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Versión 18-2
Manuales de Prácticas de Ciencias de la Salud
SESIÓN 6
CONTENIDO
Morfología del sistema circulatorio y hematopoyético
3.1 Corazón
3.2.1 Arterias
3.2.2 Venas
3.2.3 Capilares
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Clasificar los diferentes componentes del sistema cardíaco y vascular por su morfología, ubicación, disposición y
relaciones anatómicas.
EQUIPO NECESARIO
• Atlas de Sobotta
• Plastilina de harina tipo play doh para modelar en varios colores
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
El profesor:
• Iniciará la preparación y montaje de la clase (5 min) y expondrá los objetivos de la clase.
• Dará una introducción teórica (30 min), con la definición de conceptos generales. Y montará tres
estaciones que tendrán una duración de 15 min y en la cual los alumnos deberán rotar y pasar por todas
las actividades.
• Durante el desarrollo de la práctica el docente será un facilitador del conocimiento, realizará
retroalimentación con los alumnos e incentivará el cuestionamiento por parte de ellos
• Al finalizar las rotaciones, expondrá un caso clínico en donde integrará el conocimiento adquirido y en
donde garantizará el cumplimiento del objetivo de la sesión.
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a
1 ESTACIÓN: Circulación arterial, palpación de pulsos
Objetivo: Identificar la localización de las principales arterias de cuerpo.
Actividad: Los puntos en la figura de abajo representan los principales pulsos arteriales del cuerpo humano,
realiza la palpación de los mismos en uno de tus compañeros y nombra a que arteria corresponden.
Palpa el pulso de la arteria carótida, diseña su trayecto en el cuello de tu compañero y su bifurcación en arteria
carótida externa e interna a la altura del margen superior del cartílago tiroides.
Palpa los pulsos y diseña el trayecto de las principales arterias del miembro superior: Axilar, Braquial, Radial,
Ulnar.
¿cuáles de los pulsos que palpaste parecen ser los de mayor percepción? Discute con tus compañeros por qué
ocurre esto.
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da
2 ESTACIÓN: Estructura de los vasos sanguíneos.
Objetivo: diferenciar por sus características estructurales, las arterias, las venas y los capilares
Actividad: Los vasos sanguíneos poseen diferentes características morfológicas y se distinguen entre arterias,
venas, arteriola/vénula y capilares, investiga las características de cada una y completa el siguiente cuadro.
ARTERIAS
Observa que cada uno de los vasos posee características específicas, por ejemplo la presencia de capas, esas
capas son llamadas túnicas, La figura muestra las túnicas de una arteria, Identifica la arteria en el modelo
anatómico y coloca el nombre de cada una en el modelo y en tu manual, luego responde las siguientes preguntas:
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Tipo Característica Función
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VENAS
Así como las arterias, las venas poseen tres túnicas, sin embargo la túnica íntima posee desdoblamientos
(válvulas)
Venas varicosas
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ra
3 ESTACIÓN: corazón.
Objetivo: Identificar las principales características morfológicas del corazón relacionando la función de cada
una de ellas
Actividad: proyecta la imagen de rayos X antero posterior de tórax sobre el tórax de un compañero. Asegúrate
de colocar la posición anatómica correcta del corazón dentro de la cavidad torácica (desde el segundo espacio
intercostal línea para esternal izquierda hasta el quinto espacio intercostal, lado izquierdo). E identifica:
• Ventrículo izquierdo
• Ventrículo derecho
• Ápex
• Cayado aórtico
Ausculta el corazón de un compañero y diferencia la sístole de la diástole (que diferencias tienen ambos ruidos
cardíacos). Realiza un esquema en corte transversal y vista superior de la posición de las válvulas cardíacas en
sístole y en diástole:
Sístole: Diástole:
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SESIÓN 9
SISTEMA LINFÁTICO
CONTENIDO
3.3 Vasos y ganglios linfáticos
3.4.1 Bazo
3.4.2 Timo
3.4.3 Amígdalas
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
• Describir los órganos encargados del sistema inmune y cuál es la función de cada uno de ellos.
