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CONCEITOS BÁSICOS EM ENFERMAGEM

Sumário

Introdução..........................................................................................3
Definição de enfermagem..................................................................4
Processos de auto cuidado...............................................................4
As necessidades básicas do paciente...............................................4
Papeis do enfermeiro.........................................................................6
Papel de generalista..........................................................................6
Papel de liderança.............................................................................6
Papel na área de pesquisa................................................................7
Pensador critico.................................................................................7
Pensamento critico na pratica de enfermagem.................................8
Etapas do processo de enfermagem.................................................9
Histórico.............................................................................................9
Diagnóstico de enfermagem..............................................................9
Problemas colaborativos.................................................................10
Planejamento...................................................................................10
Implementação ...............................................................................10
Avaliação.........................................................................................11
Conclusão........................................................................................12
Bibliografia ......................................................................................13
Introdução

O trabalho apresenta a definição de enfermagem como “diagnóstico de

tratamento de respostas humanas a saúde e a doença”, dado pela American
Nurses Association, o processo do auto cuidado, que aborda processos
fisiológicos e fisiopatológicos, o ambiente para recuperação do paciente, a
liberdade de decisões, a capacidade de fazer escolhas, tratando o paciente
como um todo e compreendendo suas necessidades. As necessidades básicas
do paciente, devem ser priorizadas, abordar as necessidades reflete a
hierarquia de Maslow.A definição do pensamento critico que promove a tomada
de decisões, ajudando a identificar as necessidades do paciente e a determinar
as melhores ações de enfermagem.A responsabilidade da enfermeira em
realizar suas funções com ética e respeito ao seu paciente, o enfermeiro tem
três papeis importantes dentro da comunidade e no serviço assistencial, o de
generalista onde predomina o serviço de atenção domiciliar e de comunidade,
o papel de liderança , onde o enfermeiro usa habilidades interpessoais para
operar mudanças no comportamento dos outros, e o de pesquisa que serve
para determinar as ações de enfermagem identificar problemas e questões de
pesquisas potenciais.O processo de enfermagem realiza uma abordagem de
soluções de problemas para satisfazer as necessidades de enfermagem e o
cuidado de saúde.

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Definição de Enfermagem

Desde que Florence Nightingale escreveu, em 1858, que a meta da

enfermagem era
“ colocar o paciente na melhor condição para que a natureza pudesse
agir sobre ele”, as lideranças de enfermagem tem descrito esse mister como
arte e ciência.Apesar disso, a definição de enfermagem tem tomado um longo
tempo.A American Nurses Association (ANA), definiu a enfermagem como o
“diagnostico e tratamento das respostas humanas a saúde e a doença” e
fornece a seguinte lista ilustrativa de fenômenos que são o foco do cuidado e
da pesquisa em enfermagem:

Processos de auto cuidado:

Processos fisiológico e fisiopatológico em áreas como o sono, repouso,

respiração, circulação, reprodução, atividade, nutrição, eliminação pele,
sexualidade e comunicação;
Conforto, dor e desconforto;
Emoções relacionadas as experiências de saúde e doença;
Significados atribuídos a saúde e doença;
Tomada de decisões e capacidade de fazer escolhas
Orientações perceptivas como auto-imagem e autocontrole sobre o
corpo de alguém e o ambiente
Transições pelo ciclo da vida como nascimento, crescimento,
desenvolvimento e morte
Relacionamentos afiliativos, incluindo libertar-se da opressão e abuso.
Sistemas ambientais

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 As enfermeiras têm a responsabilidade de realizar suas funções, cumprir
a lei que regulamenta a pratica profissional da enfermagem e, também, o
Código de Ética de Enfermagem do Conselho Internacional de Enfermeiros e
da ANA. Compreender as necessidades dos consumidores de atenção a
saúde, incluem compreender as forças que afetam ambos, esse sistema e a
enfermagem, o que proporciona o fundamento para examinar a oferta de
cuidado de enfermagem.
Sem dúvida, a figura central nos serviços de atenção a saúde é o
paciente. O termo paciente, que deriva do latim e significa “sofrer”,
tradicionalmente vem sendo usado para descrever aqueles que recebem
cuidados. Geralmente, a conotação associada a palavra é de alguém
dependente de alguma coisa.Por essa razão, muitas enfermeiras preferem usar
o termo cliente, que também deriva do latim e significa “inclinar”, com a
conotação de aliança e interdependência.Uma das mais importantes funções
da enfermagem na oferta de atenção a saúde é identificar as necessidades
imediatas do paciente e tomar medidas para avaliá-las.

