TITULO: FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL RECIEN NACIDO CON

BAJO PESO EN DOS POBLACIONES ALTOANDINAS, CUSCO 2017

RISK FACTORS ASSOCIATED TO THE NEWBORN WITH LOW WEIGHT IN
TWO ALTOANDIN POPULATIONS, CUSCO 2017

Autores: Christian Guido Leva Condori

, Franklin Yerol Pizarro Mercado
Asesor: Carlos Zea Nuez
Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco Facultad de Ciencias de
la Salud
Escuela Profesional de Medicina Humana

Autor corresponsal: Christian Guido Leva Condori

Cel: 958122037 931079165
Correo: leva.cemh@hotmail.com

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 RESUMEN
Factores de riesgo asociados al recien nacido con bajo peso en dos poblaciones
altoandinas, Cusco, 2017
Objetivos: Determinar los factores de riesgo asociados al recin nacido con bajo peso
en dos poblaciones altoandinas. Mtodos: El estudio es de tipo Retrospectivo, analtico,
casos y controles, en las poblacines altoandinas de Sicuani y Combapata entre las
fechas agosto a enero del 2017 para la medicin de las variables no implicadas que
evala el estrato socioeconmico se establecer el Mtodo diseado por Marcel Graffar
y Mndez Castellano para aplicacin individual y para evaluar las variables implicadas
del Cuestionario realizado se vaciara en una base de datos en Microsoft Excel para su
posterior anlisis. Se explor asociaciones mediante prueba T student para las variables
cuantitativas de distribucin normal y no normal respectivamente, y Chi cuadrado para
variables cualitativas. Limitaciones: El estudio realizado podra tener sesgos producidos
por el inters o motivacin que pueda tener al participar de manera voluntaria o por la
informacin brindada por el centro de salud nuestros hallazgos, debido a la condicin
social, econmica y cultural de pacientes en las comunidades alto andinas no deben
generalizarse para todos las localidades del Cusco en general, a pesar de realizar el
estudio mediante una encuesta annima es probable que la poblacin no brinde una
respuesta totalmente honesta. Resultados esperados: Se espera encontrar los factores
asociados al riesgo de bajo peso al nacer en las dos poblaciones altoandinas y asi
proponer propuestas de solucin de los principales factores de riesgo de bajo peso al
nacer y mejorar la calidad de vida tanto de los padres y de los neonatos.

2
I. INTRODUCCION
1. ANTECEDENTES TERICOS
Villamonte W., Malaver J., Salinas R., Quispe E., Laurent A., Jer M., Molina G.,
Nez V. (Cusco-Peru 2011) en su estudio Factores de los padres condicionantes
del peso al nacer en recin nacidos a trmino a 3 400 msnm cuyo objetivo fue
determinar los factores maternos y paternos que condicionan el peso al nacer en
neonatos a trmino a 3 400 m de altura y establecer un perfil socioeconmico. Se realiz
un estudio descriptivo y prospectivo en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco del
Cusco. Tuvo como resultados la significacin estadstica de las siguientes variables: a)
del padre: edad, grado de instruccin, ocupacin, altura de nacimiento, permanencia en
la altura; b) de la madre: edad, grado de instruccin, ocupacin, altura de nacimiento,
permanencia en la altura, suplemento de hierro, ingreso econmico familiar, gestaciones
previas, antecedente de hijos vivos, talla y peso placentario. (1)
Villamonte W., Jer M., Lajo L., Monteaguado Y., Diez G. (Peru 2011) en su estudio
Peso al nacer en recin nacidos a trmino en diferentes niveles de altura en el
Per cuyo objetivo fue determinar el peso promedio al nacer en diferentes niveles de
altura y su relacin con el sexo del recin nacido. Se realiz un estudio de tipo
descriptivo y retrospectivo en hospitales de EsSalud de Lima, Arequipa, Cusco, Puno y
Cerro de Pasco. Se evalu el peso al nacer de 19 543 neonatos normales nacidos a
trmino en hospitales ya mencionados. Los resultados mostraron que hubo diferencia
significativa en el peso al nacer a trmino entre las ciudades estudiadas, concluyendo
una reduccin significativa del peso al nacer por encima de los 2 340 m y es mucho ms
marcado por encima de los 4 000 m. (2)
Pereira de Ramos V. (Argentina 2013) en su estudio El peso social en el neonato.
Factores socioculturales del Bajo Peso al Nacer cuyo objetivo fue evaluar los
factores de riesgo socio-culturales prevalentes en el nacimiento de bebs con bajo peso
en madres del Hospital Paroissien del Municipio de La Matanza. Se realiz un estudio de
tipo longitudinal y retrospectivo. La muestra constaba de 75 madres cuyos hijos han
nacido con BPN, internadas en el rea de maternidad o que se encuentren dadas de
alta, y sin embargo sus hijos permanezcan en neonatologa en el Hospital Paroissien.
Los resultados fueron un 48%, es decir 10 madres de 21 estudiadas, refieren no haber
recibido informacin alguna sobre cuidados prenatales adems que el 13 de estas
madres tienen estudios escolares incompletos resaltando adems que estas mismas 13
madres estaban cursando la primiparidad.. (3)

3
2. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
El BPN ha sido y continua siendo an un grave problema de salud pblica por su
elevada incidencia y prevalencia en nuestro pas, por lo tanto conocer sus
consecuencias es igual de importante que los principales factores de riesgo asociados a
esta, as sera posible reconocerlos y poder influir sobre estos actuando de manera
preventiva sobre esta condicin tan desfavorable a nivel individual y a nivel social.
3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
1.1.1. Objetivo general
Determinar los factores de riesgo asociados al recin nacido con bajo peso en dos
poblaciones altoandinas, Cusco 2017.
1.1.2. Objetivos especficos
a) Determinar cules son los factores que se comportan como factores de riesgo
asociados al recin nacido con bajo peso en dos poblaciones altoandinas.
b) Determinar cules son los factores que se comportan como factores de proteccin
asociados al recin nacido con bajo peso en dos poblaciones altoandinas
c) Evaluar si las caractersticas biolgicas, econmicas y sociales de las madres
gestantes son un factor influyente al recin nacido con bajo peso en dos poblaciones
altoandinas
4. HIPTESIS
Las variables en estudios son realmente factores de riesgo asociados al bajo peso del
recin nacido en las poblaciones altoandinas de Sicuani y Combapata.
II. METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
1. DISEO DE LA INVESTIGACIN
El estudio es de tipo Retrospectivo, analtico, casos y controles. Se considerara en el
estudio los siguientes centros de salud: Hospital Alfredo Callo Rodriguez de Sicuani y
Centro de Salud de Combapata.
2. POBLACIN Y MUESTRA
2.1 Universo y poblacin
El universo est representado por el total de Recin nacidos vivos en los centros de
Salud del Ministerio de Salud en los distritos de Sicuani y Combapata, provincia Canchis.
2.2 Tamao de muestra
Para nuestra muestra se tomara los libros, Registros e Historias clnicas de los
respectivos Centros de Salud de cada poblado tanto de la madre y del recin nacido.
Segn Boletin informativo de la direccin regional de Salud, en la provincia Canchis
tomando la poblacin entre las fechas agosto del 2017 y enero del 2018. Que se reporta
un promedio de 1000 nacimientos por ao.
4
2.3 Criterios de seleccin de casos y controles
2.3.1 Criterios de inclusin para casos
Que la madre haya vivido en las poblaciones en estudio durante todo el periodo de
gestacin y que la madre haya tenido por lo menos 1 control prenatal durante todo el
periodo de gestacin
Que la historia clnica de la madre tenga todos los datos concernientes a la
investigacin por ejemplo paridad y que la historia clnica del nio/a tenga los datos
concernientes a la investigacin, esto es por ejemplo edad gestacional del nacimiento.
Que el recin nacido tenga un peso menor de 2500 gr y que la madre acepte
participar de forma voluntaria que permiten responder el cuestionario.
3 Criterios de exclusin para casos y de inclusin para controles
Que la madre no haya tenido ningn control prenatal durante todo el periodo de
gestacin y que la madre no haya vivido en la comunidad durante todo el periodo de
gestacin.
Que el recin nacido tenga un peso mayor o igual de 2500 gr y haya dado a luz en la
poblacin en estudio y que la madre haya vivido en las poblaciones en estudio
durante todo el periodo de gestacin
Que la historia clnica de la madre no tenga todos los datos concernientes a la
investigacin, esto es edad, talla, peso, estado nutricional, presin arterial, estado
general de salud, periodo intergensico, instruccin, profesin u ocupacin, estado
civil, edad gestacional al momento del parto.
Que la historia clnica del nio/a no tenga los datos concernientes a la investigacin,
esto es, crecimiento intrauterino, peso al nacer, talla al nacer, edad gestacional del
nacimiento.
2.4 Tipo de muestreo
Primeramente el nmero de participantes ser proporcionalmente igual en determinados
intervalos de edad (adolescente, joven y adulta). Para aplicar la encuesta y la entrevista
dirigida, se realizara un muestreo aleatorio simple considerando el deseo de participar
del paciente.
2.5 Tcnicas de recoleccin de datos
Se utilizara un cuestionario de encuesta que es de carcter autodirigido que se aplicara
personalmente a cada paciente participante previamente que cumpla los criterios de
inclusin y exclusin.
3. VARIABLES Y OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

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 INSTRUMENTO Y
VARIABLES DEFINICIN NATURALEZ FORMA DE ESCALA DE EXPRESIN FINAL
INDICADOR PROCEDIMIENTO DEFINICIN OPERACIONAL ITEM
INDEPENDIENTES CONCEPTUAL A MEDICIN MEDICIN DE LA VARIABLE
DE MEDICIN
Expresada como el
Cuntos aos
periodo de tiempo Expresada como el periodo de
Edad en aos tiene usted?
EDAD MATERNA transcurrido desde Cuantitativa Indirecta De razn Encuesta tiempo transcurrido desde el 1
cumplidos (aos
el nacimiento nacimiento medido en aos
cumplidos)
medido en aos
Oficio o profesin
Ocupacin
de una persona,
Empleado
independiente del . Profesin u oficio
OCUPACIN Cualitativa Directa Ocupacin Nominal Encuesta Independiente 2
sector en que que desempea
Desempleado
puede estar
Jubilado
empleada.
VARIABLES ASOCIADAS A LA MADRE

Analfabeto
Grado acadmico Primaria completa
NIVEL DE Grado Nivel de estudios
alcanzado por la Cualitativa Directa Nominal Encuesta Secundaria completa 3
INSTRUCCIN acadmico que logr terminar
persona. Superior Tecnolgico
Superior Universitario

.Nmero de partos
PARIDAD Nmero de Registro en Cuntos partos Expresado como el nmero de
exitosos de la Cuantitativa Directa Continua 4
MATERNA partos encuesta anteriores tuvo? partos anteriores.
madre

Estado civil:
Condicin de una Soltero
ESTADO CIVIL persona segn el Cualitativa Directa Estado civil Nominal Encuesta Estado civil Casado 5
registro civil Conviviente
- viudo
Es el nmero de
EDAD semanas de Cuntas
Semanas de Expresada como el nmero de
GESTACIONAL gestacion de una Cuantitativa Directa Continua Encuesta semanas de 6
gestacion semanas que duro el embarazo
MATERNA madre durante el gestacin tuvo?
embarazo
Resultado obtenido
Estado del indice de masa Cul es el peso y Desnutricin (< 18.5)
Peso/talla al Registro en Adecuado (18.5-24.9)
nutricional corpora al dividir el Cualitativa Directa cuadrado De razon la talla de la Sobrepeso (25.0-29.9)
7
peso para la talla al encuesta
materno madre? Obesidad ( 30-<58)
cuadrado.

6
 INSTRUMENTO Y
VARIABLES DEFINICIN FORMA DE ESCALA DE EXPRESIN FINAL
NATURALEZA INDICADOR PROCEDIMIENTO DEFINICIN OPERACIONAL ITEM
INDEPENDIENTES CONCEPTUAL MEDICIN MEDICIN DE LA VARIABLE
DE MEDICIN

Cuntos
Expresada como el nmero
Medida que asocia controles
NUMERO DE de veces que ha se ha
el peso de una Nmero de prenatales ha
CONTROLES Cuantitativa Directa Nominal encuesta realizado un control 8
persona con su controles tenido durante
PRENATALES prenatal durante todo el
talla o estatura. toda la
embarazo
gestacion?
RELACIONADAS A
RECIEN NACIDO

Condicin orgnica Sexo del paciente:

VARIABLES

SEXO DEL que distingue al a. Masculino

Nominal Sexo al que
RECIEN macho de la Cualitativa Directa Sexo Encuesta b. Femenino 9
dicotomica pertenece
NACIDO hembra.

