CEACCES

EXAMEN DE HABILITACION PROFESIONAL Y EVALUACION DE CARRERAS

PREGUNTAS DE MEDICINA INTERNA

1.- En un paciente asintomático se ausculta un desdoblamiento amplio del segundo ruido cardiaco sobre
la línea para esternal izquierda a nivel del segundo espacio intercostal. En estas condiciones ¿Cuál de los
siguiente bloqueos explicar el hallazgo encontrado?

 a).- De la subclavia anterior izquierda.

 b).- Aurículo ventricular de primer grado.
 c).- Complemento de rama derecha.
 d).- Aurículo ventricular de tercer grado.

2.- Mujer de 58 años de edad fue diagnostica de HTA hace 1 mes y ha estado en tratamiento con un
antagonista de canales de calcio. Acude a su control médico. ¿Cuáles de las siguientes alteraciones
podría encontrar de manera frecuente en pacientes tratados con este fármaco?

 a).- Edema pretibial.

 b).- Broncoespasmo.
 c).- Tos seca nocturna.
 d).- Hiperkalemia.

3.- Mujer de 18 años de edad con epilepsia tiene un cuadro de acné moderado a severo en cara, dorso
y espalda ¿Cuáles de las siguientes anticonvulsivantes con mayor probabilidad produce su padecimiento
dermatológico?

 a).- Carbamazepina.
 b).- Difenilhidaltoina.
 c).- Gabapentina.
 d).- Fenobarbital.

4.- Ud. atiende a un paciente de 19 años que refiere haber recibido tratamiento para fiebre reumática a
los 7 años de edad, desde hace 3 días presenta un cuadro de farigoamigdalitis y al momento se queja de
fiebre decaimiento, malestar general.. Puede tratarse de una reactivación de la fiebre reumática ¿Cuáles
de las siguientes corresponde a uno de los criterios mayores de Jones para Fiebre reumática?

 a).- Prolongación de intervalo PR.

 b).- Eritema marginado.
 c).- Leucocitosis mayor de 12.000.
 d).- Velocidad de eritrosedimentación elevada.

5.-Paciente de 64 años de edad acude por presentar de manera brusca un cuadro de dolor opresivo e
intenso de 4 horas de evolución, diaforesis, ortopnea. El ECG muestra una taquicardia sinusal de 100
latidos por minuto, segmento ST de 3 mm de las derivaciones V2, V3, V4.¿Cuáles de los siguientes está
contraindicado pasar en este caso particular?

 a).- Fibrinoliticos.
 b).- Aspirina.
 c).- Morfina.
  d).- Nitroglicerina.

6.-Ud atiende a un paciente varón de 64 años con antecedentes desde hace 2 años de varios episodios
de pérdida súbita y transitoria de conciencia con repercusión espontánea y completa a los pocos
segundos en cada ocasión. Acude a la consulta por un nuevo episodio ocurrido 1 hora antes ¿Cuál de los
siguientes síntomas o signos sugiere fuertemente insuficiencia vertebro basilar como causa de su
sintomatología?

 a).- Amaurosis.
 b).- Hemiparesia.
 c).- Diplopía.
 d).- Parosmia.

7.-Varón de 45 años sin antecedentes patológicos de importancia, acude a la consulta porque desde
hace 2 meses algunas uñas de los pies se encuentran engrosadas, amarillas y opacas. El cultivo en medio
de Sabouraud fue positivo ¿Cuál sería la mejor alternativa terapéutica en este caso?

 a).- Nistatina.
 b).- Terbinafina.
 c).- Fluocitosina.
 d).- Anfotericina.

8.-Una joven de 22 años se ha infectado de ectoparásitos “PIOJOS” del cuero cabelludo ¿En cuánto
tiempo está indicado repetir el tratamiento para terminar con la infestación de manera definitiva?

 a).- 24-48h.
 b).- 3 -5 días.
 c).- 7-10 días.
 d).- 2-3 Semanas.

9.-Varon de 55 años con sobrepeso, presenta polidipsia y poliuria. En este caso ¿Cuál de los siguientes
resultados en sus pruebas de sangre confirmaría el diagnostico de diabetes mellitus?

 a).- 2 valores de glicemia en ayuna de 112mg/dl.

 b).- Cifra Hb Glicosilada A1c de 5,6&%
 c).- Tolerancia a la glucosa de 142mg/dl.
 d).- Glicemia tomada al azar de 210mg/dl.

10.-Un diabético que se controla con antidiabéticos orales e insulina, por disposición propia se
administra insulina desde hace 2 semanas. Ud. recibe al paciente con cetoácidiosis diabética la respuesta
ventiladora a la acidosis metabólica es la esperada ¿Cuál es el límite inferior sanguíneo ante el cual se
puede administrar HCO3 de Na EV?

 a).- 6,99.
 b).- 7,11.
 c).- 7,21.
 d).- 7,35.

11.-Mujer de 47 años, sedentaria, tiene un IMC 45 y solicita su conejo medico ¿Cuál de las siguientes
complicaciones no es frecuente en este tipo de pacientes?
  a).- Componente respiratorio obstructivo (Síndrome apnea obstructiva del sueño).
 b).- Componente respiratorio restrictivo.
 c).- Episodio de colescistitis acalculosa.
 d).- Incremento de Cáncer de vesícula.

12.-Paciente de 62 años, sedentaria, sin comorbilidades; acude a su consulta porque desde hace 4 horas
presenta un dolor abdominal tipo retortijón de intensidad 6/10 y nauseas sin llegar al vomito. Ha
realizado unas 8 deposiciones liquidas abundantes sin tenesmo ni moco. Como parte del tratamiento
Ud. prescribe Salicilato de bismuto en dosis terapéutica ¿Cuál de las siguientes complicaciones se
atribuye a este fármaco?

 a).- Aumenta la probabilidad de Hipoglicemia.

 b).- Ocasiona la decoloración de las heces.
 c).- Reduce la pigmentación natural de la lengua.
 d).- Aumenta la probabilidad de trombosis.

13.-Paciente con antecedente de ERGE severo de larga evolución presenta varias complicaciones ¿Cuál
de las siguientes NO es una complicación?

 a).- Broncoespasmo.
 b).- Tos crónica.
 c).- Estreñimiento.
 d).- Arritmias.

