FRACTURAS

Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del tejido óseo (fisura).
Rara vez una fractura pone en riesgo inminente de muerte a una persona, cuando esto sucede
es porque existen lesiones asociadas a la fractura como pueden ser hemorragias graves, lesiones
en pulmones ó el corazón, no quiero decir con esto que la fracturas no sean lesiones
importantes, al contrario, la fracturas además de dolorosas pueden llegar a generar
incapacidades permanentes, por ello, en éste artículo estaremos hablando de los tipos de
fracturas, sus síntomas y signos y el tratamiento correcto que debe recibir una persona que tiene
una fractura.
1. Causas de las fracturas
Aparte del origen de la enfermedad en los huesos, las causas que hacen que éstos se rompan
son muy variados.
Algunos ejemplos son:
 Impacto directo
 Caída desde una altura
 Accidentes de coche, moto, etc...
 Maltrato
 Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas como las que se presentan cuando una
persona corre.
2. Tipos de fracturas
2.1. Tipos de fracturas acorde al estado de la piel

 Fractura cerrada: En este tipo de fractura no existe lesión en la piel que recubre la zona
de la fractura, por lo tanto no existe hemorragia externa y tampoco existe herida
abierta. En la que el hueso está roto pero la piel ha quedado intacta.
 Fractura abierta: Cuando la piel que recubre el lugar de la fractura también ha sido
lesionada y podemos ver tejidos interiores y en ocasiones hasta el mismo hueso
fracturado, comúnmente esta fractura está acompañada por una hemorragia externa y
obviamente por una herida abierta. En la que el hueso está roto y además la piel ha
quedado lesionada.
 2.2. Tipos de fracturas acorde al trazo

 Fractura Oblicua o Fractura Simple:

Cuando el hueso roto permanece en su posición sin desplazarse ni causar mayor
lesión.
 Fractura Conminuta:
En éste tipo de fractura cuando el hueso se rompe genera PEQUEÑOS FRAGMENTOS
de hueso que se desprenden.
Fractura en Espiral o Compuesta:
 En estas fracturas encontramos que un hueso se ha roto en dos o más grandes partes,
no son fragmentos pequeños.
 En tallo verde: El hueso se ha fracturado de forma incompleta, sólo se dobla.
3. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA FRACTURA:

 Dolor en la zona afectada y que se incrementa al tocarla o moverla

 Hipersensibilidad en la zona afectada y que se incrementa al tocarla o moverla
 Hipertermia (mucho calor en la zona de la lesión)
 Deformidad (si el hueso además de romperse se ha movido de su lugar)
 Inflamación generada por la acumulación de líquidos en la zona afectada
 Crepitación o Sonido de trituración al mover la extremidad (se genera por el rosar de
los fragmentos del hueso)
 Incapacidad de Movimiento de la extremidad (solo si la fractura es en una extremidad)
 Puede verse una herida abierta si la fractura es expuesta

En el concepto de Mecánica de lesiones, debemos saber que las fracturas se ocasionan de dos
principales maneras:

 Fuerza Directa:

Comúnmente Golpes muy fuertes aplicados directamente en los huesos, el hueso no

resiste y se fractura Ejemplos: Atropellamientos, Caídas muy violentas, Patadas, Golpes
con Palos y/o Metales que son utilizados como armas

 Fuerza Indirecta:

Golpes o tensiones dinámicas donde el hueso resiste pero transmite la energía a huesos
menos resistentes, Ejemplo: (una persona se cae de las escaleras, cae directamente con
el hombro, el hombro resiste y no se rompe, pero, la clavícula no resiste la fuerza
indirecta y se fractura).

4. OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:

Los primeros auxilios en caso de una fractura tienen por objetivos los
siguientes:
  Le retiraremos los anillos, pulseras, relojes o todo aquello que se encuentre en el
miembro afectado y que al hincharse pueda causar más dolor o dificulte la
inmovilización del miembro.
 Busquen objetos que les sirvan para inmovilizar tales como: Cartón, Tiras o Palos de
Madera, Papel Periódico, Reglas de Metal o Madera, Agujetas, Vendas, Cuerdas,
Cinturones y otras cosas que ustedes consideren pueden servir para inmovilizar la
extremidad.
 Si la piel presenta ruptura, y por tanto nos encontramos ante una fractura del tipo
abierta, para prevenir que se infecte, se deberá tratar de inmediato. La enjuagaremos
suavemente para retirar todo aquello que la pueda contaminar tratando de no frotarla
con demasiada fuerza.
 La cubriremos con alguna gasa estéril.
 Manténganse en comunicación permanente con la víctima y explíquenle para que lo
están inmovilizando.

Fracturas de extremo peligro

Cuando el lesionado presente unas determinadas características, que ahora expondremos,

tendremos que tener especial cuidado y sobretodo deberemos mantenernos al margen si llega
personal especializado.

 Si el lesionado tiene una lesión en la cabeza, muslos o pelvis, no la moveremos, a

menos que sea absolutamente necesario, y en tal caso, la arrastraremos, agarrándola
de la ropa.
 Si el lesionado tiene una lesión en la columna vertebral, no la moveremos, ni la
arrastraremos, ni por supuesto, intentar reubicar la desviación de ésta.
 Así tampoco intentaremos enderezar la lesión; de eso se encargará el personal
médico.