As necessidades básicas do Paciente

Certas necessidades são básicas para todos os pacientes e requerem

sua adequada satisfação. Tais necessidades se assentam em prioridades
básicas, significando isso que algumas são mais prementes que outras. Uma
vez atendida uma necessidade, a pessoa experimenta a necessidade do nível
mais urgente. Abordar as necessidades de acordo com a prioridade reflete a
hierarquia enunciada por Maslow, esse autor dispõe as necessidades humanas
no seguinte ranking:
Necessidades fisiológicas;
Segurança e seguridade;
Pertencer e afeição;
Estima e auto-respeito;
Auto-atualização (Auto-satisfação desejo de conhecer e
entender as necessidades estéticas).
As necessidades de níveis inferiores sempre permanecem, mas a
ascensão da pessoa para níveis mais elevados indica que ela esta se movendo
em direção a sua saúde e bem-estar psicológico. A hierarquia de necessidades
é uma estrutura organizacional valiosa que pode ser aplicada em inúmeros
modelos de enfermagem para avaliação das potencialidades do paciente,
limitações e necessidades de prescrições de enfermagem.

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 Esquema de hierarquia das necessidades de Maslow.

As mudanças que ocorrem na oferta de atenção a saúde são resultantes

de forcas sociais, econômicas, tecnológicas, cientificas e políticas que se
processaram ao longo do século XX. Dentre as muitas mudanças significativas
encontram-se:

Deslocamentos na demografia populacional;

Aumento na idade da população;
Diversidade cultural;
Mudanças nos padrões de doenças;
Aumento da tecnologia e expectativa de consumo;
Auto custo de atenção a saúde e mudanças no
financiamento a saúde.
Essas mudanças tem levado a uma reestruturação institucional,
diversificação da equipe, aumento no número de serviços de atendimento a
pacientes externos, redução no tempo de permanência hospitalar e maior
oferta de cuidados na comunidade e no domicílio. Tais mudanças vem
influenciando dramaticamente a pratica de enfermeiros e da enfermagem, com
uma maior tendência de atenção de enfermagem sendo ofertadas nos serviços
comunitários e domiciliares. Consequentemente, essas transformações tem
uma influência dinâmica na nossa visão de saúde e doença, afetando o foco de
enfermagem e de atenção à saúde. À proporção que aumenta a população
com mais de 65 anos de idade, é que variam os padrões de doenças agudas a
crônicas, o foco do manejo e cuidado a doença tradicional pelos profissionais
de saúde também se expande para abranger a prevenção, promoção da saúde
e manuseio das condições crônicas. Esse deslocamento de foco coincide com
ênfase mundial sobre o controle de custo e gerenciamento de recursos
direcionado ao provimento de serviços de atenção a saúde custo-eficiente e
custo-eficaz para a população como um todo.

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Papeis do Enfermeiro

O enfermeiro profissional dos serviços de atenção institucional e na

comunidade tem três papeis importantes:

Papel generalista (ensino e colaboração);

Papel de liderança;
Papel de pesquisa.

Esses papeis se relacionam e são encontrados em todas as posições de

enfermagem, eles são delimitados para atender a atenção à saúde imediata e
futura , e às necessidades dos consumidores de enfermagem que são
receptores dos cuidados de enfermagem.

Papel de Generalista

Envolve as ações que a enfermeira desempenha quando assume a

responsabilidade de atender, nos cuidados de saúde, as necessidades de cada
paciente, de suas famílias e entes queridos. Este papel predomina entre as
enfermeiras dos serviços de atenção primária, secundária e terciária, bem
como na enfermagem de atenção domiciliar e de comunidade. É um papel que
pode ser alcançado somente pelo uso do processo de enfermagem, que é a
base de toda pratica de enfermagem. A enfermeira ajuda os pacientes
atendendo as suas necessidades pela prescrição direta, pelo ensino dos
pacientes e familiares para realizar o cuidado, bem como a coordenação e
colaboração.
Com outras disciplinas no provimento das necessidades dos serviços.

Papel de liderança

A liderança de enfermagem é um processo que envolve quatro

componentes:

Tomada de decisão
Relação;
Influência;
Facilitação.

Cada um desses componentes promove mudanças e ultima resultados

com alcance de meta. A base de todo o processo é a comunicação eficaz, que
determina o cumprimento do processo, a liderança de enfermagem é um
processo segundo o qual a enfermeira usa habilidades interpessoais para
operar mudanças no comportamento de outros. Os componentes do processo
de liderança são apropriados durante todas as fases do processo de
enfermagem e em todos os serviços.

