PRESENTACION

El presente trabajo de Enfermera Bsica (Caso Clnico) tiene como

propsito presentar y analizar las necesidades por las que pasan las
personas que padecen enfermedad, ya sean jvenes, adultos o
ancianos. Las ideas o creencias sobre la naturaleza de la
enfermedad estn ntimamente ligadas a la realidad sociocultural de
las sociedades donde se presentan.

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 DEDICATORIA

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 ndice
Introduccin..4
Enfermedad vascular perifrica5
Cules son los sntomas de una enfermedad vascular perifrica.7
Cmo se diagnostica la enfermedad vascular perifrica...9
El tratamiento para la enfermedad vascular perifrica..12
Las complicaciones de una enfermedad vascular perifrica..14.
Afecciones hidroelectrolticos15
Balance hdrico..16
Acciones de enfermera..17
Anexo....18
Bibliografas19
..

INTRODUCCIN
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Las anomalas congnitas del corazn y los grandes vasos contribuyen de
forma importante a la morbimortalidad en el nio menor de un ao.
Las cardiopatas congnitas afectan aproximadamente al 1% de todos los
recin nacidos vivos y al 4 % de los hijos nacidos de madres con una
cardiopata congnita.
Estas malformaciones congnitas pueden mostrarse desde el nacimiento o las
primeras horas de vida hasta en la edad adulta. Un nmero considerable de
los nios alcanza la edad adulta a consecuencia del tratamiento adecuado
mdico o quirrgico, o porque la alteracin de la fisiologa cardiovascular
producida por el defecto se tolera bien. Estas condiciones crnicas
frecuentemente requieren atencin durante toda la vida del paciente.
Las malformaciones cardiovasculares congnitas suelen ser el resultado de
un desarrollo embrionario anormal de una estructura normal, o del fallo de
dicha estructura a la hora de progresar ms all del estadio embrionario o fetal.
Se estima que el 8 % de estas malformaciones se deben a los factores
genticos, el 2 % son causados por agentes ambientales y la mayora son
provocadas por una compleja interaccin entre las influencias genticas y lo
agentes ambientales (causa multifactorial).
Las aberraciones cromosmicas y las mutaciones de un solo gen (sndrome de
Down, sndrome de Turner, etc) son responsables de menos del 10 % de
todas las malformaciones. Dentro de los teratgenos cardiovasculares se
encuentran el virus de la rubola y la talinomida, tambin la isotretinona
(vitamina A), el alcohol y muchos otros compuestos.
Las enfermedades maternas, como la diabetesinsulinodependiente y
la hipertensin, se asocian tambin con la produccin de anomalas cardiacas.

ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA

La enfermedad vascular perifrica (EVP) es un trastorno de la circulacin lento
y progresivo. Incluye todas las enfermedades en cualquiera de los vasos

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sanguneos fuera del corazn y las enfermedades de los vasos linfticos (las
arterias, las venas o los vasos linfticos). Los rganos que reciben el suministro
de sangre a travs de estos vasos, como el cerebro, el corazn y las piernas,
pueden no recibir el flujo sanguneo adecuado para su funcionamiento normal.
Sin embargo, las partes afectadas con mayor frecuencia son las piernas y los
pies, de ah su nombre: enfermedad vascular perifrica.

Los trastornos asociados con la EVP que afectan las venas incluyen la
trombosis venosa profunda (TVP), las venas varicosas y la insuficiencia venosa
crnica. El linfedema es un ejemplo de una EVP que afecta los vasos linfticos.

Cuando la EVP afecta las arterias fuera del corazn, recibe el nombre de
enfermedad arterial perifrica (EAP). No obstante, los nombres "enfermedad
vascular perifrica" y "enfermedad arterial perifrica" suelen usarse
indistintamente. La EVP es una patologa frecuente en pacientes con
enfermedad coronaria, ya que la aterosclerosis, causa de la enfermedad
coronaria, es una enfermedad generalizada de las arterias.

