SCIENTIRC

AMERICAN
www.mentecerebf"O.com.br

cérebro ANOXY
NO182
RS 10,90 6 4, 90

CABE~A
NAS NUVENS
desaten~¡¡o pode
ser patológica

o PEQUENO
CÉREBRO
revela~éies
sobre
1 o papel do cerebe

MULHERES
! aptidéies e
~
CIENTlSTAS
• preconceitos

~ Adoen~a da
t inconstancia
 www.mentecerebro.com.br

o signo do excesso
o qlle fa: Jo tr.lIlS tOrllO dls e dos riscos <1OS qlwis "
bipolM (TB) lWlI/ dow fa pmoa se expoe. COHlO use
tao aSíl15 t.l,lor,l. ill/rigall le de álcool e drog/Is, len t,l/i-
e, '10 mesillo tempo, tlfIJo/la l'as de suicidio (att mtslllO
cm cata ,ll1r,¡ de glamour fl¡¡ inJallCi¡1 e ,do/escfn-
(pt lo IMfIIO, Ha opiuiao dr¡). alim .los f fllcmsos /Id
daqlldts que POllCO 1I CO- pid,t profissiollll/ e 'Ifetipa.
"j,rctm )? Há jl/stlficativd Hoje se silbe. por rxsm-
para esl" liltillW i"lpress/i o. plo. qtle d /Jtf,mfl/ genr1icll
Como It"lbr" o IlfliClllis- lem P,tptl im portanle 110
la M Oll c)'r Se/iar cm Stll desoJllolpimwto .1,1 dow\'ll
arligo "f ntre a (l/foria e a (qUt m I IHll itos C/ISOS surgt
dtprm ao ~, 11(5111 edil;iío. de form a precoce. (lU les
.Iowfll moltal, CritltlPidll.lt .10$ 13 mIos) e que Jlllores
egwiald ,¡Je tfm sido muitas " mbieuliljs tllHlbim podrm
eezes assoáadds. "Comodiz dtsWc,t.1e"repisódios deOll -
opsiqláatril illg/& Af1 /lJof1Y rill(lio pdtol6giCtl de /Jwuor.
Siorr cm T he dyna mics j\fas ,¡ llaried",le de sin/om"s
of creatíon (A di"tTmi(¡J (delHlI paciwle pI/m curre e
d,¡ criafaO). os bipolares t,;tllbi m 1111 IlltSlll,1 pessO<l).
precislllll de a/wfiio e de aprovllvio, assjm COmo 0 \ ulllÍIII Svezes mesdados a Irafos.le persolla/d,/,Ie. J¡eHl
tscritortS. 'RM./ m(, do /lot lel Ule die' ('l.Lja-fIle. mio (C HlO Il lln essid¡lde delllll IIJuste extrtm¡llIlwte.Ie/irrllJo
medá"e 1Il0rrtrr , escmx Seliar. .1" mrdicll(iio aifda {olifu fl demprofissiouais d,l s,llUe
Já a perplexiddde dimlle do ./iagnós tico po¡/e ser IUWtll/. Como sll/iwla o psiqlli'llrd Teflg Chei Tilllg.
fonrprttnd¡da pelt1 crolli, iJade egr,widllde do ,Iisllir- do Hospil,,1das Clínicas ,{,l FI1ClMade ae Alcdicúlll
bio. fomp roPildil pdas tslatístiws. [),¡dosda Or9"- da l/u ipm id",Je deS,io Hwlo (FAIUS'P), aulordo
/1iZllfrioA1lmdial da Smíde(OAiS) oapo/ltmJl COIIIO 'Irligo "Do(ll(" da iu{oJlst.inci'l" ello Iivro Enigma
a sex t" /lIlljor causa de jllcaprlciltlfao .le pel SOI1S uo bipolar (A1 G Edilores. 1007). o TU { lUflll I/mlls
IllUldo. Pll ra Pllcitlltts, CQujugts, p¡¡rtllles e mll igos, p,¡tologi", em que 11 iflJOnlUl(aO {f lll¡aamenl,,/ ntio
as a ises - sejalll de fIIJoria 011 de deprm ,io, W ll p ff aprlll/S pI/m que profim'ollllis OptOIl pe1l1abordagnll
regidas pdo signo do rxcn so - dtStllcadtilHll lima ttrllpflf liClI lIlIlis Il deqlll¡l/" , IIhlslamJ,tm pI/m que JUlja
¡¡P/I/auche deCOlljl!'Ios eexigelU 1II11 manejoPI1f11 o qual wuíor compromrlimwlo .Jo pllciwle e de \1411 flltlu1ia
IIW I sempre se tslá prcpllm.lo E/JiÍ, sim. motivo para COlll o IfIIl,'lllw tO.
preoCllplHJlio, I1final. es liio rtlacioll¡ldos <10 TB ,'/Ios Ell tao. llllf llOS as ilifonn"fiks.
Ílldices de 1l1orlalidade elll decorrfllcia decOlllorbida- Hall leílum'

Glliuda Lenl, editora

'.1 lm¡d"lt,,¡/(n\,{ru:lloedilori.,l.com./,,

WWW.MENTECEREBRO.COM.BR MENTE&CÉREBRO 3
www. mentece rebro.com.br

DI RETOR GERAL: Alfredo Nasta ri

D IRETO R EXECUTlVO: Edimilwn Cardial e I'M CANDY/STOCKIl LUS'AAI ION SOU.CE
D IRETO RA DO GRUPO CD N H ECIMEN TO : Ana Claud ia Ferrer¡

REDA <;Ao (r ed acao m ec@d uetto ed it o r ial .co m .b r)

EDITORA: Gláucia Leal
ED ITO RA-A SSISTEN TE: tuce na C hristante

EDI TORA DE ARTE: serene Oliveira Vieira

secoes -
ASSISTENTES DE A RTE: Tatiane Santo! de Ol iveira, Marcene Sholl 3 EDITORIAL
e ju liana srenes
PESQ UI SA ICO N OG RÁ FICA: Silvia Nastari (coordena.;ao),
Gabr iela Farcetta e SaraAlenca r 7 CARTAS
PRODU <;Ao GRÁ FICA: Sylv ia Ferreira
TR ATAMEN TO DE IM AGEM , Carina Vieira e Cintia zeroe
REVi SAD: Edna Adorno (coorden a..ao), Lara M ilani e Lui z 10 ASSOC IA~ AO lIVRE
Robe rto Malt a
Notas sobre atualidades,
psicolog ia e psicanálise
Spe kt rum de r W ,ssemchafl
Verlagsgese llsch aft, Slevoglslr. 3-S 14 lIVROS
69 126 Heidelberg, Alemanha Winnicott e seus interlocutores
EDITOR: Canten Konne ker
OIRETORES·G ERENTES:M arku s Bossle e Tho ma s Bleck
MenlekC~l"4:'bro ~ um a p u b lica..iio d a Edio uro, Segmen to- 17 CINEMA
Duetto Editorial ltda., com conteú do est ran ge iro fo rn eddo
p ela G& G, sc b Iken..a de Sd en lif ic Am eric an, tnc .
A vidados outrm
Rua Cunha Gago, 412 - el. 33 _ Pinheiros _ Sao Paulo, SP

..
CEPoOS42 1· OO 1 _ Tel.: ( 11) 60 13-8 100 _ FaK: (11)3039 ·S674
18 NEUROClRCUITO
As novldades nas áreas de
pskolo qla e neurociencias
CO M ITE EXECUT IVO
jorge Carneiro, Edimilson Cardi al,
Luiz Fernando Pedrosc e Alf red o Nastari 24 PERSPECTIVAS
•
Dlversldade e ínclusáo escolar
PUBLlClDADE(publkidadeconhe<:imenlQ@duettoed itorial.com .br)
DIRETORA: Liliane San to s
EXECUTIVO DE CO N TAS: Walte<Pinheiro
26 PERSONA
CIRCU LA<;Ao E MAR KETI NG Carlos Eduardo Guinle Rocha Mirand a
GERENTE DE M ARKETIN G: Ana Keklig ian
ASSISTENTE: jul iana Mendes
GERENH D E ASSI N ATURAS: Davi d Casas
ASSISTENTES: Patrlda Blacco naro (ope ra<;óes) e Helena Ezequiel
(vendal pellOail)
GERE NTE DE VENDAS AVULSAS: Carla ternes
NÚ CLEO M ULTIMíDIA
GERE NTE: Mari ana M o nné
REDATO RA: Sabrina Wenzel
WEB DESIGNER: Anahi M od eneis

FI N AN<;A S E GESTAD
colunas
DIRETORA: Món ica Cernes

CENTRAL DE ATENDI MEN TO Aa ASSI NANTE 23 lIMIAR

BRASI L: (11) 3038 -63 00
(ate nd ime n lo@due t to ed ito r ial.eo m .b r)
Hologramas, faraós e
NOVAS ASSINATURAS democracia
(q uero ass' n ar@duettoed lto r ial. co m .b r)
S IDARTA R I HF.lRO
EDI<;ÓES AVULSA S E ESPEC IA I S:
(ed k oe savulsas@duel toed ito r ial.co m .b r )

Edi"lio n· 182, ISSN 180 7.1S62 . Di st r ibu i ~¡¡o com

eKciu, iv idade pa ra l o d o o BRASIL: DINAP S.A . Rua D r. Ken kiti
Sh im o m oto, 16 78 . N úme-ro s at rasados pode m ser IOlkilados
82 LITERATURA
¡¡ central de atendtmentc ao teno r _ ( 11) 3038-6300 _ o u Entre a euforia e a
pelo site www.lojaduetto.com.br.aopre..o da últim a eotcao depresséo
aere seldo do coste de p o stagem .
tvl0AC Y R S e llA R
DI RETOR RESPONSÁV EL: Alfredo Na stari

!'VI IV~
ANER
 1 ~:

especial
42
TllANSTORNO BIPOLAR
Caracterizada por alterecóes de humor
que oscilam e ntre a euforia e a dep resséo,
a do enca - crónica e grave - se manifesta
com diversos gra us de intensidade

54
44 INFANCIA AMEA~DA
A DOEN<;A DA INCONSTÁNCIA l ee Fu-i
Teng Chei Tung Excesso de estímu los, ruptu ra
Nem semp re facilmente diagnosticad o do ciclo sono-vlqllla e prescrk áo
o disturbio é cercado por preconceito s, indiscriminada de antlde presslvos
mas o t ratamento pod e prevenir as pod em anteclpar síntomas
crises e controlar sínto mas agu dos maníacos em cianeas e ado lescent es

66 o PEQUENO cEREBRO
) A\ \l::S M . BO WFR e
U WIID' Cl:: M . PARSOr-.:S
Durante multo lempo o cerebe lo
foi considerad o um mero coo rdenador
ENSAIO encefálico dos movimcntcs corpo raís. mas
VElOCIDAOE: ABERRAC;:ÓES DE ago ra se sabe que ele tcm panicipacáo
30 TEMPO E MOV IMENTO ativa na cogmcáo e na percepcáo
Ü UVFR SACKS
Ern texto inédito no Hracil. o neumlogistaOlíver 74 TALENTOS SUBESTIMADOS
D IAI\l: F H ALI'(R.'\. CA.\ 1l1.l.A P. BEI\1I0 W, D AVID C.
Sackv aoresenra rcllcxóes sobre percepcác .
literatura e pstcopatologtas G EARY, RUIlEt' C. G UR. ) A.'\ET S. H YOE E M o zror,'
A. G ERNSIIACH ER
A polémica defl agrada há tres
62 CABEC;:A NAS NUVENS
!\\(lNI( A C \ ROUNA MIRA:-.J[>A
ano s pelo cx-re üc r
da Ll níversídadc Harvard
O tranctomo de déficit de segundo o oualrnulheres siio
atl'm;ao e h ipcrativídadc pode menos capazcv de fazer ci encia
nao terrrnnar na infáncia¡ deu impulso a novas pecouísas.
murtas vezcs permanece até a O, resultados rnostram que
¡dadc adulta o obstáculo a parncipacáo
[cnunina reside cm e....tercótipos
e prcconceítos

WWW.M ENTECEREBRO.COM .BR MENTI&CÉREBRO 5

 www.mentecerebro.com.br SClENTlFIC AMERICAN BRASil NO70

EXCLUSIVO
Revendo as bases
Novidadesno combate 11 depressáo genéticas do autismo
Pescursadores da Biblioteca Cochrane. or¡.¡anizJc;3o internacio nal Para M chacl W iglcr, geneti-
que investiga a ef icacia de acóes tera péuticas. analisaram cinco ci..ta do Co ld Sprin¡.: H arbor
esrudos que avaliam o uso da música no trnarncruo de pcssoas de- Laboratory cm Lcog lsland.
pr imida.. QUiltro dele, wgercm que a UliliZ<II,dOde urn aco ntbmecéo E~talk" Lhndos, os métodos
de rumo-, harmoma, e rnelodas pode ser milis dicaz que outra.. nadicronais de estudo das
técnicas psicoterépicas. O resultado de outra pesquisa, publicado na base, ¡.:cnéticas do aunsmo
revista Nnlroll , con firmaurna 151' defendidahá algum tcmpo por es- prec tsam se r revistos. Até
pecialistas. medicamentosparadcpressáodevcrn ser personalizados. agora , diversos grupos de
~
prescritosde acorde com o perfil genético de cada paciente, já que pesquisa crconrraram genes
..eus efenos variam de lima pcssoa para outra Segundo a pcsrtuisa, associados ao tranctomo cm
'"'
há 11 variantes do gene que codifica uma pro teína transportad ora 20 dos 23 pare'> de cromcssomos do genoma
no ce rebro. o que pode comprometer a efcdc¡a de anndcprcwivos humano. Na edi<;ao de marro da Scirllllfir Amm-
corno n ritalopram e a venlafa nna Veja no sitc. CIIIl , o peqursador argumentaque, contrariando
asconceocóesmendelianas, parteda exphcacáo
• para os padróesobservados de he-anca e..tá cm
mu~espont.lncas, i~to é, ahcracóesna hnha
germinativa dos país que sao novas para scus
descendentes W'igler acredita que urna teoría
unificada do autismo pode ajudar a expl icar
cur ras dce ncas complexas de base gené tica ,

i
....._...........
"l'"'~-.. i
como a esquizofrenia, a deoresoo. a ~idade
mórbida e o drabeics Conftra

Benefícios inusitados
A.. pessoas que sofrem da docrca de Hunung-
ton (patolog ía na qual os neurómos ligados ao
BLOC DA REDA<;Áü
Ac cc,c, Id a e comente as
controle motor e a cogmcáo sáo destruidos)
inlorma~iK:~ e rctlcxóc -, ..áo menos propensas a de sen volver cáncer
e coswmam ter nlili<; [ilhos que a media da
NOTfclAS populncáo Ainda nño \C sabe
N o tas sobre fato~ relevantes n a~
áre as de ps icol()~i a , pcicanéluc e cxatarrcnre o que e<>t.i por tras
ncuroci énci ac dl'<;sa.. constetecóes, mas urna
equipe da Universidade Tufts
AGENDA
Progr amac ño de curcov , encontrou urna possfvel liga-
con¡.: re~"o~ e even tos ,50 . . mrcdas: a proteína p53,
Que controla a divis.'i.o celular
MULTI\1IDIA
e parece descmpe nhar papel
Vídem e podcasts cohrc
a~ ctencta-, da mente importante na imanidade .

6 MENTE&CÉREBRO M ARt:;O 2008

 FALE CONO seo

,oo~

Te!.: 55 11 6013-8100 Fax: 55 11 3039·5674

GENÉTICA OU AMBIENTE?
o que vem antes (00 com maior Iorca). as influencias
dos ~('nt."> ou das experiencias? Añnal, se a heredi-
tanedade é responsévcl por inlllllc ro<> traeos de per-
sonehdadc, o ambiente também mflu¡ na expressáo
genética.¡\1as qual prevalece e em qcc circunstáncia
¡SSO acontec er ()c¡ arugos apresentados na eJi<;ao
18 1 nos fezern pcnsarqcc a bU<;CJ de..o llK¡ooünic<ls
para os mi...t ériov humanos, bcm CO lllO J \ hnhasdc
retlexáoquc seapcx am a apenasum po nto de vista,
despreaando OlllfQ'; como se fos\ClTI absurdos, esréo fora de moda.
CIriOS H NOV<lts
sao Jos! dosCampes, SP
O BEBÉ EA REVISTA
Eue minhamulhcreosernos metrode ler
a colccáo A ¡vlt'lllt do &hie acho que íssc
rerminou influenciando noca Cleríce. de
5 meses (no LkloJ- Apen,]'; meare¡a revista
a da e corno gesta da foto do bebe da
capa,a ,1I{alTOU. Porcortero eslava I{U3r·
dando a máquina naqeele momento.
Parabéns pelo bclo rrabalho de voces!
Mareo Rigo, PfOJ tSSOf da lblivmidllde
hlrml da B.1IJÚ, (l/ FBA)
ATENDIMENTD AO ASSINANTE
Mudenca de enderece, renovecáo,
lntormacóes e d úvldas sobre sua assinatu ra
atendimento@dueUoeditorial.com.br ou
rels.: 55 11 3038-6300 (2' a 6' feira, das 8 h as
20 h) Fax: 55 11 3038-1416
NOVAS ASSINATURAS
Sor¡cita~ao de novas assinat uras por e-rnall
queroassinar@duettoeditorial.com.br
ou no slte www.lojaduett o.com.br
ou peJo tel. 55 11 3038--6300, central de
atendimento ao assloante
NÚMEROS ATRASADOS
Podem ser solicitados a central de
atend imento ao leitor Tel. 11 3038-6300
ou pelo slte www.lojaduetto.com.br.
ao p-ece da última edi~ao ecresctdo do
custo de postagem
PUBLlCIDADE
Para anunciar ou adq uirir assinaturas
patrocinada s
publicidademec@duettoeditoria l.com .br
REDA~Ao
Cartas para o edito r, suqest óes de te mas,
oplnlóes ou d úvldes sobre o conte údo
redacaomeoé duett oedttortal.ccm.b r
Nonas publlcac ées:
H~'L\
www. historiaviva.co m.br

DEDO NA FERIDA ENTRE ASPAS

Aplausos, parab éns. parab éns! Apó'>
lcr o texto "Hora de por o dedo na
fenda", publicado na edícáo l i 9, de
Mentcs C érebro, Iiquei fa do articu-
lista Sidarta Rí bcíro: Ele cscrevv de
forma resumida, exara e especifica o que
aco ntec e cm rclac áo ac U\O de drogas.
Tenho a mesmaopiniéosobre o assurno.
O especialista consegu¡n se exprecsar
~
~
claramente, ern apenas lima tolha, sem
tanto blá, blá, bla. "O hum scnso advcr-
i te: -ufoc ar as drogas com vaco plástico
¡
i
r uara". Entenda quem uvcr (.:o n<'cicncia
e bom ~e nsol
e J\1.lrj'l files Nmlill
1
• C lxias do Su/, RS
SCIENTIFIC
Costó de ver a~ cuacócs de fIC"'>OO<' fa-
AMERICAN e -asn
www.scia m.com .br
mosasde novo na 'il~ao "Emre aspa,," da
revista. Como loi duo110 editorial do me<;
paseado, pode até ser um detalhc. mas é
de detalhcs que a vida se faz. Ob rigeda' www. mentece rebro.com .br
5.m,Jrtlict Souz¡¡ Liultl
NI1f¡,f, RN LlVROS
www.revista entrelivros.com. br
REVISTA AFINADA
Paraocn<. pela rcvi<.la~ EstácadaVt'"Zmaís afí-
rada C rarsk abraco ao pcssoal da rcdacáo.
t3bdos cia
www.revistaca belos.com .br
jUi~ 1f11 Rmufltlsro
5.-10 PI/ulo. SP ESTETI€A
wwwesteticabrazil.com.b r
Por raz óes de l im i t a~a o de espaco.
a reda cáo toma a Iiberdade de
selecloner e editar as carta s recebidas. HFFI(:I El:
www.lofficielbra sil.co m.b r

"WM/lI.MENTECEREBRO.COM.BR
 Por Graziela Costa Pinto

EXPOSICAO

(ores exuberantes estimulam a lmaqínacáo

OBRA DE UZÁRRAGA, TETRAPlÉGlCO DESDE OS ANOS 80, MOSTRA FRONTEIRAS ENTRE lI NGUAGEM E PERCEPC;ÁO

o coti dia no , nao nos darnos corua da complcxtdadc

N envo lvida cm cada ¡';h to que fazemos al! imagcm que
vemos. Mas o tcmpo tod o somos convoca dos a transformar
es tím ulos e impressócs cm tatos d e hnguagem Ca be ao
cerebro a tarda mintcrrupta de dccodñlcé.los, criando cate-
¡.,'orias (oc represc rnac óc s rncruaiv), que, sincronizada.. entre
si, transforrnam-sc cm pcrccpcóc s. ..e n....acócs passfveis de se
to mar reahdade aprccnsfvcl para o ..ujcito por mcio de et apas
\ imhó licas de organízacáo e interprctacáo .
Em ).leral, cssc processo de dccodifkacác do reg istro
scncfvc] para o linguisuco ou intelectual acorre de modo
a
au tomá tico , qaase rossa rev elía. Toda a exubcráncia dessc
proccsso se revela, po r cxcmplo , no ato criativo (por meo da
téc nica, dos Tt"<-UT\OS fonn ai.. e da exploracáo das figura.. de
lingllah>em, com o as metáforas), nov [cnómcnov ..int'Sl<,'Sicos
(capacídadc mental em que o estímulo de um sentido leva a
oercepcáo dcoutro) ou cmsituac ócs.ltmne (na cmergéncia de
pcrigo ou de perdav funcionáis . motoras ou nccrológíca..). A
producáo madura tj¡ ) argcnt ino naturalizado brasílcíro Anto nio
Llzénage,cmcxpo..i.;ao no IsrúdíoBuck,cm sao Paolo, parec e
nos lernbrardisso
Na rnosrra co m 36 obras, entre telas e dC"SCnhO'> , cmcartaz Obra Teodolito, de 2007 (~rie ),m ela\), em a<nl¡co robre tela
a
até abril, a cor sobressaí forma. o artista plástico scguc a
lradi.;ao geomét r íco-cons nunvísta .Sea producéo dos anos 60 .;ao plástica é altamente m inucio..o . O artista dit a a o bra
e 70 e..teve ligada a cxpertmcruacócs técnica s, soh in..píracéo imagi nada cm seus m ínimos dctalhcs (scmprc projetada
o ARTISTA de elementos do dcscnho industrial. Em 1983, sofrcu um ect- para tela quadrada e, rnais rcccnrcmcnre, ret an guler). "Só ~
nos anos 70 dente vascular cerebral que o dcixou tetraplégico. Lizárraga ent ra na imagcm aquilo q ue pode se r nom cedo , medido i
paW"Il1em ác a produzi r obras ou numerado ", afirma o curado r da exposi<.;ao, Lo renzo ~
corn ajuda de colaborado res. Mamm í. Ainda as..im, como hdar intelectu almente com i
A mudanca no mé tod o d e as quabdades do scnsfvcl> Justamente ai, ncssc im pa....e, !
rrabalho rcdundou num no vo reside a poética de Lizérraga. A abstrac éo calc ulada e píe- ¡
csrtlo de arte no qua l a cx pe - tórica de suas oh ra.. nos rem ete a..
e nigmá ticas frontei ras g
nrncntecáo pictórica passou a da lmguagem com a pcrcerx áo - ca mpo de ande o art ista I
ser elemento ce ntral. parte para tes tar, até o limite, a capacldade das palavra..
O esq uema de tran scrtc áo de sig nificar e enquadrar sentido.., forjando nessa zona de 1
~ ~~.: entre tmagcm mental e exccu- ten ..áo sua gram ática da scnslbtltdadc. ;

Antonio L1zarraga. Pinturas e Desenhos. Eslúdio Buck. Rua LopesAmaral, 123, Vila Olímpia, sao Paulo, SP. Tels.:
(11) 3846-4028 e W44-4S7S. Grati\-. De 12 de mar~o a 30 de abril.
1
~

10 MENTE&CÉREBRO MAR';O 2008

 EVENTO

Exposicáo e simpósio analisam desenho na arte e na ciencia

PROjH O MAPEIAAS INTERFACES ENTRE REPRE SENTA~ AO GRÁFICA E OUTRASllNGUAGENS

de<;enho contempor áneo e suav írucrface, com onro..

O saberes é lema do projcto Dcsm J1() ( S(lli pap6s, cru
car taz em Sao Paulo. Idealizado pela artista pld..uca Fduh
Dcrdyk. conte mpla urna s énc de anvtdadcs. de exposícác
a simpos¡o. Anvtdadcs como pi ntura, escultura, fotografía,
poe..la v¡..ual, matemática , física, .uquitettlra e corn umcacáo
visua l se cnrrclac am . Artistas, intelcctuaiv e cicntista-,
cxplorarn o te ma em suas v éríes vertcn rc.., retoma ndo o papel
fundamental do rraco para a consuucáo do pcnsamcrno. da
comunícac áo e das acóes humanas.
"I..so incluí o rab i..co nurn resto de papel para explicar
um tr ajet o , o rec ad o na me..a d e tele fnn e, o reg istro rnais
so fisticado de algurna engrcnagem", afirma Derdvk. 1\.
cxposicéo AlqUHSIISpcclos Jo descnlJo cOIl rnuporoneo , conceb i-
da pela art ista Sh irley Paes l .eme. aprescnta produc óes
iné d it as, q ue cxplo ram oos stbilidad cs co ncci rua¡.. e
matertais. Carme!a C rosc, An a Tavares e Cabclc sa o f N TRfPARfDfS (5UperiQr), de 'remare Aodrade (2007), carváo,
algun.. dos art!..ta.. convida dos. O ficina.., mes as.redonda.. q rattte e llnha de cost ura sob re parede
e relatos de exper iencias, a ca rgo d e art istas plásticos
. --...
com o Se rg io Hn gcrman n e d o filó..o fo N elson Brtssac . ....
e n tre cu rros nomos d e d e st aq ue cm arcas diversas.
com plctam o pa norama d o dc..c nho 113.. artes e nas cie n-
cías. N o contexto d o even to , foi lanceda a ent olo g¡a
de ensalos Diseguo. DesOl/Jo. Desígllio , pela ed ito ra Sc nac.

•
Do po nto de vista psíquico, o dcscnho fundame ntal.
é

a
Pelo fato de ser ind i....ooévcl <ubjenvidade, foi rap idarncnte
a
inco rpo rado psicoloa¡a e psícanéhse como reCUT<;O d iag -
"o
nóstico ou te rapé utico , princip almen te na clínica infa ntil.
Sabemos que a enanca des de pcqucna traca o mu ndo para
apreend é.lo, co rn isso, busca dar sentido as ocrcepc ócs e
.¡ aos afetos amda sem nome, a si própria como sujeito e aos
i a
objetos que se aorc sc nta m sua val la. Pnmcirarnente, o
í faz na ga ratuja, no rabísco , depo¡s nas bgurac óes csqucrn é-
¡ nc as, que aos poucos ganharn pers pec tivas, COTes, letras e DETAl HEOA OBRA Sem titulo, de Roberto Bethónico (2006):
!.' números . A auvtdadc oc upa, ponaruo, lugar de destaque Inclséo de po nte seta sobre papel, pó de ferro e pldnt<1 a rtiflcial
na estrururac áo do psiqu isrno, sen do arue paro fundamental
da hngua gcm escrita. Da í se r fonte de intcrcsse re nova do Desenhoe seusp<1pé1s. Sesc Pinheiros.Rua Paes terre. 1, SaoPaulo,
SP. I nfom1a~Oes pelo tel.: (11) 3095·9400ou no 'lite www.sesop.
po r parte de todos aqneles que se interés..am pelos ..inuoso-, org.br. Grális. O simpósio ocorre até 913 e a exposi~o, .lIé 30/3.
•
.i carr unhos d a críacáo e da mente humana.

