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FORMATO N° 02

REGISTRO DE
INVERSIONES EN OPTIMIZACIÓN, AMPLIACIÓN MARGINAL, REPOS
(La información registrada en esta ficha tiene carácter de Declaración Jurada

A. Articulación con el Programa Multianual de Inversiones (PMI)

A. ARTICULACIÓN CON EL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIONES (PMI)

1 SERVICIOS PÚBLICOS CON BRECHA IDENTIFICADA: SI

2 INDICADOR ASOCIADO A LA BRECHA DE SERVICIOS:

B. INVERSIÓN EN OPTIMIZACIÓN, AMPLIACIÓN MARGINAL, REPOSICIÓN Y REHABILITACIÓN

1 DATOS GENERALES

1.1. UNIDAD FORMULADORA DEL PROYECTO DE INVERSIÓN (UF)


SECTOR:
PLIEGO:
Nombre del UF: Nombre de la Unidad Orgánica a la que pertenece la UF.
Responsable de la Unidad Formuladora:

1.2. UNIDAD EJECUTORA DE INVERSIONES (UEI)


SECTOR:
PLIEGO:
Nombre de la UIE
Responsable de la UIE

1.3. CÓDIGO DE INVERSIÓN (Asignado por el Aplicativo Informático).

1.4. TIPO DE INVERSIÓN


Nombre de la Inversión

CONSIDERAR los 3 Criterios (Tipo de Intervención+ el bien o servicio que será


proporcionado+ambito de intervención)

1.5. NOMBRE DE LA UNIDAD PRODUCTORA DE BIENES Y/O SERVICIOS ASOCIADO A LA INTERVENCIÓN

CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD PRODUCTORA (EN CASO EL SECTOR LO HAYA DEFIN

1.6. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DE LA INVERSIÓN

FUNCIÓN
No esto caán respaldadas por estudios de base, estudios referenciales del área de estudio
GRUPO FUNCIONAL
SECTOR RESPONSABLE
1.7. LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA DE LA INVERSIÓN

DEPARTAMENTO DISTRITO

CÓDIGO UBIGEO:

2. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA INVERSIÓN

2.1 DESCRIPCIÓN DEL ESTADO SITUACIONAL DEL ACTIVO EXISTENTE SUJETO DE INTERVENCIÓN (E

2.2 ¿En caso de infraestructura, el activo sujeto a rehabilitación y ampliación marginal tiene inscripción registra

SI Indique => Número de Partida Registral

NO

2.3 ¿El activo se encuentra registrado en el inventario de la entidad pública?

SI Código del inventario

NO

2.4 DESCRIBIR Y EXPLICAR EN QUÉ CONSISTE LA INTERVENCIÓN (OPTIMIZACIÓN, AMPLIACIÓN MAR

2.5 JUSTIFICACIÓN TÉCNICA DE LA INTERVENCIÓN

2.6 ENTIDAD QUE SERA RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO

2.7 DESCRIPCIÓN ESPECÍFICA DE LA INTERVENCIÓN (SOLO APLICA UNA) Re


las
co
pro
A. REHABILITACIÓN
¿Cuáles fueron las causas de deterioro o daño del activo a rehabilitar y cómo se originaron?
Re
las
co
pro

ANTIGÜEDAD DEL ACTIVO A REHABILITAR (AÑOS)

ESTADO ACTUAL DEL ACTIVO A REHABILITAR

COSTO ANUAL DE MANTENIMIENTO ACTUAL DEL ACTIVO A REHABILITAR

EXPECTATIVA DE VIDA UTIL (AÑOS) DEL ACTIVO REHABILITADO

COSTO ANUAL DE MANTENIMIENTO DEL ACTIVO REHABILITADO

B. REPOSICIÓN

ANTIGÜEDAD DEL ACTIVO A REPONER (AÑOS)

ESTADO ACTUAL DEL ACTIVO A REEMPLAZAR

COSTO ANUAL DE MANTENIMIENTO ACTUAL DEL ACTIVO A REEMPLAZAR

EXPECTATIVA DE VIDA UTIL (AÑOS) DEL NUEVO ACTIVO

COSTO ANUAL DE MANTENIMIENTO DEL ACTIVO NUEVO

C. OPTIMIZACIÓN

C.1. CASO 01: ADQUISICIÓN DE TERRENO

INDIQUE EL DOCUMENTO O INFORME DE PLANIFICACIÓN DE LA AMPLIACION DE LA OFERTA DE S


SUSTENTA LA ADQUISICIÓN DEL TERRENO)

CARACTERÍSTICAS REQUERIDAS PARA EL TERRENO

1. Área requerida en m2

2. Ubicación estimada
DEPARTAMENTO DISTRITO

3. Uso futuro del terreno

C.2. CASO 02: INVERSIONES DE OPTIMIZACIÓN

DESCRIPCIÓN DEL ESTADO SITUACIONAL DE LA OFERTA EXISTENTE QUE MOTIVA LA INVERSIÓN


ESTIMACIÓN DEL INCREMENTO DE LA CAPACIDAD PRODUCTORA O DESCRIPCIÓN DE SU MEJOR

D. AMPLIACIÓN MARGINAL

D.1. ¿MODIFICA CAPACIDAD DE PRODUCCIÓN DE SERVICIOS?

