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• Da la idea de sustituir el cristalino

opacificado mediante una prótesis,


dándose inicio así a la era moderna de la
implantalogía.

• La 3ra generación de lentes de cámara


anterior con fijación en iris, propiciaron la
aparición de las lentes de 4ta generación

• Los diseños de las lentes mejoran


aumentado la estabilidad y el centrado
dentro del saco capsular.

Aparecen lentes multifocales, bifocales,


acomodativas, asféricas, tóricas, de bordes rectos,
monobloque, entre otros.
 Hacereferencia a la capacidad de una lente
de enfocar a más de un punto.
 Laslentes progresivas son capaces de enfocar
en múltiples puntos siendo útiles en todas las
distancias dentro de un rango.
 Esteconcepto también se puede aplicar a las
lentes intraoculares.
 Laslentes
multifocales
enfocan en dos
puntos, lejos y
cerca (33-40 cm).
LIO Multifocal

 Lentescon capacidad para enfocar a varias


distancias

Simétricas
Refractivas Asimétricas
 LIO multifocales
Difractivas
 Óptica con anillos concéntricos alternantes con
poder dióptrico distinto, unos con foco para
visión lejana y otros para visión cercana.
 Los dos focos aparecen a la vez
 Lente refractiva más
utilizada en la práctica
clínica.
 La pupila juega un papel
importante en este diseño
1 2 3 4 5 y puede llegar a ser una
desventaja
 Más incidencia de halos y
deslumbramientos que el
lente de tipo difractivas

Lente refractiva ReZoom de la casa AMO:


5 zonas, de las cuales la 1, 3 y 5 son para visión
lejana y la 2 y 4 para visión cercana (distribución
de centro a periferia).
 Variación de la
curvatura óptica sin la .
existencia de escalones

 Parte superior enfoca


los objetos lejanos y la
inferior los cercanos.

 La sensación de halos y
reflejos a la luz son
inferiores respecto a las
otras LIOs
 Capacidad multifocal
a través de una óptica .
con prismas
concéntricos.

 Estosprismas dividen la
luz en dos, formando Diferentes zonas con poderes de
refracción distintos. En el sector
un foco para visión del centro, los rayos enfocan
lejana y otro para más cerca de la lente (mayor
visión cercana potencia) y en el sector externo
enfocan más lejos (menor
potencia)
Tecnis Multifocal ZM900
.
Lente difractiva con división
de la luz 50% foco lejos y 50%
foco cerca, se consigue muy
buena visión cercana pero
pobre visión intermedia.

Restor
Lente difractiva con
apodización y por tanto una
distribución variable de la luz
•Aceptable visión intermedia
y correcta visión cercana.
 Al comienzo visión intermedia no .
muy buena, que mejora
paulatinamente.
 Implante bilateral para lograr
máximo efecto
 Astigmatismo inferior a 1 Dp post
operación
 De lo contrario implantar Multifocal-
Tórica
 Vicio refracción post cirugía -> láser
Excimer o 2° LIO delante del 1°
 Se mueven dentro del saco capsular,
simulando la acomodación natural
del ojo.
 Su óptica es monofocal.
 El 100% de la luz llega al foco
seleccionado
(lejos/intermedio/cerca).
 Composición: acrílico, otras de biosil
LIO Multifocal LIO Acomodativa
Refractivas: - No existencia de fenómenos
- Contribuye tanto a la visión lejana parásitos.
como próxima. - Actúa como una lente
- Hay mas experiencia sobre estas monofocal pero con capacidad
técnicas. para enfocar a media distancia
- Menor dispersión de la luz en y visión próxima.
comparación a las difractivas - Muy buenos resultados
Difractivas : refractivos y estabilidad a lo
- Excelente visión cercana largo del tiempo.
- Mejor recuperación lumínica en - Es de plegado fácil.
condiciones mesópica. - Zonas de flexión con mayor
- Menor sensibilidad a los capacidad de desplazamiento
descentramiento que las lentes
refractivas.
- Precisan de un mínimo de tamaño - La visión próxima se puede ver
pupilar. limitada en cierto grado por la
- Perdida de SC en condiciones capacidad del músculo ciliar.
escotópica. - Precisa de una cirugía
- Mayor persepcion de halos y cualificada y muy precisa
deslumbramiento en LIOs difractivas
 Presentan diseños estables,
plegables.
 Corrigen el astigmatismo de la
misma forma y con la misma
precisión que las lentes tóricas
y además enfocan tanto para
visión lejana como para visión
cercana mediante la
tecnología difractiva.
 Proceso quirúrgico sencillo,
como en cualquier otra lente.
 El principal inconveniente al
día de hoy es el precio.
I. Depende de lo que quiere su paciente
II. De lo que le sirve a su paciente

Lo que quiere su paciente:

 No desea seguir usando gafas

 Personalidad que no tolera las gafas o las


disfotopsias

 Toda la vida se han quejado de Glare y Halos


Lo que le sirve a su paciente:

 Requisitos funcionales y ocupacionales


 A favor: Necesitan ver de lejos y cerca sin
gafas, ambientes que empañen las gafas
(Buceo)
 En contra: Pilotos comerciales o militares,
Choferes nocturnos
 Patología ocular previa y astigmatismo
 Evaluación Apropiada
 Astigmatismos elevados que impidan
resultados menores a 0,75 D
 Astigmatismos irregulares
 Función macular deficiente
 Pupilas excesivamente grandes
 Patología ocular Pre-existente
 Pérdida de vítreo significativa
 Trauma pupilar
 Factores que impacten el desempeño
del LIO a largo plazo

- Daño Zonular
- Desgarro de la Capsulorexis
- Ruptura Capsular
 Dejarlos con un Equivalente Esférico post
operatorio de alrededor de + 0,25D .

 Quedar dentro de + o – 0,25D del


resultado deseado.

 Astigmatismo post-operatorio mínimo.

 Resultados repetibles.

 Pacientes Felices

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