14.-Mujer de 40 años que no refiere antecedentes de importancia. Acude a su consulta por presentar
espasmos musculares en los dedos de las manos, músculos de los pies y contracturas faciales periorales.
Al examen físico lo llamativo es su presión arterial de 140/100mmHg. Entre otros exámenes se solicito
los resultados de Creatinina sérica de 3,8mg/dl y Calcio está muy bajo ¿Cuál es la principal causa de la
disminución de calcio?

 a).- Déficit de paratohormona.

 b).- Elevación de calcitonina sérica.
 c).- Disminución de magnesio sérico.
 d).- Descenso de dihidroxicolecalciferol.

15.-Paciente joven con 1 semanas de evolución de fiebre, malestar general, anorexia y nauseas e ictericia
le diagnostican hepatitis viral aguda. ¿Cuál es el orden cronológico de los acontecimientos que
generalmente suceden en esta infección viral?

 a).- Viremia, excreción fecal de virus, elevación de aminotransferasas, ictericia.

 b).- Excreción fecal de virus, Viremia, ictericia, elevación de aminotransferasas.
 c).- Excreción fecal de virus, Viremia, elevación de aminotransferasas, ictericia.
 d).- Viremia, elevación de aminotransferasas, excreción fecal de virus, ictericia.

16.-Joven de 60 kg de peso, sin antecedentes médicos de importancia, sufrió un trauma severo de pelvis
con importante compromiso vascular, el sangrado calculado fue de 5 lt. Una vez realizada la reposición
con plasma y glóbulos rojos, persiste un sangrado “en sabana”, no susceptible de reparación quirúrgica,
su reencuentro plaquetaria están en 5.000/mm ¿Cuál es la dosis de concentrado plaqueta que requiere
este paciente?
  a).- 2.
 b).- 4.
 c).- 6.
 d).- 8.

17.-Paciente campesina de 22 años presenta un cuadro compatible con pancreatitis aguda. En la

econosografia se evidencia páncreas incrementado de tamaño, vesícula biliar libre de cálculos, pero
dentro del colédoco se visualiza una imagen alargada, sin sombra acústica, de un centímetro de longitud.
¿Cuál es el parasito implicado?

 a).- Ascaris lumbricoides

 b).-Trichuris trichuria.
 c).-Strongiloides stercolaris.
 d).-Fasciola hepática.

18.-Adulto normocromico de 70kg, tiene anemia aguda por sangrado que ya ha sido controlado, el
hematocrito establece en 17% y la Hb 5,5g/dl. Ud. debe decidir cuántos concentrados de GR desea
transfundir. En este paciente ¿Cuánto incrementa la Hb por cada GR transfundido?

 a).- 4g/dl.
 b).- 3g/dl.
 c).- 2g/dl.
 d).- 1g/dl.

19.-Mujer de 69 años con alcoholismo crónico, última ingesta hace 1 semana. El día de hoy de manera
súbita presenta decaimiento y deposición negra, pegajosa y fétida. Al examen físico tiene ascitis, red
venosa superficial visible en abdomen y su hígado no es palpable. ¿Cuál de las siguientes localizaciones
es más probable el sangrado?

 a).- Curvatura mayor del estomago.

 b).- Tercio distal del esófago.
 c).- 2da porción del duodeno.
 d).- Fundus gástrico.

20.-Paciente con antecedentes he Hemofilia acude a emergencia con una hemartrosis. ¿Cuál de estas
pruebas de se encuentra alterada?

 a).- Tiempo de protrombina.

 b).- Tiempo de tromboplastina.
 c).- Tiempo de sangría.
 d).- Tiempo de trombina.

21.- Mujer de 52 años, previamente sana, se queja de intolerancia al clima, frio excesivo, sensación de
cansancio y somnolencia. Al examen físico Ud. encuentra la PA100/95. FC 56lpm – FR 14rpm, signos de
alopecia y piel seca. De entre las preguntas realizadas en sangre ¿Cuál de las siguientes dosificaciones
está incluida en la parte del algoritmo diagnostico?

 a).- TSH.
 b).- Yodo.
 c).- T3 libre.
 d).- T4 total.
22.-Paciente de 32 años con conductas sexuales de riesgo. Tiene antecedentes de linfadenopatias
inguinales persistentes y sinusitis recurrente en los últimos meses nota un descenso inexplicable de
alrededor del 5% de su peso corporal. El examen confirmatorio de VIH fue positivo. Según la clasificación
de la OMS. ¿En qué estadio se encuentra?

 a).- 4.
 b).- 3.
 c).- 2.
 d).- 1.

23.-Paciente de 50 años que tiene obesidad grado 1, HTA, dislipidemia, DM controlada con
hipoglicemiantes orales. ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas de la sangre No es compatible
con este estado?

 a).- Aumento de PCR.

 b).- Aumento de Adiponectina plasmática.
 c).- Aumento de interleukina-6 plasmática.
 d).- Reducción de HDL plasmático.

24.-Mujer campesina de 29 años tuvo una herida profunda en su pie, dos días más tarde desarrollo
espasmos musculares localizados en el sitio de la lesión. Ud. sospecha de tétano. Durante la fase aguda
y como parte de las manifestaciones directamente relacionadas con esta enfermedad ¿Cuál de los
siguientes Síntomas o Signos NO espera encontrar?

 a).- Trismus.
 b).- Hipertensión.
 c).- Fiebre.
 d).- Inconciencia

25.-Mujer campesina de zona tropical de noroccidente de Ecuador. Acude presentando lesión ulcerativa
y costrosa en el mentón de un mes y medio de evolución s ligeramente dolorosa y tiene un componente
inflamatorio local, con adenopatía submentoniana. En l resto de examen físico no hay datos relevantes.
Antes de iniciar el tratamiento Ud. requiere verificar el agente etiológico con mayor probabilidad en este
caso ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más específica para establecer el Dx?

 a).- Ziehi Neelsen.

 b).- Hematoxilina férrica.
 c).- Rojo Congo.
 d).- Tinción Giemsa.