Los trastornos asociados con la EAP pueden ser oclusivos (la arteria se
obstruye) o funcionales (la arteria se estrecha debido a un espasmo o se
agranda). Algunos ejemplos de EAP oclusivas incluyen la oclusin arterial
perifrica y la enfermedad de Buerger (tromboangetis obliterante). Algunos
ejemplos de EAP funcionales incluyen la enfermedad de Raynaud, el sndrome
de Raynaud y la acrocianosis.

Causas de la enfermedad vascular perifrica

La EVP suele caracterizarse por un estrechamiento de los vasos sanguneos
que transportan sangre a los msculos de las piernas y los brazos. La causa
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ms comn es la aterosclerosis (acumulacin de placa en el interior de las
paredes de las arterias). La placa reduce la cantidad de sangre que fluye a las
extremidades y el oxgeno y los nutrientes disponibles para los tejidos. Pueden
formarse cogulos en las paredes de la arteria, lo que reduce an ms el
tamao interno del vaso y podra obstruir arterias principales.

Otras causas de la enfermedad vascular perifrica incluyen traumatismos en

los brazos o en las piernas, irregularidades en la anatoma de los msculos o
ligamentos o infecciones. Generalmente, las personas con enfermedad
coronaria (las coronarias son las arterias que suministran sangre al corazn)
tambin padecen de enfermedad vascular perifrica.

Cules son los sntomas de una enfermedad vascular

perifrica
Aproximadamente la mitad de las personas diagnosticadas con enfermedad
vascular perifrica no padecen sntomas. Para quienes los padecen, lo ms
comn es que el primer sntoma sea una claudicacin intermitente en la
pantorrilla (un malestar en la pierna similar a un calambre doloroso que se
siente con el ejercicio y se alivia con el reposo). En reposo, los msculos
requieren un flujo sanguneo menor, por eso el dolor desaparece. Este sntoma
puede manifestarse en una o ambas piernas, segn la ubicacin de la arteria
que tiene el cogulo o se ha estrechado.

Otros sntomas de la enfermedad vascular perifrica pueden incluir:

cambios en la piel, como por ejemplo, temperatura ms baja o que la piel de las
piernas y los pies se torne delgada, dbil y brillante;
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 disminucin de las pulsaciones en las piernas y en los pies;

gangrena (tejido muerto por falta de flujo sanguneo);

prdida del vello en las piernas;

impotencia;

heridas que no cicatrizan en los puntos de presin, como los talones o tobillos;

adormecimiento, debilidad o pesadez en los msculos;

dolor (con puntadas o ardor) en reposo, generalmente en los dedos de los pies durante
la noche al estar acostado;

palidez al elevar las piernas;

decoloraciones rojizas o azuladas en las extremidades;

restriccin del movimiento;

dolor agudo;

uas de los pies ms gruesas y opacas.

Los sntomas de la enfermedad vascular perifrica pueden asemejarse a los de

otros trastornos. Siempre debe consultar a su mdico para obtener un
diagnstico.

Cmo se diagnostica la enfermedad vascular perifrica

Adems de un examen fsico y de la historia mdica completa, los
procedimientos para el diagnstico de la enfermedad vascular perifrica
pueden incluir uno o una combinacin de los siguientes estudios:

Angiograma. Es una radiografa de las arterias y las venas para detectar la

obstruccin o el estrechamiento de los vasos. Este procedimiento consiste en la
insercin de una sonda delgada y flexible en una arteria de la pierna, a travs de la
cual se inyecta una solucin de contraste. Gracias a la solucin de contraste, las
arterias y las venas se ven en la radiografa.

ndice tobillo brazo (ITB). El ITB consiste en la comparacin de la presin

sangunea del tobillo con la presin sangunea del brazo, para la cual se utiliza un
tensimetro y un eco-Doppler. Para determinar el ITB, se divide la presin sangunea
sistlica (el valor ms alto de la medicin de la presin) del tobillo por la presin
sangunea sistlica del brazo.

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 Perfil lpido en sangre. Es un anlisis de sangre que mide los niveles de cada tipo de
lpido presente en la sangre: colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL,
triglicridos y otros.

