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i
Maracay, 1 de Marzo del 2017
Ciudadanos
Miembros de la Comisión Coordinadora del
Postgrado de Medicina General Integral
S.A. Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”
Presente.-
Atentamente
____________________________
Dra Egleet Violeta Paredes
Especialista 1er Nivel en Medicina General Integral
ii
Maracay, 1 de Marzo del 2017
Ciudadanos
Miembros de la Comisión Coordinadora del
Postgrado de Medicina General Integral
S.A. Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”
Presente.-
Atentamente
iii
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
1. Leído como fue dicho trabajo por cada uno de los miembros del jurado,
se fijo el día de de a las , para
que el autor(a) lo defendiera en forma pública, luego de lo cual respondió
satisfactoriamente a las preguntas que le fueron formuladas por el jurado, todo
ello conforme con lo dispuesto en el Reglamento de Gestión Académica.
2. Finalizada la defensa oral y revisado el trabajo de grado escrito, el jurado
decidió APROBARLO, dado que se ajusta a lo dispuesto y exigido en el
Reglamento de Gestión Académica.
Jurado Jurado
________________________
Presidente del Jurado
iv
LISTA DE CONTENIDO
pp.
RESUMEN…………………………………………………………………….. VI
ABSTRACT…………………………………………………………………… VII
I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………….. 1
II. OBJETIVOS……………………………………………………….…...…. 15
III. METODOLOGÍA……….………………………………………………… 16
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………………….. 23
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………….. 25
ANEXOS………………………………………………………………………. 29
1. Consentimiento Informado……………………………………………… 30
v
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR ARNOLDO GABALDON”
POSTGRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL
RESUMEN
vi
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR ARNOLDO GABALDON”
POSTGRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL
ABSTRACT
vii
INTRODUCCIÓN
La premisa del buen vivir, sustentada en la calidad de vida, que por mandato
constitucional se merece como derecho el pueble venezolano. Con el paso de los años ha
sido posible la desmitificación de la salud como un estado simplemente de bienestar
corporal, abriendo nuevos campos para el estudio e investigación de esta ciencia como un
todo. “La salud es la vida en el silencio de los órganos”, escribió el cirujano francés René
Leriche (1879-1955); pero un estado de bienestar va más allá del funcionamiento de
nuestros órganos y sentidos, involucra cada ámbito que conforma al ser humano y que lo
aleja de dolencias físicas, emocionales y sociales.
En este sentido, Yorde, S (2014), señala que cuando se habla de salud en una
población, se debe tomar en cuenta aspectos tan diversos como la estructura
familiar, preferencias de ocio, hábitos alimentarios, medios de transporte,
condiciones de vivienda, medios de comunicación, aspiraciones laborales y
tiempo libre; todo ello marca la evolución social y desencadena cambios que
determinan numerosos aspectos de la vida de un individuo, hasta llegar a
modificar sus costumbres y su forma de vida, condicionando hacia rutinas que no
siempre son favorables. En el caso de Venezuela, gran número de estos cambios
han conllevado al abandono de la actividad física como dinámica de vida, que
junto a unos hábitos alimentarios inadecuados, desembocan en situaciones de
riesgo para la salud y elevan el índice de enfermedades como la obesidad,
hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y otras.
2
Actualmente, las enfermedades cardiovasculares se han convertido en la
primera causa de muerte en todos los países del mundo industrializado, y el
análisis epidemiológico de este fenómeno en Venezuela a través del Ministerio
del Poder Popular para la Salud (2016), ha permitido reconocer la existencia de
unas variables biológicas denominadas factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular, capaces de influenciar la probabilidad del padecimiento de
accidentes cerebrovasculares, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca o
arteriopatía periférica. La hipertensión arterial es uno de estos factores de riesgo
modificables y es considerado, en la actualidad, como uno de los mayores
problemas de Salud Pública
Tal como acota, León .J (2016), es evidente que el llamado a realizar cambios
en el estilo de vida es una prioridad en el tema de salud mundial. Es hora de crear
conciencia, fundamentando valores sociales y responsabilidades públicas que
orienten a desarrollar estrategias y conductas que permitan preservar la salud,
mejorar la calidad de vida y aumentar la longevidad. Una vida saludable es la base
de una sociedad sana, que garantiza a sus individuos gozar plenamente sus años
de vida. En base a estos cambios, ha surgido la idea de aportar una lista de pasos,
que sirvan como herramienta a la sociedad en general, para poner en práctica
hábitos y conductas que conduzcan a una vida plena y saludable. Al retomar la
premisa del “Buen Vivir” se previenen tanto factores de riesgo como
complicaciones producto de una HTA mal tratada, donde la gran mayoría de los
pacientes descuida en aspectos como su seguimiento y control.
