UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

CÁTEDRA:
ENFERMERÍA EN SALUD REPRODUCTIVA

ESTUDIO DE CASO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A
PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE OLIGOHIDRAMNIOS
SEVERO

DOCENTE:
LIC. JULIA SANTANA

RESPONSABLE:
JEFFERSON STIVEN YEPEZ CARPIO

CUARTO AÑO

2017-2018
 MARCO TEORICO

OLIGOHIDRAMNIOS

Es un término médico que significa poco líquido amniótico. Afecta a menos del 10% de
los embarazos, y aunque es más común que se desarrolle en el primer trimestre, puede
aparecer en cualquier momento del embarazo. Entre sus causas están los fármacos IECA,
pudiendo ocurrir en mujeres sin ningún factor de riesgo durante su embarazo. Es un
trastorno que se diagnostica mediante un ultrasonido revelando un índice de líquido
amniótico menor de 5 y debe ser tratado por un profesional de la salud especializado.

Causas

Por lo general, un oligohidramnios es causado por anormalidades del tracto urinario fetal,
tales como la agenesia renal bilateral,4 riñones poliquísticos u obstrucción genitourinario
fetal.5 Una insuficiencia uteroplacentaria es otra causa común, así como la arteria
umbilical única.5 La mayoría de estas anomalías pueden ser detectadas por la ecografía
obstétrica.

Complicaciones

 Muerte fetal
 Restricción del crecimiento fetal
 Contracturas de las extremidades (si el oligohidramnios comienza temprano en el
embarazo)
 Maduración pulmonar tardía (si el oligohidramnios comienza temprano en el
embarazo)
 Incapacidad del feto para tolerar el trabajo de parto, lo que lleva a la necesidad de
parto por cesárea

Signos y síntomas

El oligohidramnios en sí tiende a no causar síntomas maternos aparte de una sensación

de disminución de los movimientos fetales. El tamaño uterino puede ser menor que el
esperado sobre la base de las fechas. Los trastornos que causan o contribuyen con el
oligoamnios pueden originar síntomas.

Diagnóstico
  Medición ecográfica del volumen de líquido amniótico
 Ecografía completa, incluyendo la evaluación de malformaciones fetales
 Estudios sobre la base de las causas maternas que se sospechan clínicamente.
 A veces, ecografía Doppler color de la arteria umbilical.

El oligohidramnios puede sospecharse si el tamaño del útero es menor de lo esperado para

las fechas o si los movimientos fetales están disminuidos; también puede sospecharse en
base a hallazgos ecográficos incidentales. Sin embargo, las estimaciones cualitativas del
volumen de líquido amniótico tienden a ser subjetivas. Si se sospecha de oligohidramnios,
el líquido amniótico debe evaluarse cuantitativamente utilizando el ILA.

Identificación de la causa

Si se diagnostica oligohidramnios, los médicos deben investigar las posibles causas,

incluyendo la rotura prematura de membranas. Se realiza un examen ecográfico
exhaustivo para verificar si hay malformaciones fetales y cualquier causa placentaria
evidente (p. ej., desprendimiento prematuro de placenta).

Los médicos pueden ofrecer la amniocentesis y el cariotipo fetal, sobre todo si la ecografía
sugiere malformaciones fetales o aneuploidía.

Si se sospecha de insuficiencia útero-placentaria, la arteria umbilical se evalúa mediante

ecografía Doppler.

Tratamiento

Ecografía seriada para determinar el ILA y monitorear el crecimiento fetal

La ecografía se debe hacer al menos una vez cada 4 semanas (cada 2 semanas si el
crecimiento es restringido) para monitorear el crecimiento fetal. El ILA debe medirse al
menos una vez/sem. La mayoría de los expertos recomiendan la monitorización fetal con
la prueba sin estrés o perfil biofísico al menos una vez/semana y el parto de término. Sin
embargo, no se ha probado que este abordaje evite la muerte fetal. Además, el momento
óptimo para el parto es controvertido y puede variar en función de las características de
la paciente.
 PRESENTACIÓN DEL CASO

Mujer de 26 años de edad, que vive con su pareja y en la actualidad se encuentra en

desempleo cuyo sector ocupacional es el comercio.

Es su segundo embarazo, no ha tenido abortos. Es un embarazo buscado con 39 semanas

de gestación Es referida de la consulta externa al realizar ecografía y presentar 2cm de
líquido amniótico, por lo que la envían al área de emergencia, con ausencia de pérdida de
líquido transvaginal y movimientos fetales presentes.

