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PSICOLOGA
Adriasola Corrales, Sulema
AREQUIPA – PERÚ
2017
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ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA UNSA
INDICE
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INTRODUCCIÓN
El déficit de atención (DA) es apreciable por la alta frecuencia que se presenta en el ambiente
familiar, social y educativo. Los niños con estas dificultades integran una población
heterogénea y de etiología multifactorial, según las diferencias de cada sexo, en relación a
los procesos de socialización y a los roles asignados. Los problemas relacionados transcurren
a lo largo de la vida con gran variedad expresiva.
Este trastorno constituye uno de los problemas más frecuentes en niños de 7 a 10 años de
edad afectando tanto al comportamiento como al rendimiento intelectual del niño.Los
especialistas están tratando de encontrar la causa de este déficit de atención y si ella está
asociada con hiperactividad.
Algunos investigadores consideran a la hiperactividad como una disfunción cerebral, por
ejemplo Clements y Peter (1996) quienes introducen el concepto de disfunción cerebral
mínima sugiriendo una base neurológica al trastorno y lo definieron como un trastorno de
conducta y del aprendizaje en niños con una inteligencia normal asociada con disfunciones
del sistema nervioso central, caracterizado por hiperactividad, desajustes perceptivo-motor,
inestabilidad emocional, deficiencia de atención y de coordinación generando impulsividad,
trastorno de audición, del habla, deficiencia de memoria y pensamiento, mencionado en la
investigación realizada por la doctora Belkis Vidal Martínez , mientras que otros lo
relacionan con las toxinas del medio ambiente e incluso con la alimentación, como el doctor
Tomatis quien atribuye al medio donde se desarrolla el penatro en el vientre materno y la
relación de la madre y el medio ambiente en el que vive , pero en lo que todos están de
acuerdo es en que el ambiente familiar constituye un papel importante en el desarrollo.
Sin embargo, la evidencia científica sugiere que en muchos casos el desorden de atención es
transmitido genéticamente como resultado de un desequilibrio de sustancias químicas que
ayudan al cerebro a regular la conducta. En cuanto la hiperactividad ha sido conceptualizada
en diferentes aspectos, lo que da origen a diversas interpretaciones teóricas y estrategias de
intervención derivadas de las mismas.
La hiperactividad en los niños puede ser considerada como una forma de discapacidad que
impide que se desarrollen normalmente, alterando su conducta, y presentando excesiva
actividad motora, la cual reprime su atención para responder convenientemente a los
estímulos las demandas que el medio le plantea y que sus contactos sociales se ven afectados
por el hecho que es muy difícil, que un niño con estas características siga reglas o normas
rígida de comportamiento,
Por otra parte, el tratamiento de la hiperactividad se desarrolla desde hace varias décadas a
partir de dos modalidades terapéuticas, muy distantes en cuánto al enfoque conceptual y el
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CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
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La impulsividad, atención e hiperactividad son las mayores dificultades que los niños
y niñas con déficit de atención muestran, por lo cual es indispensable que las personas
mayores que están a cargo del cuidado de los niños conozcan y que los terapeutas den
indicaciones exactas para el manejo de esta situación, pues el comportamiento del
niño se da en el ambiente donde se desenvuelve en este caso casa y escuela. Es por
eso que los expertos en el área no han descartado ninguna de las posibilidades
terapéuticas sugiriendo un enfoque de tratamiento multidisciplinario e integrado para
el beneficio global del niño como es la terapia conductual y cognitivo conductual,
donde se encuentran los talleres de relajación, pintura, dibujos, actividades deportivas
en tiempo libre, elaborándose diversos programas que están destinados no solo al
desarrollo y mejoramiento de estrategias atencionales, si no también ejercer en el
niño autocontrol de su actividad motora excesiva como un requisito indispensable
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1.2. Objetivos
Se plantea los siguientes objetivos:
Objetivo General
Determinar de qué manera influye las estimulaciones de atención en la vida cotidiana
de los niños que presentan (TDA)
Objetivos Específicos
1. Investigar en las bibliografías especializadas los antecedentes de déficit de
atención.
2. Conocer los factores que producen déficit de atención en los niños.
3. Identificar las metodologías aplicadas en el proceso de terapias.
1.3. Justificación
En esta investigación se quiere dar a conocer los ejercicios de atención en los niños
que presentan TDA y de qué manera influyen en la vida cotidiana del niño.
Explicando que el TDA es una problemática que afecta en general a los infantes, es
por eso que este trabajo también se interesa en focalizar el origen, las causas y las
consecuencias del TDA
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CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
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2.1. Antecedentes
El déficit de atención tiene diferentes épocas desde 1902, el investigador George Still
(pediatra ingles) empieza a trabajar con la triada del déficit de atención, lo denomina
atención, incursitividad e hiperactividad, porque estaba tratando a algunas personas que
tenían encefalopatías,1 pues pensaban que esto podía ser una encefalopatía.
Subsiguientemente, entre 1970 y 1979 viene el periodo de emergencia del concepto de déficit
y atención. Por primera vez se ponen en consideración lo que es la tría del trastorno en
atención, incursitividad e hiperactividad;3 y por primera vez los clínicos se ponen de acuerdo.
Esto hace una diferencia realmente importante, por quede ahí partimos.
Hasta hace unos años el trastorno por Déficit de Atención con o sin hiperactividad (TDAH)
era un padecimiento exclusivo de los niños, al menos eso decían los psiquiatras, sin embargo,
las cosas han cambiado, se ha reconocido que este trastorno no cede con la edad.
