Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Unidad 1:
El dispositivo del psicodiagnostico: el psicodiagnostico como campo de accin profesional. Objetivo y caractersticas
del dispositivo. Demanda y transferencia. Psicodiagnostico como intervencin. Efectos del proceso psicodiagnostico.
Valor preventivo del psicodiagnostico.
Definicin ; lo concebimos como una CO- PRODUCCION con otro que participa en ese juego VINCULAR , acotado
en el tiempo , en un hecho singular y que en tanto situacin de presencia , es susceptible de producir otras marcas que
cobran un valor instituyente en tanto nacimiento de lo que surge en este encuentro singular . No hay solo resultados en
el PD sino EFECTOS QUE EMERGEN, es lo que se produce. Algunos de esos efectos pueden tomar la forma de
pensamientos, recuerdos, palabras, aparicin de recuerdos manifestacin de conductas inesperadas, nuevas emociones.
Hay una emergencia de algo nuevo, y como tal produce un efecto de SUBJETIVACION EN CADA UNO DE LOS
PARTICIPANTES.
En cuanto al efecto de presencia es doble , ya que al mismo tiempo que acta la presencia de la propia interioridad
conocida vivencialmente por el sujeto esta tambin la presencia del otro , que al ser exterior esta revestida de la
vivencia de ajenidad y por lo tanto de incognoscibilidad . Pero adems del encuentro con el OTRO ES EL
ENCUENTRO CON EL OTRO DE UNO lo que ocurre es un cambio de significacin.
El psiclogo desempea la funcin de CO- ENUNCIADOR, y ese actor esa presencia produce efectos. Ambos
participan activamente del acontecimiento dialgico. Estos conceptos estan ligados a la nocin de
TRANSFERENCIA, desde dos perspectivas, como reedicin familiar y como una creacin dependiente de la situacin
analtica. El psicodiagnosticador no se reduce a ser una pantalla neutra ambos yoes, no sern los mismos despus de
proceso PD.
As el psiclogo es activo despertador, as junto con el sujeto es promotor de nuevos sdos a partir del encuentro con
las distintas herramientas. La tarea del psicodiag es poder generar un contexto simblico para que se produzca algn
tipo de metabolizacin, depender de si el psicodiagnosticador no sobre imponer la tcnica y los modos operativos que
lo caracterizan, de lo contrario la persona tendr una conducta repetitiva, mecnica poco implicada
La dicotoma sujeto- psiclogo, se disuelve para dar paso a un bucle de co produccin de subjetividad. El pd deber
ser ledo como un texto nunca producido antes, es preciso tener en cuenta el valor de la enunciacin de ese sujeto en
esa circunstancia.
Considera al psicodiagnostico como un campo de problemas que es necesario desplegar. Durante mucho tiempo las
tcnicas de psicodiag sirvieron para identificar al sujeto en alguno de los pares opuesto sano y enfermo- normal-
anormal. En ese paradigma el psiclogo observa desde afuera, buscando como se encajan o no los datos dentro de
parmetros determinados. Estos sistemas se sitan de manera cercana a la psiquiatrizacion, sin consideracin por el
contexto o de las constelaciones que atraviesan esa produccin . As se supone que existen clases naturales y mtodos
que permiten descubrirlas, como si las categoras existiesen en si o que la naturaleza ha sido pre cortada, sin advertir
que somos nosotros , nuestros procedimientos las que producen las clases de categoras . De hecho el dsm va
cambiando, as se produce una estandarizacin . Desde el sujeto este recibe un tratamiento no desde quien es, desde lo
que dice de s , desde sus circunstancias o padeceres , sino desde lo que ese diagnstico y el aparato social que lo
sostienen prefiguran y establecen .
Otras circunstancias, los seguros de salud son los que dictan las polticas en materia de psicodiagnostico. as quedamos
incluidos en el mercado , como los pacientes quedan encerrados en categoras inclusivas que ignoran el contexto e
ignoran el vnculo desde el cual emergi ese conocimiento
As los contextos no solo hacen tejido en los sujetos, tambin se sobre imponen a nuestros roles dentro de las
organizaciones donde actuamos, sino los tenemos en cuenta o no los cuestionamos al aplicar los instrumentos de
psicodiagnostico corremos el riesgo de ejercer violencia sobre la persona.
Nuestra perspectiva puede variar al incluir lo dejado de lado en los mtodos normativizados: el contexto vital, la trama
vincular, las emociones e incluirnos a nosotros mismos como parte de la observacin, incluir el tiempo , las
transformaciones dentro del proceso.
La vida psquica no es un sistema cerrado. la mirada se dirige a buscar los indicios de como el sujeto enfrenta los
distintos desafos que estan representados por la tarea que les proponemos , que recursos estrategias y movimientos
puede operar en cada uno de ellos. Por eso antes de considerar los resultados es necesario examinar cuales son las
caractersticas de cada uno de los dispositivos que les presentamos, que desafos representan para el sujeto, cual es su
soporte lingstico (grafico, verbal , accin ) y recin observar que lgicas o cdigos funcionaron en el sujeto para su
accin.
En ese sentido trabajar desde esta perspectiva conduce a la inclusin de los contextos en que se mueve tanto el sujeto
como nosotros mismos
El trabajo del psciodiagnosticar: exige la capacidad de observar, escuchar, traducir, hiptesis , explorar nuestros
indicios , volver atrs para construir otras hiptesis
No se busca la verdad sino la verosimilitud, la credibilidad en relacin a la red de relaciones en la que estamos
insertos, tanto la persona a la que pretendemos conocer como nosotros mismos. Es en este sentido que se habla de una
dimensin tica en nuestra tarea. El psicodiagnostico es una relacin con el otro y un compromiso permanente con el
y con nuestra propia realizacin liberadora creativa.
En cada situacin necesitamos pensar en un situacin novedosa, nuevas conexiones para relacionar los distintos
niveles que se juegan establecer hiptesis y ponerlas a prueba dentro del mismo material para llegar a esbozar un
orden de sentido. Esto pretende una prctica de la tica
A menudo observamos que los estudios psicodiagnostico fracasan en responder efectivamente a las preguntas que
originaron las demandas (clnico- forense). Cuando decimos efectivamente me refiero tanto a la elaboracin de
conclusiones que constituyan una evaluacin confiable y particularizada como a intervenir de tal manera que
interesemos al consultante en la relevante experiencia de cuestionarse como l o ella se ha desenvuelto y expresado en
la situacin psicodiagnostica. Si logramos configurar mejor nuestra tarea y optimizar la oportunidad clnica que
representa nuestro trabajo con el consultante o grupo que consulta, podremos otorgarnos el ttulo de promotores de
cambios saludables
Se requiere un diagnostico estructural: necesidad de un amplio ordenamiento de las evaluaciones psicodiagnostico que
ofrezca las bases sobre la cual varios enfoques teraputicos puedan ser recomendados. Consiste en el cambio en el
proceso interpretativo desde el enfoque del signo , hacia un estudio configuracin de las relaciones entre los
componentes y la totalidad de la estructura del discurso . Todos estos aspectos de los datos deben ser considerados
dentro del encuadre interpersonal dinmico para la evaluacin psicodiagnostica , no usando solo un test sino una
seleccin de tcnicas llamada batera.