Fractura de cráneo

Las lesiones derivadas de un traumatismo craneoencefálico pueden dar lugar a la afectación de

uno o de varios componentes de la caja craneal: desde el cuero cabelludo hasta la masa
encefálica. La fractura de la caja ósea se produce por traumatismos de considerable intensidad
sobre la cabeza, ocasionando la rotura del hueso y una posible lesión cerebral.
Las lesiones cerebrales derivadas de los traumatismos craneoencefálicos, se acompañan de
ciertos síntomas generales, entre los cuales las alteraciones de la conciencia son los más
frecuentes. No es necesario que exista fractura de cráneo para que se presente una lesión
cerebral, pues existen traumatismos que sin romper el hueso del cráneo, impactan o afectan al
tejido nervioso. En este caso presentará los siguientes signos o síntomas:

● Alteración o pérdida de conciencia. La persona puede no ser coherente o incluso repetir

continuamente la misma frase (amnesia retrógrada), lo que nos indica la existencia de
lesión cerebral.
● Alteración del ritmo respiratorio y cardiaco.
● Aumento de la temperatura corporal.
● Posible presencia de vómitos sin náuseas, en escopetazo (como un disparo).
● Pupilas de los ojos de distinto tamaño, de reacción lenta a la luz o distinta velocidad de
reacción.
● Falta de equilibrio, convulsiones, parálisis.
 ● Alteraciones de la conducta (signos aparentes de agresividad).
● Especial posición de manos o brazos.

Actuación

1. Exploración: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza en busca de los signos descritos.

2. Socorro: Garantizar el mantenimiento de los signos vitales. Tratar las heridas.

3. Evacuación: En posición correcta (PLS), control continuo de signos vitales. Evacuar

siempre, aunque no existan signos de lesión cerebral, pues en este tipo de traumatismos
a veces tardan en aparecer los síntomas (intervalo libre).

Lesión de columna vertebral

La columna vertebral es la estructura ósea que protege a la médula espinal, por lo que las
lesiones que puede sufrir son las propias de los huesos únicamente o bien puede afectarse la
médula, presentando una sintomatología distinta en ambos casos. Los mecanismos de lesión
pueden ser de dos tipos: uno directo, el cual produce la lesión en el punto de impacto y otro
indirecto, lesionando a distancia, por fenómenos de hiperflexión. Las lesiones van a depender
del posible desplazamiento de fragmentos óseos, siendo en este caso las causas de lesión
nerviosa por compresión o sección de médula espinal.

Síntomas

 Sin lesión medular

 Dolor a la compresión local y palpación.
 Heridas a nivel del raquis
 Sensibilidad y movilidad conservadas.
 Sintomatología típica de todas las fracturas.
 Dolor.
 Hormigueos en extremidades.
 Pérdida de sensibilidad en extremidades.
 Parálisis.
 Alteración de la respiración incluso paro respiratorio.
 Pérdida del control de esfínteres.
 Priapismo no doloroso.

Actuación

 Evitar movimientos de flexo-extensión.

 Explorar completamente antes de actuar.
 Si hay que mover, respetar siempre el bloque de cabeza-cuello-cuerpo.

Actuación concreta

 Exploración: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza, preguntando por sensaciones y

comprobando la sensibilidad del paciente.
  Socorro: Signos vitales (NO hiperextensión del cuello). Apósito protector, si existe
herida. Inmovilización completa (en plano duro). Protección térmica. No girar el cuello
en caso de vómito.
 Evacuación: Vehículo adecuado. Camilla de tijera.

Esguinces

Es una lesión que consiste en la separación momentánea de las dos partes de una articulación,
produciendo la rotura o el desgarramiento de los ligamentos que hay alrededor de ésta.

Causas de los esguinces

La causa principal de esta lesión es el movimiento forzado de la articulación.

Síntomas de los esguinces:

Las características de un esguince son:
 Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona.
 Amoratamiento o enrojecimiento de la zona afectada.
 Incapacidad de movimiento.
 Hinchazón o inflamación.

Primeros Auxilios en caso de esguince:

 Elevar la extremidad afectada, incluso durante las noches.

 Reposo absoluto de la zona.
 Aplicación de frío local, con hielo, pero nunca en contacto directo.
 Envolveremos el hielo en una tela limpia y lo aplicaremos en intervalos de tiempo.
 Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario
 nos pondrán una férula o escayola.
 Se deberá guardar reposo durante varios días, siempre dependiendo del grado de
 gravedad del esguince.
 Por lo general, será de 10 días para esguinces leves y 3 a 5 semanas para esguinces graves.
 Puede ser necesario que la persona lesionada necesite el uso de muletas para caminar.

Luxación
Es la separación permanente de las dos partes de una articulación, es decir, se produce cuando
se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separación de los extremos de
dos huesos conectados.
El hombro es la articulación más propensa a las luxaciones.

Para diagnosticar una luxación es necesario realizar:

 Radiografía
 Resonancias magnéticas

Síntomas de las luxaciones:

Las características de una luxación son
 Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona.
 Deformidad de la zona luxada.
 Incapacidad de movimiento.
 Hinchazón o inflamación.
Primeros Auxilios en caso de luxación
En estos casos, lo primero que se deberá hacer será:

 Inmovilizar la articulación afectada.

 Reposo absoluto de la zona.
 Cuándo una persona presenta una luxación, no intentaremos colocar el miembro afectado
en su lugar bajo ningún concepto, y tampoco administraremos ningún medicamento.
 Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario
nos pondrán una férula.