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GEAPClássico
Capítulo I – Do Regulamento
Art. 1° – O presente Regulamento tem por finalidade estipular as normas e critérios gerais do
Plano GEAPClássico administrado pela GEAP Autogestão em Saúde em favor dos Titulares,
seus Dependentes e Grupo Familiar e os pensionistas das patrocinadoras da GEAP.
Art. 4° - Somente a pessoa inscrita como Beneficiário terá direito às coberturas asseguradas
pelo Plano GEAPClássico.
I- Titulares;
II - Dependentes;
§ 7º - Para efeitos do disposto nos parágrafos primeiro, segundo, terceiro e sexto, deste
artigo, deverão ser observadas as regras/requisitos dispostos no Convênio por Adesão, o qual
o beneficiário está vinculado, observados os normativos vigentes da ANS.
§ 10º – No caso exoneração do cargo ou rescisão do contrato de trabalho sem justa causa, é
assegurado o direito ao beneficiário de manter sua condição de titular, nas mesmas condições
de cobertura assistencial de que gozava quando da vigência do contrato de trabalho, desde
que assuma o pagamento integral da contribuição do plano.
§ 18 – O disposto nos parágrafos décimo primeiro, décimo quarto e décimo sétimo não exclui
a possibilidade de inclusão de novo cônjuge e filhos do ex-empregado demitido ou exonerado
sem justa causa ou aposentado no período de manutenção da condição de beneficiário.
§ 21 – Considera-se como termo inicial para contagem do prazo de que trata o parágrafo
anterior:
II - O dia de início da licença sem vencimentos ou celebração do Convênio por Adesão com
as Patrocinadoras, para o titular que se enquadre nesta situação.
§ 23 – Em caso de morte do Titular, o plano poderá ser mantido pelo Beneficiário enquadrado
nos parágrafos terceiro e sexto, na forma estabelecida nos parágrafos décimo segundo e
décimo quinto, desde que este tenha idade igual ou superior a dezoito anos, ou pela(o)
responsável legal para o Beneficiário considerado menor ou incapaz, na forma do Código Civil
Brasileiro, desde que o mesmo faça, formalmente, a opção pela manutenção do plano,
observando o disposto no parágrafo vigésimo primeiro e concorde em assumir as
responsabilidades para com o Plano.
I- Colecistectomia videolaparoscópica;
II - Coledocolitotripsia;
III - Ressecção videolaparoscópica de próstata.
c) tratamento básico, que é aquele prestado por médico, com número ilimitado de consultas,
cobertura de serviços de apoio diagnóstico, tratamento e demais procedimentos
ambulatoriais, solicitados pelo médico assistente.
VIII - cirurgia plástica reparadora quando efetuada para restauração das funções em órgãos,
membros e regiões conforme Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do
evento;
a) o custeio integral de até 30 (trinta) dias de internação, por ano de convênio, não
cumulativos, contínuos ou não, em hospital psiquiátrico ou em unidade ou enfermaria
psiquiátrica em hospital geral, para portadores de transtornos psiquiátricos em situação de
crise;
b) o custeio parcial, a partir do 31º (trigésimo primeiro) dia de internação, por ano de
convênio, não cumulativos, contínuos ou não, em hospital psiquiátrico ou em unidade ou
Aprovado pela Resolução/GEAP/CONDEL/Nº278/07 (8/33)
enfermaria psiquiátrica em hospital geral, para portadores de transtornos psiquiátricos em
situação de crise, com coparticipação do Beneficiário Titular de 30% (trinta por cento);
d) o custeio parcial, a partir do 16º (décimo sexto) dia de internação, por ano de convênio,
não cumulativos, contínuos ou não, em hospital geral, para pacientes portadores de quadros
de intoxicação ou abstinência provocados por alcoolismo ou outras formas de dependência
química que necessitem de hospitalização, com coparticipação do Beneficiário Titular de 30%
(trinta por cento);
§ 11 - Nas hipóteses dos parágrafos sétimo e oitavo, o pagamento do reembolso será integral,
descontadas as devidas participações.