Se define a la estructura como el modo de organizacin permanente ms profundo del individuo, a partir del cual se
producen tanto las ordenaciones funcionales llamadas normales como los procesos psicopatolgicos. con respecto al
diagnstico estructural , kernberg dice , es la que conecta el enfoque descriptivo sntoma comportamiento- y el
enfoque gentico- historia familiar- con la comprensin de los rasgos estructurales intrapsquico de los pacientes
Kernberg define las estructuras como configuraciones relativamente estables de los procesos mentales que
dinmicamente integran subestructuras: como las configuraciones cognoscitivas y defensivas del yo , estas estructuras
y subestructuras son derivaciones de las relaciones objtales interiorizadas
Siete puentes comunicantes entre los fenmenos e indicadores observables en la batera y los criterios de
diferenciacin clnica para el diagnstico estructural sistematizados por kernberg
El proceso metodolgico para el psicodiagnostico que hemos desarrollado consiste en una investigacin de cinco
pasos:
No deseamos promover ningn juicio o conclusin particular categrica , pero si queremos que los
psicodiagnosticadores procedan de una manera objetiva basada en la convergencia clara de mltiples indicadores
aparecidos a lo largo de la entera batera de test
Concepto de pantalla: metfora para definir los mtodos proyectivos, es analizado desde el punto de vista de a) la
presencia de una referencia externa en la `practica evaluativa, b) el hecho de proveer al paciente una pantalla
mediadora en la cual reflejarse y c) el proceso psicodiagnostico como una pantalla para el psiclogo para mediar y
acceder al funcionamiento y estructura de los procesos mentales.
Las tcnicas serian una pantalla donde se registraran los procesos mentales de los sujetos, siendo el psiclogo el
encargado de revelarlo.
Shafer y Schachtel, sealaron al propio psiclogo como participe y no en un lugar de mero observador `` registrador ,
as el psiclogo pasa a concebirse como un componente activo del proceso de evaluacin , al que integrara sus
experiencias contra transferenciales , el psiclogo no solo aportara significativa informacin a las conclusiones sino
que en s mismo tendr valor de estimulo .
La pantalla podr ofrecer una funcin mediadora, es decir un vehculo a travs del cual el sujeto podr expresar
dimensiones conocidas y desconocidas de s mismo, de sus recursos disponibles adaptativos y regresivos. De esta
manera este dispositivo podr facilitar procesos de representacin de conflictos y ansiedades, al mismo tiempo
desplazando la carga emocional correspondiente. la pantalla podr tambin ser usada, por el psiclogo como si fuera
un scanner , para tener registro de variadas y complejas organizaciones psquicas
El concepto de pantalla plantea la conceptualizacin de un espacio transicional mediado por tareas y objetivos, implica
contrastar dos modelos de administracin de tcnicas de psicodiagnostico: un modelo en el cual la experiencia no
supone cambios y otro modelo como sistema abierto, en el cual la interaccin .
Se refiere al uso de la situacin psicodiagnostica como una oportunidad privilegiada para desarrollar una oportunidad
privilegiada de comunicacin interpersonal significativa en la vida del paciente. Nuestra actitud nos coloca en el lugar
de promotores de cambios saludables. Para lograr que el sujeto pueda posicionarse de manera activa frente a sus
sntomas, interesndose en interrogarse, estimulando los procesos de mentalizacin , y comenzando a reconocerse
comprometido en la construccin sintomtica , y la eventual modificacin.
El encuadre psicodiagnostico que se propone incluye:
Entrevista inicial: permitir que el sujeto configure el campo a travs de un primer tiempo de entrevista libre. Hacerse
cargo de la definicin subjetiva, que el sujeto trae a la situacin de evaluacin y ofrecerle una definicin conjunta .
Intervenir tcnicamente para ofrecer una experiencia interpersonal significativa que motive al sujeto a involucrarse
intensamente en el proceso psicodiagnostico. Del cual se asegura devolucin. la devolucin esta sistemticamente
incluida al final , pero estar en accin desde el comienzo . Las intervenciones adecuadas en la entrevista inicial
apuntan a despedirse de un sujeto que se separa con la vivencia de que va a realizar un estudio relevante para su vida
La entrevista final se debe dar en la ltima etapa a pesar de que se la enunciara en un momento en que se va cerrando
la entrevista inicial, se intenta obtener la demanda del sujeto acerca de sus problemas
El trmino`` entrevista de devolucin final se refiere a un recurso tcnicamente definido que implica criterio acerca
de cmo y hasta donde se procese a entregar informacin. Las cuestiones tocadas en la devolucin pueden actuar
como disparador para que el sujeto se haga cargo de s mismo y considere seriamente la demanda de terapia
Unid 2:
La entrevista del `proceso psicodiagnostico: en adultos, adolescentes y nios. Entrevista a padres. Aspectos tcnicos y
dinmicos. Criterios para la inclusin, seleccin y organizacin de la batera de test. Las entrevistas de administracin
de test. Rol del psicodiagnosticador. Escucha, transferencia.
El conflicto patgeno de lo neurticos no puede confundirse con una lucha normal entre mociones del alma situadas
en un mismo terreno. Es una disputa entre poderes entre los cuales uno alanzo el estadio de lo prcc y cc , mientras que
el otro fue contenido en el estadio de los icc . Por eso no puede llegarse a un acuerdo. La tarea de la terapia es lograr
ello. Evitamos el papel de mentores, lo que se busca es que el enfermo adopte sus decisiones de manera autnoma, le
pedimos tambin que suspenda todas sus decisiones vitales acerca de eleccin profesional, empresas econmicas etc
No somos reformadores, sino meramente observadores, pero no podemos dejar de mirar con ojos crticos. Aquello de
los cual nos valemos no puede ser sino la sustitucin de lo icc por lo cc , la traduccin de o icc a lo cc. Cancelamos las
represiones, eliminamos las condiciones para la formacin de sntomas y mudamos el conflicto patgeno en un
conflicto normal que tiene que hallar de alguna manera su solucin.
Debemos representarnos a eso icc tpicamente, debemos rebuscar en su recuerdo el lugar en que eso se produjo por
obra de una represin. Primero la rebusca de la represin y luego la eliminacin de la resistencia que la mantiene en
pie. Como se remueve coligindola y presentndosela al paciente . La resistencia es producida por la contra
investidura que se erigi para reprimir la mocin chocante. Por tanto ahora hacemos lo mismo, interpretar colegir y
comunicarlo pero en el lugar correcto
Con que fuerzas pulsionales trabajamos? con la fuerza de aspiracin del paciente de sanar y con su inteligencia que
reforzamos mediante nuestra interpretacin y con la transferencia
El paciente desarrolla un inters particular por su mdico, tambin el medico se forma una opinin favorable, en estas
condiciones el anlisis hace muchos progresos, el paciente comprende lo que se apunta, profundiza en las tareas .sin
embargo pasado un tiempo aparecen dificultades en el tratamiento; el paciente asevera que ms nada se le ocurre, se
est frente a una violenta resistencia. La causa de la perturbacin es que el paciente a transferido sobre el medico
intensos sentimientos de ternura que ni la conducta de este ni la relacin nacida de la cura justifican. La forma en que
esta ternura se exteriorice y las metas a que aspire dependern desde luego de las circunstancias personales de los dos
participantes, se trata de un fenmeno que est en ntima relacin con la naturaleza misma de la enfermedad.
Llamamos transferencia a este nuevo hecho. Toda esa proclividad del afecto estaba ya preparada en la enferma y con
oportunidad del tratamiento se transfiri sobre la persona del mdico. La transferencia puede presentarse como un
tormentoso reclamo de amor o en formas ms atenuadas. Muchas mujeres sublimas la transferencia.
La transferencia surge en el comienzo del trabajo analtico y durante un tiempo constituye el ms poderoso resorte
impulsor de trabajo. Queda excluido ceder a las demandas de la transferencia, la superamos cuando demostramos al
enfermo que sus sentimientos no provienen de la situacin presente y no valen para la persona del mdico, sino que
repiten lo que a l le ocurri una vez con anterioridad. As lo forzamos a mudar la repeticin en recuerdo. y entonces
la transferencia que tierna o hostil , se convierte en la herramienta de la cura .