26.-Paciente que vive en una zona tropical fue diagnosticado de paludismo y está recibiendo quinina.
Ud. ¿Cuál de los siguientes síntomas es parte del mecanismo?

 a).- Broncoespasmo.
 b).- Tinnitus.

c).- Convulsión.
 d).- Ataxia.
27.-Paciente con diagnostico establecido de TB, que como parte del esquema recibe 4 fármacos. Acude
porque recientemente ha notado alteraciones la visión de los colores ¿Cuál de los siguientes fármacos
tiene mayor probabilidad de provocar esta reacción alérgica?

 a).- Pirazidamina.
 b).- Rinfampicina.
 c).- Etambutol.
 d).- Estreptomicina.

28.-Adulto mayor que tiene colocada una sonda por varias semanas no tiene otros síntomas urinarios
pero en el examen de control se reporta bacterias y piocitos con un diagnostico de bacteriuria
asintomática ¿Cuál es el mínimo número de unidades formadoras de colonias que deben ser reportadas?

 a).- 106.
 b).- 105.
 c).- 103.
 d).- 102

29.-En una consulta médica Ud. recibe el resultado de Potasio sérico elevado de un paciente. Además
de solicitarla confirmación del examen, Ud. realiza un EKG ¿Cuál de los siguientes signos se relacionan
con esta alteración?

 a).- Onda T invertidas en derivaciones precordiales.

 b).- Intervalo PR corto y onda delta.
 c).- Prolongación de la duración del complejo QRS.
 d).- Intervalo QT corregido excesivamente corto.

30.-Durante el transcurso de una enfermedad crónica de un paciente debe recibir fármacos que son
excretados por vía renal. Clásicamente se utiliza la ecuación de Cockroft.Gault para calcular el
aclaramiento de Creatinina ¿Cuál de los siguientes parámetros NO toma en cuenta la ecuación
mencionada?

 a).- Edad del paciente.

 b).- Creatinina sérica.
 c).- Peso del paciente.
 d).- Volumen urinario.

31.-Mujer soltera de 25 años acude a su consulta por presentar cefalea de 2 meses de evolución. El dolor
es continuo tipo opresivo, localizado en región parietal y occipital bilateral, de intensidad 6/10
moderada, generalmente dura unos 2 a 4 días, con periodos de alivio parcial de uno o dos días no cambia
con actividad física cotidiana como subir escaleras o caminar, pero si molesta la luminosidad ambiental.
Al examen físico PA 110/60 – FC 72lpm no hay evidencia patológica en ojos, oídos o cara. No hay dolor
cervical a la digito-presión- ¿Cuál sería la causa más probable de este dolor?

 a).- Migraña sin aura.

 b).- Cefalea tensional.
 c).- Hemorragia subaracnoidea.
 d).- Neoplasia intracraneal.
32.-Paciente con ICC debe recibir diuréticos como parte de su tratamiento. En uno de los exámenes el
pH sanguíneo y las cifras de bicarbonato de Na están significativamente elevados. EN estas condiciones
¿Cuál de los siguientes diuréticos escogería?

 a).- Clortalidona.
 b).- Acetazolamida.
 c).- Furosemida.
 d).- Hidroclorotiazida.

33.-Varon de 20 años con antecedentes de cisticercosis cerebral. Es traído por personas del 911 que
reporta que el paciente perdió bruscamente la conciencia, se puso rígido, cianótico y tuvo contracciones
musculares generalizadas y rítmicas, se acompaña de respiración ruidosa, salivación excesiva e
incontinencia urinaria. No hubo golpes en la cabeza. Este episodio duro 3 minutos, luego despertó. Esta
condición le ha pasado 4 veces en los últimos 30 minutos. AL ingreso a emergencias durante el 5 episodio
¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio es un hallazgo frecuente?

 a).- Alcalemia.
 b).- Hipolactatemia.
 c).- Hiperglicemia.
 d).- Leucopenia.

34.-Varon de 70 años que súbitamente presenta afasia y hemiparesia espástica. Ud. lo atiende dentro
del tiempo de ventana terapéutica para utilizar fibrinoliticos, En el momento de decidir su conducta
médica, de acuerdo con los lineamientos establecidos y asumiendo ausencia de contraindicaciones para
utilizar fibrinólisis ¿Cuál es el examen que determinara si administra o no este fármaco?

 a).- Doppler de arteria cerebral media.

 b).- TAC simple de encéfalo.
 c).- RM encefálica.
 d).- Angiotomografia cerebral.

35.-Paciente joven previamente sano, presenta cefalea y fiebre desde 48 h. Al examen físico presenta
somnolencia y desorientación, los signos meníngeos son positivos. La tac es normal, se realiza una
punción lumbar. ¿Cuál de los siguientes datos de LCR no sugiere infección bacteriana?

 a).- Proteinorraquia de 400mg/dl.

 b).- Glucorraquia >60% de la glicemia.
 c).- Lactato de LCR de 5 mmol/L.
 d).- Celularidad de 150 leucocitos/ml.

36.-Paciente joven con antecedentes de asma, tiene una nueva crisis. En este contexto según los datos
de la espirómetria. ¿Cuál de estos valores estarían probablemente aumentados?

 a).- Capacidad pulmonar total.

 b).- Capacidad vital.
 c).- Volumen de reserva espiratoria.
 d).- Volumen de reserva inspiratoria.

37.-Pacientede 33 años con antecedentes de Bulla pulmonar derecha. Mientras realizaba actividad física
presento un intenso dolor de hemitorax derecho, acompañado de disnea de reposo y signos de
neumotórax simple. La Po2 está reducida, La PaCO2 elevada, pero sin su saturación de o2 sube
significativamente ante la administración de O2 suplementario. ¿Cuál es el mecanismo de hipoxia en
este paciente?

 a).- Trastorno de la relación v/q tipo shunt.

 b).- Alteración Intrínseca de la infusión.
 c).- Incremento del espacio muerto fisiológico.
 d).- Reducción de la superficie de intercambio.

