Lesiones óseas: se clasifican en lesiones osteofibrosas benignas, transtornos

metabólicos, tumores benignos, tumores malignos.

Lesiones osteofibrosas benignas: conjunto de lesiones intraoseas no neoplásicas
que reemplazan al hueso normal, están formadas por tejido conjuntivo fibroso celular,
dentro del cual se forman estructuras óseas no funcionales. Se clasifica en displasia
cementaria periapical, displaca osteosementaria florida, displacia fibrosa juvenil,
querubismo. Son lesiones osteocementarias benignas de los maxilares asociados con
los vértices de las raíces de los dientes, contienen calcificaciones esféricas amorfas, no
suele dar ni signos ni síntomas
DISPLACIA CEMENTARIA PERIAPICAL son áreas periapicales radio Lucidas y radio
opacas asintomáticas situadas en la parte anterior de la mandíbula con las cueles el
tejido óseo cementario substituye al hueso normal.
CLINICA.. la DCP es un descubrimiento causal en un estado radiográfico de dignostico
no presenta síntomas ni alteraciones visbles en el hueso afectado rara vez ocurre en
pacientes menores a 20 años y con mayor frecuencia en el vértice de dientes anteriores
en la arcada opuesta los dientes presentan vitalidad pulpar.
RADIOLOGIA.. hay 3 aspectos radiográficos y 3 etapas desde su formación hasta su
maduración. OSTEOLITICAS aparecen lesiones radiolucidas definidas en el vértice de
la raíz de uno o más dientes radiográficamente puede confundirse con una lesión
inflamatoria de origen pulpar pero la mayoría de estos dientes están exentos de
restauraciones se sugiere hacer pruebas de vitalidad pulpar CEMENTOBLASTICAS
hay zonas radiográficas que contienen depósitos nodulares radiopacos. MADURA son
lesiones radio opacas densas definidas en forma de nódulo con líneas radio lucidas
separando la lesión. HISTOLOGIA OSTEOLITICA hay sustitución de hueso trabecular
normal pero tejido conjuntivo celular con calcificaciones no se ve en las radiografías.
CEMENTOBLASTICA hay mayor cantidad de tejido conjuntivo con una mescla de
calcificaciones espesificas ostioides y hueso mineralizado rodeado por osteoblastos que
contienen osteositos. MADURA: hay calcificaciones esféricas, coalescentes, de hueso
mineralizado con escaso tejido conjuntivo en la superficie.
TRATAMIENTO hecho el diagnostico de D.C.P no requiere tratamiento pero si
monitoreo radiográfico y monitoreo clínico.
DISPLASIA OSTEOSEMENTARIA FLORIDA D.O.C.F
Es una forma de D.C.P más extensa puede estar confinada a un cuadrante o afectar a
todos los cuadrantes. Se presenta como áreas interóseas difusas radio opacas y radio
lucidas asintomáticas de tejido asteo comentario que involucran una o más arcadas.
CLINICA sin síntomas externos pero si hay dolor y molestia si las áreas afectadas son
infectadas secundariamente por infección periapical o después de una extracción las
lesiones también se descubren en examen radiográfico de diagnóstico frecuentemente
en mujeres afroamericanas es rara en hombres, lo que sucede en esta lesión existen
áreas de hueso denso por lo que la vascularización es mas reducida y los tejidos son
menos capases de afrontar una infección transitoria habitual
RADIOLOGIA hay lesiones multiples radio lucidas u radio opacas distribuida en forma
difusa. Ocupan la totalidad del espesor del hueso desde la cresta alveolar hasta el borde
inferior de la mandíbula. Ocasional mente puede encontrarse una lesión solitaria general
mente en áreas de molares y se le llama displació osteo comentario focal.
