Apuntes Fisioterapia

PORTAFOLIO DE
EVIDENCIAS
3ER Parcial
1B
ANDREA BATIZ
1
TERAPIA FISICA 10-30-17
APUNTE EN CLASE.
Clasificación de la fisioterapia
• Luminoterapia
✓ Helioterapia / 6-7 am 7-8 pm
✓ Rayos UV
✓ Rayo infrarrojo (IR)
✓ Laser
• Termoterapia
✓ Crioterapia (frio)
- Compresas frias.
✓ Termoterapia (calor)
- Calor superficial.
- Parafrina.
- Compresas húmedo calientes (CHC).
- Compresas secas (grano + hierbas)
- Fluidoterapia
- Helioterapia
- Hidroterapia
- Rayo UV
- Rayo IR
- Laser
- Calor profundo
- Diaterma
- Ultra sonido
• Electroterapia
✓ Media frecuencia
- IF 4001 A 4200
- Rusa = Kots 2500
- Trabert 142. 8 sensitivo- Galvanico
1
-
✓ Baja frecuencia
- Galvanicas -1 amper, fort.muscular. antiflamatorio,
analgésico, metabolismo, cicarizacion
- Tens 1-200- baja 50 , media 50-120 y alta, 120 a 200.-
analgésico. Dolor crónico, agudo y subagudo y se ultiza
en cervicalgias IV
- Ems- Baja, 1-80, exitomotor, fortalecimiento por deuso
- Diadinamicas Baja, MF 50 , DF 100, LP 50 a 100, CP
50 a 100, SOF 2-200.
MF:Fort muscular
DF: analgésico
LP: Inflamatorio
CP: metabolismo
Sof: cicatrizacion
✓ Alta frecuencia
- Ultrasonido
- Diatermia
• Magnetoterapia
✓ Bobina
- Bobina grande
- Bobina mediana
- Bobina chica
• Hidroterapia
✓ Baño Gral.
- Tanque terapéutico
- Tina de Hubbard
- Tina cuerpo completo
✓ Baño local
2
- TWA Ms Ss
- Ms Is
✓ Baño contraste
- Caliente
- Helada
-
• Mecanoterapia
✓ Ejercicio terapéutico
- CODMAN – Hombro.
- WILLIAMS- Hernia de disco post.
- MCKENZIW – Hernia de Disco anterior.
Para aumentar aumentar la potencia – isométricos

+ isotónicos.
- Parálisis facial.
Funcionales.
- Hemiplejia.
- Paraplejia- lesión medular.
Posturales
- Relajación- técnica de Jacobson.
- FELDENKRAIS- coordinación.
- Escoliosis.
- Poleas.
Dentro de la mecanoterapia se agrega el masaje.
✓ Técnicas de estimulación.
- Bobath
- Kabath
- FNP
3
11-1-17
APUNTE DE CLASE
✓ Agentes físicos: manifestaciones de la energía que

pueden causar efectos.
✓ Tiempo de evolución: La manera en que va a responder

la enfermedad atravez del paso del tiempo, con la
intervención médica y la nuestra.
✓ Sx de reposo prolongado: Se define como inmovilismo

el descenso de la capacidad para desempeñar
actividades para la vida diaria por deterioro de las
funciones motoras.
El síndrome de inmovilización se da en una persona, que
solía ser independiente en sus AVD’s, como
consecuencia de la inactividad prolongada y permanencia
en cama, independientemente de la enfermedad que lo
haya llevado a ese estado.
✓ Etapas de la inflamación:
4
✓ Areas de aplicación= Especialidades en fisioterapia
- Respiratoria - Geriátrica
- Neurológica - Pediatrica
- Cardiaca - Musculoesqueletica
- Deportiva - Control de esfínteres
✓ Enzimas = catalizadores
5
Dolor
11-06-17
APUNTE DE CLASE
Proceso neurofisiológico que coactivamente se denomica
La nocicepción es la recepción de señales en el sistema
nervioso central provocadas por la activación de receptores
sensoriales específicos, denominados nociceptores, los cuales
proporcionan información sobre el daño tisular
- Transducción: Proceso por el cual el estímulo nocivo
periférico se transforma en un estimulo eléctrico.
- Transmisión: Propagación del impulso nervioso hasta
los nervios sensoriales del SNC.
- Modulación: Capacidad que tienen los sistemas
analgésicos endógenos de modificar la transmisión del
impulso nervioso, fundamentalmente inhibiendo en las
astas posteriores de la medula.
- Percepción: Capacidad que tienen los sistemas
impulso nervioso, fundamentalmente inhibiendo en las
astas posteriores de la medula.
5 sentidos
Gusto: Estimulo Químico
Tacto:
Vista: estimulo lumínico
6
Oído: Estimulo mecánico
Olfato: Estimulo químico
✓ Células de Schwann en la periferia y células

oligodendrocitos en el sistema nervioso central.
AGREGAR LAS TERMINACIONES NERVIOSAS

PARA EL TACTO
DOLOR, TERMICO Y TEXTURA
RECEPTORES NERVIOSOS DEL TACTO.
- Propiocepcion: La propiocepción es el sentido que

informa al organismo de la posición de los músculos y
de la posición relativa de las partes corporales
contiguas, en otras palabras, es la capacidad de ubicar
nuestra posición corporal en todo momento.
✓ Signo: En medicina, se entiende por signo clínico a

cualquier manifestación objetivable consecuente a una
enfermedad o alteración de la salud, y que se hace evidente
en la biología del enfermo.
✓ Síntoma: En medicina, la referencia subjetiva que da un
enfermo por la percepción o cambio que reconoce como
anómalo, o causado por un estado patológico o enfermedad.
✓ Componente afectivo: ira, desesperación, impotencia,
depresión etc…
✓ BUSCAR CUESTIONARIO DE DOLRO DE Mc GILL.
7
8
PRESENTACION DEL DOLOR
INTRODUCCIÓN
Entre el lugar donde se produce la agresión y la percepción
de dicho daño se producen una serie de procesos
neurofisiológico, que colectivamente se denominan
nocicepción: - Transducción, - transmisión, - modulación y -
percepción.
• Transducción: Proceso por el cual el estímulo nocivo

periférico se transforma en un estimulo eléctrico.
• Transmisión: Propagación del impulso nervioso hasta los
nervios sensoriales del SNC.
• Modulación: Capacidad que tienen los sistemas
impulso nervioso, fundamentalmente inhibiendo en las astas
posteriores de la medula.
• Percepción: Proceso final en el que los tres primeros
interactúan con una serie de otros fenómenos individuales,
crean la experiencia subjetiva y emocional denominada
DOLOR.
DOLOR
Es una experiencia desagradable, sensitiva y emocional,
asociada a una lesión tisular actual, potencial, o relacionada
con la misma. Tiene un componente sensitivo y otro
afectivo. Requiere enfoque diagnóstico y terapéutico. Es una
sensación difícilmente valorable de forma objetiva y
cuantitativa.
9
Distinguir el tipo de dolor…..
Es necesario distinguir el dolor agudo del crónico, no por el
tiempo de evolución, sino por la relación entre los síntomas
y la patología subyacente.
- Dolor agudo: Predomina el componente sensitivo, y
podemos referirnos a vías de transmisión de las
aferencias nociceptivas hasta centros superiores con
un sustrato anatómico, histológico y funcional.
- Dolor crónico: Predomina el componente afectivo, con
alteraciones neurobiológicas ya independientes de una
estimulación nociceptiva o incluso sin una evidente
patología o daño visceral.
- Dolor agudo: Es la respuesta a un estímulo nociceptivo
derivado de una lesión, infección o enfermedad. Es un
síntoma biológico, pasajero, la alarma que pone en
marcha mecanismos de protección y curación.
La topografía y el tipo de dolor permiten localizar la
patología subyacente, que resulta prioritario. No es
prudente calmar el dolor sin conocer su causa, por el
peligro de enmascarar un proceso grave.
Si la causa es diagnosticada, tratada y curada, el dolor
desaparece rápidamente. Si la enfermedad persiste, el dolor
continua, siempre relacionada. En una enfermedad crónica,
como la artrosis, el dolor puede regresar y reaparecer más
tarde como signo de reactivación o descompensación.
DOLOR AGUDO
a) DOLOR RÁPIDO O PRIMARIO:
Se transmite principalmente por las fibras mielinizadas
rápidas A-delta. Tiene un carácter punzante, vivo, muy
10
localizado, y activa mecanismos de protección, como el
reflejo de retirada que aleja la extremidad del agente externo
agresor. Dura poco tiempo, al cesar la agresión.
b) DOLOR LENTO O SECUNDARIO:

Se transmite por las fibras amielínicas C de conducción
lenta y aparece al cabo de unos segundos de a agresión. Es
sordo, profundo, menos localizado y persistente. Su
finalidad es iniciar el proceso de reparación de los tejidos
lesionados y mantenerlos en un relativo reposo, necesario
para la misma. Cura con la cicatrización o el cese de la
inflamación local. Por su duración limitada y su coexistencia
con una enfermedad concreta, también bajo control
terapéutico, se puede realizar fisioterapia en un medio
hospitalario con más medios y personal especializado.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL DOLOR

• Cambios en la temperatura cutánea: La inflamación
aumenta la temperatura superficial; el espasmo y la
vasoconstricción la reducen. La patología simpática puede
aumentarla o disminuirla. Una asimetría entre la temperatura
de un lado y otro puede ser un dato objetivo. Existen
termómetros de mercurio, planos, para la piel, y los
electrónicos digitales
• Cambios cardiovasculares: No siempre son muy

específicos del dolor. - Frecuencia de pulso: Puede existir
variación del pulso durante las maniobras de exploración del
dolor. Ej. Maniobra de Valsalva.
• Alteraciones simpáticas: Con el Dermatómetro, pequeño

aparato de pilas, se registra la diferencia de resistencia
11
eléctrica cutánea entre diversos puntos. Durante el dolor, la
resistencia puede variar al cambiar la función sudomotora
por un estímulo provocado, emotivo o doloroso.
• Umbrales de sensación de dolor: Al aplicar un estimulo

sensitivo mecánico, eléctrico, térmico o químico a intensidad
creciente, se puede determinar el umbral de sensación, o
momento en que el sujeto comienza a percibir el estímulo, y
el umbral de dolor, en el que se hace ya doloroso o
insoportable. La velocidad de conducción depende de la
integridad de la capa mielínica. Puede explorarse de forma
clásica: - Con el roce con algodón o con una punta roma.
• Umbral de percepción de vibración: En el consultorio se
utiliza comúnmente el diapasón clínico que permite
determinar los umbrales de percepción de un estímulo
vibratorio. Pero existe el vibrómetro que perfecciona al
diapasón
12
ESCALAS DE VALORACIÓN DEL DOLOR
El indicador de la existencia e intensidad del dolor es la
valoración por el propio paciente. Es muy importante ser
conciso en las instrucciones ya que es posible influir en el
resultado. El paciente podría exagerar los síntomas con el
objeto de conseguir un tratamiento o incapacidad laboral.
Escalas verbales
• De intensidad del dolor: (escala simple de descripción de
dolor) - No dolor - Ligero dolor - Dolor moderado - Dolor
intenso - Dolor insoportable La gradación no es lineal y los
escalones no representan la misma proporción de cambio y
por tanto no son una referencia ordinal utilizable
estadísticamente, aunque sirven como definición de
categorías.
• De evolución o efecto terapéutico: - Sin mejoría, y -

Apenas queda ya dolor O: - Desaparición total del dolor -
Muy mejorado - Mejorado - Escasamente mejorado - Igual -
Peor - Mucho peor.
Escalas visuales análogas (EVA)
La EVA o VAS es muy popular, simple y rápida. Se

considera válido, fiable y reproducible para discriminar la
intensidad y afectividad del dolor. a) Línea horizontal de 10
cm delimitada por trazos verticales en sus extremos “no
dolor” y “el peor dolor imaginable”. No hay señales
intermedias. El paciente señala con una línea vertical el
punto que juzga equivale a su estado, y sin que el paciente
vea, el explorador mide la distancia en milímetros o
centímetros. Por lo regular se considera de 0-10, y muy
13
raramente de 0-100. Cada vez, el paciente señala sin ver el
resultado de sus escalas anteriores. Se le indica que cuando
se traza la señal, se convierte en número y se le pregunta si
este grado corresponde a su dolor. En caso afirmativo, se
guarda y no se le vuelve a mostrar ese resultado.
Variante de la EVA clásica.
MANIOBRAS EXPLORADORAS DE PROVOCACIÓN DE