38.-Pacientede 65 años fumador de 20 cigarrillos diarios, hace 5 años con Dx de EPOC grado leve. Acude
por una exacerbación de su enfermedad. Administrándosele Corticoides sistémicos ¿Cuánto tiempo se
debe mantener este tratamiento?

 a).- 3 y 7 días.
 b).- 10 y 14 días.
 c).- 2 y 4 semanas.
 d).- Al menos 6 meses.

39.- Mujer de 68 años fue gastrectomizada por Ca Gástrico hace 2 meses, y hace 1 mes tuvo
Tromboembolismo pulmonar fue tratado con Anticoagulante. Recibe tratamiento ambulatorio regular
para su cáncer y las condiciones clínicas son estables. ¿Por cuánto tiempo deberá tomar la medicación?

 a).- 2 meses más.

 b).- 6 meses más.
 c).- 1 año más.
 d).- Indefinidamente.

40.-Adulto de 48 años, alcohólico crónico, presenta un cuadro compatible con neumonía. Al examen
físico se evidencia gingivitis importante. Para el tratamiento de este paciente, además de los gérmenes
habituales involucrados de la neumonía comunitaria. ¿Cuál de los tipos de gérmenes debería ser
obligatoriamente cubierto?

 a).- Porfiromonas
 b).- Actenobacter.
 c).- Aspergilus.
 d).- Pseudomonas.

41.-Primigesta sin factores de riesgo acude a emergencia con actividad uterina regular. Se detecta
durante la labor, bradicardia fetal y la aminoréxis instrumental revela líquido amniótico meconial y
apneico. Recibe presión positiva durante 90 segundos. ¿Qué complicación podría presentarse durante
las primeras horas?

 a).- Hipopotasemia.
 b).- Hipotermia.
 c).- Hipocalcemia.
 d).- Hipernatremia.

42.- RN de 38 semanas de edad Gestacional, y 3.450 gr de paso al nacimiento. A las 8 horas de vida se
lo encuentra con FC 160 –FR 68 – SO2 92%, respirando aire ambiental, T 35.5°c, hipoactivo, tembloroso
y con una succión lenta. Los exámenes revelan: Hct 67% Glicemia 35mg/dl. ¿Cuál seria la conducta
adecuada en este caso?

 a).- Administrar O2.

 b).- Corregir Hipotermia.
 c).- Corregir Poliglobulia.
 d).- Administrar formula hiercalorica.

43.- Niña de 4 años asiste para control. Tiene IMC de 17 que en la curva de crecimiento de la OMS
corresponde a puntación Z de +1 a +2. De acuerdo a los estándares de crecimiento de la OMS. ¿Cuál es
el diagnostico más probable?

 a).- Normal.
 b).- Riesgo sobrepeso.
 c).- sobrepeso evidente.
 d).- Obesidad leve.

44.- RNT de 18 horas de vida, presenta ictericia en zona 1 y hepatoesplenomegalia. Los exámenes
presentan Hct 40%. BT 7mg/dl, BD 0,5mg/dl Reticulocitos 10% Microesferocitos en el frotis de sangre
periférica ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?

 a).- Ecografía hepática.

 b).- indicar Fototerapia.
 c).- Suspender lactancia.
 d).- Exanguinotransfusion.

45.-Paciente de 12 años presenta desde hace 3 días fiebre de 39, dolor retrocular, diarrea, artralgia,
mialgias. Al examen físico se encuentra FR 20 FC 80. Prueba de torniquete positiva. Los exámenes: hct
42% Leucocitos 2.000 con neutropenia plaquetar 120.000, los tiempos de coagulación son normales
¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas estaría indicada?

 a).- Ibuprofeno.
 b).- Diclofenaco.
 c).- Paracetamol.
 d).- Ketorolaco.

46.-RNT de 8 días de vida, presenta mala succión, quejido y vomito en 2 ocasiones. Tiene como
antecedentes: parto cefálico-vaginal, liquido amniótico claro, ruptura de membranas de 26 horas y
apgar de 7(9. En el examen físico se encuentra pálido vaso contraído, pobre respuesta a estímulos, T 39
–FC 180 – FR 70, llenado capilar mayor a 2 segundos, SO2 83%, retracción subcostales, abdomen suave,
ruidos hidroaéreo normales ¿Cuál es el diagnostico más probable en este caso?

 a).- Enterocolitis necrotizante.

 b).- Sepsis tardía.
 c).- Taquipnea transitoria.
 d).- Asfixia perinatal.

47.-Nila de 5 años presenta hace 2 días dolor abdominal, fiebre 39 y deposiciones blandas con sangre,
con una frecuencia 5 por día ¿Cuál de los siguientes gérmenes se asocian a este cuadro?

 a).- Ascaris.
  b).- Shigella.
 c).- Salmonella.
 d).- Giardia.

48.-RN nacido de 32 semanas de edad Gestacional, sin antecedentes prenatales de importancia nace
por parto céfalo vaginal, luego de aminoréxis instrumental. Presenta desde el nacimiento quejido, aleteo
nasal, retracciones y cianosis. En el examen físico se encuentra una FR 80, crepitantes bilaterales y mala
entrada de aire. La Rx revela un volumen pulmonar disminuido, infiltrado retículo glandular ¿Cuál de los
siguientes mejoraría el pronóstico?

 a).- Masculino.
 b).- Realizar Cesárea.
 c).- Corticoides prenatales.
 d).- Prostaglandina E2.

49.-Paciente de 2 años que tiene desde hace 5 días vomito y heces acuosas, sin moco ni sangre, con una
frecuencia de 4 a 5 por día. Al examen físico se lo encuentra irritable, con ojos hundidos, sediento y con
un signo de pliegue negativo. Llenado capilar 2 segundos. ¿Cuál de estas opciones seria la alternativa
terapéutica?

 a).- SS IV 1000cc/kg c 3 h.
 b).- SRO 100-200cc luego de cada diarrea.
 c).- Dieta sin lácteos y líquidos caseros.
 d).- SRO 50-100 cc/kg en 4 horas.

