GOBIERNO REGIONAL AMAZONAS - SEDE CENTRAL

SUBASTA INVERSA ELECTRONICA N° 10 -2017-GRA/CS – Primera Convocatoria

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ANEXO Nº 1

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
SUBASTA INVERSA ELECTRÓNICA N° 010-2017-GRA/CS.
Presente.-

El que se suscribe, SEGUNDO Q. HERNÁNDEZ VÁSQUEZ, postor y/o Representante Legal de

[CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA], identificado con DNI Nº 33666207, con poder
inscrito en la localidad de [CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA] en la Ficha Nº
[CONSIGNAR EN CASO DE SER PERSONA JURÍDICA] Asiento Nº [CONSIGNAR EN CASO DE SER
PERSONA JURÍDICA], DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la
verdad:

:
[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

Nombre, Denominación o
Razón Social:
Domicilio Legal: Teléfono(s):
RUC:
Correo electrónico:

Bagua Grande, 09 de noviembre del 2017.

……...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
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SUBASTA INVERSA ELECTRONICA N° 10 -2017-GRA/CS – Primera Convocatoria
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ANEXO Nº 2
DECLARACIÓN JURADA
(ART. 31 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores
Gobierno Regional Amazonas – Sede Central
SUBASTA INVERSA ELECTRÓNICA N° 010-2017-GRA/CS.
Presente.-

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE

SER PERSONA JURÍDICA], declaro bajo juramento:

1.- No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar con el
Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.

2.- Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de selección.

3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el presente
procedimiento de selección.

4.- No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el
principio de integridad.

5.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a

perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.

6.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así
como las disposiciones aplicables en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General.

Bagua Grande, 09 de noviembre del 2017.

……...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
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SUBASTA INVERSA ELECTRONICA N° 10 -2017-GRA/CS – Primera Convocatoria
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ANEXO Nº 3
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

Señores
Gobierno Regional Amazonas – Sede Central
SUBASTA INVERSA ELECTRÓNICA N° 010- 2017-GRA/CS.
Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las bases
y demás documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances y las
condiciones existentes, el postor que suscribe ofrece el suministro de combustible DIÉSEL B5, para
la Ejecución del Proyecto: “Construcción de Pistas y Veredas de Acceso a la Ciudad de
Chachapoyas por el Jr. Tres Esquinas, Jr. Sociego y Cuadras Aledañas al Distrito de Chachapoyas,
Provincia de Chachapoyas, Amazonas”, de conformidad con las Especificaciones Técnicas que se
indican en el Capítulo III de la sección específica de las bases.

Bagua Grande, 09 de noviembre del 2017.

……...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda