INTRODUCCIÓN

El Hospital Regional Docente de Trujillo es un hospital de categoría III-1, ubicada

en la región de La Libertad, dentro de esta institución está el área de
Epidemiología y Salud Ambiental que contribuye con el medio ambiente
enfocándose en el control de la calidad de agua potable, manejo de residuos
sólidos, control de vectores.

En el presente trabajo se describirá como se da la distribución del agua potable en

el interior del HRDT y que tipo de tratamiento se aplica para cumplir con la
normativa ambiental.

Se detallará como se lleva a cabo el manejo de los residuos sólidos hospitalarios y

que tipo de proceso se realiza en la Planta de tratamiento de residuos peligrosos
del HRDT y cómo logra el control de vectores ya que esto es sumamente
cuidadoso debido a que muchos pacientes son sensibles a los productos químicos
que se utiliza para erradicar este problema.

Por lo último, también se mencionarán las problemáticas encontradas en los

diferentes servicios del HRDT y sus respectivas propuestas.
 DATOS GENERALES Y DESCRIPCIÓN GENERAL DEL HRDT

HISTORIA DEL HRDT

El Hospital Regional Docente de Trujillo, inició su construcción en 1961, fue inaugurado
el 29 de mayo de 1963 y puesto en funcionamiento al público el 18 de diciembre del
mismo año. A pocos meses de su apertura, se sumó la presencia del barco HOPE,
gracias al convenio firmado por MINSA - HRDT- Universidad Nacional de Trujillo, lo que
aseguró la atención especializada de gran calidad no solo en lo asistencial sino también
en lo técnico administrativo.

Por su proyección y cobertura en la década del 70 el Hospital Regional Docente de

Trujillo se convirtió en el Centro de Base del Trabajo Sanitario de la Región Norte,
puesto que por entonces el Hospital Belén era un establecimiento de la Beneficencia y
el de Seguridad Social solo atendía a la población asegurada. Hospital Regional
Docente de Trujillo, cada día Mejorando tu salud.

En la actualidad, es un Centro Universitario de Formación Médica y Paramédica

adscrita a la Universidad Nacional de Trujillo (UNT), Universidad Privada Antenor
Orrego (UPAO), Universidad Cesar Vallejo (UCV) y otras universidades, en sus
diferentes escuelas de medicina como: Odontoestomatología, Enfermería, Obstetricia,
Psicología, Fisioterapia, Laboratorio Clínico, Farmacia, Tecnólogos Médicos, Técnicos
en Enfermería, entre otros. El Hospital Regional Docente de Trujillo cuenta con
programa académico de Post Grado con Titulación de especialistas a Nombre de la
Nación en Medicina Interna, Gastroenterología, Dermatología, Cirugía General, Cirugía
Plástica, Pediatría, Gineco - Obstetricia y Odontoestomatología.

Las actividades se desarrollan en Consultorios Externos, Hospitalización, con pacientes

de alta complejidad, Emergencia y Sala de Operaciones. Somos líderes acorde con los
avances científicos, docentes y tecnológicos en el campo de la salud constituyendo
equipos de trabajo, uno de los pilares en el cumplimiento de grandes objetivos y metas
institucionales al servicio de la salud.
MISIÓN Y VISIÓN

 MISIÓN
Somos un hospital de categoría III - 1, que brinda atención especializada, para prevenir
los riesgos, proteger del daño, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los
pacientes en condiciones de plena accesibilidad y de atención a la persona desde su
concepción hasta su muerte natural: y forma especialistas médicos y profesionales de
la salud en el campo clínico.

 VISIÓN
Ser un hospital que brinda servicios de calidad altamente especializados y resuelve los
daños trazadores del máximo nivel hospitalario, satisfaciendo óptimamente las
necesidades de salud de los pacientes.
 SITUACION ACTUAL DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HRDT

El manejo de residuos sólidos que se da en el HRDT se basa en la Norma Técnica de

Salud 096 Minsa/Digesa: "Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos
de Salud y Servicios Médicos de Apoyo a nivel Nacional"
En el HRDT se da cada una de las etapas del manejo de los residuos sólidos, en la que
mencionare a continuación algunos detalles, tener en cuenta que el encargado de las
etapa de acondicionamiento hasta el almacenamiento central de los residuos sólidos
es la empresa terciarizada de nombre “ZAGARO”.

 En el acondicionamiento según la norma debe de existir la cantidad de recipientes

que pueda abastecer a todo el hospital y dichos recipientes sean adecuados para
cada tipo de residuo, en el HRDT no hay recipientes adecuados para los residuos
punzocortantes porque utilizaban cualquier recipiente además no están ni
rotulados. La única área del hospital que contaba con los recipientes adecuados
para punzocortantes era el vacunas
 En el almacenamiento primario según la norma todo el personal debe participar
de manera activa y consciente en colocar los residuos en el recipiente
correspondiente, en el HRDT se da capacitaciones acerca de este tema, pero no
cumplen en que solo deben de llenar a los ¾ partes del recipiente de los residuos
punzocortantes.
También siguen haciendo reemcapuchamiento de la jeringa la cual es un riesgo
algo para la salud de ellos.
 En el almacenamiento intermedio según la norma los hospitales deben contar con
un ambiente adecuado para el almacenamiento temporal de los residuos de los
servicios cercanos. El HRDT sí cuenta con almacenamiento intermedio para cada
una de las áreas pero el acondicionamiento y tamaño no son los adecuados, ya
que tienen un solo contenedor grande para usar la mitad para residuos peligrosos
y la otra mitad para residuos generales, siendo esto un peligro ya que puede que
exista contaminación de los residuos peligrosos a los residuos comunes, además
las áreas donde es el almacenamiento intermedio no fueron construidas para ese
fin, sino para otro es por ello que el espacio es muy pequeño.
 En la recolección y transporte interno según norma se debe determinar horarios y
rutas donde hay menor presencia de pacientes y visitas, en el HRDT se realiza de
manera adecuada ya según su plan tiene un responsable para cada horario y sus
horarios de recolección son a la 1, a las 8 de la noche y 6 de la mañana.

 El almacenamiento central según norma el hospital debe de contar con una

instalación adecuada para centralizar los residuos provenientes de todos los áreas
del hospital, que permita almacenar los residuos sin causar daños al ambiente, en
el HRDT el almacenamiento central se encuentra a la intemperie, y en condiciones
poco sanitarias, además el tamaño de dichos contenedores, porque hay veces que
estos no se abastecen.

 Para el tratamiento de los residuos peligrosos el HRDT aplica el tratamiento por

autoclave ya que este esteriliza los residuos peligrosos mediante la combinación
de calor y presión proporcionada por el vapor de agua, la cual su emisión no
peligroso para el medio ambientes, pero antes de esterilizarlo se tritura para
mejorar el contacto con el vapor.
Pero aquí hay un problema la planta viene funcionando como 17 años siendo su
tiempo de 10 años, por lo que poco a poco ha ido perdiendo su eficiencia en la
eliminación de patógenos.

 La falta de personal en los puestos de jardinería ocasionaba que todas las áreas
verdes estén de tamaño exageradamente grandes además cuando se cortaba las
áreas verdes se generaba una gran acumulación de grass, generando un foco de
posibles criaderos de ratas (el cual según opiniones de las enfermeras de cuna se
había dado en meses anteriores) además cuando venía segat se negaba a recoger
este acumulamiento.
 Frecuentemente el área de mantenimiento estaba muy descordinada con el área
de limpieza y logística y todo el material que se generaba o modificaban no era
correctamente almacenado para su disposición final generando frecuentemente
problemas mayores como: criaderos de zancudo, malos olores, generación de
polvo, etc.
  De igual modo en el presente año se realizó un estudio de caracterización
de los residuos no biocontaminados y el resultado más interesante es el
siguiente

Procentaje de residuos biocontaminados dentro de las

bolsas de residuos comunes

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN 18
EMERGENCIA 26
CENEX 28
NEONATOLOGÍA 3
PEDIATRÍA 11
GINECOLOGÍA 18
CIRUGÍA B 0
CIRUGÍA A 0
PATOLOGÍA 0
LAB. EMERGENCIA 11
FARMACIA 0
CONSULTA EXTERNA 21
PSIQUIATÍA 0
MEDICINA A 7.33
MEDICINA C 15
MEDICINA B 8.9