50.-Niño de 5 años presenta súbitamente fiebre alta, cefalea, vomito y convulsiones tónico-clónicas
generalizadas. En el examen físico se encuentra rigidez de nuca, en el LCR revela hipoglucorraquia y
piocitos con predominio polimorfonucleares ¿Cuál de estas opciones seria la alternativa terapéutica?

 a).- Ampicilina + Gentamicina.

 b).- Claritromicina + Amikacina.
 c).- Aciclovir + Ceftriaxona.
 d).- Cefotaxima + Vancomicina.

51.-Paciente de 9 meses presenta hace 3 días fiebre muy alta, rinorrea y tos no productiva. Hoy acude a
consulta por presentar un exantema que inicio en el pecho. Al examen físico consiente, temperatura 37,
FR 36 – FC 90, exantema macular rosado, no confluente en el tórax y cuello ¿Cuál es el diagnostico?

 a).- Varicela.
 b).- Roseola.
 c).- Sarampión.
 d).- Rubeola.

52.-Niño de 3 años presenta hace 2 días fiebre, vomito, irritabilidad. Hoy presenta crisis convulsiones.
En el examen físico se encuentra letargia, signo de Brudzinki positivo ¿Cuál sería el diagnostico más
probable?

 a).- Convulsión febril.

 b).- Intoxicación aguda.
 c).- Meningitis bacteriana.
 d).- Deshidratación Hiponatremia.
53.-Niña de 7 años acude por la presencia de cefalea y hematuria. Hace 3 semanas tuvo piodermitis
tratada con ATB de forma satisfactoria. En el examen físico se encuentra PA 150/105 – FC 110 – FR 26 y
edema peritibial. El elemental revela hematíes campo lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 y
proteinuria. El C3 se encuentra bajo ¿Qué complicaciones se esperaría en esta paciente?

 a).- Deshidratación.
 b).- Sepsis.
 c).- Oligoanuria.
 d).- Hipopotasemia.

54.-Adolecente de 12 años, presenta desde hace 2 días fiebre, rinorrea y tos no productiva. Al examen
físico congestión ocular y nasal, orofaringe eritematosa, auscultación pulmonar normal ¿Cuál sería la
conducta más adecuada en este caso?

 a).- Rx senos paranasales

 b).- Cultivo secreción nasal
 c).- Tto sintomático
 d).- ATB empírica

55.- Paciente de 4 años presenta de hace 2 dais fiebre alta, vomito, diarrea y lesiones vesiculares
dolorosa en los labios al examen oral se encuentra un exantema vesicular en región anterior de la boca
¿Cuál es el diagnostico más probable?

 a).- Impétigo
 b).- Muget
 c).- Herpes
 d).- Escarlatina

56.-Niña de 5 años sin antecedentes presenta desde hace 2 días fiebre, disuria y polaquiuria trae examen
de orina tomado previo aseo genital y de la mitad de la micción que revela nitritos y estereasa
leucocitaria positiva ¿Cuál sería la conducta adecuada en este caso?

 a).- Esperar urocultivo

 b).- ATB
 c).- Uretocistografia retrograda
 d).- Repetir examen por cateterismo

57.-Niño de 18 meses tuvo un resfriado común hace 5 días desde hace 48 horas presenta fiebre de 38,
irritabilidad y otorrea purulenta por lo cual acude a consulta ¿Cuál sería la conducta adecuada en este
caso?

 a).- Cultivar secreción otica

 b).- Referir a ORL
 c).- ATB oral
 d).- Tratamiento tópico

58.-Pacietne de 12 meses de edad presento hace 2 días, rinorrea y tos perruna. Hoy presenta cianosis y
disfonía al examen físico se encuentra estridor en reposo y retracción subcostal ¿Cuál es el diagnostico
en este caso?

 a).- Bronquitis
  b).- Bronquiolitis
 c).- Neumonía
 d).- Laringitis

59.-Niño a término de 4 días de vida, acude hoy al centro de salud de Sucumbíos para recibir las vacunas
correspondientes a su edad hasta el momento no ha recibido ninguna vacuna ¿Qué vacuna le
correspondería el día de hoy?

 a).- BCG, pentavalente.

 b).- Hepatitis A, neumococo
 c).- Pentavalente, rotavirus
 d).- Hepatitis B, BCG

60.-Niño de 5 años de edad presenta desde hace 48 horas fiebre y tos. Al examen físico FR 50 – FC 100
– T 39, retracción subcostal, estertores y crepitantes bilaterales ¿Cuál sería su diagnostico más probable?

 a).- Bronquitis.
 b).- Epiglotitis.
 c).- Bronquiolitis.
 d).- Neumonía.

61.-Lactante recibió vacuna SRP o triple vírica ¿Cuál de las siguientes opciones muestra el espectro de
microorganismos para lo que se genera protección?

 a).- Sarampión, Roseola, Papera.

 b).- SRAS, Rotavirus y Poliovirus.
 c).- Sarampión, Rubeola y Parotiditis.
 d).- SARS, Retrovirus y Paperas.

62.-Paciente de 5 años es ingresada con diagnostico de desnutrición grave de origen primario ¿Con cuál
de las siguientes complicaciones se asocia la mortalidad en las primeras horas de ingreso?

 a).- Anemia y deshidratación.

 b).- IC, IR.
 c).- Hipotermia e Hipoglicemia.
 d).-Insuficiencia hepática y sepsis.

63.-Una madre en periodo de lactancia ha sido sometida a una extracción dentaria bajo anestesia local.
El odontólogo le prescribe ibuprofeno y Amoxicilina luego del procedimiento. El niño tiene 4 meses de
edad y se alimenta exclusivamente con seno. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?

 a).- Continuar la lactancia.

 b).- Administrar formula.
 c).- Suspender analgésico a la guardia.
 d).-Adelantar el inicio de la ablactación.

64.-RN de 37 semanas de edad Gestacional presenta al nacimiento los siguientes datos antropométricos.
Peso 2.600 gr, talla 49 cm y perímetro cefálico 35 cm. Relación Peso/edad Gestacional percentil 10-90.
¿En base la clasificación de OMS cual sería el diagnostico de este paciente

 a).- A término, peso bajo al nacimiento, peso bajo para edad Gestacional.
  b).- A término, peso adecuado al nacimiento, peso adecuado para edad Gestacional.
 c).- Pre término, peso muy bajo al nacimiento, peso elevado para edad Gestacional.
 d).- Pre término, peso elevado al nacimiento, peso bajo para edad Gestacional.