Ahora tenemos que entender que este es un trastorno neuroquímico que se caracteriza por los
niveles inapropiados de inatención, de impulsividad y de hiperactividad; este es un problema
fuerte en la persona por que afecta su vida familiar, escolar laboral, social, etc. Cuando
podemos hacer mucho por estos niños.
1
La encefalopatía significa desorden o enfermedad del encéfalo. En el uso moderno encefalopatía refiere a un
síndrome de disfunción cerebral, el cual puede ser causado por múltiples etiologías.
2
La palabra hiperquinético es un término que se emplea para designar a aquel individuo que padece del
trastorno de hiperquinesia.En tanto, hiperquinesia, es la denominación formal medica que se le ha atribuido
aquella disfunción cerebral mínima, observada en niños y que se manifiesta especialmente por el despliegue
de comportamiento cargados por una abundante actividad y vehemencia.
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La incursividad en el ámbito psicológico suele referirse a la discapacidad reflexiva de la propiamente o del
propio pensamiento al pensar y conocer sobre sí mismo.
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situación, si no recibe atención nunca habrá control en su vida, constantemente está teniendo
fallas”.
Lo resaltante es que se tiene una realidad desestimada, no existen estadísticas oficiales, para
identificar la cantidad de niños con este problema, sin embargo, se estima que entre el 3% y
el 7% de la población escolar sufre algún grado de TDA. Los expertos calculan que en un
salón de clases de 30 alumnos puede haber de 1 a 2 niños con este desorden neurológico, que
les impide enfocar su atención por un largo tiempo. Controlar sus reacciones e interactuar
con otros niños sin parecer muy toscos.
Las investigaciones revelan que es cuatro veces más frecuentes en niños que en niñas,
lamentablemente no se saben las cuales por las cuales esta diferencia es grande, y en sus
primeros síntomas aparecen antes de los 4 años de edad.
Sin embargo, cabe resaltar, la patología recién se vuelve evidente cuando el pequeño
comienza ir a la escuela, allí debe de respetar horarios. Reglas y se hacen tangibles los
problemas conductuales que le dificultan aprender y relacionarse de manera adecuada con
sus compañeros y profesores.
La doctora Myriam Valverde, del instituto nacional de ciencias neurológicas (INCN), recalca
la importancia de un diagnóstico clínico precoz y un abordaje interdisciplinario. No solo se
necesita la intervención de un neurólogo, sino también la de un psiquiatra sino también de
un psicólogo para evaluar sus niveles de lenguaje, aprendizaje, psicomotricidad.
sensoriomotricidad y conductas sociales. Además, es indispensable la colaboración de los
profesores para identificar las reacciones del menos ante ciertos estímulos.
Explica muy bien que la medicación solo se recomienda si la terapia conductual no da los
resultados deseados después de cuatro meses, o si la vida de los niños es seriamente afectada
por el trastorno. Pero su uno debe ser prescrito y controlado por un médico, y sometido a un
riguroso control interdisciplinario.
En el país un gran número de padres rechaza esta posibilidad. Temen que la salud de sus
hijos se comprometa aún más con la ingesta de psicoestimuladores. Estas medicinas mejoran
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Rubia K, Alegria A, Brinson H, Anomalías cerebrales en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad
una revisión. Rev Neurol, 2014; 58(s1): S3-S18
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Arturo Ruiz Paredes, psicólogo clínico del Instituto médico del lenguaje y aprendizaje
(IMLA) advierte que este trastorno no tiene cura, pero que con unos buenos tratamientos
personalizados puede contrarrestar peores efectos de este trastorno.
Se puede definir la atención desde una mirada más profunda y no menos importante desde el
campo del psicoanálisis que considera que hay dos tipos de atención; una atención refleja en
el límite entre lo biológico y lo psíquico y una atención psíquica o secundaria. La atención
refleja es la atención inmediata, ligada a la conciencia primaria; mientras que la atención
secundaria es consecuencia de la inhibición de los procesos psíquicos primarios (implica la
constitución del preconsciente) y está ligada a la conciencia secundaria.5 Entonces el yo
inhibe, pospone y dirige las investiduras hacia el mundo externo, sin lo cual los signos de la
realidad no podrían observarse. Es decir que el yo permite a través de la investidura del
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En Psicología la inhibición es aplicable a aquellas conductas que dejan de aparecer en forma permanente o
transitoria, luego de ser automatizadas o aprendidas por el individuo.
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Por consiguiente, la atención tiene que ver con la percepción, la conciencia el yo y el examen
de realidad en tanto el yo envía periódicamente investiduras exploratorias hacia el mundo
externo.
Esto lleva a pensar que los trastornos en la atención tienen que ver con la dificultad para
investir determinada realidad, o para inhibir procesos psíquicos primarios, La atención
presupone una investigación sostenida de un argumento del mundo. Otorgarle valor psíquico
a algo y sostener esa investidura , a pesar de esos aspectos desagradables que pueden
aparecer.6
A partir de los campos disciplinarios podemos sostener que la atención es una función
esencial para llevar a cabo múltiples tareas de la vida práctica y por lo tanto resulta
indispensables en los procesos de aprendizaje y comprensión. Esta función no solo puede
verse afectada en casos de problemas neurológicos y psiquiátricos sino en trastornos del
desarrollo, el lenguaje y la conducta, en enfermedades sistemáticas.
Por lo expuesto consideramos que cada una de las definiciones, nos aporta argumentos
indispensables para el conocimiento del sistema atencional.
