Psiquiatría I

ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 1

TEMA NRO: 1.
TITULO: GENERALIDADES DE LA PSIQUIATRIA.
PSIQUIATRÍA:
Antecedente histórico: existen evidencias que el hombre del neolítico realizaba trepanaciones
craneales como en la imagen que observan.

Es un cráneo con dobledo trepanación hallado en Alasiaa Francia de 5.000 años de

antigüedad, que por el nivel de cicatrización del hueso craneal el individuo vivió muchos años luego
de la operación.
La finalidad con que se practicaban es objeto de debate.
deb
Extraer un demonio, tratamiento de fracturas o de huesos astillados.
astillados. Pero no hay duda de
que los primeros humanos consideraban el cráneo como una parte privilegiada del organismo.
La edad media se caracterizo por el tratamiento cruel al que se sometían
an los pacientes con trastornos
mentales y ocurrieron hechos que han trascendido hasta nuestros días y se refleja en el arte como
son:
La ejecución de 19 pacientes psiquiátricas supuestamente poseídass por los demonios en
Salen Massachusetts en 1.695 y en obras literarias como la novela del amor y otros demonios de
Gabriel García Márquez donde se ilustra la práctica del exorcismo.
LA PRIMERA REVOLUCION PSIQUIATRICA: se corresponde con la fundación del primer
hospital psiquiátrico del mundo en Valencia en 1.409
1.409 por el sacerdote Fray Juan Gilbert Jofré que
aparece en la ilustración protegiendo a los enfermos mentales.
Esta revolución se acompaña de la obra y el pensamiento del que es considerado el padre de
la psicología Juan Luís Vives quien niega categóricamente el origen sobrenatural de la locura.
SEGUNDA REVOLUCION PSIQUIATRICA: la figura más importante de la psiquiatría Philippe Pinel
considerado por algunos como el verdadero primer gran psiquiatría cambio la actitud de la sociedad
soci
hacia los enfermos mentales con la liberación de los mismos de las cadenas con las que eran
reducidos y confinados considerándose la segunda revolución psiquiátrica,, además propuso la
creación de un cuerpo especializado de médicos dedicados a la atención
atención de los alienados.
LA TERCERA REVOLUCION PSIQUIATRICA: se produce a mediados del siglo XIX, con las
concepciones de KRAEP
KRAEPELIN que se centran en la clínica como herramienta diagnostica y terapéutica
superior a la formulación de hipótesis e incluso a la anatomía
anatomía patológica describió por primera vez
LA DEMENCIA PRECOZ, más tarde conocida como ESQUIZOFRENIA y la PSICOSIS MANIACO
DEPRESIVA.
DEPRESIVA
SIGMU
SIGMUN
GMUND FREUD realiza aportes que aunque no constituyen una revolución descubre que
el ser humano tiene algo más que la mente consiente de esta forma crea el PSICOANALISIS en

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1.896 para referirse a su técnica de asociaciones libres e interpretación de sueños. La imagen que
se presenta es el diván que utilizaba para realizar el psicoanálisis.

LA CUARTA
CUARTA REVOLUCION PSIQUIATRICA: ocurre en 1.952 con los aportes en el ámbito
de la psicofarmacología donde se demostraron las propiedades anti psicóticas de la CORPROMACINA
que significo el primer tratamiento realmente efectivo contra la esquizofrenia.
REALIZA
REALIZA UN RESUMEN DE LOS ASPECTOS FUNDAMENTALES
DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA TENIENDO EN CUENTA
LAS ORIENTACIONES QUE SE ENCUENTRAN EN EL CD DE LA
ASIGNATURA.
LA PSIQUIATRIA: surge como una rama científica en el siglo XIX, es la ciencia médica
dedicada:
Al estudio, prevención y tratamiento de las enfermedades mentales y los trastornos del
comportamiento. La psiquiatría es una ciencia joven pero cuenta con los atributos de esta categoría
como son:
• El campo.
• Los objetivos.
• Y la estructura.
EL CAMPO: lo constituyen
tituyen las enfermedades mentales.
LOS OBJETIVOS: definidos son el estudio de:
• La prevención.
• Epidemiología.
• Patogenia.
• Psicodinamia y diagnostico de las enfermedades mentales.
• Así como el tratamiento y rehabilitación de los sujetos que las padecen.
LA ESTRUCTURA:
ESTRUCTURA: incluye:
• La propedéutica psiquiátrica.
psiquiátrica
• La clínica psiquiátrica.
• Y la terapéutica.
LA PROPEDEUTICA PSIQUIATRICA: se ocupa de los síntomas, síndromes y técnicas de exploración
y permite el diagnostico sintomático y sindromico.