Desde hace 15 días presentaba ardor entre las piernas

Constantes vitales:

- Peso antes del embarazo: 69 Kg.

- F.C: 67 puls/min

- F.R. 20 rep/min

- SaPo2: 100%

- Tª: 36.2ºC

Diagnósticos médicos

-Embarazo de 39.1 semanas de gestación

-Oligohidramnios

-Cesárea anterior (1)

-Labor inicial de parto

-Ruptura prematura de membrana 15 días antes de la cesárea

 Valoración por patrones funcionales

1. Percepción/ Control de salud: Patrón no alterado.

La paciente percibe un buen estado de salud, no tiene ninguna molestia, está

correctamente vacunada y lleva un correcto seguimiento de su embarazo. No tiene hábitos
tóxicos. Buenos hábitos higiénicos se ducha diariamente.

2. Nutricional/Metabólico: Patrón no alterado.

Tiene una dieta equilibrada, realiza cinco comidas al día y tiene una buena hidratación.
Toma 2 litros de agua diarios.

Piel hidratada buena coloración, no tiene ningún problema en la masticación ni deglución,

no presenta nauseas ni vómitos.

3. Eliminación: Patrón no alterado

Orina con normalidad, aunque si ha aumentado la frecuencia, de color normal.

Eliminación intestinal normal no ha tenido cambios en su patrón, tipo de heces normales.

4. Actividad y ejercicio: Patrón no alterado

T.A: 106/65 mmHg F.C:67 l/m.

La paciente es autónoma para todas las actividades básicas e instrumentadas de la vida

diaria.

5. Sueño/Descanso: Patrón alterado.

Le cuesta conciliar el sueño y le cuesta trabajo respirar cuando está en decúbito supino

6. Cognitivo/Conceptual: Patón alterado

Coherente en el discurso no tiene dificultada en el diálogo ni en la expresión.

Verbaliza tener poca información sobre el oligohidramnios se muestra con ansiedad,

cambia constantemente de postura.

7. Autopercepción/Autoconcepto:

Se describe como una persona normal

8. Rol/ Relaciones: No alterado

Vive con su pareja, tiene buena relación con su familia. Tiene un amplio grupo de
relaciones sociales.

9. Sexualidad/Reproducción: No alterado

Menarquia a los 10 años duración 3-4 días ciclos irregulares. Tiene una vida sexual
normal y satisfactoria.

10. Adaptación/ Tolerancia al estrés: Patrón alterado.

Se encuentra muy angustiada y preocupada por la salud de su hijo cuando le dijeron que
presentaba oligohidramnios.

11. Valores y creencias: No alterado

Toma decisiones en su vida, normalmente en consenso con su pareja. Es creyente pero

no practicante.
DIAGNOSTICO 1 DIAGNOSTICO 2 DIAGNOSTICO 3
1. Riesgo de alteración de la diada 2.Riesgo de infección relacionado con 3 Ansiedad y Preocupación r/c
materno/fetal relacionado con presencia de catéter de vía periférica, desconocimiento de su patología y
complicaciones del embarazo: Rotura RPM y disminución del líquido amniotico. procedimientos e/p verbalización de la
Prematura de Membranas Y paciente.
Dominio 11: Seguridad/Protección
Oligohidramnios Clase 1: Infección
Dominio 8: Sexualidad
Clase 3: Reproducción Intervenciones: Intervenciones:

Intervenciones: • (T y pulso) cada turno.  Informar sobre RPM, oligohidramnios

• Controlar funciones vitales (PA,FC,
T)c/4
Horas.
• Valorar perdida de líquido
amniótico verificando, cantidad. C/
4 horas.
• Mantener a la paciente en reposo
absoluto.
• Evitar tacto vaginal constante.
• Educar a la madre sobre los cuidados
en paciente con RPM y posibles
complicaciones.
• si fuera necesario, exámenes de
ecografía o Doppler obstétrico
• Valorar vía periférica en busca de la importancia de una adecuada
signos de flebitis (color, calor, dolor higiene genital y la antibioticoterapia.
y tumefacción), durante el turno.
• Observar características de  Enunciar los procedimientos a los
secreción vaginal, olor y color de cuales será sometida y las ventajas de
líquido cada 4 horas. éstos
• Realizar higiene perineal con
antisépticos en cada turno.  Con el médico tratante explicar de
• Mantener vía periférica limpia y forma sencilla el manejo que se le
con adecuada fijación, en cada está siguiendo.
turno.
• Administrar medicamentos
endovenosos diluidos (por
volutrol) cada vez que se
administre.
ANEXOS