6
En Psicología la investidura es un término tomado por Sigmund Freud del vocabulario militar para designar
una movilización de la energía pulsional cuya consecuencia es ligar esa energía a una representación, a un
objeto o partes de un cuerpo.
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El estímulo en Psicología es cualquier cosa que influya efectivamente sobre los órganos sensitivos de un
organismo viviente, incluyendo fenómenos físicos internos y externos de un cuerpo.
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Así mismo organizan y definen la conducta en relación con el medio que rodea al individuo
y se modifican a través del desarrollo neuropsicológico teniendo en cuenta la modificación
estructuras cerebrales y los sistemas de interconexión y de los cambios que se producen en
la interacción del individuo con el medio que influye los procesos, afectivos, emocionales y
de socialización.
Cada uno de estos lleva a cabo una actividad diferente, todas relacionadas al comportamiento
del sujeto, al mismo tiempo que son necesarias para una adecuada respuesta social y una
afectiva autorregulación de la conducta.
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La atención focalizada es un tipo de atención que nos permite detectar rápidamente un estímulo relevante.
Para atender tanto a los estímulos externos como a los estímulos internos vamos hacer uso de nuestra atención
focalizada.
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Según Beltran (Beltran, 1990) define el aprendizaje como: “Un cambio más o menos
permanente de la conducta que se produce como resultado de la práctica”, por su parte Diaz
Bondenave. (Diaz B. 1986) ofrece una definición más completa: “Llamamos aprendizaje a
la modificación relativamente permanente en la disposición o en la capacidad del hombre,
ocurrida como resultado de su actividad y que no puede atribuirse simplemente al proceso
de crecimiento y maduración o a causas tales como enfermedad o mutaciones genéticas”
a) Aprendizaje implícito
El aprendizaje implícito hace referencia a un tipo de aprendizaje que se constituye en
un aprendizaje generalmente no-intencional y donde el aprendiz no es consciente
sobre qué se aprende.
El resultado de este aprendizaje es la ejecución automática de una conducta motora.
Lo cierto es que muchas de las cosas que aprendemos ocurren sin darnos cuenta, Por
ejemplo, hablar o caminar. El aprendizaje implícito fue el primero en existir y fue
clave para nuestra supervivencia. Siempre estamos aprendiendo sin darnos cuenta.
b) Aprendizaje explícito
El aprendizaje explícito se caracteriza porque el aprendiz tiene intención de aprender
y es consciente de qué aprende.
Por ejemplo, este tipo de aprendizaje nos permite adquirir información sobre
personas, lugares y objetos. Es por eso que esta forma de aprender exige de atención
sostenida y selectiva del área más evolucionada de nuestro cerebro, es decir, requiere
la activación de los lóbulos prefrontales.9
c) Aprendizaje asociativo
Este es un proceso por el cual un individuo aprende la asociación entre dos estímulos
o un estímulo y un comportamiento. Uno de los grandes teóricos de este tipo de
aprendizaje fue Iván Pavlov, que dedicó parte de su vida al estudio del
condicionamiento clásico, un tipo de aprendizaje asociativo.
9
El lóbulo prefrontal, área más frontal del cerebro. La neuropsicología ha comprobado que en esta parte del
cerebro se hallan las funciones ejecutivas y también es la base de la meta cognición (conocimiento de los
propios procesos emotivos-cognitivos y su resultado).
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e) Aprendizaje significativo
Este tipo de aprendizaje se caracteriza porque el individuo recoge la información, la
selecciona, organiza y establece relaciones con el conocimiento que ya tenía
previamente. En otras palabras, es cuando una persona relaciona la información
nueva con la que ya posee.
f) Aprendizaje cooperativo
El aprendizaje cooperativo es un tipo de aprendizaje que permite que cada alumno
aprenda, pero no solo, sino junto a sus compañeros.
Por tanto, suele llevarse a cabo en las aulas de muchos centros educativos, y los
grupos de alumnos no suelen superar los cinco miembros. El profesor es quien forma
los grupos y quien los guía, dirigiendo la actuación y distribuyendo roles y funciones.
g) Aprendizaje colaborativo
El aprendizaje colaborativo es similar al aprendizaje cooperativo. Ahora bien, el
primero se diferencia del segundo en el grado de libertad con la que se constituyen y
funcionan los grupos.
En este tipo de aprendizaje, son los profesores o educadores quienes proponen un
tema o problema y los alumnos deciden cómo abordarlo.
h) Aprendizaje emocional
El aprendizaje emocional significa aprender a conocer y gestionar las emociones de
manera más eficiente. Este aprendizaje aporta muchos beneficios a nivel mental y
psicológico, pues influye positivamente en nuestro bienestar, mejora las relaciones
interpersonales, favorece el desarrollo personal y nos empodera.
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La habituación se refiere al proceso por el que, ante un estímulo repetido, la respuesta es cada vez menos
intensa.
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i) Aprendizaje observacional
Este tipo de aprendizaje también se conoce como aprendizaje vicario,11 por imitación
o modelado, y se basa en una situación social en la que al menos participan dos
individuos: el modelo (la persona de la que se aprende) y el sujeto que realiza la
observación de dicha conducta, y la aprende.
j) Aprendizaje experiencial
El aprendizaje experiencial es el aprendizaje que se produce fruto de la experiencia,
como su propio nombre indica.
Esta es una manera muy potente de aprender. De hecho, cuando hablamos de aprender
los errores, nos estamos refiriendo al aprendizaje producido por la propia experiencia.