DOLOR
• Estímulo eléctrico.
• Isquemia muscular. Provocado por ejercicio o torniquete.
Ej. Valorar el tiempo que se puede sostener una cubeta con
agua con la mano en garra y en pronación, en artritis
reumatoide.
• Dolor químico. Introducción de sustancias intradérmicas.
• La mayoría de las enfermedades dolorosas tienen
maniobras clásicas de exploración para provocar el dolor
que las identifica: - Laségue en ciática. - Phalen en el canal
carpiano. - Thompson y Kopell en el síndrome
supraescapular. - Etc. - Frío. Introducir un miembro o todo el
cuerpo al agua helada y con hielo a 0°C, es molesta y poco
reproducible. - Calor. Aplicación de objetos calientes o de
infrarrojos. Hay peligro de producir quemaduras extensas. El
láser de CO2 ha resultado favorable
TRATAMENTO DEL DOLOR
• EL PLACEBO. Los placebos son intervenciones ideadas

para simular un tratamiento médico considerando que no
tienen ningún efecto específico en tal enfermedad. Sin
tratamiento, simplemente prestándoles la misma atención
14
que a los pacientes que lo reciben, puede haber cambios en
la apreciación personal de la intensidad del dolor, solo
atribuibles al contacto personal. El verdadero efecto placebo
es cuando se simula un tratamiento y ni el paciente ni el
investigador saben y consideran que es auténtico. Se les
llama Estudios doble ciego.
CRIOTERAPIA
• Es muy común en afecciones musculoesqueléticas,
lesiones traumáticas recientes como en inflamación y
contracturas musculares, artrosis. Debe siempre
acompañarse con métodos de actividad física como
estiramientos y fortalecimientos para corregir cualquier
posible desviación articular provocado por debilidades o
contracturas musculares.
EFECTOS DEL FRÍO - Vasoconstricción.
15
PRESENTACION DE TERAPIA FISICA
La abrumadora cantidad de información biomédica dispersa

por todo el mundo, en ocasiones de difícil accesibilidad, y en
otras de escasa y dudosa fiabilidad, obliga al fisioterapeuta
en su quehacer profesional, a la búsqueda de las mejores
fuentes de información disponibles, entendiendo como tales
aquellas que dan continuidad desde los resultados de la
investigación a su aplicación inmediata en su propia
práctica.
TERAPIA FÍSICA
ES EL USO DE LOS AGENTES FÍSICOS CON FINES
TERAPÉUTICOS
AGENTES FÍSICOS
Son los elementos físicos natural (como: el agua, la luz), o
artificial (como la electricidad) cuando son utilizados en el
tratamiento de un proceso patológico o una enfermedad.
Actúan mediante uno o más tipos de energía que aportan al
organismo para influir sobre los procesos biológicos.
EFECTOS DE LOS AGENTES FÍSICOS
Contribuyen a:
• Disminuir el tiempo de evolución.
• Desinflamar.
• Estimular regeneración de tejidos.
• Disminuir el dolor.
CLASIFICACIÓN DE LA TERAPIA FÍSICA
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❖LUMINOTERAPIA
❖TERMOTERAPIA
❖ELECTROTERAPIA
❖MAGNETOTERAPIA
❖HIDROTERAPIA
❖MECANOTERAPIA
LUMINOTERAPIA
RAYOS
❖HELIOTERAPIA
❖INFRAROJOS
❖ULTRAVIOLETA
❖LASER
TERMOTERAPIA
EN GENERAL, SE DIVIDE EN TERMOTERAPIA =CALOR,
Y CRIOTERAPIA = FRIO.
EN FISIOTERAPIA, ESPECÍFICAMENTE ES EL USO DEL
CALOR CON FINES TERAPÉUTICOS. SE DIVIDE EN:
SUPERFICIAL Y PROFUNDO.
CALOR PROFUNDO: ❖DIATERMIA ❖ULTRASONIDO
CALOR SUPERFICIAL
❖COMPRESAS HÚMEDO CALIENTES
❖COMPRESAS SECAS (SEMILLAS, TOALLAS, ETC).
❖PARAFINA
❖HELIOTERAPIA
❖FLUIDOTERAPIA
❖HIDROTERAPIA
❖RAYO LASER
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❖RAYOS ULTRAVIOLETA
❖RAYOS INFRAROJOS
ELECTROTERAPIA
❖ALTA FRECUENCIA
a. Ultrasonido
b. b. Diatermia
❖MEDIA FRECUENCIA
1. Interferenciales
2. Rusas – Kots
3. Trabert
❖BAJA FRECUENCIA i. TENS ii. FES – EMS iii. Galvánica

iv. Diadinámicas v. Farádicas
MAGNETOTERAPIA • Es la generación de Campos
Magnéticos a través del paso de la corriente eléctrica, con
propósitos terapéuticos.
HIDROTERAPIA
• BAÑO LOCAL: Tinas de hidromasaje para MsSs y MsIs.
• BAÑO GENERAL: Tinas de hidromasaje de cuerpo

completo, de Hubbard, Tanque terapéutico.
• BAÑOS DE CONTRASTE: Calor – frío – calor – frío – calor

– frío.
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CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES FÍSICOS
A) A.F. NATURALES: Son aquellos agentes que se

encuentran en la naturaleza y se utilizan con fines
terapéuticos, y mantienen su estado durante el tratamiento.
Ejemplo: Sol, agua, agua de mar, etc.
1.- Helioterapia. Utilización de los rayos del Sol con fines
terapéuticos.
2.- Talasoterapia.- Es la aplicación del agua del mar y sus
componentes con fines terapéuticos.
3.- Climatoterapia.- Uso de las propiedades terapéuticas de
los diferentes climas.
4.- Crenoterapia o Balneología Médica.- Se refiere al
tratamiento terapéutico con aguas termales o minerales.
5.- Peloidoterapia.- Aplicación de fangos minerales y
minero–medicinales.
6.- Hidroterapia.- Aplicación terapéutica del agua.
B) AGENTES FÍSICOS ARTIFICIALES: Son aquellos que

han sido desarrollados o modificados por el humano con
fines fisioterapéuticos.
Y se clasifican en :
- TERMOTERAPIA. Calor superficial, calor profundo. - POR
EL PRINCIPIO MECÁNICO: Ultrasonido, Ondas de Choque,
Vibroterapia. - ELECTROTERAPIA. - CAMPOS
ELÉCTRICOS Y ELECTROMAGNÉTICOS.
AREAS DE APLICACIÓN = ESPECIALIDADES EN

FISIOTERAPIA
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FISIOTERAPIA
• RESPIRATORIA
• NEUROLÓGICA
• CARDIACA
• DEPORTIVA
• GERIÁTRICA
• PEDIÁTRICA
• MUSCULOESQUELÉTICA
• CONTROL DE ESFÍNTERES
20
FUNDAMENTOS
1. Producen, en esencia, un aporte energético y por esta
vía, una modificación en los procesos biológicos desde un
nivel molecular, celular. De esta manera se logra un
estímulo que provoca una reacción como respuesta, la
cual es importante conocer antes de aplicarlos.
2. Constituyen un apoyo general de los mecanismos
fisiológicos de adaptación, reparación y defensa.
3. 3. Un mismo agente físico puede influir, por diferentes
vías, sobre determinado proceso biológico.
4. 4. En la interacción con el tejido ceden su energía. Como
consecuencia de la absorción, se derivan fenómenos
biofísicos y bioquímicos característicos de cada agente
que serán la base de la acción terapéutica.
5. Algunas modalidades pueden emplearse para facilitar la
penetración de medicamentos en el organismo.
6. Muchos agentes físicos tienen en común, la producción

de una reacción de vasodilatación, que según Klare y
Scholz, puede ser de diferentes formas (hiperemia por
frío, por calor, mecánica, actínica o química.
7. Los agentes físicos comparten como característica, la

existencia de mecanismos de acción biológica, dando
patrones comunes de respuestas biológicas, fruto de la
interacción de dichos agentes físicos. Rara vez presentan
una indicación aislada y específica, por lo que se emplean
de forma complementaria con otras medidas de tipo
física, farmacológica o quirúrgica, en el seno de un
programa terapéutico.
21
8. La aplicación terapéutica de los agentes físicos no es
indiferente o inocua para el organismo, sino que su
empleo inadecuado puede provocar daños significativos
en el paciente.
9. Generalmente, con un buen esquema de tratamiento, son

suficientes de 10 a 15 sesiones para tener una respuesta
biológica positiva, no quiere esto decir que se obtenga el
100 % de resultados esperados, pero la evolución del
paciente en las primeras 10 sesiones, brinda una idea de
la posible influencia que se tiene en el proceso de la
afección.
10. En la aplicación de agentes físicos hay que tener en

cuenta que, la mayoría de las veces, la respuesta
biológica no es inmediata, sino que existe un período
mínimo de inducción biológica, antes de la aparición de
los efectos terapéuticos. Por tal, no suspender los AINES
Y OTROS TRATAMIENTOS previamente indicados por el
médico, hasta obtenidos los efectos deseados para
empezar a retirarlos.
11. Es frecuente que durante el tratamiento de fisioterapia

aparezcan molestias o se intensifiquen los síntomas en
las primeras sesiones. Las causas para esta reacción
pueden ser múltiples: - se puede tratar de un diagnóstico
incorrecto, - puede ser una mala indicación médica, - o
una mala técnica de aplicación de los procedimientos
terapéuticos.
Antes de suspender un tratamiento por este tipo de

reacción, primero hay que regular, disminuir la intensidad
22
y agresividad de los parámetros terapéuticos, lo cual
generalmente es suficiente para controlar la reacción,
disminuir los síntomas y devolver la confianza del
paciente en el tratamiento
23
RESPUESTA FISIOLÓGICA AL CALOR
Sus acciones terapéuticas van a ser mediadas
fundamentalmente por mecanismos reflejos, más que por
un calentamiento directo de la zona.
- CAMBIOS A NIVEL CELULAR. - CAMBIOS A NIVEL
CARDIOVASCULAR. - RESPUESTA
NEUROMUSCULAR.
CAMBIOS A NIVEL CELULAR A nivel celular, los

componentes proteicos de los sistemas enzimáticos son
generalmente termosensibles y se destruyen cuando la
temperatura sobrepasa un cierto umbral. Por tanto, en
principio, la elevación de temperatura incrementará la
actividad enzimática, hasta llegar a un nivel máximo a
partir del cual comenzará a disminuir; finalmente
terminará por ser nulo. En consecuencia, el metabolismo
hístico aumentará o disminuirá, según sea la temperatura.
La tasa metabólica de los tejidos aumenta alrededor de

13 % por cada grado de incremento de la temperatura. Al
mismo tiempo se produce una mayor captación de
oxígeno por parte de los tejidos, se eleva consumo de
nutrientes, lo que contribuye con los procesos de
reparación del daño hístico. Por encima de los 45 ºC, se
inicia el daño hístico, la sensación se vuelve dolorosa y la
intensidad del dolor se incrementa, conforme aumenta la
temperatura de la piel.
CAMBIOS A NIVEL CARDIOVASCULAR Sobre la

circulación sanguínea, el efecto más importante es el de
termorregulación. Este actúa a nivel local, produce en
principio una vasoconstricción de breve duración para, a
24
continuación, provocar una vasodilatación local. Puede
producir una moderada respuesta inflamatoria, al
liberarse en la zona, mediadores de la inflamación.
LOCAL. A DISTANCIA. Los efectos vasodilatadores de la
respuesta refleja no se limitan a la zona calentada, sino
que afectan en mayor o menor grado a todo el cuerpo.
EFECTOS NEUROMUSCULARES Los estímulos muy
calientes de corta duración, aplicados externamente,
hacen que aumente el tono muscular y la sensibilidad
nerviosa. Los estímulos calientes de larga duración
favorecen la relajación muscular, son sedantes y
analgésicos.
A nivel muscular, el calor produce relajación muscular, es
antiespasmódico, disminuye la fatiga, la excitabilidad y
aumenta la elasticidad muscular.
CONT. EFECTOS NEUROMUSCULARES

Aumento del flujo sanguíneo suficiente para permitir la
llegada de nutrientes a la zona patológica, lo que favorece
los procesos de reparación hístico y contribuye a la
eliminación en los tejidos alterados de sustancias.
También se produce un efecto analgésico, porque a nivel
del nervio periférico aumenta el umbral del dolor en el
área inervada, sin afectar la función motora. Incluso se
puede elevar el umbral de dolor, por el calentamiento de
la piel inervada por el nervio en cuestión.
25
GENERALIDADES EN ELECTROTERAPIA
APUNTE. Lic. TF ALICIA LÓPEZ ORTIZ
La electroterapia, iniciada en el siglo XVIII con Luigi

Galvani, logró un amplio desarrollo a partir del siglo XIX.
J. Muller, 1801-1858 en Berlín, estudió los factores que
influyen la actividad específica de cada tejido
desarrollando el concepto de excitabilidad y sensibilidad
del nervio. Duchenne, 1806-1875, desarrolla la
electrofisiología de los movimientos y localiza los puntos
motores. Remark, 1850, descubre las diferentes
reacciones del músculo al estímulo galvánico y farádico.
Emile Du Bois Reimond , 1818-1869, es fundador de la

moderna electrofisiología, estableció la ley general de la
excitación eléctrica: La excitación está derivada de la
intensidad con relación al tiempo. Peleüger, 1829-1910,
desarrolla la ley de acciones polares, la excitación nace
en el cátodo en el momento del cierre del circuito. Erb,
18401921, establece las reacciones cuantitativas y
cualitativas a la excitación eléctrica. Hoarweg, 1866-1952,
establece los conceptos de reobase y cronaxia. Bauwens,
1941, sistema tiza la cronaxia.
Por definición, la Electroterapia es el uso de la corriente

eléctrica con fines terapéuticos.
PRINCIPIOS FISICOS
Segundos = s Milisegundos = ms
26
ONDAS = TRANSFERENCIA DE ENERGÍA SIN
TRANSFERENCIA DE MASA. La energía se puede
transferir de un punto a otro por medios diversos. Al
enviar un objeto de un punto a otro con velocidad v. La
energía que lleva es su propia energía cinética. Una onda
es una perturbación energética que se propaga en un
medio, sin producir transporte de materia, que se
transmite en forma de movimiento ondulatorio a través de
éste, a una velocidad constante característica de este
medio. Es decir, con cada medio (específicamente cada
tejido), por sus características, provocará que varíe la
velocidad a la que viaje la onda. La electricidad es una
onda mecánica.
ONDAS MECÁNICAS: Son perturbaciones en medios

materiales, sólidos o fluidos (líquidos y gases). Consisten
en vibraciones mecánicas de los elementos de un medio
material. Es una perturbación en un medio que se
propaga a través del mismo a una velocidad constante v
característica del medio. Incluye el sonido y la
electricidad, olas en el agua, temblores (ondas
tectónicas), etc. Para el traslado de las ondas mecánicas
(como las eléctricas), las
partículas del medio se transmiten unas a otras la energía y