EQUIPO NECESARIO
• Modelos anatómicos:
a) Modelo de sistema linfático
• Computadoras con acceso a internet para microscopio virtual
• iPad con aplicación A and P Visible Body.
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
El profesor:
• Iniciará la preparación y montaje de la clase (5 min) y expondrá los objetivos de la clase.
• Dará una introducción teórica (30 min). Y montará cuatro estaciones que tendrán una duración de 20
min y en la cual los alumnos deberán rotar y pasar por todas las actividades.
• Durante el desarrollo de la práctica el docente será un facilitador del conocimiento, realizará
retroalimentación con los alumnos e incentivará el cuestionamiento por parte de ellos
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• Al finalizar las rotaciones, expondrá un caso clínico en donde integrará el conocimiento adquirido y en
donde garantizará el cumplimiento del objetivo de la sesión.
a
1 ESTACIÓN: VASOS Y GANGLIOS LINFÁTICOS.
Objetivo: Relacionar la estructura de los vasos y ganglios linfáticos con la función que desempeñan dentro del
cuerpo en el mantenimiento de la homeostasis y la defensa ante enfermedades.
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Objetivo: Identificar la localización de las cadenas ganglionares y que segmento corporal drena cada una de
ellas.
• Altas de anatomía
• Modelo anatómico de sistema linfático
• Proyección corporal
Cadenas ganglionares
Realiza la proyección de las cadenas ganglionares sobre la superficie corporal de un compañero. Cuando hayas
realizado la proyección observa y discute qué regiones drenan en cada uno de ellos.
a. Cervicales
b. Axilares
c. Inguinales
d. Amígdalas
e. Placas de Peyer
REGIONES
• Boca
• Miembro superior
• Mama
• Miembro inferior
• Intestino
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3 ESTACIÓN: Otros órganos linfáticos: Bazo, Timo, Amígdalas.
Objetivo: Relacionar la estructura del bazo, timo y amígdalas con la función que desempeñan en el proceso de
inmunidad del cuerpo.
La pulpa blanca Constituido la mayor parte por linfocitos y macrófagos y la pulpa roja formada por sinusoides
venosos cargados de sangre:
Localiza en el modelo anatómico del torso humano la localización del bazo y sus relaciones anatómicas, luego
Realiza una representación del bazo con masa de modelar donde se identifiquen las siguientes estructuras
• pulpa roja
• pulpa blanca
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TIMO: Es un órgano bilobulado que se encuentra entre el esternón y la aorta. Está compuesto por una zona de
corteza externa que se tiñe con intensidad y de una zona medular central de tinción más clara. Hacia la adultez,
la porción funcional de esta glándula se reduce de forma considerable.
Realiza una representación de la histología del timo con masa para modelar donde se identifique
• Corteza
• Médula
• Cápsula
• Trabécula
• Corpúsculo de Hassall
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SESIÓN 11
CONTENIDO
4. Circulación sanguínea y linfática
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
• Distinguir la morfología y la función de la circulación sanguínea mayor y menor, ciclo cardíaco, así como
la circulación linfática
EQUIPO NECESARIO
• Computadoras
• iPad con aplicación A and P Visible Body.
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
El profesor:
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1 ESTACIÓN: circulación mayor y menor
Objetivo: Relacionar el proceso de circulación mayor y menor con el ciclo cardíaco
Actividad: proyecta en el pizarrón la siguiente secuencia de imágenes, relaciona en que parte del ciclo cardíaco
se encuentra cada una.
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2 ESTACIÓN: ciclo cardíaco
Objetivo: Relacionar las fases del ciclo cardíaco con los fenómenos eléctricos, volumétricos y físicos del corazón.
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3 ESTACIÓN: circulación linfática.
Objetivo: comprender el proceso de circulación linfática y que fenómenos fisiológicos están involucrados en
ella.
Recurso didáctico:
• Modelo anatómico de sistema linfático
• Papel rotafolio
La mayor parte de los componentes del plasma, como los nutrientes, los gases y las hormonas, se filtran con
facilidad a través de las paredes capilares para formar el líquido intersticial, pero es mayor la cantidad de
líquido que abandona los capilares sanguíneos que la que retorna a ellos por reabsorción. Los vasos linfáticos
drenan el líquido intersticial en exceso para transformarlo en linfa.
