Monografia sobre Farmacia Clínica

a Nivel Mundial y Nacional

Por

CURSO: FARMACIA CLINICA

CICLO: IX
DOCENTE: QF. HERMES EBERARDO
ESCAJADILLO BELLO
INTEGRANTES:
- CABANILLAS GONZALES,
GLADYS
- CASTILLO ZURITA, KEYLA
- OLIVARES VEGA, JOSE
- QUISPE QUITO, KLEIBER
- VASQUEZ ROMAN, SANDRA

TRUJILLO - MAYO - 2014

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INDICE PÁGINA

INTRODUCCIÓN………………………………………….……………2

OBJETIVOS ………………………………………………….…………3

MARCO TEORICO.…………………………………………………….3

EVOLUCION DE LA FARMACIA CLINICA……………….……3– 4

HISTORIA DE FARMAC IA CLÍNICA EN EL PERÚ…………...5 - 7

HISTORIA DE LA FARMACIA CLINICA EN EL MUNDO...…..7 - 9

PRINCIPALES FUNCIONES CLÍNICAS DEL ÁMBITO

HOSPITALARIO………………………………………………………10

ATENCION FARMACEUTICA………………………….…………..10

PROCESO DE LA ATENCION FARMACEUTICA ……..……...10-11

SERVICIOS FARMACEUTICOS……………………………….11-12

FUNCIONES DEL RESPONSABLE DE LA FARMACIA A NIVEL

HOSPITALARIO Y FARMACIA CLINICA…………………….12-13

RETOS DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO---13

CONCLUSIONES………………………………………………….13-14

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………..14

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I. INTRODUCCION

Durante los últimos años, una de las principales preocupaciones de las

autoridades de salud, ha sido la modificación de los llamados
"SERVICIOS DE SALUD". Revisando las publicaciones de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) una de cuyas metas es la "Salud
para todos en el año 2,000", vemos que como una forma de poner los
servicios de salud al alcance de las mayorías, preconiza la asistencia
primaria y el máximo aprovechamiento del personal profesional, así como
técnico.

Estos hechos ha dado lugar, a que en el campo de la medicina y de las

profesiones del área de salud en general, haya sido necesario introducir
cambios en la orientación y los alcances de los llamados "sistemas de
cuidados de salud", cuyo ámbito comprende la salud del individuo, de la
comunidad, para asegurar la supervivencia. Los integrantes del equipo de
salud entre los que está el farmacéutico quien debe asumir nuevos roles y
responsabilidades para cumplir los imperativos de la llamada "edad de la
conciencia social". Entre estos nuevos roles, consideramos como el más
fascinante es el que ofrece la Farmacia Clínica. (1)

Los ensayos clínicos tienen el objetivo de demostrar los perfiles de

seguridad y eficacia de los nuevos medicamentos tal que permitan su
registro y comercialización, poniéndolos al alcance de médicos y enfermos
y cumpliendo con los estrictos requisitos regulatorios que se encargan de
vigilar el bienestar de los pacientes para el desarrollo de medicamentos
nuevos. (2)

El desarrollo de la investigación clínica de medicamentos ha permitido

aumentar la expectativa de vida en más de 22 años en mujeres y en 20 años
en varones en muchos países del mundo, como en el Perú donde en 1950 la
expectativa de vida era de 52 y 55 años para mujeres y varones,
respectivamente y actualmente es de más de 75 años. (3)

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II. OBJETIVO

 Mejorar los servicios farmacéuticos y extender los llamados

"cuidados de salud" al paciente, al personal médico y
paramédico, a la comunidad y a las instituciones.

III. MARCO TEORICO

3.1. EVOLUCIÓN DE LA FARMACIA CLÍNICA

Es interesante revisar de manera breve la evolución del concepto de

"Farmacia clínica". Se cree que el primer intento de definirla, fue el de
Herbert Younalken en 1953 para identificar una novedosa modalidad de
enseñanza. Este autor, aplicó las experiencias del profesor Wait Rising
y diseñó un imaginativo programa empleando las farmacias de la ciudad
de Seattle para que los estudiantes de la Universidad realizaran prácticas
alternadas con períodos de discusión de casos clínicos. Sin embargo,
como ocurre con casi todas las iniciativas que tratan de romper con
viejos sistemas, la idea no tuvo éxito y se desencadenó una campaña de
protestas por parte de las asociaciones profesionales médicas así como
farmacéuticas. La idea de Rising, quien destacó que la "experiencia
clínica dentro del curriculum era el fundamento de la educación
farmacéutica moderna" quedó adormecida por casi un cuarto de siglo.