WWW.MENTECEREBRO.COM.BR ME NTE&CÉREBRO 11
 Rivalidade entre lrrnáos
L1VRO LANc;ADO PELA PAUlUS AlUDA ADULTOS A L10AR COM O C1ÚME INFANTIL
A chegada de um be be costuma criar expectativas
e ser mo tivo de aleg ria. E rambém de confluos.
lnsegurancas e angustias - principa lmen te para as cria n-
cas rnais velhas. q ue po de m se senti r ameacadas pela
prcscnca do recém-nascido. que se to rna o cen tro d as
atenc óes. O livro lrmiios ciumrntos, innas tgOíllaS , lancado
pe la Paulus, escrito e ilustrado pelo ame rica no R. W.
Alley, trata dcsse assun ro de licad o . O autor d irige -se
nao apenas as enancas, mas tamb ém a país e educ ado res
para lembrar que a rtvalldadc ent re irmács pode nao
ser urna situ<I<;ao tranvitóna, mas persi stir, p rivando
as pcssoas da convivenc ia afeuv a intensa co m seus
irmáos e propician do afastemcntos multas vczes
tntranspo nfve¡s na vida adulta.
Afmal, pode havcr desconforto em se r
o primog énito e ver todas as atenc óes
volradas ao s caculos que ' precísam ~
~
M. ...
C' , ' .<
de maís cuidados", mas ser o rnars ' )
jovern da turma tam bém despena a ..¡ -r
sensacáo de que nunca será possfvel d -"" 'l''(
se r 'born o su ficien te" co mo os
lrméos maiores. que pareccm saber
ENTRE ASPAS
"Só se pode viver perto decerta pessoa.
sem perigo deódio, seageu lc km amor.
Qualquer amorjá { ",u POUqUiHhode
sal/de,umdescanso da lot/cura . ti
)050 C utma ráes Ro sa ( 190 8- 19 6 7),
cm CTlmdr su/tio: llad'ls
"QuaHdo se fa z aqu ilo que se pode.fa z-seaquiloque se deoe,"
Madelctnc d e Scud éry ( 1607- I 70 1),
12 MENTE&CÉREBRO
(e ter permisséo para fazer) quase rudo. Nem os f¡ lhos
do meío escapam aangús tia de vivcr 'esprernídos" e ntre
a primazia dos maís velhos e a atencáo dada aos rnals
novoso"As vezesfica mesmo difícil dividir.Quando vecé
e scu irrnáo (ou irm á] dcsej am a mes ma cotsa e só um
pode t é-la naqucle mom en to , voces ter áo urna dis puta",
escreve o autor. Eap render a ceder ou com part ilhar em
gcral nao é lard a fácil. Mas rern suas compcnsacóes.
Al1ey ressalta que nao importa o número de enancas
que há em urna casa, se sao meninos ou meninas, ou sua
ldade. Elas térn cm comum os país - e a nccesstdadede
compartilhá·los. lndcpendentemente daordem de nas-
• ci mento, en frentaressa realidade é um aprendizado
im po rtante e rnuitas vezes d o lo roso . "M ostrando
qu e há espaco afc tivo para todos, os adu ltos enea-
rajam as enancas a crescer unidas, partilha ndo suas
vidas. Asstrn, das podcm acreditar
que sao esoecíaís, cada urna a sua
mane ira, na fam fha e ta mb ém
no mun do. E o que o mundo ,
é
scn áo u rna grande famí liat'
(Gláucill lLaJ)
"Morre lf1ltamente quem nao viaja,
HaO lé, Ha O ouve »u/sira e
tlao f?J1Cotltra gra~a em si mesillo. ti
Pa blo Neruda ( 190 4 - 19 7 3),
escrito r chilen o
no velista fran cesa
 lIVROS
Conversa com amigos
EM lIVRQ ORGANIZADO POR BENILTON BEZERRA IR. E FRAN CISCO ORTEGA, PSICANAUSTAS E FILÓSOFOS
APR ESENTAM QUESTIO NAMENTOS E REFLEXOES SOBRE A OBRA DE WINNICOTT
ol(x ar"hvrns no contexto de curros
( livros" OU , o que di mais ou menos
no r nevn o. aprescntar J UtoTt."S "he me a
frente", reflcnndo e conversando so bre
'iUas dtssoréncías e consonánoe, teóri-
cas. Esta propos ta do que dcveria ser o
debate de io:ia<; cmqcelqucrdo'> campos
do ccnhecíme nto , como a filosofía, a
literatura, a cíenc ta e a psícanéhsc, foi
formulada pelo pensado r americano
Richard Rorry, mort o cm 2007. Sua
mct oJol u gid do debate int e lec tua l
conserva a crenca de que ouandose está
dantc de doi!> pontos de vista distintos
s obre derermmada materia, nao há nada
"extramundo", isto é, do lado de fora de
nós rnesmos, que autorize ou conftrme
luna dectsáo definitiva e rmutévcl por
14 MENTE&CÉREBRO
uma 0lI curra das visocs cm debate. F.
ts<;t' o espirito que atravessa ()', 15 artigo..
que cornpóem \Vinl1 icotl t 5tll~ mlu10Cl4tom,
organizado por Bcmhon Bczerra j r e
Francisco Ortega. orofcssorcs do lnsrí-
tute de 1\1edicina Social da tlníversídade
Esradual do Rio de janeiro (lIERJ).
No amplo encontró de idéias pre-
sentes na colcránca, o autor-anfnnéo
é o psicaralivta Dorald W. Winnicott
( 1896 · 197 1). Se«s convidados formam
um grupo he terogéneo de f¡lmo fo<; e
p..icanalistas. Maurtce Merleau-Pontv,
William jemes. jacqoe, Lacen, Mdan¡c
É IMPORTANTE QUE O ANALISTA ESTEJA SEMPRE APTOA
ESCOLHER ENTRE DUAS ÉTICAS: A DA RESPONSABllIDADE EA
DO CUIDADO; SUA op~Ao CONDICIONA ATITUDES DIFERENTES
DONALD WINNICOTT: di álogo com
Hl'in, Luan, Nil't:z~chp, e nt re ou teos
_
Klc¡n. Fned rtc h Nietzsche , Ceo rgc..
Cangudhem, entre ouoos. Scm a mtcn-
c;ao de n::tifiLarou corngtra'> opi n iiX.~ do
"dono da resta", O'> convidados buscam
o diálogo te órico, pcrmiundo-sc co n-
cardar OlJ discordar arrngavelmcme dos
pon tos de vista de Winnicott.
Um dos artigov que se destaca é
"[ Jcfesa e crtanvídade cm Kkm, L.1Can
e Winnicott", de Octavio Soeza. Nelc
cnco ntramo.. ur na co mbm acáo rara
e: bcrn -sucedida de rigor cono-uual ('
aplicabilidade clínica. Na pruueira porte
do texto, Souza organiza algumas das
grandes linhavque onemarn o conjunto
das conmbnc óe, teóricas a psicanálsc
dcpoís de Freu d. Para isso toma como
balizas as noc ócs de trauma, de dcfesa e
scus respectivos papéis na constituicáo
da scbjetívidade. Na segu nda parte e<;<,c
tnvcnt éro te órico, conciso e eficaz ser-
virá para iluminare diferenciar modos de
prárica clínica na pvcanéhse. agrupados
segundo duas conccpcócs distintas dos
caminhos subjetivos pelos qcais se d é
ti LOII<;tiwili.io J o sojcito . O analista se
dcfronrará corn as chamadas "ética da
re...ponsabilidade" e "é tica do cuidado".
Na primeira, o processo analítico é
o rientado pelo firme propósito de que
o sujcito, qcando vcrdadetramcrue cm
anélíse, (lI"CIUe com J<; direcócs subicrívas
que torreo e com 05 cammhos pelos
quais scus smromas se co nsünnram. [m
M AR<;:O 2008
 WlNNlcorr ESEUS
INTERLOCUTORES
Benilton aezera Jr. e Francisco
Ort.ega (orgs.). Rio de Janeiro:
Relllme Dumalá, 2007, 391
págs., RS 35,00.
ourras palavrcs, o wjeito dcv c depa rar
com o que tcve forca traumática e com
o conj unto de dcfcsas que co nsnr ufrarn
se u modo de operar no mundo . Na
segu nda ét ica, o trat amento scgue a
idéia de que o pacie nte nao é apenas o
mo ntante dt' suas rcspostas defens ivas a
urna cspécic de trauma constituinte, mas
efeito de urna ex perie ncia de consmui-
liao subjetiva na qua l o ambiente é tao
protagonista quanro de próp no.
A qua!dessas idéias adenrz N ao se
trata de ur na qucsiáo de ge sto PCSS()il1.
m as de pertin e nc ia c lín ica da qual
~ o próprio an ali st a nao deve quere r
i esca par. "É importa nte que ele (o tlM-
/isfl¡) estcja semprc apto a realmen te
escolhcr entre as duas (rlicm)", afirma
o au to r. A dccts éo. porta nt o , nao l :
dada pela Iídchdade do proííssfcnal a
dct errr unada COITC:ntc re ónca, mas por
sua sc nsíbíbdadc em o ptar, diante de
cada pcssoa que o procura, po r um dos
carrunhos poss fvc¡s. Sua opcáo condi-
c iona atitudcs diferen tes cm relacáo
ao analísendo ma¡s silenciosa na ética
da re-ponsabilidade e mats aco lhedora
na do cuidado , po r excrn plo . uA étic a
do ana lista dcve ver a ética da situ ac,:ao
cl ínica que cncomra", concluí Soeza.
Embora os textos presentes no livro
contcnham a lcvcza e a ¡.,t rarificacáo do
enco ntr ó ent re noves e velhos amig ov,
q ue nin gu ém se engane. po r trás de
toda facil idade e fluide z com que as
tdétas sao aprcscruadas pelos autores há
o csforc o intelectual de q uem trabalha
duro pe la precíséc dos conccitos e pel a
arquítctura da argume ntac áo teórica .
Aos autores coube o traba lho érduc e
o prazer da pesquisa, aos letrc rcs, cabe
tomar parte no debate.
GUllHERME GUTMAN é méd ico psi-
quiatra, psícenanste, doutor em saúde
roletíva pe la UERJ e protessor de pstco-
log ía da PUC.Rj.

COLE~O

Encontros entre teoria e clínica

A coiecac Clínica r stcanauuca. da Casa do Psicólog o, gan hou
mais quatro títulos. Em Complexo de Édipo, Nora Beatriz Sus-
manscky de Miguelez revisa o tema co m base na literatura
pós -treudia na e pés-lecaniana. A prauca clínica é o foco de
Desafios para a técnica psicanatñica, de José Carlos Card a.
Além de reñeur sobre o alcance da rotervencac a luz de Freud,
Winnicott e Perenczi, entre outros autores, Gercia faz um relato
detalhado do caso clínico de um pacient e estranqeirc que
suscita questées met odológic as lncomc ns.
Tramo do o/har, de jdilene Freire de Oueiroz, trata. ern ter-
mos freudiaoos, da articula¡;ao entre percepcsoe representacáo,
sensecac e pulsáo, num jogo ctaréuco q ue se desdobra para o
campo da psicopatoloqia . A lógica na rezác e na desrazác, os
meandros da lingu agem natu ral e ciefltilica e o feflómeno da
repeucac na escuta pskenauuca sao os assuntcs abordados por
Nelson da Silva [r. em Linguagem e peasomeoio.

Complexo de Édípo. Nora Beatriz SusmanKky de Miguelez. Casa do

Psic:ó10g0, 2007, 180págs., RS22,00. Desafiw pora 11 t«nica pJicanolitica.
losé CarlosGarcia. Ca!HI do p~icórogo, 2007, 112 f)á9s~ RS 14.00. Trama
do o/hot. Edilene Preíre de Queiroz. Casado P~kólogo, 1.007, 98 págs.,
RS12,00. LinguageTIJ epeTIJamenfo. Neuon da Silva Ir. Casa do Pskólogo,
2007,142 págs., RS 18,00.

WNW.MENTECERE6RQ.COM.BR
L1VROS
PENSAR A MOR Tl
lntroducáo a
tanatologia
A a tl!' lit mareo- ~ p4Jrois aborda
amon~ sce diferP'lles pen.pectivas.
Org.nzado pela jomIisla f.O edL1do-
raDoralncCJntri e pelo médlco FIankWl
SanaN ~ o iwo n!Une textos de
~e'T\ meócina. ~ Intro-
¡:dog'a. filosol'ia e direito~ partiqlaram
d::ll Cuno d! Tanatologa, Educal;ao para
a Mom.. realzado een 2007 n.t FaclJdade
~ Mr<khI dd Uniy~nido!ldl!' de sao Paulo
(usp). O ~o che9oJ ron momento
adequ.do, quandocesce a reflex30sobre a
~ das pmoas com ti própria l~
e univff1idadn americanas t' eu rop@ias
...em formando mMcos especia~ em
unatologia. Os autores de A Ol''ft> de fI'IOl'rtI'
pi op6em q~ o lim da vida n.kl ~ E!t"ICMc\-
do como liltu. Como escecesanlO\ fazer
de cont.ll que a morte nao existe nao <ljuda
a liddr mehJr corn esse fenómeno. Mas, a
partlr !Jo lif....1 do ~ulo XVIII, 1I crescente
med ica li~iIo tomou eoeceote a morte
em público f o ~UlI, ern vez do próprio
quarto. o Iogar " natural" para o último sos-
piro. Também merecedestaquea trajetória
da psiquiatra SlJ¡~a Elizabeth Kübler·Ross,
contada por Maria lúlia lí6vacks, professora
do Instituto de Psicologil da USP. Coube el
l(übler-RoM rec.oIocar o esontc em pauta na
wdedade com o Ia~arrento, em 1969, do
Mo ~ a morfeec fTI(J(I"e( A obrafaz parte
da c~ao I'lm$Ofia, da Editot"oll ComeniU5,
que busca .rtil:ular a ~ritualidade (001
os eonhecimentos das ciencias humana s,
eXiltds e bioI6gicas.
A arte dt nJOIm"-
f
VIs6n ¡Jurt:Jis. Dora nc:ontri
Fn,nkJin $.M¡toll" a Santo,. COfMnlul, 1007.
JO] págs., RS SO,OO.
REllGIAO E CIENCIA
Efeitos da crenca sobre a mente
Em Reigióo, psia:Jpatob;¡o t sW!* rrwrtd o mkico Pau60 O1IgaIam:Jndo,
profewJl' da l.lrWersidacit EstadwI dt' carnpn.s (Lnc.vnp), faz um ~
~ das pesquisas que reaizou noJ últimos 1S anos. O a~ parte de
lnla def~ da reIigiao como fen6mel IO, Ifyandoemconu.os múttipIos
campos sematlticos em ~ se ~, para ~ abordara c~
dos esaocs dedicado eo lema , c.om er1~ ern pea menoI tres áreas de
corIlecimento: psícoIolJia. antropologia e. mais recentemente,. neuroaen-
ces. Dalg.ll.lrrondorM lIS anáIists sistemáticas da ~ ef1tr!' os cedes,
a soceoeoe e a cultura. Part~ da Gricia anliga, abordando o pensarnenl0
do fiósolo Xenólanesde C6Iolon (57Q.460a.c.). pomapt'Iosenu opóIogos
BronisIaw ~ t <laude LMStrauss e peIa5 contri:luk;mde Sigrnn:f
Freud e CatfJung. Nos upituk:Js fnais, o psicopatok9sta cO'J1)ia estudos sobre a pos.sNel
ntluéncia da rrigiao sobre transtorros mentais,. uso de droga5. e suicídio.
Rtligióo, pskopotoJogio t soúdt rMnt a/. Paulo Dalg ala rrond o. Artmed, 2008, 288
págs ., RS 52,.00.
PSICANÁlIS!
Diálogo entre Dolto e Nasio
o psiquiatra e psicana li~ta Juan David Nasio, dire tor dos Seminá-
nos Psicanalñkos de Paris, co nvidou, em 1985 , F ran~o¡se porte
para d iscutir de fo rma simples e dire ta a teeria e a prálica de seu
universo clínico . Dolto, co lega de Iacques l acan e fundado ra da
Escala Freudiana de Paris, na época havla acabado de publica r A
imogem in<onsdente do corpo. O resultado desse encont ra es tá ro
livro A cri<:lnfo do tllpelho, que aborda, e o tre e urrc s te rnas, el fun..ao
do resto, o papel do espelho e a importAncia d os de senh o s pa ra as
crian..as, melanco lía e esq uizofrenia. No segundo capitulo, o livro
traz um texto de 1959, originalmente publ icado nos Cadernos dt Psicopedagogia
(Cahitrs de Psychopédagogit), no qual a csiceoauste francesa trata das alividades
psicoterapéuücas que cond uziu nos reform<lt6 rios e centros médicos pedagóg icos
(CMPP) e <linda reproduz as sessees de trata men to de um men ino de 1:1 anos. Outro
livro de OoIto d isponívelao publico br..sileiro é QuandooJ pais se sqxJram, pa rte d..
col~Ao Transmisslo da ~canáli w, coorde nada por Ma rco AntonioCootinho Jorge,
do Instituto de PSKanálise da Universidade Estad ual d o Rio de Jaroeiro (Uerj).
A crio nfa do ~s~/ho. Fr.. n~oi le Oolto •
2008, 93 pág ~ ., RS 19,90.
I~n David Naslo . Jorge Z.ah.ar f d itor, i,
i
FILME
A vida em reconstrucáo
HI STÓR1A DA HUMANIZA y.\O DE AGENTEPOLICIAL NA EX·AlEMANHAQRIENTA l
SERV E COMO METÁFORA PARA o DESENVOLVIMENTO DA SUBJ ETIVIDADE
egundo o ditadc popular, a galinha
S do viz inho bota ovos rnais amare -
Hnhos. É um erro comurn julgar que a
vida do ou tro é melhor e mais fáci l que
a própna Essa iurcrpretacáo pode ser
A vida das OU ITas , do dircror
revista em
alcmño Herían Hcnckel va n Donner-
srnarck vencedor do Osear de rnd ho r
filme cstrangciro cm 2007. A lusr ória
a
se passa num a época anterior queda
do J\luro de Berlirn , quando Ccrd, um
agente da pol icía sec reta da Alemanha
Oriental, a Stasí, inte rpretado pelo ato r
Lllrch t-.iühe, é incumbido de vigiar um
dramaturgo,Geo rg, suspe¡to de se opor
ao regtme comuni..ta.
No inicio do filme, vernos o pcrso-
nagernensillando a um grupo de atunes
métod os de investig ac éo po licial, eujo
principio implícito seria o de que tod o
suspcíto é culpado . As téc nicas que
transmite servtriam para quebrar a tesis-
téncta dos inimigos, fazendo apa recer
a aversác ao sistema. O policial n áo se
abele quand o um aluno o quesuo na
sobre a humarndade dos procedirnen-
°
tos . Para ele, o que existe é cc rto e a
errado, m bons e os maus, os que sao
Iavo réve is ou co nt rário s ao siste ma.
Pod e -se supor que Cerd foi educado
sob essad icotom ía, scm que csscsjufzos
se aproxírnassem. irnpcdm do contln os,
d úvtdas, retlexócs ~ ambivalencias.
A psicanéhse nos ensina que des sa
é em muít os mome ntos . Ver Cerd ouvir
°
marcíra que desenvolvimento mental
se inicia. Prímetramente se esrabclccern
o cert o e o errado, o bom e o rnau. A
med ida que cresc cmov e acumulamos
VvV.W.MENTECEREBRO.COM.BR
FICHATÉCNICA
A VIDA DOS OUT1l0S
(131 minutos), Alemanha, 2006
Di ~ Florian Henckel von ~aKk
Com: U1ridl Mühe, MartinaGtdeck, Stbastian Kodl
"" OVO
experiencias emocionaís,essac ce rtezas
sao co locadas em xeque, trazendo
tona d úvídas,contluos e ambivalencias.
É desse modo q ue se constr ó¡ uma
subje nvidadc , um mundo intern o que
désentido ao vivero
Es'>C' proces so de dese nvolvtmcnto
é dc scnro no filme de Donncrsrnarck.
Com a obse rvacáo do dta -a-d¡a d o
esc ritor, a vida mo nó to na e vazia do
po licial se tinge de novas cores. Cerd
se torna mats sensfvel e tr ans forma
sua man e ira de ser e ve r o m undo
po r rncro du contare com um curro
tao d iferent e de le . Ele se apaixona
pela mú sica , dcscobre o pode r d as
oalavras e a force contida nas relacóes
de camaradagcm . Adm ira a riqueza
afenva. humana e se xual d e Georg .
A Ob<'CiVaC;aO da vida do drama tur-
go [omece elementos para a recons-
uuc áo da subjerividade do agente da
Stasí, funcionando co rno urna matriz
para a descoberta de novas realida des e
possibrhtando a apree nsño de um con-
cetro estético. lsso pode ser obse rvado
e encantar-se co m urna música tocada
po r Georg é percebcr c efeíto que a arte
pode surt ir so bre a efettvidade.
De carrasco, Cerd passa a ser o pro-
tctor de Georg, tomando-se alguém que
a se em penha cm prese rvar todo o arco -
Iris de possibüidadcs presente na vida,
contra o orcto -e-b ranco esrabclcctdo
por lima educacác ríg ida e por regtmcs
tota liténos. Proteger Georg significa
p reservar tod a a riq ue za huma na e
também defender as preciosidades que
ganhou co m o contare co m ele.
O filme pode ser entend ido como
uma me tá fo ra d o dcscnvolvirncn to
me nta l do ser huma no , e nao apela para
a idcaliaacño, tcrrninandc corn um final
feliz. Aftnal, ntnguém pode dizer que
seja fácil vivcr lima existencia plena de
perspectivas. Com ísso, Do nncrsmarck
nos inci ta a re pe nsa r a co nstat acéo
cont'da no dirado popular. A vida alheia
pode ser invejada, mas seria melh or se,
na mterac áo com o outro, busc ássemos
descobrír coisas novas , perceber curras
possíbílidades. trocar afetos e ex perien -
cias, no lugar de desejar queos ovov dos
cu rros sejam menos amarelos.
SUElY GEVERTl , psicóloga clínica e psi.
can aüste, é protesscr a do Instituto Sedes
sapenuae e do departamento de psiquiatría
da Unifesp. Membro da dsetorla da Soae-
dade Brasileira de Psicanálise de Sao Paulo e
da ccmtssec de d ivulga~ .Jo da In/emational
Psychoona/rtical AHOCia/ion (IPA).
MENTE&CÉREBRO 17

PERCEPCÁO
Para consumidor, vinho vale quanto custa
aOimporta asatradasuvas. rern o buque
N Oll tantos curros detalhes que caree-
tcrizam um bom vmho. Para consumidores
nao familiarizados com a bebida de Baco.
au qeclídadc rem r neis a ver com o prcco da
garrafa do ~le corn a quelid ade do líquido
que há dentro dele. Essa a conclusáo de um
é auvidadc do COFM . Os autores eepcram
esmdo fc ito na Uruversdade Stanford.
I'dltiLi ¡Jdldlll da pesquisa JI csrudcmcs uní-
vcrsitário,quediziamgestarde bcbervínhoun-
toocasicnalmenre. Foram apre-cnrados a ele-s
cinco tipos de cal:m Itl 51IUI''¡JI10H~ , identificado,
pelo PR'\ü (na verdadc, foram usados apenas
t~; daisdeles foram oferccidcs duplamcmc).
O vinho mais caro "custava", cm moeda
ficticia, $ 90; o mais barato , $ 10 O cerebro
de cada um fo¡ monit omdo po r ressonárcía
18 MENTE&CÉREBRO
•
magnética funciona l para medir a anvidadc
deurnare¡.:iaoconhccida comocóucxomito-
frontalmed ial (CO FJ\1),que anvadoouand o
é
a pcssoa passa por expcnénces prazcrosas.
Os resultados mosrraram que quanto
r nais alto o pm;o do produtu, maior foi a
que a experiencia e, quc m sabe , a ajrda dos
cnó filos mud c m csscs dados, co n~ jdcr;mdo
que os part icipantes 'jao joven s amad ores
no ramo . "Se o I..... rudo nvesse sido feno com
pro fi~sio nais dovinho , os resultado, senam os
rncsmos:", pergun tarn-sc os autores . Novas
csrudos dcvcm responder aques táo.
PREC;:OS ALTOS añva ram ma is in tens a me nte
áre a cere bra l lig ad a ac p razer
MA~02008
PSICOlOCoIA

Celulares, MP3 e animais de estímacáo

PARA AMENIZAR ANGÚSTIA, SERES HUMANOS ATRIBUEM ESTADOS MENTAIS COMPLEXOS A BICHOS EOBJETOS

A tribuir qualfdadcs hum anas a ani-

mars de csnmecao e.: lima fo rma
de as pcssoas ahviarcrn o sofrirncruo
causado pela solíd áo, segundo pesquise
da U niversidad!: de Chicago publicada
na revista Psychologiml $cima . Até a¡
ncn huma novída de. O cuno,o ¿ que
cssaidenli(icac;ao nao seestcnde apenas
aos bichos. "Quando o individuo pcrdc
os dos atcuvos com seus scmclhamcs.
ele tcnd c a dcscrcvcr tambérn objetos
pessoats, especialmente os clctrónícos,
co mo celulares e tocadores de f\lP3,
como se Iosscm do tados de raciocin io",
explica o psicólo go Nícholas Epley,
t¡
ccordenador do cstudo. o
O pesqctsador realízcc diversosex-
ANTROPOMORFISMO mecan ismo que protege o psiquismo do isolamen to afelivo
é

perimentos nos quais isolou volomér íos

dura nte várias semana..e os fez escrcvcr
peqacnos textos sobre tema.. ind icados
pelos pcsquisadon..., corno bichos de
estírnecáo. "Corn (J pa..sardos días,eres-
CeL! a tendencia de de-crcvcr I~ auinuiv
como se d es Iosscrn humanos", diz.
protagonizado por Tom Hanks para
exp licar o fenóm eno . Para conseguir
hdar mm a solidan da ilha deserta. o
pcrscnagem inventa um amigo chama-
do Wi lson, que nad a mai.. ¿ que lima
bo la de vole ibo l. "O.. pesquisadcres
ta-se de urn rnccar n..mo que protege o
psiquismc contra O'> etenos devastado-
res da privac áo social." A \olidiío pode
ser urna experiencia do lorosa e mortal;
como [ator de risco para diversas do-
eneas , ainda rnaís preocupante que o
é

O autor c ita o film e () Ildlifrago, charnam i..se de anrropomorf..mo - tra- rabagtsmo. afirma Eplcy

PSIQUIATRIA
Protozoário pode deflagrar esquizofrenia
A to xo plasm osc, doen ca causad a pelo pro tozoár io
TOXOP/(l51l1(l gOlld¡¡ e gcral mente tr ansmitida por
gatos, pode.' alll!lentar 24 vezes o risco de urna peW la
dese nvolver esquizofren ia. O da do vcm de urn es tud o
publicado no Americl1ll JourJllIl oJ Psyd'¡(llry, que compa-
roo amostras de sangue de cerca de 200 csquiz o fr éni-
ces com as de po uco mais de 500 pes soas seud évc¡...
O s dados rambém mostraram que o trat amento da in-
,
feccáo com drogas ant ipara..ité nas conscguiu
dctcr a orogressáo do disturbio psiquiá trico.
"Estudos ant er iores já indícavam a relacá o en -
tre a esq uizofre nia e a prese nca de anticorpo,
co ntra o tox o plasma. mas é a prim cire vez
que se dcrncnsr rou que a infecc áo precede
os síntomas mentáis", díz o psiquiatra Roben
Yolken, da Llmvcrsídade j o hns H opktns.