Hipótesis de investigación
3
acompañado de efectos negativos, como la adquisición de patrones alimentarios
inadecuados (incremento en el consumo de dietas con alta densidad energética,
especialmente en base a grasas, particularmente del tipo saturado y bajas en
carbohidratos no-procesados), un descenso del nivel de actividad física (estilos de
vida sedentarios, el uso masivo de transporte motorizado, son unas de las causas
principales de HTA con sus subsecuentes complicaciones, las cuales se observan
diariamente en los pacientes asisten a consulta procedentes de la comunidad de El
Triunfo ubicada en Maracay, Estado Aragua, la cual no escapa de este gran
problema de salud.
Problema científico
Ante tal situación surge la necesidad de realizar este estudio que presenta
como problema científico la necesidad de educar a esta población vulnerable con
la finalidad de modificar su estilo de vida y con el ello minimizar los altos niveles
de presión arterial. En este contexto, se plantea dar respuesta a la siguiente
interrogante de investigación:
Justificación
4
como antecedente de investigación. Igualmente, implica un aporte dirigido a la
comunidad para que se asuma la importancia de la educación como herramienta
fundamental para en el control de estas patologías.
Marco Teórico
A nivel del estilo de vida saludable como factor preventivo de riesgos tanto
genético-patológicos como modificables con sus subsecuentes complicaciones de
la HTA, se han realizado diferentes investigaciones. A continuación se reseñan
algunas:
Se tiene el trabajo presentado por Garcia, D., García, G., Tapiero, Y.y
Ramos, D (2013) referido a los Determinantes de los Estilos de Vida y su
5
implicación en la Salud de jóvenes universitarios, el cual se desarrolló como
trabajo de grado en la Universidad de Caldas-Colombia, donde el objetivo fue
describir cuatro de los más relevantes hábitos de los estilos de vida (actividad
física, hábitos alimenticios, consumo de tabaco y alcohol) en la población
universitaria, identificando factores que los influencian, consecuencias en la salud
y estrategias de cambio.
6
Cáncer y Enfermedades Cerebrovasculares que ocupa el tercer lugar, pero no
menos importante las cifras de muertes registradas por Diabetes que ocupan el
quinto lugar. Estas enfermedades comparten cuatro factores de riesgo: mala
alimentación, inactividad física, el consumo de tabaco y el uso nocivo del alcohol.
Es evidente que el llamado a realizar cambios en el estilo de vida es una prioridad
en el tema de salud mundial. Es hora de crear conciencia, fundamentando valores
sociales y responsabilidades públicas que orienten a desarrollar estrategias y
conductas que permitan preservar la salud y mejorar la calidad de vida. Una vida
saludable es la base de una sociedad sana, que garantiza a sus individuos gozar
plenamente sus años de vida. En base a estos cambios, ha surgido la idea de
aportar una lista de pasos, que sirvan como herramienta a la sociedad en general,
para poner en práctica conductas saludables, para asegurarse, en un gran
porcentaje, una mejor y mayor longevidad: una nutrición adecuada, una actividad
física apropiada, evitar hábitos nocivos y tener una buena actitud ante la vida, son
sin duda las mejore cualidades para lograr una vida saludable.
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desarrolladas Para nadie es secreto que una alimentación saludable, tal como
indican Fariñas-Rodríguez L, Vázquez-Sánchez V, Martínez-Fuentes A,
Carmenate-Moreno MM, Marrodán MD. (2013), está de llena de nutrientes, que
representan la base para mantener un peso saludable y brindar protección frente
ciertas enfermedades. Un nutriente es cualquier componente en la comida que
suministra energía, ayuda al cuerpo a “quemar” otro nutriente para suministrar
energía y colabora en la construcción o reparación de los tejidos del cuerpo. La
alimentación saludable debe estar fundamentada en una dieta variada, suficiente,
completa, balanceada, presentable y adecuada a la edad, género, condición física,
factor individual y a cada situación de salud, dirigida a lograr el crecimiento y
desarrollo del niño, el mantenimiento de la salud y la actividad del adulto y la
supervivencia y el confort en el anciano.