Ahora bien, la experiencia puede tener diferentes consecuencias para cada individuo,
pues no todo el mundo va a percibir los hechos de igual manera. Lo que nos lleva de
la simple experiencia al aprendizaje, es el autorreflexión.
l) Aprendizaje memorístico
El aprendizaje memorístico significa aprender y fijar en la memoria distintos
conceptos sin entender lo que significan, por lo que no realiza un proceso de
significación. Es un tipo de aprendizaje que se lleva a cabo como una acción mecánica
y repetitiva.
m) Aprendizaje receptivo
Con este tipo de aprendizaje denominado aprendizaje receptivo la persona recibe el
contenido que ha de internalizar.
Es un tipo de aprendizaje impuesto, pasivo. En el aula ocurre cuando el alumno, sobre
todo por la explicación del profesor, el material impreso o la información audiovisual,
solamente necesita comprender el contenido para poder reproducirlo.
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Vicario. El concepto lo propuso el psicólogo Albert Bandura y significa que es la base del aprendizaje que
observamos a otros y los imitamos.
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La sintomatología puede manifestarse de forma diferente según la edad del niño y se debe
desarrollar en dos o más ambientes como en casa y en el colegio. La opinión actual sobre la
etimología del trastorno se centra en un falo e el desarrollo de los circuitos cerebrales en que
se apoyan la inhibición y el autocontrol, funciones cruciales para la realización de cualquier
tarea.
El trastorno se divide actualmente en tres subtipos de acuerdo a las principales características
asociadas al desorden inatento; hiperactivo- impulsivo y combinado
Los síntomas que evidencia un TDA pueden presentarse en su totalidad o en parte.
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CAPITULO III
CAUSAS Y
CARACTERIZACIÓN DEL
TRANSTORNO DE
DÉFICIT DE ATENCIÓN
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niño, aunque suele caracterizarse porque están siempre en movimiento, corren, saltan,
tienen dificultades para estar quietos, hablando mucho y de forma precipitada y sin
pensar.
Los síntomas más frecuentes en este bloque son:
El TDA ha sido considerado como un cuadro que predominaba ampliamente en los varones
respecto a las mujeres, pero esta teoría va perdiendo fuerza a medida que pasa el tiempo y
actualmente se estima que su prevalencia es muy similar en ambos sexos, si bien parece que
en los varones puede predominar la hiperactividad y en las mujeres el déficit de atención.
Asimismo, se consideraba tradicionalmente que este trastorno era exclusivo de la infancia y
adolescencia. La realidad no es esa. El cuadro persiste en la edad adulta y sus manifestaciones
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más graves para la familia y la sociedad, y las dificultades para controlarlas suelen ocurrir a
esta edad.
La importancia alcanzada por este síndrome a nivel familiar, social y sanitario está fuera de
duda. El hecho de haberlo considerado hasta ahora como una “patología menor”, con el
erróneo argumento emitido por muchos (con escasos conocimientos sobre la repercusión de
este síndrome) de que está “sobredimensionado” ha llevado acarreado, sino un desinterés
total por su estudio, al menos un interés inferior al de su auténtica importancia.
Hoy constituye, junto con la alergia, la patología más frecuente en el niño, y, junto con otros
trastornos psiquiátricos de identificación mejor definida, una de las patologías de mayor
prevalencia y un desafío para el futuro en la investigación psiquiátrica y neurológica en los
adultos.
Barkley (2002) manifiesta que se ha encontrado una cantidad promedio de 50% y 65% de
niños que han presentado déficit de atención y siguen manifestándola y experimentado
problemas en etapas posteriores de su vida.
En cuanto a la prevalencia del TDA estas se encuentran muy variadas, pero en general se
encuentra entre el 3-11% de los niños en edad escolar, con un promedio del 4% de todos los
niños.
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Diagnosticar, examinar una cosa, un hecho o una situación para realizar un análisis o para buscar una
solución a sus problemas o dificultades
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una única causa, sino por una serie de condiciones genéticas junto con otros factores
ambientales.
Se da a conocer los siguientes factores:
Según los estudios, los familiares de las personas con TDA tienen cinco veces más
probabilidades de presentar el trastorno, que las personas sin antecedentes familiares.
Además, se ha señalado en otros estudios, que la frecuencia del TDA es mayor en los
familiares biológicos de aquellos que padecen el trastorno, que en los familiares adoptivos.
Genética molecular
Pese a que la investigación en genética molecular y TDAH esté todavía poco
desarrollada, los estudios realizados han revelado que existe asociación entre algunos
genes candidatos y el TDAH. El TDAH se asocia con marcadores en los cromosomas
4, 5, 6, 8, 11, 16 y 17.2, se han identificado 8 genes, de los cuales, 7 han mostrado
una asociación estadísticamente significativa con el TDA.
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Se define como traumatismo craneoencefálico (TCE) cualquier alteración física o funcional producida por
fuerzas mecánicas que actúan sobre el encéfalo o alguna de sus cubiertas.
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No obstante, algunas teorías dan mucho peso a la dieta como predisponente del TDA. Así, la
hipótesis nutricional ha sido objeto de numerosos estudios que no han arrojado aún
evidencias científicas. Por ejemplo, se ha estudiado el efecto en los niños con TDA de una
dieta libre de adictivos, de una dieta libre de colorantes, de una dieta libre de chocolate y
azúcar o de una dieta oligo alergénica16 (reduciendo al máximo los alimentos causantes de
alergias para observar si mejoran los síntomas del TDA)
fácil destructibilidad
baja tolerancia a la frustración
sensación de aburrimiento
incapacidad para controlar la propia conducta.
16
La dieta oligoalergénica son nutrientes que mantienen el cerebro alimentado y saludable.