I/No/W.MENTECEREBRO.COM.BR MENTE&CÉREBRO 19
 FEROMONIOS

Cheirinho de homem
" H ornem cheira d jferente de earo to," Essa frase, ouvida casualmente
numa conversa . defímu o proje to de mest rado do psicólogo
Torraszewsk¡ Hípóh rode Moura defendido naUníversidade Pederal do
Ro Grande do Norte.Estudardc a influenciados fcromón i~ I\J sc:~30
de parce iros,o pesqui-ado r demonst rou que as mulhon \Jo capaz~ de
d i~t ingui r homen<i mas flOVO!; ou mars velhos apena.. pelo olfato.
ex resultados mdicam a existéooa de um mecanismo ancestral por
mcio do qua l as mulheres corseguern explicitar '> ua preferencia por
parccrros algun s anos mai.. velhos, o que teorícarrente ~ rraduz cm
individuos ma¡..maduros do ponto de vista fí!>ico, ma-sexpcnerucs para
enf ren tar as amcaca.. do ambiente e com mal.. rec ursos para prever e
proteger a companbe ra e O'> desce nde ntes. Os homens, por sua vez,
nao foram capases de d istingu ir a idade das mulheres pela percepcéo
olfativa, crnbo ra a maiona tenha preferido parcenas mais jovens. na
[arxa dos 20 anos, sernpre qu e o cometo visual foi permit ido

OLFATO FEMININO pode d isting uir parc:eir os

ma is veltws; ho me ns nao tem a me sma u pacidade

MOTRIClDADE

Como o cérebro controla as rnáos

S enda a mác a parte do corpo mals hábil e versátil,

é curioso que as neu rociencias tcn ham dedicado
tao pouc o ecpaco .l O estuda das bases neura¡s que
regem csse me mbro fasc inante . O neu robiólogo
Francisco Valoro -Cuevas, da Llníversidade Co rne ll,
ent reta nto, pre tende rec upe rar o lempo pe rd ido .
O cienttsta public ou no Journal of Ncurosci(ll(( um
extenso artigo em que rnost ra urna circuitana cerebral
vasta e especializada relacionad a ao co ntrole motor
das m áos. "O bservamos que a complexldade dessa rede
ncural está relacion ada part icularmente com o controle
temporal e a sinrorua fina entre os músculos dos dedos....
afirma o pesqutsador.
O s resultado s t am b ém ajudam a e xp li c a r
o lent e dese nvolvi ment o da de st reza manual na
infan cia e sua vulne ra büíd ade no caso de doencas
neu rod cgen eranv as. "Diversos proc esscs pato lóg icos
afet arn a mo mcidade manua l, t raze ndo grandes
pre iutzos para a quahdade de vida Nós queremos
en tende r co mo o c érebro contro la esses movimcn tos
finos para pode r preserv é- los", co nclui o auto r.

20 MENTE&CÉREBRO ~02008
 <?=>-
H'.......•.....'A

For m acá o cm

J PSICOTERAPIA ESTRATÉGICA
c o m HIPNOSE

INSTITUTO MILTON H. ERICKSON

de Sao Paulo
INSTITUTO de
HIPNOTERAPIA EDUCATIVA
de Sao Paulo

Destinado ¿ Psicologia Clínica,

Hospitalar e Medicina
A fo rmacñc é embasada cm
Ica ria, d e m o ns tr a c óe s clínicas
d o s pro fesso re s e exerclcios
entre os alUDOS, visando:

Criacáo de intervencóes ricas

cm forma e conteúdo em
um curto período

E ntend imento e
Supcracáo de Traumas

Di a gnó st ico s I n d ividu ali z ado s

Como entende r, utilizar e induzir de

forma cl ássica e moderna
Relaxamen to ,
Tra ns e e Hipnose

Co rn u nicacáo indireta
cm p sicoterap ia

Distúrbi os P si c ossom átic os

e trat a m ento

1 0 H I P NO T E RA P I A EDU CATIVA
J
I 2' HIPNOTERAPIA ERI CKSONIANA

Um sábado por mes das 8:30 as 18:30

¡

!
a
SaO Paulo
Inicio 26 de Abril de 2008

I SaO Paulo 11 5585 3372

WNW.MENTECEREBRO.CQM .BR
www.hipnoterapia .com.br
 D~DDíJ~CIl [[neurociencias
Hologramas, faraós e democracia
o CÉREBRO PODE SER CONSIDERADO UM SISTEMA ORGANIZADO, NO QUAL OS NEURÓNIOS
ELEITOS PELA MASSA NEURAL "VOTAM" OU " SE ABSTÉM" NUMA SUCESsAo DE ASSEMBLÉIAS
o rn qua nros neurómos se
( faz um com po rtamcn to z
Se verdade que as sinapws
é ou se absrérn nom a succsséc
tém mem oria , um ncurón¡ c
solüéno nao toca sonatas de
Bccthovc n. Nos anos 50, Karl
La..hley observou que ratos
submcrtdos a vastas lcs ócs
ca n ica;.. rnantinham corn-
po n a r ncn tos p rev ia me n te
apre ndidos . Concluiu qcc a<;
mem ónas \30 cod ificadas po r
rnúhi p los ~rupo<; neuronars
eq ui valentes. amplarn cnte
espalhados pclo c órtcx cerebral. Com o
num ho lograma, a memo ria do tod o
comida cm cada pcqucna parte... A teo-
ría holog ráfica da rcp rescruac ño ncural
implod¡ u na d écada segut ntc com
a dcsco bcrta de módul os neuronais
capazes de marcar topograficerncntc
o cspacc sensorial.
Os cxocrhnemoc pioneiros de Ver-
non Mounrcasrfe nocórtex som cstésíco
fo ram seguidos por estudo s cléssfcos
do cór tcx visual feuo s por Torsten
\'\Iiescl e David l-lube l, Prémios No-
be! de Medicina e Fisiología de 1981 .
O s mó du lo s nc uro nais ocorrcm cm
regfóes ccrcbrats próximas as e ntrada s
sensor ia ¡.., forma ndo um mosaico e m
que m ódulos contigu os rep rese ntam
atributos bcm simples de porcócs adja-
cer nes do mundo - e somem em áreas
distantes da pe riferia, cujav respc srav
sao rna¡s es pecializadas. Consolfdou-
se a teoria da hi erarquia piramid al,
co m rouco<; neurbnios·fara6s coman-
W\NW.M ENTECERE8RO.COM .BR
d a ndo muítos ncuróníos-esc rcvos .
No entanto , experimentos posterio-
R"S mo-tmram que movimcntoc sunple,
nao podcm ser descruos pela auvidadc
de ncurónfos motores ísolados. mas sím
por equipes neu ronais. O avanl;0 da
eletrofistologie de r nuhípios eletrodos
pcrtnitju ao brasilciro Miguel t'icoleh..
dcmonstrar que equipes neuro nais <jo
rovamcntc recruudas acacia movt menro
Oll ¡X1U '¡x;: aO. Nícolehstambérndeseo-
bnu que módulos co rucats bc m organi-
zados se ernbaralham quando 05 anrmais
nao estéo ancstc-slados, reveland o um
ccn ário bem rnais próximo de Lashley
do que seria legítimo supor há 20 anos,
quando as hmuacócs t éc nicas irnpcdia m
rcgístroccm annnaisdes pen os.Longe de
ser urnaautocracia vert ical, o cércbro se
SIOARTA RIBEIRO é Ph. O. em neurobioloqia pel a Unlver sldade Rockel eller e diret or
de pesquisas do Instituto Intern acional de Neurociencias de Nata l Ed mond e Lily
Safra (1INN· ElS). Fez pós-doutorado na Un iversida de Ouke (2000-200S) in vesti gando as
bases mol ecul'lres e cel ulares do sono e d os so nhos e o papel de am bo s no aprendi zado .
.
,,, .,.
«:;, !
po r Sidart a Ribeiro
1".. ,,
"J :-~I,
.." ~
parec e com urna democracia.
cm que os neurómos vutd lll
de asscrnblétas.
t-. las a ciencia \C alimen ta
de polémicas. Pesquísadores
eurcpcuvrccenremenrc corree-
gutram associar a esum ulacño
de um únic o ne ur ón¡o no
a
c órtex sensori al de ratos exc-
cu c áo de um co mpo rtamcn to
simp le<>: lambcr go tas de agua.
A I~'1m<; intcrpretaram o acha -
do, que oc o rreu em número
de vezcs berupcqueno. mas cstarisnca-
mente significativo, como ev ide ncia de
que ncuró níos individuais aruam co mo
faraos . O truque que fez o expe rimento
func io nar foi o rrcinamento pr év¡o
do, animáis com est ímulos robu stos .
cn volve ndo rmlheres de ncurórnos. lsso
condicioncc tod o um grupo neuronal a
funcionar em equipe, perrnuírdo que a
esrímulacáo subseqüenre de urna (mica
célula uves-e chancee pequeñ as. ma<;
eprccévets de díssenunar a ínformacáo.
É prec iso considerar que cada neur ónio
faz milh ares de stnapses com outros e
que a ativac áo de urna célula se propa ga,
em instantes, por urna enorm e cadcía.
Nao '>C trata, po rtante, de ncuró nío s
Tiuan c ámon , e vim de representantes
clcitos da macea neuro nal. ~
MENTE&:CÉREBRO 23
 Diversidade e inclusáo escolar
lIDAR CDM AS DIFERENl;AS NA SALA DE AULA É UM DESAFIO NAO APENAS PARA PROFESSORES,
MAS TAMBÉM PARA PSICÓLOGOS E OUTROS PROFISSIONAIS QUE ACDMPANHAM CRIANl;A5
o me, a () ano lcrivo. Ao e ntrar na
( sala de aula, o professor depara
com 30, 35 ou 40 ro sros. As vezcs.
nao se det ém ern ncnhum deles e já
comeca a coloc ar o plancjumc nto
c m prética. é pre ciso se ap res-a r para
cumprir o programa . f\. tes é a¡ que algo
ac ont ece. há alu nos qu e stm plesmcnte
nao aprcndern.
Coloca-se en táo o desafio nao
apenas para educ adores, mas também
para pais, psicopcda gogos, psicó log os
e o ut ros pro ñsstc nats das áreas da
..a üde e da educacéo. Havcn a um
dcscncontror Falta de preparo por
parte do docen te? Ou as enancas
nao rivera m ' urna base boa" do ano
an terior? H ip ótcses sao cognadas.
alunos q ue ap rese nt ararn di Acuidades
ce rta m e n rc térn alg urn problema :
A part ir dcsse mome nto, o olha r
d o professor para os alunos q ue o
dccepcio naram jé est á con taminado
pelas idéias de fracassc e há o risco de
que ele, ainda que invol unta riame nte,
ambua r ótulos a essas enancas - cada
qual com urna lust ória, urna trajet ória
escolar dís tím a. urna maneíra singu lar
de percebe- o mundo, de se relac io nar
e de apren de r.
O<¡ p ro fcsso res do e ncin o fu nda -
me ntal, m éd¡o ou r ncsr no da umver-
sídade constderam a singularidadc
ao p re parar cuas aulas? O .. cu rsos
de grad u a ~ a o d e fat o p re parararn
profissiona i<; para a divers id adc e
para se preocupa rem cm co nheccr as
24 MENTE&CÉRE BRO
enancas. adolescentes ou ad ultoc f](I('
chegarn até as sa las de aula ? lncen-
tivam o pl an ejame nto de a ttvtd ades
va riada s, que podc m propo rcionar
aos csrude rucs powibilidade de ob-
ter SUCl'S<¡O, dcscobnr e mostrar as
habilidades. desafiando-os a b uscar
novas con hecimcn to o
Se a acáo educa tiva devc levar
cm co m a todos ('''''es cuidado s, ser é
possrvel inclui r ca da um dos edu -
ca ndos na ro tin a esc ola r. ge rantindo
qu e se sm ram seguros para mostrar
o que sabe rn e co rre r cm bu sca do
que lhcs falta. A inclusño 11 qual me
re fi ro p arte dar. do res pcíto que dcvc
pau ta r as relac ócs, seja com alun os
co nside rados "norm ais", com os que
pcrrencaru a cu rras cu lturas O ll que
te nha m alguma ncccssídade ed uca-
ci onal es pecial.
Mas o que ínclusáo> Como
é A subjetividadc é urna configu -
praticá-!a ern salas de aulas lotadas.
co m poneos recu rsos, alunos indisci-
plinados e tan tas o utras dtñculdadco
C o mo pro mover valo res quando por
a
exc rnplo, a mídia eleva categoría
de hcróís c celeb ridades aquele.. q ue
trapaceiam e mcntem , seja nas rtll/ily
S¡'OUlS o u no ce nário pol üíco > D e
falo , faze mos parte de um sist e ma
educac ional chcío de falhes c que, nao
raro , dificulta o pró prio 0110 de educar;
induirooutro, porém, depende básica-
mente da vontade e da d isponi b ilida-
de para co nhecer c se co m promete r
(om o desen vo lvimento desse oulro
- wja ele urna enanca sem dc ficiénc ia,
um aluno com ncccssíd ades es pccia¡s,
lI lTl "adolescente p ro blema" ou um
adu lto que ainda n50 [o¡ alfabe tizado.
É funda me nt al que acuele qu e, de al-
guma maneira, part icipa do proc esso
de educa r renha dispcnilulidadc psí-
quica para o acollumcnto. Segundo o
pcsqutsador Con zalcz-Rey, a subicu-
vidade ca racte riza-se po r "formas de
organ iza<;50 subjetiva dos indivi duos
concretos. Nela aparece consnn uda a
h i\tóri a ún ica d e ca da um dos indiví-
d uo", a qual, den tro de um a cult ura,
se constnu ¡ cm sua.. rela cócs pcssc ais".
Trata-se d e um proc es-o dtaléttco.
q uan do a a~ao do sujeito mod ifica o
me¡o soc ial, é sig nificada por ele e,
a parti r dcssa si ~ n i hc a<;a o , o p róp rio
sujcito pode alte rar o sentido ante rior
relaci o nado aq ud a acáo.
ra, 50 Ilextvcl e se dé ao lo ngo do
rempo , co nsunn-sc po r mcio da ac éo
d o suje ito , das rclac ócs lntcrpessoa¡s,
d o contex to soc ial, cul tural e do mo -
mento lusr éncocm que {) suicuo está
inserido . As rclacócs cstabelecídas na
escola ent re pro fesso res e estudantcs e
entre os pr ópno s alun os s50 rel acóe s
e ntre su bjet ivida des, co ns t ituidas
po r co nceítos e pr é-con ccíros, po r
ídétas sobre o que é apren de r e se
desen vo lver, pelas ídéías q ue os edu -
candos t érn de cscola . de cn sfno, d e
seu papel na i n\ ti tu i~ ao, do <¡emido
que o s pro fcssorcs atr ibuem a p rática
M AR<;02008

[CABE A INSTITUIl;:Ji.O
SISTEMÁTICA DOS ALUNOS NA CULTURA E
TORNÁ-LOS APTOS A EXERCER O PAPEL DE
AGENTES SOCIAlS PARTICIPATIVOS]
pedagógic a, do mo men to histórico ,
po lítico, econó mico e soc ial.
Constt rufmos urna socíedadc que
exclu¡ o que é diferente, o q ue [ogc
a regru. o que nao dá lucro. A escoja
rec ria e mantém as relac óes de poder
e subnussáo que carac rcnzam a socíc-
dade , por ¡SSO , também exclu í arrav és
da buscada padronizacáo privilegian-
do o resultado e nao o processo.
Al u nos qu e "nao co nsc guern
aco rnpanhar " a turma sao excluidos
por meto de notas, do s come ntá rios
feítos a respeüo de scu dcscmpenho e
dos ró tulos aos q uais sao subme ttd os.
Ou por meto de gestos e olhares que
expressam a dcsaprovacáo. C omo
reverter cssc quadroz Com a a briga-
tonedade determ inada po r leí de as
esca las receberem lodos os alunos,
sem distínc áo. se faz rnats do qu e
INWW,MENTECEREBRO.COM.BR
PROMOVER A INSER~Ji.O
nu nca nccesséno reflcrir sobre práti-
cas peda gógicas. N ao rnaís rolerével
é diversas modalidades de producóes
que se aja como se tod os os sujcitov
fo ssem iguais e apre nd cssem do mes-
01 0 jeito , em um mesmo ritmo e po r
meto das mesmas arívidadcs.
Em meío aevse mrbílháo- cherna-
do ínclusáo <cabe aesc a la pro move r
a tnsercáo sistemá tica d os alunos na
cu ltura e torn é-los a pt os a serern
agentes ativos e panicipartvo s.
E o nde a leitura e a prod ucáo d e
text os eru ram ncsse processo z F.ntram
desde o in ic io da v id a acad émica .
Ou, pe lo me nos, devena ser asstm.
Escrever é urna forma de exprescar
o pensarnen to, os sennrnenros e de
se comu nic ar, O hábito da lei tura
perm ite , além d o desenvolvtmento
cogn itivo , apropnac óes afeuvas e
dcscnvolvtrnenro da certe za de que se
Por Ádria Assun~ao Santos de Paula
pertence a uma cultura e a um tcmpo.
Por mero dcssa s or éttcas é possfve l
mobílíaar scnnmenros, faze r despcr-
tar var iados ínre resses. motivac ác ,
propiciar a ínterac áo entre pessoas.
de txar fluir a cna rividad e.
O registro escrito, ao longo danossa
historia, rcflete a condícáo hum ana ,
dcscjos . angústias, lncertezas. co ntli-
tos, alegrí as, sofrime ntos, co nq uistas
e cvolucéo. Quando se trabalha com a
diversídade textual, dada aos alunos
é
a oportun idade de desenvolver habili-
dades, rcpresentacócs e compcrércías ,
facilitando a ínteracéo social, meihoran-
do sua auto -estima e, porconsegu inte,
o desernpcnhoacadémico.
U m co n to nao é mais importante
do que urna historia em qua dnnhos
o u urna noucta de jornal. S50 ape nas
d ife rentes , podc n d o se r d e boa
q uahdad e o u nao . Pri v il e g ia r o
trabalho com um tipo específi co de
tex to é excluir a riqu e za que as ma is
escr ita s n o s of e recc rn e im pli ca
excluir alunos que se tdentíficam co m
outros tipos de leirura.
A accnacáo da diversidade tex-
tual crn sala d e aula povsrbíhta a
tnclusá o dos dive rsos estilos e ritmo s
d e ap re ndízage m. A busca da com o
peténcia . do desen vo lvimento das
habilidades individuá is. da se nstbtlí-
dade e do trabalbo cm co nju nto sao
carnfnhos para líde r co m a stngu!a-
ndade - e talvcz nos torne mais sen-
sfveis. solidénos e p rep arados para
enfrentar os desafios de um mundo
em constan te transformacáo. neo:
ÁD RIA ASSUN ~O SA NTOS DE PAULA é
psicóloga educacional, mesrre em psicologia
do de senvolvimento.
MENTE&CÉREBRO 25
 ~[f~®[]l)([) Carlos Eduardo Guinle Rocha Miranda

A máo do acaso
BRASllEIRO DESCOBRIU, NA DÉCADA DE 60, GRUPO PARTICULAR DE NEUR6NIOS DO SISTEMA
VISUAL; ATUAlMENTE SE DEDICA Á INClUSAO SOCIAL DE PESSOAS COM DEFlClÉNCIA MENTAL

D
cscobc rl a ~tntcrcssanrcs e valiosas oodem oco rrer
por mero acíden te. Mas nao fo¡ apenas por ob ra
do acaso que o ncurccicnusta caneca Carlos Edcar-
do C uinle Roch a Miranda idcntihcou neur ómos do 1000
temporal que s50 envados por csrün ulos visua is complexos,
particularmente máos Oll faces, lsso fo¡ no final da década
de 60, quandc ele fazta p ós-doutorado na Umvcrstdadc
H crvard e tovcsttga va o proc cssamcntc cerebral de imagens
cm parccna com o psicólogo experimental C harles C ross e
o cn gcn hc tro clctrónico David Bcndcr. Foi a¡ que sua própria
l11aO lhc rcndcu lima relevante cor uribuicáo a ciencia. O
achadc poderte ter paseado de... pcrccbído, nao fÜ'>'><.' a pcrs-
plcéc ía de Rocha Miranda e seus com pan he iros. E <,c trans-
Iormou cm urna valiosa pivta para a com preensáo da fo rma
como o c érebro proc es-a as irnagcns rcc cbídas pela retina.
O s pcsqu isadorcs co loc aran¡ macacos a nestesiados
diente de urna tela na qual um projetor de lmageov ahe mava
bordas e traeos. "lisrudévarnos havla horas urna célula que
mal respondía a I.... ses cst fmulos . qeando oacse¡ a ruáo na
frente da lente, proje tando sombra na tela. Qua! nao fo¡
nossa sorpresa ao ver que a célula COll1elJou a apresc r uar ur na
arividade tncnvel", coma Rocha Mirand a. C om base ncssa
. , 9 34 - N AK E NO RIO DE /ANEI!lO, fK) OlA l Q DE IANWlO. o bservac áo . sua equipe fonn ulou a hipótesc de filie cxistcm
• 1953 - INGRU SA NA FACUl DAOE DE M EDICINA DA U NIVE RSIDADE no c órtex temporal ncurómos muuo complexos, que uullzarn
00 S RASM. ( ATUAl. U NM RSIDADl fEDERAL 00 RIO DE JANEIRD) . informacócs provenientes do có rtex visual e as mtegrarn 11
• ,959 - ESPf.CIALl1A·~ 1M ELHR OFISIOl OGIA E NEURQA,NA,TQMIA, NO vivencia do animal.
tNSlfTUT M ARE V EM PARIS. Essa suspcua nasccu de expe rime ntos que haviarn
• 1963 - C ONCLUI o OOVTO RADO PElA U NIVERSIDADE FEDERAl DO mostrado qu e aqu ele tipo de neur ón¡o era sensfvel 11
Re DE JANEIIlO (UFRJ). vicáo de máos. "Ver ificamos. por cxcmplo. filie a célula
1 1967 - V Al PARA OS Es TADOS U NIOOS ~A.ZER PÓS- DOVTORAOO NA que c ntrou e m grande anvíd adc dura nte a proj ecáo nesca
U NIVERSIOADE H ARVARD.
ocasüo s ó respo ndía bern cua ndo a máo e ra aprcscntada
. , 9 70 - D E VOUA sa B W IL, ASSUMI A CHEf lAo 00 l...A.llOAATÓRIO
com os dedos pa ra cima, justamen te co mo o macaco
DE N W ROBIOLOGIA 11 DO INsm UTO DE BlOfislCA DA UFRJ.
vi: a sua própr¡ a." Além disso . o grup o constatou que
. , 993 -
havta outros nc ur ónío s se nsívcis a visan de olhos ou de
T ORNA-Sf UM DOSVICE-PRESIDENTtS DA A (AD( MI" BRA...•
lElAA DE CIENCIAS, CARGO QUE OCUPA "Ti 2004 .
faces humanas e de símias, sugcríndo que . de alg urna
• 1996 - C RIA o PllOGRAMA INTEGIl4NOO, LIGADO Á AcAofMIA
B RASILEIItII DE CiENClAS, QUEonaEn MORADlAS M'IlUIDAS (TlV.64lHO
forma, o c órtex te mporal capaz de integrar es tímulos
é

A PESSOAS cov NEceSSIDAOES ESPECIAIS. com pon amc nta¡s corn base c rn formas r na ts simp les.

26 MENTE&CÉREBRQ MAR~O 2008

 por Mar a Figueira

PRO/ETO INTE CRANDO, cr iado por Ro<ha

Mirand., bus<.l inserir no mercado pessce s
com necesslded es esped ais

N ascído no d ia IUde jane iro de

1934, Rocha Miranda U ll"'iOU em Con-
nectknt. Estados Unidos,o equ ivalen te
ao ensillo médio (J'i.¡Jj,Khool). Foi lá que
sua omosdade pe la pt'Squisa cie nt ífica
dcsabrocbou. No laborat ór ío do colé-
gio, o adolescente m mt,\UU a esrudar
bactérias que f txam nitrog énio, o que
co m ribu iu para des pertar scu íntercvc
pela agronorma.Tanto que ele foi aceito
na Umversldade Comen para prosscguir
seusesudos ncssa área ,
No e ntamo, LIma brev e temporada
de rrcbalho em urna das fazcndas tle
sua familia, no interior de Sao Paulo,
fez o jovem de 19 ano" pcrceber que a
agronorrua n50 era a carreira que mats

[O EXPERIMENTO CONSISTIA NA OBSERVA<;AO scguiu urna linha de pesq uica similar

DA ATIVIDADE CEREBRAL DE MACACOS DIANTE
DE UMA TELA COM FIGURAS GEOMÉTRICAS]
o atraía. O ptou emáo por csrudar me-
dicina na Untvcrstdadc do Brasil, arual
Llrnvcrsídadc Federal do Río de janeír
l UFRJ), enderrabalhoucom o bíotísícc
Cerlos Chegas Hl ho - um dos pio oci-
ros na implantacáo da pesquisa cien-
tífica no Brasil - , qu e cen tava c nráo
co m o auxilio da cngenhe ira francesa
Der useAlbe-Pessard, do lnsrtnn Merey
cm París, que o introduziu ao cstudo da
neurofkíclogía de r namñeros.
Sub a supervisáo de Albc-Pcssard e
cm parceria com seu colega Eduardo
O swaldo C ruz , Rocha Mi randa cstu-
dou, cm gatos , o n úcleo caudat o, urna
estrutu ra cereb ral po uco ccnbccfda
na época e que pa recía desem pe nh ar
papel no con tro le da momctd ade.
Cond uído o curso de med icina e de -
fendida a tese sobre o n écleo caudato,
o pcsq uísa dor [o¡ incent ivado a sair do
Bra<;il, pri nci pa lmente pelo méd ico
ncurologrsta Ansudcs Pachcco Leáo,
um do'> pionciros das neu roci encias
no pa í'> , descobndor do fenómeno
cer ebr al que ñcou mundialmente to o
nhectdo como de pressáo alastranrc.
Roc ha Miranda voltouaosEstados
U nido s. cm 19ó 1, pa ra fazer csrégto
nos lnstitu tos N aclonats de Saüde.
em Bethesda . Se is anos depots, scguíu
para Bo'> to n para [azer oós- doutorado
n a U níver sidade H arv ard , rnesm a
incmuicáo em que Pachcc o Leáo havta
bnlhado nos anos 40 .
Em Harvard . Ro c h a M ira nda
a em pregada pe los ncurobtologtstav
D avid Hube! e Torstcn W ie<;c1, que
genhartarn. em 19 8 1, o Prem io Nobc l
de Hsiologia . Na época, O'> do is cíe n-
tista..analísavam o lobo occipital para
entender como o cércbro procesca
a mformacño que sa¡ da reti na para
reco nsrmír a furma de objetos co rno
bor das e ángulo s. considerados ele.
ruemos primitivo.. para a for rnac áo de
rc prese ruacóes men táis.
MUDANQ\ DE FOCO
Ost"x pt"'rimclltos realizados por Rocha
Miranda e os col egas Charles Cro<,s. e
D avid Bcnd er consísnarn cm observar
a anvidadc cerebral de macaco'> posi -
cionados diantc de urna tela na qual
erern prc jctad a.. figuras geométrica".
Difcrcnternemc de Hube! e WiC\c1,
intcrcs sadoc no lobo occipital, Rocha
Miranda foc ou sua obscrvecéo no lobo