8
cáncer, artrosis, osteoporosis y otras relacionadas al estado de salud mental,
teniendo todas un origen similar: el sedentarismo crónico. La Organización
Mundial de la Salud define la actividad física como cualquier movimiento
corporal producido por los músculos esqueléticos que exija gasto de energía.
(Brunner y, Suddarth., 2014).
Esto incluye todas las actividades diarias que se realizan, desde las tareas en
el hogar, pasando por la actividad laboral, las caminatas o traslados, ir de compra,
las actividades sociales, etc. Si asignamos una estructura a esas actividades,
otorgándoles espacio y horario, estaríamos hablando entonces de ejercicio físico,
el cual se caracteriza por ser una actividad planificada, repetitiva y realizada con
un objetivo relacionado con la mejora o el mantenimiento de uno o más
componentes de la aptitud física.
9
Se destaca que la actividad física regular protege contra un aumento de peso
perjudicial, mientras que estilos de vida sedentarios lo favorecen. Como lo indicó
Pérez E, Sandoval M, Schneider S. (2014) en su estudio Epidemiología del
sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes, recomienda a la mayoría de los
individuos para que realicen al menos 30 minutos de actividad física de intensidad
moderada, cinco días de la semana: la cual tendría como objetivo reducir las
enfermedades cardiovasculares y a mortalidad global. Sin embargo, para prevenir
el aumento de peso después de una pérdida se necesitan entre 45 a 60 minutos
diarios con la misma frecuencia.
10
sustancias químicas contenidas en el tabaco y sus variedades, son responsables de
la mayoría de las consecuencias graves para la salud que conlleva su consumo.
11
fomentar y defender la salud, y recuperarla en los casos en que esta se haya
perdido.
13
- Practicar ejercicios físicos sistemáticamente.
- Controlar el peso corporal.
- Renunciar al hábito de fumar.
- Evitar las tensiones emocionales intensas y continuas.
- Reducir o eliminar la ingestión de bebidas alcohólicas.
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OBJETIVOS
GENERAL
ESPECÍFICOS
15
METODOLOGÍA
DISEÑO METODOLÓGICO
POBLACIÓN Y MUESTRA
Criterios de inclusión
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No aceptación del paciente para la participación en el estudio
(consentimiento informado).
No contar con capacidad física y mental plena que le permita vincularse al
proyecto.
Criterios de salida
Abandono voluntario.
Traslado a otra área de salud.
Deceso o estado de salud deteriorado.
ASPECTOS ÉTICOS
Por ser esta una investigación que incluye seres humanos la misma se
realizará de acuerdo con los cuatro principios de la Bioética Médica: el respeto a
la persona (autonomía y consentimiento informado), la beneficencia, la no-
maleficencia y el de justicia. También estará guiada por declaraciones de
principios internacionales, como fueron el Código de Nuremberg y la Declaración
de Helsinki en su última versión. (Ver Anexo 1)
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revisados por tres (03) expertos, especialistas en el área de estudio; quienes
dieron sus opiniones, las cuales fueron incorporadas en la versión final de los
mismos, esto se conoce como juicio de expertos (Ver Anexos 2 y 4).