Ya no se est trabajando con la enfermedad anterior sino con una neurosis artificial producto del trabajo analtico con
la figura del mdico. Todos los sntomas del enfermo han abandonado su sdos original y sean incorporados a un
sentido nuevo que consiste en un vnculo con la transferencia
La sugestin: bernheim, fundo la doctrina de los fenmenos hipnticos en el principio de que todos los hombre
pueden ser sugestionados de algn modo son ``sugestionables. Su sugestionabilidad no es ms que la inclinacin a la
transferencia, concebida de manera demasiado estrecha de suerte que ah no cabe la transferencia negativa. Pero este
nunca pudo decir que era la sugestionabilidad y como se produca no advirti que provena de la sexualidad de la
actividad de la libido. Abandonando la hipnosis como tcnica, se descubre la sugestin bajo la forma de la
transferencia (Freud)
Los neurticos narcisistas no tienen capacidad de transferencia ya que su libido esta puesta en su yo ,
engrandecindolos , la libido de objeto es libido yoica . Son impenetrables dir Freud no podemos curarlos.
Toda transferencia implica un sntoma, como aquellos que el sujeto hace para poder vivir y contra lo cual, lucha por el
poder y sufrimiento que este conlleva.
Dos cuestiones: todo sntoma es en transferencia; segundo no hay transferencia en anlisis sin sntoma. Esto crea dos
restricciones: que no se pueda interpretar fuera del anlisis y que no se interpreta la transferencia, sino que se
interpreta en transferencia.
No hay transferencia sin sujeto supuesto a saber. Cuando alguien habla en anlisis supone que el otro sabe, y que el
otro ``lo sabe , es decir hace existir al otro y entender que el otro lo escucha, por eso el analista no puede hablar
como sujeto de su vida , porque apenas lo hace deja de estar supuesto , y si el sujeto no est supuesto , no se supone el
saber . Esos son los casos donde el anlisis de va de las manos, donde es cierto que el otro me sabe y que existe como
sujeto.
Bajo la figura del sujeto supuesto a saber, cuando esta funciona, hallamos dos suposiciones que constituyen la
transferencia 1) se supone que el saber tiene un sujeto, es decir que no es acfalo, y al suponer que ese saber existe 2)
me ubico como objeto de ese saber e interrogo al otro con la angustia, interrogo que sabe y como sabe que es mi
deseo. La funcin de la espera es muy importante porque el analizante espera que alguien conteste, espera obtener una
respuesta del otro. Ese es el principio de la transferencia. Que el otro responde que diga que sabe y como ``me sabe
Sin esa suposicin el anlisis no funciona. Es una responsabilidad del analista en direccin de la cura y del anlisis
sostenerlos como supuestos para que el que habla pueda dejar de suponerlos y as encontrarse y conectarse con esa in-
existencia del otro, que ni existe ni me sabe, para que quede a cargo del analizante la relacin con el saber y su propio
deseo, es decir su castracin.
Ficha 90912 Nlida lvarez ``La construccin del psicodiagnstico en la infancia cap. 6
La situacin psicodiagnostica durante la infancia se configura a partir del vnculo asimtrico nio- adulto
Es a partir de un desencuentro entre el nio y los adultos significativos de su entorno que se realiza la consulta. lo
explcito de la demanda suele destacar las dificultades de los padres o maestros para comprenderlos y modificar el
problema perturbador. El psicodiagnostico es un lugar de produccin de discursos, donde los adultos al relatar lo que
acontece, darn el protagonismo al nio pero lo harn desde su propia subjetividad y como parte implicada en la
situacin conflictiva. En estos discursos el nio es significado por el adulto que lo conoce y al mismo tiempo lo
desconoce en aquello que motiva la consulta.
El adulto puede apelar a la palabra para dar cuenta de los conflictos que le sucede, en cambio el nio repite con la
palabra lo que escucho decir a otros. para encontrar el discurso infantil hay que recurrir a las estrategias de
comunicacin que privilegian el gesto y su despliegue en los imaginario con apoyatura en los objetos .de hai que en la
primera entrevista siempre se ponga a disposicin de los nios juguetes , y materiales transformables , que puedan
recoger el accionar del nio y aumentar sus posibilidades de representacin . Desde esta perspectiva la produccin del
discurso infantil es un hecho psquico complejo donde se despliegan representaciones que movilizan la imagen del
cuerpo, del s mismo y del otro. Es decir el despliegue fantasmatico se produce en acto y requiere de un contexto
intersubjetivo propicio para permitirle al adulto acceder a las representaciones afectivas del psiquismo infantil y a su
dramaturgia.
El espacio imaginario del juego es un lugar de bsquedas para el nio. All se crean las propias versiones sobre si
mismo, el mundo y los otros . el juego es una narrativa dramtica propia de la infancia donde el hacer , en su
desdoblamiento escnico , transfiere cuerpo a la representacin y retorna al yo como efecto de imagen . se ingresa en
un proceso donde lo simbolizado incrementa la potencialidad simbolizante del yo y lo confirma en la representacin
de s mismo.
Lo que el juego comparte con el sueo es la no planificacin de la accin, la libertad de dejarse llevar por, los
acontecimientos ya que sus consecuencias no inciden sobre la realidad. Al comenzar a jugar el nio le otorga a lo
imaginario un grado de credibilidad que se aproxima a las vivencias onricas y que lo atrapan y fascina. Para poder
comprender ``el psiquismo del nio y sostener un contexto de dialogo apropiado es menester participar
transitoriamente de la credibilidad de la dramatizacin.
El juego y el dibujo: el desdoblamiento escnico que hallamos en el juego tambin est en el dibujo aunque con las
modalidades culturales de la produccin grfica. La imagen cultural continua siendo un referente organizativo de lo
espacial para el cuerpo, al transferirse a la superficie de la hoja, pierde presencia y se la cede a la imagen dibujada. El
gesto corporal queda como impulso de fondo en la medida que el trazo se metamorfosea en la bsqueda de la figura. a
diferencia del juego que es un habla que no reconoce cdigo alguno, la produccin de imgenes dispone de ciertas
formas convencionales y de estrategias que ordenan el sentido de las relaciones imaginarias para el lector . al trabajar
con los grficos tendremos en cuenta los comentarios del nio as como la secuencia , igual que en el juego la
secuencia es la que permite registrar como las significaciones desbordan las figuras solicitadas para desplazarse a otras
producciones .
La construccin psicodiag en nios: el PD durante la infancia evala a un psiquismo en proceso de estructuracin que
asigna importancia no solo a lo ya constituido y a sus fallas sino tambin a sus potencialidades. La construccin la
ordena en tres perspectivas de lectura; lectura de lo intrapsquico, lectura de lo familiar y lectura socio. Evolutiva.
Estas perspectivas son modos de abordar los textos de las entrevistas diagnsticas, focalizando alternativamente,
determinadas configuraciones y que convergen en la evaluacin final. Al reconstruir la lgica de produccin de los
textos infantiles se establecen inferencias acerca de los procesos de simbolizacin por lo que transita el nio en su
construccin indentificatoria.
Objetivos de la entrevista.