WW\N.M ENTECEREBRO.COM.BR MENTE&CÉREBRO 27

 EM HARVARD: pesqulsedor fOl a gesten
em busca de novos métodos e de
d iagnósti co para doe nca da f ilha
temporal, regiáo que, apcsar de pouco
conhecida, já bavtase mostrado neces-
sária ao aprendnado visual, co nforme
resultados obrídos pelo próprio Cross
e por onros pcs quisadc res.
Trabalhando por días e noitcs a lío,
alternando-se cm tumos, os pesquisado-
res esrudararnuma um os ncur ómos do
lobo temporal por mcio de minúsculos
ektrodos. Tanto esforco, a princípio,
rendeu a importante conflrmacác de
que a m fo rrnac éo visual realment e
atingia essa regü o. Essas células apre-
semavam o que os oennsras chamam
de campos receptores, que podem ser
decntos. de forma simplificada, como
as áreas do campo visual as quais os
ncurónlcs sao sensfveís. "Os campos
rece pto res do lobo temporal era m
enormes quando comparados aos do
lobo occi pital, a área estudada por
Hubel e WieseJ. Além dísso, rnosrra -
mes que eles mcluem a regtáo central
do campo visual, ondc o animal tcm a
maiar acuidade visual", explica Rocha
Miranda. A partir daí, porém, o grupo
revedíf ículdade para fazer novos avan-
\ os. Até que entrou cm cena o que se
cherna de acaso 00, como prefere o
neuroanatomista, S(ftIldipity, palavra em
inglés, sern tradocáo para o portugués,
para designar descobcrtcs ínteressarucs
e feítas por aodcnte.
CONSAGRAC;:ÁO
As conclusóes de Rocha Miranda e
seus colegas gcraram polémica no rucio
científico. Havcríaneuróniosespeciali-
zados a ponte de seremestimulados por
rnáos, facese olhos>As idéias do grupo
de Harvard virararn alvo de zombaria.
28 MENTE&CÉREBRO
Alguns ocsqutsadores pcrguntavam se
haver ta rambém gmtldmotlJtr ct1l5, isto é ,
neuróntos especff icos para reconbccc r
nossas av ós. Naquele momen to era
difícil para a comunidade científica
aceitar que neur ónícs fossern capazes
["TEMaS SENSIBILIZADO I NSTITUI~ÓES A NOS
AJUDAR A CRIAR SOLU~ÓES PARA A INCLUSÁO DE
PESSOAS COM NECESSIDADES ESPECIAIS"]
de tamanha facan ha. "Até para publicar
o trabalho foi difícil. Mas, ao langa
dos anos, outros autores conñrrnararn
a existencia de grupos ncuronais que
respondcrna cstfrnuloscorn <ign i fkedo
biológico para o animal."
Con cluída a pesquisa com o grupo
da Unívcrsídade Harvard, Rocha Mi·
randa rctomou ao Brasil, ern 1970, para
co nrín uar sua ínvestíg acáo no Instituto
deBiofí<;icada UFRJ. Veio com ele tamo
bérn a pessoa que havia sido a grande
raz áo de suaida aos Estados Un idos cm
1% 7: sua filhe rnais velha. Mais do que
a intenc áo de fazer o pos-dourorado,
Rocha Miranda havia escolhídc scu
destino com o objetivo de encontrar
tratamenro médico para o problema
de sa üde da menina, na época com 4
anos. No Hospuall nfannl de Bosron.
soebe que a Illha era portadora de río-
cistemer nia,disfunc áogenética que leva
a falhas no metabolismo da metionina,
aminoácido fundamental para o desen-
volvimento do sistema nervoso .
O disturbio, porérn havía sido iden-
uficado tarde demais para que pudesse
sercorrigido por meio de dieta adequa-
da. Mas a experiencia estimulou Rocha
Miranda a criar, cm 1996, quando era
vice-presidente da Academia Brasilcira
de Ciencias, o pro jcto Integrando
(www.ín tcgra ndo.org.br). A iniciativa,
que conta atualmentc com o apoio da
Fundacáo de Amparo a Pesquisa do
Estado do Río de janetro (Faperj), da
Pmanctadora de Estudo s e Proje to ,
(Fincp}e da Perrobras,o terece moradlas
assistldas a pcssoas com necessídades
cspccía ts e as auxilia na mclusáo no
mercado de trabalho.
O projet o tarnb érn procura for mar
recursos humanos vohados ao traramcn-
to e ao cuidado diário d<.'SS3S ¡X"S<;()JS.
Apcsa r dos avan ce s obttdos, Rocha
Miranda admite que enfrenta muitos
problemas por trabalhar cm urna área
multidisciplinar e aplicada que ainda é
vista com rnuíta cautela pelo setor J,lO-
vcrnamerual. "Felizm ente re rnos senstbí-
ltzado díversas instituK;ñesa nos ajudar a
estudare a crier solucóes para a mclusáo
social das pessoascom deficíéncía r nen-
tal", completao pesquisador. ore<
MARAFIGUEIRA é jornali~~.
MARC;:O 2008
 ENSAIO

VELOCIDADE
Aberracces de tempo
Em texto inédito no Brasil, o neurologista Oliver Sacks refle
-,-,--
. ,.. - -- _ .._ .-
..
.
- - ~ .,.
'" . l :t ; ..•
,~ -Ó »
. .i ~ . ..
.•

~ ~ ,
."........r ..•.,• .
. '-'-:"'~.
:. ~ ~
~~ .
~,

,.

,
I
~
'1 .íl ,¡jl
..' ,;
j' ~ ' '

Q
Jand O críaoca . cu era fascinado pela incrível arn-
plit udc de velocidad es. As pcssoas se moviam cm
diferentes ritmos; os animai.., rnais elnda. As asas
dos ins c tos se mexiam tao rápido q ue n50 e ra poscfvr-l
vé.las. ma.. clava para imagi nar sua [req üencia pelo tom
que cmitiam - um barulho odioso, um mi agudo como o
do s mosquitos, ou um ad o rével zuoido gra ve co mo o da..
abe fhas gorducba s que voava m cm voha das malva..-rosa
a cada veranoNossa tartaruga, que podía levar um día in -
retro para cruzar o gramado, parecía ViVCT numa estrurura
temporal inteirarnc nte diferente. O que dize r, e nráo, do
mo vimen to das plantas? De rnan h á, cu ia até o jardim e
cnco n trava a.. malvas.ro sa um pou co rnats altas, a.. ro..as
mais cm aranhadas nas trclíca s, mas, po r maís pacie nte qu e
fossc. nunca conseguía cpanh é-las cm movimc nto.
Experiencias dessc tipo co ntribufrarn para me levar
11 foroerafta, po rque ela pe rmitia alterar a velocidade do
rnovirnent o. acelerando -o ou tornand o -o mais lento, de
maneira que pude ssc ver, ajustados ao ritmo pcrcc ptual
humano, os dc taibcs de movtmcmo o u mudanca que , do
co ntrario, esraríam fora do pod er de reg istro do'> olhos
Send o afeito aos microscopios e relesc ópios - meus inn áos
mais vefhos. estudanr es de medicina e observado res de
p éssaros, g uardavam -no, ern casa - , cu pc nsava na acclc -

30 ME NTE&CÉREBRO MAR<;O 2008

 e movimento
ore percepcáo, literatura e psicop atologias

r.'"c ";¿,:
"
: ....
'
"'.4•. "'
' ~' :" .

-
,.

---- -- "'.--
"

--'" " -."

_ . __ . _ _.:a-- _
~. .. _ . ,- '
Panzica

ra ~ao ou desacclcracéo co mo lima especi e de equivalent e
t empo ral: o movirnen to vag aroso co mo ampliac ñc , um
microsc ópio do lempo, e o mo vírnc nto acelerado corno
resumo, um telesco pio do rern po.
Fiz experiencias fcrografand o as plantas. As sam amba¡a..,
em particular, tinham rnuftos atrativos - principalmente os
brotes densamente curvados, retesados mm o tcmpo cont ido ,
como molas de rclógios, co m o futuro todo enrolado neles.
M on te¡ cnr ñc minha c ámara num tripé no jardim e tire¡ foto'>
deles a intervalo'> de urna hora; revele¡ os negativo." amphei-
os e cncademc¡ cerca de ur na dúzia deles num pequcno
íohosc ópio . Enráo, <.:01110 num passc de mágica, vi os broto'>
se dcsenrola rcrn como as lfnguas -dc-sogra que assoprévamos
nas testas , levando um ou dais segundos para aq uilo que, cm
le mpo real, durava dais días.
A rcducáo da velocfd cde de um movuneruo nao er a tao
fácil quanro a accle rac áo caqui co ntci com a ajud a de meu
primo , fo tógrafo , que tinha urna cáma ra de cinema capa z
de tirar rnais de 100 ouadrcs por segundo . Com isso pude
cap tar as abel has cm a<;30 enqua nro pairavam sobre as plantas
e desacelerar os batimentos de asa bo rrados pelo te rnpo , de
maneira que pude ver nindame nte cada movirnento .
Mcu Interesse cm vclocidedc. rno vrm en ro e tc m po
- e nas possfvcís rnaneiras de tom é-los aparenteme nte rnaís

WWW.MENTECEREBRO.COM.8R MENTE&CÉREBRO 31
 rápidos ou maic lentes - fez ccm que eu me deleitawe ccrn
do¡s textos de H. G. Wel1s, o romance A máquinll ,lo lrmpo
e o co nro O 'WlJO IlCthador, co m suas descrkócs vivídas e
imaginarias da alrcracáo temporal. ~A medida que aiuste¡
o ritmo, a noite se ~c¡"'l.liu ao día como o bater de urna asa
negra", relata o viajante do tcrupo de Wells, e conti nua,
Vi o >01 alrlwr55ar rllpiamllrlllr o cill, snllmrao portIt 11 cada mi-
nulo t a cada IMÍlwlo 1J1Ilrcallao um dia. (...) O mais leulo erastejault
CI1((/col passou corrm,/o rápido ,1rmms P¡1r¡¡ mimo (...) A. medida qur
fU prOSStgllÍlI, ainda ganl¡/lIldo w/oc·j,/adr, II fl¡1¡Pit/l~¿¡O do dia t da
lloik fuudÚl-5t Hum lífllÚ>t cOlllflulO ciUZIl, (...) " Sol rspasl1lóaico
Ir'lIlsfonllou -sc rllI um ruco ,Ir fogo. (...) a LUII, (lll uma fi/t1 flu/umltr
mais ltime. ( ) Vi droom crescrrrm r sr lramfomwrrm como /u!a.las
,Ir Pllpor, ( ) tllifícios rncrmes sr rrgutrrm pdliaos r tsplm.lorosos
r pmS</ltm (01110 smlhos, Toda a Sll(ltryícir all Trrra fl¡lrtWI mud.lr
- fUlldiudo-sr rflllillao dialltr dos mtlls olbos.
O oposto dísso ocurre cm 0110110 acr!rra.10r, conto cobre
urna droga que acelera nuiharcs de VCZ<'''S a oerccpc áo, os
pcnsarnentos c n metabo lismo de urna pcssoa. O inventor e
o narrador, que tomam a droga junios, vagam por um mundo
glacial, observando gente como nós. mas. ao mcsruo rompo.
É COMUM OUVIR QUE OS ANOS VOAM
CONFORME ENVELHECEMOS, MAS
O MESMO NAO ACONTECE COM AS
HORAS E OS MINUTOS, QUE SAO IGUAIS
AO QUE SEMPRE FORAM
di fc ~ nte,con gelada em atimdes desleixadas, apanhada no
meio de um I-:<.")to, deslizando pelo ar batendo a<;a<; lentamen-
te, na velocidade de um caracol excepc ionalrlllonte l5.n¡.:uido
que, na verdade, era urna abelha,
A IlIdquinll 110 trmpo foi publicado em 1895, quando havia
grande interc'>se nO\ novo<; poderes da foto~a fía e do cine-
ma para revelar detalhes de Illovimentos inacessíveis 11 visla
desamlada. O fí siologista fra nces Étienne-) ules J\tarey tinha
sido o primeiro a dcmonstrar que, cm um dado momento,
um cavalo a galope tinha todos os quatro cascos no ar, Seu
trabalho, (0010 ;¡ (¡nna a historiadora Malta Braun, C'>timuloll
os famosos estudos fotográficos do movimento realizados
pelo fotógrafo britilnico F.adweard 1\ luybridgc. 1\-1arey, por
sua vez, incent ivado por Muybridge, pros<;eguill e deseovol.
vell <:amarascapazes de reduzir a velocidadc e qua'>e parar os
moviml'ntos de pássarose imetos Col pleno \"60 . No extremo
aposta, de usou a fotogra fía de lap<;o de lempo para acelerar
movimentos qU,l<.c impcrceptívci'> de estrelas-do .mare outras
animais marinhos,
32 MENTE&CÉREBRO
Pcrgunteí-mc algum as vczcs se a vekxidade de animáis
e a de plantas podcnam ser diferentes, ísto é , o quan to eles
eram reprimidos por limites internos ou externos, como a
gravídade da Tcrra. a quanndadc de energía recebtda do Sol
e de oxígen¡o na atmosfcra e assun por dtarue. Assirn, fique¡
também fascinado por outro hvro de Wcll'>, Os primórosholllfllS
ua!.mI, em que há unta linda dcscricáo de como o crescír ncnro
das plantas era drasncamente acelerado num corpo celeste
com apenas urna fracáo da gravidade da Torra.
( omfinllr S(g u rml~1l r prou la dr/;bml\'lío. mas iucríDtis srmrn tts
Iml~lIm Illlla ptqutlJa raiz pllfa b.lixo 11<1 lrrrar lUII prqurno brolopma
oar.(...) Os brolos rmfóxts IlVOIUUlIlram -sr. rs!Jcartllll ·sr rabriram-sr
mUIr SO/t1V<1I1(O, atirau,lo coroas (om(ltqHtlJa Spol1llli afiaJas (...) qllr
sr II/o/lg<lramrápidll r rlisivdmmtr, mtsmot/lqUtlHloobscroávm'105. O
mO!limnrlo rra Ulllis 1m/o l/14r o drl/Iwlqllrr .mima/, m,1i5tÍj}i/qur o Je
l/lwlqlur pIlIll la qur tu já vira alllrs. COIlfO posso /1Je a.1r uma ¡,1(¡<1
.lisso - ,Ir como o rrtsciHlrnlo S( dtstllrolllVll ~ (...) Voci ll/g11m dicl jd
prgoll. mUlI Ji/l frio, IWI /rnllomrtro, tl1ViJlvru-ona m.-io qJulI lr t viu o
pel/IWlO fio dr I1Irrnirio subir vllgllroS<lll1rn lr pr/o IllboJ ESSc1S p/mlllls
lulJarts crt5áalll ,lSSIl1I.
Aqui, como em A m<Íl/láua.lo tmrpo c O 1I0v0 arr!rmdor, a
descrif1ao era irresi ~tive1 rne l1 te cincrnatrog ráfíca e me fez
C'ipccular'){" o jovem Wells teria visto ou feilo expcriéncias
com fotografía de plantas, como ell.
P OllCOS anos dl'pois, corno estudante em O xford, Ii os
Pri"dpiOi dt psicologia de William )aml"S e num maravilhoso
capítulo sobre A (ltm p{.-io do lempo , encontrei esta descrif1ao,
TrillOS loaos 01 motillOS pllra imllj}ill,¡r qur liS aia/uras possam
possilltlmrll le diferi r rllOmlmll'll/r '1Il5dlj r<l~'Ots qurrLli lullrllivtllllmlt
srll trmr 11 0 dd'l/haml'lllodos (1101105COIll qur po,ltlll prtmchi-LI5. VO~1
l1,rr St dedicolr a I1lgrms cd1clllos inltrts\4Iu/ts lohrr o ¿álo deslas
.IJfrrol~·1li l/hallaO sr modifica a ap<lrtiJcia da IIl1lurrza. Supou/lIlmos
°
qur, .lUf¡JH/r illlmllllo at 11msr9I1n.1o, jihmllO! CllpaZrs .Ir ptrcrbtr
/O mil roru/os dishll/dlllrult, rm vez de ifUllsr dez. como <lgom; sr
Ilos,a vida rsfil'tslr dtsli'lil.l<l ¡¡ IIlmllrr o mesl1lo ~ Úmtro ,IrimprtssJes,
da paJrria srr rrri/ll(lr5 mais curta, Dtvfríamos vivrr "'rIlOS.Ir 11 m
mis r Il<io s"her U,,<i<l sobrr <1 mllJall~a dr rst.I~·Ots. Sr 1I11scidos uo
iuvrmo, dwerílllllos mn aililr uo vcrao COl1l0 agora acrrdilill1los nos
clllorts da era carbollifrra. Os H'Ollilllmlos Jos srrts orgallicos strimtl
l.-io IIllgllfQSO' aos HOS;oSsmtidos l/llr srriam lHfrrMos, H.-iO vislos. O
M AR<;O 2008
-
.. .'
Sol permal1« cria imóvd no CtU, ti LIlII soia pf<l /icamOl/t illllllávtl (
¡ls, lm porJiantt, Mas, agora. ;nvtrfamOI ti hjpól~( t ¡tllaginflllos um
serquecaptasst aPtnas um mi/islmo dm S('ll sa(O~ quecaptamos UWtl
Jado lempo t ; cOl1scqiirnlcmrnlt, UiVfSSl por 11m lem po mil VCZC5 major.
Invtrl10s ( vtrOts miio pnra de como WII quarto de hOril . CaguIIIllas
t planta sde crcsá rnrn lo milis rápido íráo brotar r l1luaaurta r COIll tal
fl1 pida que partcmi o ,-,iaflxs instaJltállMs, arbustos tllllUlis Vli o SI
rrgllfT do solo t cmr de uolta di! mesilla mmu lTa !fut as inClmsávcis
fOllles deál}l4aSI{rmira s, os movimrntosdosanimais smio tao invisívcis
QUilll/0 nos 51io os Itlovimrnlos das b¡lla, dearmas defcgo (callhotS,
o Sol ptTcorrtrá o d I! como l.:tl! m(/rofO, ae;xlll1Jo 11m rastro defogo
atrásdesi etc. Seria trmerário lugar tillelai! casos imaginários possam
ser percebidos em all}llm /llt]arJo rei"oanimal.
Esse texto de James [oi publícadoem 1890, cuando Wells
era atnda um jovem biólogo . Podena ele te r lido Jame s ou
os cálculos orig mais de Vo n Baer dos anos [8607 Na ver-
dade, podemos di zer que um modelo cinematográfico está
implícito ern todas essas descricócs , pois a tarefa de registrar
números rnaíorcs ou menores de even tos num dado rcrnoo
é cxatamente o Que as cáma ras de cinem a farao se forem
rodadas em maio r ou men or vclocfdadc que os habituái s 24
quadros po r segundo, ap roximadamente.
Ouvc-sc co rn freqüénca que o ternpo parece anda r rnais
a
rápido , que os anos voa m medida que envelhecem os - ocja
porq ue quando se jove m os días sao repletos de nova s e em-
é quando as pessoas sao subítamente amcacadas po r um pcri-
polganres tmpressóe s ou po rque, conforme f ícamcs velhos,
um ano se torna urna fracáo cada vez me nor de nossa vida.
Mas se os anos parcccm pascar rnaís rápidamente, o mesrno
nao aco ntece corn as horas e os m inutos, Que sao iguais ao
que sem pre foram .
O u , no mín imo, assim me par ece m (estou na casa
dos 70 ), em bo ra e xpe riment os te nha m mostrado que,
enquanto os jove ns sao inc rive1 me nte precisos c m es ti-
mar um período de tres m inutos, indivíduos mais idosos
apare nteme nte contam mai s lent amen te, de mancira que
sua pe rcepc;:ao do mesmo intervalo es tá mais próx ima de
tres m inu tos e me io ou qua tro minutos Mas .linda nao
se sabe se esse fenó me no ter ia alguma co isa a ver com a
sensal;ao existenci al ou psico lóg ica d o tempo passando
ma is rá pido 11 medida que envelhecemo s. As horas e
WI/I/W.MENTECEREBRO.COM.BR
. _.z.:===::::s::;~--:.....
m inutos ainda par ecern d o lorosam ente longos c ua ndo
estou enrediadc e curtos dem ais qua ndo es to u ocupado.
Quando men ino , odia va a esca la e ser fon:;:ado a ouvir
passívamcntc as ladam has dos pro fcs..ores. Quando olh ava
dsfarcadamerue para o rdógio , com ando o tempo que le -
varia até minha hbe rdade, o pomciro do s m inutos, e até dos
segu ndos, parecía se mover com infinita lcnríd áo. H á urna
consc iencia exage rada do rcm po cm ta¡s situa<;{K.'S ; de fato ,
quando se está enfasttedo , pode nao havcr co nsciencia de
nada , execro do rernpo .
C ontrasravam corn tsso as delfcías da experimcnracáo e
da imagina<;ao no pequen o laboratório químico que mo nte¡
cm casa, Lá, num fir n de sema na, cu conseguía passar o d ia
todo absorro e feliz . Na o tinha consciencia algum a do lempo ,
at é que comcc ava a sen tir dificuldade etn ver o que cstava
Iazcnd o e pcrcebia que a nort e havia cheg ado . Quando, anos
depors, Ji crn A vida Jo espirilo, de H ann ah Arendt, que em
urna "re gi áo intem poral , lima prcs cnca eterna cm completa
quierude, situada inteirame ntc além dos rclógios e calendarios
humanos (...) a quierude do Ago ra na ex istencia do hor nem
pressionada pelo tempo, perturbada pelo rompo . (...) Este
pequeno cspaco nao-tempo ral no próp rio coracáo do tempo",
soube exa ramente de que cla esteva talando.
Se rnprc houve relatos tnfonnais de pcrcepcáo de tc rnpo
go mo rtal , mas o primeiro esrudo sistemá tico foi rea lizado
em 1892 pelo geólogo suíco Albert H ctm, ele explo roc os
estados mentaís de 30 tndlvfducs que tinham sobrevivi do a
acíde nrcs nos Alpes. "A anvidade mental romou-se enorme,
aumentand o 100 vez cs sua vclocidade", ObseTVOU H eim. "O
tem po se cxpandiu tremendamente . (...) Em muitos casos,
seguill-sc uma súb ita revisan de todo o passado do individuo, "
Nessa situa<;ao, escrevcu ele, "nao hOllVe ansi<:dade alguma",
pelo co ntrár io, uma "profu nda aceita<;ao".
Q uase um '>éculo dep o is, nos anos 70 , os pesQuisadores
Russell Noyese Roy Kletti, da Uni versidade de lowa, dese n-
tc rraram e traduz iram o e!>tud o de H eirn e segu iram adia nte,
coletando e ana lisando mais de 200 rela tos dessas ex perien-
c ias. A ma ia ría dos ind ividuos investigadm , as!>lm como os
de H eim, desc reveu ma lar velocidade de pensarn cnto e uma
MENTE&:CÉREBRO 33
 aparente desec clc racáo durant e eqec lcs que imag inaram ser
seuc últ imos mo mentos.
U m p iloto de ca rros de corr ida, que fo¡ lancado a 10
metros de altura numa cohsá o , dcclar ou 'Parec en que a co lea
toda durou urna etcrmdade. Tud o e..tava em cá mara le nta e
nve a sell\;I(;ao de que eu era um at ar num palco e via a mim
rnes rno capotando v árias vezes 'ieb'llid"S (.. ) co mo se eu
cstivcsse nas arquíbancadas e assr..ussc a rudo acon recendo,
(...) rnascu náo estava com medo ". Outro piloto,..ubindo um
morro a alta vclccldade e se vendo ti 30 met ros de um trem
que ele tinha ce rteza de que o r nataria , OOseIVOU : "Quando o
trem passou porm irn, vi o ro..to do maquinista. Era comoum
filme pas-ando len tamente, cm que os quadros avancavam cm
mo vim cm o cspasmódtco. Po¡ as..im que vi o rosto dele".
Embota algurnas desvae experiencia.. de quasc .rnonc
sejam marcadas po r lima scnsac ác de desamparo e passivi-
dade. até de dtsscctacáo, cm curra.., há urna nu cnsasensacáo
de lmcdiatismo e reelídade, e uma dra máti ca acclc rac áo do
pc nsamcnro, da pcrce pcéo e da reac áo, que pcrmítem que
a pcssoa seja capaz de hdar com o pongo . Noves e Klcn¡
dcscreveram o caso de uru pilo to de Jato que enfrcruou
05 GESTOS ESTONTEANTES DOS
MESTRES DAS ARTES MARClAIS,
RÁPIDOS DEMAIS PARA NOSSOS OLHOS
SEM TREINO, SAO EXECUTADOS COM
A GRA~A DE UM BAILARINO
a rnor tc q uase cc rta quando seu avüo foi mdcvídamcnte
[ancado de um porta -avióe ..: "Lcrnb rci -mc nindamente,
cm quest éo de uns tres segu ndos, de ma¡s de urna dúz ia de
acóes nccess értas para conseguir eanhar alnru dc. O~ pro ·
cedimenlos dt' que eu prccisava se tornaram p ron tame nte
dispo níveis , Tlve urna memária quasl' ab<;oluta e me ..emi
totalme nte no co ntrole".
Noyes e Klen i disseram que mui tos dos indi víduos por
(.1<.... c,>tudados ..enti ram que: ~hav i a m rea lizad o fa<;anha\,
tan to ment ais qlla nto físicas, das quais ter iam sido inca pazl:s
cm sitllac.;íX"S no onai s", D e cen a fnona, pode ser seme1hante
ao que acontece co m atle ta.. tre inado s, particularme nte na<;
comp<:ti¡;:ñes que ex igem tem po de rea¡;ao cu rto .
Uma hol a d e bci..ebol pod e estar se aproximando a qua<,e
160 km/h e, ainda a....im, como muita .. pc..soas descrevem,
a bola pode parecer estar qua..e imáve1 no ar, a~ própria<;
cost ura.. incrivdmente vi..ívcis, e o rebatedor "e descobre
nutTl tecido tl'lllporal ..ubitamen te alargado e e..pa~oso, onde
tcm todo o tempo que pfl'Cisa para rebalt' -Ia.
34 MENTE&.CÉREBRO
__ - .__0->--
•• _0
~ _. _.
Em urna corrida de bicicleta, os ci cl is ta~ podern estar se
movendo a qu ase 65 km/h , co rn ape nas 10 cm se parando
uns do.. c ut res. A ..itlla¡;ao, para um o bscrvado r ex te rno,
parece prec érta ao ex trem o e . de fato , a d ist áncia e ntre eles
é de U IlS míseros milisccgu nd c s. O me nor erro pode levar
a urna colísáo. Ma.., para no; pr óprios ctclí..ta<;, ern int ensa
ccncen trac áo, tud o pa rece ve mov er a urna velocidade
relativame nte batxa, ex!..ti nd o tem po e espaco suficientes
para per m itir írnp rovt sacáo e manob ras co m plicadas.
A vclocfda dc estonteanrc do.. mestrcs das arte s maroaís,
os gesto.. demasiado rápidos para que um olho scm tremo
co nsiga acompanhá-los poden ser realizados, na mente do
cxccutor, qua'><.' que com a gra¡;a de um batlanno -, aqcilo que
os pro fessorev e técnicos gostam de chamar de 'cc rccntracác
relaxada". Essaahcracáo na percepcáo da velocidadc apa rece
multas vezes cm ftlmcs. co mo cm Matrix, pelas versócs da
acáo ahcmadamcruc lent as e acelerada...
A com petencia do.. at leta.. (tndependen rcmcn tc de <,('\JS
talentos maros) só sc rá adq uirida por anos de dedicacáo ao
trcínamento. No infcio, muito csforco earencñosaoncc cs sé-
ríes para apre nder cada nuarce da téc nica e dasincronía. Ma s,
cm algum mo mento , a.. apndóes b ésícas e a rcprcsc ntac áo
ncural se to rnam tao incru..tad as no si..tema nervoso que
qoasc parccern urna segunde natureza, nao havendo ma¡..
a necewidadc de csforco ou dcctsáo conscic nres. U m nivel
da ativ idade cerebral funcio na auto malÍcamente, enquanto
outro, o co n<;ciente, cria urna P(,:rcc¡w.;-ao de tempo elástica,
que pode ser comprimida ou expand ida ,
1nves tiga ndo co mo sao to mada..a..dl'Cbcx:s mo toras sim-
ples, o nt:llrofisiologista americano Iknjamin Libe t constatOll,
nos anos 60, que era po~síve1 dell'Ctar ..inai.. ce rebrais que
indica m o ato dl'Ci'>Ório vá rias cem enas de m ilis..egu ndos
ames de qualqller pt°rCtrx,-ao consciente dele . U m veloci..ta
campeao pode estar corrc ndo ativame nte e já ter percorrido
4,5 a 5,5 me tros do pt'rUlr'SO antes de perceber que o tiro
de largada já fo i dad o (I.:le pode se dl">Cnco~ta r do bloco
de apoio em 130 mili"sc¡"'l.mdos, cnquanto o registro cons-
ciern e do tiro exige 400 m i l i sse),'l.lr1do~ o u mai...) A cre n¡;a
do corred o r de ter ou vido consci(.·ntelllente o tiro e, entao ,
imed iatamente explodi rem disparada é urna ilusao possibili-
M ARC:;O 2008