SI (Pasa a D2)

NO (Pasa a numeral 2)

D.2. MODIFICA CAPACIDAD DE PRODUCCIÓN DE SERVICIOS

CÓDIGO DEL PROYECTO DE INVERSIÓN ESTÁNDAR

SEÑALE EN CUÁNTO MODIFICA LA CAPACIDAD DE PRODUCCIÓN DE SERVICIOS (%)

3 CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN

3.1 CRONOGRAMA DE INVERSIÓN


Fecha prevista de inicio de ejecución: (mes y año)

MESES
NOMBRE DE LA INVERSIÓN
1 2
1. ESTUDIO TÉCNICO

2. COSTO TOTAL (*)

COMPONENTE 1: INFRAESTRUCTURA
a). ARQUTECTURA

b). INFRAESTRUCTURA

c). ELECTRICAS

d) SANITARIOS

COMPONENTE: 2: EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO

a). Mobiliario y Equipamiento

3. GASTOS GENERALES

4. UTILID.

5. SUPERVISION

COSTO TOTAL
(*) adjuntar cotización y anexar costos unitarios

(**) Se deberá considerar la subpartida de mitigación ambiental en la estructura de costos de la infraestructura

3.2 CRONOGRAMA DE METAS FÍSICAS ESPERADAS DE LA INVERSIÓN


Unidad de Medida
NOMBRE DE LA INVERSIÓN (m, m2, m3, km,
unid., etc.) 1

1. ESTUDIO TÉCNICO

2. COSTO TOTAL (*) GLOBAL 100%

COMPONENTE 1: INFRAESTRUCTURA

a). ARQUTECTURA GLOBAL

b). INFRAESTRUCTURA GLOBAL

c). ELECTRICAS GLOBAL

d) SANITARIOS GLOBAL

COMPONENTE: 2: EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO

a). Mobiliario y Equipamiento GLOBAL

3. GASTOS GENERALES GLOBAL

4. UTILID. GLOBAL

5. SUPERVISION GLOBAL

3.3 COSTO DE MANTENIMIENTO (En 2.6 se ha detallado el responsable de la Operación y mantenimiento)

Fecha prevista de inicio del mantenimiento : (mes / año): 201…..

PERIODO
COSTOS (Soles)
1 2 3
Mantenimiento

4 FUENTE DE FINANCIAMIENTO (Dato referencial): DONACIONES Y TRANSFERENCIAS

5 MODALIDAD DE EJECUCIÓN PREVISTA

TIPO DE EJECUCIÓN
1. Administración Directa
2. Administración Indirecta - Por contrata
3. Administración Indirecta - Asociación Pública Privada (APP)
4. Administración Indirecta - Núcleo Ejecutor

COMPETENCIA EN LAS QUE SE ENMARCA LA INTERVENCIÓN EN INVERSIONES DE ESTAS NATUR


La Unidad Formuladora declara que el presente proyecto de inversión es competencia de su nivel de Gobi
Caso contrario y sólo de ser competencia local, el GL involucrado autoriza su esta intervención mediante (C

Nota:
La Unidad Formuladora declara bajo responsabilidad, que la presente inversión no constituye gasto de car
inversión.
Directiva para la Formulación y Evaluación en el Marco del Sistema Ncional de
Programación Multianual y Gestión de Inversiones.
Resolución Directoral N° 002-2017-EF/63.01

ORMATO N° 02
EGISTRO DE
ACIÓN MARGINAL, REPOSICIÓN Y REHABILITACIÓN
e carácter de Declaración Jurada - D.S. N° 027-2017-EF)

Y REHABILITACIÓN

https://www.mef.gob.pe
/contenidos/archivos-
descarga/anexo04_direc
tiva001_2017EF6301.pdf
GOBIERNOS LOCALES / GOBIERNOS REGIONALES
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL, DISTRITAL/ GOBIERNO REGIONAL

INFRAESTRUCTURA
PÚBLICA, AREA DE OBRAS,
(OTRAS DENOMINACIONES
GOBIERNOS LOCALES / GOBIERNOS REGIONALES DE LAS ENTIDADES)

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL, DISTRITAL/ GOBIERNO REGIONAL DE

Tipo de Inversión

Rehabilitación
Nombre de la Entidad
que presta el Servicio:
Institución Educativa,
ASOCIADO A LA INTERVENCIÓN Posta de salud,
Municipalidad, otros

SO EL SECTOR LO HAYA DEFINIDO)

https://www.mef.gob.pe
/contenidos/archivos-
descarga/anexo07_direc
tiva001_2017EF6301.pdf.

les del área de estudio


PROVINCIA LOCALIDAD http://webinei.inei.gob.pe:
8080/sisconcode/proyecto
/index.htm?
proyectoTitulo=UBIGEO&p
royectoId=3

SUJETO DE INTERVENCIÓN (EL PROBLEMA QUE SE BUSCA RESOLVER)


1. Describir el estado situacion
servicio cualitativa y cuantitati
intervencion, (ilustrar situación
interpretar y medir la situación
intervenir.
2. Identificar la poblacion afect
(cuantitativa y cualitativament

marginal tiene inscripción registral?

o de Partida Registral Nombre de Oficina Registral

Detallar y explicar la alternati


unidades, cumple con norma
del inventario Reglamento Nacional de Con
afectación o daño,propuesta
hacer.