En 1967 con motivo de la segunda reunión de la Asociación Americana

de Farmacéuticos de hospital en Washington D.C., Paul Parker comentó
la falta de una definición adecuada y sugirió que la Farmacia Clínica
podría definirse como el concepto o filosofía que enfatiza el empleo
seguro y adecuado de los medicamentos dando más énfasis al
medicamento dentro del paciente, más que al producto mismo, lo que se
conseguiría por una interacción entre todos los responsables por las
drogas, así como las disciplinas comprometidas en su producción y
consumo.

Posteriormente, en 1976 con ocasión del Primer Congreso Mundial de

Farmacia Clínica organizado por la Universidad de Minneapolis,
paralelamente a la reunión anual de la Asociación Americana de

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 FARMACIA CLINICA

Farmacia, se analizaron aspectos educacionales así como del ejercicio

profesional, llegándose a la conclusión de que la Farmacia Clínica como
doctrina educacional, puede considerarse como "el área dentro del
curriculum profesional que trata del cuidado del paciente, con énfasis
en la terapia medicamentosa, tratando de desarrollar una actitud
orientada al paciente más que al medicamento, es decir clínicamente
orientada".

Desde la segunda guerra mundial, las ciencias Biomédicas han tenido

una marcada influencia sobre la educación farmacéutica, este efecto
muy necesario, ha servido para estabilizar los sistemas educacionales y
contribuir a que con su influencia las Facultades de Farmacia aumenten
su importancia y destaquen dentro de las universidades. Es un hecho
demostrado, que el desarrollo profesional puede ser y ha sido limitado
por patrones educacionales, por esto es una responsabilidad de las
Facultades o Programas Académicos de Farmacia ofrecer al estudiante
una educación relevante a la práctica del presente, pero que al mismo
tiempo le permita complementar esta educación a medida que sus
obligaciones cambien. Si miramos a nuestro alrededor, veremos que
todo ha cambiado y seguirá cambiando. Han habido cambios en la
tecnología, en las comunicaciones, en los medios de transporte, en los
medicamentos y en las formas de dosificación. Como educadores
estaríamos disminuyendo nuestra profesión si aceptáramos esta
posibilidad. Debemos pensar que los estudiantes del presente estarán
ejerciendo la profesión en los años 2000 y que la educación básica que
debemos darles, debe ser tal que les permita adaptarse a esos cambios,
porque hay algo seguro, dentro de 50 años no se estará practicando la
Farmacia de 1998.

Para una práctica profesional exitosa en cualquier campo, y de manera

especial en el de la Farmacia clínica, es importante desarrollar una
buena capacidad de comunicación. Esto ayudará a conocer los aspectos
psicológicos y emocionales del paciente, así como las diferencias en la
conducta de aquellos provenientes de diferentes estratos
socioeconómicos. Sabemos que una de las funciones del farmacéutico
clínico es realizar entrevistas a los pacientes y administrarles los
medicamentos prescritos. Los resultados de la entrevista serán tanto
mejores cuanto mayor sea la capacidad y habilidad del farmacéutico
para establecer una comunicación efectiva. (4)

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3.2. HISTORIA DE LA FARMACIA CLINICA EN EL PERÚ

La importancia de escribir la historia, tienen muchas implicancias,

siendo algunas de las más importantes: que muchos acontecimientos
queden registrados para la posteridad o que las instituciones puedan
evolucionar sobre la base de lo que hicieron los antecesores.

En el Perú, la práctica hospitalaria por el profesional farmacéutico

se remonta al siglo XIX, desde la creación de los primeros hospitales
en Lima, donde los primeros boticarios, tuvieron que incursionar
ante las crecientes demandas de medicamentos, cuya elaboración en
casi el ciento por cien se hacía a nivel galénico. La tecnificación, el
desarrollo de las ciencias y de la tecnología fueron poniendo a
disposición de los profesionales de la salud nuevas herramientas
terapéuticas y, dentro de estas, medicamentos elaborados
industrialmente. Esto, sumado a la creación de nuevos hospitales,
significó para el farmacéutico nuevas oportunidades laborales y
nuevos desafíos profesionales.