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Estas conductas tienen puntos de similitud con las de la generalidad de las personas, pero se
diferencian en que persisten en el tiempo, se presentan con mayor frecuencia, son difíciles
de modificar y tampoco son propias de la fase del proceso normal de desarrollo. En general
estas personas provocan fastidio, desagrado e irritabilidad17 en el medio en que actúan.
Los chicos de los que estamos hablando, no estarán haciendo lo que se espera de ellos, ya sea
en la casa, en la escuela o en el grupo social al que pertenecen.
Como dijimos, esta conducta es más visible en la escuela, pero si se investiga en la historia
de la primera infancia de estos niños aparecerán los problemas de alimentación, sueño,
cumplimiento de rutinas, hábitos, etc. como ya existentes desde el vamos.
Es muy difícil comprender a estos chicos que aparecen como desafiantes, oposicionistas y
creadores de desorden. En general la actitud de quienes los rodean es de enojo, castigo o
penitencia. Porque estos chicos no cumplen con el perfil esperado y los desvíos en la
conducta producen gran conmoción en el contexto en que tienen lugar.
La realidad es que no pueden cumplir con las expectativas, ni con las impuestas, ni con las
que ellos se proponen, porque el cumplimiento de las mismas no depende de su voluntad, ya
que su conducta está atravesada por la impulsividad.
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Irritabilidad, propiedad que posee una célula o un organismo de reaccionar ante los estímulos externos
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CAPITULO IV
ESCALAS DE MEDICIÓN
Y TRATAMIENTOS
PARA EL TRANSTORNO
DE DÉFICIT DE
ATENCIÓN
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Respecto a la evaluación con pruebas neuropsicológicas, Ardila et al. (1997) afirma que los
problemas de atención pueden interferir en el adecuado desempeño del sujeto en estas
pruebas, por lo que se debe evitar las sesiones prolongadas superior a 45 minutos, siendo
necesario incluir recesos, pues la fatiga incrementa los defectos atencionales en personas que
ya la tienen. Así mismo se considera que el grado de atención de un individuo es estudiado
desde el momento que comienza la entrevista, durante su desarrollo y a través de un
interrogatorio directamente dirigido a este objetivo (Celada y Cairo, 1990).
Cabe señalar que la observación, las entrevistas y las escalas o demás pruebas son
considerados cada uno como un componente más de la valoración general. Los test
psicológicos y las escalas son útiles para valorar y detectar deficiencias en la atención, pero
no pueden considerarse por sí solos como válidos para determinar un diagnóstico.
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García (1997) indica que la evaluación cognitiva de la atención se lleva a cabo mediante la
aplicación de tests psicométricos, siendo la mayoría de ellas pruebas de inteligencia que
incluyen alguna prueba atencional, o tests de percepción que evalúan conjuntamente
habilidades perceptivas y atencionales. Entre aquellas pruebas podemos destacar las
siguientes:
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entre seis o más opciones semejantes a la ilustración o dibujo que más se acerque al
modelo. El examinador registra tanto la latencia de la respuesta como el número total
de errores; Otra prueba es la de figuras geométricas ocultas para niños, en la que el
sujeto deberá localizar formas geométricas entre un conglomerado conjunto de líneas
y formas, esto exige poner en practica la atención fija y sostenida (Kirby y Grimley,
1992); Por otro lado tenemos la Subprueba de laberintos del WPPSI y WISC-R, que
es útil en la evaluación de la atención, lo que implica recordar y tener coordinación
visomotora adecuada, mide la habilidad para planeación y organización perceptual
(García, 1997).
Cabe señalar que los manuales de entrenamiento de la atención se basan en estas
pruebas, pues contribuyen con el terapeuta en la formación, entrenamiento y
desarrollo de estrategias atencionales en niños que presentan deficiencias en la
atención
Pruebas de rastreo
Nos permiten medir aspectos de la atención como la capacidad de selección y
distribución de la misma, pueden ser utilizadas en dos modalidades. La prueba de
rastreo A, en la que el niño debe unir rápidamente con una línea los círculos que
contienen números del 1 al 15, siendo esta una prueba de percepción visual que mide
la rapidez motora, las habilidades secuenciales y el reconocimiento de símbolos. La
segunda modalidad es La prueba de rastreo B, en la que se requiere que el niño
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La técnica de la doble tarea. La tarea del sujeto consiste en ejecutar dos o más
tareas de manera simultánea. Previo a ello, el sujeto realiza por separado cada
una de las tareas para establecer la línea base, que servirá como patrón de
comparación del rendimiento de esas mismas tareas cuando se realicen de
manera conjunta. Con esta técnica se observa el grado de deterioro que se
produce en algunas tareas, se analizan mecanismos de división y distribución
de la atención, así como los efectos que la practica tiene sobre esos
mecanismos.
Tareas de vigilancia. Consiste en la presentación imprevisible de un estímulo
(auditivo o visual), generalmente entre dos a 10 minutos, a lo largo de un
periodo de tiempo relativamente largo de una hora a más. La tarea del sujeto
consiste en detectar dicha señal, para lo cual es necesario mantener niveles
mínimos de activación y alerta. Como toda tarea de atención sostenida es
susceptible a la aparición del fenómeno de decremento o menoscabo de la
atención (García, 1997) que es la disminución de los niveles de alerta y
atención del individuo que se manifiesta en un mayor número de errores y en
un incremento en el tiempo de reacción.