II – Vias originais dos recibos e notas fiscais de pagamento dos honorários médicos;
III – A GEAP deverá disponibilizar ambulância terrestre com os recursos necessários a garantir
a manutenção da vida, só cessando sua responsabilidade sobre o paciente quando efetuado o
registro na unidade hospitalar que o receber;
Art. 11 - Para que o Beneficiário tenha direito às coberturas oferecidas pelo Plano GEAPClássico, é
exigido o cumprimento das seguintes carências a contar da data de inscrição no Plano, considerada
para tal a data da apresentação, na GEAP, de proposta de adesão devidamente assinada pelo
Titular ou Pensionista do Plano:
Art. 13 – Será cobrada coparticipação pelo uso dos serviços do titular, pelo seu próprio uso,
de seus dependentes e de seu Grupo Familiar, assim como de pensionista inscrito no plano,
conforme tabela constante do Anexo II, observando-se as regras estabelecidas nos §§ 1º e 2º
do artigo 16.
I - por telefone, por meio da central de atendimento a ser mantida pela GEAP;
II - no site da GEAP, com atualização imediata quando sofrer alteração.
§ 2° – Nas avaliações atuariais deverá ser observada a relação entre as receitas e despesas
do Plano GEAPClássico, de forma a assegurar o equilíbrio econômico-atuarial de cada
convênio.
§ 3° – Não poderá ser aprovado Custeio cuja avaliação atuarial indique ser insuficiente para o
atendimento das coberturas previstas neste Regulamento.
III – a contribuição individual do Grupo Familiar, será de acordo com a tabela constante do
Anexo I deste Regulamento, observando-se o disposto no artigo 16 e seus parágrafos;
VII - a variação da contribuição individual, em razão da faixa etária somente deverá incidir
quando o beneficiário completar a idade limite, ou seja, no mês subsequente ao de seu
aniversário.
§ 5° – A participação pelo uso dos serviços de que trata o § 1º desse artigo, quando cobrada
de forma parcelada, terá o seu saldo corrigido monetariamente e mensalmente, de acordo
com o Índice Nacional de Preço ao Consumidor – INPC.
Art. 20 – O Plano GEAPClássico é um plano com recursos próprios, sendo suas receitas e
despesas registradas em conta específica.
Art. 22 – Os casos omissos e não previstos neste Regulamento serão deliberados pelo
Conselho de Administração da GEAP, ou seu sucessor.
Art. 26 – Os valores de participação pelo uso dos serviços do Plano GEAPClássico constam da
tabela inserida no anexo II deste Regulamento.
Art. 27 – Este Regulamento entrará em vigor, depois de aprovado pelo Conselho de Administração
da GEAP e pelo Órgão Público competente.
Faixa Etária dos beneficiários pertencentes ao Grupo Familiar (em anos completos)
As participações previstas para o Plano GEAPClássico serão calculadas mensalmente para cada
Beneficiário com base no disposto a seguir:
IV – Outras participações
Nas internações de Psiquiatria será fixado valor percentual, diferentemente das demais
patologias, e será cobrada a participação de 30% (trinta por cento).
Valores vigentes em 01 de fevereiro de 2016, podendo ser revisto sempre que avaliação
atuarial recomendar.
TITULARES DOCUMENTOS
Copatrocinado – Servidor ou
Termo de Adesão ou Solicitação de Retorno ao GEAPClássico;
empregado ativo, inativo, incluído na
Cópia de documento de identificação (RG, Carteira de
folha de pagamento da
Habilitação, ou equivalente);
Patrocinadora/Conveniada e o
Cópia do CPF;
ocupante de cargo em comissão,
Autorização da Patrocinadora/Conveniada.
enquanto permanecer em exercício.
