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Sergio R Munoz
Universidad de La Frontera
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Temas y controversias en bioestadstica
Medwave 2015 Jun;15(5):e6154 doi: 10.5867/medwave.2015.05.6154
Filiacin:
[1] Departamento de Salud Pblica-CIGES, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera,
Temuco, Chile
[2] Programa de Bioestadstica, Escuela de Salud Pblica, Universidad de Chile
E-mail: sergio.munoz.n@ufrontera.cl
Citacin: Muoz Navarro SR, Rodrguez Tobar JA. Regression models for risk-factor
assessment. Medwave 2015 Jun;15(5):e6154 doi: 10.5867/medwave.2015.05.6154
Fecha de envo: 25/5/2015
Fecha de aceptacin: 27/5/2015
Fecha de publicacin: 8/6/2015
Origen: solicitado
Tipo de revisin: revisado por pares
I. Introduccin
En determinados estudios epidemiolgicos el foco de que tenga el consumo de alcohol y de tabaco sobre el
inters se centra en la determinacin de factores de riesgo cncer de esfago es independiente de la edad y sexo en
para una determinada condicin de salud. Una pregunta una muestra de sujetos de una determinada poblacin.
relevante que se desprende de la correspondiente a la
determinacin de estos factores de riesgo, tiene que ver II. Definicin de variables en un modelo de
con el grado de independencia de la asociacin demostrada regresin.
entre el evento de salud de inters y sus factores de riesgo
Un modelo de regresin no es ms que una representacin
de otras caractersticas de los sujetos seleccionados para el
estadstico matemtica de una expresin analtica
estudio.
correspondiente a una pregunta de investigacin que
considera uno o ms factores de exposicin (candidatos a
En este artculo se presenta una estrategia de
factor de riesgo o de proteccin) para un evento de salud -
modelamiento estadstico que permite determinar si uno o
que para simplificar, puede que est presente o ausente en
ms factores de exposicin constituyen un factor de riesgo
cada uno de los sujetos en estudio- y un conjunto de otros
o de proteccin para una determinada condicin de salud y
factores externos a la relacin de inters. En el ejemplo
su dependencia de otras caractersticas de los sujetos en
ms arriba enunciado, tenemos que el evento de salud es
estudio.
cncer de esfago, los factores de exposicin son consumo
de alcohol y consumo de tabaco, y la edad y sexo las
A modo de ejemplo, supongamos que se desea determinar
correspondientes variables de control.
si el consumo de alcohol y el consumo de tabaco son
factores de riesgo para cncer de esfago. Adicionalmente
Este problema puede representarse grficamente como se
se desea determinar si el eventual efecto
muestra en la Figura 1 siguiente.
Esta notacin permite identificar el rol de cada variable en el efecto del consumo de alcohol y del consumo de tabaco
el modelo de la siguiente forma: los representan los sobre el cncer de esfago dependa de la edad y sexo de
coeficientes de regresin correspondiente a los factores de los pacientes.
exposicin, los representan los coeficientes asociados a
En este caso, se puede concluir que el modelo estadstico
las variables de control, y los representan a los
que responde a la pregunta de investigacin es:
coeficientes de los trminos de interaccin.
Un valor p por encima del nivel de significacin El modelo que responde a la pregunta de investigacin bajo
predeterminado para esta prueba de hiptesis permite esta condicin es entonces:
tomar la decisin de no rechazar H0, con lo que se puede
concluir que no existe evidencia suficiente para pensar que
Conclusin
La herramienta que proporcionan los modelos de regresin
es bastante poderosa, pero a la vez peligrosa si no se ocupa
en forma debida. Es comn encontrar en la literatura
cientfica soluciones a preguntas de investigacin de este
tipo en que solo se considera a las variables de control
como variables de ajuste en el estudio del efecto de
factores de exposicin en la ocurrencia de eventos de salud,
y no se plantean la posibilidad de que dichos efectos no
sean homogneos entre pacientes que tienen diferentes
caractersticas como son al menos las biodemogrficas.
Correspondencia a:
Montt #112
Temuco
Chile
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