Efectuar hiptesis metapsicolgicas acerca del entrevistado, tales como el sdo latente del sntoma, las fuerzas entre las
que se establece el conflicto, los modelos de relaciones interpersonales . En esta tarea se produce un proceso de
constantes aproximaciones a partir de las cuales se podr arribar a un conocimiento ms amplio , que permite efectuar
hiptesis acerca del sujeto , en cuanto a la estructura psquica y el grado de salud y enfermedad. En funcin de las
inferencias se realiza un diagnostico presuntivo acerca del sujeto de su estructura, psquica y el grado de salud y
enfermedad.
Edor: observador participante porque su rol modifica por su sola presencia el campo de la entrevista
Tipos de entrevistas:
Transferencia y contratransferencia.
El Edo actualiza en la entrevista sentimientos, aptitudes y conductas icc que corresponden a `pautas que este ha
establecido en el curso del desarrollo. Se debe diferencias la transferencia en sentido amplio de la neurosis de
transferencia. Transferencia y contratransferencia son fenmenos que aparecen en toda relacin interpersonal y se dan
lgicamente tambin en la entrevista. La diferencia es que en esta instancia deben ser utilizados como herramientas de
observacin y comprensin
Alianza de trabajo:
Es la relacin racional y razonable que se establece entre el edor y el Edo . Hace posible la cooperacin decidida e
intencionada de este ltimo en el transcurso de la entrevista. el Edo , el edor y el encuadre constituyen a la formacin
de esta alianza a partir de la capacidad del Edo de trabajar con un fin determinado en una situacin dada . las personas
con fallas grandes en las funcin del yo , no podrn establecer esta alianza de trabajo .
Diferencia alianza de transferencia: la primera se diferencia en sentido estricto ya que esta proporciona lo inaccesible
para la conciencia mientras que la alianza de trabajo expresa contenidos manifiestos
Disociacin instrumental:
Es el mecanismo por el cual el edor opera en parte identificndose proyectivamente con el entrevistado y en parte
disocindose de forma ptima para permanecer fuera de esa identificacin observando lo que ocurre.
Realizando preguntas amplias y abiertas, haciendo sealamientos, e interrogando sobre las reas que no se han
mencionado en el momento libre.
Unidad 3 Juicio clnico, integracin diagnostica
Juicio clnico: conceptualizacin. La construccin de hiptesis clnicas: presuntivas y diagnsticas. Participacin de
las operaciones de recurrencias y convergencias en la produccin de inferencias y en su argumentacin. Interpretacin
del material clnico.
Criterio e indicadores de diferenciacin clnica en los distintos momentos evolutivos: entrevistas tcnicas proyectivas
grficas, TRO y Ro. Diagnstico diferencial.
En la tarea de procesar el material emprico, el psiclogo reflexiona sobre los elementos aportados por el entrevistado
tales como el lenguaje, los afectos que manifiesta, la conducta el material proyectivo, y los aportados por el
profesional desde las vivencias que aquellos le generan. Estos datos van siendo significados por el psiclogo desde un
marco terico y desde sus experiencias clnicas. La forma en que estos son encarados y combinados para ir efectuando
inferencias, dependen entre otras, del estilo cognitivo y emocional del psiclogo. El mtodo empleado para efectuar
inferencias es el hipottico deductivo. Tambin se realiza un anlisis secuencias, que brinda la clave de las
asociaciones del paciente con los estmulos, teniendo en cuenta el significado simblico de los mismos.
Se realiza un anlisis formal del material, para este el profesional considera las pautas formales de la entrevista, de los
grficos, hora de juego, desiderativa, cats. Este anlisis brindara informacin acerca del tipo de organizados de la
percepcin, del pensamiento, emociones, conductas defensas. Esto contribuye a descubrir el significado dinmico de
los sntomas.
Se realizan todas las lneas de anlisis en cada test, efectuando un cotejo intertest a travs de las recurrencias y
convergencias. Toda respuesta de un test se relaciona con la actuacin total del entrevistado en dicho test, y de la
misma manera, las respuestas a todos los test se relaciona con la totalidad del proceso psicodiagnostico
Debe haber suficiente evidencia para la interpretacin, construida basndose en recurrencias y convergencias que le
darn validez a las inferencias interpretativas
Interpretacin: se denomina al proceso de transformacin de los datos observables (primer nivel de inferencias; nivel
observacional) en conceptualizaciones metapsicolgicas (3 nivel de inferencias: nivel especulativo) que realiza el
psiclogo .este proceso de transformacin de datos se realiza a partir de las hiptesis interpretativas
El nivel observacional, en el rea de las tcnicas proyectivas, est constituido entre otros por la conducta del
entrevistado, las manifestaciones del proceso de transferencia y contrtransferencia y las respuestas del entrevistado a
las tcnicas. El psiclogo compenetrado con una teora hace un recorte de los datos manifestados
El juego informa sobre los procesos bilgicos previamente constituidos durante la gestacin
Informa sobre la evolucin de los procesos cerebrales a desarrollarse en relacin a la diferenciacin neuronal
Informa sobre el desarrollo y capacidad de aprendizaje
Informa sobre la capacidad y forma de vinculacin con el ambiente y las personas
1) La hora de juego diagnostica se utiliza como primer encuentro con el nio en el proceso psicodiagnostico , a
posteriori de la entrevista a padres.
2) considera ptimo utilizar juguetes que son un elemento de uso diario para los nios como primer material de
indagacin. Permite que el nio se distienda y favorece una sensacin de comodidad. en los casos de nios pre
verbales o con patologas graves de la niez , donde no se pueden aplicar otras tcnicas proyectivas( grficas o
verbales) la hora de juego posee un alto valor diagnostico como prueba proyectiva nica
3) se puede aplicar a nios desde los 18 meses hasta los 12 aos. Tambin a jvenes retrasados profundos y leves
6) la consigna estimulo es la misma para todos los nios y en todas las edades
Se realizan tres tipos bsicos de hora de juego: en nios normales , en nios neurticos, y en nios psicticos
Problemticas:
Normalidad: es el buen funcionamiento interior de la estructura, independientemente de los juicios sociales y las
condiciones ticas en relacin con ciertos actos
No se puede asegurar las equivalencias entre visibilidad sintomticas y organizacin psquica ( sujetos con el mismo
nivel estructural pueden presentar sntomas diferentes y viceversa ) diferente de los que dice el DSM
Un examen profundo permite objetivar la estructura psictica subyacente y recurrir ms adecuadamente a una
medicacin adecuada
-pacientes que no manifiestan lis sntomas de la descompensacin psictica , presentan en los test proyectivos en ejes
estructurante de una personalidad psictica
Diagnostico precoz de la estructura psictica permite intervenir ante la primera descompensacin, que deja siempre
secuelas
Errores en el diagnstico:
Conclusin: frente a cuadros clnicos complejos , los test proyectivos representan los instrumentos ms capaces de
circunscribir la especificidad de los diversos cuadros psicopatolgicos , aumentando as el nivel de comprensin del
caso examinado y las posibilidades de un tratamiento apropiado .
Unidad 4 temas
1) El psiclogo en el equipo interdisciplinario: las vinculaciones inter-institucionales . Interdisciplina, multidisciplina.
Rol del psiclogo y del psicodiagnosticador en el equipo, en los distintos mbitos
Ficha 90913 stolkiner ``lo transdisciplinario como momento o como producto y Ficha 90914 stolkiner ``la
Interdisciplina
La coordinacin de un equipo interdisciplinario es una funcin decisiva, debe pode situarse como facilitador y
generador de los dispositivos necesarios para la produccin del marco comn entre las disciplinas. Generar los
espacios para la constratacin de los discursos.