la cantidad de movimiento, sin que la partícula se traslade
sensiblemente de su posición.
27
En los fenómenos ondulatorios, la perturbación que
caracteriza la onda se propaga con cierta velocidad. Si la
magnitud que vibra lo hace en el plano perpendicular a la
dirección de propagación de la onda, se dice que la onda es
transversal, como la onda en una cuerda o en la superficie
del agua, formando una “S” en su trayecto.
La onda en una cuerda es transversal, porque los puntos de
la cuerda se desplazan de lado a lado en dirección
perpendicular a sus extremos, en tanto que la onda se
propaga en su misma dirección; así, la onda de la cuerda se
denomina sinusoidal porque forma una “S”.
Una porción de materia desplazada ligeramente de su
posición de equilibrio es puesta de nuevo en equilibrio por
fuerzas ejercidas sobre ella por porciones de materia
cercanas. Al mismo tiempo, la materia desplazada ejerce
fuerzas sobre sus vecinas, de modo que, cuando la materia
es devuelta al equilibrio, desequilibra a las que están junto a
ella. Y así sucesivamente propagando la perturbación
original a través del medio.
NOTA: Los desplazamientos deben ser tan pequeños que el

medio no sea deformado permanentemente.
SUPERPOSICIÓN: Puede haber más de una onda al mismo

tiempo y en el mismo punto.
Esta propiedad de las ondas las distingue claramente de los
objetos materiales.
Si dos ondas se dirigen en sentido contrario una hacia la
otra, se encuentran y pasan una a través de la otra y
continúan su camino sin experimentar ninguna alteración.
28
Los objetos materiales no presentan el fenómeno de
superposición, no se penetran mutuamente de este modo.
Una onda no es un objeto material. Es una configuración de
desplazamientos de puntos que se autopropaga en un
medio material. Una onda es una entidad física real, aun
cuando no es un objeto material. Se mueve, transporta
energía e interacciona con objetos materiales.
De hecho, las ondas y los objetos materiales son los dos
conceptos físicos básicos en función de los cuales se
describe el mundo físico.
Es posible que se presenten 2 o más ondas

simultáneamente en un punto, el desplazamiento del punto
es la suma de los desplazamientos que hubiera tenido el
punto con cada onda por separado. Esto es el Principio de
Superposición. Esta propiedad distingue a las ondas
claramente de los objetos materiales. Las ondas pueden
venir en sentidos opuestos, se encuentran de frente, pasan
a través de la otra y continúan su camino sin experimentar
ninguna alteración.
El Principio de Superposición dice: Si en cualquier instante
existen dos o más ondas simultáneamente en un punto, el
desplazamiento del punto es la suma de los
desplazamientos que hubiera tenido con cada onda por
separado.
Con el principio de superposición de ondas, cuando las
ondas se encuentran presentan el fenómeno de
Interferencia, si ambas ondas son positivas, la sumatoria de
la onda resultante será más positiva; si ambas son
negativas, la sumatoria de la onda resultante será más
negativa. A esto se le llama Interferencia Positiva, pero si
una onda es positiva y la otra es negativa, la sumatoria de
29
las ondas consiste en una resta, y la onda resultante
tenderá a aplanarse en el lugar de encuentro, a esto se le
llama Interferencia Negativa.
ELECTRICIDAD: Es la liberación y circulación de los

electrones, normalmente de la última capa atómica, dentro
del proceso de transferencia de electrones entre los átomos
de dos cuerpos.
Una corriente es un flujo de carga. Cuando una carga
positiva se mueve desde una región de potencial alto a otra
de bajo potencial, su energía potencial se transforma en
otras formas: ej. Calor, luz, energía mecánica, etc.
RESISTENCIA ELÉCTRICA (R): Se mide en Ohms. Es la
característica intrínseca de la materia de oponerse al paso
de los electrones, cuando se le somete a una diferencia de
potencial o tensión; ya sea corriente alterna o corriente
directa. En soluciones acuosas, la resistencia es
directamente proporcional a la distancia entre electrodos e
inversamente proporcional a su área. Es decir, mientras más
distantes están los electrodos, mayor será la resistencia; y
mientras más grandes sean los electrodos, menor será la
resistencia del tejido.
El VOLTAJE es la diferencia de potencial. Es la diferencia
en la cantidad de energía desde el punto de origen a la zona
de desplazamiento. Refleja la fuerza de desplazamiento de
electrones desde una zona de exceso a una zona de déficit.
Su unidad es el Voltio (V).
INTENSIDAD: Es la cantidad de electrones que pasan por
un punto determinado en un tiempo específico de un
segundo. Su unidad es el Amperio (A).
30
El Voltaje: Es la diferencia del potencial eléctrico, desde
donde a donde o de que punto a qué punto se mueven las
cargas: Es la amplitud de la onda. Es la fuerza “impulsora”
que induce a los electrones a desplazarse de una zona de
exceso a otra con déficit. Dicha fuerza recibe el nombre de
fuerza electromotriz. Su unidad es el voltio.
Se refiere a la altura de la onda, qué tanto se desplazó hacia
arriba (o abajo) la carga que estamos haciendo pasar por el
tejido.
El Voltaje: Es la diferencia del potencial eléctrico, desde
donde a donde o de que punto a qué punto se mueven las
cargas: Es la amplitud de la onda. Es la fuerza “impulsora”
que induce a los electrones a desplazarse de una zona de
exceso a otra con déficit. Dicha fuerza recibe el nombre de
fuerza electromotriz. Su unidad es el voltio.
31
PRESENTACIONES
1. Laser
2. Interferenciales
3. Diadinamica
4. Rusa
5. TENS
6. Trabert
7. Galvanica
8. Ultrasonido
32
1. Laser
• Luz Amplificada por Emisión Estimulada de Radiación.

• ( Light by Amplification Stimulated Emisión of Radiation).
-CLASIFICACION:
1. LONGITUD DE ONDA
2. MEDIO ACTIVO
3. FORMA O REGIMEN DE EMISION
4. BOMBEO
5. POTENCIA
Longitud de onda
• Visible: 380-780 nm
• Invisible:
• Infrarrojo mas de 780 nm
• Ultravioleta menos 380 nm
Medio activo
• Solido: diodo.
• Liquido: colorantes orgánicos.
Gaseosos: atómico, iónico o moleculares
33
Regimen de Emision
• Continuo
• Pulsado
Bombeo
• Químico
• Óptico
• Térmico
• Gasodinámico
• Descarga eléctrica con gases
• Bombardeo nuclear
• Inyección eléctrica
Potencia
• Alta mayor a un 1 W
• Baja menor a 1 W
34
Laseres de alta potencia
- Laser quirúrgico: potencia elevada, emisión continua, alta tasa

de impulsos y un longitud de onda que facilite una buena
absorción tisular.
- Laser de rubí: color rojo característico a su radiación y su onda
es de 694 nm.
- Laser de dióxido de carbono: es uno de los láseres quirúrgicos
por excelencia, es de alta precisión y consigue que sea menos la
perdida de sangre , su longuitud de onda es de 10 600nm, una
de sus características principales es el minimo daño residual que
produce sobre el tejido en que actua.
- Laser de argón: longitud de onda 414 mn y presenta mayor
absorción intravascular, se usan en oftamologia, dermatología,
gastroenterología, neurocirugía y otorrinolaringología.
- Laser: de neodimio: menor absorción tisular, posee una
potencia de salida mucho mayor, Emite en el infrarrojo proximal,
con una longitud de onda de 1060 nm. Se utiliza en cirugía
Endobronquial, gastroenterología, urología y neurocirugía.
35
Laseres de Baja Potencia
No elevan la temperatura tisular, y su acción se basa

principalmente en efectos fotoquímicos.
-Laser de He-Ne: su funcionamiento es continuo y es uno de
los sistemas laser mas empleados en la actualidad de las
líneas que es capaz de transmitir la línea roja continua es de
632. 8mn y es la mas utilizada en laserterapia y
bioestimulativa.
- Laser de arseniuro de galio: posee una conductividad inferior
a la de los metales y funciona de forma pulsátil con
temperatura ambiente.
EFECTOS TERAPEUTICOS DEL LASER

-ANALGESICO
-ANTIINFLAMATORIO
-ANTIEDEMATOSO
-NORMALIZADO CIRCULOATORIO
-BIOESTIMULANTE DEL TROFISMO CELULAR
INDICACIONES
- Ortopedia y traumatología
- Reumatología
- neurología
- cirugía estética
- angiología
- dermatología
36
- ginecología
- urología
- otorrinolaringología
- cicatrización de heridas
- laser terapia en medicina del deporte
- estomatología
CONTRAINDICACIONES
- RETINA
- PROCESOS TUMORALES
- ZONAS DE TENDENCIAS A LA HEMORRAGIA
- USAR LENTES AL MOMENTO DE LA APLICACIÓN

Y ANTES DE LA APLICACIÓN LIMPIAR CON
ALCOHOL.
37
2. INTERFERENCIAL
Corrientes alternas de media frecuencia; es la interseccion de dos

corrientes una de 4000 Hz y otra de 4100 Hz que ambas se
entrecruzan y dan por resultado otra corriente con valores entre 0-
100 Hz, modulada llamada corrientes interferenciales.
Fenomeno que ocurre cuando se aplican dos o mas oscilaciones
simultaneas, al mismo punto o serie de puntos. La amplitud de
modulacion de frecuencia (AMF)
Superposicion de una corriente alterna sobre otra.
INTERFERENCIA NORMAL
• La novedad física de la técnica de interferencia consiste en:

• La aplicación simultanea de dos corrientes de frecuencia
media, de intensidad constante y que presentan una
diferencia de frecuencia.
• Su mezcla (interferencia) en el interior del cuerpo siendo el
resultado de esta mezcla una corriente de frecuencia media.
Clasificación
• Corriente de media frecuencia (1000-100.000 Hz)
38
Longitud de onda
EFECTOS FISIOLOGICOS
• Disminución de dolor
• Regulación funcional sobre órganos internos
• Acción antinflamatoria en derrames y edema
• Mejoría del metabolismo
EFECTOS ESPECIFICOS DE LA FRECUENCIA DE LA

CORRIENTE INTERFERENCIALES
1-10Hz frecuencia 15s
39
Actúa sobre atrofia por inmovilización, o por degeneración
parcial del sistema neuromuscular.
Estimulación del sistema venoso periférico.
Acta sobre el edema.
Actúa en la reeducación en caso de atrofia por
inmovilización.
Estimula la actividad musculo esquelética activando la
contracción muscular (tetania).
Analgesia con largo tiempo de duración.
Analgesia corto tiempo de duración.
Produce un paso rítmico de frecuencia tonificante, hipotonía
y excitación-Sedación, eritema activo superficial y profundo,
estimula circulación linfática, activa el metabolismo, actua
sobre el edema y hematomas.
Casos agudos (dolor intenso):75-150Hz.
Casos subagudos o crónicos: 50-100Hz
Baja frecuencia: Procesos subagudos asociados a dolor
interno e hipersensibilidad.
Condiciones para estimular las fibras de grueso calibre:
- Intensidad baja
40
- Frecuencia alta
INDICACIONES
- Potenciación muscular.
- Relajación muscular.
- Elongación muscular.
- Bombeo circulatorio activo y pasivo.
- Analgesia en dolores químicos.
- Analgesia en dolores mecánicos.
- Desbridamientos tisulares (recientes).
- Liberaciones articulares (adherencias incipientes).
- Eliminación de derrames articulares (no agudos ni
sépticos).
- Neuralgias.
- Distrofias simpático refleja.
- Movilización intervertebral.
- Aumento y mejora del trofismo local.
41
CONTRAINDICACIONES
- Procesos infecciosos.
- Procesos inflamatorios agudos.
- Rupturas tisulares recientes.
- Tromboflebitis.
- Procesos tumorales.
- Marcapasos y DIU.
- Corazón.
- Cerebro.
42
3. CORRIENTE DIADINAMICA
Las corrientes diadinámicas o de bernard son semisinousoidales
de baja frecuencia a partir de la rectificación simple (50Hz) o
doble de una corriente sinusoidal, aplicada en distintas
modulaciones o combinaciones entre ambas frecuencias.
TIPOS DE CORRIENTE, CLASIFICACIONES Y FRECUENCIAS

Corriente Monofásica (MF):
➢ Compuesta de impulsos semisinusoidales con eliminación de
la fase negativa.
➢ Frecuencia de 50 Hz
➢ Produce efectos comparables al masaje de tejido conjuntivo
➢ Principal indicación es el tratamiento de dolor subagudo o
crónico
➢ Tiempo de aplicación 2 o 3 minutos
Corriente Difásica (DF):

➢ Frecuencia de 100 Hz
➢ Compuesta de impulsos semisinusoidales de 6 y 10 ms sin
pausa
➢ Acción analgésica y relajante en contracturas musculares
➢ Estimula la circulación sanguínea
➢ Tiemplo de aplicación 2 o 3 minutos
Corriente Modulada en Cortos Periodos (CP):
43
➢ Secuencia de las corrientes MF y DF con duración de 1s cada
una
➢ Para el tratamiento del paciente que posee dolor asociado a
un componente infamatorio/ reabsorción de edemas
➢ Tiempo de aplicación 4 y 8 minutos
Corriente Modulada en Largos Periodos (LP):
➢ Combinación de corrientes MF y DF, 5s MF y 10s DF
➢ Efectos analgésicos más duraderos que con la DF
➢ Los mejores tolerantes x el paciente
➢ Recomendado para la absorción de edemas y equimosis
➢ Tiempo de aplicación 4 y 8 min
Corriente Tipo Soft (RS):
➢ Se trata de un paso gradual entre 6s de MF a DF y viceversa
Corriente de Alto Voltaje
➢ Se caracteriza por la ocurrencia de una pareja de impulsos
triangulares de muy breve duración
➢ Frecuencia de 2 a 200 Hz (casi siempre de 197 Hz)
➢ Se denomina de alto voltaje porque el estímulo tiene una
intensidad de más de 500V entre 2 y 2,5A
APLICACIONES
• Mialgias
• Radiculopatias
• Hipertonia muscular
44
• Molestisa postraumaticas
• Artrosis
• Trastornos del flujo sanguineo por hipertonia muscular
PRECAUCIONES
Tener cuidado ante la presencia de endoprótesis-osteosíntesis.
Cuando se utilizan corrientes polarizadas, puede existir la
posibilidad de quemadura química lo cal y algún grado local de
resorción ósea.
Evitar la aplicación en en fermedades crónicas descompensadas.
No se aplica corriente en un paciente con fiebre.
45
No se aplica corriente en el área del abdomen duranteel
embarazo.
No se aplica corriente en las zonas anestésicas cutáneas.
Evitar la aplicación en pacientes con enfermedades mentales.
46
4. CORRIENTE RUSA O CORRIENTE DE KOTS
Es una modalidad de corriente de media frecuencia propuesta

por el científico ruso Yadou M. Kots, derivada de la corriente
interferencial, cuya frecuencia portadora más utilizada es de 2
500 Hz. Está diseñada específicamente para la potenciación
muscular en individuos sanos e incluso con aplicaciones en el
deporte de alto rendimiento, por obtener contracciones mayores
que el 100 % de capacidad contráctil del músculo y provocar
hipertrofia muscular. Se utilizan, además, para los tratamientos
de adelgazamiento, remodelación corporal y particularmente para
adiposidades localizadas, flaccidez y celulitis.
TIPO DE CORRIENTE
Son corrientes bifásicas, no poseen efecto galvánico y pueden
emplearse los electrodos indistintivamente.
Las corrientes Kots o rusas son sinusoidales bifásicas simétricas,
con modulación cuadrangular, forman trenes de impulsos con
frecuencia de 50 Hz, la frecuencia base interna de los trenes es
de 2 500 Hz, con 10 ms de estimulación y 10 ms de pausa.
Efectos
Contracción de 5s
Aumento en elasticidad
Aumenta la degradación de grasas
Aumento en desempeño deportivo
Hipertrofia muscular
47
INDICACIONES
Musculo sano
Déficit motor
FRECUENCIA
2500 Hz - electroterapia de media frecuencia
Corriente éxcitomotora
1000 a 10000 es media frecuencia
10000 para arriba es alta frecuencia
48
5. TENS
Tens- electroestimulación transcutanea de los nervios.