Papel da Enfermeira na Pesquisa

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 A tarefa principal da pesquisa de enfermagem é contribuir com a base
cientifica da pratica de enfermagem, são necessários estudos para determinar
a eficácia das intervenções de enfermagem e dos cuidados de enfermagem.
Pelos esforços da pesquisa, a ciência da enfermagem crescera e será gerada
uma base cientificamente justificada para operar mudanças na pratica de
enfermagem e nos cuidados ao paciente.
Todas as enfermeiras devem estar constantemente alertas para os
problemas de enfermagem e questões importantes relacionadas aos cuidados
dos pacientes que podem servir como base para a identificação de questões
pesquisáveis.
As enfermeiras diretamente envolvidas com o com o cuidado aos
pacientes costumam estar na melhor posição para identificar problemas e
questões de pesquisa potenciais. Seus ensaios clínicos são valiosos, as
enfermeiras também tem a responsabilidade de se envolver ativamente nas
investigações cientificas de seguimento.Essa participação pode significar a
facilitação do processo de coleta de dados, ou pode incluir a coleta de dados
atuais.Explicar o estudo para outros profissionais de saúde ou para os
pacientes e seus familiares é uma assistência valiosa para as enfermeiras que
estão conduzindo o estudo.
A pesquisa já é por si só significativa, somente com o uso e avaliação
dos resultados da pesquisa na pratica de enfermagem haverá a promoção da
ciência da enfermagem.

Pensamento Critico

O pensamento critico promove a tomada de decisão clinica, ajudando a

identificar as necessidades do paciente e a determinar as melhores ações de
enfermagem que auxiliarão o paciente a satisfazer suas necessidades,a pratica
de enfermagem na sociedade de hoje exige o uso de habilidades de
pensamento critico de alto nível dentro do processo de
enfermagem.Julgamentos e decisões independentes derivam-se de uma base
de conhecimento sólida e da capacidade para sintetizar informações dentro do
contexto que são apresentadas.

 Pensamento Critico

É uma atividade consciente, orientada para um objetivo, é intencional.

 Pensador critico

É um agente que busca a verdade inquisitiva, com uma mente aberta

para soluções alternativas que possam vir à tona.

Componentes do pensamento critico

O pensar criticamente uma pessoa ira:

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 Fazer perguntas para determinar a razão por que certos acontecimentos
ocorreram e para ver se são necessárias mais informações para entender a
situação com exatidão
Reunir o maximo possível de informações relevantes para considerar
todos os fatores envolvidos
Validar as informações apresentadas para garantir que sejam exatas, e
não só suposição ou opinião, e que façam sentido e sejam baseadas em fato e
evidencia.
Analisar as informações para determinar o que significam e para
constatar se formam grupos ou padrões que apontem para certas conclusões
Recorrer a experiência e ao conhecimento clínicos para explicar o que
esta
Acontecendo e para prever o que poderia acontecer a seguir,
reconhecendo tendências pessoais e influencias culturais.
Manter uma atitude flexível que permita que os fatos orientem o
pensamento e levem em conta todas as possibilidades.
Considerar opções disponíveis e examinar cada uma em termos de suas
vantagens e desvantagens.
Formular decisões que reflitam criatividade e tomada de decisão
independente.

O pensamento critico na pratica de enfermagem resulta num plano de

cuidado abrangente com potencial maximizado de êxito.

Pensamento Critico na Pratica de Enfermagem

 As enfermeiras tem de usar habilidades de pensamento critico em todos

os cenários de pratica: cuidado agudo, ambulatório e cenários de cuidado
extensivo, bem como em casa e na comunidade.Independente do cenário,
cada situação é vista como singular e dinâmica.A interpretação das
informações apresentadas então permite a enfermeira concentrar-se nos
fatores que são mais relevantes e mais importantes para a situação clinica. As
decisões sobre o que fazer e como fazer são então transformadas em um
plano de ação. Fontey(1998) identificou 12 estratégias de pensamento
predominantes usadas por enfermeiras, independentemente de sua área de
pratica clinica:
 Identificando um padrão;
 Estabelecendo prioridades;
 Buscando informações;
 Gerando hipótese;
 Fazendo previsões;
 Formando relações;
 Apresentando uma proposição;
 Afirmando uma regra pratica;
 Fazendo escolhas (ações alternativas);
 Julgando o valor;
 Extraindo conclusões;
 Fornecendo explicações.

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 Fonteyn também identificou outras estratégias de pensamento menos
importante que a enfermeira poderia usar:

 Ponderação;
 Formulação de perguntas (suposições);
 Qualificações;
 Generalizações.

Fonteyn afirmou que investigar como essas estratégias de pensamento

são usadas em situações clinicas variadas e praticar o uso das estratégias
poderiam auxiliar a enfermeira-estudante a examinar e aperfeiçoar suas
próprias habilidades de pensamento.

