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Tema 3. El proceso de
Evaluación en Psicología
Clínica y de la Salud
Objetivos
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Guión del tema
• Modelo Integrador:
o Análisis Descriptivo
o Análisis Funcional
o Diagnóstico
Lecturas obligatorias
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Lecturas recomendadas
• Muñoz, M. (2003) Manual práctico de evaluación psicológica clínica. Madrid:
Síntesis. Temas 1 y 2.
• Pérez E., Muñoz M., Ausín , B. (2003). Diez claves para la elaboración de Informes
Psicológicos clínicos (De acuerdo a las principales leyes, Estándares, Normas y
Guías actuales). Papeles del Psicólogo, 24, 48-60.
• Fernández-Ballesteros, R., De Bruyn, E.E.J., Godoy, A., Ter Laak, J., Vizcarron,
C., Westhoff, K., Westmeyer, H., y Zaccagnini, J.L. (2001). Guidelines for the
Assessment process (GAP): A proposal for discussion. European Journal of
Psychological Assessment, 17, 187-200.
• Pérez, E., Ausín, B., Muñoz, M. (2006). El Informe Psicológico Clínico. En V.E. Caballo
(dir.), Manual para la evaluación clínica de los trastornos psicológicos: trastornos
de la edad adulta e informes psicológicos. Madrid: Pirámide.
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Fundamentos Básicos del
Proceso en Evaluación Clínica
• Proceso que implica distintos ejes, momentos y tareas que se
organizan mediante la metodología científica y que tiene como
principal objetivo la planificación del tratamiento.
• 3 ejes simultáneos de actividad:
• Descriptivo
• Funcional
• Diagnóstico
• Distintos momentos:
• Exploración inicial
• Evaluación para el tratamiento
• Evaluación durante y tras el tratamiento
• La diferenciación entre los 3 ejes no puede entenderse de forma
secuencial. Las actividades comprendidas en cada uno de ellos
se desarrollan en un proceso dinámico y continuo (se disgrega
para facilitar su exposición y comprensión).
Prof. Ignacio G. Fernández-Arias
Fundamentos Básicos del
Proceso en Evaluación Clínica
1. Fundamentos Básicos del Proceso en Evaluación Clínica
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Fundamentos Básicos del
Proceso en Evaluación Clínica
1. Fundamentos Básicos del Proceso en Evaluación Clínica
GAP
El proceso de Evaluación Psicológica
(EAPA, 2001, 2003)
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Fundamentos Básicos del
Proceso en Evaluación Clínica
1. Fundamentos Básicos del Proceso en Evaluación Clínica
Fundamentos Básicos del Proceso
en Evaluación Clínica
A) Metodología del proceso de
EPC
Formulación
Formulació
de hipótesis
n de
Disciplina
enmarcada en
hipótesis
la Psicología
Científica
Comprobación
Comprobació
empírica de las
hipótesis
n empírica de
las hipótesis
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Fundamentos Básicos del
1. Fundamentos Básicos del Proceso en Evaluación Clínica
Proceso en Evaluación Clínica
Información
Preliminar
Entrevista
Desarrollo de
Hipótesis
Explicativas
Contraste de
las Hipótesis Otros
procedimientos
de evaluación
Programación
del Tratamiento
Fundamentos Básicos del
Proceso en Evaluación Clínica
1. Fundamentos Básicos del Proceso en Evaluación Clínica
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Fundamentos Básicos del
Proceso en Evaluación Clínica
1. Fundamentos Básicos del Proceso en Evaluación Clínica
Guión del tema
• Modelo Integrador:
o Análisis Descriptivo
o Análisis Funcional
o Diagnóstico
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Diagnóstico
Identificación de problemas Hipótesis de trabajo
(DSM-IV-TR, CIE-10)
Análisis de secuencias Análisis funcional de cada
problema: etiología, curso y Modelos teóricos y
Desarrollo de cada problema mantenimiento psicopatológicos de
(generación y contraste de trastornos
Variables de la persona hipótesis para cada
problema)
Variables del contexto
Formulación del caso y Programas estandarizados
contraste de formulación de tratamiento
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Diagnóstico
Identificación de problemas Hipótesis de trabajo
(DSM-IV-TR, CIE-10)
Análisis de secuencias Análisis funcional de cada
problema: etiología, curso y Modelos teóricos y
Desarrollo de cada problema mantenimiento psicopatológicos de
(generación y contraste de trastornos
Variables de la persona hipótesis para cada
problema)
Variables del contexto
Formulación del caso y Programas estandarizados
de tratamiento
contraste de formulación
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Diagnóstico