66.-Niño de 5 años ingresa a la consulta presentando cuadro de hipertermia, malestar general, e

irritabilidad. El examen físico es normal. El médico residente le prescribe acetaminofen ¿Cuál seria la
dosis ideal para este paciente?

 a).- 5mg/kg
 b).- 15mg/kg
 c).- 30mg/kg
 d).- 15mg/kg

66.-Mujer de 37 años G5, P4, A2. Consulta por presentar sintomatología variada en laque incluye
pérdida de peso, amenorrea secundaria de 8 meses de duración, después del último embarazo, a pesar
de que no pudo dar de lactar, caída de vello púbico, disminución del volumen mamario, decaimiento y
piel seca. Tiene como antecedente hemorragia post parto, que en el último fue exagerado con signos de
choque hipovolemico, el cual preciso transfusión de sangre ¿Cuál s el origen de esta alteración?

 a).- Ovario.
 b).- Tiroides.
 c).- Hipófisis.
 d).- Suprarrenal.

67.-Paaciente de 51 años, acude a la consulta por presentar durante los últimos 2 años, sensaciones de
calor intenso seguidos de sudoración profusa, localizados en cara, cuello y corta duración. Se asocian a
palpitaciones y angustia. Tienen una frecuencia durante la noche que le impide el sueño. También refiere
sequedad vaginal que provoca dispareumia, ultima menstruación hace 7 meses y sus ciclos menstruales
han sido irregulares, Ud. sospecha de síndrome pre menopáusico en el que hay insuficiencia ovárica,
exámenes evidenciaría mejor feed back )retroalimentaron negativo que afecta ?

 a).- FSH.
 b).- Estrógeno.
 c).- Progesterona.
 d).- H. liberadora de gonadotrofina.

68.- Mujer de 35 años con antecedentes de cistitis aguda hace 2 semanas tratada con antibióticos, acaba
de presentar desde hace 1 semana prurito vulvovaginal, asociado a disuria. Al examen físico se
encuentra sobrepeso, y en la exploración genital se aprecia eritema en vulva y vagina en acumulos
adherente a paredes vaginales. Tiene antecedentes heredofamiliares. En el laboratorio de la secreción
¿Qué debería encontrar?

 a).- 4,5 PMN aumentados y microorganismos móviles.

 b).- 4,5 PMN normales y células claves, test de aminas +.
 c).- 4,5 PMN normales, bacilos gran +.
 d).Phz<4,5 Polimorfonucleares aumentados, bacilos gram positivos e hifas.

69.-Adolecente de 17 años, acude al servicio de emergencia por dolor tipo cólico en hipogastrio que
aparece al inicio de la menstruación y se asocia con lipotimia. En el último año se ha repetido con cada
menstruación, generalmente dura 36 días. La paciente no ha iniciado relación sexual y sus ciclos son
regulares desde hace 1 año. El examen físico es normal. ¿Cuál de los siguientes es la mejor opción?
 a).- Laparoscopia Dx
 b).- Observación y analgésico
 c).- TAC pélvica
 d).- ATB

70.-Adolecente de 17 años, acude a la consulta solicitando anticoncepción eficaz. Es nulípara, empezó

su relación sexual hace 1 año y declara que con su pareja son monógamos. Antecedentes sin
importancia, examen físico normal, inclusive el ginecológico ¿Cuál de los siguientes métodos es el más
eficaz?

 a).- DIU.
 b).- Anticonceptivos orales combinados.
 c).- Preservativos masculino.
 d).- Método moco cervical.

71.-Mujer 55 años, acude presentando sangrado vaginal moderado después de la menopausia. Desde
entonces tomo terapia de reemplazo hormonal con estrogencina ahora ha soportado sin
complicaciones. Tiene DM desde hace5 años, IMC 29. El resto del examen físico es normal. El examen
general presenta sangrado proveniente del OCE del cuello del útero, cérvix normales. La ecografía
transvaginal revela endometrio de 14mm. En el manejo inicial cual sería el siguiente paso?

 a).- Biopsia endometrial.

 b).- TAC pélvica.
 c).- Dosificación de Ca 125.
 d).- Observación del sangrado.

72.-Mujer 62 años, acude presentando masa mamaria, la menarquía la tuvo a los 10 años y se encuentra
en menopausia desde hace 3 años. El examen físico y ginecológico es normal. En el cuadrante superior
derecho se halla masa de 15 mm, dura ligeramente irregular. Axilas normales ¿Cuál de los siguientes
hallazgos le harían sospechar de etiología maligna?

 a).- Macro calcificaciones dispersas.

 b).- Halo alrededor de la lesión.
 c).- Vasos sanguíneos evidentes
 d).- Microcalcificaciones agrupadas.

73.-Mujer 21 años soltera, acude presentando secreción vaginal de ligero mal olor desde hace 24 horas,
asociado a leve sintomatología urinaria FUM 15 días antes, relación sexual hace 1 semanas con pareja
ocasional, el examen especular revela vulva con escurrimiento por comisura posterior de consistencia
liquida amarillenta en moderada cantidad. En vagina se constata leucorrea amarilla verdosa de ligero
mal olor con pocas burbujas, cérvix posterior eritematoso y punteado rojo, tacto vaginal normal, Test
KOH + - pmn aumentados y microorganismos móvil ¿Cuál de los siguientes hallazgos le harían sospechar
de etiología maligna?

 a).- Metronidazol 500mg VO BID por 7 días

 b).- 600 mg IV una dosis
 c).- Penicilina benzatinica 2,400.000 1 dosis
 d).- Fluconazol 150mg VO por 3 semanas
74.- Mujer 25 años asintomática acude al control ginecológico anual que incluye el Papanicolaou, la
colposcopia está indicado cuando el reporte de la citología es?
 a).- Lesión intraepitelial de bajo grado
 b).- Células epiteliales de origen indeterminado
 c).- Lesión intraepitelial de alto grado
 d).- Células glandulares de origen intermedio