Operacionalización de las Variables
Acciones -Prevención de la 4
Preventivas HTA
-Control y 5 Encuesta/
Seguimiento de la Cuestionario
HTA
-Programa de
Fármacos 6
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TÉCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LOS
RESULTADOS
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RESULTADOS Y SU DISCUSIÓN
Planteamientos SÍ NO
Nº % Nº %
1. Se realizan operativos de salud, donde se incluye la toma de la 150 86 24 14
tensión
3. 2.Se le visita en su casa para tomarle la tensión 174 100 0 0
4. 3.Se le orienta sobre sus hábitos nutricionales 150 86 24 14
Fuente. Encuesta a pacientes (2016)
20
Tabla 2. Distribución en frecuencias y Porcentajes en la Variable Alimentación
del paciente con HTA
Indicadores Planteamientos Si No
Nº % Nº %
3.Hábitos Nutricionales ¿Come demasiado salado? 150 86 24 14
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Tabla 3. Distribución en frecuencias y Porcentajes en la Variable Acciones
Preventivas
Planteamientos SÍ NO
Nº % Nº %
4. Se le explica sobre qué medidas adoptar para prevenir la HTA 174 100 0 0
5. Se le explica sobre la importancia de no descuidar su control y 174 100 0 0
seguimiento de la HTA
6, Se le informa sobre el programa de fármacos que se hacen 174 100 0 0
disponibles a través de los CMP para la HTA y otras patologías
Fuente. Encuesta a pacientes (2016)
22
Tabla 4. Distribución en frecuencias y Porcentajes en la Variable Sistema de
Información Oportuna
Planteamientos SÍ NO
Nº % Nº %
7. Se le dan sesiones educativas referidas a la HTA en su hogar 174 100 0 0
cuando se le visita
8. Se le orienta en la consulta sobre la importancia de mantener los 174 100 0 0
valores de tensión en límites normales
23
Tabla 5. Distribución en frecuencias y Porcentajes en la Variable Diseño de la
Intervención Educativa
Planteamientos SÍ NO
Nº % Nº %
11.Percibe que existe un cronograma de actividades bien 174 100 0 0
planificado para proporcionarle un a atención de calidad
12.Asistiría a sesiones educativas tanto en la consulta 150 86 24 14
como en algún sitio de la comunidad (cancha, escuela,
parque, casa de familia, entre otros
Fuente. Encuesta a pacientes (2016)
Según los datos recabados, se detectó que el 100% de los encuestados percibe
que existe un cronograma de actividades, que por supuesto representa la
implementación de la Intervención Educativa. Todavía, hay mucho trabajo que
realizar en esta comunidad ya que solamente el 86% de los miembros manifestó
querer participar en las diferentes estrategias diseñadas para el desarrollo de la
intervención educativa. De esta realidad no se escapan las comunidades
latinoamericanas y el estudio de la OPS (2016) refiere que hay que seguir
educando en los servicios especialmente a los que pertenecen a la Red Urbana
Comunal de salud venezolana y lo expone en su boletín titilado Municipios,
Ciudades y Comunidades Saludables: Recomendaciones para la evaluación,
dirigido a los responsables de las políticas en las Américas.
24
Tabla 6. Distribución en frecuencias y Porcentajes en la Variable Evaluación de
la Intervención Educativa.
Planteamientos SÍ NO
Nº % Nº %
1. Considera que estas sesiones y acciones informativas 174 100 0 0
han mejorado su calidad de vida
2 ¿ Cree que estas actividades han incrementado su 174 100 0 0
información sobre la importancia de tener un estilo de
vida saludable y que el mismo contribuye a controlar su
HTA
Incremento de Información 174 100 0 0
25
CONCLUSIONES
26
RECOMENDACIONES
1. La salud es algo más que una dimensión biológica y no sólo depende de tener o
no tener una enfermedad. Para considerar que un individuo es saludable debe
existir un equilibrio entre la dimensión biológica, psicológica y social.
27
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
8.Cárdenas S. (2014) Estilos de vida e índice de masa corporal de los policías que
laboran en la comisaría Alfonso Ugarte, Lima. Tesis para optar Título
Profesional. Facultad de Medicina Humana. Universidad Nacional Mayor de
San Marcos. Lima-Perú.
9.Chávez, Y. (2015). Cardiología. Tomo II. México: Editorial Panamericana
IV Congreso Venezolano de Medicina Interna. Sociedad Venezolana de Medicina
Interna XXX Aniversario: Trabajos Libres. Valencia: Venezuela.
10.Costa, M., Benito, A., González J.L. y López, E. (2014) (a). Educación
Sanitaria de Pacientes: El Autocuidado. Centro de Promoción de la Salud de
Tetuán-Madrid.
28
13.Diccionario de Medicina. Océano Mosby (2016). Impreso en España.
Adaptada a la cuarta edición.1504p.
16.Garcia, D., García, G., Tapiero, Y.y Ramos, D (2013). Determinantes de los
Estilos de Vida y su implicación en la Salud de jóvenes universitarios,
Trabajo de grado en la Universidad de Caldas-Colombia
25.Ministerio del Poder Popular para La Salud (2016). Estilo de Vida: Buen Vivir.
Caracas-Autor.
29
26.Lancaster, E. (2013).Programa de Enfermería Comunitaria en Salud Mental.
Principios del enfoque ecológico de atención comunitaria. Ministerio de
sanidad y Asistencia Social. División de Salud Mental. Caracas: Venezuela.