Multirreferencialidad terica: que consiste en reconocer en un abordaje particular, las diversas corrientes tericas y
disciplinarias desde las que puede encararse. Aun cuando e encare un problema desde un campo disciplinar o teorico,
es preciso pensar cuales son las facetas que quedan abiertas a otros enfoques, su posible constitucin como objeto de
otros saberes
Un equipo interdisciplinario es un grupo. Debe ser pensado con alguna lgica que contemple lo subjetivo y lo
intersubjetivo. En lo individual la participacin en un equipo de esta ndole implica numerosas renuncias, la primera es
la renuncia a considerar que el saber de la propia disciplina es suficiente para dar cuenta del problema
Se entiende lo interdisciplinario, como un sistema abierto que atreves de un intercambio dinmico entre sus
integrantes posibilita la potenciacin de recursos y la creacin de alternativas novedosas para la resolucin de
problemas
Paciente y terapeuta devienen mercanca , anudados por un contrato que los une , pero con referencia a esa
terceridad que es la o.s , otro caracterizado por la ley de la oferta y la demanda
Es importante situar el estatuto actual del sufriente , para ver en que punto ese sufrimiento , se halla tomado
por el ideal de consumo
El consumo de la Interdisciplina ha advenido sntoma de la subjetividad contempornea , aborto la posibilidad
potencial de cada una de los disciplinas en su especialidad
Un dispositivo que aloje a la subjetividad, ser uno que acompae al asistido al punto en que debe discernir si
realmente desea lo que quiere , un dispositivo que contribuya a discernir las mltiples formas de alienacin al
saber poder.
Ficha 9091 ``abuso y maltrato infantil. Hora de juego diagnostica e inventario de frases
En todo nio que fue sometido a un maltrato intrafamiliar crnico se produce un dao psquico que se expresa a travs
de sus representaciones grficas y de su comportamiento. Estas manifestaciones estan correlacionadas y son
verificables desde la clnica.
En un momento nos dedicamos a recoger las frases espontaneas de los nios y as surge el inventario de frases:
As todo nio que fue sometido a un abuso o maltrato intrafamiliar crnico sufre un dao psquico y , por consiguiente
estructurara su aparato psquico de una manera particular que lo lleva a un comportamiento y a distorsiones
`perceptivas que dificultan un adaptado y evolutivo desarrollo personal
Winnocott dir ``lo universal es el juego y corresponde a la salud, facilita el crecimiento y por lo tanto conduce a
relaciones de grupo , puede ser una forma de comunicacin en psicoterapia . el juego es a la vez constructor de los
recursos cognitivos y vehculo de las emociones. Desde otro Angulo Freud explica el fort da , como aquella
construccin que le permite al nio , mediante el juego , poder recrear en activo aquello que sufri en pasivo ( al tirar
del carretel el nio crea un espacio que antes no exista , construye el afuera)
Al jugar el nio desplaza al exterior miedos, angustias y problemas internos dominndolos mediante la accin . repite
en el juego todas las situaciones excesivas para su yo dbil y esto le permite por su dominio sobre objetos externos y a
su alcance hacer activo lo que sufri pasivamente , cambiar un final que le fue penoso , tolerar papeles y situaciones
que en la vida real serian prohibidos desde dentro y fuera
Mecanismos de defensas
Abuso o maltrato infantil: lo definimos como cualquier dao fsico o psi no accidental contra un nio
menor de 16 o 18 , segn el pas , ocasionado por sus padres o cuidadores que ocurre como resultado de acciones
fsicas , sexuales o emocionales de omisin y comisin que amenazan el desarrollo normal tanto fsico como psi del
nio
Tipos:
Negligencia o abandono
Emocional o psicolgico
Fsica
Sexual
Trauma psquico infantil: aquello que invade el psiquismo de un nio que por ser tal no cuenta con
capacidades desarrolladas que le permitan afrontarlo. el trauma ya no es un acontecimiento exterior sino un violento
desarreglo interno situado en el yo. Existe un exceso de afecto inconsciente en ausencia de la angustia necesaria que al
producirse el incidente, hubiese permitido al yo del nio amortiguar y soportar la excitacin excesiva . la huella
psquica del trauma que ahora llamaremos ``representacin intolerable , comprende dos elementos icc, una sobrecarga
de afecto, y una imagen sobreactivada
Comportamiento del apego : cualquier forma de conducta que tiene como resultado el logro o la
conservacin de la proximidad con otro individuo, claramente identificado , al cual se considera mejor capacitado para
enfrentar al mundo . La funcin biolgica es de proteccin. Tres diferentes pautas de apego:
Apego seguro
Apego ansioso resistente , el nio esta inseguro de si su progenitor ser accesible o sensible cuando lo necesite
Apego ansioso elusivo, el nio no confa en que cuando busque cuidados recibir una respuesta servicial sino
que , por el contrario espera ser desairado
Como se defiende el nio: una vida de indefensin crnico conduce , por lo general , a desordenes disociativos de la
personalidad. El monto excesivo de ansiedad y angustia en que se ve sumido atenta tambin contra la armona y
confianza necesaria para un sano desenvolvimiento, y obliga a una actitud de hipervigilancia que consume mucho de
la energa psquica disponibles.
La baja autoestima y la culpa son sentimientos devastadores en estos nios y muy difciles de trabajar en la terapia. La
ntima conviccin de ser irremediablemente malo, tonto o indigno del amor y cuidados paternos constituye la peor
distorsin cognitivos a la que debe recurrir el nio para poner cierta coherencia en este mundo catico, donde quien
debe quererlo y protegerlo lo maltrata. La fuerte negacin del abusivo, sumado al descreimiento de los hechos por
parte del contexto, no dejan al nio otras opcin que la de CREERSE RESPONSABLE ABSOLUTO DEL
MALTRATO
De ah que sean tan renuentes al contacto fsico y en ocasiones agresivos, aun contra quienes se acercan para
ayudarlos. No es extrao que su comportamiento con sus pares se vea afectado por su retraimiento afectivo, como por
su comportamiento agresivo. Cuanto ms precozmente haya ocurrido el maltrato, ms severos sern los daos
psicolgicos, no solo por lo afectado que se ver al posterior desarrollo personal, sino debido a otro fenmeno que se
presenta habitualmente, la regresin. Lo traumtico se fija en una determinada etapa evolutiva y obliga a una
regresin, tanto ms grave cuanto ms profunda. Comportamientos inmaduros, dificultades de adaptacin social,
fracaso escolar.
En un intento por controlar la angustia y el sentimiento de indefensin, en ocasiones, el nio recurre al mecanismo de
actuar activamente lo que fue vivido pasivamente, sometiendo sexualmente a otro nio, debido a proceso de
identificacin con el agresor. Habr que considerar tambin que en estos nios se ha provocado una erotizacin
prematura, por lo que las conductas de autoerotismo pueden ser frecuentes
A travs del juego del nio podemos comprender lo que a veces no puede decir en palabras, cuando no nos conoce ,
es necesario lograr un buen raport y esto se logra con una experiencia del terapeuta , teniendo sumamente cuidado en
las indagaciones que se le realiza al nio cuando es tan pequeo,
Incluimos tambin material de arte, ya que lo consideramos una va de expresin muy importante , e iniciado ya el
tratamiento , intentamos el arteterapia , por eso incluimos plastilinas , colores , etc... No faltan tteres en nuestras cajas
, buenos o malos , o de simples personas como las que ellos conocen. Atendemos a los deseos del nio y a nuestros
objetivos a la hora de decidir sobre el manejo de los tteres. a pedido del nio podemos crear juntos una historia o ser
simples espectadores de la escena que el quiera representarnos
Un espacio rico y favorecedor es la interpretacion de sus sueos , ya que ellos se quejan de sus pesadillas , pueden
defenderse en sus dibujos o en su arte. Para asegurar un clima de mayor distencion y comodidad , aconsejamos utilizar
la camara gesell que permite que otro profesional desde atrs del espejo pueda registrar la observacion, mientras el
terapeuta que esta en sesion con el nio pueda dedicarse con mas atencion a compartir el juego con el
Juego post-traumatico . aquel que consiste en la repeticion compulsiva el hecho traumatico como un intento de
manejarlo. Permite descubrir temas relacionados con el trauma y expresar los sentimientos asociados. En ocaciones es
como un ritual que el nio actua en un serie de movimientos secuenciales que terminan en un identico resultado , es
literal e incluso puede estar exento de entretenimiento y libertad de expresion. Pero posee un beneficio potencial :
mientras que el nio esta sufriendo recuerdos que le provocan
Miedo o ansiedad esta controlando la situacion , ya que pasa de una instancia pasiva a otra activa , lo cual le produce
cierto sentimiento de dominio.