Ecografa Doppler de flujo sanguneo. La ecografa utiliza ondas sonoras de alta

frecuencia y una computadora para crear imgenes de vasos sanguneos, tejidos y
rganos. La tcnica Doppler se utiliza para medir y evaluar el flujo sanguneo. La
debilidad o la ausencia de sonidos puede indicar obstrucciones en el flujo sanguneo.

Angiografa por resonancia magntica (ARM). Este procedimiento de diagnstico

no invasivo utiliza una combinacin de u imn grande, radiofrecuencias y una
computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y las estructuras del
interior del cuerpo. La ARM generalmente se usa para observar el corazn y otros
tejidos blandos con la finalidad de evaluar el flujo sanguneo.

Prueba de esfuerzos o ergometra. Es una prueba que se realiza mientras un

paciente camina sobre una banda continua para monitorear el corazn durante el
ejercicio.

Fotopletismografa. Es una prueba similar al ndice tobillo brazo, salvo que en este
caso se usa un diminuto tensimetro alrededor del dedo del pie para medir la presin
sangunea y un sensor de fotopletismografa (luz infrarroja que evala el flujo de
sangre cercano a la superficie de la piel) para registrar formas de ondas y mediciones
de presin sangunea. Posteriormente, estas mediciones se comparan con la presin
sangunea sistlica del brazo.

Anlisis de las formas de ondas del registro del volumen del pulso. Tcnica
utilizada para calcular los cambios del volumen sanguneo en las piernas mediante un
dispositivo que muestra los resultados como formas de ondas.

Prueba de hiperemia reactiva. Examen similar al ITB o a la ergometra que se usa

en pacientes que no pueden caminar sobre una cinta. Se le pide al paciente que se
recueste boca arriba y se le mide la presin sangunea de los muslos y los tobillos con
fines comparativos para determinar si hay una disminucin entre ambas zonas.

Medicin de presiones sanguneas segmentarias. Procedimiento que permite

comparar mediciones de presin sangunea mediante un eco-Doppler en la zona
superior del muslo, arriba y debajo de la rodilla, en el tobillo y en el brazo para
determinar si el flujo sanguneo est obstruido.

El tratamiento para la enfermedad vascular perifrica

El tratamiento de la enfermedad vascular o arterial perifrica tiene dos objetivos
principales: controlar los sntomas y detener el avance de la enfermedad para
disminuir el riesgo de ataque cardaco, derrame y otras complicaciones.

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Su mdico determinar el tratamiento especfico segn:

su edad, estado general de salud e historia clnica;

qu tan avanzada se encuentre la enfermedad;

sus sntomas y seales;

su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias;

las expectativas para la trayectoria de la enfermedad;

su opinin o preferencia.

El tratamiento puede incluir:

Cambios en el estilo de vida para controlar los factores de riesgo, incluidos el
ejercicio regular, una alimentacin adecuada y dejar de fumar

tratamiento agresivo de trastornos existentes que podran agravar la EAP, como la

diabetes, la hipertensin o la hiperlipidemia (nivel elevado de colesterol en sangre)

Medicamentos para mejorar el flujo sanguneo, como agentes antiplaquetarios

(anticoagulantes) y medicamentos para relajar las paredes de los vasos sanguneos

Angioplastias: se usa un catter (tubo hueco y largo) para crear una abertura ms
grande en una arteria a fin de aumentar el flujo sanguneo. La angioplastia puede
realizarse en muchas de las arterias del cuerpo. Existen varios tipos de angioplastias,
con inclusin de:

Angioplastia con globo (se infla un pequeo globo dentro de la arteria bloqueada
para abrir el rea bloqueada)

Aterectoma (el rea bloqueada dentro de la arteria se "corta" con un dispositivo

minsculo en el extremo de un catter)

Angioplastia lser (e utiliza un lser para "evaporar" la obstruccin en la arteria)

Estent (se expande un minsculo espiral se dentro de la arteria obstruida para abrir
el rea bloqueada y se deja en el lugar para mantener abierta la arteria)

Ciruga vascular: se coloca una derivacin (bypass) hecha con un vaso sanguneo de
otra parte del cuerpo o un tubo de material sinttico en la zona obstruida o estrecha de
la arteria para redirigir el flujo sanguneo.

