UNIVERSIDAD

 DE  GUADALAJARA    
HOSPITAL  CIVIL  FRAY  ANTONIO  ALCALDE  
MEDICO,  CIRUJANO  Y  PARTERO    
 
INFECTO  PEDIATRIA  
 

DIARREAS  
BACTERIANAS    
SOFIA  ESMERALDA  SANCHEZ  FLORES  

Fecha:  07/11/16  
DIARREA/ GASTROENTERITIS AGUDA.

Expulsión de 3 o mas deposiciones líquidas con o sin

sangre en 24 hrs. que adopten la forma del recipiente
que las contiene.

GPC: CIE-10: A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

 EPIDEMIOLOGIA
•  En México en el 2011 se reportaron 5 283 896 casos de diarrea,
(de los cuales el 26.2 %, 1 386 702 casos, correspondieron a niños
menores de 5 años).
•  Representan 20.8 % de la demanda de consulta en los servicios de
salud y el 10 % de las hospitalizaciones pediátricas.

Diarreas agudas y prácticas de alimentación en niños menores de cinco años en México. Salud pública Méx vol.55 supl.2 Cuernavaca 2013
ETIOLOGIA
E. Coli. Salmonella,
Campilobacter, Clostridium
Bacterias
difficile, Vibrio cholerae,
Shigella sp, Yersinia sp

Rotavirus, Adenovirus
enterico, Norovirus
Infecciosos enterales. Virus.
Astrovirus, Coronavirus,
Torovirus.

Giardia lamblia/intestinalis.
Parásitos. Cryptospodiu,, isospora belli,
Entamoeba histolylitca.

IVUS, IRVA, sobrealimentación, hipo

Parenterales y no alimentación, intolerancia alimentaria,
infecciosos. laxantes, antibióticos, quimioterapia,
Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerosa.

Cruz Martínez Cruz Mar6nez; Infecciones del tracto digestivo

ETIOLOGIA

I n f l a m a t o r i a :
No Inflamatoria:
Producción de entero
Diarrea con sangre/moco
toxinas, adherencia o
o PMN con fiebre alta.
translocación.

Crónica: mayor a 14
dias. Más suceptibles
Aguda:Bacteriana/ inmunocomprometidos. Y
Parasito/Virus. patógenos como en E.
Coli enteroagregativa o
enteropatógena.

GPC: CIE-10: A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

√
 Campylobacter
Características
•  Bacilos Gram - jejuni, coli, fetus (enf. Sistemica en Rn)

Clinica:
•  Lactantes: Diarrea sanguinolenta sin fiebre. Diarrea con o sin sangre (micro, macro). Dolor abdominal (puede simular
apendicitis, invaginación), malestar general, fiebre.
Duración:
•  1-7 dias. Se excreta 2-3 semanas.

Complicaciones:
•  Sx guillan Barre, sx Miller fisher, Artritis reactiva, sx Reiter, eritema nodoso. Antibiótico para
infecciones graves y
Pruebas diagnósticas.
pacientes con VIH e
•  Agar sangre Campy, enzimoinmunoanalisis, pcr. inmunodeprimidos.
Tratamiento.
•  Eritromicina, azitromicina 2-3 dias. C. Fetus aminoglucocidos, cefalosporina, meropenem, imipenem.

Red book; Enfermedades Infecciosas en pediatria; Pickerking Baker Kimberlin Long; Campylobacter sp pág 242.
 Clostridium difficile
Características
•  Bacilo G + ,, formador de esporas, anaerobio estricto, toxinas A y B.

Clinica:
•  Puede ser asintomático. (RN y <1ª) Relacionado con el uso de antibioticos, diarrea acuosa, colicos
abdominales, fiebre.

Complicaciones:
•  Megacolon toxico, Colitis seudomembranosa. Perforación intestinal.

Pruebas diagnósticas.
Agregar VANCOMICINA
•  Pcr, enzimoinmunoanálisis. cuando: Enf. Intestinal, UCI,
colitis pseudomembranosa, no
Tratamiento. funciona metronidazol.

•  Si el px presenta diarrea significativa/colitis suspender antibiotico. Metronidazol 30mg/kg/d (max 2 g d)

Vancomicina 40mg/kg/d en 4 dosis (máx 125mg) v.o. 4 veces al dia. Durante 10 dias o más.

Red book; Enfermedades Infecciosas en pediatria; Pickerking Baker Kimberlin Long; Clostridium difficile pág 269
 Escherichia coli
Características

Clinica:
•  STEC, EPEC, ETEC, EIEC.