Etapas do Processo de Enfermagem

O processo de enfermagem é uma abordagem de solução de problemas

para satisfazer as necessidades de enfermagem e de cuidado de saúde de
uma pessoa.O processo de enfermagem será baseado nas cinco etapas
tradicionais e delineara dois componentes na etapa de diagnostico:

 Os diagnósticos de enfermagem;
 Problemas colaborativos.

Histórico- a coleta sistemática de dados para determinar o estado de saúde do

paciente e identificar qualquer problema de saúde reais ou potenciais;

Conduzir a historia da saúde

Realizar a avaliação de saúde
Entrevistar a família do paciente ou outras pessoas importantes
Estudar o relatório de saúde
Organizar, analisar, sintetizar e resumir dados colhidos.

Diagnostico -identificação dos dois tipos de problema do paciente:

 Diagnostico de enfermagem - problemas de saúde reais ou potencias

que podem ser controlados por intervenções de enfermagem independentes.
Identificar os problemas de enfermagem do paciente.
Identificar as características definidoras dos problemas de
enfermagem
Identificar a etiologia dos problemas de enfermagem.
Apresentar os diagnósticos de enfermagem de forma concisa e
exata.

 Problemas colaborativos- “certas complicações fisiológicas que as

enfermeiras monitorizam para detectar o inicio ou mudanças no estado.As
enfermeiras resolvem problemas colaborativo usando intervenções prescritas
por médicos e enfermeiras para minimizar as complicações dos
eventos”(Carpenito,1999,p.7)
Identificar os problemas potenciais ou complicações que requerem
intervenções colaborativas.

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 Identificar os membros da equipe de saúde com quem a colaboração
seja essencial.

Planejamento- Criação de metas e de um plano de cuidado destinado a ajudar

o paciente a resolver os problemas diagnosticados e a alcançar as metas
identificadas.

Atribuir prioridade aos diagnósticos de enfermagem

Especificar as metas.
a)Desenvolver metas de alcance imediato, intermediário e em longo prazo.
b)Apresentar as metas em termos realistas e mensuráveis.
Identificar as intervenções de enfermagem apropriadas para
alcançar a meta.
Estabelecer resultados esperados.
a)Certificar-se que os resultados são realistas e mensuráveis
b) identificar os momentos cruciais para alcançar os resultados.
Desenvolver por escrito o plano de cuidado de enfermagem
a) Incluir os diagnósticos de enfermagem, as intervenções de enfermagem,os
resultados esperados e os momentos críticos.
b) Escrever todos os apontamentos de forma precisa, concisa e sistemática
c)Manter o plano atualizado e flexível para atender aos vários problemas e
necessidades do paciente.
Envolver o paciente, a família e outras pessoas importantes
membros da equipe de enfermagem e outros membros da equipe de saúde em
todos os aspectos do planejamento.

Implementação- colocação em execução do plano de cuidado por meio de

intervenções de enfermagem.

Por o plano de cuidado de enfermagem em ação;

Coordenar as atividades do paciente, família ou outras pessoas
importantes, membro da equipe de enfermagem e outros membros de equipe
de saúde.
Registrar as reações do paciente as ações de enfermagem.

Avaliação- determinação das reações do paciente as intervenções de

enfermagem e da extensão em que os resultados foram alcançados.

Colher dados objetivos;

Comparar os resultados comportamentais do paciente com os
resultados esperados.
Incluir o paciente, a família ou outras pessoas importantes, membros da
equipe de enfermagem e outros membros da equipe de tratamento de saúde
na avaliação;
Identificar as alterações que precisam ser feitas no diagnostico de
enfermagem,nos problemas colaborativos, nas metas, nas intervenções de
enfermagem e nos resultados esperados.
Continuar todas as etapas do processo de enfermagem: avaliação,
diagnostico, planejamento, implementação e histórico.

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Conclusão

Este trabalho nos ajuda a compreender a importância que o enfermeiro

tem dentro da sociedade, a responsabilidade que ele exerce desde a
prevenção de doenças ao cuidado com o paciente. Tratando o paciente com
ética, respeitando como um todo, a compreensão das ações que devem ser
priorizadas no atendimento ao paciente. A avaliação, o diagnostico e a ação de
enfermagem. O pensamento critico, a abordagem que devemos ter com o
paciente atuando de forma ágil, correta, atingir metas para proporcionar a
prevenção de doenças e transformadas em um plano de ação.

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BIBLIOGRAFIA

BRUNNER&SUDDARTH: Tratado de Enfermagem:médico- cirúrgica

Volume I

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