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La electroencefalografía
Es el registro de la actividad eléctrica de las regiones corticales, dicho potencial se
manifiesta a través del electroencefalógrafo en el que la actividad eléctrica aparece
como una línea sinusoide en la que se aprecia un conjunto variado de frecuencias. La
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Electromiografía
Consiste en el registro de la actividad eléctrica de los músculos, se lleva a cabo
ubicando unos electrodos sobre un músculo superficial o intramuscular, se registra el
número de despolarizaciones que tiene lugar cuando el músculo es activado. La
electromiografía se manifiesta a través de un aparato como un conjunto irregular de
ondas.
Electrocardiografía
Es la medida de la frecuencia cardiaca a través de un aparato llamado
electrocardiógrafo, utilizando electrodos de superficie que permiten registrar las
señales emitidas por el organismo y obtener por lo tanto la tasa cardiaca.
Pupilometría
Es el estudio de los cambios en el tamaño de la pupila, y la técnica utilizada para el
registro de los movimientos oculares se denomina pupilografía.
Técnicas de neuroimágen
Es el registro de imágenes cerebrales a través de la computadora. Una de las técnicas
más utilizadas ha sido la tomografía por emisión de positrones (TEP), que consiste
en la inyección intravenosa de una sustancia radioactiva de corta duración durante el
tiempo que el sujeto este realizando una determinada tarea. El resultado es un mapa
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cerebral donde las distintas regiones del cerebro aparecen con diferentes colores en
función al nivel de activación alcanzado durante la ejecución de la tarea.
Entre otros estudios de imagen están la tomografía axial computarizada cerebral y la
resonancia magnética cerebral, exámenes que permiten visualizar gran parte de las
estructuras del cerebro humano.
Los niños con conductas de falta de atención no sacan tanto provecho de su enseñanza, a
pesar que las puntuaciones en la capacidad intelectual en niños con déficit de atención son
normales, tienen problemas de aprendizaje y rendimiento escolar (García, 1997).
Si bien es cierto es muy frecuente que los profesores sean los primeros que planteen la
necesidad de recurrir a una consulta clínica, es pertinente que el profesor inicie la evaluación
en el alumno de su rendimiento académico, a través de exámenes y pruebas que midan las
capacidades de matemáticas, lectura y ortografía.
Para tal fin, el profesor se vale de tareas de dictados y copiado de frases, oraciones y párrafos,
centrándose en la calidad de la escritura y el uso adecuado de mayúsculas y minúsculas, así
como en las omisiones, adhesiones y cambios de letras. Evalúa además la comprensión de
lectura, la velocidad al leer, el uso adecuado de pausas y signos de puntuación. Los ejercicios
de composición de temas permiten evaluar la redacción espontánea, el orden y la
secuencialidad. A sí mismo el profesor hace uso de ejercicios de aritmética acordes al nivel
académico del niño.
Se sabe que para niños con déficit de atención el esfuerzo en el trabajo cognitivo es mayor y
es común que reciban una mayor presión en el dominio cognitivo que las que reciben sus
compañeros, siendo frecuente las dificultades en las relaciones con sus compañeros, pues son
vistos como retraídos, por lo que el profesor deberá evaluar también el comportamiento
general del alumno mientras realiza actividades escolares individuales o grupales,
comportamiento que puede como no ir acompañado de actividad motora excesiva.
Algunos instrumentos que existen en el área pedagógica, diseñados para ser aplicados y
valorados por el profesor son los siguientes:
Prueba de cuadrados de Pierón. Consta de 28 líneas con 22 cuadrados cada una, una
pequeña barra que puede ocupar ocho posiciones diferentes agregadas a la parte
externa de la figura. El trabajo del alumno consiste en contar, en cada línea el número
de cuadrados iguales a los del modelo y escribirlo al final de la misma. La ejecución
de esta tarea de forma rápida y correcta supone real capacidad de atención, además
de esto el examinado debe contar las señales y retener el número. El tiempo de
duración es de 7 minutos.
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García Castaño (2001) sostiene que el TDA es un trastorno heterogéneo que se manifiesta de
formas diversas en quienes lo presentan por lo que no es posible pensar que existe un
tratamiento psicológico único para todos los casos que se pudiera aplicar
indiscriminadamente. Por lo tanto, si el trastorno es heterogéneo, el tratamiento también lo
será. El autor sugiere que el tratamiento tiene que ser interdisciplinario o multimodal la mitad
del tratamiento es psicológico, mientras la otra es médica.
Barkley (1990) citado en Scandar (2001), sostiene que los estimulantes son eficaces y seguros
bajo supervivencia médica. El autor los denomina como psicoestimulantes por la capacidad
que poseen para incrementar el “arousal18” o alerta del sistema nervioso central. También el
autor argumenta que la importancia de los psicoestimulantes19, como él les llama, radica en
que incrementan los mecanismos de excitación del cerebro, a la vez que aumentan aquellos
mecanismos responsables de la inhibición: esto resulta probablemente en un aumento en la
concentración, la coordinación motora y el control de los impulsos del niño con TDA .Según
Bakley(1990), los fármacos más usados, en su mayoría estimulantes, han mostrado eficacia
en mejorar la conducta, el trabajo escolar, y la adaptación social en un porcentaje que se
presenta entre el 50% al 95% de los niños con este problema.
18
Es un concepto hipotético que mide el grado de activación fisiológica y psicológica de un cuerpo.
19
Fármaco psicoanalítico que activa el estado de vigilia.
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Estimulantes:
Noradrelina
También se llama norepirefrina, tiene un efecto activador. La noradrenalina es una
catecolamina20 con múltiples funciones fisiológicas y homeostáticas que pueden
actuar como hormona y como neurotransmisor, como hormona del estrés, la
noradrenalina afecta partes del cerebro tales como la amígdala cerebral, donde la
atención y respuesta son controladas.
