Tumores Cerebrales

Factores de riesgo
● Radiación ionizante
○ Incremento 10 veces para meningiomas
○ Incremento de 3 a 7 tumores
● Periodo de latencia de 10 a 20 años, depende del grado de agresividad histológica
● Factores nutricionales
● Secadoras
● Alta tensión
● Teléfonos celulares

Síntomas
● Varían dependiendo la localización y agresividad del tumor
● Cefalea
● Convulsiones
● Hemparesia
● Estado mental alterado

Diagnóstico
● TAC
○ Poco sensible
○ Depende características del tumor
● RM
○ Con gadolinio
○ Espectroscopía: colina aumenta y NAA baja
○ Difusión
Intraaxiales
● Tumores gliales
○ Astrocíticos
■ Astrocitoma
● Edad adulta 3 y 4 década de la vida
● Primera manifestación son las convulsiones
● Lesiones hipointensas: obscuros en relación al parénquima
● En T2 y FLAIR: hiperintensa
○ Es hiperintenso por el edema, por la actividad
metabólica y por la reproducción que genera una
hipercelularidad y un incremento del agua a causa
del crecimiento desmedido
● Respeta los vasos el tumor, se ve por la hipointensidad de la
luz, si se vieran hiperintensos indicaría flujo lento o una
obstrucción.
● Hace efecto de masa local, hay infiltración cortical
● No hay edema circundante
● En FLAIR no se ve el LCR porque se mueve (elimina el líquido
en movimiento de manera digital e intensifica el líquido
estático)
● En T1 se ve hiperintenso sangre, grasa, gadolinio y melanina
IRM Espectroscopia
 - Se obtiene el producto metabólico de las células
- Multibox para análisis de todo
- Unibox para análisis de lesiones pequeñas
- NAA es el que más destaca cuando la pared celular está íntegra y no
hay patología.
- Baja cuando se rompe la integridad celular
- Límite normal es de 2 partes por millón
- Colina y creatina
PET-CT:
● Se ve un increment de metabolismo localizado del lado izquierdo del
cerebro, se borra la cisura de Silvio y se desvía la línea media.
● El estudio más común se hace con fluor-18 glucosa.
● Se pierde entre el metabolismo normal del cerebro y el tumor por lo
que se debe de utilizar 11C-metionina que es un radiofármaco
específico del metabolismo celular cerebral y no se confunde con el
de la glucosa.
■ Glioblastoma multiforme (muy agresivo)
● Reforzamiento irregular con gadolinio
● Involucra sustancia blanca
● Atraviesan la línea media por el cuerpo callosos
● Involucra ambos hemisferios
● Tumores oligodendrogliales: atacan más la sustancia blanca

Extraaxiales
● Meningioma:
● Mujeres más afectadas
● Más común en cáncer de mama
● Principalmente en base del cráneo
● Regiones paraselares
● Convexidad cerebral
● Son de lento crecimiento
● Síntomas por compresión
○ Cefalea
○ Paresia
○ Sx frontal
● Se encuentran más
frecuentemente en TAC, son de
mayor densidad, calcifican de
forma periférica y burda;
refuerzan muchísimo con
contraste, se ven hiperintensos en
RM y TAC.
● Se ven hipodensidades alrededor
del tumor por edema.
● Cola dural: la extensión al origen
de la lesión es una pequeña
 continuación gruesa hacia el resto de la duramadre… flechas azules
● El reforzamiento con gadolinio es homogéneo e intenso
● En T2 son hiperintensos
● En difusión son hiperintensos (atípicos y malignos)
● Schwannoma se distingue de meningioma por la cola dural y porque el
Schwannoma refuerza en forma de “helado”
● Existen meningiomas en médula espinal pero son inusuales

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● Gadolinio solo se usa en T1
● FLAIR quita el agua circulante, no el líquido estático que es el que se ve
hiperintenso.
● PET para evaluar el tratamiento y cuando se tenga duda