0 5 10 15 20 25 30

Procentaje

Donde queda demostrado que existe una pésima segregación de los residuos pero no
solo por parte de los pacientes en sus respectivas habitaciones sino por parte de todos
los profesionales que laboran en este nosocomio
 ESTADO DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

El Hospital Regional Docente de Trujillo cuenta con una planta piloto de tratamiento de
residuos hospitalarios la cual utiliza el autoclave como forma de tratamiento el
procedimiento que se realiza es el siguiente
1. Las bolsas con residuos biocontaminados como los recipientes que contienes
los residuos punzocortantes son colocados en canastillas de fierro (las cuales
previamente estas forradas de papel crafet, el cual no permite que los residuos
caigan de la canastilla )
2. Están canastillas son colocadas en el autoclave durante 1 hora (en este tiempo
los residuos son sometidos a una presión mayor a la atmosférica y a un baño
con vapor de agua)
3. Al salir del autoclave los residuos son triturados (proceso obligatorio al usar el
autoclave como tratamiento según legislación)
4. Luego los residuos son colocados en los recipientes de basura los cuales son
llevados por SEGAT 2 o 3 veces por semana
Los principales problemas encontrados en la planta de tratamiento son

 Las tuberías que llevan el vapor de agua desde la casa de fuerza hasta la planta
piloto presenta fugas por lo cual la presión de vapor no es la requerida
 El jebe de la puerta del autoclave (el cual permite el cierre hermético) está muy
dañado por lo cual muchas veces el operario ha tenido problemas al tratar los
residuos y resguardar su seguridad
 Debido a la falta de conocimiento por parte de los pacientes y algunos
profesionales en el nosocomio la etapa de segregación no se realiza
correctamente por lo cual se está sobrecargando el trabajo de la maquina al
tratar residuos los cuales no merecen ser procesados como biocontaminados
 Muchas veces hay desabastecimiento de algunos productos como bolsas
negras, papel crafet, etc por lo cual se crea acumulamiento de residuos
biocontaminados lo cual no está permitido según legislación ya que el periodo
máximo de estadía de estos residuos no debe ser mayor de 24 horas.
Los recipientes usados para almacenar los residuos punzocortantes no son los
adecuados aumentando el tiempo de residencia en el autoclave y retrasando el trabajo
 CONCLUSIONES

 En el acondicionamiento, almacenamiento primario, almacenamiento

intermedio y almacenamiento central de residuos sólidos, el HRDT presenta
condiciones inadecuadas y algunos casos de riesgo para cada uno dichas
etapas.
 En la recolección y transporte interno de residuos sólidos, el HRDT presenta
condiciones adecuadas para la realización de dicha etapa.
 Con lo informado el HRDT cuenta con un sistema simple de potabilización del
agua y un control adecuado del mismo.
 El HRDT tiene un carácter preventivo en el control de vectores dando lugar a la
minimización de personas infectadas.
 El HRDT no tiene un buen manejo de residuos sólidos debido a que siempre
cambian de personal.
 En lo concerniente al autoclave no está esterilizando correctamente porque su
tiempo de vida útil ya pasó.
 La planta de tratamiento de residuos hospitalarios presenta deficiencias tanto
logísticas como de desempeño de equipos.

RECOMENDACIONES

 Implementar la gestión ambiental en todas las áreas del HRDT

 Cambiar las tuberías que tiene el HRDT porque afecta notablemente a la
calidad del agua potable.
 Gestionar un nuevo equipo de esterilización para que así los residuos
biocontaminados sean esterilizados eficientemente.
 La parte de logística del HRDT debe de dar más atención a los pedidos que
solicita el área de Epidemiología y Salud Ambiental, ya que el tiempo de dar
una respuesta es muy largo por lo que la problemática se agrava cada día más,
un ejemplo claro es acerca de los requerimientos de la Planta de Tratamiento
de Residuos Sólidos Hospitalarios.

BIBLIOGRAFÍA