Efectos secundarios:
Dopamina
Podemos decir que la dopamina es la catecolamina más importante precisamente
porque presenta una localización encefálica más elevada que la noradrenalina, y, por
tanto, su repercusión comportamental más comprometida. Los cuerpos celulares de
las neuronas que contiene dopamina se localizan principalmente en el cerebro medio.
El principal tracto dopaminérgico en el cerebro se localiza en la zona compacta de la
sustancia negra, y proyecta axones que presentan una densa inervación al núcleo
caudado y al putamen del cuerpo estriado; aproximadamente un 80%de toda la
dopamina que se encuentra en el cerebro se halla en el cuerpo estriado.
Si bien es cierto que según los estudios los estimulantes producen cambios favorables
en el niño con TDA principalmente en el aumento de la atención y disminución en el
nivel de actividad motora, no se puede olvidar los posibles efectos negativos que
20
Moléculas producidas por un aminoácido, la tirosina, que actúa como una hormona o neurotransmisor.
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sobre la autoestima del niño podría causar. Este postulado se fundamenta en que los
niños con TDA podrían sentirse diferentes a los demás y pensar que sus logros en los
diversos ámbitos en que se desenvuelven se deben al medicamento más que a su
propio esfuerzo por cumplir con las tareas establecidas y las reglas que debe realizar;
en un mismo nivel de importancia el investigador cree que las personas adultas del
entorno del niño deben participar de actividades dirigidas a orientados sobre los
medicamentos sus efectos, beneficios y uso correctos de los mismos.
Efectos adversos
Pueden ocurrir arritmias ventriculares, reducir la dosis si ocurre un incremento del
número de latidos ectópicos ventriculares. La hipotensión a ritmos de infusión bajos
indica que el ritmo debería incrementarse rápidamente; puede ocurrir hipertensión a
ritmos de infusión altos. Se han visto de forma ocasional náuseas, vómitos, y angina
de pecho. Ha ocurrido gangrena de las extremidades en pacientes con shock profundo
que han recibido altas dosis de dopamina durante largos períodos de tiempo.
Metilfenidato
El metilfenidato se usa como parte de un programa de tratamiento para controlar los
síntomas del trastorno de déficit de atención (tienen más dificultad para enfocarse,
controlar sus acciones y permanecer quietos o en silencio que otras personas de la
misma edad) en adultos y en niños
Efectos secundarios
No estimulantes
Aunque los psicoestimulantes se han mostrado seguros y eficaces en el tratamiento del TDA,
en torno a un 30% de los niños no responden a ellos o no los toleran
21
Enrojecimiento de la piel debido a procesos inflamatorios o inmunológicos, que normalmente son el
resultado de la acumulación de células del sistema inmunitario
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Desipramina
Antidepresivo tricíclico, aumentan la concentración en la sinapsis de norepinefrina o
de serotonina en el sistema nervioso central al bloquear su recaptación por la
membrana neuronal presináptica.
Efectos secundarios
Bupropión
El bupropión es un fármaco con propiedades psicoestimulantes indicado como
antidepresivo y para el cese del tabaquismo, perteneciente a la clase de inhibidores
de la recaptación de dopamina y noradrenalina
Orjales (2002) sostiene que el marco de intervención para el niño con TDA debe contener
como parte de sus estrategias los siguientes enfoques o técnicas cognitivas: las
autoinstrucciones, las autoafirmaciones, la toma de conciencia de los procesos mentales y las
técnicas comportamentales, que están fundamentadas en el control de los acontecimientos
provocan conductas negativas o positivas. La misma autora argumenta que las técnicas
cognitivas hicieron su aparición en el ámbito de la intervención de la falta de atención infantil
recientemente, no obstante, su validez ha sido probada en muchas investigaciones
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El objetivo del tratamiento multimodal es disminuir los síntomas al mismo tiempo que se
reducen las complicaciones derivadas del trastorno y el impacto negativo que puede tener en
la vida de los pacientes y de su entorno. Desarrollando en el niño la capacidad reflexiva, por
medio de la internalización de mediadores verbales necesarios para autorregular su acción.
Su utilización le ayuda al niño a comprender las tareas que tiene que realizar, a ordenar,
pensar, organizar y almacenar la información relevante y a reforzar y mantener la conducta
más conveniente en una adecuada situación. (Kendall y Norton Ford,1988).
Orjales (2002) sostiene que la finalidad del tratamiento del niño con TDA es lograr que este
sea capaz de alcanzar por sí mismo una total autonomía en la regulación de su
comportamiento en todos los aspectos. Se define como autonomía a las destrezas y aptitudes
que desarrolla el niño para el autocontrol y la adaptación a las normas establecidas en el
ambiente donde convive. La autora menciona tres tipos de autonomía: la física, la
cognoscitiva y la emocional: la autonomía física se define como los hábitos que desarrolla
el niño para la vida diaria, el orden y la colaboración; la autonomía cognoscitiva es la
capacidad para seleccionar la información relevante de la irrelevante , la autoevaluación, la
autocorrección y la selección de las estrategas de actuaciones no adecuadas en la autonomía
cognoscitiva y por último la independencia, una autoestima sana y unas relaciones
satisfactorias con la personas que convive se considera como la autonomía emocional.
Es por eso que tanto técnicas comportamentales como el tratamiento farmacológico requieren
poco esfuerzo del niño, ya que están regulados básicamente por los adultos.