75.- Mujer 24 años cursa en amenorrea de lactancia desde hace 6 meses, acude porque desea
planificación familiar segura su ciclo menstruales han sido normales ¿Cuál de las siguientes métodos
sería el más indicado?
 a).- Espermicidas
 b).- DIU
 c).- Hormonales inyectables combinados
 d).- Anticonceptivos orales combinados

76.- Mujer 24 años cursa con embarazo de 27 SG, al momento de evolución normal, acude a consulta
prenatal asintomática, sin antecedentes patológicos, G2 A 1 examen físico normal, exámenes realizados
hace 2 semanas glicemia en ayuna 99, glucosa postcarga 50, 165mg, y test de tolerancia a glucosa 75 gr
de 96 mg, en ayuna 192mg a la hora 150mg a las 2 horas. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones seria
adecuada hasta el siguiente control prenatal?
 a).- Dieta para diabéticos
 b).- Insulina SC
 c).- Conducta expectante
 d).- Metformina VO

77.- Primigesta de 39 SG, que se encuentra en labor de parto al ingreso al centro obstétrico tiene
actividad uterina de 4 contracciones de 10 minutos de 50 segundos de duración y 80 mmhg de
intensidad, exploración vaginal dilatación 3cm, borramiento 100%, membrana integras, presentación
cefálica en 1 plano, proporción céfalo pélvica adecuada, durante 8 horas ha mantenido actividad uterina
y los cambios cervicales han alcanzado dilatación de 5 cm y 100% borramiento FCF 152. ¿Cuál es el
siguiente paso a seguir?
 a).- Continuar con el control y evolución espontánea
 b).- Oxitócina a dosis respuesta
 c).- Terminación de embarazo por vía alta
 d).- Rotura artificial de membrana

78.- Mujer de 22 años primigesta con embarazo de 38 semanas acude a emergencias por actividad
uterina regular, medición repetida de la PA de 150/95mmhg, el fondo uterino es compatible con
amenorrea. FCF 156, los exámenes complementarios reportan en 2 ocasiones proteinuria de 30 mg, en
el elemental y microscópico de orina, Creatinina de 1.4, aspartato aminotransferasas de 75UI y alanino
aminotransferasas de 80UI. ¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?
 a).- HT Gestacional.
 b).- Preeclampsia leve
 c).- Preeclampsia severa
 d).- HTA crónica

79.-Paciente de 24 años acude a la 3 semanas post parto vaginal con malestar general, alza térmica, y
dolor en mama derecha hace 7 días, no tiene antecedentes importantes, T 39.5°c, mamas hipertróficas,
en el cuadrante supero externo de mama izquierda presenta piel eritematosa con piel de naranja de
alrededor 5 cm bajo de cual se palpa masa fluctuante dolorosa e irregular, en axila derecha se palpa
ganglio linfático de 2cm, regular móvil doloroso, mama derecha normal ¿Cuál s el manejo inmediato
ara este caso?

 a).- Dicloxacilina VO.

 b).- Drenaje quirúrgico
 c).- Ceftriaxona IM
 d).- Suspensión de lactancia

80.-Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas acude a control prenatal preocupada por
antecedentes de 2 partos prematuros a las 30 y 32 semanas, saldados con la muerte de uno de ellos a
los pocos días del nacimiento por membrana hialina, la historia clínica y examen físico son normales y
compatibles con amenorrea ¿Cuál de los siguientes exámenes o evaluaciones puede predecir mejor?

 a).- Longitud cervical.

 b).- Puntaje de Bishott
 c).- Monitorizar actividad uterina
 d).- Dosificación de fibronectina fetal

81.-Mujer de 46 años presenta desde hace 26 horas un cuadro de dolor epigástrico, irradiado a espalda,
que se acompaña de nauseas y vomito. Los niveles de amilasa y lipasa están 10 veces elevados sobre su
nivel normal, dentro de los siguientes ¿Cuál no es un marcador de severidad?

 a).- Nivel sérico de lipasa.

 b).- Nivel sérico de Creatinina
 c).- Nivel sérico de lactodeshidrogenasa
 d).- Nivel sérico de aminotransferasas

82.- Mujer de 54 años acude a emergencia por presentar desde hace 2 días dolor en hipocondrio derecho
al inicio tipo cólico irradiado a hombro derecho, paciente presente IMC 29, ruidos hidroaéreo presentes
pero disminuidos, hemiabdomen superior dolor costal derecho a la inspiración profunda. La BH:
Leucocitos 12.150, Neutrofilo de 82%. ¿Cuál de los siguientes exámenes le ayudaría a confirmar
diagnostico?

 a).- Endoscopia digestiva alta.

 b).- Eco abdominal.
 c).- Colangioresonancia
 d).- TAC abdominal.

83.- Mujer 60 años, con antecedentes de hematoquesia por diverticulosis colonica. El día de hoy se
repite un episodio de sangrado indoloro. Signos vitales estables. En este contexto ¿Cuál de los siguientes
medidas no está indicada?
 a).- Colonoscopia terapéutica.
 b).- TAC intestinal contrastada.
 c).- ATB IV.
 d).- TAC abdominal.

84.- Mujer de 22 años acude a control para extracción de puntos después de 7 días de cesaría, realizado
por expulsivo prolongado. Refiere desde hace 3 días dolor más intenso en herida y salida de material
amarillento en poca cantidad. Estado general es bueno, afebril, la tolerancia a la alimentación es normal.
El tránsito intestinal esta restituido, el examen local revela herida tipo fanestiel con bordes eritematoso
con edema, dehiscente 1 cm en tercio medio a través de la cual se exterioriza secreción purulenta escasa
sin mal olor. El resto de la exploración es normal ¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica?
 a).- Extracción de punto y observación.
 b).- ATB VO durante 7 días.
 c).- Apertura y limpieza de herida.
 d).- ATB IV durante 7 días.