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Tanto para la angioplastia como para la ciruga vascular, generalmente se
realiza un angiograma antes del procedimiento.

Las complicaciones de una enfermedad vascular perifrica

Las complicaciones de la enfermedad vascular perifrica se producen
mayormente debido a una disminucin o interrupcin en el flujo sanguneo.
Estas complicaciones pueden incluir:

amputacin (prdida de una extremidad);

ataque cardaco;

curacin inadecuada de heridas;

restriccin del movimiento producida por el dolor o malestar generado por los
esfuerzos;

dolor agudo en la extremidad afectada;

derrame cerebral (las probabilidades son tres veces ms altas en las personas con
EVP).

Seguir un plan de tratamiento intenso para la enfermedad vascular perifrica

puede prevenir este tipo de complicaciones.

AFECCIONES HIDROELECTROLITICOS

Son alteraciones del contenido de agua o electrolitos en el cuerpo humano,

cuando la cantidad de estas sustancias baja o aumenta.

Tiene causas diversas, una de las ms importantes son las enfermedades

diarreicas que junto a otros factores, como altas temperaturas, alimentos mal
lavados o poca hidratacin, provocan un desequilibrio en el buen
funcionamiento del cuerpo; siendo los Adultos Mayores y los nios los grupos
ms afectados.

Sntomas

Si sospechas que padeces de trastornos hidroelectrolticos, toma nota de la

cantidad de veces que vas al bao, la cantidad de orina y si aparecen
calambres abdominales y musculares.

Entre los sntomas se encuentran:

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 Nuseas
Debilidad
Dolores musculares
Deshidratacin
Hinchazn
Respiracin lenta
Sed excesiva
Sequedad en la boca
Orina de color oscuro

Diagnstico

Acude con tu mdico para que realice el diagnstico de desequilibrios

electrolticos. l podr solicitar que te realicen un anlisis de orina o sangre,
para valorar los niveles de potasio, sodio y calcio en tu cuerpo.

Recomendaciones

Si te diagnosticaron con trastorno hidroelectroltico:

Contina con tu alimentacin habitual

No suspendas los alimentos slidos
Toma abundantes lquidos (agua hervida, caldos caseros)
Procura consumir alimentos en pequeas porciones (6 veces al da)
Usa azcar en lugar de edulcorantes dietticos
No suspendas la leche, ni la diluyas

Evita:

Consumir verduras crudas (los primeros das)

Alimentos que no estn bien cocidos
Bebidas gaseosas
Jugos envasados
Alimentos preparados o conservados fuera de casa

Riesgos

Los trastornos del agua y electrolitos pueden llevar a problemas del corazn,
alteraciones neurolgicas, mal funcionamiento de todo el organismo e incluso
la muerte.

cantidad de agua en el organismo

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 - La cantidad de agua en tu organismo es de un 40 a un 60% de tu peso
total. Sin embargo estos valores varan considerablemente, sobre todo en
relacin con el contenido de grasa del organismo. Las personas que
padecen obesidad tienen un menor contenido de agua por kilogramo de
peso que las personas delgadas. Las mujeres tienen una cantidad de
agua relativamente inferior que los hombres, ya que el cuerpo femenino
tiene una mayor proporcin de grasa. En los nios, el agua corporal
tambin constituye alrededor del 75% del peso corporal. Este porcentaje
desciende rpidamente durante los primeros diez aos de vida. A medida
que el individuo adulto envejece, la cantidad de agua corporal contina
descendiendo, de forma que el lquido en los ancianos constituye un
pequeo porcentaje del peso corporal. En los adultos jvenes, el
porcentaje de agua representa el 57% del peso corporal en los hombres y
el 47% en las mujeres .