Complicaciones:
•  E. Coli 0157 H7-> STEC: Síndrome urémico hemolítico, Purpura Trobocitopenica Trombotica. Posterior a
dos semanas del inicio de diarrea.

Pruebas diagnósticas.
•  Agar MacConkey con lactosa, PCR, enzimoinmunoanalisis. *En todos los SHU.

Tratamiento.
•  Azitromicina. Fluroquinolona ( no en <18 años) Diarrea del viajero cuando se asocia con fiebre o
deposiciones sanguinolentas x > de 3 dias. TMP-SMX, doxiciclina, ciprofloxacino.

Red book; Enfermedades Infecciosas en pediatria; Pickerking Baker Kimberlin Long; Escherichia coli pág 308
E.Coli productora de toxina shiga (STEC) 0157: H7 prototipo.
•  Diarrea que puede progresar a sanguinolenta. Colitis hemorrágica, dolor abdominal
intenso, fiebre. << Síndrome Urémico hemolítico>>

E. coli enteropatógeno (EPEC)

•  1-5 dias, gravedad moderada, acuosa, colico abdominal.

E. coli enterotoxigena (ETEC)

•  1-5 dias. Es acuosa- deshidratación- muerte. Afecta casi exclusivamente <2ª diarrea
cronica- retraso en el crecimiento.

E. coli enteroinvasora. ( EIEC)

•  Puede provocar disenteria, es acuosa sin sangre/moco. Fiebre, materia fecal
leucocitosis.

E coli enteroagregativa .
•  Diarrea acuosa . Prolongada >14 dias.
Red book; Enfermedades Infecciosas en pediatria; Pickerking Baker Kimberlin Long; Escherichia coli pág 308
 Salmonella
Caracteristicas
•  Bacilos G - >2460 serotipos, thypimurim, enteritidis, newport.

Clinica:
•  Asintomatico- Gastroenteritis- bacteremia- meningitis- osteomilitis. Diarrea, colicos abdominales, fiebre, cefalea,
malestar general, hepato esplenomegalia, manchas rosadas.
Duración:
•  Incubacion de 12-36 hr. (Fiebre tifoidea: 7-14 dias )

Complicaciones:
•  Bacteremia, osteomielitis. Meningitis.
Solo para pacientes en
Pruebas diagnósticas. riesgo: lactantes <3m.
C r ó n i c o
•  Hemocultivo 60% sensible, cultivo medula osea 90%
gastrointestinales,
Tratamiento. neoplasia maligna, VIH,
inmunocomprometidos
•  Ampicilina, amoxicilina, trimetropim sulfametoxazol.

Red book; Enfermedades Infecciosas en pediatria; Pickerking Baker Kimberlin Long; Salmonella typhi no typhi pág 584.
 Shigella
Características
•  Bacilo gram – 4 especies con > 40 serotipos. 75% s. sonnei, 20% s. flexneri, 3% s. boydii, 1% S. dysenteriae.

Clinica:
•  Diarrea acuosa/ blanda. Colico abdominal. Dolor, tenesmo, deposiciones mucoides con sangre o sin ella. S.sonnei
acuosa, flexneri,boydii y dysenteriae sanguinoleta.

Duración:
•  Incubacion 1-7 dias. Se autolimita 48-72 hrs.

Complicaciones:
•  Bacteremia. Sindome Reiter, Perforacion intestinal, SHU, megacolon toxico, encefalopatia tóxica.

Pruebas diagnósticas.
•  Leucocitos fecales en azul de metileno, enzimoinmunoanalisis toxina shiga, hemocultivo en bacteremia.

Tratamiento.
•  Se utolimita a 72 hrs.
Red book; Enfermedades Infecciosas en pediatria; Pickerking Baker Kimberlin Long; Shigella sp pág 600
 Vibrio cholerae
Características
•  Bacilo movil, curvo, gram negativo. Serotipo 01 y 0139- Causan colera. 3 tipos: V. Cholerae, Ongawa, hikojim.

Clinica:
•  Diarrea acuosa, profusa ndolora, sin fiebre, deshidratacion.

Duración:

Complicaciones:
•  En 12 hrs puede haber acidosis metabolica, alteraciones hidroelectroliticas, shock hipovolemico.

Pruebas diagnósticas.

Tratamiento.
•  Doxiciclina oral en dosis unica, tetraciclina por 3 dias.TMP-SMX, Ciprofloxacino, ofloxacino.

Red book; Enfermedades Infecciosas en pediatria; Pickerking Baker Kimberlin Long; Vibrio cholerae pág 705
GPC: CIE-10: A09 Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso.
GPC: CIE-10: A09 Diarrea y gastroenteritis
de presunto origen infeccioso.