Tipo de corriente: La corriente TENS (transcutaneos electrical
nerve stimulation) constituye una forma especializada de
estimulación eléctrica, diseñada para reducir o tratar el dolor, a
partir de una amplia gama de aplicaciones clínicas.
Los TENS fueron diseñados para ser utilizados como estimulantes
de las aferencias nerviosas, que proporcionan un alivio adecuado
sin que se empleen procedimientos invasivos. Diversos estudios
han mostrado que los estímulos TENS pueden provocar un efecto
analgésico, al estimular la secreción de opiáceos endógenos.
Metodología de aplicación: Los pulsos eléctricos de la corriente
TENS pueden ser de forma cuadrada, rectangular o espiculada,
bipolares simétricos o asimétricos, con las fases
balanceadas, de forma que no exista un componente galvánico y
evitar los efectos polares (cambios electroquímicos que se
producen bajo los electrodos). Para la utilización de las TENS, se
emplean electrodos de superficie, colocados sobre la piel, se
aplican estímulos de alta frecuencia y baja intensidad, que deben
ser suficientes para producir parestesias, pero no sensación
dolorosa o contracciones musculares.
Tipos de corriente TENS:

1. Convencional o high rate:
a) Estimulación continua bifásica (rectangular, asimétrica,
con pequeño componente espicular negativo. Predomina
componente polar)
b) Objetivos: estimulación de mecanorreceptores cutáneos,
49
zona álgida (fibras gruesas).
c) Frecuencia: 50 a 150 Hz.
d) Duración de los impulsos: 0,04 a 0,02 ms.
e) Intensidad: agradable, no contracción muscular.
f) Electrodos: anodocátodo por arriba del nivel de la lesión o
cátodo único proximal.
2. Acupuntural o low rate:
a) Dos modalidades: ambas favorables al tratamiento de
procesos crónicos.
b) Frecuencia: 1 a 4 Hz.
c) Duración de los impulsos: 0,15 a 0,25 ms (no impulsos
aislados, sino trenes cortos de 5 a 7 ms).
d) Intensidad: alta contracción muscular rítmica con fondo
parestésico.
3. Burts (salvas o ráfagas):
a) Objetivos: válida en programas de estimulación.
c) Duración de los impulsos: 0,1 a 0,2 ms (no impulsos
aislados, sino trenes cortos de 5 a 7 ms).
d) Intensidad: hasta la contracción muscular rítmica con
fondo parestésico.
4. Breve o intensa:
a) Objetivos: interrumpir dolores agudos o tratar puntos
álgidos.
c) Duración de los impulsos: 0,15 a 0,5 ms.
d) Intensidad: alta, límite umbral dolor.
e) Electrodos: sobre zona dolorosa o proximal.
De los tipos de TENS el más aplicado en la práctica de la
fisioterapia es TENS convencional, dentro del que se tienen dos
tipos de corriente. Una de ellas llamada TENS bifásica simétrica
50
(la más frecuente) y la TENS bifásica asimétrica. Ambas con gran
utilidad en el campo del tratamiento del dolor.
Duración: El tratamiento o el número de días en tratamiento

también es muy variable y depende de la respuesta obtenida.
Deben existir cambios significativos, en cuanto al control del dolor,
al cabo de las primeras 10 sesiones. En algunos casos se prolonga
durante 3 semanas.
Aplicación:
En la aplicación de estas corrientes, los electrodos pueden
ubicarse:
− Por debajo, encima o alrededor de la zona dolorosa.
− En el dermatoma correspondiente a la zona dolorosa.
− En los puntos “gatillos” de dolor.
− En puntos de acupuntura.
− En puntos motores.
Precauciones:
- La corriente no debe utilizarse en pacientes con
marcapasos, o con severas demandas de tipo cardiaco. -
Estas corrientes no deben utilizarse directamente sobre
lesiones cancerosas.
- No aplicar los electrodos de corriente sobre la región de
los senos carotídeos.
- Evitar la aplicación de corriente a través de electrodos
transcerebrales (a través de la cabeza).
- Se debe evitar la aplicación de electrodos de corriente
transtorácica (la introducción de corriente eléctrica en el
51
corazón puede causar arritmias serias).
- No se han podido precisar los efectos a largo plazo de la
estimulación eléctrica crónica. Es decir, a un paciente que
utilice el equipo portátil o individual por muchas horas diarias
durante meses.
- No se ha establecido la seguridad en el uso de este tipo
de estimulación eléctrica terapéutica durante el embarazo.
Se debe evitar la aplicación en abdomen durante la
menstruación.
- No se debe aplicar la estimulación sobre áreas de flebitis,
tromboflebitis, venas varicosas (várices), etc. - Se deben
tomar precauciones cuando se trata a pacientes con
problemas de epilepsia.
- Evitar la aplicación cuando haya una tendencia a sufrir
hemorragias seguidas de un trauma agudo o de una
fractura. - Cuando se aplica el tratamiento, después de
procesos quirúrgicos recientes, se debe tomar mucha
precaución, ya que la contracción del músculo puede
interrumpir el proceso de curación.
- Evitar la aplicación sobre áreas de la piel con falta.
52
6. Trabert
Esta corriente resulta una potente herramienta ante algunos

dolores y procesos patológicos inflamatorios y degenerativos.
Descripción de la corriente
Está formada por pulsos cuadrangulares monofásicos de 2 ms y
reposos de 5 ms en aplicación continuada durante toda la sesión.
Corriente de Trabert
Es una corriente que conjuga dos efectos muy interesantes:
El galvánico y
El estímulo sensitivo
Efectos y dosificación
El componente galvánico de esta corriente es del 28,5%,
bastante importante como para generar cambios electroquímicos
bajo los electrodos, podemos aprovecharla para iontoforesis y
considerarla como generadora de quemaduras. Es frecuente
subir la intensidad apoyándonos en la información del paciente.
Craso error si no consideramos los límites galvánicos.
El polo [-] favorece el trofismo y alcaliniza el medio, muy
adecuado para los procesos con bajo nivel inflamatorio y acumulo
de catabolitos. El polo [+] reduce la actividad metabólica, coagula
y reduce la hiperexcitabilidad de las terminaciones nerviosas
generadoras de dolor.
53
MODO DE APLICACIÓN:
 si el 28% de la intensidad leída no supera la densidad de
1 mA/cm2 por la superficie del electrodo pequeño,
podríamos aplicar de 15 a 20 minutos, estamos
hablando de la intensidad teórica de seguridad.
 Por lo que se refiere al estímulo sensitivo, la frecuencia
es de 142,8 Hz, frecuencia con alta capacidad como para
estimular las fibras nerviosas exteroceptivas rápidas,
provocando el efecto puerta al nivel de la formación
reticular medular y el reflejo cutivisceral para el
aumento de riego y vasodilatación. Dado el fuerte
componente sensitivo, no es fácil que el paciente tolere
el máximo teórico permitido en intensidad.
 Cuando se aplique esta corriente, evitaremos las

respuestas motoras durante toda la sesión.
 No se debe aplicar sobre o cerca de implantes metálicos,
ya que por su efecto electroforético, la placa provocaría
en el interior orgánico electrólisis, y su consiguiente
quemadura electroquímica. Los electrodos deben
alejarse del implante metálico o endoprótesis al menos
una distancia que nos garantice que el campo eléctrico
no se desviará hasta el metal (de 15 a 20 cm).
PARA MAYOR BENEFICIO:

 Para que esta corriente consiga sus mayores efectos
terapéuticos, debe acompañarse de otras que preparen
la zona relajando músculos, aliviando tensiones de las
inserciones, eliminando presiones de los tendones,
desbridando tendones de la sinovial, elastificando el
tejido conjuntivo de la zona, fluidificando el ambiente
54
intersticial por calor o movilidad, etc. Los mejores
resultados se alcanzan con aplicación sucesiva de varios
efectos terapéuticos, como vibraciones musculares o
trenes cortos de faradización.
 Posología
 Esta corriente tal vez no convenga aplicarla diariamente
dado su fuerte efecto de cambio metabólico, situación
que debemos considerar para informar al paciente de
posibles reacciones térmicas, de hipersensibilidad al
tacto, de aumento del dolor, de aparición de un tipo de
dolor distinto. En días alternos, puede considerarse
buena frecuencia para alternar con otras técnicas.
55
7. GALVANICA
Clasificación: Baja Frecuencia
Corriente galvanica o continua: Corriente continua es aquella
cuya dirección es constante. En ella, el flujo de cargas se
realiza en el mismo sentido: del polo negativo al positivo para las
cargas negativas, o del
positivo al negativo si consideramos el flujo de cargas positivas.
En las aplicaciones
médicas, utilizamos un tipo de corriente que, además de
continua, es ininterrumpida y de
intensidad constante. A esta corriente se la denomina galvánica.
Tipos de corriente: analgésico

Tipo de onda
56
Intensidad: no mayor a 200
Efectos fisio-quimicos:
• El flujo de corriente eléctrica a través de un medio
biológico conductor origina tres efectos básicos: electro
termal, electroquímico y electro físico. Teóricamente, cada
vez que la corriente fluye por el organismo se producen
los tres efectos.
• EFECTO ELECTROTERMAL
El movimiento de las partículas cargadas en un medio conductor
produce micro vibración
de dichas partículas. Esta vibración y las fuerzas friccionales
asociadas originan la
producción de calor. A su paso por el organismo, la corriente
galvánica provoca, sólo en
muy pequeña proporción, la aparición de calor. La cantidad de
calor producido se describe
por la ley de Joule:
Q = 0,24 · R · I2 · t
• EFECTO ELECTROQUÍMICO
En su estado puro (destilado), el agua no conduce la corriente
eléctrica. Sin embargo,
cuando se disuelven sustancias ionizables (como ácidos, bases,
sales…), éstas se disocian
en iones. Las soluciones resultantes, llamadas electrólitos, son
capaces de conducir una
corriente eléctrica en virtud de la migración de los iones
disociados. El fenómeno de la
57
conducción de carga eléctrica a través de los electrólitos recibe el
nombre de electrólisis,
que tiene lugar si el campo eléctrico tiene siempre el mismo
sentido.
• EFCTOS ELECTROFÍSICOS
• Los efectos electro físicos, a diferencia de los
electroquímicos, no ocasionan cambios en la
configuración molecular de los iones. En el organismo existen
moléculas cargadas
eléctricamente (proteínas, lipoproteínas…), que, con el paso de la
corriente galvánica,
pueden migrar hacia uno de los polos, sin que la corriente
produzca ningún cambio en la
configuración molecular. La principal consecuencia de este
movimiento iónico es la
excitación de nervios periféricos, donde, en presencias de una
carga adecuada, el sodio y el
potasio se mueven a través de la membrana celular. Estos
efectos celulares directos pueden
originar muchas respuestas indirectas distintas, como
contracciones de musculatura lisa o
esquelética, activación de mecanismos analgésicos endógenos y
respuestas vasculares.
Efectos interpolares:
• Son los efectos que produce la corriente galvánica en el
segmento orgánico interpuesto
58
entre los polos, base de la galvanización médica.
Los efectos interpolares más importantes de la corriente
galvánica derivan del
desplazamiento iónico en el interior del organismo, causa de sus
acciones fisiológicas al
modificar el flujo iónico a través del as membranas celulares, al
actuar directamente sobre
los nervios, los vasos (con un potente estímulo de la circulación
de la zona), las glándulas
secretoras, etc.
Efectos biologicos
• El cuerpo humano está compuesto fundamentalmente por
agua y electrólitos, de este modo se expresa un
comportamiento fisicoquímico al paso de la corriente
eléctrica, que es similar al de una disolución de cloruro
sódico. Estos iones son los más abundantes en el
organismo. Si una molécula neutra de ClNa se introduce
en agua, se disocia en un ion Cl– y otro Na+: el primero,
con un electrón más del que corresponde a la estructura
del cloro atómico, y el segundo, con un electrón menos
del correspondiente al Na atómico, pero ambos
elementos adoptan esta disposición por tener así
completas sus órbitas externas y encontrarse en un
estado de máxima estabilidad química.
• Si a un conductor electrolítico, como el que constituyen
todos los líquidos intersticiales y corporales, se aplica un
potencial eléctrico, se produce una disociación electrolítica:
los iones con carga positiva se desplazan hacia el cátodo y
los de carga negativa, hacia el ánodo. Los electrones
circulan del cátodo al ánodo; el cátodo en una fuente de
59
electrones en el interior de la disolución electrolítica,
mientras que el ánodo actúa como un absorbente de
electrones.
Indicaciones
• Posibilidad de ser una terapia previa a otras técnicas de
electroterapia, por su capacidad de elevar la excitabilidad
neuromuscular. De esta manera se necesitará menor
intensidad en las otras corrientes para lograr los objetivos
propuestos.1,2 –
• Puede ofrecer un efecto sedante general a través de la
galvanización descendente y el baño galvánico.1,9 –
• Es útil en la activación de la cicatrización de úlceras poco
irrigadas. En este sentido, es superada por otros tipos de
medios físicos, incluso por otras técnicas de
electroterapia, como la microcorriente, que tiene menos
efectos adversos que la galvánica. Se utilizó desde los
años 70´s para la consolidación ósea en el retardo de
consolidación.1,2,10,11 Pero hoy es superada por las
posibilidades de consolidación que ofrecen los campos
electromagnéticos, los cuales no tienen prácticamente
efectos adversos.
• Ofrece un efecto analgésico fundamentalmente limitado
al dolor de tipo bioquímico y localizado.
MODOS DE APLICACIÓN
• Colocación de los electrodos.
60
• A la hora de aplicar electrodos se decidirá si hacerlo de
forma monopolar, bipolar o contralateral. Si es monopolar
en el electrodo activo será bastante más pequeño que el
electrodo masa y se colocará sobre el mejorpunto motor
muscular o nervioso.
• – La presencia de implantes metálicos en el área de