BALANCE HIDRICO

Para conservar la salud y mantener la funcin de todos los sistemas corporales

es necesario que exista un EQUILIBRIO lquido, tanto en el plano electroltico
como respecto al balance cido-base. Estos equilibrios se mantienen mediante
el aporte y la eliminacin de lquidos y electrolitos, su distribucin corporal y la
regulacin de las funciones renal y pulmonar. Los desequilibrios son resultado
de numerosos factores y se asocian a cuadros patolgicos; por lo tanto los
cuidados de enfermera irn dirigidos a la valoracin y correccin de los
desequilibrios o a la conservacin del equilibrio.
Un adulto sano, con capacidad de movimiento y correctamente orientado, suele
ser capaz de mantener los equilibrios hidroelectrolticos y cido-base. Este
individuo puede alcanzar la homeostasis a travs de mecanismos adaptativos
del organismo, esto es, que la cantidad de agua en el cuerpo se mantiene en
rangos normales y relativamente constantes.

El agua representa aproximadamente el 50 - 60% del peso total d un adulto

joven y sano. Este compuesto es el ms abundante del cuerpo.
Los lquidos corporales se distribuyen en compartimentos:
a) El Lquido Intracelular o LIC.: representa aprox. 33 - 40% peso corporal.
b) El Lquido Extracelular o L.E.C.: son aquellos que se sitan fuera de la
clula y se dividen en 2 componentes:
1. El Lquido Intersticial o L.I.S., representando aproximadamente el 10% del
peso corporal.
2. El Lquido Intravascular o L.I.V., est formado por la parte lquida de la
sangre llamada Plasma, constituye algo ms de la mitad del volumen total de
sta. (Representa un 4% del peso corporal).

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Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hdrico, esto significa que el volumen
del L.I.C., L.I.S. y del plasma se mantienen relativamente constantes.

Los lquidos que circulan por el organismo estn compuestos por electrolitos,
minerales y clulas.
Un electrolito es un elemento que al estar disuelto en agua se disocia y es
capaz de transmitir corriente elctrica. Los electrolitos son imprescindibles
para muchas funciones orgnicas, ejemplo: funcionalismo neuromuscular y
equilibrio cido bsico.
Los minerales, ingeridos en forma de compuestos, ayudan a regular
numerosas funciones corporales, formando parte de tejidos y lquidos del
organismo. Los minerales actan como catalizadores de la respuesta nerviosa,
de la contraccin muscular y del metabolismo de los nutrientes, adems
regulan el equilibrio electroltico y la produccin de hormonas.
Las clulas, son las unidades funcionales bsicas de todos los tejidos vivos.

Factores que influyen en el volumen de los lquidos corporales:

a) La superficie corporal: Cuanto ms pesa una persona, ms agua

contiene el cuerpo, con excepcin de la grasa, la que casi carece de agua, es
decir, mientras ms grasa hay en el cuerpo, menor es el contenido de agua por
unidad de peso.
b) La edad: Los lactantes tienen ms agua en comparacin con el peso
corporal de los adultos. La edad y el contenido de agua son inversamente
proporcionales.
c) El sexo: La mujer tiene ligeramente menos agua por unidad de peso que
el hombre, porque est constituida por un porcentaje de grasa levemente
mayor.

Principales factores que modifican la distribucin de los lquidos

corporales:

a) La concentracin de electrolitos en el L.E.C.: Actan sobre el

intercambio de agua entre los compartimentos lquidos del cuerpo, donde va el
Na+ va el agua.
b) La presin sangunea capilar: Es una fuerza impulsara de agua, hace
salir los lquidos desde los capilares al L.I.S., por lo tanto, un aumento en la
presin capilar transfiere lquidos desde la sangre al L.I.S... (Aparece el edema
intersticial).
c) La concentracin de protenas: Producen el efecto opuesto, ya que
retienen el agua en la sangre y la atraen desde el L.I.S..

Mecanismos que mantienen el equilibrio hdrico:

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En condiciones normales, la homeostasis del volumen total de agua se
mantiene en el cuerpo principalmente por mecanismos que ajustan la excrecin
con la ingesta y secundariamente, por mecanismos que ajustan dicha ingesta.