El caso particular de la Sociedad Peruana de Farmacia Hospitalaria

(SPFH) merece no solamente ser registrado si no que es importante
que el medio profesional de las Ciencias de la Salud, identifiquen
los aportes que, a través de su evolución, ha ido brindando en apoyo
de las actividades de salud en beneficio de los pacientes.

Las inquietudes para el nacimiento de la SPFH, debemos remontarlo

hacia finales de la década de los 60 e inicios de los 70, cuando en
diferentes certámenes científico-académicos de la profesión
farmacéutica, se planteaba la posibilidad y necesidad de contar con
una organización que, de una parte aglutinara a los Farmacéuticos
que se desempeñaban en esta importante área de ejercicio
profesional, pero que además permitiera que aquellos mismo
profesionales tuvieran posibilidades de un mejoramiento
profesional continuo y marchar al día con los sistemas de desarrollo
de la Farmacia Hospitalaria en el mundo. Lamentablemente, estas
propuestas formuladas por profesionales muy jóvenes, no
encontraban eco en aquellos con cierta antigüedad y experiencia en

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este campo, haciendo que con el tiempo se fuera diluyendo las

ilusiones de contar con la tan ansiada institución.

En el camino del tiempo, muchas cosas fueron ocurriendo, nuevos

profesionales farmacéuticos se fueron incorporando a esta actividad.
Esto también significó que las inquietudes de estos jóvenes
profesionales se fueran plasmando en acciones de desarrollo, con la
finalidad de mejorar la gestión de sus servicios farmacéuticos
hospitalarios y propiciando el desarrollo de otros.

Claro ejemplo de esto, ocurrió en el Centro Médico Naval (CMN),

Hospital de la Marina de Guerra del Perú, donde algunas de estas
acciones sirvieron de modelo para los hospitales de los otros
institutos armados, así como de los de la Seguridad Social. En el
aspecto académico, el CMN fue el primero en establecer un
Programa de Internado Farmacéutico Hospitalario, en el año 1989,
cuyos resultados con un alto valor positivo, dio lugar a que este
programa, no solamente perdure hasta la fecha, sino que se extienda
años mas tarde a otras instituciones hospitalarias.

La repercusión de las actividades en el CMN fue tan importante al

punto que, en el año 1992, la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) calificara a este servicio como el que “ha alcanzado el
más alto grado de desarrollo en la gestión y en la docencia”.

Estos hechos comenzaron a cambiar la historia de la farmacia

hospitalaria en el Perú; pero fue recién en 1990 cuando algunos
farmacéuticos tuvieron oportunidad de acceder a Cursos de
Perfeccionamiento de alto nivel a través de dos tipos de eventos
importantes: los Cursos de Farmacia

Hospitalaria, desarrollados en Colombia por el Ministerio de

Sanidad y Consumo de España y financiados por la Agencia
Española de Cooperación Internacional (AECI); igualmente los
Cursos de Farmacia Clínica que se desarrollaron en Costa Rica
financiados por la OPS. Estos eventos académicos generaron, de un
lado la capacitación de los farmacéuticos y de otro lado los
motivaron a la necesidad de organizarse en torno a una institución
de carácter científico académico.

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El 15 de agosto de 1991, fecha histórica para la SPFH, se reunieron

un grupo de Farmacéuticos Hospitalarios en el entonces local
tradicional del Colegio Químico Farmacéutico del Perú, sito en José
Díaz 384 – Lima, para proponer y fundar los que entonces se
denominó ASOCIACIÓN DE FARMACÉUTICOS
HOSPITALARIOS DEL PERÚ, designándose un Comité de
Organización que estuvo integrado por los colegas: José Juárez
Eyzaguirre, Magda Sánchez García y César Chávez Carranza,
quienes tendrían la responsabilidad de concretar la organización.

En este espacio de tiempo, algunos eventos académicos y científicos

organizados por los Colegios Profesionales o por la Facultad de
Farmacia y Bioquímica de nuestra cuatricentenaria Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, fueron generando nuevas
inquietudes y necesidades, pero no lograban que estos se plasmaran
en la tan ansiada organización.

