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E.U.PAMELA ESCOBAR
Epidemiología
Vigilancia
Investigación
análisis
evaluación
Vigilancia epidemiológica
Definición:
Es información para la acción, es la
observación y el análisis rutinario tanto
de la ocurrencia y distribución de una
enfermedad, como de los factores que
inciden en su control para que las
acciones de prevención y control resulten
oportunas y efectivas.
Vigilancia epidemiológica
fundamental
La vigilancia epidemiológica es un
componente imprescindible de los
programas de control de enfermedades.
Todas las actividades de la vigilancia
debe ser ejecutadas en todos los niveles
de prestación de servicio ( Local,
regional y central).
enfermedades
Priorización de
escasez de recursos
enfermedades
escasez de personal
uso racional problemas de laboratorio
de recursos
enfermedades
¿ Qué vigilamos ?
Gravedad
Incidencia
Prevalencia
Mortalidad
Probabilidades de actividades
de control
Actividades de la vigilancia
epidemiológica
Recolección de datos
Análisis e interpretación
Ejecución de acciones
Diseminación de la información sobre la
enfermedad y de los resultados de las
medidas aplicadas.
Recolección de datos:
Enfermedad o
condición a vigilar
Que datos
Como
recolectarlos
Recolección de datos
Identificar las personas o servicios que
puedan proveer datos.
Establecer los instrumentos adecuados para
la recolección de datos y transmisión de
estos entre los notificantes y el centro que
vigila. Frecuencia de recolección y envío de
la información.
Organizar registros simples de datos, base
de datos.
Recolección de datos
Quienes notifican deben tener claro:
que notifican, que información se
requiere
por que se necesita esa información
para que notifican
a quien se notifica, a donde va la
información
resultados de la vigilancia
Recolección de datos
Casos sospechosos
casos confirmados
SERVICIO DE OCURRENCIA
(HOSPITAL DE INGRESO)
SERVICIO DE RESIDENCIA
FECHA DE NOTIFICACIÓN
NOMBRE INFORMANTE
DOMICILIO
COMUNA RESIDENCIA FONO
[1] intervalo de tiempo entre la fecha de primera atención y la hospitalización. Se considera que el paciente
consulta por Enfermedad Meningocócica cuando presenta: fiebre súbita mayor de 38,5ºC rectal y síndrome
meníngeo y/o erupción petequial.
III. DATOS DE LABORATORIO.
A. LOCAL: TECNICA RESULTADO
LATEX
GRAM
CULTIVO LOCAL ( LCR )
HEMOCULTIVO
ISP: FECHA DE ENVIO RESULTADO (SEROGRUPO)
VI. DIAGNOSTICO
ENFERMEDAD CODIGO CIE X SI
MENINGITIS A 39.0
MENINGOCCOCEMIA A 39.2
MENINGITIS Y MENINGOCOCCEMIA A 39.0
SIND WATERHOUSE-FRIDERICHSEN A 39.1
OTRAS INF.MENINGOCOCICAS A 39.8 ¿CUÁL?
INF.MENINGOCOCICAS NO ESPECIF. A 39.9 ¿CUÁL?
Chile
Vigilancia en Salud Pública
Proceso continuo de recolección, análisis e
interpretación de datos, cuyo fin es detectar y
actuar oportunamente sobre los problemas
que suponen un riesgo para la salud de la
población.
Cumple un rol crítico en función de apoyo
para la planificación implementación y
evaluación de las acciones en Salud Pública.
Vigilancia en Salud Pública
definición
“Vigilancia es la recolección sistemática,
análisis e interpretación de datos de
salud necesarios para la planificación,
implementación y evaluación de políticas
de salud pública, combinado con la
difusión oportuna de los datos a aquellos
que necesitan saber” (CDC).
Sistema de vigilancia en
Salud Pública
Historia
Década de los ‘50, epidemia de las
enfermedades crónicas - control de las
enfermedades infecciosas.
Década de los ‘80 resurgimiento de las
enfermedades infectocontagiosas en los
países desarrollados.
Colapsos de los sistemas de vigilancia a nivel
mundial.
Sistema de vigilancia en
Salud Pública
(SVSP)
Características:
simplicidad
sensibilidad
flexibilidad
aceptabilidad
oportunidad
representatividad
valor predictivo positivo alto
Propósito del SVSP
Crear una red de vigilancia de
enfermedades transmisibles inserta en un
modelo integral de Vigilancia en Salud
Pública que permita la recolección,
análisis e interpretación de la información
epidemiológica con el fin de
detectar,difundir y actuar oportunamente
sobre los problemas de salud que suponen
un riesgo para la salud de los chilenos.