INGESTA:

El organismo obtiene agua y electrolitos de diversas formas. Cuando est

sano, los recibe de:
a) Los alimentos que consume.
b) Las bebidas que ingiere.
c) El agua producida del catabolismo de los alimentos, se conoce como
Agua
Endgena.
Se considera aproximadamente 300cc producidos diariamente por la oxidacin
de los alimentos (nico factor constante de los ingresos).

Un adulto sano requiere aproximadamente 2.600cc de lquidos: 1.300cc

ingesta, 1000cc de los alimentos.

En algunas enfermedades se administran lquidos por va parenteral y/o por

sondas gastroenterales.

Dentro de los lquidos administrados por va parenteral se consideran:

Los administrados por va endovenosa como sueros, hemoderivados,
expansores plasmticos, medicamentos y nutriciones parenterales.

Medicamentos administrados por va intramuscular, intratecal.

En relacin a los lquidos administrados por va enteral estn:

Alimentacin por sondas enterases ( ADN, osmolite, etc)
Administracin de medicamentos por sondas enterales ( sonda nasogstrica,
sonda nasoyeyunal, yeyunostomas, gastrostomas etc.)

La ingesta est regulada principalmente a travs del mecanismo de la sed. La

sensacin de sed aparece con una prdida de 0.5% del agua corporal.
El centro de la sed se localiza en el hipotlamo.

Los principales estmulos fisiolgicos del centro de la sed son:

a) El aumento de la osmolalidad de la sangre.
b) La disminucin del volumen plasmtico.

La ingesta de lquidos requiere de un estado de alerta, es por ello, que los

lactantes, los pacientes con alteraciones neurolgicas o psicolgicas y algunos
ancianos no son capaces de percibir o responder al mecanismo de la sed,
teniendo riesgo de sufrir desequilibraos hidroelectrolticos.

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EGRESOS:

A. Prdidas Insensibles: Es la prdida de agua por evaporacin en forma

no visible, ocurre en todas las personas en forma continua.
Se calcula aproximadamente en un adulto en 800cc en 24 horas.
Esta prdida se produce a travs de la superficie cutnea o piel ( 400 cc aprox.)
y adems los pulmones ( 400 cc aprox.) como vapor de agua durante la
respiracin.
La prdida de Agua Insensible o Perspiracin Insensible a travs de la piel y
los pulmones se puede calcular exactamente segn la superficie corporal del
individuo, aplicando la siguiente frmula:

0,5cc x kilos del pacte. x hora.

(factor constante para todos los pacientes)

B. Los Riones:

El cuerpo mantiene el equilibrio hdrico fundamentalmente modificando el

volumen de orina excretada, para adaptarse al volumen de lquidos ingresados.
El control de volumen de orina est modulado por algunos mensajeros
qumicos presentes en la sangre como: la hormona antidiurtica o ADH que
disminuye la cantidad de orina excretada, la Aldosterona que aumenta la
reabsorcin de agua a nivel de los tbulos renales, la hormona Natriurtica
Auricular o HNA segregada por la pared auricular del corazn con efecto
opuesto a la aldosterona, es decir, elimina ms sodio y agua.
En consecuencia, los riones participan en la homeostasis regulando el
volumen y osmolalidad del L.E.C., la concentracin de electrolitos en el L.E.C. y
la excrecin de desechos metablicos y sustancias txicas.
La funcin renal disminuye conforme avanza la edad, resultando evidente el
aumento de trastornos hidroelectrolticos mltiples en los ancianos.

C. Deposiciones:
A pesar de que circulan unos 8 litros de lquidos por da en dicho sistema, se
reabsorbe una buena parte de stos en el intestino delgado, eliminndose en
deposiciones aproximadamente entre 100 - 200cc al da.( varan en cada
persona ).
En cuadros patolgicos la capacidad de reabsorcin se altera produciendo
diarreas, que aumentan las prdidas.
Segn la consistencia de stas, se considera aproximadamente:
Deposiciones Lquidas : 100 % del volumen.
Deposiciones Semi-lquidas : 50% del volumen.
Deposiciones Slidas : 1/3 del volumen total.