El año 1995, fue un año de gran trascendencia para nuestra

institución, por los acontecimientos que narraremos a continuación.
El Departamento Académico de Farmacotecnia y Administración
Farmacéutica de la Facultad de Farmacia y Bioquímica - UNMSM
organizó el I Curso Internacional de Farmacia Hospitalaria gracias
a que se había comprometido la participación del Dr. José María
González De La Riva Lamana. (5).

3.3. HISTORIA DE LA FARMACIA CLÍNICA A NIVEL

MUNDIAL

Experimento en Washington-Youngkenlu. Es la primera

publicación en 1953. Explica lo que es el experimento de
Washington. Quien lo publica es Rising, pero no pone farmacia
clínica en el título. Dice que la teoría y la práctica han de ser
simultánea. Año 1945. Dos asociaciones (Asociación Americana de
Colegios de Farmacia y Consejo Americano de Educación
Farmacéutica) prohibieron que Rising hiciera salir a los alumnos
para estudiar (salían fuera a mirar el comportamiento de la gente con
los medicamentos). La farmacia clínica nace en la universidad de
Washington.

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En los años 60 aparece algo relacionado con la farmacia clínica. Las

ideas de Washington son adaptadas al ámbito hospitalario. En el año
66 aparece un libro llamado “farmacia clínica”. No hace mucho
honor a lo que en realidad es la farmacia clínica. Parker en el año
1967 define lo que es la farmacia clínica en “Drugs & the people”.

La farmacia clínica es un concepto o filosofia que hace énfasis en el

uso apropiado y seguro de los medicamentos en los pacientes. Éste
énfasis se hace sobre el medicamento aplicado al paciente, y no
sobre el medicamento producto. Ésto sólo se consigue
interaccionando responsablemente los medicamentos con todas las
disciplinas de la salud que están de alguna forma relacionadas con
los medicamentos.

Los siguientes puntos se muestran como aquellas en los que el

fármaco puede actuar responsablemente para la sociedad: Se debe
involucrar en todo lo que es referente al medicamento y salud
Orientar al paciente sobre un medicamento de una forma
responsable.

El farmacéutico debe ser un miembro del organismo de la salud Año

1967: el farmacéutico tiene que especializarse. En la era agrícola
(más o menos 1950) la educación de los farmacéuticos era empírica,
y la práctica era tradicional, ya que el farmacéutico preparaba el
medicamento. Era el boticario, tenía buena reputación por la
importancia de preparar bien el medicamento y investigar nuevos
medicamentos. Se consigue poner medicamentos al alcance de todos.

En la era industrial la Farmacia galénica se empieza a desdoblar en

tecnología etc. Se cambia a educación científica y la practica
distributiva. El farmacéutico prepara pocos medicamentos y pasa a
tener una función más de distribución. Hay una época de transición
próxima a la formación clínica. En los paises más desarrollados se
consigue a la mitad de los años 60. En la era de la información el
paciente es el centro. Interesa la patologia, la terapéutica y el
comportamiento del paciente. Ocurre en los años 90. La demanda es
la información del paciente.

Ahora estamos en la época de la comunicación. En 1982: Derecho

sobre cuáles son las especialidades farmacéuticas. En los años 80 ya

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hay preocupación de que el farmacéutico se especialice, aunque solo

hay preocupación sobre las especialidades del grupo 1 (los de
hospital: analisis clínicos, bioquímica clínica, hospitalaria,
microbiología, parasitología y inmunología). A farmacología clínica
solo se accede desde medicina. Después surgen otras especialidades
como nutrición y dietética, pero hay una licenciatura concreta,
sanidad ambiental, salud pública. (Ahora hay médicos
especializados).

En 2004 se decide que la atención farmacéutica se incluye, aunque

realmente solo se ha incluido en la UB y como optativa. Hasta los
años 80 tenemos la patente de procedimientos, aunque se incentiva
que se cambie
el procedimiento para llegar al mismo fin. Esto hace que se motive
a la copia y no a la investigación y desarrollo. La copia era legal. En
1990 se hace la patente de productos y se establece la EFG (es la
que se puede copiar). Incluso un laboratorio farmacéutico declara la
importancia de investigar y lo malo de copiar (1995).