lada, segu ndo l.ibcr , pe lo fato de a mente "antccipa r" o som
do tiro cm quase meto segundo .
Tal rcordenacáo do rempo,como aparentecompressñow
e xpan -áu, le va nta a qucstéo de corno pcrccbcmos o tempo
normalmente. William j ames cspcculco que o julg arnento
que fazcrnos do tcrnpo , rossa velocídade de oerce pcño,
de pende de quam oc "eventos" somos capazes de oerccbcr
numa dada unídadc temporal.
Exlsrcm m utes coisas que suge rcrn que a percepcéo
consciente (pelo menos a pcrcepcáovisual l n éo éco ntfnua, e
sim Iorruada po r momcnrosdiscrcros üsroé, individualmente
distintos), co mo os qua dros de urn fi lme, dcpcis fund idos para
dar uma apa rencia de con nnuídade . Essa parnc áo do te mpo,
ao que parec e, ocorre cm acócs rápidas e automát icas, como
o rebarer de urna bola de bc.scbol. O ncurocícnrísta C hristof
Koch. do Instituto de Tccnologia da Calífómía (Cahcc h),
faz urna d rstmcá o entre ' com po rtamcnro" e "experiencia" e
pro oóe que o ' com po rtamento pode ser execurado conti-
nuamen te , enquanto a experiencia é estruturada cm intervalos
discretos, corno ern urn fi lme". Esse mod elo de conscténoa
permite um mecanismo jemesían o pelo qua l a perccpcáo
tem poral pcderia se r acelera da ou frcada . Kcc h especula '>C a
aparente lenudáo do tcm po nas cr ncrg éncles e descrnpcnhos
atléticos poderla se origina"do po der-da erenc áo intensa cm
reduzira duracáodos cuadros individuáis.
O tema da perccoc áo de lempo e espacc está se torn ando
um tó pico po pu lar cm psicologia sensorial.l' a..rcacóes e pcr-
ce rx;óes dm atletas e das PC ,<;¡l<l S que enfrcn tam necessiJ adl"S
~ bi tas e emc rgénc ias parccem <;er um campo óbvio de novO';
ex peri ment~, npccialmc nte a~ora que a rcalidade virtual
nos dj o poder de ..imular M.;6es "ob cond i<;Ot"S controladas
e a vt!oó dJdes CildJ vez mais rápid as.
Para Will iamjaml..... ~dl"wios mais incríveisem rela<;jo
3D tempo "no rmal" ..ao propo rcio Tkldo s pd O'> efei lQ<; de
de !enn inadas d rogas. Ele pTÓprio experime ntou várias, do
ó xido nitroso 30 peiote. DqlOis de Ul l1 ca pítu lo sobre a
perccp<;ao do tempo , segLC-\e sua rd lc xao sobre o haxixe .
:\a intox icac;ao pelo haxixc existe um cu rioso aum ento na
perspectiva tem poral aparente. Profl.:rimos urna <;en ten~a C,
ante,> que o fl m seja atin gido, o COllll"f.;o já parece data r de
WNW,MENTECEREBRO.COM.BR
. . . .. . - .,. __. ~.
. .-
70-
um tempo indefinidam ente lo ngo . Entra mos ru ma rua curta
e como se nunca fósscmos cheger ,10 fim dela".
é
As obwrvacóes de j ames sao uru eco queso cxato da..
do médico jacqucs-joscph Morcau, 50 ano<; an te", Morea u
[oi um dos primcíros a divulgar o haxixc na París dos anos
1840. Assim como C auuc r. Baudelaire. Balzac e outros
íntelectua¡s e artistas. ele era mernbro do Le Club des Ha -
chíchms e eccreveu
Ccrúl Iloile, I/lIllndo alrlll'l">S<J1U a fhlsS<l<}rlll COberú l ,t I P/':Kr dr
Inpim. fiquá im/lrrssloll'u/O mm o lrmfxl que I"'OHftlra d}(!I"f ali o
oull'O lado . nfri¡,¡ dl1,lo. 110 fflJxfmo, UfIS polKOS PllISOS, mm lile p<lrf(m
que r< lt¡¡~ l tí /1« JUil5 en Ir~ ¡'oms Aprrssri o {ll15S0. 'IIdS o lrmpo litio
{llI5SOlI IJ!<lis mpiJammle. nl v ,1 imprrs"lo (..o].lr qlleo passrio na ill-
ltmrinilllflmmlr /ellj}o ( que,1 ,,1¡;i<1 (ll l m 1IqJlr11 tu C",~ il l¡'m~ 1 rsLIP<1 S~
aj,r,'mdo 110 mr SIII O n'tmo ,1'1 ~)rloci,I' l<fe .los IflWI P<1\\1K
Acomp anhando a scnsac ác de que algumcs palavra-, e
elguns passos poden durarum rcmpo despropositado. pode
es tar a se nsacáo de um mund o profundamente vagaroso. até
suspenso. No hvm PsyelJOlomimdic.!nr.qs . de 1970 . o psiq uiatra
americano L. J. \X!est con ra esta historieta: D o¡s hip pics,
inebriados pela mcc onha. e<;tao sentados na Praca Golden
Cate em Sao Francisco. U m avüo passa zunmdo acima da
cabeca deles c cmao desaparece. Lln¡ del es se viril para o
ou tm e diz. 'Ca ra. achcí que ele nunca tria ernbora".
,' las embora o mun do externo possa parecer vagaroso,
Ulll mundo interior de imagen<; e pensamenro, pode dccolar
a urna enorme velocida dc . U rna pcssoa capa z de partir é
numa elaborada jomada mental . \'isitar diferentes paíscs e
cultura s, escrever um livro ou uma sinfonia Olt viver loda
uma vida ou época da h¡,>lória l' acaoo r descobrindo que ~e
pas~ral1l mems minutos ou segu ndos. Cautier dcscrcveu
como de e ntrotl num tr,ln~t' de hJxixe em que "as sensa¡,:oc"'S se
-.eguiram umas as out ra.., tao n umerO\il~ e apre s\ildas que era
imp()<>';ívd llma verdadeira aprt-ciac;ao do tem po~_ Pareceu -
Ihe. subjetivamente, Que o trame havia durado "300 anos",
lllasde comtatou .lo despe rta r que nao havialll pas\,.l do lllais
q ue 15 millutO'i.
A palavra "despe rtar" pode ser ma is que urna fi¡':llra de
linguagt'm aqui, já que l,<¡<;as "viagens" <;;lo <;cm düvida co m-
parávei" a sonh o...As ve! es a ..c nsa~¡¡() que tcnh o é a de viver
ME NTE&CÉREBRO 35
 toda urna vida entre o primeiro toque do despertador, as 5
da rnanhé. e o segundo , cinco minutos dcpois.
Eventualmente,quando urna pessoa estácaindo no sa no,
pode haver urna sacudtdela Involuntaria - um espasmo mio-
dómco - do corpo. Embora esses espa..mo, sejam gerados
por parte-s primitiva..do tronco cerebral (sao ref lexos gerados
ncssa rcgüo) e, como tal, nao renharn nenhum significado
Oll motivo intrínsec o, eles podem ganhar sentido e contexto
e se transformarcm cm ates por um sonho instaruaneamente
improvisado. Portamo, o espasmo pode estar associadc a um
sonho sobre viajarou caminhar por um precipício, de sejogar
para frent e para apanhar uma bola e assím por díanre. Esses
scn hos pode m ser extremamente vívidos e ter v érías 'cenas".
Subjetivamente, d es parcccm comccar antes do espasmo e,
ainda assim, todo o mecanismo de so nho prcsumívchncmc é
estimulado pela primeira pcrcepcáopré-conscíente do movt-
mento, Toda cssa elaborada reestrururacác do lempo ocorrc
cm um segundo ou menos.
Exlstem cen as conculsóes epilénc as, as vezcs charna-
das de "ccnvulsóes vívencícis", em que urna lernbranca ou
alucmacáo deralhada do paseado subnameme se impóe a
HAVIA DEZENAS DE PACIENTES NOS
CORREDORES, TODOS SE MOVENDO
A DIFERENTES COMPASSOS; ALGUNS
MUlTO ACELERADOS, OUTROS
LENTOS, QUASE CONGELADOS
consciencia de um paciente e segue um cursosubjetivamente
longo e pausado, para acabar se completando, objetivame-nte,
em alguns pouccs segundos. Essas críscs cstáo ripicamente
assoctadas com urnaanvidadeconvukiva nos lobos temperáis
doc érebroe, cm alguns pac tentes. podern ser mduaidas por
es ürnulacáo elétrlc a de de terminados pontos na superficie
desses regióes. As vezes, essas expert éncias t ém duracáo
subjetiva enorme e sao banhades porsignificados metafísicas.
Sobre tais convulsócs. Dostotévsk¡ escreveu.
Hámomrolo:'i, t {apnUl5 WllrT QHr5WO dt J>olICo:'i5tJ/lm,los, tln queved
srolta prtsrora datkma I'drmmu'a,(...) Umacoj;altrrívt/i aapavormrtt
° °
dartZ4 (om qur tia sc lII<1nif"'14/ t {xli/st COIll qut tia prmrdx. (...)
Durallk r55t'l ÓIlCO SC!JWl¡/OS. (lillO rod" mM ('Xisltllóa humalla t, por
tia. ro dalÍa miu/,¡¡ vida jllltira t Ir<10 1I(1)(1IÍa qur r5fil"lt5st pagando l/m
pm;o dtlllllsia.lo allo.
Pode nao existir nenhum ~e nt i do interior dc vclocidade
cm taisocasi6cs, mas, cm ootra<; - paniculam,cnte sob efeito
da mescalina ou do lSO - , é possívd sentir-se arrcmcssado
para universos de pensamento a velocidades iru.:ontroláveis.
36 MENTE&CÉREBRO
Em Os majortS lomlOlto, ,1" mm/r, o poeta e pintor francés Hcnri
Micheux escrcve. "As pessoas que reromarn da cxcitacáo da
r ncscahna falam de urna aceleracáo de 100 ou 200 vezes, Oll
até de 500 vczcs a vclccidade normal". Ele comenta que isso
é provavclmcnte urna ilusáo. mas, mesrnc que a aceleracáo
fosse matsmodesta - "mesmo apenas seisvezes o norma]" - , o
aumento ainda daría urna sensacáoesrnagadora. A experiencia
sentida,acredita Mícheux, n50 é tanto uma enorme acumula-
¡;:ao de detalhes hrcrais cxatos. mas lima série de impressóes
globais, relevos dramáticos, como em um sonho.
Mas, duo isso . se a ve locidadc de pensamento pudesse
ser ampliada significativamente, o aliment o ficana pron o
tamc ntc evidente (se nv ésscmos meros expe rimentais de
examiné-lo) nos registros fkiolóaíccs do cerebro e, talvea,
Ilustrasse os limites do que é neuralmcntc possfvel. Preci-
saríamos, entretant o, do nivel co rreto de envtdadc celu lar
para registrar nao m neur ónío s mdividuais, mas um nível
supcno r dc inleral;ao e ntre grupos de neuróntos do c órtex
cerebral, que, as dcaenas ou ce nte nas de rntlhares. forrnam
o correl ato ncural da conscténcia.
A vclccid ade de ta¡s inrcracóes neurats é normalmente
regulada por UJn delicado equilib rio de [c reas excitat órias e
imbit érics, mas cxistern certas síruacóes nas qcaís as inibit,:ix:s
poden estar relaxadas. Sonhos podcm levar uar vóo, mover-se
livre e velozme nte, exaramcntc porque a auvtdade do córtex
cereb ral nao é restringida pela ocrccpcáoou rcalidade exter-
na, É possrvel que consideracócs similares se aphqocm aos
transes induzídos pela mescalina ou pelo haxixe.
Outras drogas dcpre.."ora'), como os opiáceos e os bar-
bitúricos, podem ter d eito oposto, produzindo urnadensa e
opaca inibicáo do pensamento e do movimento, de maneira
que lima p¡:<;soa pode ('ntrar num estado em que quase nada
parece acontecer, para entao d<.'.SCobrir, depois do que parece
ter sido poucas minutos, que um dia inteiro foi consumido .
E')ses deitos lem bram a al;ao do Retardador, urna droga que
Wells imaginou corno o a pas to do Acelerador :
O Rtlllrdll,lor (...) dwtria prrnrjtjr C¡Ut oP.lritlllt r5ticasst14/1, POllCOS
stglmdos /lO /ougo de llIw"n hor'15 dt Itmpo uon",d t, assim, mal1ttria
urna illircia apática, I/ UIr' r1Imi rcia gl'lCialdtllitl;lciJ"dt, tm lII ~ioao milis
anImadoou ¡rrjtantrIUnbitllrr.
M ARC;:O 2008
 ,
Qu e pudcsscrnexistir rransto rnos profundos e persisten-
tes da velocidade ncural que durassem anosa u d écadas me
OCOITCU pela prtmeira vezem 1966, cuando fui trahalhar no
Bro nx, no Beih Abraham, um hos pital de doencae cr ónicas.
lá exarntne¡ os pacientes sob re os quais. dcpot s cscreveria
em lTICU livro Ttmpo dtaespertllr. Havia dezcnas deles nosaguáo
e nos corredo res, todos se rnovendo a diferentes co rnpassos
- algurs violentamente acelerados, out ros cm cámara le nta,
outro.. quase co ngelados. Aa ver cssa paisagem de lempo
rranstomado, as lernbrencas do Aceleradore Retardador de
\'('ell.. subiramente voltaram aminha mente. Pique¡ sabendc
que tod os ('<¡StOS pacientes crarn sobrevivcntes da gra nde
pandemia de e ncefahre que varrcu o mundo de 1917 a 1928.
Dos rmlhócs que con trafram essa 'doenca do sono", cerca de
um terco mo rrcu nos estégjos agudos , 1.'111 esradcs de toma
tác profundos que írnpossíbíluavam qualquer esnm ulacáo.
ou cm esta dos de sa no t50 intensos q ue descartavarn a
sedacáo. Alguns dos sob rcvivenr es, cmbo ra Im itas vezcs
acelerados nos pnmeiros días, r naís tarde descnvolvcrarn uma
forma extrema de Parktnsonfilie havta provocado ocles uma
desacclcrac áo ou rncsmo u n co ngehmcnto. a~ vezes por
décadas. Alguns pacie ntes do Berh Abraham comínuaram
acelerados. Um deles, Ed 1\-1., este va acele rado crn U lll laJu
do ccrpo e len to no outro.
A dopamina, um neurotransmíssor cssenctal para o fluxo
normal de movnnemcs e pcnsamcnros, está drasticarnente
reduaída em menos de 15% dos nfvcisnormai-, nadocnca cc
Parkmsc n comurn. No parktnsomsmo pós-enccfalúíco, scus
niveis podcrn ser quase indetec réveis. No Parkmson comurn.
além dos tremores e da rigidez, observam-scdesaccleracóes
e aceler~ó<'''S moderadas; no p<.Ís·enu:lalílico, cm que a lesao
no ll:rebro é geralmc nte lllJito maiO(, 1)(11:1(' haver de<>..lce1e-
ra, Oes e a(e1erav~>cs até os limites fis iológicos e meca nicos
máximos do cé rcllro e do corpo .
O pró prio vocahldário do parkínronisrno faz rdererx.i a
avelocieb de. Os neurnlogistas tém uma série de teonos para
de notar isso: se o movimento fo r desacelerado, falam cm "h ra·
dicinC<iia";se chcga r a parar,"acinl.'Sia"; se exccssívament e río
pido, "¡aquicinesia". l ),1 me<;rna f01m a, pode haver hradifrenia
ou taquifre nia - desacek-ray'io ou at elera¡;ao do pcn.-.amento.
VVWW. MENTECEREBRO.COM.BR
Em 1969 , pude int roduzir no traramcnto da rnaiorta
dcsses pacientes congelados a droga Ldopa. revelada havia
pouco tempo como eficaz na clevacáo dos nfvcis de dopa -
mina no c én-bro Inicialme nte, o rratamento restauroa a
velocídade e a hberdade de movimcnto de munos pacientes,
mas, depois. particularmente nos rneis grave mente atetados,
tmpchu-os na dírccáo opcs ta. A pacien te Hesrer Y. , escrcvi
no meu diario, aprescnroe tal acelcracáo de movímenro e fala
depois de cinco días co m Ldopa que "se antes d a lembrava
um film e em cámara lem a, o u urn quad ro de fi lme persisten-
rcmentc parado no projetor; ago ra ela deu a tmpressáo de
uma película acelerada , tanto que meus colega" assísrtndo a
um filme da sra. Y. que fiz na époc a, insistiram que o proj etor
csrava andando rápido dcrnais".
Scpus, inicialme nte, que Hesrcre corras pacientes percc-
bíam os ritmos lora do comum com que cstavam se movc rdo ,
falando Oll pensando, mas que crarnsimplesmcnte mcapaacs
de se con trolar. Logo descobrt que n50 era este, de forma
algurna, o caso. Nem é o caso nos pacientes com a docn ca
de Parkínson comum, como co menta o ncurologista inglés
W illlam Cooddy em seu hvro Time,m,1 l/x IItrV1lll5 5)'5tem. Urn
observador pode nota r, diz ele, o quanto sao vagaroso - os
movímcntos de um parkmsouinno , mas "o paciente dirá:
'M eus p r óprios mo vimen tos parecern ncrrn aís, a menos
que, olhando para um relógio, el!veja quanro rernpo levam.
O rclógio na parcde da enfennaria parece estar andand o
excepcionalmente rápido- o
Gooddy refere-,e aquí ao tcmpo "pcssoal'. em oposic áo
ao tcmpo do ' relogio", e o grau de divergencia ent re um
e outrc pode se to rnar insuperévcl dcvido a bradícíresla
ext rema comum no parkinson islTIo pós-e nccfalítico , Vi
muitas vezcs meu paciente Miran V. sentado no co rredor
o nde ficava l11CU co nsultório. Ele paTt'Cia imóvd , com o
bra<;o dire ilo frcqüe ntememe erguido , as vezes 5 Oll Ie cm
acima do joelho, as veze~ perta do TOstO. Q uando indaguei
sobre es~a s po,es co ngeladas, ele pcrgumou indignado: "O
que vocé quer dizer com 'post'S congeladas'? Estava apenas
H
limpando o nariz •
Eu me pergunlava se ele estava fazendo uma e nce na~30.
C ena manh a, durante ho ras, tirei uma série de 20 fotos
MENTE&CÉREBRO 37
 aproxi madamente e as gra mpce¡ para rnon terurn foliosc ópto,
como aqoclcs que cosurmava fazer para ver o de-enrolar dos
brotes de samambaa. Com isso pudever que Miren csrava
realme nte hmpando o nariz, mas faaendo-o mil vez maic
lentamente qu e o normal.
H est cr tarnbé m parecía nao ter conscléncta do gran cm
que scu lemp o pcssoal divergia daqeclc do rclog¡o. U ma
vez pcd! aos estudanres que iogasscrn hola com da. Eles
descobnram ser Impossfvcl apa nhar os lencarncr uos da agi-
lada senhora, ráp idos como um relámpago. H csrcr dcvclvia
a bola co m tal agilidadc que as rn áos deles. ainda es rendídas
pe lo larcamenro. podiarn ser dolorosamente atingidav lx-la
hola dcvolvída."Vocés sabcm o quantoda rápida", cudissc.
é cm contlito. Ta i.. hm itacóes físicas eram menos evide llle..
"N ao a subcsnmcm, burn que voces esteiam preparados."
é com o pensamen ro e a pcrccpcáo. 5<: lhc fosse mostrado
1\ tes eles nao conscguíríam se preparar, já que scus rnclh orcs
rempos de rcecéo se aproxímavam de um séti mo de segu nd o ,
enqu anto o de H eaer d ifícilmente c hegava a r na¡s de Ul1l
décimo de segundo.
Apenas quando estavam em estado normal. nao e xce s-
sivarncruc vagaroso, ncm acelerad os, é que Míro n e Hestcr
con scguiam julga r o quanto sua velocídcde o u le ntidan
EM CERTOS CASOS, O FLUXO DE
PENSAMENTO, RÁPIDO DEMAIS,
IRROMPE TORRENCIALMENTE, PARA
DEPOIS SE DILUIR EM INCOERENClAS E
DELíRIOS FANTASMAGÓRICOS
¡¡ tinham sido iruprcssionantcs e, a.. vezes, era nccc..<;lÍrio
mos uur-lhc, um filme 01.1 ur na [ita de víde o para convc n.
I c é.los. (I ranstomos de esca la espac ial sao tao comuns no
parkmsontsmo quanto os de esca la te m pora l. U m sinal diag.
nóstico comurn nesse.. ca ..O'> é a m icro gratla, um ex<:rcicio
de ca ligrafia mi nú'>Cula, em que a letra vai fica ndo cada vt'z
me nor. De fo mla gcral, 05 pac ientes nao estao c iL·nt L... d isso
no momento do l'Xame; sornente depois, quando C,>tao de
vo lta a um referenci al espacial nomlal, é qu e ~ao capazes
dL' julg ar que sua escrita e:ra menor que a ha bituaL Ponanto,
para algu ns indiv ídllos pode haver urna co mpressao de: es -
a
palJo comparável compn.:..--aodo tempo. U ma de m inhas
pac ientes , lima mulher pó<.·encefalílic a, co<.tumava di zer:
"M e u e<;pa\ o , nos<;ol'Spa, o , nao é neOl um pou co parecido
com o <>eu espa,o".)
N os tran<;tomos da escala lemporal parece q uase nao
haver limite para o grau t.'m qlll' a dt-..acdcralJao pode ocorrc r;
a acdera <;ao dos mov imentos as vezes parece <,{'r restn n~ida
ape nas pel os limit es físims da an icula<;ao. Se Hnter (t;nt as-
38 MENTE&CÉREBRO
se fala r Oll co ntar cm voz alta em urn de scuv l... todo, bcm
acelerados, as oalavras ou n úmeros cohdam e cmravam
urn desenhocm perspectiva do cubo de Nccker - um de -
senho amhíguo que nor ma lme nte mud a de perspectiva cm
intervalos de poneos segundos - da pcdcna ve r, quando
desacelerada. rrocas cm intervalos de um ou doi s minutos
(ou nao ver, se esuvcsse "congelada"); mas.quando acelerada,
da vena o cubo "piscando", trocando de pe rspectiva varias
veZL'S po r segundo.
Acclcrac ócs no t éveic tamb érn po de rn a c o rr er na
sínd rome de Tourettc. U11l quad ro caracte rizado po r corn-
pukóes, tiques, movimcntovc rufdoc involuntarios. Alguns
pacicmcs conscgucrn apa nhar m os cas no ar o Quando
pcrgunt ei a um bom em com srndrorne de Tourene co mo
conceguia i..so , de di-se na o ter sensacéo algurna de estar
se mc vcnd o es peci almente ráp ido, ac contrñno, as moscas
é q ue voavam vaga rosamc nte .
Quando urna pe...soa estic a a máo para loc ar ou pegar
algo, a veloddadc rnédla de cerca de I nu -tro por segundo.
é
F.m condicócs experime ntáis, cu an do '>l' pcdc a indív fducs
sauddve¡.. que Iacarn o mesillo o rnaic rá pido possfvcl, a ve-
locídade chega a cerca de -1 ,5 metros por seg un do . Q uan do,
porém , pedi a Shanc F., urnartista com Tourcn c. que esríca sse
a mao o mais ráp ido que pudessc , d e aling iu facilme ntL' a
marca de 7 metros por segundo, '>Cm qualq ller sacrifício da
suavidade ou da p1"<.'Ci...'í.o. Quando lhe pcdi que reali zas<,{'
o gest o na velocidadt: no ml., !, os Illovimenlo<; se tomaram
limitados , de'>l'legantl's, im precisos e che ios de liqu t....
Q Ulro pacieme m m síndro mt' de Toun.:ue , nt'Ste: caso
grave e com fal., muito ráp ida , contou-me que , além dO'>
tiques e das vocaliza<.;Oc,> que e u via e ouvia, hav ia olltro..
dos qu ais - co rn os mL'US o lhO') e ouvidos "1cntu<,u- podl'ria
nao e..tar ciente. Fo i alx :na,> com a grava<;;ao em vídeo e a
allálise <)uJdro-a-quadro que a amplitud t' dL'Sscs "micm tiqUL...~
poderia ser vi..ta . D e fato, podia haver vár i a~ ~érics del es
aco ntecendo ao mesmo lem po, apart·l1temente d i~s()ci a dos
uns dos mlt ros, to tal izando, lalvcz, dezenas de m icro tiques
num único segundo . A com plcxidade d i..so ludo era tao
MAR(:O 2008
-- -:::"
assornbro,a quan to a velocidadc , e achc¡ que seria po,>sívd
escrever um livro int eiro, um atlas de tiques, com base em
meros ci nco segundos de gravac áo cm vídeo . Tal atla s,
imaginei, seria lima I..... pécie de microscopio da ment e , po is
tod os os tiques t érn determinantes inte rnos Oll externos, e o
repertorio de cada pacient e é ún ico.
O s tiqu es que podcm ocorrcr na ..Ind rom c de "louretrc
lembram muito o que o gr ande ncurologtsta bri tánico .lohn
l-lugbhogs Iacks onchamou de rala "cmocíonal" nu "ejaculada"
a
(cm o posícáo fala propo..iuva co mplexa, vruancarncnrc
e laborada). A fala ejaculada é csscnctalmenrc rcativa. pré-
consciente e impu lsiva; d a se esqui va do con trole J os lobo,
fronreís, da consctencta e do ego, e escapa da boca ante.. que
possa se r inib ida.
Na o apena .. a velocidade. Olas a quahdade do movi-
memo e do pcnsarneruo l..'S tiÍ alterada no tourcnismo e no
parkínsomsrno. O I..... tado acelerado tcnde a ser exuberante
na inventividadc 1..' na Ianras¡a. saltando rapidamcn tc de lima
assocíacáo para a scguiruc, levado pel a forra do pró prio Im-
peto. A vagarostdadc,cm co ntraste, tcndc a ser aca mpan hada
por cuidado e cautela, urna postura sobría e crítica. Iw ) Io¡
ap resem ado pelo psicó logo [van Vaughan, que sofr ía de
Parktnso n e cscreveu urna monogr afia sobre sua..experiencias
(1[\ 111 - LVÍflg ",ah g"kimo1l5 distll'>l, de 1986 ). Segu ndo me
contou, ele escrcvcu todos os tex tos sob cfeito da Ldopa,
pois, ncsscs períodos, sua ímagfnacáo e process os mc nrels
parcciar n tluir curn rnais libe rdadc e rapidez, além de ter
essociacóes ricas e inespcradac de tod o tipo (se de esttvcssc
acelerado dcmcís. no cntanto. is<,() oodcna compro meter a
co n( e ntra<;ao e leviÍ -lo a sair pela t an~ ente em toda<; as d ire-
l;OcS) . Q uando os cfeito<; da d ro~ a \C d i<;<;ipavam, Vallghan
a
se dedicava edi<;ao, pois se cncontrava nlllll estado pe rCcito
para aparar a prosa as vezcs excessivame nte exuberante que
havia escrito cnQll<1nto es tava "ligado".
Outro p<1ciente, Ray, embo ra rnuitas vezcs discr iminado
e maltratado por cau sa da sínd rnme de TOllrcn e, tamoc m
co n<;(.'gu ia explnrá-Ia de dive rsas rnanciras. A rapidez (c, as
vezes, a estranheza) da<; assoc ia<;ócs o to rnava rápid o cm fra-
;,es espiritllosas- d e se rd eria a si mes[lJo co mo "Ray, o espiri-
OJOSO dos tiqucs«. [ssa rap idez e sagacidade, co mbinada,> 'l OS
W\WII.MENTEC EREBRO.COM.BR
",
,
ta lentos musícaís. fizerar ndele um tremendo improvisador
na batcne. Era quase imbeuvel no pingue-pongue . cm parte
por causa da alta velocidade de reacéo. cm part e porque
suas ho las eram tao ímprevtsfvcts (até para ele r nesrno) que
desccncerta vam O'> ad versarios.
(k casos de sínd rome de "Iourenc extremamente grave
pod em ser nossa maior apro ximacáo ao, tipo'> de seres ace -
lerados imaginados por Von Haer e james, poís essas pesso.1S
as vezcs se dcsc revem como "superclétncas". "Éco mo ter urn
mot or de 500 cavalos dcbaíxc do ca pó", descrevcu um de
mcuc pac ientes . De fato, cxistcrn varios atleta, profíssíonats
COlll "Iouret te nos Estados Unidos , entre eles jiru Erscn rcich
e ¡\1ike Iohnston no beísebol. Mahmoud Abdul-Rauf no
basquctc e 11m Howard no futcbo l.
Se a vclocidade conferida pela síndrome de Toureuc
pode ser tao ada ptativa - u rna csp éc¡e de talen to neu rol ó-
gíco - , cru áo qual o sentido de ser re lativamente vagaroso ,
calmo e "no rmal"> Por que a sclec éo natu ral nao scrviu
para aume nt ar o n úmero de 'velocktas" entre nós? A..des-
van raac ns da lcnndáo exccssíva sao óbvías. mas cla pode
ser neccssana para ressalrar qu e a vcloc ídadc demasiada
é igualmente carregada de problemas. O ritmo tour étrico
Oll pos-ence falülco acompanhado de destr nblcéo, im pul-
é
stvíde dc e ir npct uosídadc que pe rmüe m que rnovímento s
e impu lsos "irnprópnos" se ma nífcstern precip itadamente.
Nessas snuacócs, po rtante, ges tos perígos os. como colocar
um dedo no fogo ou sair em dispa rada no mc¡o do IrMego,
atas ger alrnentc inib idos na maioria de nos. podcm entrar
cm acác antes q ue a conscíéncía posea intcrvir.
Em casos ex tremos, o t1uxo do pensamento , qua ndo
riÍpido dem ais, poded irromper co mo lima torrente de
dist rac.;<'lCs e fugas por tan¡.¡entes superficiais, d isso lvenclo-se
e m brilhan tes incocrencias e ddírios fantasmagóricos quase
o níricos. Os caSO'> ma is graves da sínd rome de Touretle,
c..:omo Sha ne, poJem co nside rar movinll'ntos, pc nsamento<; e
rca<;Ocs de out ra.,; pessoas int o leravc1mente lento<;. "Para nós,
essa.,; pe<;soas parcc..: em mac acos", escrcveu Ja mes em ootro
co ntexto, "e nquanto, para eles, ll()., parecemos reptilianos"
No famoso capítulo de Os priudpiex ¡j" psicologia, j amc.,; fala
daquilo que ele c hama de vo made "pl..' rversa" ou pat oló ¡.:ica,
MENTE61CÉREBRO 39