DISPLASIA FIBROSA
Se presenta como una alteración regional asintomática del hueso en la cual la
arquitectura normal es sustituida por tejido fibroso y estructuras Oseas no funcionales
del aspecto trabecular, es una lesión osteofibrosa mal conocida que se presenta en un
solo hueso o en varios huesos poliostotica substituyendo el patrón interno trabecular
normal alterando su tamaño y forma. La afección se encuentra común mente en niños
y en adultos jóvenes pero a veces en el adulto.
FORMAS CLINICAS DE DISPLASIA FIBROSA DEL MAXILAR
MONOSTOTICA: juvenil, juvenil agresiva y adulta
POLIOSTOTICA: craneofacial síndrome de McCunne-Albright y síndrome de Jaffe
DISPLASIA FIBROSA JUVENIL
Se presenta en el área de cabeza y cuello es de tipo monos totica más frecuentemente,
puede producir deformidad o distorsión regional, su crecimiento es lento, proporcional
al hueso afectado.
CARACTERISTICAS CLINICAS: Empieza en la niñez temprana, ay ausencia de dolor
o malestar pero los dientes están desplazados rotados o mal alineados, dando una mal
posición dental severa que requiere tratamiento ortodontico. El maxilar superior la forma
agresiva de DFJ suele excederse al piso de la órbita y fosas nasales deteriorando la
visión y la respiración y ay si re queriendo tratamiento.
RADIOLOGIA: Inicialmente radio lucida más radiopaca cuando se forma más hueso, la
lesión madura no conserva la arquitectura normal del hueso trabecular, hay
desplazamiento de las raíces, no hay una demarcación por lo que la lesión se mezcla
con el tejido óseo normal.
HISTOLOGIA: La lesión al inicio está construida por tejido conjuntivo celular que
remplazan a las ( lesiones) que remplazan alas trabéculas y medula ósea normal,
posteriormente ay islotes irregulares de hueso metaplasico que provienen de tejido
fibroso.
TRATAMIENTO: Las lesiones solo se tratan cuando interfieren con la visión,
respiración, masticación, o el habla por medio de una osteoplastia, no deben de tratarse
con radioterapia intentando detener el crecimiento se potencia el riesgo de evolución
maligna en el futuro. Es importante la biopsia para no confundir con otras lesiones más
serias que son clínica y radiográficamente similares.
QUERUBISMO
Lesión osteofibrosa autosómica dominante de los maxilares con crecimiento de estos
afecta a más d un cuadrante su crecimiento se estabiliza después del periodo de
desarrollo, dejando por lo general alguna deformidad parcial y más posición dental.
HIPERTELORISMO: Es el aumento de la distancia que separa dos órganos gemelos
(ojos, senos).
PROPTOSIS: Es la propulsión o expulsión notable del globo ocular de la cavidad
orbitaria hacia adelante (ojos, saltones).
DIPLOPIA: Visión doble.
Crecen lentamente en las partes posteriores de mandíbula o el maxilar. La expansión
es asintomática, pueden crecer los maxilares hacia adelante, arriba, o abajo, con
predominio de maxilar inferior, la expansión de los maxilares produce deformidad racial,
mal posición dental severa.
Las complicaciones severas principales, son neuropatía óptica, desordenes del sueño,
problemas de lenguaje y la masticación así como la obstrucción de la vía aérea.
RADIOLOGIA: Hay lesiones quísticas multiloculares definidas por bordes de hueso
trabecular que comprometen los maxilares; el hueso malar y elevan el piso de orbita.
HISTOLOGIA: En el inicio encontramos células gigantes multinucleadas con un fondo
de células mono nucleadas, en esta etapa los tejidos son idénticos a los de un tumor
benigno de células gigantes, cuando la lesión madura las células gigantes son
reemplazadas por tejido fibroso celular.
TRATAMIENTO: Se orienta a conservar la función de la masticación y el lenguaje dado
que el trastorno es auto limitado, la cirugía estética y funcional de los maxilares se
retrasa hasta esa etapa si es q esta es necesaria.