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LA CLINICA PSIQUIATRICA:
PSIQUIATRICA: aborda el estudio integral de las entidades nasográficas psiquiátricas en
sus aspectos epidemiológicos, patogénicos, evolutivos y pronósticos, destaca sus variantes de
expresión y permite el diagnostico positivo y diferencial de las afecciones psiquiátricas.
LA TERAPEUTICA: se encarga de la promoción y protección de la salud, así como del tratamiento
curativo y rehabilita torio.
Esta asignatura se relaciona con otras que han sido abordadas en el PFMIC.
Como la psiquis en el proceso salud enfermedad y la psicología medica ambas se dedican al
estudio del hombre como un ser biopsicosocial.
Del 30 al 40% de todos los pacientes que acuden al MIC lo hacen por afecciones en las
que existen manifestaciones psicopatológicas de diferente significación y requieren
indispensablemente atención médica.
DEBES PROFUNDIZAR EN LA RELACION DE LA PSIQUIATRIA
CON OTRAS CIENCIAS SEGÚN SE ORIENTA EN EL CD DE LA
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA.
Como recordaras de las asignaturas precedentes el estado de bienestar ideal solo se logra
cuando existe un equilibrio entre los factores BIOLOGICOS, PSICOLOGICOS Y SOCIALES que
permitan el desarrollo y crecimiento en todas las esferas de la vida a lo que se denomina SALUD
INTEGRAL que no puede separarse de la salud mental pues forma parte de ella.
LA SALUD MENTAL: en términos generales es el estado de equilibrio entre una persona y su entorno
sociocultural lo que garantiza su participación laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un
bienestar y calidad de vida.
SALUD INTEGRAL: el factor más importante en el trabajo en salud integral es la INDIVIDUALIDAD
la cual depende de diferentes circunstancias en las que influyen las condiciones físicas, las reacciones
físicas y emocionales, junto a los factores ambientales.
SALUD MENTAL: el ideal concreto del trabajo en salud mental es la persona saludable integrada
plenamente a su medio social, a su trabajo y su familia con alta autoestima y rica vida espiritual.
Cada persona, familia, comunidad otorga a la salud un valor diferente ello significa estar bien, verse
bien, sentirse bien, actuar bien, ser productivos y relacionarse adecuadamente con los demás.
LA SALUD MENTAL COMUNITARIA: según la OMS es la capacidad del individuo para establecer
relaciones armónicas con otros y para participar de modo constructivo en las modificaciones del
ambiente físico y social.
El concepto de salud mental comunitaria implica:
• Autonomía.
• Bienestar subjetivo.
• Percepción de la propia eficacia donde el individuo se sienta con capacidad para la solución
de problemas.
• Dependencia intergeneracional donde se establezcan límites y comunicación adecuada entre
los distintos miembros de la familia.
• Y autorrealización de capacidades intelectuales y emocionales.
EL MODELO DE PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL COMUNITARIA: COMUNITARIA incluye las:
• Acciones de promoción y protección de la salud con enfoque de RESILIENCIA.
• La determinación del riesgo y su superación.
• Mantiene la atención al daño desde el propio medio social.
• Y se ocupa de la rehabilitación psicosocial del paciente con secuelas.

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MODELO DE SALUDSALUD MENTAL COMUNITARIO: se distinguen dos perfiles el perfil clínico y el perfil
epidemiológico.
Estos perfiles determinan las funciones que está inmerso dentro de la comunidad a la que
brinda sus servicios debe ser capaz de movilizar los recursos de esa comunidad en la solución de sus
propios problemas. Así como de utilizar en su beneficio los recursos del sistema de salud al que
pertenece a partir del análisis de la situación de salud que será objeto de estudio en otra asignatura.
APLICACIÓN DEL METODO CLINICO CLINICO EPIDEMIOLOGICO EN SALUD MENTAL: permite realizar
acciones de promoción de salud y prevención de enfermedades modificando estilos de vida de la
familia y los individuos, así como las condiciones de vida de la población. En salud mental estas
acciones son posibles cuando se prioriza la psiquiatría comunitaria.
En el método clínico epidemiológico es importante no olvidar el enfoque de riesgo en el que
se pueden apreciar tanto factores indiferenciados como algunos más específicos tales como los
referidos a elementos genéticos, disolución social, condiciones de minusvalías y otras. Unido al
enfoque de riesgo se encuentra el de RESILIENCIA y el enfoque multicausal de las enfermedades
mentales, donde es importante el carácter multidisciplinario, interdisciplinario y transectorial, en la
realización de las acciones por el equipo de salud.
FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD MENTAL: dentro de los riesgos para la salud mental se
encuentran:
• Los individuales.
• Familiares.
• Y sociales.
Hacemos énfasis en los riesgos sociales los cuales los podemos dividir en:
• Socioeconómicos.
• Familiares.
• Educacionales.
• Laborales.
• Y de la comunidad. Por tener gran influencia en la aparición de las enfermedades mentales y
poder realizarse acciones en su prevención.
FACTORES PROTECTORES PARA PARA LA SALUD MENTAL: son las condiciones o los entornos capaces
de favorecer el desarrollo de los individuos o los grupos. Contrarrestar los riesgos y en muchos
casos reducir los efectos de circunstancias desfavorables.
Para su mejor comprensión se clasifican en:
• Individuales.
• Familiares.
• Y sociales.
EXPEDIENTE CLINICO PSIQUIATRICO: como parte del método clínico la confección del expediente
clínico psiquiátrico o historia clínica psiquiátrica constituye el documento de mayor importancia en la
gestión médica psicosocial y en ella se plantea como requisito indispensable que se reflejen en forma
sistemática los aspectos biológicos, psicológicos y sociales del enfermo. La estructura básica del
expediente clínico convencional que se origino en la etapa de la medicina somática y se desarrollo
posteriormente en la fase psicosomática se mantiene como esquema central en el expediente clínico
psiquiátrico pero en este se recogen pero en forma más desarrollada los aspectos psicosociales y
aparece un acápite que le da su mayor especificidad EL EXAMEN PSIQUIATRICO.
LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA: sigue siendo nuestra principal arma para llegar a la
comprensión y el conocimiento de la persona que necesita ayuda psicológica por lo que el éxito de la