e de suaapresenracéoem duas formas opcstas. a "explosiva"
e a "o bsrn nda". James utllizon es-es termos cm rclacác a
temperamentos e propensóes psicológicas, mas eles parecern
ser igualmente perti nentes quando se fala de transtcmcs
neurológicos como o Parktnson. a sfndrcmc de Tourcne e
a caratonía. Parece cstranho que o psicólogo nunca [ale que
esses o pos tos, as voruadcs "explosivas" e "obstrufdas", rém,
pelo me nos ocasionalmente, lima relacáo entre si, já que
ele deve ter exam inado pesscas com o que hojc chemamos
de transt o mo m anfaco-dcprcssivo al! bipo lar, que era m
lan cado s, em intervalos de poucas semanas ou meses, de
um extremo ao out ro.
Um amigo rncu parkmso nía no diz que o estado vaga -
roso é como estar preso num ro nel de manteígc . enq uanto
o estado acelerado é como estar no gelo, deslizando scm
amtos para haixo por urna monranha cada vez mais fngreme,
ou num minúsculo planeta scm gravtdade, scrn force para <;e
scgurar Oll se prender.
Embom tais estados obsnufd os possam parecer estar no
polo c posro aos dos acelerados, os pacientes podem ir de
um ao outro quase tnsrama neamente. O termo "cmesía pa-
SOL TAMOS AS AMARRAS DO
, Poder nos pensarcmcatatonia, parkínsonísmc e síndrome
TEMPO E AGORA TEMOS A NOSSA
DISPOSU;AO MICROSCÓPIOS E
TELESCÓPIOS TEMPORAIS
,
DE
EXTRAORDINARIO PODER
radoxal"foi inrroduzido por ncurologtsras franceses nos anos
20 para descrever essas transicócs notavcís. embora raras,
nos pacientes pós-encefalúicos. que mal haviam se movido
durante anos, mas podiam ser subitamente "libertados" e se
mexcr corn enorme energía e torca. para acabar voha ndo,
depo is de poneos minutos, JO estado antc rionnem e irnovel.
Q llando H~ter Y. recebcu tratanll'nto mm I.·dopa, c,<;sas
alternancias atingiram um grau extraordinário e d a se tomou
propensa a dezenas de inver<.Oes abruptas por dia.
Tais invtTIÓeS sao observadas em padentes com síndrome
de Tourelte extremamente grave, que podcm '>er levadas a
urna parali "'1~50 quase letárgica por doses mínimas dc detc'r-
minadas drogas. J\lesmo <;cm medica¡;ao, ('stados de imob i.
lidadc e concentra¡;aoqua<;e hipnótica tende l1l a oco rrcr cm
tOllrétticos e representam o oulro lado, por assim dizer, do
e<;tado hipcrativo. Na catalonia pode haver tamocm transfnr·
ma<;Oes instantall('aSdramáticas de estados letárgicos ¡ ll1úve i~
a tremendamente ativos e frenéticos. O grande psiquiatra
Eu~en Blelller descreveu o fenómeno em 19 11:
40 MENTE&CÉREBRO
! .~~
(
.......,.
"
,
• •
As vars. a paz t a 4lút!llde sao quebradas t"do aflllrtc:imtll/o dt
um raprus ralalOnico. De flP(ll lt, o pllrienle di/lml snho. eslilha(a
1,/f/ 1I11l11 coisa, agarra algllim COIHforra t drslrr-z.l rxlrtlor'!illárias. (...)
L/m ((I1¡¡lóuico ,/esperta d" rigi.lrz, sal (Ofrendo pdas flUlS com seu
PJjmlll1 duraule Iris l10ms efillallllffl/t(ai e pWll(/lm:edeilado emC'i llldo
calakphm flll sarjeta. Os movimffllos saofft4iimlrlllm/f rxn-ulll.los
(om urn a m:>rmr fO r(a r qlUlSl srlllprt mvolvtlH grupos mlm:lllllfes
dC'illrcmrírios. (...J Parrcequedes pa.lmlmo (Ofllrole da lIIe,li'/ll e do
po,!rr ,lr srns IIwl'illlenlos
A catatonia raramente observada hoje em dia, mas
é
parte do medo e da perplexidadc inspirados pelas pcssoas
com doenca ment al ralvez tenha se originado dcssas .. übítas
e lmprcvisfveis rransformac óes.
de Tourcuc. além da dcpressñc maníaca, como transtornos
'bipolares". Todos eles, para usar o termo francés do séc ulo
XIX, ....i o transtornoc de duas fonnas. que podem oscilar, in-
continentement e,ent re as duas faces del ano. A possibihdade
de qualqucrcstadc neutro, náo-pclanzcdo, de "normalidade",
é tao rcduztda tlt'S'>eScasos que precisarnos imaginar a doenca
com Lima superficie cm forma de halrcre ou ampulhcte. com
apenas um pcqucno peco coou istmo de ncurraltdadc entre
as duas extremidades.
f m neurología comum falar de "déficits" - a falha de
é
urna fun céo fisio lógica (e talvez psicológica) por urna lesáo
no ce rebro. A.. lcsóes no c órtex tcndem a produzir déficits
"simples", como a cerda da vi..ao colorida Oll da capactdadc
de reconhcccr letras ou ntímeros. Em contraste, as Icsóes
nos sistemas r('gulatórios do \uocórtex - que co ntrolam
movimento, ritmo, cmrx;ao, arctite, nivd de consc iéncia
etc. - minam o con trole e a e\tabilidade, de mancira que os
pacientes perdem a h.1\e nom1.11 de e1astici(bde,o meio-cam-
po, e podem c'n tao ser lan¡;ados sem dd csa,como fantochc,<;,
de um extrcmo ao nutro.
A escritora britanica Doris Les~ in¡.¡ certa vez l'SCrevell
sobre a situa¡;ao dos meus pad entes pós-cncd alíticos: "Ela
no~ faz cientes do fio de navalha sobre o qual vivemos~. Na
saúdc, n50vive mos num fio da navalha, rn a ~ em lIm amplo e
cstável assento da nonnalidade. Fisiologicamente, a nomlali·
dade neuralretlete llm balan¡;oentre os sistemas l'xcitatório\e
MARí; O 2008

~ -- . _ ~
e:;~~~"
,
r'''''''''
• • "\
inibitórios do cerebro, balarcoes-e que, na auséncía de drogas
ou lesóes, possuíurna incrfvel latitndc e elasrlcidade.
Como seres humanos, ternosvelocidades de movirnen:c
relativamente constantes e caractertsncas. embora algumas
pescoes sciam um poueomais rápidas ouvagarosas, C' possam
exisnr vartacóes em nossos ntvctsde energía e comprometí-
mento durante o dia. Somos mai.. animados, moverno-nos
uro POlK O ma¡s rápido , vivemos cm rnator vclocldede quan -
do joven'>; desaceleramos um pouco, pelo menos cm termos
de rnovirneurocorporal e tempo de reac áo conlorme envc-
lhecernos. Mas aampltrude de todas c....asvelocidades, pelo
me nos nas pCS50as co muns, soh circunstáncies no rrnais é do narrador do romance de Wetls.
bc m limitada. Nao há d ifen:m,a 15.0 grande no lempo dl;'
reacéo entre o velho e o iovcm, ou entre os melhores atletas
do mundo e o ma¡s scde r ué r¡o de nós . Parece ser tam bém
essc o caso com as o pera cóe.. menta rs b ásicas- a vclocid adc
máxima co m que urna pcssoa capaz de realizar urna séne
é tos que sao, de fato, rnícrosc óplose telescopios tempor aísde
de cálculo.., reco nhecim entos e a....ooacoc.. vi..ua¡.. etc . Os
deslumbrantes descmpenhcs dos mcstrcs de xadrcz. dos
músicos que im prov¡..am e de ou rros virtuosos podem ter
menos a ver com a vclocidade ncural básica e maís com a
va..ra arnplitudc de ccnheci mc nto , pad r óes memorizados,
estrarég¡as e apridóes íncrívelmentc sof ..rícada.. as qua¡s
eles podcm recorrer.
Aínda assun cxistern alguns que pareccrn atingir velo-
cidades de pcnsamcruo quasc sobre-humanas. É público
e no tóri o que o físico ame rican o Ro ben O p pe nheimer
compreendia O cerne e as imp1ica~ócs das idéia<; de ..eus
jovens colegas cm S(.'gundos e os interrumpia, ampliando
esscs raciocinios qua..e liiD rápido quanto eks ahriam a hoca.
Praticamente todas as rx:s.-.oas que ti'l(.~sem ouvido o filósofo
e historiador britanico lsaiah Berlio proferir de improvI..o
seu discurso torrencialmente rápido ,empilhando LIma idéia
sobre a outra, crgucndo cstruturas mentais gi ~a nte<;cas que
evoluíam e se dissolviam diante dos olhos , sent iam que
cstavam d iantc de um assombroso fenóm(:no mental. E
rsso é igualmente verdadeiro para um genio cómico como
o acoramericano Robin Witliams, cujo..vÓO<i de a..socia<;ao
e de fa la..espirituosa.., explosivase incandescentes parl'ceOl
decolar e arremeter a velocidades de (oguete. Aqlli,co ntudo,
WWW.MENTECEREBRO.COM.8R
,..
~ . "
' \ :,\
r
.. _tio-.
estamos suposrarnenre hdando nao com as velocídade.. de
neur ónios individuáis e circuitos simples, mas corn redes
neurai.. de ordem bcm suocríor, que superam acornplcxidadc
dos maro rcs supercomputadores.
Atnda assirn . nós, seres humanos, mcsmo o mai..veloz de
OÓ<; , somos limitados cmvclocídadc por determtnantesnearai..
básicos, por células corn velocidades limitadas de di..paro e
de conducáo entre diferentes ncurómos e grupos neurona¡s.
E ..e, de alguma forma, pudésscmcs nos acelerar 12 ou 50
vezes. pcderfamosnos VC1" intciramente fora de stncronla com
° mundo que nos cerca e numa sitlla~ao tao bizarra quanto a
Entretanto, podernos compensar as línutacóes do nosso
corpo esenüdoscom o usodc instrumentosdcdíversos tipos.
Soharncs as amarras do tcmpo, como fizcrnos com o cspaco
no século XVII, e agora temosa nossa dísposlcáo tnstrumcn-
exr raodm éno podcr. C om eles podemos atingir 1 quatnllt áo
de vezcs a aceleracáoOlla dcsaceleracáo. de tal rnanetra que
podemos, a rosso bel-praaer, ver por esrrobosc ópíoa láser
a formacáo e díssolucáo de ligacócs químicas a velocidade
de femtcsscgundos ( 10 IS segundos), ou observar, compri-
midos cm pcccos minutos por simll 'a~ao computacional,
os 13 bílhóes de anos da hísróría do universo. do BigBang
atéo presente ou (a urna compressáo temporal ainda maior]
o fu turo projetadc até o final do s tcmpos . Por meic de tais
in..numenros . podernos ampllficarrossas perccpcóe...,aumcn-
tar Oll diminuirde fato a vclocidade a um grall infinitamente
di..tante daqueleque qualquerprnccsso vivo poderiaa1canc:;ar.
Dessa maneiTa, presos quee<;tamosem IlOSSO próprio tempo e
vclocidade, podemos, cm nos<;a imagina<;ao,entrar cm todas
a.., velocidades, o tempo todo. © 0lil'~r S<1cb ......c
o AUTOR '.
Oll VER SACKS é profelsor de neurologia clínica da Faculdade
de Medicina Albert Eimtein e profeoor adjuntoda Univeriidade
de Nova York. Escreveu Um onlropéJogo em Motte, Tempo de des·
pertar, entre outros livf05, publicados no Brasil pela Companhia
das Letras. Migo publicado na The New Yorl:er.
- T~óo de Vera de Paul:l Assis
ME NTE&CÉREBRO 41
 Embora fato res ambrentats tcnha m
grande inlluéncia na dctlagracáo das emes,
é consenso que o d rsí ürbio tcm forte base
genética: esrudos realizados em varios países
revelam que rretade dos portadores tem pelo
menos um patente próximo com TB, e filho\
de pessoas com a docrca aprescnram maior
risco dedesenvolvé-la, quando comparados
com a popula<;ao em geral.
A Associac áo Brasileira de Transto rno
I
Bipolar, filiad a a lnremauonal Soctery for

Bipolar 1Jisorder (ISBD),estimaque no Bra-- _ ...._ - -

sil podcm ex istir até 15 milh ócs de pc ssoas
cc rn o problema, de forma rnais Oll menos
pronunciad a. C riada cm 2005 por pviquia-
tras ligados a uruversrdades e cent ros de
pesqu isa, a mvtitu ic áo tem o objetivo de
incentivar a invcstigac áo, csrabc lcc cr trocas
com cn ndadcs inremacionais que também
'>C dedtcarn ao estudo do lema e d ifundir
informa cócs entre pacien tes. íamtlias e
profiwionais da saúde mental. Afinal, co m
medcacac e acompanhamcruo pck orcr ápi-
co, o TB pode ter os e ntornas controlados
e mtormacóe, ajuda m a salvar vidas . Para
saber rnais. www.abrb.org.br.

WWW.MENTEeEREBRQ.COM.BR MENTt&CÉREBRO 43
44 MENTE&CÉRE8RO MARC;OZOOll
 o transtorno bipolar ainda é uma doenca cercada de
preconceitos e o diagnóstico nem sempre é fácil: o
t ratamento deve tanto prevenir as crises quanto
controlar os sintomas agudos

ntes do enigma , a igno rancia . A pcsso a com

A tranvtorno bipolar (T U) recebe o d iagn óst ico pela
pr irncira vez, em méd ia, s ó dez ano s a p ós as pri me iras
tentativas de t rata ruento. Antes disco, po de con clu ir ou
ser informada de que sofre dos mais variados problemas,
co mo depen denc ia de d rogas, obcstdadc. distúrbios de
ca rátcr e de pe rso nalidade, transtorno do pánico. O
d iag nóst ico mais co mur n é, co m ce rtez a, o de dc prcssáo.
No cas o, dcprcvsáo unipolar. Infel izmente, ainda sao
pOllCOS os profi sstooaís d a sa üdc que co nhec em o q uadro
sufic ientemente bcm e po dcm o fcrcc c r orientacáo
adcq uada para d iminuir a ang ust ia ta nto do pac iente
quanto de paren tes e amigos.
O T B é t raico círo. os sina is e síntomas podem ter
inúme ras mamtestac óes num mesillo paciente e variar
muito de urna pcssoa para ou tra . Em gcral , quem cofre
do t ranstorno tcm d tficulda de em dedic ar -se a carrcira
profiss ional, ma ntcr a produ tividade e o equilibrio na
vida afeuva e cultivar rclacio narnen ros duradouros . Os
afetados pelo divtürbio nao térn controle do que pc nsam
ou falarn durante os pcrfodov de mamfestacáo da doenca .

WWW.MENTECEREBRO.COM .BR MENTI&CÉREBRO 45


o DIAG NÓSTICO DA DOEN<;:A MENTAL fu eme rgi r pre cc nceños e fantaslas so bre
int ernacáo e loucur a, o q ue pod e dif icultar o tra la me nto
o tratamcnto me dicam entoso é
fundame ntal e co m plexo , pots exige
duasesua t égtas. a profilaxia (prevcn, 30
das críscs) e o controle dos ..inte rnas
agudos ; o acom pa nh am cn to ps ico -
lógico é fund amental para urna boa
cvolucáo a lan ga prazo. A bo a noticia
é que a abordagcm adequada pode
garant iruma vida prancamenee normal,
principalmentese a doerca fordíagnos-
tkada na fase inicial.Mes quanro ruáis
CONCEITOS-CHAVE
• Sinilis e sinlomils do u en stcrno bipoler
pod em ter jnu meras man ifesla<;6e s num
mesrno peclente e variar de uma pessoa
pa ra cutre . Em geral, quem sofre dessa
doe~a crónica tem dificuldade pa ra
ded icar -se 11 carrelra prctísslonal, mante r
iI produtividad e e o eq uilib rio na vida
atetfve, nao cultiv ando
relad on ilmentos durad ouro s.
• o acomp anhamento psicológ ico é
fundamen tal para uma bo a evo luc;iio a
Iongo prazc, e o trateme nto adequado
pode gilranlir umil vida pretkemente
norm ill, principalment e SI." a doen~a ter
diagnosticada na fase inlelal.
• Quanto mais cedo e milis
pr otu ndamente o pacie nte e sue filmma
en tenoerem o TB, malor a chance de
conseg uir co ntrolar a docn~iI e tor nilr
SUilSconseqüenclas mt'oos noc ivils.
E, nesse caso, a informa~iio pod e ser
cons ider ad a pilrte fund ilme ntal do
tratamento. O uso de mt'dicil5ao é
fundilmen tal e exige duas estrat eg iils:
a p..-ofilaxia (prevent;a o dils crises) e o
controle do s sintomas ag udos.
46 MENTE&CÉREBRO
cedo e mais profun darnemc o paciente
e sua familia cmendcrem o TI, maior a
chance de conseguir controlar a docnca
e tornar <,uas conscqü énct as menos
noc ivas. E, ncsw caso, a mformac áo
pode ser considerada pa rt e fun da -
mental do Iratamento . Éfundame ntal
que as pessoas im plicad,l s na situa,50
sejam informadas de que o TEé urna
doenca c rón ica, cc m causas btológi .
cae (gené ticas e outtas) assoc tadas a
fa tores ambienra¡s.
lOUCO, EU?
O d iagn ós tico de docnca mental faz
crnerg ir urna s énc de prcconceucs as-
..oci ados a essa condícáo . mcuralulída-
de , dcsfiguramcnto da pe....cnaltdade.
incapac tdade d e gcr tr a própr¡a vida,
rsola mc n to to read o d a sociedadc ,
pcrda da Hberdade e do ltvre -arb ñno.
Essa image m é t30 arraigad a cm nc ssa
cult ura que pode se r exemplificada
pelo modo estereotipado co mo o s
metes de cornu rucac áo a aprescnram .
principalmente nas novelas. Pe rso na-
gens que soírem de docnca mental
podem se r d ivididos, de forma geral,
em doi s tipos : o.. do primciro grupo
sao os que nasceram ou sem pre fOr¡llTI
"Iouco s"; e m ge ral sao "bo nz inhos" c ,
oca sionalmente, podem ter pcrcep-
Os sinais e sintomas
podem ter inúmeras
manífestac óes
num mesmo
paciente e variar
muito de uma
pessoa para outra
cóes ínteltgcnres (ou até ge niais); os
do segu ndo tipo sao vilócs e podern
ter tres destinos pad ronía ados . no fi -
nal, admnem a culpae se retratern, sao
presos , ou, quando a maldade é exccs-
viva, ficam loucos e sao trancados cm
manico mios "pelo resto da vida". Fica
claro. por cssc pad ráo , que a pío r pena
é ter urna doenca me ntal, a loucura é
irrcvc rsIvcl e a pcsvoa louca se ria, cm
principio , má . A trnagcm do docntc
mental co mo algu érn dcsprczfvcl faz
com qu e multes ainda ho je reajam
de manei ra e xalta d a, e ar é ratvosa.
c uan do se sugcre q ue consult em
um psiquiatra - ou um psicólogo . A
resposta maís co rnum é . "F.u? Mas n30
so u louco:" .
É com prcensfvcl, portante, q ue
frcq ücn tcrnen te seja q uesttona do o
status de doe nca mental do transtom o t
bipol ar. Añnal, o paciente aprcse nta f
reacócs exace rba das cornuns, que urna ~
pcssoa saudével rambé m poderla ter. I
Q ualquer um é ca paz, po r cxcmplo, i
de reag ir com raiva dia nre de frust ra- _!,
cócs Ol! injusti,as. Po r ém, o paciente _
b ipo lar pode se dep rimir ou filar ex- r
cessívamcnre agrcssivu , Mu ita gente !
tamb ém já gasto u um pouco mais de l'
din hciro do q ue pretendía . ou fico u
amuada por te r recebi do uma no ticia ¡
ruim. Mas a pessoa com T B vai além: ~
gasta e normes quantias sem nenh um I
p lanejamento, a ponto de envolve r-se !
cm dividas para ad qu irir prodUIOS dos I
MARC;: O 2008
quais nao neces..ita cu, ao recebe-urna
notic ia desagradévcl. fica de cama.
M as como reac ócs ex acerbada..
podem d isti ngui r urna pcssoa com
rranstomo bipolar? Nao se ria ape nas
uma reac áo peculiar d e ca da indi-
v iduo , pu ram ente psicológica , scm
resultar de algu ma lcséo ou falha no
fun ciona mcruc cerebral ? Aiu almente .
a O rgar nzec áo Mundia l d a Saú dc
(0 1\15) rcco nbcc c o transtomo bipo-
lar como doenca . Para ser concebido
assírn , preciso que o quadro renha
é
ca usas orgánicas bem estabelecídas,
sua cvolucá o no te mpo e Irnplicacóes
físicas devern se r conhectdes. bcm
como as possíbtlídades de rrarame r uo
dos stnt ornas. A rnaior d ificuldad e ,
por ém . definir seus lim ite s, que
é
dep cndem de avalíac óes clínic as
ba...eadas cm síntomas e sinais, urna
vez que nao há ainda cx ames labo-
ratoriais qu e posvam da r o dia gnós-
tico definitivo de transt omo bipol ar.
A princ ipal carac te rística d o TB
é a instabtlídadc de van as fu nc óes
ccrcbrats. q ue podem ser percebídas
na aheracáo do humor, variando da
tristeza profunda 11 alegria excessíva.
transpareccndo na ansíedade e irrita -
btlídadc que em pouco tempo podern
seconverter em aoana. Essas vanacócs
a
aparecem associadas in...tab ilidade do
funcíonarncmo do cércbr o , tanto no
armazc namento de íntorrnacócs (me -
moria) corno no controle da atcncáo
(dís rracáo excessíva).
É ooss fvcl have r van ac áo d o
pcsstrnísmo exa gerado ao oumisrno
incontrolévcl. e a vclcctdcde do pcn -
semento pode aumentar al! dim inuir.
Alterac óes no sa no e no apetite ,
tanto par a excesso como para falta ,
tam b érn sao com ~ms . Nessas sítua -
cócs, sis temas ho rmo nais costurnam
fi car desorganizados, refleundo um
rit m o b io ló g ico caótico Ol! cíclico,
e , nao raro , o paciente troca od ia
pela noite. Observa -se tam hém di·
m inui c,;ao ou aume n to ex cessivo de
WWW.M ENTECEREBRO.COM.BR
,
ALTERA<;:6ES TIPICAS DO TRANSTORNO
PRINClPAIS FUN~ÓES ALTERADAS
Ritmo s bi ol ó g ico s
Ativida d e m otora co r po ra l
Atlvldade co g n itiva
Hum or
encrgia. O rncsmo ocorre em relacáo
11 capacidade de senti r prazer. O ma¡v
cu rioso é qu e a mudanca po de se dar
em poucas horas, o u cm poneos días
- e as vezes d urar se ma nas , meses ou
até an os . Ponanto, existem paci ent es
que sao bi polares e Bcam longos
períodos ern um mesmo estad o , que
é geralmen te dcprcssivo .
N csws casos , qua ndo se examina
um mom ento qualquer da vida de-se
pac iente , a imprcváo que se tem é de
que nao existe instabilidade. ernbora
ele possa te r oc o rrido no passado ou
simplesmen rc te r sido re p rese ntad a
por urna única mudanca, do es tado
considerad o norma l para o dcpressivo .
Surge ar urna qucstáo.se a mstabilidade
é a característica ce ntral do trans to rno
bipolar, as pcssoas saudévcísdcvcrtaru.
entáo, ser esréve¡s, sem grandes exprés-
sócs de tristeza 01.1 alegria? Essa pc rgun -
ta leva a urna reflexao int erescan te.
O carpo hum ano pcssu¡ sistem as
de controle que impcdcm qu e as vá rias
Iuncócs (iqucm exces sivame nte fora
dos chamad:ls parametros mín imo s
- no q ue se refe re, por exem plo, a
ho ras de sono ou a níveis de ativida-
de física e me nta1. A variahi lidad e é
EXEMPLOS DAS ALTERA~ÓES
OBSERVÁVEI S
Sa no, apet it e. ho r m ón io s etc.
Ag jt a ~ a o/ l ent i d a o
Ate n~ao, cc ncent r acao,
me m ó ri a, exageras d os
pe nsame n tos, p essim ismo,
otim ism o, perd a d o praz er etc.
Tri st eza, eu fo r i a, lrrtt abillded e,
ansieda de etc.
fundament al para q ue o se r humano
se ada pte a síma cóes ambienrais que
muda m com frcq üénc ¡a e exigem
acomodacócs como, eventualmente.
d o rm ir m a is ta rde pa ra part icipa r
de um eve nto social o u term inar de
rcdig ir um art igo.
N o o rg anismo do paciente corn
transtom o bipol ar esses sistemas de
con trole fu ncionam d e fo rma ina -
dcquada. o que pe rmite ' escapes " e
acarreta descontroles, acabando por
doorgan¡ zar cutres func ócs corporars.
As pe....soas consideradas saud éve¡..cos -
uunam ap rewn rar pequeñas van ac óes
nas funcóescc rporats, que se adaotam
as exigencias do am biente, enquanro
os pac ien tes bipolares aprescntam
grandes alterac ócs. q ue se tornarn
mcor npatfvc is com O'> aco ruec uncntos
externos . Port anro, é co mpletamen te
aceíravel (e até u m siual d e sa üde
men tal) q ue se stnram, reconh ccarn e
ex pressem alegria e rns teaa, cm gr aus
variad os, de sde q ue es.-.es senttmcntos ,
de nagr ados por fata r('s ex terno s O ll
subjetivo\, se apliquem ao co nte xto
- e te n ham inte nsidade co m patível 11
situa c,;ao. N o ca so dos pacient es co m
transtorno bipola r, qu ant o mais as fun ·
MENTE&CÉREBRO 47