Autopatrocinado - por perda de Solicitação de Retorno ao GEAPClássico;
vínculo com a Cópia de documento de identificação (RG, Carteira de
Patrocinadora/Conveniada. Habilitação, ou equivalente);
Cópia do CPF;
Cópia da Portaria de exoneração do servidor regido pela Lei
8.112/90 ou cópia da rescisão do contrato de trabalho do
empregado regido pela CLT;
Cópia do último contracheque recebido na conveniada;
Cópia do comprovante de recebimento de benefício pelo INSS,
se aposentado do Regime Geral de Previdência Social (CLT);
Comprovante de comunicação inequívoca emitida pela
Patrocinadora/Conveniada.
Autopatrocinado – em licença sem Solicitação de Retorno ao GEAPClássico;
vencimentos. Cópia de documento de identificação (RG, Carteira de
Habilitação, ou equivalente);
Cópia do CPF;
Cópia da Portaria que autoriza a licença sem vencimentos;
Cópia do último contracheque recebido na conveniada;
Comprovante de comunicação inequívoca emitida pela
Patrocinadora/Conveniada.
DEPENDENTES DOCUMENTOS
Por afinidade:
1. Irmão(ã) do(a) pai ou da mãe do(a) Cônjuge/Companheiro(a)
do(a) Titular:
Tio e Tia do(a) Titular * Termo de Adesão ou Solicitação de Retorno ao plano
GEAPClássico.
Cópia da Identidade do Tio(a) do(a) Cônjuge/Companheiro(a)
do(a) Titular.
Cópia da Certidão de Casamento ou Comprovação de
Companheirismo do(a) Titular.
Cópia de documento oficial do Pai ou da Mãe do(a) Cônjuge ou
Companheiro(a) do(a) Titular, onde conste seus genitores,
devendo coincidir pelo menos um deles com os genitores do(a)
Tio(a) do Cônjuge ou Companheiro(a) do(a) Titular.
Cópia do CPF do Tio(a) do(a) Cônjuge ou Companheiro(a)
do(a) Titular.
Por afinidade:
Bisneto(a) do(a) Titular *
1. filho(a) do(a) neto(a) do(a) Cônjuge/Companheiro(a) do(a)
Titular:
Termo de Adesão ou Solicitação de Retorno ao plano
GEAPClássico.
Cópia de documento de identificação (RG, Carteira de
Habilitação, ou equivalente);
Cópia do CPF;
Se for utilizado cópia da Identidade do(a) Bisneto(a) do(a)
Cônjuge ou Companheiro(a) do(a) Titular deverá ser
apresentado também cópia da Identidade do(a) Neto(a) do(a)
cônjuge/companheiro(a) do(a) Titular, genitor(a) do(a)
Bisneto(a).
Cópia da Identidade do(a) Filho(a) do(a)
Cônjuge/Companheiro(a) do(a) Titular, genitor(a) do Neto(a).
Cópia do CPF.
Vinculado ao Titular:
Termo de Adesão ou Solicitação de Retorno ao plano
GEAPClássico.
Cópia da Carteira de Identidade ou Certidão de Nascimento;
Copia do CPF;
Termo de Guarda, definitivo ou provisório, Tutela ou sentença
judicial proferidas por Juiz competente, vinculando a
Menor sob guarda ou tutela do(a) Guarda/Tutela do menor ao Titular.
Titular *
Vinculado ao Cônjuge ou Companheiro(a):
Termo de Adesão ou Solicitação de Retorno ao plano
GEAPClássico.
Cópia da Carteira de Identidade ou Certidão de Nascimento;
Cópia do CPF;
Termo de Guarda, definitivo ou provisório, Tutela ou sentença
judicial proferidas por Juiz competente, vinculando a
Aprovado pela Resolução/GEAP/CONDEL/Nº278/07 (32/33)
Guarda/Tutela do Menor ao Cônjuge ou Companheiro(a) do(a)
Titular.
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