27.Laguna, E., Sánchez, A., Perdomo, A., Camejo, C., Dlujnewsky, Hernández
N., (2013). Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Mujeres
Trabajadoras. Avances Cardiológicos.
30
38.OPS, Jenkins CD. (2016). Mejoremos la Salud a todas las Edades: Un manual
para el cambio de comportamiento. Publicación Científica y Técnica No.
590. 2016
47.Triviño PL, Dosman VA, Uribe YL, y col. (2013) Estudio del estilo de vida y
su relación con factores de riesgo de síndrome metabólico en adultos de
mediana edad. Acta Med Colomb 2013; 34: 158-163.
48.Yorde, S. (2014). Cómo lograr una vida saludable. An Venez
Nutr vol.27 no.1
49.Zambrano, R. (2013) Estilo de Vida de una comunidad rural del municipio de
Tarqui (Huila) y su relación con la salud cardiovascular. Trabajo de
maestría presentado ante la Universidad Nacional de Colombia
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ANEXOS
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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR ARNOLDO GABALDON”
Anexo 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo ________________________________________autorizo a que me
incluyan de forma voluntaria en la investigación denominada: INTERVENCIÓN
EDUCATIVA SOBRE CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES
HIPERTENSOS. COMUNIDAD EL TRUINFO DURANTE ENERO A
DICIEMBRE DE 2016. Una vez que me han explicado los objetivos de la misma
y beneficios que aportará para la humanidad y para mí en general.
Paciente
___________________________
Médico
____________________________
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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR ARNOLDO GABALDON”
Anexo 2
CUESTIONARIO APLICADO
La Investigadora
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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR ARNOLDO GABALDON”
INSTRUCCIONES
No se identifique
Para contestarlo debe marcar con una (x) en los recuadro de la alternativa
que usted seleccione
35
Marque con una X la opción que considere que se ajusta a sus vivencias:
Planteamientos SÍ NO
Nº % Nº %
Acciones de Promoción de la Salud
1. Se realizan operativos de salud, donde se incluye la toma de la
tensión
5. 2.Se le visita en su casa para tomarle la tensión
6. 3.Con referencia a sus hábitos nutricionales, considera usted que:
Come salado
Come pastas, azúcares, harinas
Come comida chatarra, frituras, grasas, entre otros
Considera que sus hábitos nutricionales implican un factor de riesgo
de HTA
Acciones Preventivas
4. se le explica sobre qué medidas adoptar para prevenir la HTA
5. Se le explica sobre la importancia de no descuidar su control y
seguimiento de la HTA
6, Se le informa sobre el programa de fármacos que se hacen
disponibles a través de los CMP para la HTA y otras patologías
Sistema de Información Oportuna
7. Se le dan sesiones educativas referidas a la HTA en su hogar
cuando se le visita
8. Se le orienta en la consulta sobre la importancia de mantener los
valores de tensión en límites normales
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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVIVIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR ARNOLDO GABALDON”
Anexo 3
Las sesiones grupales deben contar con un registro que documente el proceso
y las técnicas utilizadas y además evidencie la asistencia de los participantes así
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como los resultados obtenidos, el seguimiento, evaluaciones antes y después del
proceso con el fin de evaluar los conocimientos adquiridos
Contenido Programático
- Presión Arterial
- Hábitos Tóxicos
Cronograma
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Estrategia 2. Entrega de trípticos casa por casa: Se realizó a través de estos 5
meses, de manera semanal invirtiendo 2 horas cada uno de los participantes del
proyecto, visitando las casas y entregando el formato impreso mientras y se les
impartía a las familias una pequeña información sobre la hipertensión arterial, sus
factores de riesgos y cómo prevenir la aparición de esta enfermedad cambiando
ciertos hábitos de vida que son nocivos para nuestra salud, la respuesta de la
comunidad fue buena, con excelente recepción hacia nosotros y del material
entrega.
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Estrategia 9. Socialización ( Compartir y Encuentro deportivo): se realizó un
encuentro deportivo con los integrantes del circulo de deportistas y con la
participación de la comunidad, invirtiendo 1 hora por mes donde luego de
sesiones de ejercicios y aerobics se impartía información con todos los presentes,
actividad que nos permitió compartir con los presentes de manera relajada con un
adecuado clima de fraternidad que permitió estrechar relaciones con el personal
deportivo, y la comunidad en general. Al final de efectuó un sencillo compartir,
entre los participantes.
41
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