En 1996 se define la EFG y se dice lo que se puede copiar. La EFG

tiene que demostrar la bioequivalencia. También requieren estudios
de biodisponibilidad. Para que se permita hacer la copia se tiene que
esperar el tiempo necesario para superar la paciente. Es un
medicamento que conocemos mucho (ha estado 10 años en el
mercado), a pesar de todo, esos estudios de biodisponibilidad son
ensayos clínicos de fase I. (6)

LÍNEA DEL TIEMPO DE LOS CINCO ESTADOS DE LA

PRÁCTICA DE LA FARMACIA:

 Manufacturación
 Distribución
 Farmacia clínica y soporte de distribución de drogas en
organización Pharmaceutical care.
 Los conceptos de farmacia clínica se establecen en los años 60 a
partir de la farmacia hospitalaria.
 No en ámbito comunitario.

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3.4. PRINCIPALES FUNCIONES CLÍNICAS DEL ÁMBITO

HOSPITALARIO: 1980.

 Distribución del medicamento pero en dosis unitarias

 Administración parenteral intravenosa (mezclas de elevado
volumen) Procedimientos de nutrición total y enteral
 Elaboración y control de medicamentos
 Información sobre medicamentos
 Formulario terapéutico del hospital Historia clínica Consejo o
información al paciente Servicio de farmacia clínica
 Programas de revisión del uso de medicamentos. (7)

3.5. ATENCIÓN FARMACÉUTICA

 MIKEAL(1975): Es el cuidado que los enfermos necesitan y

reciben para asegurar la seguridad y uso racional de los
medicamentos
 BRODIE (1980): Introduce aspectos para facilitar la continuidad
del proceso.
 ATENCIÓN FARMACÉUTICA: provisión o suministro de
manera responsable del medicamento con objetivo de mejorar la
calidad de vida del paciente mediante:
 Cura
 Eliminación o reducción de la sintomatología
 Alentar el proceso de la enfermedad
 Prevenir una enfermedad o sintomatología

3.6. PROCESO DE LA ATENCION FARMACEUTICA

La prestación de la atención farmacéutica efectiva a los pacientes

requiere que los farmacéuticos ejerzan de manera que utilicen su tiempo
eficazmente y reflejen sus responsabilidades. De forma ideal, todos los
pacientes que reciben productos o servicios farmacéuticos deberían
también recibir atención farmacéutica.

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 FARMACIA CLINICA

Los farmacéuticos deben asumir que todos los pacientes requieren

atención farmacéutica hasta que hayan sido evaluados, para excluir
problemas con la farmacoterapia. Sin embargo, debido a los recursos
limitados, esta etapa no es siempre posible y para facilitar el objetivo de
asistencia puede ser necesario adoptar un acercamiento sistemático. La
priorización se utiliza de forma rutinaria en la asistencia sanitaria,
especialmente en entornos de recursos limitados, para asegurar que los
servicios estén dirigidos particularmente a grupos de pacientes y a
pacientes individuales que los necesiten más. (8)

3.7. SERVICIOS FARMACEUTICOS

Strand et al (1992) utilizaron el término servicios farmacéuticos para

representar todos los servicios que los farmacéuticos precisan para
resolver los problemas de la farmacoterapia de un paciente. Estos
servicios se extienden desde la provisión de información sobre

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 FARMACIA CLINICA

medicamentos hasta el consejo al paciente y la distribución de

medicamentos.

Definitivamente, los farmacéuticos que informan sobre

medicamentos proporcionando información completa, actual y
exacta basada en la mejor evidencia, están apoyando la prestación
de la atención farmacéutica, aunque ellos mismos no la estén dando
realmente.

Los servicios de consejo al paciente deberían incorporarse dentro de

la interacción estándar diaria con los pacientes en el entorno de la
farmacia comunitaria. De forma similar se requiere una distribución
de medicamentos oportuna y exacta para asegurar la prestación de
atención farmacéutica. (8)

3.8.FUNCIONES DEL RESPONSABLE DE LA FARMACIA A

NIVEL HOSPITALARIO Y FARMACIA CLINICA (7)

 Farmacia hospitalaria

 Realizar las actividades de la farmacia

 Supervisar a los técnicos en farmacia
 Llenar las órdenes de los medicamentos
 Revisar que las prescripciones sean las adecuadas
considerando la enfermedad, el paciente y los medicamentos

 Farmacia clínica

 Participar en el Comité de Farmacia y Terapéutica cuando se

considere.
 Revisar productos (nuevos y “viejos” en relación a factores
clínicos y costos).
 Preparar presentaciones de los productos que se van a
considerar incluir o excluir en la GFT, o de ser el caso
Cuadro Básico de Medicamentos del hospital.
 Intervenir en forma significativa en las decisiones de
inclusión y exclusión de medicamentos en la GFT, o de ser
el caso del Cuadro Básico del hospital.
 Validar, cuando esté ausente el subjefe de Servicio de
Farmacia, las actividades relacionadas con el paciente.