TRISTEZA NORMAL OU PATOLOGICA
TR ISTE Z A N O RM AL
Du ra~ a o Breve
Intensldad e e
l eve e sem prejuízo
prejuízo
Com pa ráve l com
Qu alidad e
a s ex pe rie ncias
da tristeza
anteri ore s
t:;.óeSI1UC regulam m est ados de humor
estívercm deso rganizad a.. mais grave
e ma is co mplexo o q uodro clínico se
J.
aprcsenra (Vt'r qUIT.lropág, ' 7
Extste m duas dcnomtn acóe s un-
haada, para o dtsujr b ío. t ranstoruo
atetívo bipolar e trenvrcrno bipolardo
humor, este últim o con siderado atu-
alrncntc o termo mais adcquado. Essa
dtfercnca de no menclatura se d é por
causa dos con cc itos de 4,toe IJ IHUO T,
que sao tecnica memc difere ntes. De
man cir a s uu ples . o pr imeiro se referc
as emocóes que surucru rapídarncntc
diant c da altcracáo de urna suuacáo
espec lñca - co mo o sen nruen ro de
alegria qua ndo se ganha urn presente,
tristeza ao sabe r qu e foi m al nurna
pre va. mítec áo no mom ento em q ue
!l tim e edvers ér¡o faz urn gol numa
final de cam peona to ou me do quan-
do algunta dor surge de re pente e se
pe nsa na possibilidade de se r vít il11a
de urna d ocm; a 8rave . )á l'U ~IQr(S se
, movimentos co rporats (co m predonu -
TRISTEZA
PATO LÓG IC A
Prol o ngada
Fo r t e e co m
pre juízo das
a t ivida d e s
habituai s
Mu ito m aior e
d ilerente d as
ex per ie ncias
a nt er io res
relcrem a estados e moc ío naíc m ais
prol o nga dos, que du ram horas, dia s
ou se man as, e podem intluenclar a
forma de pe nsar e ag ir do individuo
Um ex emplo seria o hu mor de prcsst-
vo. En tre curras m Jn ifesuc¡:oes, pode-
mos pen sar »essc quad ro da scguir ne
for ma , ..cm mo tivo apare nte , a pcssoa
acordevarios drasseguidosdesanima -
da , co mo ..e a tristeza lo....e o pan o
de fun do d e sua vida; as tm pr essoe.. d
seu pr óprio respeit o se tor na m m ais
neg ativas e críticas, ou ela acredita
que os col egas ou parerucs a avaliam
de modo nega tivo, d cpre ciauvo.
O conccno de "transrc m o bipo lar"
é ce n trado nas ah er acóe s do humor
- um de scus pólos é o humor depres-
sivo e cetro. o eu fór ico. En trcr anto,
n50 é s<> o humor que fica alterado
no rra nstorro b ipolar. ,I\1uita.. curras
fu nc.;Ót.-.; cercbrais e cxrracercbrats 50-
[rcm mud anca.., como a..relac iona das
aos ritmo s bio ló¡.¡-icos, .lO wntlUle d o<;
nio de Jgita¡;ao oulcnud áo do corpo),
das funcóes de memoria e de concen -
tracáo mental, d a nn pulstvtdadc e dos
desejos e das vontades, inclus ive d o
prazcr, tan to da s pcq uc nas co rsas d a
v ida (cuida r da ca sa, hobbies ) qua nto
do dese¡ o sex ua l. O T U seria ma ts
bem com pree ndídc como a docnce
das ins tabilidades, sendo a do humo r
a mais pe rcc puvcl.
U m aspecto muitc bcm descrit o
e siste matizad o a re..peno do tran s-
torno ~ d dcfi n i~ a o das crtscs. fase s
ou "episodios" de hu m or , quando
muit o s sin to mas surgem. dcfinin do
um qua d ro e specifico. Reccnteme n-
le, vém sendo cstudada s e descritas
com r nais dcralh es as carac tc rfsncas
que aparc ce m ent re as crtse s. co rno
tempe ra m e nt o s do ti po irrüével.
hipc ra nvo , dep resst vo . imp ulsivo
e <1\ convcq üé ncias no co ti d ia no
dc ssc mo do d e se r ins távc l. como
dífículdadcs de relac io nameruo , de
pe r m anece r em u m e mp rego o u
mantcr arruzad es duradou res .
Em bora o T B com p o rt e qu a -
rro tipos d e e pisodios patológico s
- carac te riz ados co m o dcprcssivo ,
hípornantaco . m an íaco e m isto - ,
po de ser co nsiderado . basicament e,
urna d oe nca deprcssíva, poi .. a maio-
na dos pac ien te s pavsa gra nde parte
de sua vida ncssc polo d a doenca.
Exivtc rn, por ém, formas m ais leves
de rnanífestec áo desses cp ís ódíos .
nas q uais se místuram carác ter ¡..ncas
da própria pess oa . oarcc endo co m por
um a estn ltUTa de base , um tem pera ·
n1e ntoque se manifesta na infancia OU
lid ddolcsccn c ia c: se co nfund e <:om o
"je ito de ser' do ind ivíd llO.

TENG CHEI TUNG é psiquiatra, coorden ado r do servi"o de pronto-atendimento e FACES DA DEPRESSAO
de interconsultas do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas dd Facu ldade de Alé m da c o no ta ~ 5.o pa to ló g ic a , a
Med icina da Universidade de sao Pauto (F MU~P) e integra nte do Grupo de Doell"ds pal,w ra "de r ress5. o~, em ger al, (raz a
Afetivas (Cruda) do mesmo instituto. t autor de Psicoformocologia aplicada (Athene u)e
co ·auto r de Suicídio - Estudas fundamentais (Segm ento Farma), entre outros li\lros. Este me mária da~ peS\llas a\ fa<;es: ruins da
artigo foi adaptado do livro Enigma bipolar - ConseqiJendos, diagnóstico e lratomento vidd. Em algu ns conteJl tos, o te rmo
do tronstorno bipolar, CQm aut oriza~ a o da MG Ed itores. é usad o d e modo ab ran gent t:, e m

48 MENTE&CÉR[BRO MAR¡;OlOO8
 Qualquerum
pode ter raiva,
mas quem sofre
do transtorno se
deprime ou fica
muito agressivo
sem razáo
anal ogía co rn os períod os de crtse
eco nómica. També m se to rnou co -
mum ucar a pelavra como sin ónimo
de trtvteze . desespero ou anRúsl ia
A depre..<;jo costuma ser deflagrada
po r urna perda significativa como a
ma n e dcum e me queri do, a pcrda do
emprego, urna desilusaoamorosa. ou
mesmo numa fase da v.da altam ente
esuessamc po r causa do trabalho ou
de problemas [amillares Estimativa..
da O~tS a apo ntam co mo a doc nca
psiquiát rica mals d iagnosticada arual.
mente, ocupando o quarro lugar entre
o-. pnoopa¡ .. problema.. de saú dc do
Oodente . Só no Brasil se estima q ue
aproxi mada me nte 10 rntlh óes de
PCS\OO S sof rem de dcp rcssác.
O falo é que, do pu nto de vista
clínico, a dcpressáo aleta a forma de
o individuo pensar, aRir e ser e deve
ser encarada como um proble ma de
sa üde que aleta nao '.oÓ o cerebro l'
o es tado psicológico, mas tambérn
pratica meme todo o organismo (l'tr
qu,¡Jro tia pág. so].
A tristeza, caracrensuca freo üenrc
da dcp resséo. é urna experiencia uní-
versal. É urna emocáo experimentada
de ma neira ncgat iya, desagrad ével.
que, do ponto de vista evolutivo,
parece servir, co mo um "apre nduado",
para que, no tntuito de néo revivé . la,
o indívfduo evite siruacóes dcca gra-
d éveis no futuro. Em termos gerals.
podernos pensar que , se um il[U11 0 tira
WWW.MENTECE REB RO.COM.BR
J•
!
1
•
PERSONALlDADE OU DOEN<;A?
Qual a fronteira entre o no rmal e o patológic o? Afinal, os limite s do
lB sao dif usos, o q ue evoca uma perg unta inevit ável: a té qu e po nto o
com po rt a mento de uma pessoa po de se r atribu ído a per son alidade ou
a uma doen~a ? Para entender melhor, e necessári o conside ra r a per-
so na lidade como um conjunto de aspectos psíquicos qu e ca racte riza m
um indivídu o, cnerenctend c -c dos demais, podendo ser dividida e m
dois componentes princlpai s: o temperam ento e o cor óter. O tempera-
mento retere.se as características de comport a me nto mai s es t évets,
pre sentes de sde a prim eir a infa ncia e mets Io rt e me nte associa da s
a retores genéticos. O car át er o e mbasa me nto moral, vinculado a
é
influen cias culturais e scctets. A personalidade de pe nde, portento, de
influenci as soctocun urets sobre a base da s caracte rísticas pessoe ts.
Senda ess tm, pode ser mudada. Dessa ma nei ra, urna dcen ca pod e
alt e ra r o compo rt ame nto de uma pessoa, m ud ando a form a como ela
reage aos estím ulos am bientais. Até por q ue, e m ge ral, os pa cie ntes
bip olar es t ém slntoma s leves do l B des de a infancia que interfere m
e molda m pa rcialme nte sua forma de se relacion ar consigo me smos
e com os cutres. Muito s deles pe rcebiam desde cedo a d esa prc vecac
alheia e cresceram se culpando pe la fo rma com o agiam. se m co nseg uir
mudá-Ia. Mas é a d ificuldade de aceitar que há um lranst orno - q ue
pode ser t ratado - é o ma ior problema.
Especialista s reconhecem que os limit es s30 difusos e acredita m
que há urna grada~clo de Inte nsidades . Parte grande da popula~clo tem
t end encia s a patolog ia, embora com pou cos síntoma s e rar os prelurzc s,
e apenas eventualmente poderiam desenvolver quadros mais graves e
necesstte r de tratamento. O ideal se ria sa ber quet s genes e srtoecóes
estressaotes podem indicar se urna pes sce val ter a dc enca ou nao. Mas,
por enquanto, a ciencia nao te m esses re spostas. O melh or crite rio para
diferenciar o normal do pa to lógico, portante, é avaliar se os síntomas
t razem sofrimento s e prob lemas em áreas impor tantes da vida.
MENTE&CEREBRO 49
 SOR O PRISMA DA VARIA~O
Na Ant ig üidad e, Hipócrat e s já de screvia a melancolia nias e de pressees) e tipo 11 (hipomanias e depressóes).
(usando a palavra como sinónimo de depresséc) e a mania, Nos paciente s bipolare s do tipo 11,. mals de 95% do
mas nao propunha a uníéo entre os dois quadros. Seg..ndo tempo d e doe nca correspo nde afase depressiva, portan.
ele, as varíacóes resu ltavam de deseq ullfbrtos do s líquidos to. o tipo 11 basicamente é urna c oen ca c epress fva com
do corpo, os chamados humores, por lsso poderiam ter algumas poucas características do TB. com essa disti n~ao
mudancas cíclicas, associada s a ett erecóes de e stados unipolar/ bipolar,noves estucos foram tenos e c bservou-se
emociones. Essa teo ría pe rduro u até surg irem algumas que, para cada paciente bipolar, existiam 20 depressivos
descr kcesde q uad ros cíclicos do humor, no século XIX, su- unipo lares. Mas logo toí constatado qu e a maioria dos
gerind o q ue sertam form as distintas para uma mesma do- pacientes bipo lare s apresentava, inicialmente, episódios
en ea. No século passado, depressivos, O que contcn-
Emil Kraepelin separo u as día o diagnóstico . Ece rca de
demen cias precoces (que 20% do total d e unipolares
viriam a ser cha mada s de ace bav a ev olul ndo para
esquizofrenias) das pslco- quadro s bipolares.
ses ma meco-depre ssfvas A da s sif ica ~ ao unipo -
(PMD). Ele defendia que -- lar/bipolar acabou se tor-
a s PMD co ns istia m e m nando oficia l, tanto na
um conjunto de dcencas décima edkao do Código
cujo s slnto mas mais pro· Inte rnacio nalde pceoces, o
eminentes e ram as varia- ClD·10, q uanto no 0 5M -IV.
cóes do humor. N áo eram O conceit o de "d ep ressác
feltas d ístíncóes entre as w ñpotar ", também des crita
pessoa s que tivessen só como "depressáo malor",
depre sséc e aq ueta s com acabou populari zando e
ma nta: toda s eram da ssi- facilitando o diagn óstico da
ficadas como pacien tes de depressao, que com e~ou a
PMD. Era co mo se ho u- ser feito cada vez mais po r
vesse dois pó los: pacien- médico s de outras espec ia-
te s com de pre sséo p ura lidades, out ros profissionais
e man ia pura, e no mere da saúde .
ficaria a mai oria de les, Hoje, o term o "espectro
com po rcóes variadas d e bipola r" e stá ga n h a ndo
c e pressac ou ment a. espaco nos mete s científicos
Na d écada d e 50 , e é cada vez mais veiculado
su rg iu a t end en cia de na midia. O neme lembra
separar os que tfvessem fan ta smas ou pe sedeto s.
m ania e depress ác d a- mas também defin e uma
q ueje s só co m d epr e s- das principais caracteristicas
sao, chama ndo o s prfrnerro s de blpolaee s e os vltimos d o distúrbio: a va ria~50 d e estados. A palavra é usada
de unipolare s. Est udo s mo stra ram q ue pacientes co m ne sse sentido para definir, por exemplo, a gama d e ralos
c ep ressso unipolar tinham mais pessoes da fa milia com de luz como no arco-iris o u no reflexo da luz num prisma .
quadro s dep ressívc s, e os bipolare s tin ham maior número
d e pa rente s co m o me smo transtomo que eles. A mania
unipolar to r entac en eq rad e no concelto de "transtorno
bipolar". Uma subdlviséc dos pa cientes bipolares tamo
De aco rdo com e sse conce ito, o espectro bipolar se refere
el ga ma d e ap resentacées clínicas d a do en ca, que podem
ir de um pétc a outro, da depresséo unipolar pura para
dep re sséo com epísódíos de hipomania, depressác com
l
!
¡
1-
bé m g anhou torce, na forma d e bipolares tipo I (ma- manta, até a mania pu ra.
--'1

50 MENTE&.CÉREBRO MAR';:0 2008

urna not a baix a na e-cola, a triste za de predo minar cm grande parte do dia funda , qu e dura alguns minutos. e se
pavar po r cssa situac ío. asvoci ada ao do pac iente. Oll se ocorrcr na maioria lembrar de ter udo um dta muiro triste.
fracasso, o lcvana a reavaltar sua forma dos dias. SU;] tntcnsídadc um criterio
é ) á ou tra, qu e scn rc tristeza mo dera da
de esrudo. para Que nao rcccbcsscava- bc m po uco prccívo, pois cada um tcm todos 0<; dtcs. quasc o tc mpo todo,
lia<;ao n nm nova mc r ue . Seg undo tal a sua pr ópria "med ida" para avaliá -Ia, pode con síderar cssc d ía normal, igual
teo ría. a tristeza deflagra o r novtmc nro e o que é Intenso para urn seria qua - J O anterior O ll ao da "emana pescada,
in trospec t ivo , as pcssoas se isolem se imperce puve l par a nutro. Alé m em que tarnbém estav a trist e.
um polleo do mu ndo externo "rec e- disco, da pode variar de acorde com Pa ró n , quando acontec e de a pes-
lbendo-se" para rctlct:r sobre como o momento do dia, po den do. asstm , sea ficar c ho rando , freq ücmcrncntc.
a si tua,ao desagradévcl aco ntcceu distorcer a percepcéo de tntcnsfdade. por mot ivos que aparenteme nte nao
e como seri a poss ívcl proc ede r para U ma pcssoa que recebe urna no tícia se jusnfic arn, ou qu ando se urc ang úv-
Que nao vohessc a ocorrer. Dcs"a ma- ruim pode se ntir uma angustia pro - tia , numa ln tcnsidadc difíci l de ser
ne ira, a tr iste za ajud ar¡a no proccsso
de ama durectmemo. nos preparan do
para e nfre nta r mclhor uma vida que AS DOEN<;:ASAFETIVAS
é. por narurezn. repleta de cerdas e
frusrracócs incvitévcis. Definj,; ao é feita pelos tipos de episódio5 patológicos:
Ela pod e surgir no dta-a-dta. corno
• TRANSTORNO OEPRESSIVO DE EPI SÓOIO ÚNICO: apena s uma
resultado de algo ruirn que oc orrcu. ou
manifesta(:ao d epresslva e m to da a vida.
quando lembrancacde fatos pav ados a
provoc am. Em gcr al, nesses casos, tem • TRANSTORNO DEPRESSIVO RECORRENTE: de is o u ma is episód ios
pcqucna mtensídade e cu rta duracsc. d epressivos.
O estado ma¡s insistentc, chamada de • TRA NSTORNO AFETIVO BIPOLAR OU TRANSTORNO BIPOLAR DO
humor drprr;sÍlIO, contamina a pcrcepc áo HUMOR: peto menos doi s e pisódios eteuvc s, sendo ao menos um
do que sc pa","él naquclc período . Unta e ufórico (m ania ou, se m ais leve, hipomania) o u m isto.
situacáo habitual do cotidia no , como
• DISTIMIA: síntom a s depressivos leve s (tr es) por pelo menos 2 anos.
ver uma enanca pcdindo esmo la numa
es quina, pode ser pcrccbída de manci- • CICLOTIMIA: a lterna ncia entre sinto mas dep ressivos e eufóricos leves,
ra mais aogu snantc se o individuo esu- por pelo menos 2 ano s.
ver CO lll o hum or dcprcssivo , ao passo
qu e, cm ou tr o momento , e~~a mesma
sítu ac áo ca usaría mal-estar passagciro,
mdíferenca. ou até raiva.
O humor dc prcssfvo, gc relmcnte
a-socia do a urna perda. ccstur na apa-
rece r vinculado a um mal-estar físico,
co mo UIll resfriad o o u com a fase
pr é-rnensnual. Muíras vczcs po de vir
co m se nsacócs físicas. como inquie-
tacño. ansíedadc. vor nade de chorar,
wnsacño angusttaruc de pre..~3o ou de
peso no perro.
M as a té q ue po nto essc scn u-
me nto pode ser conside rado normal,
e c ua nd o pa ssa a se r p ato ló g ic o ,
ou seia. se r vlmom a de dc press éoz
Em bo ra nao veja um c riterio muito
preciso, possfvellevar cm canta seu
é

te m po de durac áo. /\ tristeza to rna - NO FILME Mr. tooes. de 1993, Richard Gere vive personage m com a patologia
se pre ocu pante , po r exe m plo, se d a

WWW.MENTECEREBRO.COM .8R MENTE&CÉREBRO 51


I
¡
•
to lerada, algo q ue cla rame n te atete
scu cotidia no , cssa tristeza pode se r
considerada exccsviva. Em gcral. as
pessoas tém rnais dlficuldade para
d ife renciar a tristeza chamada no r-
m al de sua manífe stacáo pato lóg ica
(típ ica d a depresséo) quando ela su r-
ge ap ós urn eve nto justtftcével. como
a perda de UOl en te qu erid o , o que
poder la jus t ifica r p len am ente urna
tri st e za rna¡s intensa e duradoura
Emb o ra esse t ipo de siru ac áo acabe
pro vocando g ra nde triste za na mai o -
ria da s pessoas. passadas algurnas
se ma nas o u me ses (dcpcndendo d o
caso ), a te nde nci a é q ue o in d ivídu o
re tome suas ativida des, apcsar da dor
da pcrda e d a saud ade. Quando cssa
triste za se pro longa e , pnncipalmen-
te, se a tristeza inte rfcrc na vid a do
indiv ídu o , pro vavelmenre se tra ta de
um síntom a patoló gico .
Multas vezes, a pcssca que sofrc
de tristeza pato lógica tem difículd ade
52 MENTEIiICEREBRO
ESTABILIZADORES DE HUMOR EPSICOTERAPIA
Medicamentos sao eructan no treta-
mento do transtomo bipolar para dkn l-
n u i~ao da Intensidade e do número de
episódios do d istúrbio. A necessjdade
dessa terape utlca pod e ser justificada
pela forte carga genética e biológica da
dce nce. Afinal, ge nes e lesóes cerebrais
nao podem se r curados, ma s é possível
controlar d isfu n ~oes. O uso correta de
estabilizadores como o ca rbonato de
litio, por exempío, lend e a diminuir
em até sete veze s a mortalidade (por
suicídio, ectdentes e doences de cor-
rentes de distúrbios imunológ icos do
o rg anismo) d e pacientes bipol ares. Os
estabilizadores do humor deve m ser
introduzidosjá no início do tratament o
e esta r presentes e m grande parte do
tempo e só podem ser alterados ou
retirados se houve r, claramente, pre-
juízos importantes relacionados a eles.
de admitir q ue está docnte e justifica
sua condfcéo co m argu me ntos co rno
desemprcgo, solid áo, diñculd ades
financeires ou a inc o rnpreens ño de
pessoas importantes em sua vida . O
q ue essa pcs soa raramente pe rcebe é
que outros passam por c ircuns tanc ias
similares e podcm reagir de outras rna-
net ras - e que v árias deseas süu acócs
pod cm se r con seq üéncía e nao causa
da melancolía
RISCOS DA MANIA
O te rmo "ma nía" costu rna ser enten-
d ido pelos lclgos como um com po r-
tamc nto inu sitado e re pe ti tivo . Já
"m aníaco" dcscrcvc aoucle indivfduo
que te m compo rt amen ta s ext re ma-
me n te desviados da no rm a aceita,
gcralrncnte assocíados a perversóes.
Para pro fissiona is d a área da saú de.
por érn, o termo "m ama" re presenta
o pó lo eufórico d o transtorno d e
humor. O curio so é que , apesar de
A medt cecao deve se r prescrita
ta mbé m para dimin uir a instabilida-
de de fun(:oes psíquicas e corpo rais
- como o sono e o a petite. t ssa te-
ra p éutlca básica precisa ser avaliada
como es t ra tégia d e lo ngo prazo,
urna vez que seus resultados surge m
mais clarame nte e m meses ou até e m
anos. Durante as fases aguda s, muit as
vezes sao ut ilizados a ntide pressivos,
ou antipsicóticos e benzodiazepfnicos
nas fases man íacas e mistas.
Mas a fa rmacologia te m limit a-
cóes. Mesmo os sintomas residu ais,
e nt re as fases, n e m se m p re sao
passívei s de tota l cont ro le. Alé m
d isso, faz par te do q ued ro clín ico
do pacie nte nao acredita r q ue tem
alg um proble ma. Just a me nte por
Issc. a psicoter a pia - e mbo ra po r si
só nao seja suficiente - te m pa pel
a euforia cxcewiva ser muito carac-
terística e ev ide nte nesses quadros.
ela nem scmprc es tá prese n te num
e pisodio man íaco . O s síntomas maís
comuns sao irrit abilidade (que po de
deri va r para agressívídade ocasio nal)
e híperatrvtdade. Outros síntomas da
manía sao a dirmnuicáo da neccssld adc
de: so no, auto-estima repe nt ina mente
elevad a, fala excesstva, díficuldadc
ern toca r a ate ncáo e c nvolvimcm o
com anvldadcs prazcrosas. porém
perígoses - como compras e gastos
excessfvos, ates imp ulsivos, uso de
drogas, índíscrícócs e aum e n to d a
anvídade sexua l.
O pacienree m mania nao pe rcebe
a própria alterecño , tcru a im prcssáo
de estar ext re m ame nte bem, como
se vivcssc a rncl hc r fase de sua vida.
Para ele, sao os out ros qu e tero pro -
blemas. Em alguns casos, a pessoa
nessc estado, corn agrcssívídad c e im-
pulsívídadc exac er badas, prec isa se r
M AR<;:02008

fundam ental par a ajudar a pessoa
a se co nhe ce r me lho r, ficar ma is
ate nta a si, a prende ndo a reconhecer
sinto mas. Urna fu n~Ao importante da
ter apia é favorece r O com promeli-
mento do pacie nt e com o tratame nto
farm acológico, já qu e urna das prl n-
clpais cau sas de crtses ~ o abandono
de Iratamento.
Nas fases agudas da doenca, po-
rém. O papel do psicólogo ~ )uportivo,
restringe.se ao apoio, com técn icas
de alívio do sofrimen to q ue facilite m
a eoesao ao tratamento med icamen-
toso, deixando para seg undo plano a
necessidade de buscar ou discutir sen -
tidos psíq uicos para as crees, ¡á que os
sintom as intensos do paciente tornarn
improdutivo o processo te repéuuco
mais apt'ofundado. Após a fase aguda,
se faz necessénc um períod o de rea-
p ro tegi da d e ..i rm.....ma . j,1 que ne,..a
fase d o tran..to rno po d e comete r atoe
dos quals se arre pc ndcr é no fut uro ,
da¡ a ncce....idadc de intcr nacác e ru
dcrcrrntnadas ..ituac óc... É comum
que, a p¡)~ o t érmino de urue cr t..e de
manta. o pac ie nt e ..e envcrgonhe de
..uas amude.. (vtrqw,.{ro ,'fim,,).
A eu for ia pode ser defin ida corno
urna alegria cxcc....iva e e xag e rada ,
q ue ..e mantém inde pendc nremc me
dos 3Contec ime ntO'> externo... A pes-
'>OJ Ilt...~ (,....tado aprt"'>('nla ol imi\l1lO
exacema do e 'le relaciona cOln pc-.1oOa"
com muita facilidade, prindpalrnem e
quando '>C trala de estranh!:)f,. Na<> for-
ma.. mai.. J.,'fav~, c hc~a a acredilar que
pode c;er famo<.a . ÉcomUl11 Quc ocorram
muda "Vls súhitas <k hu mor: quando <oc
kmhra, porcxcmplo, da mort e da m.1c,
irrompe (,'111 pranlCK, par a depoi.. dc
algum minutO'> conlinuar a rir.
A pe'>'iOa le nta fazcr mui la.. coiYS
ao m~mo te mpo, 1em dificulda d t"
WWW.MENTECEREBRO.COM.BR
bili ta~ao, com foco na "pskoed ucáo",
Ne sse mo me nto, o eco mpe nha -
me nto psicológ ico cost uma ser de -
cisivo numa tar efa tao difícil quanto
necessérta: a reconstru cáo da vida
penoa l após um e pisódio afetivo, já
q ue apó s urna ccorr énda grave da
dcenca é comum q ue a pe ssoa se
sint a em ocionalmente mu ito ateta-
da. Ao melhorer; se constata q ue a
vida profissiona l e a social podem ter
sido seriame nte abalada s e relaciona-
mentos corn conjuge. filhos, a migo s
e fam ília de oríqem, deter iorados.
Nos casos mets graves, é necess é-
rio o a uxílio de um acompanha nte
te re p éu ucc o u de um t erapeut a
oc upacio na l q ue a jude a pe n oa a
recobrar habilid ades simples, co mo
tom ar banho wzi nha ou ir 01 0 ban co
saca r dinheiro.
pa ra ficar pa rada. nao con..egue se
co ncent rar cm urna única anvidadc e
sed¡..trai com facilídade. AIJ.luns che -
ga rn a epresentar ilu..óes auditi vas ou
vtsuaiv e mamfc..tar cornponamcnrcs
paranoic os. E.... t'S stn tomav po dcru scr
confundidos com 0 .-. de csoulzofrcnia.
princi palm ent e se OCO ITC Ill no inicio
d a docnca. Tamhém há probabilidade
de ..u rgir críces de anocdade. de pám.
ca (com mal-e ..tar físico pro nun( iado ,
..udore\(', taqu ica rdia , falta de a r,
vcrti gem etc. ) ou sintoma.. o b..es..i-
vos. N em todas cs.-.as m an ifc..... t~ñes
aparecem cm llma cr;<>ede mania, m as
podem dificultar o diagnÓ\tlw .
Te cn ic amen te , a h ip o m a n ia é
urna fa"t' de m ania mai.. leve, com
0\ mt-..mos ..intoma.., porém meno!>
intenso.-. e evidente... Na prálica,
pode 'oCr considerada -invisíve r . poi ..
em ge ral pa..sa des pe rcebi da e pode
<,er interp relada wmo urna fa~ de
ma io r produ ti vidade no Irab alh o ,
A pessoa ern
mania nao nota
alterac óes, tem a
impress áo de estar
bern, para ela, sao
os outros que t érn
problemas
cnanvidade e soctahzacáo. Ma .. há
um fato relevante. a hípornania é um
indicador de Que a pessoa sof re de
tra n..tomo bipolar.
ESTADOS MISTOS
Os slmomes d o tranctomc bi po lar
nem ccrnp re se apresentam em blo -
ca, corno típico.. de de presséo ou
manta/htpomama. Compo namcruos
maníacos podcrn apa rece r no meio de
um epicódio depre..sivo - e vice-versa.
Quando exis te e....a "m¡..tu ra", o rece-
nhcdmcnto e o tratameuto fieam con-
fusos . co m quad ros depressivos cm
q ue a agit31030 é mareante, qcc oodem
pio rar com o uso de antide pre..sívcs .
e mamas cum id é¡a.. depressfvas que
..30 confundida.. com depressñ o. No
cornec,:o do s éculo XX, o psiqui atra
alcmño Ennl Kracpclin, que defimu
a bace do.. d iag n ósticos psiquiá tricos
arua¡s, já tin ha desc rito lima s ér¡e
de va ria¡;i'K:s dO'> ch am adO'i -es tados
m i..tos -. Trat a-se de um a fom la po ·
te ncial men te g rave do tra nsto rno,
po i.., qua ndo há m i..tu ra de ag itac,:ao
e pensarncntO'> de morte temperad o<;
com grande im pu lsiv idade, í> risco de
OCOITe'r ~ idd io é enorme. "'0<
PARA CONHlCER M
Enigma bi pol ar _ Conseqüendas,
d iagn ósticos e t ralamentos d o
transtomo bi po lar. Teng CheiTung.
MG Edito res. 200 7.
MfNTC&CÉREBRO S3
 POR LEE FU-I