tratamiento o el área que está expuesta al contacto
directo con los electrodos.
• – Pacientes en estado de embarazo.
• – Lesiones cutáneas que debilitan, alteran la sensibilidad
y la circulación de la piel, por lo que esta queda
desprovista de los mecanismos de defensa naturales para
el paso de la corriente eléctrica, y la predispone a
posibles quemaduras.
• – No se deben hacer aplicaciones de corriente directa en
el tren superior o el tórax, en pacientes con marcapasos.
– Pacientes cuyo estado mental no les permite cooperar con
la metodología del tratamiento
61
8. Ultrasonido
El ultras onido es un equi po que trans fi ere ondas

mec ánic as de mayor frecuenci a que l as del s oni do, a
trav és de un medi o físico (gel ), que permite que
pueda propagarse y transmiti r energía (cal or
profundo) graci as a l a v ibraci ón que producen di chas
ondas.
Con l a vi braci ón, se produce un mov imi ento cel ul ar

que mej ora la cic atriz aci ón, así c omo también, un
aumento de l a temperatura en l a z ona en donde fue
apl icado. En la profundi dad de los teji dos existen
esc asos o casi nul os rec eptores de c alor, moti vo por
el cual el c ambio de temperatura producido por el
ultras onido no es perci bi do por el paciente
62
Clasificación de los ultrasonidos por si forma de emisión
Continuos: En es ta forma de apli cac ión mantiene s u
emi sió n sin paus as de repos o, trabaj a al 100%. La
i ntensi dad máxi ma aj ustable es de 3 W /cm2 y prov oca
s ensac ión térmic a.
Pulsátil: Mantiene s u emisión c onpausas de repos o.

La i ntensidad máxima aj ustable es de 5 W/cm2,
s uprime s ensaci ones térmic as . Los peri odos de
trabajo s on de 25, 50 y 75%
Tipo de onda
Efectos
63
Antii nfl amatori o.
Anal gés ico.
Relaj ante.
Cic atri zante.
Relac ionado con el medic amento de introducci ón.
Contacto
Contac to di rec to:

Sin des pl az amiento del c abez al (s uperfici e mayor al
c abez al )
Modalidad di námi ca c on desplazami ento del cabezal
(ci rc ul ar o longitudinal ), s e util izan medios de
acopl amiento.
Contac to i ndi recto (hi drosoni do):Se utiliz a para
tratar s uperfici es i rregulares .
Agua des gasi fic ada en un reci pi ente pl ástic o o de
l oz a.
Temperatura adec uada de 36 -37º C.
Evi tar burbuj as de superfici e.
Col oc ar el cabez al adecuadamente, a menos de
3cm de distanci a.
Indicaciones
Trans tornos os teomioarticulares traumátic os y
degenerativ os
Fi bros is musculo tendinos as
Puntos gatill os de dol or
Les iones tendi nosas i nfl amatori as
Dedos en resorte
Espas mos musc ul ares
Ri gidez artic ul ar
64
Calcificaciones no patol ógicas
Adherenci as posqui rúrgicas
Dolores artic ul ares
Infl amaci on artic ular
Contraindicaciones
Abs ol utas
Oj os . Cavi tac ión de medios l íqui dos y l esiones
i rreversibl es
Coraz ón
Itero grávi do, por c avitaci ón de liqui do amniótic o,
mal formaci ones por l a hi pertermia
Pl ac as epifis ari a
Cerebro
Tes tícul os
65
9. Diatermia
1.Consiste el calentamiento local de tejidos en una zona del
cuerpo bajo la influencia de un fuerte campo magnético.
2.Contribuye a la relajación de los músculos y alivia la sensación
de dolor.
3.El calor que se produce incrementa el flujo sanguíneo y se
puede utilizar en el tratamiento de los dolores profundos de las
enfermedades reumáticas y artríticas
Tipos
La diatermia terapéutica utilizada en rehabilitación utiliza campos
magnéticos o eléctricos de una frecuencia de 0.5 a 27.12 MHz
con una potencia de algunos cientos de vatios. En esta categoría,
hay dos tipos de diatermia
Diatermia capacitiva
Este método comporta el uso de un electrodo aislado

contrapuesto a otro que cierra el circuito, entre los cuales está
comprendido el segmento a tratar que funciona como dieléctrico.
Se crea por tanto, una especie de condensador en el cual las
cargas se acumulan antes sobre uno y después sobre otro
electrodo poniendo en movimiento los electrolitos de los tejidos.
Modalidades de uso
66
■ Nivel Bajo. Se trata de un modo en el cual no se tiene
desarrollo del calor de los tejidos
■ Nivel Medio. A esta intensidad se tiene solo un ligero
efecto térmico. La bioestimulación es notable. El efecto
final está constituido por un estímulo inflamatorio.
■ Nivel Alto. A esta intensidad se tiene un marcado efecto
térmico, que no es siempre bien tolerado por los
pacientes y que, sin embargo, varía según la extensión
de la superficie de los electrodos usados. El efecto
bioestimulante es notablemente reducido, mientras
prevalece el drenaje y el efecto antiedema local
Diatermina resistiva
En esta modalidad se usan electrodos no aislados para los

cuales la mayor resistencia encontrada por la corriente se
encuentra a nivel del hueso y de las otras estructuras articulares,
encontrando entonces, una particular indicación en las lesiones
osteoarticulares.
Modalidades
■ Nivel Bajo. La actividad se concentra fundamentalmente

a nivel de la zona de mayor resistencia, a saber, a nivel
de los huesos y de las cápsulas articulares. Este nivel
es prácticamente atérmico.
■ Nivel Medio. En éste modo se tiene una mejor
implicación de las estructuras periarticulares con un
modesto desarrollo de calor que se concentra
esencialmente a nivel de las estructuras afectadas con
notable incremento de la vascularización y del drenaje
hemolinfático.
■ Nivel Alto. El efecto es marcadamente térmico. El efecto
bioestimulante es poco evidente mientras es mucho
67
más elevado el efecto antiedema con gran incremento
del microcírculo y del drenaje.
Efectos biológicos
El efecto biológico de la diatermia se exterioriza a través de dos

modalidades:
· Un efecto energético por el cual da energía al tejido orgánico
mediante la conversión del ADP en ATP;
· Un efecto térmico determinado por el impacto de los iones que
son liberados desde el tejido a través del cual el campo
magnético creado por la diatermia y atraídos alternativamente a
los dos electrodos de la máquina cada vez que uno tiene el
cambio de polaridad.
Los dos efectos pueden ser modulados regulando la potencia
suministrada por la máquina, ya que a las diferentes acciones
biológicas corresponden diferentes potencias y diferentes usos
del aparato.
Efectos generales
Con el fin de una mejor comprensión de la potencialidad

terapéutica puede ser útil recordar que la aplicación de la
Diatermia pretende favorecer:
· La reducción del edema y dolor local.
· La descontracción de la musculatura
· La mejora de la vascularización.
· La mejora de la movilidad articular.
· Mejora del aspecto cutáneo
68
Efectos Especificos
Restauración del potencial eléctrico de la membrana celular con
efecto estimulante.
· Efecto ripolarizante en los tejidos y de estructura proteica.
· Reequilibrio iónico intra y extracelular.
· Liberación local de cortisol y endorfinas con efecto analgésico y
anti-inflamatorio
· La activación de la síntesis enzimática.
· La aceleración del proceso de reparación tisular
· Promoción de la intervención del sistema nervioso autónomo
(SNA) en las funciones reguladoras.
· Tiene una acción sedante sobre S.N.C. espasmolítico sobre la
fibra muscular lisa
Indicaciones
Patologías inflamatorias que afectan al aparato músculo-
esquelético.
Patologías reumáticas y reumático-degenerativas.
Patologías vasculares
Tratamientos analgésicos y mio-relajantes.
Tratamientos drenantes y anti-edemigénicos.
Tonificaciones de tejidos y medicina estética.
69
Contraindicaciones
. Portadores de implantes y estimuladores eléctricos

(marcapasos, DBS)
2. Pacientes con:
a) Falta de sensibilidad en la piel.
b) Piel no íntegra en la zona de la aplicación.
c) Metástasis y neoplasias.
d) Úlceras hemorrágicas.
e) Infecciones agudas.
f) Procesos artríticos.
g) Estados inflamatorios agudos.
3. Mujeres embarazadas
4. Pacientes pediátricos que pesen menos de 15 kg
5. Pacientes con tumores
70
NOMBRE CLASIF. FRECUENCIA USO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES TECNICA
1-200(250) Analgesico
- Neuralgia IV - Piel dañada
Baja -1-50- Dolor - Cervical - Cuello
- Cronico - Lumbalgia - Vientre de
TENS Baja Media -50- - Subagudo - Dorsalgia embarazada Bip
120- - Agudo
Alta -120-
200-
Excitomotora ( - Hipotrofia - Daño

Baja -0-100 contraccion muscular. por de suso nerviomotor.
Media - Fortalecimineto) - Espasticidad Bip
EMS Baja 1001-10000
Alta -10001-
Megas
Fortalecimiento Hopitrofia por daño

muscular. en nervio Bip
FES Baja 1-80
4001 - Analgesia Lesiones agudas y - Tetrapolar

Interf Media - Edema cronicas - Bipolar
4200 - Inflamacion
- Metabolism
alto
Hz - Fortalecimiento - Lesiones
MF-50 musc. cronicas
DiaDina Baja BF-100 - Analgesica - Fx- daño
LP-50-100 - Metabolism nervio = Bip
CP-50-100 alto vascular
Sof-2-200 - Alta
cicatrizacion
- -
Galv Continua
Baja
Galv.
modificada Media
71
Segundo parcial
1-. Niveles de atención en salud

Forma de organización de los servicios de la salud conformada
por un conjunto de establecimientos con diferentes niveles de
complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia
necesidades de salud de diferentes magnitud y severidad.
Niveles:
- 1er nivel de atención: clinicas.
- 2do nivel de atención: hospital general.
- 3er nivel de atención: hospitalización con especialización.
- 4to nivel de atención: unidades de tratamiento Intensivo.
NIVEL PRIMARIO
(Maxima cobertura y minima complejidad)
Mayor cobertura pero menos complejidad, esta representado por
las estaciones medico rurales y los centros de salud familiar.
Para lograr sus objetivos se relaciona directamente con la
comunidad y cordinarse con sus organizaciones a fin de lograr
actitudes favorables para la salud y hacer que estas se involucren
y confíen en el sistema.
Recursos humanos: médicos, odontólogos generales,
enfermeras, nutiologos, psicologosa, trabajadores sociales y
72
técnico paramédico
Actividades: Promocion para la salud, control de salud, campañas

de salud, campañas de vacunación, tratamiento de morbilidad no
compleja, derivación oportuna de casos de niveles de mayor
complejidad.
NIVEL SECUNDARIO
(menor cobertura, mayor complejidad)
Su trabajo esta orientado a un segmento menos de la población,
recibe para diagnostico y trtamiento a los pacientes que no
pueden ser resueltas en el nivel primero.
Generalmente esta estrechamente relacionado con los servicios
clnicos de los ospitales por lo que suelen llamarse Hospital
general.
Recurso humano: Doctores especialistas.
Actividades: Su grado de desarrollo es variable y depende del
establecimiento al que esta adusado y de las características
propias del servicio de salud.
Para su trabajo se requiere de unidades de apoyo para el
diagnostico mas complejas (Laboratorios, imagenología,
radiología ect…)
En general no se contacta directamente con la comunidad
NIVEL TERCIARIO
73
Representado por los establecimientos con condiciones para
realizar acciones bajo régimen de atención cerrada.
Su nivel de cobertura es menor y se abarca a manejar solo los
casos que requieren un especialista.
En los hospitales se organizaron en los servicios clínicos y
requieren las unidades de apoyo.
CUARTO NIVEL
(minimo cobertura, máxima complejidad)
Este esta representado por las unidades de tratamiento intensivo,
para su trabajo se requeire de una gran concentración de
recursos tanto humano como de equipamente, este ultimo de
gran sofisticación.
Su característica es la minima cobertura y la máxima complejidad
y se caracteriza por la investigación especializada.
74
2-. Higiene Postural
La higiene postural es el conjunto de normas, cuyo objetivo es
mantener la correcta posición del cuerpo, en quietud o en
movimiento y así evitar posibles lesiones aprendiendo a proteger
principalmente la columna vertebral, al realizar las actividades
diarias, evitando que se presenten dolores y disminuyendo el
riesgo de lesiones
Postura al estar acostado