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El enfoque conductual postula que los síntomas del TDA son patrones de conducta
inadecuados que pueden modificarse, como cualquier otro desorden de conducta, a
través de la variación de estímulos ambientales (antecedente y consecuente de una
determinada conducta, según el principio del condicionamiento operante). La
modificación conductual es un conjunto de técnicas y un método de investigación que
intenta producir cambios en el comportamiento del niño diagnosticado con TDA
basados en los principios de aprendizaje. Esta técnica postula que cada acción es
producto de variables ambientales, por lo tanto, la terapia se enfoca en la conducta
del niño y el refuerzo positivo que se le ofrece a este cada vez que asume una conducta
positiva o deseada. Esta práctica hace menos probable que una respuesta inadecuada
del niño se repita; este proceso se logra mediante la alteración de las variables
ambientales a las cuales está expuesto el niño y su entorno. Este tratamiento le puede
ayudar a entender problemas complejos desglosándolos en partes más pequeñas. Esto
ayuda a ver cómo estas partes están conectadas entre sí y cómo le afectan. Estas partes
pueden ser una situación, un problema, un hecho o situación difícil. De ella pueden
derivarse: Pensamientos, Emociones, Sensaciones físicas, Comportamientos Cada
una de estas áreas puede afectar a las demás. Sus pensamientos sobre un problema
pueden afectar a cómo se siente física y emocionalmente. También puede alterar lo
que se hace al respecto.
La evaluación de las "Cinco Zonas”: Esta es una manera de conectar las cinco áreas.
Se basa en nuestras relaciones con otras personas y nos ayuda a ver cómo pueden
hacer que nos sintamos mejor o peor. Otras cuestiones como las deudas, el trabajo y
dificultades en la vivienda son también importantes. Si mejora una zona, es probable
que mejoren también otras partes de su vida.
Refuerzo positivo
Auto-recompensa
Recompensa social
Costo de respuesta
Autoevaluación
Modelaje
Juego de roles
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CAPITULO V
METODOLOGÍA DEL
TRABAJO
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5.2. VARIABLES
5.2.1. VARIABLE INDEPENDIENTE: Estimulaciones de atención
5.2.1. VARIABLE DEPENDIENTE: Niños de 7 a 10 años, conducta y aprendizaje.
5.3. HIPOTESIS: Las estimulaciones de atención aportan de manera positiva en la
vida cotidiana del niño dado que ayuda a mejorar su concentración y aprendizaje,
con ayuda de las personas mayores del entorno del niño estas logran mejorar la
adaptación del niño en diferentes ambientes donde este se encuentre ya se familiar-
social y educativo.
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CONCLUSIONES
A partir de lo expuesto, es preciso resaltar los diferentes puntos que se han recorrido, para
poder llevar a cabo esta investigación, Entre ellos, se destaca en primer lugar los aportes
bibliográficos en relación al TDA, las distintas corrientes teóricas: Neurología, Psiquiatría,
Cognitivo-Conductual y Psicoanalítica.
Desde los distintos enfoques se ha podido puntualizar como definen y abarcan esta
problemática. Cada uno desde su lugar aporta diferentes herramientas, que pueden ser
utilizados o no; en definitiva, son importantes para comprender la complejidad del síntoma
y poder acompañar el desarrollo de ese niño que sufre ese trastorno.
Acotando en sí que todas las estimulaciones de atención son buenas para el niño
relacionándolas entre sí como ejemplo está el tratamiento farmacológico con el tratamiento
cognitivo-conductual ya que es cierto que en el momento de que el niño es medicado su
autoestima se vería afectada por el hecho de que él se siente diferente a los demás niños de
su entorno pero con ayuda de un psicólogo y de las personas encargadas de el podrán
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BIBLIOGRAFÍA
García Castaño, Fernando (2001). ´´Es TDAH y ahora… ¿qué? Trastorno por Déficit
de Atención/Hiperactividad: Una guía básica´´.Puerto Rico .Ediciones
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Alianza, FADIP. (26 de mayo del 2009). ´Características del déficit de atención´
Soprano, Ana Maria, (2009). ´´Como evaluar la atención y las funciones ejecutivas
en niños y adolescentes´´.Buenos Aires: .Editorial Paidós.Copyright, (2010).´´El
déficit de atención-antecedentes´´.
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ANEXOS
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B. INACTIVIDAD
1. Padece de somnolencia.
2. Sueña despierto.
3. Se le dificulta completar tareas.
4. Presta poca atención.
5. Le falta capacidad de liderazgo.
6. Le es difícil aprender y actuar.
IV. INCONFORMIDAD
1. Desobedece con frecuencia.
2. Discute.
3. No acata los comportamientos aceptados socialmente.
4. Olvida las cosas.
5. Utiliza deliberadamente sus olvidos como excusa.
V. ATENCION
1. Necesita ser el centro de atención con frecuencia.
2. Formula preguntas o interrumpe constantemente.
3. Se irrita y molesta a sus hermanos, compañeros y adultos.
4. Se comporta como el payaso de la clase.
5. Usa malas palabras para atraer la atención.
6. Se involucra en otros comportamientos negativos para atraer la atención.
VI. INMADUREZ
1. Su comportamiento y sus respuestas son las de un niño menor.
2. Su desarrollo físico es demorado.
3. Prefiere estar con niños menores y se relaciona mejor con ellos.
4. Sus reacciones emocionales son inmaduras con frecuencia.
VII. PROBLEMAS MOTORES Y DE CONOCIMIENTO
1. Logra un menor desarrollo en sus habilidades.
2. Pierde libros, tareas, etcétera.
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