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entrevista depende del grado de comunicación mutua. Por lo tanto en la entrevista psiquiátrica la
función principal del entrevistador es:
• Saber ubicarse en la situación del paciente.
• Escucharle con atención y respeto.
• Comprender su actitud ante los síntomas.
• Disponerse afectivamente para ayudarlo.
Es fundamental no atender únicamente a lo que el paciente nos relata sino también tener en
cuenta toda la trasmisión a través de la conducta no verbal por lo que es imprescindible una
observación detallada de los movimientos, la vestimenta, los gestos del paciente, sus expresiones
emocionales y su manera de reaccionar ante determinados temas. Por lo tanto la entrevista
psiquiátrica va destinada a:
• La elaboración del expediente clínico.
• La realización del examen psiquiátrico.
• La formulación de la hipótesis diagnostica.
• Y el planteamiento de una estrategia terapéutica.
Como recordaras de las asignaturas precedentes el expediente clínico no difiere del expediente
psiquiátrico en los acápites:
• Motivo de consulta.
• HEA.
• APP.
• APF.
• Examen físico.
En nuestra asignatura el aspecto esencial del expediente clínico es el EXAMEN PSIQUIATRICO y
la EXPLORACION SOCIAL que se realizara mediante la historia social psiquiátrica.
DEBES REVISAR ESTE CONTENIDO EN LAS ORIENTACIONES
QUE SE ENCUENTRAN EN EL CD DE LA ASIGNATURA.
ASIGNATURA.
EL EXAMEN PSIQUIATRICO: tiene dos variantes básicas una de ellas está dirigida a
pacientes que cooperan y la otra a pacientes que no cooperan y su diferencia esencial está en la
imposibilidad de desarrollar el interrogatorio en el segundo caso.
Las fuentes de información para desarrollar el examen psiquiátrico incluyen dos criterios:
El primero plantea que debe limitarse al propio paciente en el momento de realizarse dicha
exploración.
El segundo incorpora los datos recogidos de familiares y acompañantes o miembros del
equipo de salud.
ACAPITES DEL EXAMEN PSIQUIATRICO. La descripción general del paciente es el primer aspecto a
tener en cuenta en el examen psiquiátrico en el que se evalúa el aspecto general y la actitud del
paciente durante la entrevista.
En el aspecto general tendrás en cuenta: la postura, vestimenta, porte e impresión física.
Y en la actitud observaras si el paciente se encuentra amable, franco, hostil, cooperador o no.
La exploración de los síntomas es importante para evaluar el estado mental del paciente, las
funciones de síntesis te permiten explorar si el paciente puede percatarse de lo que ocurre tanto en
si mismo como en su alrededor y viabilizar su adaptación creador al medio dentro de estas funciones
de síntesis se encuentran:
• La conciencia. • Memoria.
• Atención. • Y orientación.

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LA EXPLORACION DE ESTAS FUNCIONES DEBES DE

ESTUDIARLAS SIGUIENDO LAS ORIENTACIONES DEL CD DE LA
ASIGNATURA.
En las funciones de relación se evaluaran los aspectos relacionados: consigo mismo, con los
demás y con las cosas.
En las capacidades intelectuales: se debe explorar la capacidad de interpretar conceptos,
similitudes, diferencias y refranes.
Entre las funciones cognoscitivas se deben explorar las alteraciones de las sensaciones,
percepciones y del pensamiento.
En el pensamiento tendrás en cuenta el origen, el curso y el contenido
En las funciones afectivas se exploran las respuestas emocionales del paciente.
Y en la exploración de la conducta se tendrá en cuenta la fase psicomotriz o de acción
implícita y la face de conducta o de acción explicita de la actividad motora
En el examen psiquiátrico se transcriben de forma ordenada los hallazgos psicopatológicos para
llegar al diagnostico sindrómico, nosológico y diferencial con el fin de establecer las bases de la
terapéutica de los trastornos mentales.

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