La mejor posición para dormir es boca arriba ya que boca abajo
se modifica la curvatura lumbar de la columna, además de que
causa presión sobre el corazón y para poder respirar debe girar
el cuello y mantener esta posición durante muchas horas.
También puede dormir ligeramente de costado, por ejemplo si es

sobre el lado izquierdo de su cuerpo debe flexionar ligeramente la
cadera y rodilla derecha, manteniendo la pierna izquierda
estirada, girando los hombros y adoptando la forma de su cabeza
a la almohada de modo que la cabeza y cuello quede en relación
a la columna.
75
Para compensar y evitar que la cadera derecha descienda es
recomendable introducir entre ambas piernas una almohada de
modo que quede ubica a nivel de las rodillas.
Postura al estar sentado

Para mantener esta postura se debe tomar en cuenta factores
como la altura y el respaldo de la silla, los movimientos a realizar
al estar sentado y la ubicación de las herramientas a utilizar (por

ejemplo el ordenador).
Con respecto a la altura de la silla, debe asegurarse de apoyar

los pies al suelo y mantener las rodillas a nivel de la cadera. El
respaldo debe respetar las curvaturas normales de la columna,
principalmente la curvatura lumbar, preferible que sea de un
76
material suave que brinde confort. Además la rodilla y la cadera
deben estar en ángulo de 90 grados cada uno.
Si su trabajo exige estar sentado, debe tratar de levantarse y
caminar cada 50 minutos por un espacio de al menos 5minutos.
Si trabajas frente a una computadora, es importante que esta
esté frente a los ojos, a una distancia de 45cms
aproximadamente y debe poderse orientar e inclinar. El teclado
debe estar a nivel de sus codos.
Es preferible que la iluminación sea lo más natural posible y se
debe evitar el brillo o reflejos en la pantalla. Los objetos de uso
frecuente como el teléfono, deben quedar a la distancia de sus
brazos, de manera que no deba realizar una extensión o un giro
para poder acceder a ellos.
Postura para el levantamiento y cargas de peso

A la hora de levantar una carga, si esta se encuentra a una altura
menor en el suelo, la manera correcta de levantarla será
agachándose con rodillas flexionadas y los pies ligeramente

separados, y espalda recta.
Cuando agarre la carga manténgala cerca de su cuerpo y

levántese estirando las piernas manteniendo y la espalda recta.
Cuando se trate de transportar bolsas pesadas o similares, por
77
ejemplo en compras, distribuya el peso equitativamente en
ambos brazos.
Postura al barrer y limpiar el suelo

Para barrer o limpiar el suelo debe sujetar el instrumento entre el
nivel del pecho y la cadera, al realizar el movimiento trate de
moverlo cerca de sus pies y realice el movimiento solo moviendo

los brazos sin girar la cintura, de esta manera no lastimará la
columna.
Mantenga la espalda erguida.

Postura al planchar la ropa y lavar los platos
Al ejecutar estas actividades domésticas, lo más importante que
debes tener en cuenta es que la mesa de planchar y el fregadero
78
deben estar a la altura de su ombligo, así la columna no tendrá
que flexionarse.
Además es recomendable que utilice un descansapies (tipo
banco o grada pequeña) y alterne un pie tras otro.
Postura correcta para alcanzar objetos que están a nivel superior

Cuando se trata de alcanzar objetos que se encuentran a nivel
mayor que nosotros, se debe utilizar una grada o escalera para
poder llegar hasta el objeto, lo que se debe evitar es hacer un

estiramiento exagerado de la columna.
79
Si al realizar la extensión normal de los brazos por arriba del
hombro no llegamos al objeto, entonces debemos recurrir a la
escalera o grada.
Estas recomendaciones pueden ser aplicadas tanto por personas

sanas como personas enfermas, ya que su fin es prevenir
lesiones, y en el caso de que ya exista un padecimiento o dolor
su fin es disminuir la limitación.
80
PLANOS Y MOVIMIENTOS
PLANO EJE MOVS.

Sagital Transversal (X) Flexión- Extensión
Atrás-enfrente
(Posterior-anterior)
Transversal Vertical (Y) Rotación interna-
externa
Arriba-abajo
Abducción- aducción
horizontal hombro.
Inversión- eversión
Coronal Ante-posterior (Z) Abducción- aducción
Izquierda- derecha
Circunducción
+ + *Hombro
*Cadera
*Muñeca
81
3-. Gimnasio de fisioterapia
MECANOTERAPIA
- Barras paralelas
- Timon
- Bicicleta estatica
- Banda sin fin \ caminadora
- Colchonetas
- Pelota de Bobath
- Espejos
- Poleas
- Sillas de ruedas
- Auxiliares de la marcha ( muletas canadienses, muletas
tradicionales, andador, baston etc…)
- Espalderas
HIDROTERAPIA
- Tinas; miembro superior y miembro inferior
Tina de Hubbard
- Tanque terapéutico
Albercas terapéuticas
Los ejercicios terapéuticos tienen que ser para mejor la

salud y dosificados
82
Se usa el aire y agua = Mayor Velocidad y mayor
resistencia.
ELECTROTERAPIA
- US - IF = interferenciales
- Corriente tens - EMS = Corriente
- Magnetoterapia - Corriente galvanicas
- Diatermia - Corriente de Trabert
- Vibroterapia - Corriente rusa
- Mricroondas - Parafrina
- Laser
83
4-. CLASIFICACION DE QUEMADURAS
Las quemaduras se clasifican como de primero, segundo y tercer

grado, dependiendo de qué tan profundo y con qué severidad
penetran la superficie de la piel.
- Quemaduras de primer grado (superficiales)

Las quemaduras de primer grado afectan únicamente la
epidermis, o capa externa de la piel. El sitio de la quemadura es
rojo, doloroso, seco y sin ampollas. Las quemaduras leves del sol
son un ejemplo. Es raro el daño de largo plazo al tejido y
generalmente consiste de un aumento o disminución del color de
la piel.
- Quemaduras de segundo grado (espesor parcial)

Las quemaduras de segundo grado involucran la epidermis y
parte de la capa de la dermis de la piel. El sitio de la quemadura
se ve rojo, con ampollas y puede estar inflamado y ser doloroso.
- Quemaduras de tercer grado (espesor total)

Las quemaduras de tercer grado destruyen la epidermis y dermis
y pueden dañar el tejido subcutáneo. La quemadura puede verse
blanca o carbonizada
- Quemaduras de cuarto grado. Las quemaduras de cuarto

grado también dañan los huesos, músculos y tendones
subyacentes. No hay sensación en el área, ya que las
terminales nerviosas han sido destruidas.
84
85
‘
“REGLA DEL NUEVE”
86
5-. LESIONES MEDULARES
ALTERACIONES FUNCIONALES MAS FRECUENTES

Temblores de parkinson
Dismetrias
Coreoatetosis
- Monoplegia: Un brazo o una pierna

- Diaplegia: dos brazos o dos piernas
- Hemiplegia: medio cuerpo
- Cuadriplegia: cuatro extremidades
- Paraplegia: dos piernas.
Regulan los movimientos: ganglios basales y cerebelo.
Factores de riesgo
- Acido fólico durante el primer trimestre de embarazo
- Hipoxia- Paralisis cerebral infantil (PCI).
- Trauma
- Enfermedades como la meningitis en infantes o tumores +15
años
- Hipertension arterial (HTA), 35 años de edad provoca
derrames.
87
6-. NEONATOLOGIA Y PEDEATRIA
Neonatología: Estudio del recién nacido

Cianótico: color azul. Le falta oxigeno
DESSARROLLO PSICOMOTOR
- 0-3 MESES – CUELLO

- 3-6 MESES – TRONCO
- 6-9 MESES – ARRASTRASE O GATEO
- 9-12 MESES – MARCHA
- 15+ -- MARCHA
Tecnicas P
Control D
Tono muscular
Hipo (Aumenta)
Hiper (Disminuye)
Bobath y kabath: Aumenta el tono muscular

Feldenkrais y FNP: Coordinación.
Daño en neurona motora
88
1. Corteza- Hiper
2. Medula- Hipotonia
Pacientes neurológicos
Pediatra-Daños-Adulto
Sensitivo-Mixto- Motor
7-. BARRERAS ARQUITECTONICAS
BARRERAS ARQUITECTONICAS
1. Urbanisticas (Espacios públicos)
2. Edificacion (tamaño de escaleras)
3. Transporte (Tiempo de espera, rampas, altura)
4. Comunicación de invidentes y sordomudos.
- Parques: caminos, banquetas, rampas, plazas, centros

comerciales, accesos y elevadores.
- Escaleras, elevadores, rampas y espacios.
- Autobus, taxi, avión, carro: Tamaño tiempo y respeto
- Falta de señalamiento en suelo y paredes, programas de TV
(lenguaje de señas).
89
8-INCAPACIDAD MOTOR DE ORIGEN CEREBRAL
- No es enfermedad es un transtorno neuromotor progresivo
- Lesión en cerebro maduro
- No es progresivo
- No es genética
- Ocurre de 0-5 años
PCI- Paralisis cerebral infantil

Tipos
- Espasticidad (hipertonía)
- Rigidez
- Debilidad (hipotonía)
- Incoordinación
- Aletosis
- Corea
- Temblor (fino, y grueso)
- Retraso mental
- Sensorial
- Epilepsia (motora, crisis de ausencia, lóbulo temporal)
- Trastornos (Visuales, auditivos, lenguaje)
-
-
8- EXAMEN POSTURAL
Genero
Edad
- Normocefalo
- Implante del cabellos
- Orejas: tamaño- implante cigumentario (alto, bajo, normal)
90
- Forma de la cara
- Boca, labios. Delgado, grueso.
- Mentón, maxilares asimétricos
- Cuello alineado (delgado, ancho, cilindro)
- Hombros ( normal, elevados, nivelado)
- Piernas y brazos: Miembros inferiores y miembros

superiores.
- Normocefalo: cráneo de un tamaño normal
- Sisarcosis: Que se junta mediante musculos como el maxilar

inferior o
- Menton dividido es una malformación
- Brazos (miembros superiores) desalineados
- Piernas (miembros inferiores) medial, lateral, posterior, varo,

equinovaro.
- Cara (convexa, cóncava) anterior
- Tronco (esternón centrado en la línea media media

apéndice xifeide)
- Ombligo (grande, pequeño, saltado).
GENU: RODILLA
PIE ALINEADO CON RODILLA
91
EQUINOVARO:
El pie equinovaro, también llamado pie zambo, es una
deformidad congénita del pie en la cual éste aparece en punta
(equino) y con la planta girada hacia adentro (varo).
ECTO – NORMAL
ENDO- GORDO
MESO- NORMAL
92
TIPOS DE HOMBROS
Pliegue costal: lonjitas

Error de paralaje: estar en otro angulo
Síndrome del escalenno
Nivelado (2) A-simetria
Alineado (1)
9- INTERVENCIONES GERIATRICAS
60-65+años
FACTORES DE ENVEJECIMIENTO
- ESTILO DE VIDA
- HABITOS
- CAPITAL BIO
- CARGA GENETICA
- MORBILIDAD
- EXPOSCION AMBIENTAL
- ESTRÉS Y MEDIO AMBIENTE
Equillibrio
93
- Oído
- Vista
- Propiocepción (huso muscular, org.tend. Golgi , org galg.
Articular)
Se trabaja el huso muscular con presiones en un paciente
hipotónico
Para disminuir el tono muscular o aumentar, se usan texturas de
1 a 5 tipos de proximal a distal con movimientos lentos.
PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
1- CARACTERISTICAS DEL SISTEMA TEGUMENTARIO

La piel se hace delicada, aparecen hematomas, se debilita y
hay hipersesibilidad.
2- CARACTERISTICAS DEL SISTEMA OSEO

Osteopenia = osteoporosis
Se corrgie con el golpeteo del talon sobre el piso desde el
cráneo hasta los pies
3- CARACTERISTICAS DEL SISTEMA ARTICULAR

Artritis= osteoartritis, disminuyen los arcos del movimientos
4- CARACTERISTICAS DEL SISTEMA MUSCULAR

Hipotrofia= debilidad= fatiga.
5- CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DIGESTIVO

94
Pierde piezas dentales, disminuye gusto, digestión lenta, se
adelgazan las paredes intestinales.
El intestino delgado su capacidad disminuye
Se reducen los hilios
Intestino grueso deja de hacer su función correctamente que
es observer liquidos.
El contenido se endurece, el transito es lento. Causa
hemorroides y provoca sangrado e infecciones.
6- CARACTERISTICAS DEL S.N.

