RG:_______________________ Fone: __________________ Lot:____________________ Quant:_______ Val:___/___/___ End:______________________________________________ Lot:____________________ Quant:_______ Val:___/___/___ Nº:_____ Bairro:_____________ Cidade:________________ Lot:____________________ Quant:_______ Val:___/___/___ Med:__________________________ Lab:_______________ Med:__________________________ Lab:_______________ Lot:____________________ Quant:_______ Val:___/___/___ Lot:____________________ Quant:_______ Val:___/___/___ Lot:____________________ Quant:_______ Val:___/___/___ Lot:____________________ Quant:_______ Val:___/___/___ Lot:____________________ Quant:_______ Val:___/___/___ Lot:____________________ Quant:_______ Val:___/___/___ Med:__________________________ Lab:_______________ De acordo com a Portaria 344/98 e RDC 20/2011, não é Lot:____________________ Quant:_______ Val:___/___/___ permitida a devolução ou troca de medicamentos Lot:____________________ Quant:_______ Val:___/___/___ controlados e antimicrobianos, salvo casos em que os Lot:____________________ Quant:_______ Val:___/___/___ medicamentos apresentem desvios de qualidade. De acordo com a Portaria 344/98 e RDC 20/2011, não é Ass. Cliente:_______________________________________ permitida a devolução ou troca de medicamentos Data: ____/____/_____ Vendedor: _____________________ controlados e antimicrobianos, salvo casos em que os medicamentos apresentem desvios de qualidade. Ass. Cliente:_______________________________________ Data: ____/____/_____ Vendedor: _____________________ DROGARIAS VELANES DISPENSADO __________/__________/__________