Identificación de problemas Hipótesis de trabajo
(DSM-IV-TR, CIE-10)
Análisis de secuencias Análisis funcional de cada
problema: etiología, curso y Modelos teóricos y
Desarrollo de cada problema mantenimiento psicopatológicos de
(generación y contraste de trastornos
Variables de la persona hipótesis para cada
problema)
Variables del contexto
Formulación del caso y Programas estandarizados
contraste de formulación de tratamiento
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Evaluación en sus contextos I (Psicología Clínica) Tema 2: El Pr oceso de Evaluación en Psicológica Clínica
Diagnóstico
Identificación de problemas Hipótesis de trabajo
(DSM-IV-TR, CIE-10)
Análisis de secuencias Análisis funcional de cada
problema: etiología, curso y Modelos teóricos y
Desarrollo de cada problema mantenimiento psicopatológicos de
(generación y contraste de trastornos
Variables de la persona hipótesis para cada
problema)
Variables del contexto
Formulación del caso y Programas estandarizados
contraste de formulación de tratamiento
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Diagnóstico
Identificación de problemas Hipótesis de trabajo
(DSM-IV-TR, CIE-10)
Análisis de secuencias Análisis funcional de cada
problema: etiología, curso y Modelos teóricos y
Desarrollo de cada problema mantenimiento psicopatológicos de
(generación y contraste de trastornos
Variables de la persona hipótesis para cada
problema)
Variables del contexto
Formulación del caso y Programas estandarizados
contraste de formulación de tratamiento
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INFORME Y DEVOLUCIÓN
DE INFORMACIÓN
El Informe Psicológico Clínico (IPC) se refiere a la
comunicación (escrita u oral) confidencial y científica
realizada por un psicólogo, de los resultados de un
proceso de evaluación/intervención psicológica.
Guión del tema
• Modelo Integrador:
o Análisis Descriptivo
o Análisis Funcional
o Diagnóstico
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•Tipo de informe.
•Información identificativa del sujeto evaluado, del
evaluador y la fecha de evaluación.
•Referencia o motivo de consulta
•Referencia de antecedentes, incluida la información
contextual o situacional actual.
•Observaciones de la conducta del sujeto durante la
exploración/evaluación.
•Áreas evaluadas e instrumentos de evaluación
•Resultados obtenidos
•Conclusión o diagnóstico
•Objetivos o recomendaciones.
•Fecha de emisión, firma del profesional y número de
colegiado.
INFORME PSICOLÓGICO
CLÍNICO
(Muñoz, Ausín y Pérez, 2005)
• Fecha de redacción del informe
1. Datos profesionales del psicólogo
2. Datos personales del cliente
3. Motivo del informe y consentimiento informado (si procede)
4. Motivo de consulta
5. Biografía clínica (se hará referencia a los datos biográficos
relevantes respecto al problema)
6. Procedimientos de evaluación y resultados
1.Datos de la exploración inicial y del comportamiento
durante la evaluación
2.Técnicas de evaluación psicológica y resultados
7. Diagnóstico (DSM-IV-TR o/y CIE-10)
8. Formulación clínica del caso
9. Objetivos de la intervención
10. Tratamiento propuesto/aplicado (objetivos terapéuticos y
técnica/s empleada/s)
11. Resultados del tratamiento y recomendaciones tras la
intervención
12. Conclusiones
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Los informes psicológicos en el
ámbito clínico
Los informes psicológicos en el
ámbito clínico
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1. Poseer la cualificación adecuada
Código Artículo 6. La profesión de Psicólogo/a se rige por
Deontológic principios comunes a toda deontología profesional: respeto
o del a la persona, protección de los derechos humanos,
Psicólogo sentido de responsabilidad, honestidad, sinceridad
(COP, 2010) para con los clientes, prudencia en la aplicación de
instrumentos y técnicas, competencia profesional, solidez
de la fundamentación objetiva y científica de sus
intervenciones profesionales.
Artículo 17. La autoridad del Psicólogo se fundamenta
en su capacitación y cualificación para las tareas que
desempeña. El/la Psicólogo/a ha de estar profesionalmente
preparado y
especializado, en la utilización de métodos,
instrumentos, técnicas y procedimientos que adopte en su
trabajo. Forma parte de su trabajo el esfuerzo continuado
de actualización de su competencia profesional. Debe
reconocer los límites de su competencia y las limitaciones
de sus técnicas.
