Nefritis.

La nefritis se refiere a la inflamación de uno o ambos riñones. Puede involucrar los

glomérulos, túbulos, o el tejido intersticial que los rodea. Según la ubicación de la
inflamación de la inflamación, la nefritis se clasifica en:
Glomerulonefritis. La glomerulonefritis es una enfermedad renal que se caracteriza
por la inflamación de los pequeños vasos sanguíneos en los riñones conocidos
como glomérulos.
Nefritis intersticial. También llamada nefritis túbulo-intersticial, es la inflamación de
los espacios entre los túbulos renales.
Las dos causas principales de la nefritis son las infecciones y las enfermedades
autoinmunes. El tratamiento depende de la causa.

SIGNOS Y SINTOMAS.
Algunas personas con nefritis tienen pocos o ningún síntoma, pero la mayoría de
la gente tiene los síntomas. Los signos y síntomas incluyen:
 Sangre en la orina (hematuria)
 Proteínas en la orina (proteinuria)
 Insuficiencia renal
 Excreción de grandes cantidades de orina (poliuria)
 Náuseas y vómitos
 Orina turbia
 Fiebre
 Erupción cutánea
 Picor
 Fatiga
 Disminución del apetito
 Problemas respiratorios
 Dolor al orinar
 Presión arterial alta
La nefritis causa problemas adicionales, como la retención de agua, ya que los
riñones no pueden funcionar adecuadamente para librar el cuerpo de agua. La
retención de agua o edema, pueden causar más hinchazón de los pies, tobillos,
piernas y manos.
La nefritis es a menudo causada por infecciones y enfermedades autoinmunes. En
casos raros, esta condición puede ser heredada genéticamente, aunque no puede
presentar en la infancia. Según la causa, la nefritis se clasifica en los siguientes
subtipos:
 Pielonefritis. Es la inflamación que resulta de una infección del tracto
urinario que llega a la pelvis renal del riñón.
 Nefritis lúpica. Es una inflamación del riñón causada por lupus eritematoso
sistémico (LES), una enfermedad del sistema inmune.
 Nefritis atlética. Es la nefritis resultante del ejercicio extenuante. Puede dar
lugar a proteinuria, hematuria y cilindruria. En la mayoría de las personas
son hallazgos transitorios que desaparecen en cuestión de horas a días
después del final del ejercicio. Los hallazgos aumentan generalmente
mediante el aumento de la gravedad y la duración de la tensión física. La
hematuria después del ejercicio vigoroso también puede resultar de
hemoglobinuria marcha, que es causada por un traumatismo en las células
rojas de la sangre, causando hemólisis y la liberación resultante de la
hemoglobina en la sangre.

DIAGNOSTICO.
La nefritis se diagnostica mediante la evaluación de la historia del paciente y los
posibles precursores genéticos para la condición. Cuando éstos no existen, la
historia reciente de infección de garganta o vejiga por estreptococo puede indicar
nefritis infecciosa.
Los que tienen lupus por lo general se dice que están predispuestos a esta
condición y se les insta a informar sobre signos de hinchazón en las extremidades
con su médico tan pronto como sea posible.
Adicionalmente el dolor en los riñones, a cada lado de la espalda baja, puede
indicar el desarrollo de la nefritis.

Los médicos también pueden ordenar pruebas de laboratorio:

 Análisis de orina. Puede ser una ayuda importante en el diagnóstico de
exceso de proteína en la corriente de la orina, así como la presencia de la
infección.
 Análisis de sangre. Pueden ayudar a diagnosticar esta afección.
 Examen físico. Puede revelar que los riñones se hinchan,
 Pruebas de imagen. En algunos casos, las imágenes por resonancia
magnética se utilizan para evaluar la cantidad de inflamación.

TRATAMIENTO MEDICO.
Principalmente, la nefritis tiende a ser tratada con antibióticos y también de vez en
cuando con esteroides, particularmente en aquellos casos cree que es causada
por el lupus. Esta condición es incurable cuando se asocian con el lupus, pero
puede entrar en remisión. Aproximadamente la mitad de los casos se han
asociado con el lupus, y con la forma hereditaria, entran en remisión.

Cuando la nefritis es causada por una infección, se trata de manera agresiva con
antibióticos. El tratamiento con antibióticos puede tener que ser intravenosa
durante varias semanas si la infección ha estado presente durante un largo
tiempo, y si la infección es particularmente grave. Esto tiende a significar
hospitalización.

Este síntoma secundario generalmente se trata con diuréticos que pueden ayudar
a reducir el edema y el dolor asociado con la inflamación.
FISIOPATOLOGÍA.
VALORES.

ACCIÓN DE ENFERMERIA.
En fases I, II, III:
Las acciones van encaminadas a la educación sanitaria del paciente en cuanto a:
 Dieta.
 Restricción de líquidos.
 Cuidados con la piel.
 Llevar tratamiento de la enfermedad de base.
 Conocer los signos y síntomas que constituyen agravamiento.

En fase IV:
1. Medir signos vitales cada vez que sean indicado por el médico y cada vez
que sea necesario por alguna alteración que presente del paciente.
2. Hacen que se realicen la gasometría, reclamar y valorar su resultado con el
objetivo de llamar al médico, ante cualquier alteración gasométrica, que
presente el paciente. Cumplir el tratamiento de corrección.
3. El reposo será absoluto.
4. La observación de signos de complicación es vital para resolver de manera
pronta y eficaz cualquier problema nuevo que presente el paciente.
5. Canalización de vena profunda y en este caso de arterias. Para pasar los
medicamentos indicados y el Chun (catéter para diálisis y hemodiálisis).
6. La dieta en el momento de dializar al paciente será a complacencia ya que
todos los productos que ingiere el paciente serán depurados (desechados)
a través de la diálisis. Luego ha de ser hiperproteica.
7. Medir estrictamente diuresis (evitando catecismo vesical, el que está
proscrito).
8. Llevar un control riguroso del balance hidromineral.
 9. La higiene se hace imprescindible, no sólo por estado de reposo absoluto
que debe guardar, sino por los signos de escarcha urémica que puede
presentar.
10. La preparación psicológica ante cualquier procedimiento, son muy
importantes en este tipo de enfermos, sin dejar de aplicar la educación
sanitaria que en estos casos cobra una vigencia y relevancia
extraordinarias ya que son ellos, los que están obligados a vivir con su
enfermedad por largos períodos de tiempo. En muchas ocasiones son
personas jóvenes que se encuentran en espera de un trasplante que en
muchas ocasiones se logra con completo éxito.

Fase V:
1. Las acciones independientes de enfermería son todas aquellas, que se
emplean en los portadores del coma en la fase final de la enfermedad, que
incluyen, excepto la dieta, todas las anteriores.
2. Donde la observación reviste de una importancia vital, ya que de ella
dependen las medidas que se han de tomar desde el punto de vista
médico, que hagan la profilaxis de complicaciones, que, de incrementar el
grado de coma, puedan dar al traste con la vida del paciente.