Desmielinización/ Disminuye destreza de facultad mental)
Demencia senil
Mentales superior
Fallo de memoria
Lógico
Razonamiento
Congruencia
Disminuyen las destrezas físicas, lentes y 0 reflejos.
7- GENITO URINARIO HOMBRE

Hombres: disfunción eréctil= impotencia
Disminuye la testosterona, tejido testicular y transporte de
semen.
Tamaño de próstata aumenta (hiperplasia benigna)
Tamaño del riñon disminuye junto con su función
Insuficiencia renal
Capacidad de contener orina y eliminar acidos disminuye
95
8- GENITO URINARIO MUJER
+45 años
Climaterio
Disminuye la producción de hormonas
Disminuye lubricación vaginal
Disminuye flex. Vaginal
Se artrofia la glandula que produce moco
Cesa la ovulación e infertilidad.
Urinario – IVU
9- CARACTERISTICAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Asma- bronquitis crónica
Ruptura de alveolos
Flexibilidad toracia
Atrofia musculo respiratoria
Efisema
Hipoxia
Disnea
Fatiga
Sedentarimos = atrofia = atrofia musculo esquelética.
10- CARACTERISTICAS DEL CARDIOVASCULAR

Frecuencia cardiaca lenta
Tamaño del corazón incrementa = cardiomegalia
Aumenta la aterona (plcas de grasa en las paredes
arteriales)
Flexibilidad arterial disminuye
INFARTO= tejido que muere por que se taponea.
96
10 – Deportes
Clasificación desgarres musculares
Micro desgarre
Desgarre parcial
Desgarre total
Esguince
Se clasifican en 1er grado, 2do grado y 3er grado.
ADAPTACIONES POR APARATOS Y SISTEMAS

- SISTEMA MUSCULAR
1. Hipertrofia
2. Aumento de la resistencia
3. Aumento de fuerza
4. Aumento de flexibilidad
5. Aumento de la velocidad de respuesta
- SISTEMA ARTICULAR
1. Aumento del rango articular
- SISTEMA OSEO
1. Aumento de densidad
2. Aumento resistencia
3. Aumento de volumen
97
- DESGARRES MUSCULARES
Ante un esfuerzo intenso, la fuerza de la contracción
muscular puede sobrepasar la resistencia de las fibras
musculares y sufrir ruptura.
La ruptura o desgarro puede ser parcial o total: - Por sobre-
elongación de las fibras con ruptura de algunas de ellas,
distribuidas de manera dispersa en el vientre muscular sin
afectar su anchura.
Por ruptura de fibras contiguas afectando el ancho del
músculo.
1. Desgarro total
- Afecta a todo el musculo
- Produce un edema
- Dolor intenso
- Incapacidad para movimiento
- Hundimiento en la zona afectada
- El tratamiento es quirúrgico
ESGUINCES
- Cuando una articulación es llevada más allá de su rango
articular estirando los ligamentos más allá de su capacidad
provocando ruptura de fibras.
- De 1er grado si solo se afectan fibras longitudinales sin
afectar el grosor del ligamento.
- De 2do grado, cuando la ruptura afecta el grosor del
ligamento.
- De 3er grado, cuando la ruptura del ligamento es completa.
98
- A veces, el esguince lleva mucho más allá la articulación
forzando no solo a los ligamentos, sino las superficies
articulares y provoca fractura.
FRACTURAS
- Es la pérdida de continuidad en un mismo hueso al ser
sometido a una fuerza intensa.
- La fuerza puede ser por compresión (carga), tracción, o
cizalla (torsión).
1. FRACTURA POR AVULSION

Son las que se presentan por la tracción del músculo o de
un ligamento sobre el hueso ante una situación de
esfuerzo
CONDROMALACIA
- Es el daño producido al cartílago por sobreuso sin permitir
su regeneración. El metabolismo del cartílago es lento y al
ser dañado necesita tiempo para poder regenerarse.
- La causa más frecuente es el impacto demasiado intenso o
muy repetitivo, como en el basquetbol, esquí, parkour, etc.
- El daño prolongado lleva a un deterioro tan importante que
llega el momento de ser necesario colocar una prótesis
articular, total o parcial, debido a que el daño provoca tanto
dolor que vuelve inútil la articulación e incapacitante el
segmento involucrado.
LUXACIONES
- Cuando se pierde continuidad en las superficies articulares.
Deja de haber contacto en las superficies que deben
mantenerse unidas.
99
TRATAMIENTO FX (FRACTURAS) Y LUXACIONES
- El Tx debe ser lo más pronto posible, inmovilizar y trasladar
al centro médico para la atención correspondiente, ya sea
cirugía, yeso (cada vez menos utilizado), vendaje
inmovilizador, o lo que el médico ortopedista considere
conveniente
MANEJO FISIOTERAPEUTICO- DEPORTIVO

Crioterapia
- La primer atención que se brinda a un deportista es la
aplicación de CRIOTERAPIA aun dentro de la misma
cancha de juego. Una alternativa muy efectiva es la
aplicación de CLORURO DE ETILO EN SPRAY.
- Después, se continua introduciendo el segmento en agua
con hielo por 20 minutos.
- También se puede aplicar con hielo en una bolsa sobre la
zona afectada. Debe cubrirse la piel con una tela delgada o
una servilleta de papel grueso. El plástico de la bolsa no
debe aplicarse directamente sobre la piel.
- También puede utilizarse una compresa fría, durante 15
minutos, máximo 20.
ETAPAS DE UNA LESION

- AGUDA: Desde la lesión hasta 2 semanas. Solo crioterapia
en las primeras horas. Después se agregan corrientes
interferenciales para disminuir el dolor y favorecer la
reabsorción de edema. Solo si el médico lo indica se utiliza
ultrasonido a baja intensidad (US = calor profundo). Se evita
el calor superficial al menos los primeros días. Se inicia con
el fortalecimiento (isométricos e isotónicos) lo más pronto
100
posible para evitar pérdida de fuerza muscular. Se agrega
drenaje linfático en cuanto el médico lo autorice, y masaje
muscular. Kinesiotaping cuando está indicado.
- SUBAGUDA: Desde 2 semanas hasta 2 meses. Ya no se
utiliza crioterapia, solo bajo indicación médica. Se continua
con corrientes interferenciales, drenaje linfático, US, se
agrega calor superficial. Masaje muscular y a tejido
conectivo. Se continua con isométricos e isotónicos para
fortalecimiento.
- CRÓNICA: Más de 2 meses. Todo lo de la etapa subaguda.
KINESIOTAPING
- Se utiliza para dar estabilidad articular y apoyo muscular.
- Inmediatamente en el momento de la lesión o lo más pronto
posible.
101
Primer parcial
UNIDAD 1.
• Fisioterapia: Es una rama de la medicina, que trata algunas
enfermedades a través de agentes físicos (electricidad, calor, frio,
agua, luz, magnetismo, etc.) ejercicios terapéuticos y manipulación
de tejidos (masaje) con el fin de incorporar al individuo a sus
AVDH, con sus capacidades y a pesar de sus discapacidades.
• Rehabilitación: Es el conjunto de medidas interdisciplinarias
destinadas a restituir al paciente con capacidades diferentes con
mayor capacidad e indiferencia.
• Kinesioterapia: Busca integrar la totalidad del cuerpo para
devolver el equilibrio biomecánico y obtener el mejor rendimiento
en base a las capacidades del paciente.
• Kinesiología: Estudio científico del movimiento humano.
• Actividades de la Vida Diaria Humana (AVDH): son todas
aquellas actividades que realiza la persona después de un periodo
de sueño normal (8hrs) desde que se duerme hasta que despierta.
• Cuidado y Aseo personal.
• Deambulación y traslado.
• Manuales y de labor.
ETIMOLOGIA
*FISIOTERAPIA: Del griego φυσις physis, 'naturaleza', y θεραπεία
therapéia, 'tratamiento'.
*Por lo tanto etimológicamente significa tratamiento basado en la
naturaleza
102
C.I.F.: Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud
C.I.F.: La CIF pertenece a la “familia” de clasificaciones
internacionales desarrolladas por la Organización Mundial de la
Salud (OMS), que pueden ser aplicadas a varios aspectos de la
salud. Esta familia de clasificaciones de la OMS proporciona el
marco conceptual para codificar un amplio rango de CONCEPTOS
relacionados con la salud.
Objetivo de la CIF: El objetivo principal de esta clasificación es
brindar un lenguaje unificado y estandarizado, y un marco
conceptual para la descripción de la salud y los estados
“relacionados con la salud” en particular con la discapacidad, lo
que posibilita la comunicación sobre la salud y la atención sanitaria
entre diferentes disciplinas y ciencias en todo el mundo.
Objetivos específicos de la CIF: Sus objetivos específicos
pueden resumirse en:
• Proporcionar una base científica.
• Establecer un lenguaje común.
• Permitir la comparación de los datos obtenidos.
• Proporcionar un esquema de codificación sistematizado.
• Síndrome del reposo prolongado: Es la suma de los
danos que aparecen en el organismo como consecuencia de
la falta de movimiento.
CONSECUENCIAS:
• Disminución de la sensibilidad
• Contracturas musculares
• Atrofias musculares
103
• Rigidez articular
• Ulceras por decúbito
• Perdida del esquema corporal
• Hipotrofia
UNIDAD 2.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (1958):
• Fisioterapia es el arte y la ciencia del tratamiento por medio del
ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad.
Además, la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas
y manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza
muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales,
la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad
vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución.
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE FISIOTERAPIA (1987):
• Fisioterapia es el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas
que, mediante la aplicación de medios físicos, curan, previenen,
recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones
somáticas o a las que se desea mantener en un nivel adecuado de
salud.
AMERICAN PHYSICAL THERAPY (APTA) (1989):
• Fisioterapia es una profesión de la salud cuyo principal objetivo
es la promoción de la salud y la función óptima, a través de la
aplicación de los principios científicos, para prevenir, identificar,
evaluar, corregir o aliviar las disfunciones del movimiento, ya sean
agudas o prolongadas en el tiempo.
COLEGIO DE FISIOTERAPEUTAS DE CATALUÑA (1990):
104
• La Fisioterapia constituye una profesión autónoma y con
identidad propia dentro del ámbito sanitario, cuyo objetivo es
preservar, restablecer y aumentar el nivel de salud de los
ciudadanos con la finalidad de mejorar las condiciones de vida de
las personas y de la comunidad y específicamente la prevención,
la promoción, el mantenimiento y la recuperación de la
funcionalidad mediante cualquiera de los medios manuales, físicos
y químicos a su alcance.
CONFEDERACIÓN MUNDIAL DE LA TERAPIA FÍSICA (WCPT)
(1999):
• La fisioterapia es el servicio únicamente proporcionado por o bajo
la dirección y supervisión de un fisioterapeuta e incluye la
valoración, diagnóstico, planteamiento, intervención y evaluación.
El movimiento completo y funcional es la base de lo que se
considera estar sano.
CHARTERED SOCIETY OF PHYSIOTHERAPY (2000):
• Profesión sanitaria relacionada con el movimiento y la función y
la maximización del potencial humano. Emplea enfoques físicos
para promover, mantener y restaurar el bienestar físico,
psicológico y social, teniendo en cuenta las variaciones en el
estado sanitario. Está basada en la ciencia y está destinada a la
extensión, aplicación, evaluación y revisión de la práctica en la que
se basa. Su núcleo central es el ejercicio del juicio clínico y la
interpretación informada.
CONFEDERACIÓN MUNDIAL DE LA TERAPIA FÍSICA (WCPT)
(2011):
• La fisioterapia ofrece servicios a individuos y poblaciones para
desarrollar, mantener y restablecer el movimiento y la capacidad
funcional máxima durante toda la vida. Esto incluye proporcionar
servicios en los casos donde están amenazados movimientos y la
105
función por lesión, envejecimiento, enfermedad, trastorno y
condiciones o factores ambientales. El movimiento funcional se
considera fundamental para un estado de salud óptimo. La
fisioterapia se ocupa de identificar y maximizar el potencial de
calidad de vida y el movimiento entro de las esferas de la
promoción, prevención, tratamiento, habilitación y rehabilitación.
Esto abarca el bienestar físico, psicológico, emocional y social, e
involucra la interacción entre el fisioterapeuta, el paciente/usuario,
otros profesionales de la salud, las familias, los cuidadores y las
comunidades, en un proceso en el que se evalúa el potencial del
movimiento y las metas acordadas, utilizando los conocimientos y
habilidades únicas de los fisioterapeutas.
Historia universal de la Fisioterapia

Predomina el empirismo, que consiste en recurrir a un remedio
sólo porque su empleo ha sido o ha parecido ser curativo en
ciertos.
Antiguo Egipto
•Aparecen las primeras referencias acerca de la utilización de la

terapia manual, aplicada por un sanador, y del uso de agentes
físicos.
•Se describe la utilización de frío en la etapa inicial de una
inflamación y de calor en las etapas más tardías
La antigua India
Se encuentran dos tipos de textos , los que denominan conceptos
religiosos y los textos en los que la medicina tiene aspectos más
racionales, la mayor aportación de la época es la terapia por el
yoga.
106
China.
•Se Considera la salud y la enfermedad como un equilibrio entre el
yin y el yang, y el uso del masaje. El arte chino de curar mediante
la energía compuesta por drogas minerales y vegetales en píldoras
, masajes y acupuntura, el tratamiento para la parálisis consiste en
realizar ejercicios respiratorios y masaje de la piel y músculos.
Grecia
•La medicina científica moderna tuvo su origen en la Grecia clásica
gracias a la aparición del pensamiento lógico racional. Se
considera a Hipócrates el primero que separo la medicina de la
filosofía, escribió 7 tratados donde se mencionan el agua la luz y
el calor como instrumentos terapéuticos.
La medicina romana.
•Se destacan los baños públicos romanos, en donde se usaba el
agua fría para las enfermedades , y el agua caliente para el
relajamiento muscular.
•Se utilizan los baños de Sol como el mejor de los remedios.
•Se recomiendan las movilizaciones articulares y los masajes.
Cultura Sumeria
•Uno de los documentos más antiguos lo encontramos en la cultura
sumeria; en donde se refiere la práctica de masajes con el uso de
aceites, colocando amuletos en las muñecas y tobillos para que
de esta forma no entraran nuevamente al cuerpo los demonios y
las dolencias que los aquejaban.
Islam
•Rhazes, se le considera como el mayor médico en lengua árabe,
aconseja el uso del agua fría en forma de bebidas, de baños
107
enteros o parciales, de aplicaciones locales sobre quemaduras y
en las hemorragias uterinas o en la viruela.
(siglo XVII)
•En la Europa barroca resurgen las técnicas hipocráticas, como las
sangrías, los purgantes y los enemas, pero también se
recomendaba el uso de la balneoterapia y de la hidroterapia.
Siglo XVII: Francisco Arceo.