Prof. Ignacio G. Fernández-Arias
2. Respetar la dignidad, libertad, autonomía e
intimidad del cliente
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2. Respetar la dignidad, libertad, autonomía e
intimidad del cliente
3. Respetar y cumplir el derecho y el deber de informar al
cliente
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3. Respetar y cumplir el derecho y el deber de informar al
cliente
3. Respetar y cumplir el derecho y el deber de informar al
cliente
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3. Respetar y cumplir el derecho y el deber de informar al
cliente
3. Respetar y cumplir el derecho y el deber de informar al
cliente
Poblaciones y casos
especiales: Personas con deterioro
cognitivo leve
–Se debe adaptar la explicación a sus capacidades
cognitivas
Poblaciones
y casos especiales: Personas con
deterioro cognitivo grave y/o ausencia
de conciencia de enfermedad
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•Tipo de informe.
•Información identificativa del sujeto evaluado, del evaluador y la fecha de
evaluación.
•Referencia o motivo de consulta
•Referencia de antecedentes, incluida la información contextual o situacional
actual.
•Observaciones de la conducta del sujeto durante la exploración/evaluación.
•Áreas evaluadas e instrumentos de evaluación
•Resultados obtenidos
•Conclusión o diagnóstico
•Objetivos o recomendaciones.
•Fecha de emisión, firma del profesional y número
•de colegiado.
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7. Cuidar el estilo
7. Cuidar el estilo
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Información a colegiados sobre la obligatoriedad de emisión de
informes psicológicos de menores a solicitud de sus
padres (COP Madrid)
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Información a colegiados sobre la obligatoriedad de emisión de
informes psicológicos de menores a solicitud de sus
padres (COP Madrid)
padres (COP
Madrid)
Información a colegiados sobre la obligatoriedad de emisión de
informes psicológicos de menores a solicitud de sus
padres (COP Madrid)
padres (COP
Según el CDP (2010) y la Ley del Paciente (Ley 41/2002), los pacientes,
y sus padres o tutores, en caso de menores de edad o incapacitados,
tienen derecho a conocer toda la información disponible que exista
con motivo de cualquier actuación en el ámbito de su salud y, como
regla general, esa información se proporcionará verbalmente.
Pero el apartado 2 del citado artículo 4 de la Ley 41/2002 también dice
que tal información se comunicará al paciente de forma adecuada
a sus necesidades. Esto da a entender, que cuando el paciente
necesite tener la información solicitada por escrito, debería
serle proporcionada por ese medio, pero de alguna forma debería
aclararse la existencia de esa necesidad del solicitante del informe.
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Información a colegiados sobre la obligatoriedad de emisión de
informes psicológicos de menores a solicitud de sus
padres (COP Madrid)
(COP Madrid)
Información a colegiados sobre la obligatoriedad de emisión de
informes psicológicos de menores a solicitud de sus
padres (COP Madrid)
(COP Madrid)
El Psicólogo/a puede proceder de la forma siguiente:
•Informar al progenitor solicitante de la intervención, con carácter previo a la
misma, sobre la obligación que le corresponde, por su condición de
progenitor, de informar al otro progenitor del menor sobre la intervención
psicológica que ha solicitado.
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Menor maduro
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Menor maduro Drane (1999): Niveles de autonomía en
la toma de decisiones
Nivel I:
Consentimiento respecto a intervenciones consecuentes a situaciones agudas,
diagnóstico claro y alto beneficio.
Requiere consciencia, capacidad de darse cuenta de la propia situación y asentimiento,
aceptación de la propuesta que se le realiza.
Capacidad reconocible en menores entre 10 y 16 años.
Nivel II:
Consentimiento acerca de situaciones crónicas, de pronóstico dudoso o agudas
con tratamiento incierto o de alto riesgo.
Requiere comprensión de la información y del carácter de la elección. Capacidad
reconocible en mayores de 16 años.
Nivel III:
Consentimiento respecto a intervenciones de escasa efectividad, con alto riesgo y poco
beneficio.
Requiere una apreciación basada en la comprensión reflexiva y crítica del problema
y una decisión racional a partir del análisis de las consecuencias, basándose en un
sistema articulado de creencias.
Se reconoce la competencia a partir de los 18 años.
Valoración de la capacidad en función de la edad según la
Ley del Paciente
Menor
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Menor maduro Criterios generales para la valoración
de la capacidad
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por un ordenador
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Ética y deontología
4. Ética y Deontología
en la Evaluación
Clínica
Artículo 39º
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Artículo 40º
4. Ética y Deontología
en la Evaluación
Clínica
Artículo 41º
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4. Ética y Deontología
en la Evaluación
Clínica
Artículo 42º
4. Ética y Deontología
en la Evaluación
Clínica
Artículo 43º
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4. Ética y Deontología
en la Evaluación
Clínica
Artículo 44º
Artículo 45º
4. Ética y Deontología
en la Evaluación
Clínica
Artículo 46º
Artículo 47º
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4. Ética y Deontología
en la Evaluación
Clínica
Artículo 48º
Artículo 49º
PRINCIPIOS ÉTICOS DE LA
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
• Tomados del Código Ético de la APA: American
Psychological Association (1992). Ethical principles
of psychologists and code of conduct. American
Psychologist, 47, 1597-1611.