En ocaciones debemos evaluar la magnitud del trauma infantil , mucho tiempo despues de ocurrido , como es el caso ,
especilmente de nios que hace tiempo que estan institucionalizados . es interesante observar que aunque han
transcurrido mucho tiempo desde los eventos y en odo ese tiempo no han estado en contacto con el ofensor , de
cualquier manera , el nio es capaz de mostrarnos las huellas que dejo el trauma en su psiquismo.
Hipervigilancia
Miedo
Nios erotizados
Conductas autodestructivas
Tipos de pensamiento :
La regresion
Identificacion con el agresor
La negacion
La disociacion
La proyeccion
La represion
Es importante la presencia de ambos padres o de los adultos responsables para escuchar las conclusiones diagnosticas
y la recomendacin terapeutica , ya que ambos deberan estar de acuerdo y compartir responsabilidad.
Si los padres no han venidos por iniciativa propia , al entrevista de devolucion funciona como una oportunidad para
tratar de que todos logren cierto insight respecto de la situacion real.
La tecnica de la devolucion
A. Estudiar todo el materialdiagnostico , buscar recurrencias y convergencias, integrar este material con las
entrevistas iniciales para rectificar o ratificar hipotesis presuntivas
B. Una vez elaborada la hipotesis, es importante resumir el motivo de consulta , sealar primero los aspectos
saludables y positivos para luego ocuparnos de los que no andan bien . no todo lo que aparezca en el material
psicodiagnostico debe ser dicho , solo lo que consideramos relevante freente al motivo de consulta
C. Se debe incluir en la entrevista de devolucion , el hecho de la transferencia y contratransferencia
D. Se debe elegir una terminologia accesible al que nos escucha , descartada el lenguaje tecnico , ene stas
entrevistas aun uando el consultante sea colega
E. Es importante asegurarnos que se ha comprendido cabalmente lo que queremos decir
Consideraciones previas:
De acuerdo al ambito y a los objetivos se hace un recorte del material obtenido para determinar sobre que se informa.
Es un documento que certidica las competencias del material
El informe psicologico:
Adquirira objetividad si se lo redacta de una manera impersonal , sin dirigirse directamente al lector y evitando
procesos perceptuales y cognoscitivos del autor
El informe psicologico comunica aquellos se evaluo y comprendio de una persona en un momento dado . es info
importante , acotado y temporal , cuya validez dependera de todo el procidimiento que se dispuso para llegar a su
confeccion. En su escritura se debera evitar generalidades , ser objetivo e inidcar lo singular
Informe forense:
Dado que el informe es para profesionales alejados de la terminologia psi , debemos ser los suficientemente claros y
precisos en nuestras expresiones e inferencias.
En el informe se colocaran aquellos aspectos de la personalidad que esten verdaderamnete entrelazados con los puntos
solicitados . suele utilizarse el DSM . suelen mencionarse citas bibliograficas teoricas justificando , lo enmarcaran de
un modo mas comprensible para los peritos expertos judidiciales.
Conducta y actitudes durante la tarea y hacia el entrevistador , historias del sujeto y la familia , aspectos intelectuales ,
percepcion de si mismo , etc.
la informacion reunida por el psicologo , debe ser puesta en primer lugar a disposicion de las autoridades del coegio ,
los docentes y tambien del alumno y sus padres en el encuadre que corresponda . a las autoridades se debe comunicar
las conclusiones significativas y las recomendaciones posibles frente a una situcion particular.
A los padres se planifica una entrevista de comunicacin de resultados conjunta con padres y autoridades
Al alumno, la informacion estara mas restringida priorizandose aquello mas importante y transmitiendoselo en un
lenguaje comprensible .
-observacion de los cuadernos y carpeta : tecnica basica para la obtencion de informacion para formular hipotesis
iniciales en el diagnostico .
En el informe se incluira :
Fichas de Seminario
Ficha 90939 Dolto`` la primera entrevista con el psicoanalista
El psicoanalista no agrega algo nuevo, permite encontrar una salida a las fuerzas emocionales
veladas que estan en conflicto, pero el que las debe dirigir es el paciente mismo.
Donde el lenguaje se detiene lo que sigue hablando es la conducta: cuando se trata de nios
perturbados, es el nio quien, mediante sus sntomas encarna y hace presente las consecuencias
de un conflicto viviente familiar o conyugal, camuflado y aceptado por sus padres. El nio es
quien soporta icc, el peso de las tensiones e interferencias de la dinmica emocional sexual icc de
sus padres. El nio o el adolescente se convierten en portavoz de sus padres. Los sntomas de
impotencia que el nio manifiesta constituyen un reflejo de sus propias angustias y procesos de
reaccin frente a la angustia de sus padres.
En la primera infancia, los trastornos son de reaccin frente a dificultades de sus `padres. Los
trastornos de la segunda infancia o adolescencia, pueden originarse en los conflictos del medio
social y sus exigencias y a las dificultades del complejo de Edipo normal. Tambin suele suceder
que sus consecuencias den lugar a una reaccin de angustia en los padres, impotentes para
solucionarlos o avergonzados por la crisis de inadaptacin de su nio a la sociedad.
lo que tiene de importancia , no son los hechos reales vividos por un nio , sino el conjunto de las
percepciones del nio , el valor simblico originado en el sentido que asumen estas percepciones
para el narcisismos del sujeto. Este valor simblico depende de las palabras o la ausencia de
ellas con respecto al hecho, en las personas que el escucha . al nio se le oculta la realidad que el
de todas forma padece , y al faltarle las palabras justas para traducir su experiencia con los que
la comporten con el , se ve inducido a sentirse extrao , objeto de un malestar mgico y
deshumanizante
toda asimilacin de la madre al rol del padre es patgena , tanto cuando la madre decreta que el
padre es incapaz y se coloca en su lugar , como cuando l est ausente , o cuando no tomo en
cuenta sus deseos . Toda sustitucin del padre al rol de la madre, si ella est ausente o si es
realmente peligrosa, tiene el mismo rol patgeno. Adems toda vez que un nio sirve de prtesis
a alguno de sus padres, hermanos, o abuelo es patgeno. Toda vez que los progenitores sin
impotentes para satisfacer el rol el rol del que son responsables y son remplazados por alguna
otra persona , entre sus hermanos o ascendientes , se produce tambin una distorsin : la
situacin triangular existe pero lo persona que sirve de apoyo a la imagen paterno o materna no
est marcada con una rivalidad sexual .
en resumen la situacin particular de cada ser humano en su relacin triangular y particular , por
dolorosa que sea o haya sido , conforme o no a una norma social , y si no se la camufla o falsifica
en las palabra , es la nica que puede formar a una persona sana en su realidad psquica ,
dinmica orientada hacia un futuro abierto
El rol de la dinmica triangular padre-madre-hijo , que opera desde la concepcin del nio ,
padece las consecuencias interrelacinales de la forma en que Edipo de los padres fue resulto .
