Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Examenul ocluziei:
A. Examen static:
- urmatoarele caracteristicile ocluzale dupa Angle si urmarim si contactele dentare cand condilii sunt dirijati in RC.
- vertical – contact
• caninul sup :
-sagital:trebuie sa angreneze intre caninul inf si primul PM . Acest raport este foarte important in ocluzologie.
- in sens transversal caninul trebuie sa vina in contact cu inferiorii.
-in plan vertical grad de acoperire pana la maxim jumatate,
• Incisivul:
-in sens sagital: I inferior trebuie sa atinga fata palatinala a sup
-transversal: linia mediana sa fie linie dreapta . Angle se referea la linia mediana intermaxilara ce marcheaza linia frenurilor sup si inf pe aceeasi
linie. Daca frenul este deviat la dr, atunci linia mediana este deviata la dr. Se poate ca linia interincisiva sa fie deviata, fara ca linia intermaxilara
sa fie afectata.( in traumatisme pot aparea deviatii al liniei intermaxilarE)
-vertical: gradul de acoperire ( over-bitE ) trebuie sa fie de 1/3, maxim 1/2
CLASA a II a Angle: ocluzie distala ( de la doI ) ocluzie atipica, anormala, generatoare de disfunctii ocluzale;
- prezinta 2 subclase:a. compresia de maxilar cu protruzie, cu treme;b. ocluzia adanca acoperita.
• molarii:
-sagital – cuspidul M-V al M1 sup angreneaza cu cuspidul M-V al M1 inf
( antagonism singulaR ) .Poate aparea contact cu PM2, sau si mai grav cu PM1
! Trebuie sa ne dam sema daca sunt false sau adevarate
-transversal: - cuspid-cuspid si mai mult angrenare inversa.
-angrenaj invers
-poate fi si ocluzie lingualizata datorita migrarii unui dinte ( cand M1 este complet lingualizaT )
-vertical : contacte ocluzale functionale sau nefunctionale
• caninii:
-sagital: C sup are antagonist singular, se afla in dreptul celui inf, mai mult, are antagonist un I lat + C inf
-transversal: daca nu avem contacte→ inocluzie, distantare C inf de sup , cap la cap ( f .rar, apare in abraziE) , angrenare inversa
• incisivii
-sagital : over-jet = treapta sagitala pozitiva → spatiu intre fata O a sup si fata V a inf ( psalidodontA )
-! Ocluzia cap la cap este considerata normala
-transversal: linia mediana deviata la stg sau la dr
- vertical:
- supraacoperire mare → over-bite aproape total → atinge gingia cu marginea. Inferiorii ating marginea gingivala la nivelul palatului.
- Reversul: inocluzie la copii si ocluzie deschisa la adult.
• molari:
-sagital: cuspidul M-V al M1 sup angreneaza in al 2 lea sant al M1 inf sau articuleaza cu cuspidul D-V al M1 inf si mai intra intre M1 si M2 inf
sau in progenii f grave, intra in contact cu M2 inf
- transversal: ocluzie neutrala sau angregare inversa
- vertical: stopuri ocluzale functionale sau nefunctionale
• canini:
-sagital C sup angreneazaintre C inf si PM1 sau chiar cu PM1
-transversal: angrenare inversa cu contact dentar sau fara contact dentar cu inocluzie de X mm.
-vertical: supraacoperirea de obicei este mare ( cuspidul C inf se vede in afara si depaseste 1/2/ din gradul de acoperirE )
• incisivii:
-sagital: angrenare inversa cu contacte dentare sau cu treapta sagitala negativa ce trebuie precizata in mm.
-transversal: linia mediana deviata la stg sau dr sau linia interincisiva, sau poate fi normala
Raportul la M1:
Clasa I
Clasa II
Clasa III
- cuspidul M-V al M1 sup angreneaza cu al II-lea sant intercuspidian al M1 inf, cel intre cuspidul centro-V si D-V;
- cand mezializarea este mai mare, cuspidul M-V al M1 sup articuleaza cu spatiul dintre M1 si M2 inferior;
- punct de reper este cuspidu M-V al M1 sup. pentru ca dintii superiori sunt ficsi.
Raportul la C:
Clasa I
Clasa III
- examenul trebuie sa completeze lipsa -> examen raportat in sens transversal si vertical.
- in sens transversal -> raporturi normale -> cuspidul V max il circumscriu pe cei mandibulari;
- disfunctia ocluzala – cap la cap sau angrenare inversa.
Clasa I
Sagital:
- trebuie apreciata treapta sagitala -> in mm, spatiul care exista in sens antero-posterior dintre Isup si Iinf, dintre marginea incizala a isup si fata V
a I inf (se apreciaza in mM);
Transversal:
Vertical:
- gradul de acoperire overjet – norma 1/3 pana la jumatate. Daca este > - supraacoperire.
Sagital:
Transversal:
Vertical:
- supraacoperire;
- orice vestibularizare merge cu supraacoperireb. ocluzie adanca acoperita
- supraacoperire accentuata + retruzie;
Sagital:
Transversal:
Vertical:
- supraacoperire totala.
Clasa III
- progenie;
- prognatie.
Sagital:
Transversal:
Dupa examinare:
- unde suspecta sindromul algo-disfunctional -> examinarea rapoartelor dentare in conditii in care ghidam mandibula in RC -> contacte premature
responsabile de simptome;
- dupa examenul in ocluzie dupa Angle care - ex. Dinamic.
1. Examenul de propulsie;
2. Examenul de lateralitate.
1. Examenul de propulsie.
- pacientul porneste de la IM, medicul va prinde mentonul cu mana dreapta si cu mana stanga departeaza buza superioara pentru a observa
miscarile mandibulei reflectator la nivelul punctului interincisiv;
- se face prin dirijare pentru ca pacientul sa nu devieze;
- o miscare deviata -> obstacol si nu-l vom observa.
- pentru regiunea frontala vom observa daca ghidajul se face cel putin pe 2 incisivi;
- pacientul va face propulsie dirijata pana la pozitia cap la cap; asa vom observa cati dinti vin in contact. Daca sunt 2 -> ocluzie echilibrata.
Concluzie