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2. Competencia y uso
apropiado de evaluaciones
e intervenciones
• a. Los psicólogos que elaboran, aplican,
interpretan, o usan técnicas de evaluación
psicológica, entrevistas, tests, u otros
instrumentos, lo hacen de modo que tanto
el proceder como los fines perseguidos son
apropiados de acuerdo con la
investigación y los datos existentes acerca
de la utilidad y pertinencia de las técnicas.
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2. Competencia y uso
apropiado de evaluaciones
e intervenciones
• b. Los psicólogos se abstienen del uso inapropiado
de técnicas de evaluación, intervenciones,
resultados e interpretaciones, y toman medidas
razonables para evitar que otros usen
inadecuadamente la información proporcionada por
estas técnicas. Esto incluye el abstenerse de
facilitar las puntuaciones de los tests u otros datos
a personas, ajenas a los pacientes o clientes,
no cualificadas para utilizar dicha información.
3. Construcción de tests
• Los psicólogos que construyen y realizan
investigación con tests y otras técnicas de
evaluación, utilizan procedimientos científicos y
conocimientos profesionales actualizados para el
diseño de los tests, estandarización,
validación, y recomendaciones de uso.
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4. Uso de la evaluación en
general y con
poblaciones especiales
• a. Los psicólogos que llevan a cabo intervenciones o
aplican, puntúan, interpretan, o utilizan técnicas de
evaluación, conocen la fiabilidad, validez, los
estudios sobre la estandarización y los resultados,
aplicaciones adecuadas y usos de las técnicas que
manejan.
• b. Los psicólogos son conscientes de los límites de
la certidumbre con la que pueden hacerse los
diagnósticos, juicios y predicciones acerca de las
personas.
4. Uso de la evaluación en
general y con
poblaciones especiales
• c. Los psicólogos intentan identificar las situaciones
en las cuales determinadas intervenciones, técnicas
de evaluación, o normativas pueden no ser
aplicables, o pueden requerir un ajuste en la
aplicación o interpretación, debido a características
de la persona tales como el género, edad, raza,
etnia, nacionalidad, religión, orientación sexual,
discapacidad, idioma o estatus socioeconómico.
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5. Interpretación de los
resultados de la
evaluación
• Al interpretar los resultados de la evaluación, incluidas
las interpretaciones automatizadas, los psicólogos
tienen en cuenta los distintos aspectos del test y
características de la persona evaluada que pueden
afectar los juicios del psicólogo o reducir la precisión
de sus interpretaciones. Han de indicar cualquier
reserva significativa que tengan acerca de la precisión
o limitaciones de sus interpretaciones.
6. Personas no cualificadas
• Los psicólogos no promueven el uso de técnicas
de evaluación psicológica por parte de personas
no cualificadas.
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8. Servicios de calificación e
interpretación
• a. Los psicólogos que ofrecen procedimientos de
calificación o evaluación a otros profesionales
describen con precisión la finalidad, normas, validez,
fiabilidad y aplicaciones de los procedimientos, así
como cualquier cualificación especial aplicable a su
uso.
• b. Los psicólogos eligen los servicios de calificación e
interpretación (incluidos los servicios automatizados)
basándose en los datos sobre la validez del programa
y procedimientos, así como en otras consideraciones
pertinentes.
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8. Servicios de calificación e
interpretación
• c. Los psicólogos mantienen la responsabilidad de la
aplicación adecuada, la interpretación y el uso de los
instrumentos de evaluación, tanto si son ellos
mismos los que puntúan e interpretan los tests, como
si utilizan servicios utomatizados u otros para
hacerlo.
9. Explicación de los resultados
de la evaluación
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10. Mantenimiento de la
seguridad de los tests
• Los psicólogos se esfuerzan para mantener la
integridad y seguridad de los tests y otras técnicas de
evaluación, de acuerdo con la ley y las obligaciones
contractuales, y de tal modo que le permita cumplir con
los requerimientos del código ético.
Rincón de Ética y
Deontología (COP)
• Ejercicio:
Consulta: “Un antiguo paciente, que acudió a mi consulta
hace aproximadamente 4 años, acompañado de la
que entonces era su pareja (él abonó todas las
sesiones), me solicita la redacción de un informe en el
que se refleje la situación de la pareja en aquel
momento: tanto sus conflictos como la disfunción
sexual que ella padecía”
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