El nio gracias a la encarnacin de su deseo no vivido aun como incestuoso , llega a construir
psicolgicamente a totalidad de su cuerpo . el ensueo fantaseado de la felicidad conyugal y
fecunda con su padre complementario le permite acceder al habla del adulto , al lenguaje para el
otro , a la identificacin transitoria de su deseo con la imagen del deseo del rival edipica
Resolucin edipica: se trata de una aceptacin de la ley de prohibicin del incesto, de una
renuncia, incluso a nivel imaginario, al deseo de contacto corporal genital con el progenitor del
sexo complementario y a la rivalidad sexual con el del mismo sexo . Es tambin una aceptacin del
duelo de la vida imaginaria infantil protegida, se trata de una aceptacin parcial de una posible
muerte de sus progenitores. El nio que ha resulto su Edipo, sigue estando muy dominado por el
ambiente emocional de su relacin con el padre o con la madre .
cabe resaltar que los descubrimientos clnicos imponen la comprensin delos trastornos de los
nios mediante el anlisis de las dificultades en cadena que en la estructuracin edipica , no se
remontan a la estructuracin de los padres , sino a la de los abuelos no se trata de herencia sino
de una neurosis familiar , se trata de una inmadurez de la libido fruto de una carencia sucesiva de
resoluciones edipica
La primera consulta:
La entrada de los padres a la consulta, representa que se busca la ayuda de un tercero. Testigo ,
confidente y se desea que tome partido .
La terea del psicoanalista es no dejarse aprisionar por estos lmites, mediante su presencia va a
ayudar a un sujeto a articular su demanda.
Desordenes escolares:
Al no tomar al pie de la letra la demanda de los padres, el psicoanalista, permitir que la puerta se
entreabra sobre el campo de la neurosis familiar. Oculta e inmovilizada en el sntoma del que el
nio se convierte en soporte.
La madre: hurfana de padre desde los 14 aos, se sinti en su propia infancia en posicin de
inferioridad con respeto a sus pares. Frgil de salud haba convenido con su madre que los
estudios serian nocivos para ella, estaban reservados al hermano. Desde los 14 aos ya era ama
de casa, mientras mi mama trabajaba y mi hermano estudiaba.
Se casa ya grande y queda en el hogar materno, sin otra ocupacin que los cuidados que le
brinda a su hijo
Padre de Franoise: el modelo de la virtud dice la madre. El nico elemento viril que aparece
como teln es esta abuela de quien la madre de Franoise va hablar solo a travs de lapsus y
olvidos . la sombra de la abuela flota sobre la pareja que se encuentra desposeda de toda
autonoma propia . el hijo tiene comienzos difciles . Las relaciones ansiosas entre madre e hijo
dan lugar a un conflicto en lo que concierne al alimento. Este conflicto se hace mas agudo cuando
la madre se siente observada y criticada por su propia madre, convencida de que ella no sabe
desenvolverse.
El nio va a realizar sus primeras tentativas escolares, poco exitosas, en este clima de
dependencia materna.
El nivel intelectual es normal, pero en el discurso del nio no hay lugar para el yo . se trata
siempre de NOSOTROS ese nosotros se refiere a mama y yo `
El tio paterno propuesto por la madre es el to materno. La imagen del padre del nio aparece en
segundo plano. Lo nico que cuenta el nio como temas preocupacin son las enfermedades e la
madre
De que se trata de una insatisfaccin de la madre como hija .``soy solo una pobre mujercita.
Aparece aqu mas como la expresin del deseo materno que como una enfermedad propia del
nio
Y el padre no tiene aparicin frente a evitar conflictos con estas mujeres madre- abuela
As aparece Fran como un nio -juguete dejado a las mujeres de la casa para estar tranquilo ,.
Siendo la escuela el ensueo del deseo materno y de una disputa entre dos mujeres, el nio al
igual que el padre , no puede sentirse afectado por nada , esta es su forma de defenderse de
conflictos neurticos serios
Que puede hacer el analista si fuerza en este caso un psicoanlisis , que concierne problemas
tan esenciales a nivel de la pareja , se corre el riesgo de que se planteen dificultades de otro tipo .
en lo inmediato , queda al menos la posibilidad de verbalizar al nio ante los padres ( le explico al
nio que sus fracasos no se deben a una deficiencia intelectual . adquieren sentido en relacin
con la forma en que creci protegido contra todo lo vivo por una madre hurfana de padre desde
pequea ) su significacin y la significacin de sus fracasos escolares
Los inicios y los fines, los movimientos de apertura y los cierres hacen a la constitucin misma del
psicoanlisis. en los movimientos de apertura que van a inventar , crear , inaugurar ese espacio
transferencial en el que el deseo puede ser actualizado .
Otra interrogacin por la iniciacin del tratamiento concierne a las distintas inflexiones
psicopatolgicas, ejemplo de distinguir entre una problemtica de retraso mental y una de
autismo.
Hacer escuchar algo que produzca la emergencia del deseo. Nuestras palabras deben ser
fundadoras de oportunidad, instalando sus condiciones bsicas. solo por esta va es posible
suscitar en los consultantes ( en ocasiones por primera vez) una escucha diferente de los
sntomas de un nio , es decir que no solamente los escuchamos en forma diferente que la
habitual, sino que a travs de la situacin analtica , ellos lo pueden hacer , cobrando sus mismas
palabras , una dimensin nueva .
A veces tiene que transcurrir mucho tiempo de trabajo para inaugurar un anlisis o para
descartarlo con fundamento, se necesita por parte del analista una actitud paciente, que genere
las condiciones mnimas para modificar el pedido inicial ya que la calidad de nuestra escucha y el
despuntar de la transferencia abren la posibilidad de a los padres de ir ellos mismos difiriendo el
pedido del que partieron y transformarlo en demanda de anlisis.
En relacin a las entrevistas preliminares hay un tiempo apremiante para decidir si aceptamos el
puesto de analista ante esa flia que nos consulta. si dudamos no podemos prolongar esa
responsabilidad sin correr el riego de que nuestra negativa , si llega demasiado tarde , pueda
implicar un dao o favorecer las resistencias . si el analista se orece prontamente como soporte
de la transferencia en la que el paciente y su flia se ha instalado demasiado rpido , la ruptura de
esa relacin decidida por nosotros ser a vivida como una repeticin de una perdida anterior en el
caso ms leve hasta el estallido de una descompensacin .
El diagnstico del psicoanaltico del sujeto en cuestin es deseable que este establecido an bajo
la forma de vagas presunciones al concluir las entrevistas preliminares.
Existen varios motivos manifiestos de conducta, y motivos latentes. La demanda del paciente
encierra un sentido que debemos desentraar, pero la paradoja de nuestra situacin de
admisores es que desentraarla puede implicar todo un anlisis y el sentido de la demanda, el
deseo surge retroactivo al trabajo analtico mismo
Si bien darse cuenta de las estructuras de deseo de un paciente ser solo eventualmente posible
al final de un trabajo, eso no impide que ese trabajo tenga sus pasos, sus movimientos, sus
impasses y sus dilucidaciones parciales. y eso que llamamos admisin es un momento de ese
trabajo . Hoy el diagnostico o interesa o interesa poco.
