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Helmintologia
- Compreende o estudo dos seres conhecidos como vermes, no sendo uma classificao zoolgica, mas
puramente didtica, compreende vrios grupos. Os principais parasitas humanos pertencem aos seguintes:
Platelmintos - vermes achatados
Trematdeios - corpo em forma de folha
Cestdeos -
Platelmintos - achatados dorso/ventralmente
- Cestdeos: estrutura de fixao (escolx), corpo segmentado em proglotes, hermafrodita
- Trematdeos: estrutura de fixao (ventosas)
A infeco pelo S. Mansoni pode apresentar formas agudas, mas o quadro mais caracterstico tem carter
crnico e pode produzir formas clnicas:
1. Assintomticas
2. Oligossintomticas
3. Sintomticas (infeces crnicas sintomticas)
Forma intestinal
Forma hepatointestinal
Forma hepatoesplnica com ou sem complicaes; (compensada - com hepatoesplenomegalia;
descompensada - ictercia, ascite,..)
Forma cardiopulmonar
Raras (renais e neurolgicas)
Esta diviso relacionada com a progresso dos quadros de fibrose e com a gravidade da doena.
1. Penetrao da cercria
- Assintomtica
- Em alguns pacientes - dermatite cercariana, com exantema, purido ou manifestaes alrgicas locais. Em
torno dos parasitos, acumulam-se polimorfonucleares e depois linfcitos e macrfagos.
Os ovos que fazem a circulao retrgrada podem chegar a outras reas do intestino, ao fgado e serem
retidos nas reas de espao porta produzindo fibrose e dificultando a circulao. O mesmo acontece no bao.
A fibrose dos espaos porta, levam a produo de circulao colateral atravs da veia umbilical e outros
ramos - varizes.
Imunidade concomitante
A presena de ermes adultos vivos no interior do organismo, produz resposta imune que mais eficaz contra
as formas larvrias (esquistossmulos). Os vermes adultos absorvem protenas sricas no seu tegumento e
por isto ficam parcialmente protegidas da resposta imune.
O resultado indireto um certo controle da carga parasitria que pode proteger a populao de reas
endmicas de infeces macias. Por isto, a percentagem de formas hepatoesplnicas pequena se
comparada ao nmero de indivduos infectados.
Mtodo diagnstico
Consiste na pesquisa dos ovos em fezes.
- Mtodo de Kato-Katz: mtodo quantitativo, permite medir o nmero de ovos por grama de fezes,
estimando a carga parasitria. Tem boa sensibilidade para Schistosoma mansoni, pois os ovos ficam na cama
mais superficial das fezes.
- Mtodo de Lutz ou sedimentao espontnea: fundamenta-se no fato de que os ovos com maior
densidade, sedimentam-se espontaneamenet em soluo de gua, concentrando-se no fundo de um clice
de sedimentao.
Biopsia retal:
Usada em casos de suspeita importante em que os ovos no sejam visualizados nas fezes em exames
repetidos. Tambm usado como controle de cura (normalmente 6 meses aps o final do tratamento)
Caramujos transmissores
- Familia Planorbidae
- Gnero Biomplhalaria
- Espcies B. Glabrata; B. Straminea; B. Tenagophila
So molucos de gua doce, prodos de concha plana e espiralada no sentido levgeno, sem oprculo,
hermafroditas, so capazes de suportar longos perodos de seca.