Las proteínas que pueden salir del plasma, no pueden retornar a la sangre por difusión ya que el gradiente de
concentración se opone a ese movimiento (mayor cantidad de proteínas dentro del capilar que afuera). No
obstante, las proteínas pueden desplazarse con rapidez a través de los vasos linfáticos que tienen mayor
permeabilidad y así formar parte de la linfa. (Tortora Derrickson 13 Ed Pag 878)
Vasos linfáticos
Al igual que las venas, los vasos linfáticos contienen válvulas que aseguran en desplazamiento unidireccional de
la linfa. La linfa regresa a la sangre venosa a través del conducto linfático derecho y el conducto torácico en la
unión de las venas yugular interna y subclavia
• Existen dos bombas que al igual que colaboran en el drenaje venoso hacia el corazón y mantienen el
flujo linfático. ¿Cuáles son? Tomar de referencia el libro de Principios de anatomía y fisiología de Tortora
Derrickson 13 Ed. Pag 878
Actividad: identifica en el modelo anatómico de sistema linfático las siguientes estructuras, recuerda utilizar las
referencias anatómicas descritas previamente:
• Conducto torácico
• Conducto linfático derecho.
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Realiza en el papel rotafolio un esquema de la circulación linfática utilizando como referencia el texto previo
tomado del libro de Principios de anatomía y fisiología de Tortora Derrickson 13 Ed. Pag 878 y explícala a tu
profesor.
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Mujer de 45 años que acude a consulta de fisioterapia por un linfedema en miembro superior derecho,
secundario a un cáncer de mama (carcinoma lobulillar infiltrante).
Tras dar positiva la biopsia del ganglio centinela, fue intervenida de dicho cáncer de mama hace 4 años, donde
extirparon 15 ganglios del paquete ganglionar axilar y posteriormente fue sometida a sesiones de quimioterapia
y radioterapia en zona clavicular y axilar.
Hace 1 año comienza a sentir “diferente” el brazo derecho, con sensaciones descritas como pesadez e
inflamación, sobre todo en antebrazo y mano, siendo entonces diagnosticada de linfedema secundario y
derivada a tratamiento de fisioterapia.
Así, comenzó a realizar (en otro centro) una primera fase de ataque del linfedema: En esta fase se realizan
sesiones diarias de drenaje linfático manual, terminando con un multicapa que la paciente tiene que llevar
todo el día hasta la siguiente sesión. El final de esta fase de ataque lo marca el volumen del linfedema y se dará
por concluida una vez que el linfedema ha disminuido al máximo y por tanto no se consiga variar más la
circometría (medición del perímetro del miembro). Una vez terminada esta fase de ataque, el vendaje
multicapa es sustituido por un manguito de contención, en este caso con guante, y las sesiones de drenaje
linfático manual se van poco a poco distanciando. Esta nueva fase en el tratamiento del linfedema se
denomina fase de mantenimiento y es en la que actualmente se encuentra la paciente y en la cual acudió a
consulta.
Paciente caracterizada por un patrón postural posterior, destacando la elevación y enrollamiento transversal del
hombro derecho. Se observa una cicatriz postquirúrgica retraída a nivel axilar y otra cicatriz tipo queloide en
cuadrante superior-interno del pecho, donde se encontraba el carcinoma. El movimiento glenohumeral derecho
se encuentra limitado en los últimos grados de la flexión anterior y abducción, con sensación de tirantez
proveniente de la cicatriz axilar.
Al valorar el linfedema se observa un aumento del perímetro del miembro más localizado en antebrazo y dorso
de la mano, con zonas de fibrosis centradas en la región epicondílea y cara dorsal del antebrazo, así como en
dorso de la mano, con el signo de la fóvea positivo.
Se realiza una circometría inicial que va a permitir una valoración de la linfedema más objetiva, en la que se
observa:
• 1,5 cm de diferencia entre la mano y muñeca derechas respecto a la izquierda.
• A nivel del antebrazo obtenemos 4,2 cm de diferencia.
• A nivel del codo 2,2 cm.
• A nivel del brazo 0,8 cm de diferencia.