Si estas categoras provenientes del campo psiquitrico medico perduraron, se debe a que
cumplen en el marco de nuestro propio campo conceptual una funcin, y a mi entender de
utilidad. Porque ubicarse en un terreno interrogativo no quiere decir colocarse en un campo de
ignorancia. Definir las estructuras generales que priman en el mundo psquico de un paciente
tiene a m entender un valor clnico y tcnico. Tener en cuenta si el sujeto que consulta es
psictico, neurtico o pre psictico, tiene un valor decisivo.
Es preciso saber la historia personal de ese sujeto, para conocer los lugares decisivos del
discurso en donde se sita la amnesia. En ese lugar es que surge la segunda funcin de apertura,
que antes le atribu a la preguntas. Pues frente a lo que podemos llamar , los conflictos del
paciente , nuestro interrogante ser dnde est la angustia? . Porque sin angustia no hay
anlisis ,. As estoy tratando de valorizar el lugar de la angustia en ese diagnostico
Porque hoy, porque aqu? La pregunta sobre el tiempo supone ubicar esa conflictiva del
paciente en una line histrica, ubicar los puntos presentes en que la compulsin repetitiva
muestra los trazos de lo no elaborado infantil
Porque aqu: est relacionada con las transferencias imaginarias, porque hubo algo que impulso
al paciente a elegir esa institucin y a ese profesional.
Otro punto que se debe decidir al comienzo de una cura es el dinero, los honorarios del mdico.
El analista no pone entredicho que el dinero haya de considerarse en primer trmino como un
medio de sustento y de obtencin de poder , pero asevera que en la estima del dinero ,
coparticipan poderosos factores sexuales .
Mantengo el consejo de hacer que el enfermo se acueste sobre un divn mientras uno se sienta
detrs, de modo que l no lo vea. Esta escenografa tiene un sentido histrico, es el resto del
tratamiento hipntico, y en primer lugar no tolero permanecer bajo la mirada fija de otro por
muchas horas. Y como mientras escucho, yo mismo me abandono al decurso de mis
pensamientos icc, no quiero que mis gestos ofrezcan al paciente material para sus
interpretaciones o lo influyan en sus comunicaciones.
Cundo debemos hacer comunicaciones al analizado no antes de que se haya establecido una
TRANSFERENCIA OPERATIVA un rapport en regla . La primera meta del tratamiento sigue siendo
allegarlo a este y a la persona del mdico, para ello no hace falta ms que darle tiempo. El juego
de fuerzas que ponemos en marcha mediante el tratamiento, el motor ms directo de la terapia es
el padecer del paciente y el deseo, que ah se engendra de sanar. la transferencia a menudo
basta por s sola para eliminar los sntomas del padecer , pero ello de manera solo provisional ,
mientras ella misma subsista . Adems en el curso del tratamiento es despertado otro factor
propiciador es el INTERES INTELECTUAL Y LA INTELIGENCIA DEL ENFERMO.
Ficha 90929 Flesler ``el nio en anlisis y el lugar de los padres
Freud plantea una diferencia entre el anlisis de nios y adultos y es, la transferencia, ya que
tiene otro papel en el anlisis de un nio y la causa de ello es que los ``progenitores siguen
presentes hay una presencia real. Los padres reales de la infancia son sustituidos por los
padres del fantasma infantil, esta sustitucin metafrica no se realiza naturalmente. Lo dira as:
los progenitores reales estn presentes, an. Ya que, luego y de hecho, los progenitores siguen
presentes en el anlisis de adultos, claro que no son los progenitores reales sino los del fantasma.
El sntoma del hijo ha despertado alguna inquietud, pro desentraar el enigma. Cuando una
pregunta ha promovido el llamado, encontramos en consecuencia la vertiente ms apta para
intervenir, la cara simblica de la transferencia. En este caso est funcionando la suposicin de
saber que ellos nos otorgan ante el goce del sntoma del nio. En esa posicin ellos estan mas
disponibles al proceso analtico gracias al motor de la transferencia. .
Pero no todos los padres consultan, pueden llegar a vernos sin consultar. En ese caso no
consultan pero demandan. el nio ha herido la imagen del narcisismo paterno , o bien molesta por
su falta de ajuste a lo esperado de l , la transferencia en estos casos no se deja guiar por la
lgica de lo simblico , toma ms bien tintes imaginarios . No hay bsqueda de saber.
Ms compleja es cuando los padres llegan enviados. No consultan no demandan: estan molestos.
Ellos jams se hubieran acercado a un analista, y si lo hacen es porque alguna instancia los ha
dirigido all. Son otros terceros lo que hacen eco a lo silenciado: escuela, hospital, juzgado. Los
padres vienen molestos por la interrupcin de un goce que a ellos no los perturba y el analista ha
de vrselas con el costado ms real de la transferencia que lo enfrenta con perfiles francamente
pasionales
En la primera consulta del psicoanlisis con nios los analistas estamos sometidos a la demanda
de los padres , que `puede ser urgente o grave . Mannoni identifica un problema en la prctica y
es la tendencia a responder a esa demanda de los padres por medio de orientaciones
apresuradas. El problema radica en que los analistas no intentan ``aprehender una verdad que
se oculta o que se descifra detrs de esa demanda desesperada de los padres. Ella encuentra
que tras el motivo de consulta, aparece un desorden familiar. A este desorden lo llamara ``la
verdad del caso o la ``neurosis familiar.
Lo que parece perjudicar al sujeto es el rechazo de los padres por ver ese desorden. En su
sntoma lo que l hace presente es esa mentira, aqu asume valor lo no dicho. A travs de la
situacin familiar, mi intencin va a ocuparse de la palabra de los padres y en particular de esa
madre, ya que veremos que la posicin que el padre tenga para el nio, depender del lugar que
aquel ocupe en el discurso materno
Lo que sucede en el primer tiempo de las entrevistas, es la emergencia de una metfora que pone
en relacin dos cadenas discursivas separadas por una barra que no es consistente y por eso la
dibujamos con una lnea de puntos
Mannoni aconseja no tomar al pie de la letra la demanda de los padres, para que se entreabra el
campo de la neurosis familiar, oculta e inmovilizada en el sntoma del que el nio se convierte en
soporte, alude a no responder buscando satisfacer esa demanda, porque esta es una
construccin que tiene por meta rechazar un desorden y por eso pone en su lugar otra cosa.
Aunque la demanda parezca urgente, as y todo presenta la situacin en un orden que es falso.
Esto no dicho alude a lo reprimido y no a la intencin consciente de ocultar una verdad. lo que
perjudica no es el desorden familiar , sino el rechazo pro verlo y el esfuerzo por reemplazarlo , no
se tolera el desorden familiar y se lo busca sustituir .
La intervencin del analista conducir necesariamente a una separacin respecto de sus padres,
en trminos de discurso. La direccin de las intervenciones apuntara a que el nio pueda atreves
de un proceso de desintoxicacin, desprenderse de un drama que es el otro.
Cul es la demanda por excelencia con la que se topa Mannoni. No se debe responder a los
diagnsticos familiares, sino permitir que aparezca un cuestionamiento de los mismos.
En conclusin, la funcin de las entrevistas iniciales con los padres y el nio radicara en
restituirle al sujeto, como don, su verdad , poner en cuestin una situacin familiar a travs del
discurso . la pareja parental plantea su pregunta a travs de su hijo , el analista aqu no es ni
director , ni conciencia , ni educador. No se preocupa por dar una receta o por desear un xito.
Su rol es permitir que la palabra sea.
Lo que finalmente puede estructurarse es el sujeto perdido, olvidado en las fantasas parentales,
su surgimiento como ser autnomo es lo que se busca. Esto permitir que se reemplace la
demanda o la angustia de los padres, por la pregunta del sujeto su deseo, ms profundo hasta
entonces oculto en un sntoma, o en un tipo particular de relacin con su medio.