Falta de rotina, excesso de estimulas, ruptura do ciclo

sano-vigilia e prsscrícáo muitas vezes indiscriminada de
antidepressivos podem antecipar a expresséo dos sintomas
maniacos em críancas e adolescentes

pesar da cons tat acáo de que a maio ria dos pacientes

A cc m o t ranstomo bipolar (T B) marufesta síntoma s da
docnca ainda na in fancia, a fo rma prcco ce o dist úrbio fo¡
freqüen ternc nre subdiagnosticada d urante q uasc todo o
... éculo XX e 56 ganhou relevancia depois dos anos 70. l-lojc,
cmbora sua ocorr éncia entre ena ncas e adolescentes seja
indiscut fvcl, dúvid as e polémicas ainda cc rcaru os índices
epidem iológicos, as características clínicas, o cu rse da docnca
e os prc g nósticos. Um a revisác das pesqu isa.. co m as dcen cas
afctivas ncssa faixa etária most ra que as maíores dific u ldades
sjo a falta de especifi cacño. a urilizac áo náo-padrcruzada
de c rh érios de diagn óstico para en ancas e a vanedadc da
populacáo escudada .
Evidencias sugerem que a prevale ncia do T B aumcnto u em
gcrec ócs mais recentes e q ue isso nao se devc apenas ao maio r
número de casos di ag nosti cados .
. Entretanto, nido indica que esse crescimc nto tenha sido
provocado por mudancas ambiemais . falta de retina , acesso
a estímulos durante 24 horas do dia, maior ruptura do ciclo

i
•
so no-vigflia e presc ricáo de est imulantes e antideprcssivos podc m
an tccipar a expressño dos sintornas maníacos.

WWW.MENTECEREB RO.COM.BR MENTE&CÉREBRO 55


o uso PRECOCE d e droga s e alcocl ag rava o s sintoma s e m pe ssoas co m
pred i sposi~ao ao d ist úrbi o
o uso p recoce de élcool e drogas
agrava os stn romas do TE cm pcssoas
predrspos tas JO dístúrb¡o. M as, se rais
[atorespodcrn eleva r o risco de desen -
volver a doenca, tarnbérn possíbíhtam
que cstrat égies prevent ivas e farores de
prcrecáo sejam adorados.
A fa lta d e d ad o s evolu tivos ,
po rém . impede qualquer concluséo
seg ura a rcsocüo da influencia dcsscs
[ato res. porque o aparente aume nto
da raxa de manía pode reflenr pr éucas
d iag nóstica-,, mudancas d os [atores
d a rnorbídade ínerentcs 11 é poca e
disponibilidadc da amos tra,
CONCEITOS-CHAVE
• A maioria dos adultos com trans tomc
bipolar (fB) relata sintomas da doenca
d e soe a infanda. O aumento recente
da freq üend a do diagnóstico pode ser
reüe xc de mudan~as ambienta is como
falta de rotina, acesso a est ímulos, na expressáo de smars e ruanifcstacócs
miliar ruptura d o ciclo scno-vtqñta e
prescril;ao freq üente de estlm ufante s clínica'>. Também vanarn CO Ill a ldadc
e antidepressivos. Ah~m dtsso, o uso
mais preccce de álcool e drogas pode
agravar os sintomas ou an tecip ar o
desenvolvimen to do distu rbio.
• O l B em jovens costu ma se
manifestar, primeiro , CDm um quadro
depresslvo. Cerca de um terco dos
pacientes com o transtomo de inicio
prec oce ja este ve Intern ado e menos de
35% recebe u educa~ao es pecial.
56 MENTE&CÉREBRO
a prevalencia, o curso da doenca e a
rclacáo cc m os transtornos mani fest a-
dos na filse adulta. A tende ncia é que
sejam estipulado s c nt énos unive rsais
ada ptados para diag nóstico nas dife-
rentes fases de dcscnvolvímento. corn
stntomac equivalentes ou substitu tivos
para enancas e ado lesce ntes.
Variam rnuito a prevalén cía e a
inci de ncia de T B p rccoce . As dtfc -
rencav entre as po pulacócs est udadas
- enancas da comur ndade. pac ientes
S ambulatorta¡s psiquiátricos , pacien tes
iambulatortaís pcdiátncosou pac ientes
1, internados, pcdiétricos ou psiquiátri-
cos - influenciaram os resultados. As
!baixas prevalen cia e incide ncia ou a
•varíacáo de índ ices rambérn pcdem
dccc rrer do fato de q ue as rnanifesta-
cóes co nside radas cxcecócs em adul-
Atualmcmc, d iversos aspec tos so - tos sao comuus em enancas. Po r ísso,
bre o transtornc antes da fase adu lta muttosprcñssíonats nern inclucrno TE
co ntinuam em d iscucs áo e aguardarn entre as powihilidades de diag nóstico
c onsenso e n t re es pec ia lis tas; os infant il - o que termina por difi cultar
crn énos de incl us áo e exc lus áo de o tratamc nto.
pe squises ,>jo pouco de finid os ; há Para complicar, o qu e nao é ráo
d esn ivel no trct narncmo do s pesqut- c ornum cm adultos po de apa rece r
sadorcs de campo ; existe de fi c ienc ia com mais Ireq üéncta c m e nancas.
d e instrumen tos d e apoio dtagn ós - estados mistos, ciclos ráp idos , prc -
rico e contro le de evolucáo clínica, senca d e sintcmas pstc óuccs, alta s
pr ot o col os de pesq uisa n ao sao taxes d e comorb tda dc e prejuizo
específicos e no te-se g rande vartac áo pstcossccta l severo . C rtancas com
de p reva le ncia e/ou inc ide nc ia de TB TB sao co m freqüéncía identificadas
na in fancia e na ad o lesce ncia . co rno se tívessem tranctomo de déficit
Em relac áo ao primeiro aspect o, de ate ncáo e hiperanvidade (T DAH )
algun s tra b alh os mo stram nao se r e adolesce ntes co m doenca b ipo lar
necess ér¡o de se nvo lve r um cntér¡o (lJtr arligo /ll/ pdg, 6 2) '><10 munas vezes
especifico para tran ctom ov afcuv os con fu n d i d o s c o m port ado re s d e
dos 7 ao s 16 anos, mas é sab ido q ue o
tra nsro m o de pcrso nalid ad e ou es-
nivel de dcscnvolvúne nro psico ló gico quizofrenia. Essa d tfl culdade po r parte
de urna ena nca rcm papel impo rtante dos proñ sstonaís co rnprcc nsfvel.
é
urna vez q ue sín to mas presentes em
transtomos disruptivos (hip cranvída .
LEE FU-I é méd ica supervscra d o Servirc de Psiquiatría d a Infancia e da Ad ole scencia
e Coord enadora d o Am b ulatór io de r raostomc Afetivo (ATA) d o Inst ituto de Psiquiatría
d o Hosp it al das Clínicas da Faculdad e de M edicina d a Universidad e d e Sao Paulo.
Este artiq o fo¡ adaptado d o livro Translorno bípolor na infancia e Odo1eSCf?ncia, com
autor izat;ao da Segmento Farma.
MARC;:O 2008
 Muitos profissiona ís
nem sequer inclucrn
o TB entre as
possibilidades de
diagnóstico - o que
termina por dificultar
o tratamento
d e, agrcss lvtdadc e co mpo rtamcn tos
an t t-soc tat s) po de m a co rr er cm
cria r cas com TB. A con fusáo aume nta
quando os adolescentes se rnostrarn
particula rmente ex p los ivo s ou de -
sorganizados e con seqücnte me nre
mil is vulner ávets a agrcssóes físicas e
a problemas social".
É cornum q ue o T B com in id o
prccoce se mantfes re primeir o por
um quadro depressfvo . Im rc crtancas
e ado lesce n tes de primidos , 20 % a
30 % pod e rn desenvolver episo dios
maníacos até cm 24 meses segut ntes .
Esrudos da década de 90comtataram
que g randes p ro po rc ócs d e cria n-
cas em tra tam e n to por d eprc sséo
dcsenvolvíem sínt omas var iad os de
TB e freq ücn tes episodios man íacos .
Segundo urna h íp ótese polémica,
gra nd e pa rle - se nao a maíor¡a dos
casos de deprcssáo infant il - cvolu i
pa ra T B. O g ru po de Ro ben L.
1 Findling , dirctor d a Dívt sáo de P.. i.
I q uiatria de Cria n~a s e Adol esce ntes
¡ d o s H o spi ta¡ s Llni v ersi t érlo s d e
! Clcveland e professo r associado de
I pcdetrta e psiquiat ría da U ntvcrstda-
J de Case W estcrn Rese rve. tnvesugou
11 em 2001 pacien tes de 5 a 17 anos
~ po rtad o res d e T B·ti po I e o bse rvou
! que ce rca d e me tad e deles já tinh a
~ t ido e pi s ódíos de presswos .
I A fase depresstva do T B infan til se
j caracte riza por in ício multe prccoce
~ (antes dos 13 anos ); retardo PSiCOffiO-
WWN. M ENTECEREBRO.COM .BR
PAPEL DA FAM íUA É FUNDAM ENT AL: se os pa i s na o compreen de m o probl em a do
filho , a des áo eo t ra ta m e nto @ p rfOjudicada
ter ah cm ad o co rn ag itac;ao; síntomas
psic ónco s, reac óes d e (h ipo) ma nia
a pós uso d e anüd epressjvo, hiper-
sor na e híperfagía, h¡.. tó ria familiar
positiva pa ra transtornc b ipo lar. Essas
c arac te ríst icas ramb ém sao sína ts
predu tvos e [a tores de risco para
posterio r aparccimcntc d e epts ód¡o
man íac o cm enancas de p rim idas .
O es tad o misto dep ressivo é u rna
aprescntacéo cornum no T I3 ti po
11, e os pacie ntes com sin to mas d a
hip oman ¡a que oc c rrem durante um
cpísódto dep resslvo pod erta rn sugerir
a bipolartdadc. C omo os stntor nas de
aumen to de ativídadc easensacáo de
"estar cheio de energía" muitas vczes
II d U s.iio vistos como prc ocupantcs. o s
episodios de h ipo mania podcm nao
constituir urna qu eixa para o pac iente
o u até pessar despe rccbtdo s.
A deprcssáo q ue ccmcca na ado-
lesce ncia parece continuar na vid a
adulta , e há evide ncias de transmissáo
familiar. Por se r urna patolog ía reco -
nhectdemeraecichca.sabe-sehojc que
a dep rcsséo d e in ic io p rccocc reque r
cuidados o q uan to antes, para que se
evítc m prej ufzov no dcsenvotvírnenro
e no functonarnentoglobal do jovem.
Algu ns pesqcísado res dcfend em
a i d é¡a d e que a s en anca s c o m
T B d e in ic io precocc j á tin ha m
temp eramento disti nto d o d e seus
pares ant es mes illo d e de se nvo lver
a doenca . No cs rud o pub lic ado e m
2001 pel o gru po de Findhng, os pa¡s
de screvcm os ftlh os po rtad o res de
TE co mo cr ónicamen te pe rt urbados
e irrit ad os nos pe ríodos de estad o
misto , h ipoman ia ou ma nía , e rnais
irritados do que triste s cm pe ríodo
de de prcssáo . M a nifestam ta rnb érn
irriracáo, mcsmo em mom e nto s de
hum or mais eq uilibrado .
PE RIGO DE SUiciDIO
O p rofissíonal da saüdc men tal qu e
assíste ena ncas ~ adolescen tes C0 111
TB deve aten ta r para a p n:se n c;a
de id cac áo suici da d uran te todo o
ecom pan hame n tc dcsses pac ientes.
MENTE.&CÉREBRO 57

EQUívoco: ad ultos muititi vezes lk-sc:omideram o d'l<lCJ"IÓ'tico de TBe in$i~tem que Oi
jowoos wjam tratados com ~ para TOAH visando rndlofar rendilllffito eKola r
DUAS
POSSI BILlDADES
lB TIPO I - manife st a ~ ¡ o
na qual o cor r em um o u
ma is epi sódios maníacos o u
mist os. Afeta apena s 1% da
pcpu tacác e a presenta fa ses
de ma nia plen a, qu e pode
da r l ug ar a urn a profu nda
depressac. Ne na fo rm a sao
co m uns síntoma s pslcótlcos,
corno delirios e a l u d na~6e s.
1 8 TIP O 11 - ocorrem um ou
ma is episódi os depresssvc s
acompanhad os por ao
meno s urna m a n i fe s t a ~a o
de hipoman ia (fase
maníaca curta e bran dal .
As depre ss óes podem ser
p ro fund as, m e smo qu e
dem orem a se ma nifest a r. 0 5
sintomas sao se melha ntes
a05 do ti po 1, mas preju dica m
m en o s a vida d a penoa .
58 MENTE&CÉREBRO
__..1f
É importante que '>C' avaliem os falo ,
res de risco . Por cxernplo . ..internav
dcprcsst vov e hrpcmen facos. com
atencáo especial no, estados m istos e
síntomas psic éricos . tentativas p révia s
de su icid io , abu..o fí..reo. emocional
ou sexua l, abu ..o de su bs ta nc ias
pstcoenva.., g rau de im pulcividade ,
presenca de arma.. de fogo c m casa e
falta de suporte farml¡ar.
()., pai.. também dcv cm ser críen -
tados quanto aos ..inais que denuncíam
urna po,..ívcl idcacáosuicidados fil hm
e remover do alcance da enanca tod o..
O<; agentes [eraisco mo armas, venenos
e medic amentos. E devem zcla r pe lo
U'iO da mcdicacáo presenta. O cnvol-
vimento da fami lia é fundamen tal ,
sob retudo para ev itar a r üc-adcréncta
Ola rratamenro. Com o su~ imen to de
i"';meTO'> fatorcs de n-eo, torna-se ne-
cessário avaliar a \Cgurall\a de mantcr
a criall\a ou adol l'\C.:ente l-nl regime de
tratamento amhulaturial.
"'O<; ühimos anos, um CTcscente
número dl' crian <;as e adolesce ntes
cntram na.. unidadl-<; dt." emergenc ia
com diver:,o<; qca d ros de into xica<;.lo
e ecidcnres. wm que secogue rratar-w
de: tentativ a de snodio. e meno<; ainda
que (lonadofl'" de transtorno do ....m 'lCK,
..o b R:tuoo TE. lnfehzmcnre, a ma ioria
das t:quipc.-<; que presta 'oC.'TVH;os a ('<.~
peccrnc.. aírda C'>Iá dcsorcrcreda para
abo rdar, avahar e condunr os C3'oO\ cm
pronn.....ocorro. Puuc O'> .,jo os bo ouais
com especialista.. na eq uipe capazos de
avaliar CSS3 S ocorrércias.
A avahecáo psiquiátrica no pronto-
s ocorro já representa urna mrervencáo.
J enanca ou o adolescente é oovido, e
C0111 iw ) podc scnrtr qcc scv pedrd o dc
ajud a foi ate ndido. Eventos agudos de
vida também t ér n ridn sua ocurrencia
a
assocuda mandestecáo de uma séne
de dl\türbicJ<. psíqutérncos. principal-
me nte depressáo , transtornc, de co n -
dure. anorexia nervosa , aros suicidas,
abe-o de drogas e difculdadc e-colar.
Analisen do urn a amovtra na o -
cl ínica de ena ncas e adolesc entes.
concratoc .sc urna relacác de even tos
maiore.. re pent inos, ocomdo, num
perfodo de dais 01 110\, com a mudarca
de comportarncn to e problemas cmo-
cíonatc cxplrcitoc, além de urna liga<;ao
..ignihcativa e nt re acontccirnentov
regauvo, e mamfesracócs de problc -
ma~ cm ocionai-, c co mportamc rua¡c.
Ixtudov de monstrarn também 1I1<1 iOl
incidencia gera l de transtornos po;iqui-
éuico, no ambiente fam iliar de pe...soav
CO tl1 problemas memais. dcwio ou
prcdisposicáo a e'i~ cuadros.
ESTRESSORES EM SINERGIA
Outras pesq uisas sugerern que rrue -
rac;OC'"'i di..funcio nais na fa-.c inidal da
vda R."\Ultam cmpcrceocóes di\torcidas
~a tiva\ de ..¡ mC'\OlO, do mundo e
do futuro , que pcrsisuriam a de...pcito
de novas ex perienc ias , pre di"f)(mdo
o ind lvíduo a de-.env olver tran..tor-
na ~ d c pn:\\ ivo... Deficiencias nm
rcladonamenlO'> preuX:D rNJltariam
muna trajCtória negativa na infanda,
predi ..potldo a tranSIOm O'i em()ciona i~ .
MARt;O 2008
Entre jovens
deprimidos, de
20 % a 30% podem
desenvolver
episódios de mania
nos dois anos
seguintes

TIPOS CLíN ICOS

Em debate promovido pelo Instit uto
Na cional d e Sa ú d e Menta l dos
Estad o s Unid os (N IM H) em 2001 ,
pesqvtsedores concluíram hever,
na prática clin lca, da is t ipos de
crtencas descritas como lB: as que
apresentam todos os sintoma s e
caracte rísticas ex ig idos pela quarta
edi ~ao do Manual de diag nóstico e
f!s rorístico das perrurbat;óes me num
DSM-IV par a lB tipo I ou tipo 11 e
as qu e apresentam ap ena s alg un s
sinto m as de transtorno bi po lar,
mas nao os princi pals - sofre m de
instabilidade cró nica d e hum or
e te m se u funcion amento glo bal
s e ve r a me n t e com pro m et id o .
Po r a p r e se n t a r e m se m e n te
al g uns s intoma s, geralm en te
r e ceb e m d iag n ó stic o d e lB
se m cu t ra s e spe ct t fcec ñe s,
Em 2003 , a p e squlud ora
a m e rica na Ellen l e lb en luH e
colega s suge rira m a d efjn i ~ a o d e
t re s t ip o s clínicos, c1ass jfic a~ao
qu e está e m ava lia~ao p elo
NIMH ant e s d e se r ad ot ada
co mo c r it é rlo d e d ia g n ó st ico
no s Est ado s Unid os. Seri a m na
realid ad e q u alro t ip o s, po is o
chamado lntermedt ério t em duas
subd ivlsoes. Essas ctesstñcecóes,
ape sar d e qua se un án im e s no
m eio científico, ainda es ta c e m
debate e nao cc nstam em nenhum
crité rio oficial de di agnóstico.
O primeiro é o bem definido:
casos qu e preenchem totalmente
os crtt értcs d e D5M -IV pa ra TB
tipo 1, co m presence obrigatórla
de humor e ufó rico ou exalt ado e
ma nia de g randeza. Os e pls édtos
d e vem te r a du r a ~ ao ex ig id a
pe lo D5M -IV, bem co mo iníclo
e fi m de ca d a fa se d ef ini d o s.
Os i ntermediórios, g eralm en -
t e, recebem o d ia gn ó sti co d e
(hipo) ma nl a sem o utras especl-
ttcac óes, seg undo os crit é rlos de
D5M -IV (T B-SOE). Há o intermedió-
tio I (com binam stnto mas de e ufo -
ria e exa l ta~ao ou grand iosid ade e
curros srnto mas d e hipo(ma nia),
com episó dios ge ra lme nte de
du ra~¡o ma is curta q ue a ex i-
gida pe lo DSM -IV par a crtse de
(hl po )ma nla) e o intermedióri o 11
(n30 ep reseneem humor e ufó rico
nem g ra ndiosida de, mas slm a u-
mento de Irr it abi lidade e o ut -os
sfn t o m as d e ( h ip o) m a nia com
d ura~ 3 0 prol ongada).
O t ercet rc tipo é cha ma do
aeveq utocoo grave de humor. Sao
crtencas se m pre mal- hu mo ra das
o u tri ste s, que rea gem exagera-
dame nte a es tímu los emocionai s e
ambien ta is. Apresentam também
hlperañvldade motor a, d¡ stra ~a o,
imonla e pe nsa me nto a ce le rado ,
co m freqü éncla apro ximada d e
tr és o u ma is ex ptos óes de ra iva
por se ma na nu m períod o de um
me s. Co st umam te r pr o bl emas
de rela ciona me nto co m os pai s,
irmaos e coleg as, o qu e dificulta
a socializa~ao Nes se t ipo, é pa r te
do d iagnóst ico a histó ria famili ar
po sit iva de tr anst orno afetivo .

Vv\Y'N.MENTECI REBRQ.COM.8R MENTE61CÉREBRO 59

 Écomum que
os pacientes
manifestern grande
irritacáo, mesmo
em momentos
de humor rnais
( equilibrado

IMPORTANTE SABER A teoríadodesamparoaprendi-

1. Multas crte ncas com tra nsto rno bipolar (TB)apresentam curso e evolu- do, prcposta po r Ma!!i." Se ligman,
'tao do distúr blo de form a id éntke ao q uadro de transt o rno de d éficit de na década d e 70, sugcrc que a
ate ncáo e hiperativida de (TDAH). Se um caso de l B nao é reconhecido e expo sicño a eve ntos estresso rcs '
é trat ad o como TDAH, o pacie nte pode até melh o rar inicialmente. pots a cró nicos, ínconrr ol évcís e impre-
medica'tao (meti lfe nldato) cont ro la a impulsividade e a hiperatividad e por visiveis, mes mo cuando os cuidados
alguns meses o u até por um ano. p e pots, a piara q uase ce-te.
é
parenta¡s sao adeq uados. predisp óc
0\ indiv iduos a desenvolver quadros
2. Por ser menos cornum. os pals e os cuidadores mu ltas veze s d esconsl- dcpn..ssivos. Existe aindaa posabilidade
der am o diagn óstico de l B e insistem pa ra q ue o fil ha seja tratado como de que urna parcela significativa de difi-
TDAH (met ilfenid at o) por echar qu e com 15m po der áo obter m elho ra do
culdadesvivcncíadasdecorra da própria
rendlmento esco lar de forma ma is rápida. vulnerabtlídadc causada pela dcpresséo,
3. Eroalg uns casos, nao ha ene racao evidente de hum o r para a man ia, e sim como sugerido cm estudos ant erio res.
au me nto da irritabilidade persistente após o uso de medlcecác pa ra TDAH . O fato de a crianca estar deprimida a
Quando uma enance que semp re foi inquieta e htperatíva fka "calma", os toma mais vulncr ével a experimentar
familia res ficam aliviados, e mud an ces para fase s de humor de pressivo novos es tressores. piorando o estado
pode m pas sar despe rce btdas. Muitas vezes, nem os profissionais da saúd e noma espiral descendente. Em 2000,
menta l valorizam esses relatos de rnudan cas de co mpo rta men to. T. C. Eley e I. Stevenson estudaram
4. Mudances de humor ao longo de um mesmo dia podem ser comuna. 61 pares de g érncos e enconrraram
Os pars e educado res nem semp re not a m a altern áncia e nt re fases de co rrclacéo signifi cativa entre eventos
emocso. lntc rmace es sob re a dce nca sao impor t an tes por q ue ajudam na relacio nados a pcrdas, stress na esco ta
identificat;ao dos sintomas e e uxutam o controle do TB. ou no trabal ho . prob lemas de rcla .
cionamcnt o familiar e de amuades e
5. Em sltuacóes ern q ue difícil visualizar o q uad ro chnicc principa l, em
é
prescnca de síntomas deprcsslvos. E 'i.53
deco erencla da inte rferencia de diferentes euerp rete cees sobre os sintomas
correlacáo nao foi encontrada com os
e os sinais do pacien te por par te dos cuida do res e do resultado de interv en-
síntom as de ansíedadc.
lOoes medicam entosas a nte riores, econselbe-se a realizat;30 de novo diag-
Em 2002, o pesquisador] . A Rice
nóstico, feito de forma imparcial, com coleta de ínfc rm acóes de múltip las
fon tes e c bservac áo do paciente (usando pOllea ou ne nhuma medtcacáo,
em ambiente protegido par a reor gani zar o esquema te rap éutko).
cccrde no u nos Estados U nidos lima
pesquisa so bre a et iolo g ía de sín tom as
dcpressfvos cm enancas e adol esce n-
i
6. Se e-lances, adole scente s e seus pals nao compree ndem o pro blema e nao
se co mpro metem com a terapia, a adesáo ao tratam ento med icamentoso
te, e xaminando a mfluén cia de gene -
ro, tdadc, suu omas de inquictacáo e ~
I
tam bém costuma se r baíxe . depressáo materna , e m urna amostra ....,1
7. O uso de e ntrcepresslvos e m crtences e adolescent es com TB deve ser de populacác de g érneos com ldade
evitado, sempre qu e possfvel. ent re 8 e 17 anos , de 1.463 famñtas.