Diagnóstico: linfedema de miembro superior secundario a mastectomía
Ejemplo de preguntas de integración:
1) ¿Qué cadena ganglionar no es funcional en el caso de la paciente?
2) ¿Qué función del sistema linfático no se está cumpliendo en este momento?
3) ¿Por qué se caracteriza fisiológicamente el edema de esta paciente? ¿Cómo se diferencia de un
aumento de volumen por inflamación?
4) ¿Qué función del sistema linfático estaría supliendo el masaje manual?
5) ¿Cómo estará la presión hidrostática y la presión oncótica del miembro superior de la paciente?
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SESIÓN 15
CONTENIDO
5. Sistema eléctrico del corazón: bases de electrocardiografía
normal
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
• Describir el sistema eléctrico del corazón y las bases para el registro de una electrocardiografía.
• Describir los usos del electrocardiograma y los pasos para la lectura del mismo.
EQUIPO NECESARIO
• Modelos anatómicos:
a) Modelo de Esqueleto articulado
b) Modelo de Esqueleto desarticulado
c) Modelo de cráneo y cuello
• iPad con aplicación de Skeleton System 3D 4 Medical
• Mesa de exploración
• Negatoscopio
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PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
El docente:
b) Dará una introducción teórica (30 min) acerca de introducción al sistema óseo, esqueleto axial y apendicular.
Y montará cuatro estaciones que tendrán una duración de 20 min y en la cual los alumnos deberán rotar.
Las estaciones serán:
1. Huesos de cabeza y cuello.
2. Huesos de columna y tórax.
3. Huesos de extremidad superior
4. Huesos de extremidad inferior
c) Expondrá los objetivos de la clase.
d) Durante el desarrollo de la práctica el docente será un facilitador del conocimiento, realizará retroalimentación
con los alumnos e incentivará el cuestionamiento por parte de ellos.
e) Al finalizar las rotaciones, expondrá un caso clínico en donde integrará el conocimiento adquirido y en donde
garantizará el cumplimiento de los objetivos.
a
1 ESTACIÓN: SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Objetivo: Describir el sistema eléctrico del corazón y su funcionamiento en condiciones normales.
Recurso didáctico: Radiografías, modelos anatómicos y palpatoria.
La existencia de una actividad eléctrica intrínseca y rítmica permite que el corazón pueda latir toda la vida. La
fuente de esta actividad eléctrica es una red de fibras musculares cardíacas especializadas denominadas fibras
automáticas debido a que son autoexcitables. Generan potenciales de acción de forma repetitiva que disparan
las contracciones cardíacas. Estas fibras cumplen dos funciones importantes:
• Marcapasos: determinando el ritmo de la excitación eléctrica que causa la contracción cardíaca.
• Sistema de conducción una red de fibras musculares cardíacas que provee un camino para que cada
ciclo de excitación cardíaca progrese a través del corazón y este sea una bomba efectiva. (tomado de
Tortora Derrickson 13 Ed Pag772 – 777)
Actividad: realiza una maqueta del sistema eléctrico del corazón utilizando estambre amarillo. Utiliza de
referencia la siguiente imagen, una vez que hayas completado la actividad graba un video con el iPad explicando
su funcionamiento, utiliza tu maqueta para ilustrar (presenta antes de la explicación el número de tu equipo y el
grupo a que pertenecen):
Identifica en tu maqueta las siguientes estructuras
• Nodo sino auricular y su frecuencia
• Nodo Auriculo ventricular su frecuencia.
• Haz de Hiz
• Fibras de Purkinge
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2 ESTACIÓN: ELECTROCARDIOGRAMA
Objetivo: Describir los vectores eléctricos del corazón
Recurso didáctico: pintura corporal.
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3 ESTACIÓN: DERIVACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA.
Objetivo: Describir la posición de los electrodos para la toma de un electrocardiograma y la forma normal de
las ondas electrocardiográficas.
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4 ESTACIÓN: LAS ONDAS Y LOS INTERVALOS DEL ELCTROCARDIOGRAMA.
Objetivo: Analizar la forma y amplitud de las diferentes ondas e intervalos eléctricos del electrocardiograma en
un electrocardiograma real.
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