TIMIZACIÓN, AMPLIACIÓN MARGINAL, REPOSICIÓN Y REHABILITACIÓN)

Considerar la evaluacion
Regional, etc.) para que r
con la finalidad de evalua
situacion y magnitud del
otros.
Considerar el costo dentr
ejecución (mitigar polvos

UGEL, Munic
Direccion Reg
de Trabajo, et
intervención

Reparación o renovación de
las instalaciones, equipamiento y elementos
constructivos sin ampliar la capacidad de
provisión de servicios.

cómo se originaron?
Reparación o renovación de
las instalaciones, equipamiento y elementos
constructivos sin ampliar la capacidad de
provisión de servicios.

Ocurrencia de fenómeno del niño


costero, huaycos, lluvias, sismos, otros.
Y Cómo afecto?

(REGULAR, MALO, MUY MALO, IRRECUPERABLE)

Reemplazo de activos qu
superaron su vida útil.

(REGULAR, MALO, MUY MALO, IRRECUPERABLE)

MPLIACION DE LA OFERTA DE SERVICIOS PUBLICOS PRIORIZADOS EN EL PMI (QUE Compra de terrenos e inversiones
menores que resultan de hacer un
mejor uso de la oferta existente.

PROVINCIA LOCALIDAD

NTE QUE MOTIVA LA INVERSIÓN EN OPTIMIZACIÓN


O DESCRIPCIÓN DE SU MEJORAMIENTO COMO RESULTADO DE LA OPTIMIZACIÓN

Incrementan el activo no fin


pero que no modifican su c
servicios o, que de hacerlo,
capacidad en proyectos está

DE SERVICIOS (%)

MESES Costo Total


3 4 5 ( Soles)

0.00
0.00
0.00
0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00
0.00

de costos de la infraestructura
MESES
TOTAL
2 3 4 5 POR META

100%

% % % % 0%

% % % % 0%

% % % % 0%

% % % % 0%

% % % % 0%

% % % % 0%

% % % % 0%

% % % % 0%

ble de la Operación y mantenimiento)

PERIODO
4 5 …. 10

RANSFERENCIAS

Marcar con "X"

Elegir el tipo de
ejecución

NVERSIONES DE ESTAS NATURALEZAS.


s competencia de su nivel de Gobierno.
a su esta intervención mediante (Convenio): _________________ de fecha: ___________

versión no constituye gasto de carácter permanente ni fraccionamiento de proyectos de


https://www.mef.gob.pe
/contenidos/archivos-
descarga/anexo04_direc
tiva001_2017EF6301.pdf

FRAESTRUCTURA
BLICA, AREA DE OBRAS,
TRAS DENOMINACIONES
LAS ENTIDADES)

Nombre de la Entidad
que presta el Servicio:
nstitución Educativa,
Posta de salud,
Municipalidad, otros

https://www.mef.gob.pe
/contenidos/archivos-
descarga/anexo07_direc
tiva001_2017EF6301.pdf.
http://webinei.inei.gob.pe:
8080/sisconcode/proyecto
/index.htm?
proyectoTitulo=UBIGEO&p
royectoId=3

1. Describir el estado situacional de la provisión de


servicio cualitativa y cuantitativamente referido a la
intervencion, (ilustrar situación actual), analizar,
interpretar y medir la situación actual negativa a
intervenir.
2. Identificar la poblacion afectada del servicio afectado
(cuantitativa y cualitativamente utilizando indicadores)

Detallar y explicar la alternativa de intervención: área,


unidades, cumple con normas técnicas del sector o
Reglamento Nacional de Construción, porcentaje de
afectación o daño,propuesta cualitativa que se pretende
hacer.

Considerar la evaluacion de un especialista (Municipalidad, Ugel, Direccion


Regional, etc.) para que realicen una inspección ocular al área de la intervención
con la finalidad de evaluar la situación de riesgo de colapso, e identificar la
situacion y magnitud del daño (edificaciones en situación de riesgo de colapso,
otros.
Considerar el costo dentro del presupuesto de mitigación ambiental durante la
ejecución (mitigar polvos, ruidos y daños a la flora y fauna del área a intervenir).

UGEL, Municipalidad, Gobierno Regional,


Direccion Regional, MTC. Diresa, Dirección
de Trabajo, etc. dependiendo de la
intervención
ómeno del niño
uvias, sismos, otros.

Reemplazo de activos que


superaron su vida útil.

Compra de terrenos e inversiones


menores que resultan de hacer un
mejor uso de la oferta existente.
Incrementan el activo no financiero de una entidad pública
pero que no modifican su capacidad de producción de
servicios o, que de hacerlo, no supera el 20% de dicha
capacidad en proyectos estándar