85.- Ama de casa sufre un accidente casero con agua hirviendo, con quemadura extensa, Ud. la evalúa
y encuentra intenso eritema localizado en toda la extremidad superior derecha, cara anterior del tórax
y abdomen el resto de la superficie de su cuerpo está sana, ¿Qué porcentaje de superficie corporal está
comprometida?
 a).- 9%.
 b).- 18%.
 c).- 27%
 d).- 36%.
86.- Paciente de 65 años luego de un examen de fondo de ojo, presento cefalea, dolor ocular unilateral,
alteración de la percepción visual y de colores en ese mismo ojo, y el tono ocular esta evidentemente
elevado. ¿Cuál de los siguientes fármacos esta indicado?
 a).- Acetazolamia.
 b).- Sulfato de Zinc.
 c).- Fenilefrina.
 d).- Omatropina.

87.- Paciente de 26 años previamente sana y con vida sexual activa, refiere que desde hace 12 horas,
siento escozor intenso dolor izquierdo, que al momento es ardor y se acompaña de enrojecimiento
ocular. Al examen físico lo relevante en el ojo afectado es el edema inflamatorio palpebral, quemosis
conjuntival, la presencia de abundante secreción espesa amarilla verdosa. ¿Cuál de los siguientes
gérmenes está implicado con mayor posibilidad?
 a).- Neisseria.
 b).- Clamidia
 c).- Trichomona
 d).- Herpes virus.

88.- Adolescente de 15 años presenta súbitamente fiebre y odinofagia. Los síntomas se incrementan por
lo cual acude a consulta. En el examen se encuentra T 40°C- FC 100 – FR 18, rinorrea serosa, orofaringe
congestiva, un exudado purulento y adenopatía cervicales, auscultación respiratoria normal ¿Cuál será
el agente etiológico más probable en este caso?
 a).- Estreptococo pyogenes.
 b).- Epstein Bar
 c).- Estreptococo agalactiae
 d).- Adenovirus

89.- Varón de 25 años sin antecedentes de importancia al despertar en la mañana presenta en forma
brusca sangrado profuso de una fosa nasal que no cede a la presión digital por lo que su esposa procede
a colocar un tapón de algodón. Al no ceder la hemorragia, acuden a una clínica, una vez ahí el médico
retira los restos de algodón observa la presencia de sangrado en sabana ¿Cuál de los siguientes
procedimientos seria de primera elección?
 a).- Cauterización con nitrato de plata.
 b).- Taponamiento posterior.
 c).- Taponamiento anterior.
 d).- Referir ligadura arterial.

90.- Varón de 14 años con antecedentes de alergia a penicilina refiere que desde hace 3 días presenta
dolor de moderada intensidad en su oído izquierdo. Desde la noche de ayer el dolor aumenta de
intensidad, además presenta alza térmica a 40°c, su médico realiza examen otoscopio y encuentra
membrana timpánica eritematoso, con pérdida del triangulo luminoso ¿Cuál el ATB de elección?
 a).- Cefuroxima
 b).- Ceftriaxona
 c).- Cotrimoxazol
 d).- Azitromicina

91.-Mujer de 27 años sin antecedentes de importancia, al salir de casa se tuerce el tobillo izquierdo con
ayuda de su hermano y ante la presencia de dolor intenso acude a su médico de cabecera, el cual en el
examen físico encuentra lo siguiente, edema severo mas de 4 cm encima del peroné, acompañado de
equimosis severa incapacidad para caminar o apoyarse, inestabilidad mecánica severa ¿Qué tipo de
esguince presenta la paciente?
 a).- I
 b).- II
 c).- III
 d).- IV

92.- Varón de 25 años al caer accidentalmente del 2 piso, de un edificio en construcción en el cual
trabajaba presenta dolor intenso e impotencia funcional en su pierna izquierda, en el examen físico se
aprecia herida cutánea de aproximadamente 3 cm, contusión de partes blandas, hemorragia abundante
no se observa perdida de musculo ni hueso ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

 a).- Herida de partes blandas.

 b).- Fx cerrada de tibia o peroné
 c).- Fx expuesta de tibia o peroné tipo I
 d).- Fx expuesta de tibia o peroné tipo II

93.- Varón de 38 años relata que hace 3 días inmediatamente después de cambiar el neumático de su
vehículo presento de forma brusca dolor en parte posterior de cintura que se fue incrementando de
intensidad, y a la mañana siguiente se extendía por la cara posterior del muslo derecho hasta el talón y
a momentos hasta el dedo gordo del pie, acompañándose de sensación de amortiguamiento en el
mismo trayecto. Al examen físico se encuentra signo de Lassage + ¿Cuál sería el tratamiento inmediato?

 a).- Calor local y reposo durante 7 días.

 b).- Ibuprofeno y ciclobenzaprina
 c).- AINES y reposo por 7 días
 d).- Paracetamol y Tramadol
94.- Varón de 56 años sin antecedentes relevantes, tiene el diagnostico de Hipertrofia prostática benigna
y recibe tratamiento con tamsulosina ¿Cuál de los siguientes efectos adversos aparece con relativa
frecuencia cuando se utiliza este fármaco?

 a).- Caída del cabello.

 b).- Hipotensión ortostática
 c).- Insuficiencia hepática
 d).- Hipoglicemia nocturna

95.- Varón de 63 años previamente sano, acude a su consulta por presentar varios meses de polaquiuria,
tenesmo vesical, disuria y malestar general. Al examen físico lo relevante es una próstata dolorosa al
tacto rectal. El examen de orina ha relevado leucocitos y piocitos pero sin bacterias, la tinción de BAAR
no reporta gérmenes ¿Qué tipo de tratamiento es el recomendado en este caso?

 a).- Ciprofloxacino 500mg c/12h VO por 3 días.

 b).- Ampicilina 500mg c/6h VO por 14 días.
 c).- Gentamicina 240mg dosis única IM por 3 días.
 d).- Trimetropin Sulfametoxazol 160/80mg c/12h VO por 5 días.

30 Extras..

Tema: HTA esencial R/ Sodio

ERGE R/ Omeprazol

Obesidad R/ Olistat

Crisis convulsivas R/ Generalizadas tónico_ clónicas

Dengue R/ Dengue clásico

Inmunización R/ Antitérmico

Epistaxis R/ Taponamiento posterior

Hiperplasia prostática R/ Finasteride

Episodio depresivo R/ Fluoxentina

Eutanasia R/ Pasiva involuntaria

Principios Bioética R/ Principio de autonomía