Objetivos del SVSP
Identificar y caracterizar los problemas de salud en términos de
epidemia, endemia y los factores de riesgo que influyen en ellos.
Garantizar el enlace entre la vigilancia y el proceso de toma de
decisiones para la prevención control de los problemas por las
autoridades competentes.
Identificar a través del análisis epidemiológico los cambios en las
tendencias de los problemas de salud, fomentar nuevas
investigaciones
Realización de análisis epidemiológico y fomentar el desarrollo de
investigaciones.
Aportar información para la planificación.
Difusión de la información.
Colaborar en la elaboración de estadísticas nacionales.
Actividades de vigilancia
Descripción del problema a vigilar
Recopilación sistemática de datos
Agrupación y análisis generando
información
Difusión de la información
Evaluación del sistema
Modelo
Operacionalmente, el concepto de vigilancia en
salud pública se traduce en un sistema de
información diseñado para permitir la detección y
respuesta oportuna en situaciones que ponen en
riesgo la salud de las comunidades.
Respuesta Nacional
Respuesta Colectiva
NIVEL LOCAL
VIGILANCIA y CONTROL
(Delegado Epidemiología, Delegado Ambiente
Laboratorio, Clínicos, Centinelas)
Respuesta Individual
COMUNIDAD
Funciones críticas
Nivel local:público y privado. Detección de
casos, observación situación anómala,
ejecución programa de control.
Nivel Servicios:Supervisar los sistemas de
notificación. Integración de la
información. Acción concertada a la
población.
Nivel Nacional: Normativo, integración
nacional de la información, coordinación
respuesta nacional.
Criterios de inclusión de
enfermedades a vigilar
Ocasionan o puedan ocasionar en ausencia de intervención
mortalidad o mortalidad prematura
morbilidad o incapacidad
significativa calidad de vida o consecuencias socioeconómicas
importantes
que tengan potencial epidémico
que existan medidas de prevención y control factibles de
implementar
que el costo involucrado se justifique por el beneficio
obtenido
Vigilancia Básica
Vig. Básica o de rutina, es el reporte caso a caso de todos
los casos nuevos de una enfermedad (cobertura universal),
incorpora las enfermedades sometidas a vigilancia.
Considera casos sospechosos y casos confirmados, o
probable.
La notificación es responsabilidad de los médicos
tratantes de instituciones públicas y privadas.
La periodicidad de la notificación depende de la
enfermedad
Habitualmente las actividades de control se inician frente
a un caso sospechoso
Vigilancia de enfermedades en
programas de eliminación
Similar al básico, universal, caso a caso, pero
más intensivo para detectar, investigar y
confirmar un caso sospechoso en la
comunidad.
Definición de caso de alta sensibilidad.
incluye un programa continuo de monitoreo
del programa de eliminación.
Es un compromiso intergubernamental. Ej.
Sarampión y Poliomielitis.
Vigilancia de brotes de enfermedades
transmitidas por alimentos
Hay enfermedades de vigilancia básica
(hepatitis y de vigilancia basada en
laboratorio (salmonella). Con el fin de
detectar y controlar precozmente los
brotes y los factores de riesgo se
implemento este sistema específico en los
establecimientos asistenciales.
Enfermedades sometidas a vigilancia
1.- Vigilancia Universal
Notificación Inmediata Notificación Diaria
Botulismo Coqueluche
Brucelosis Enf,Chagas
Carbunclo Fiebre tifoidea y
Cólera Paratifoidea
Dengue Gonorrea
Difteria Hepatitis A, B;C y E
Enf.inv.por H Influenzae b Hidatidosis
Enf. Meningococica Lepra
Fiebre Amarilla Psitacosis
Hantavirus Rubéola y SRC
Malaria Sífilis
Peste Tétanos
Rabia humana TBC
Sarampión VIH y SIDA
Triquinosis
Vigilancia basada en centinelas
Es la vigilancia de un suceso determinado en una muestra
de la oblación en riesgo utilizando una muestra de
posibles centros informantes.