•En 1674 describe el tratamiento para el «pie equinovaro»;
recomienda que la corrección de pies mediante tablillas y vendas
sea previamente preparada con baños calientes y ungüentos.
Siglo XVII
•En España, Vicente Pérez, «el médico del agua», trataba a sus
pacientes febriles dándoles a bebergrandes cantidades de agua.
Con su tratamiento no maltrataba a los pacientes con los fármacos,
purgantes y sangrías de la época y dejaba que la naturaleza del
enfermo, ayudada por el agua, la dieta, la quietud, el tiempo y la
tolerancia pudiera realizar su labor sanadora sin impedimentos.
Siglo XVIII
•Luigi Galvani(1737-1798) y a AlessandroVolta (1745-1827),
llegaron a la construcción de la pila, y lograron por vez primera,
acumular electricidad que luego puede ser utilizada.
Siglo XIX
•La Mecanoterapia estaba indicada para el tratamiento de
patología respiratoria, circulatoria, digestiva, del sistema nervioso
de afecciones quirúrgicas del abdomen, pelvis y del aparato
locomotor.
108
SIGLO XX:
•Nacimiento de la profesión. Por primera vez se clasifican los
agentes físicos y hoy sigue vigente esta clasificación.
Tipos de terapia
Termoterapia
Es la aplicación de calor en sus diferentes grados sobre el
organismo con fines terapéuticos.
Electroterapia:
La electroterapia consiste en la aplicación de energía
electromagnética al organismo.
Talasoterapia:
Se trata de la utilización terapéutica del agua de mar y de los
diversos factores climáticos y ambientales marinos.
SIGLO XX
•Al concluir la I y II Guerra Mundial, queda una gran población
con discapacidad, con lo que se ve la necesidad de l crecimiento
de la Rehabilitación Física.
•Sherringtoncrea los conceptos de inervación e inhibición
reciproca.
Siglo XX
•Método Bobath
•Fundadores: Karel(neurofisiólogo) y Berta (fisioterapeuta) Bobath
(1943)
109
• Basado en los trabajos de varios neurofisiólogos, entre ellos
Sherrigtony Magnus.
• Manejo espasticidad en daño cerebral de niños mediante
posturas inhibitorias.
Historia de la Fisioterapia en México
• Los inicios de la Fisioterapia se remontan a la fundación

del Hospital General de México en 1905, en donde existía un
departamento de radiología que incluía servicios de
hidroterapia, mecanoterapia y electroterapia.
• El 30 de Abril de 1943 se inaugura el Hospital Infantil de

México, y a se destina una sección para la Rehabilitación.
• El Hospital Infantil, desde su fundación, contó con un servicio

de Medicina Física y Rehabilitación , que estuvo a cargo del Dr.
Alfonso TohenZamudio, quien inició la formación de especialistas
a nivel técnico en 1945 con duración de un año.
• Con el brote epidémico de la poliomielitis en la década

de los 50, la fisioterapia pediátrica adquiere una mayor
importancia ya que un gran porcentaje de la población infantil
se vio afectada por este padecimiento. La demanda de
atención se incrementó en forma significativa y las diversas
modalidades de Terapia Física se aplicaron con mayor
frecuencia.
110
• En 1957, el Dr. Teodoro Flores Covarrubias logró que se
construyera una unidad de fisiatría en el Hospital Colonia, la
cual dirigió posteriormente el Dr. Luis Guillermo Ibarra,
logrando un desarrollo notable.
• En 1966 los cursos de terapia física se modifican y dejan de

tener una modalidad de capacitación para formalizarlos mediante
un programa académico con duración de dos años con el requisito
de ingreso de estudios previos de secundaria o enfermería.
• Como consecuencia de los avances tecnológicos en el

área de la TF, en 1976 se decidió ampliar la duración los
cursos de 2 a 3 años con estudios previos de preparatoria o
equivalente como requisito de ingreso.
• Durante este período se crearon otras escuelas a nivel
técnico como la del Instituto Mexicano de
• Rehabilitación, el DIF y el INR.
• En 1988 se creó la Escuela Superior de Terapia Física

del Hospital Infantil de México y se obtuvo un reconocimiento
de validez oficial ante la SEP de la Licenciatura Terapia Física
y Rehabilitación.
• En el año 2000 inicia sus funciones el Centro Nacional de

Rehabilitación, actualmente INR, institución de alta complejidad
cuyo director fue el Dr. Luis Guillermo Ibarra hasta el 2016.
111
UNIDAD 3.
Competencias Generales
• Competencia se refiere a la capacidad nata o adquirida para
reaccionar o conducirse ante una situación determinada.
• Competencias Profesionales Generales: trabajo en equipo,
comunicación, resolución de problemas, etc.
• Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral
como escrita, con los usuarios del sistema sanitario así como con
otros profesionales.
• Saber trabajar en equipos de forma:
• Unidisciplinaria (depto. de fisioterapia)
• Interdisciplinaria (equipo de salud)
• Multidisciplinaria (disciplinas diversas).
• Incorporar los principios éticos y legales de la profesión a la
práctica profesional y en la toma de decisiones.
• Respeto a los derechos fundamentales de igualdad entre
hombres y mujeres, a la promoción de los Derechos Humanos y a
los valores de una cultura de paz y de valores democráticos.
Competencias específicas
Se refiere a los conocimientos, habilidades (saber y saber hacer)
que se esperan de los egresados
• Conocer y comprender la morfología, la fisiología, la patología
y la conducta de las personas, tanto sanas.
• Conocer los modelos, las técnicas y los instrumentos
utilizados en la fisioterapia.
112
• Intervenir en las actuaciones fisioterapéuticas, encaminados
a la promoción y mantenimiento de la salud.
• Valorar el estado funcional del paciente, considerando los
aspectos físicos, psicológicos y sociales. Stephen Hawking. Físico
teórico y cosmólogo británico.
• Diseñar el plan de intervención de fisioterapia.
• Ejecutar, dirigir y coordinar el plan de intervención de
fisioterapia, atendiendo a la individualidad del usuario.
• Evaluar la evolución de los resultados obtenidos.
• Participar en la elaboración de protocolos de investigación en
fisioterapia.
• El correcto conocimiento de métodos y técnicas dentro de la
Fisioterapia
El trabajo
• Multidisciplinario
• Interdisciplinario
• Transdisciplinario.
E. Multidisciplinario.
• Los integrantes interaccionan y se comunican entre sí.
• Conocen la labor de los colaboradores.
• Hay reuniones regulares donde se discuten los casos, se
comparten los resultados y planes de cada profesional.
113
• Evalúan y ofrecen Tx paralelos pero independientes.
• Existe un integrante que dirige y planifica.
• Resultados menos efectivos.
E. Interdisciplinario
• Constituido por diferentes profesionales que trabajan en un
área común de forma interdependiente e interactúan entre ellos
de manera formal.
• Pueden valorar al paciente por separado pero intercambian la
información de una forma sistemática, y trabajan juntos para
conseguir los mismos objetivos.
• Planificación y puesta en marcha de un plan de tratamiento
coordinado.
E. Transdisciplinario
• Sus integrantes adquieren conocimiento de otras disciplinas
relacionadas.
• Existe un tratamiento en común, basado en el aprendizaje
mutuo.
• El Px es evaluado simultáneamente por los integrantes.
• Esta forma asegura la comunicación y la unidad en el Tx.
La organización Mundial de la Salud (OMS) define en 1950 a la
fisioterapia como: "El arte y ciencia de tratamiento por medio de
ejercicio terapéutico, calor, frio, luz, agua, masaje y electricidad."
Además la fisioterapia incluye:
*La ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el
valor de a afectación y fuerza muscular,
114
*Prueba para determinar las capacidades funcionales, la amplitud
de movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como
ayudas diagnósticos para el control de la evolución.
La fisioterapia es una disciplina que se encuentra incluida en la le
de la ordenación de profesiones sanitarias.
Discapacidades: Es un término general que se abarca las

deficiencias, las limitaciones de las actividades y las restricciones
de la participación.
La discapacidad es un fenómeno complejo que releja una
interacción entre las características de organismo humano y las
características de la sociedad en la que vive.
*Las deficiencias son problemas que afectan a una estructura o
función corporal.
*Las limitaciones de la actividad son dificultades para ejecutar
acciones o tareas.
ARTICULACION
Hueso articular Cartílago articular Meniscos Ligamentos
intraarticulares Capsula articular Membrana sinovial
Ligamentos periarticulares
-Y las restricciones de la participación son problemas para
participar en situaciones vitales.
*Ortejos: dedos del pie
Dedos mano:
*Pulgar
*Indice
*Mediano
*Anual
*Meñique
115
PROTESIS: Sustituye la función de una parte faltante.
ORTESIS: Sustituye o apoya la función de una estructura
deficiente o débil.
La diferencia básica entre método y técnica:
• Tanto el método como la técnica se refieren a procedimientos
para hacer o lograr algo, es decir, son medios orientados hacia un
fin.
• Un método es un procedimiento general orientado hacia un fin,
mientras que las técnicas son diferentes maneras de aplicar el
método y, por lo tanto, es un procedimiento más específico que un
método. Por ejemplo: hay un método general para asar la carne,
aunque pueden usarse diferentes técnicas: a la parrilla, al horno,
a la cacerola, con un horno de microondas, etc.
Métodos y Técnicas en la Fisioterapia:
Métodos:
• Fisioterapia Neurológica. • Fisioterapia Respiratoria.
• De relajación. • Fisioterapia Deportiva.
Técnica:
• Electroterapia.
• Hidroterapia. • Crioterapia.
• Mecanoterapia. • Bobath.
• Vojta
AINE: Analgésico antiinflamatorio no esteroideo

Sx: Síndrome de reposo prolongado: suma de los daños que
aparecen en el organismo como consecuencia de la falta de
movimiento.
116
Salud: Serie de condiciones físicas en que se encuentra un ser
vivo en una circunstancia o un momento determinado. "La
organización mundial de la salud dice que la salud es un estado
completo de bienestar físico, mental y social."
Enfermedad: Alteración leve o grave del funcionamiento normal
de un organismo o de algunas de sus partes debido a una causa
interna o externas.
Enfermedad carencial: Se produce por la falta de determinados
minerales o vitaminas que deben suministrarse en la alimentación.
(Anemia)
Enfermedad laboral/profesional: Se produce por el ejercicio de
una actividad laboral o por la exposición a agentes químicos o
físicos en el puesto de trabajo. (Silicosis)
117

Apuntes Fisioterapia

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PORTAFOLIO DE

Para aumentar aumentar la potencia – isométricos

✓ Agentes físicos: manifestaciones de la energía que

✓ Tiempo de evolución: La manera en que va a responder

✓ Sx de reposo prolongado: Se define como inmovilismo

✓ Células de Schwann en la periferia y células

AGREGAR LAS TERMINACIONES NERVIOSAS

- Propiocepcion: La propiocepción es el sentido que

✓ Signo: En medicina, se entiende por signo clínico a

• Transducción: Proceso por el cual el estímulo nocivo

b) DOLOR LENTO O SECUNDARIO:

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL DOLOR

• Cambios cardiovasculares: No siempre son muy

• Alteraciones simpáticas: Con el Dermatómetro, pequeño

• Umbrales de sensación de dolor: Al aplicar un estimulo

• De evolución o efecto terapéutico: - Sin mejoría, y -

Escalas visuales análogas (EVA)

La EVA o VAS es muy popular, simple y rápida. Se

MANIOBRAS EXPLORADORAS DE PROVOCACIÓN DE

TRATAMENTO DEL DOLOR

• EL PLACEBO. Los placebos son intervenciones ideadas

EFECTOS DEL FRÍO - Vasoconstricción.

La abrumadora cantidad de información biomédica dispersa

CLASIFICACIÓN DE LA TERAPIA FÍSICA

❖BAJA FRECUENCIA i. TENS ii. FES – EMS iii. Galvánica

• BAÑO LOCAL: Tinas de hidromasaje para MsSs y MsIs.

• BAÑO GENERAL: Tinas de hidromasaje de cuerpo

• BAÑOS DE CONTRASTE: Calor – frío – calor – frío – calor

A) A.F. NATURALES: Son aquellos agentes que se

B) AGENTES FÍSICOS ARTIFICIALES: Son aquellos que

AREAS DE APLICACIÓN = ESPECIALIDADES EN

6. Muchos agentes físicos tienen en común, la producción

7. Los agentes físicos comparten como característica, la

9. Generalmente, con un buen esquema de tratamiento, son

10. En la aplicación de agentes físicos hay que tener en

11. Es frecuente que durante el tratamiento de fisioterapia

Antes de suspender un tratamiento por este tipo de

CAMBIOS A NIVEL CELULAR A nivel celular, los

La tasa metabólica de los tejidos aumenta alrededor de

CAMBIOS A NIVEL CARDIOVASCULAR Sobre la

CONT. EFECTOS NEUROMUSCULARES

APUNTE. Lic. TF ALICIA LÓPEZ ORTIZ

La electroterapia, iniciada en el siglo XVIII con Luigi

Emile Du Bois Reimond , 1818-1869, es fundador de la

Por definición, la Electroterapia es el uso de la corriente

ONDAS MECÁNICAS: Son perturbaciones en medios

partículas del medio se transmiten unas a otras la energía y

NOTA: Los desplazamientos deben ser tan pequeños que el

SUPERPOSICIÓN: Puede haber más de una onda al mismo

Es posible que se presenten 2 o más ondas

ELECTRICIDAD: Es la liberación y circulación de los

• Luz Amplificada por Emisión Estimulada de Radiación.

- Laser quirúrgico: potencia elevada, emisión continua, alta tasa

No elevan la temperatura tisular, y su acción se basa

EFECTOS TERAPEUTICOS DEL LASER

- USAR LENTES AL MOMENTO DE LA APLICACIÓN

Corrientes alternas de media frecuencia; es la interseccion de dos

• La novedad física de la técnica de interferencia consiste en:

EFECTOS ESPECIFICOS DE LA FRECUENCIA DE LA

TIPOS DE CORRIENTE, CLASIFICACIONES Y FRECUENCIAS

Corriente Difásica (DF):

Es una modalidad de corriente de media frecuencia propuesta