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 FARMACIA CLINICA

 Evaluar diariamente los patrones de prescripción y si son

apropiados.
 Establecer protocolos de tratamiento y las vías clínicas.
 Proporcionar información clínica a los profesionales de la
salud desde el Centro de Información de Medicamentos.
 Colaborar, en su caso, al proporcionar información durante
las emergencias toxicológicas.

3.9. RETOS DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO

Es imprescindible inyectar una dosis de entusiasmo en los

farmacéuticos hospitalarios para asumir las decisiones de implementar
modernos servicios farmacéuticos. La sociedad en su conjunto, y no
sólo el equipo asistencial, reclaman un papel más dinámico y orientador
en el uso de los medicamentos, y esto se consigue aportando un «extra»
en tiempo, capacitación y dedicación.

Si no demostramos nuestra utilidad en la asistencia sanitaria y la

capacidad de generar eficacia y ahorro en la gestión hospitalaria,
difícilmente podremos mejorar nuestra presencia profesional.

En estos últimos años observamos un mayor interés por la actualización

en el campo hospitalario, pero para que las futuras generaciones tengan
mejores resultados será necesario abrir las puertas de la universidad a
los farmacéuticos que, con un poco de experiencia y visión, pueden
ejercer la docencia en actividad, en el hospital. Los currículos deben ser
flexibles a los acontecimientos y las necesidades del país, así como al
avance de la farmacia en el mundo.

Nos corresponde a las organizaciones científicas brindar el soporte

necesario para que este camino iniciado, en un proceso aún lento, tenga
un final feliz. Como escribió el gran poeta peruano César Vallejo en su
poema «Nueve monstruos», «hay, hermanos, muchísimo que hacer. (9)

IV. CONCLUSIONES

 La aplicación de una buena farmacia Clinica contribuye a la

disminución de los PRM a nivel intrahospitalario.

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 FARMACIA CLINICA

 Lograr construir una visión con partida entre farmacéuticos

hospitalarios en el mundo acerca del futuro de la practica
hospitalaria

 Lograr el mejoramiento de los servicios farmacéuticos y extender

los llamados “cuidados de salud” , el paciente al personal médico y
paramédico a la comunidad y las instituciones a nivel mundial y
nacional

V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Ciencia e Investigación: Vol. 1 Nº 1 - Junio 1998. Revista de Ciencia

de Farmacia disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ciencia/v01_n1/farmaciac.ht
m.
2. Bacchieri A, Della Cioppa G. Fundamentals of clinical research.
[Versión de Springer]. Milan: Springer-Verlag; 2007. pp. 58-62.
3. Investigación clínica en Perú: situación actual y perspectivas
disponible en:
http://sociedadperuanademedicinainterna.org/revista/revista_24_4_
2011/investigacion_clinica_en_peru.pdf
4. Revista de Ciencias de la Farmacia disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ciencia/v01_n1/farmaciac.ht
m
5. Sociedad Peruana de farmacia Hospitalaria 2010 disponible en:
http://www.spfh.org.pe/QuienesSomos.php?id=28.
6. Farmacia Clinica disponible en:
http://es.scribd.com/doc/66934301/farmacia-clinica-1
7. Investigaciones de Uso medicinal disponible en:
http://www.uaeh.edu.mx/investigacion/icsa/LI_UsoMedic/Ana_Te
llez/modelo.pdf
8. Desarrollo de la practica clínica disponible en:
http://www.fip.org/files/fip/publications/DevelopingPharmacyPrac
tice/DevelopingPharmacyPracticeES.pdf
9. M. Viñas Véliz, La farmacia hospitalaria en Perú Disponible en:
http://www.sefh.es/fh/92_1.pdf

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