D. Prdidas Extraordinarias:

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- Sudoracin:
La prdida de agua a travs de la piel, se regula mediante el sistema simptico,
estimulando las glndulas sudorparas. Estas prdidas pueden ser insensibles
(explicadas en prrafo anterior) y sensibles.
Estas ltimas se consideran prdidas extraordinarias y se producen por el
exceso de sudoracin, siendo percibidas por el paciente o enfermero.
Se asocia a estados de aumento en la actividad metablica como fiebre,
ejercicio etc..

Sudoracin leve: aproximadamente : l0 cc x hora.

Sudoracin moderada : 20cc x hora.
Sudoracin profusa : 40cc x hora.

- Temperatura elevada o Fiebre:

Si la T axilar est por sobre 37C, se pierde:
Por cada grado 6cc da agua en una hora.

- Respiracin:
El incremento de la frecuencia y profundidad del patrn respiratorio,
representan prdidas extraordinarias y se asocian con procesos anormales
como: patologas respiratorias, dolor, ansiedad, presencia de sistemas de
oxigenoterapia, etc..
Se ha establecido que si la frecuencia respiratoria es mayor de 20 por minuto
se pierde:
lcc de agua por cada respiracin por hora,
ejemplo: Un paciente con polipnea de 30 por minuto, en una hora pierde 10 cc
de agua.

Cirugas:
El acto quirrgico implica la exposicin de mucosas, rganos y/o cavidades del
organismo al ambiente, produciendo grandes prdidas de calor como vapor de
agua Por otro lado, existen prdidas de fluidos corporales como sangre,
exudados etc. Las prdidas son variables y dependen de: la extensin de la
incisin, de la cantidad de vsceras u rganos expuestos y de tiempo de
exposicin.

Se calculan aproximadamente:
De 100 a 200 cc en cirugas menores.
De 400 a 600 cc en cirugas mayores.
Prdidas Digestivas:
Otros factores que participan en las prdidas de lquidos a travs del sistema
digestivo son: los vmitos, prdidas por fstulas , colostomias, ileostomas,
drenajes, sondas nasogstricas, yeyunales, sonda Kher etc.).

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Sangramientos.

Drenajes: hemosuc, paracentesis, toracocentesis, cardiocentesis, drenajes

intracraneales etc..
Secreciones: Heridas, bronquiales, etc.
Exmenes: Sanguneos, contenido asctico, pleural, etc.

ACCIONES DE ENFERMERA
- Cuidados de enfermera La primera actuacin del profesional enfermero
ser la prevencin. Las intervenciones necesarias son las siguientes:
- Identifi car al paciente con riesgo potencial de padecer una
deshidratacin o dfi cit de volumen.
- Adoptar las medidas oportunas para evitar que ese problema potencial se
convierta en real, minimizando las prdidas de lquidos (diarreas, vmitos,
aspirados gstricos, etc.).
- Corregir ese dfi cit reponiendo lquidos y solutos, cuando el problema ya
est instaurado, a ser posible va oral, aportando pequeos volmenes de
lquidos a intervalos frecuentes, en lugar de grandes volmenes de una
sola vez.
- Convenir con el facultativo responsable (en caso de deshidratacin grave
y cuando el paciente no pueda ingerir lquidos v.o.) la restauracin va
enteral o parenteral, eligiendo las soluciones ms adecuadas,
dependiendo del tipo de prdidas (isotnicas, hipotnicas o hipertnicas).

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 ANEXO

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 BIBLIOGRAFIAS

http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/trastornos-hidroelectroliticos
http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/pvd_sp.cfm
https://medlineplus.gov/spanish/vasculardiseases.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedades_vasculares
http://www.monografias.com/trabajos82/comportamiento-enfermedades-
cerebrovasculares/comportamiento-enfermedades-
cerebrovasculares.shtml#introducca#ixzz4SwbiUHBX

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