Pueden ser establecimientos asistenciales, escuelas,
industrias
Se utiliza cuando no es adecuado , ni necesario registrar
todos los eventos, como es en le caso de enfermedades de
alta frecuencia y baja letalidad, permitiendo estimar la
incidencia o prevalencia de la enfermedad. ETS,
Síndromes diarreicos, IRA
Pueden notificarse casos individuales (ETS) o número
total de casos (IRA)
Enfermedades sometidas a vigilancia
2.- Vigilancia Centinelas
Influenza
Diarreas
Enfermedades de transmisión sexual
Vigilancia de laboratorio
El laboratorio es clave en la red de vigilancia de
enfermedades transmisibles
Confirma o descarta los casos sospechosos
Colabora en la caracterización de brotes y
epidemia
Establece sistemas de vigilancia basados en al
detección microbiológica
vigila la resistencia antimicrobiana
Vigilancia de laboratorio
ISP Epidemiología
MINSAL
S.de Salud
Laboratorio Laboratorio U.Epidemiología
privado Público
Establecimiento
asistencial
Vigilancia de agentes etiológicos
Las muestras provienen de los establecimientos
asistenciales a los laboratorios de la red.
Rutinariamente se reportan los agentes aislados
Enfermedades en programas de
erradicación
Enfermedades emergentes
Enfermedades de vigilancia universal
Enfermedades vigiladas por centinelas
SARAMPION
Casos Chile 1990-1999
400
350
Nº Casos
300
250
200
150
50000 100
50
45000
0
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
40000
35000
30000
Nº casos
Vacunación
25000 Programática
20000
15000 Campañas
vacunación
10000
5000
0
1983
1984
1985
1986
1989
1990
1995
1996
1997
1998
1980
1981
1982
1987
1988
1991
1992
1993
1994
1999
PARALISIS FLACCIDA (PFA)
Tasa de Notificación Chile 1990-1999
6,0
5,0
Tasa por cien mil < 15 años
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
1993
1994
1995
1996
1990
1991
1992
1997
1998
1999
Sindrome Pulmonar por
HANTAVIRUS
Casos Chile 1993-2000
10
1993 1995 1996 1997 1998 1999 2000
9
8
7
6
5
N° casos
4
3
2
1
0
Oct
Oct
Oct
Oct
Abr
Abr
Abr
Abr
Abr
Feb.
Oct.
Jul
Jul
Jul
Jul
Ene
Ene
Ene
Ene
Ene
COLERA
Casos notificados Chile 1990-2000
Campaña Prevención
80
del Cólera
70
60
Nº de casos
50
40
Brote San Pedro
30 de Atacama
20
10
0
1994
1997
1999
2000
1990
1991
1992
1993
1995
1996
1998
Enfermedad meningocócica
(Tasas por 100.000 hab.) 90
80
Año 1999
Año 1998
70
Mediana 94 - 98
60
Nº de casos
50
40
30
20
10
0
Abril
Septiembre
Octubre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Mayo
Julio
Agosto
Noviembre
Junio
5,0
Tasas (por cien mil)
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea 250
200
1999
1998
Mediana 1994-1998
N° de Casos
150
100
º
50
Campaña de Prevención 0
45 Contra el Cólera
Abril
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Mayo
Junio
Julio
Agosto
40
Tasas (por cien mil)
35
30
25
20
15
10
5
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Hepatitis A 1200
1000
1999
1998
Mediana 1994-1998
800
N° de Casos
600
400
200
120 0
Abril
Septiembre
Febrero
Noviembre
Julio
Enero
Junio
Octubre
Diciembre
Marzo
Mayo
Agosto
Campaña de prevención
100
Tasas (por cien mil)
contra el Cólera
80
60
40
20
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Tasas por 100.000 hab.
20
40
60
80
0
100
120
140
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
RUBEOLA
1990
Vacuna
1991
1992
1993
1994
1995
Incidencia Chile 1980-1999
1996
1997
1998
1999
RUBEOLA
Distribución de casos por edad
1989 1998
2000 40,2%
5000
41,9% 1800
4500
4000 34,7% 1600
28,4%
3500 1400
3000 1200
2500 1000
2000 14,6% 800 12,9%
1500 600 7,3%
1000 4,6% 400 4,6% 3,4% 3,1%
500 1,9% 1,2% 1,0% 200
0 0
4 4 9 4 9 +
0- a9
+
4
a9
a1 a1 a2 a2
9
y 0-
a1
a1
a2
a2
y
5 30
10 15 20 25
30
10
15
20
25
Síntesis Características
Asigna rol clave a los Servicios de Salud
Separa las funciones de vigilancia y de
control
Flujos de información a través de la
estructura informática del SNSS
Aumenta capacidad de observación al
incorporar nuevos componentes
Integra diferentes modalidades de vigilancia
Permite incorporar nuevas enfermedades
Incorpora nuevas tecnologías en área
informática y laboratorio
Conceptos
Endemia: Prevalencia usual de una enfermedad
en una zona especifica.