INSTRUMENTO Y
VARIABLE DEFINICIN FORMA DE ESCALA DE EXPRESIN FINAL
NATURALEZA INDICADOR PROCEDIMIENTO DEFINICIN OPERACIONAL ITEM
DEPENDIENTE CONCEPTUAL MEDICIN MEDICIN DE LA VARIABLE
DE MEDICIN
Es la masa corporal
del recin nacido/a
RECIEN NACIDO
ASOCIADAS AL

expresada en
VARIABLES

gramos. Segn la Peso del recien nacido: (Kg)

Peso del recin
PESO AL OMS todo neonato Peso en Registro en expresado en:
Cuantitativa Directa De Intervalo nacido 1
NACER que nace con 2.500 kilogramos encuesta -Bajo peso
o menos de peso se -Peso adecuado
considera de Bajo Y
ms de esto se
considera alto

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4. PROCEDIMIENTOS
Primeramente cada encuestador se contactar con cada paciente seleccionado para el
estudio, que cumpla los criterios de inclusin y exclusin, se proceder a informarles
sobre el proyecto y tener el consentimiento informado. Seguidamente se aplicara la
encuesta que ser autodirigida y guiada por el encuestador, se usaran los horarios de la
maana y tarde dependiendo de la disponibilidad de tiempo de los participantes.
5. ASPECTOS TICOS
Para la realizacin de este proyecto de investigacion se tendr la consideracin tica
con respecto a la confidencialidad de la identidad de los pacientes, as como la previa
autorizacin de estos mediante un consentimiento informado. El estudio tendr en
cuenta los principios del reporte de Belmont, as como las consideraciones ticas de la
declaracin de Helsinki: Todos los procedimientos se realizarn en cumplimiento de las
Normas Internacionales de tica en la investigacin y la norma de tica mdica,
establecidas por el Colegio Mdico del Per.
6. PLAN DE ANALISIS DE DATOS
6.1 Anlisis de factores asociados a Bajo peso al nacer en poblaciones
altoandinas
Anlisis Univariado: Se determinar porcentajes por sexo, grupo etario, empleo,
estado civil, lugar de procedencia y su nivel socio-economico. No se determinara
prevalencia en este estudio
Anlisis Bivariado: Utilizando un cuadro tetracrico se analizara los casos de recin
nacidos con normal peso al nacer y los casos de recin nacidos con bajo peso al
nacer, expuestos y no expuestos a un mismo factor, para estimar la asociacin entre
el bajo peso al nacer en poblaciones altoandinas y los factores de inters, se calcular
el odds ratio (OR) de prevalencia, sus respectivos intervalos de confianza al 95%y un
valor de p0.05.
Anlisis multivariado: Servir para controlar o minimizar el sesgo confusin y de
detectar interacciones entre los factores. Para estimar esta asociacin se usara el
odds ratio ajustado (OR ajustado).
6.2 Anlisis de datos en computadora
Los resultados del Cuestionario del recin nacido con Bajo peso al nacer (Altura) se
vaciara en una base de datos en Microsoft Excel para su posterior anlisis. Los datos en
el cuestionario de la encuesta se vaciaran a una base de datos informatizada elaborada
en el paquete estadstico SPSS versin 22.00 para Windows. Se explor asociaciones
mediante prueba T student y Mann Whitney para las variables cuantitativas de
8
distribucin normal y no normal respectivamente, y Chi cuadrado para variables
cualitativas.
7 PLAN DE DIFUSION DE RESULTADOS
El presente trabajo tiene como objetivo devolver los resultados a los centros de salud de
ambas poblaciones estudiadas.
Lo que se espera del proyecto es solucionar en parte el problema, haciendo que
las autoridades se interesen ms en el estado de salud de la madre antes,
durante y despues de la gestacin y tambien del recien nacido
Tras la ejecucin de este proyecto se espera conocer los factores ms importante
relacionados con el bajo peso al nacer y se espera promover talleres de
capacitaciones en los centros de salud y poblacin en general
A penas se tenga los resultados lo publicaremos y lo informaremos
respectivamente

8 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN
Siendo un estudio de tipo casos y controles, no se pueden hallar la incidencia ni la
prevalencia.
El estudio realizado podra tener sesgos producidos por el inters o motivacin que
pueda tener al participar de manera voluntaria o por la informacin brindada por el
centro de salud
A pesar de realizar el estudio mediante una encuesta annima es probable que la
poblacin no brinde una respuesta totalmente honesta.
9 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Villamonte, W., Malaver, J., Salinas, R., Quispe, E., Laurent, A., Jer, M., Molina, G.
and Nez, V. (2017). Factores de los padres condicionantes del peso al nacer en
recin nacidos a trmino a 3 400 msnm. [online] Scielo.org.pe. Available at:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S230451322011000300004&script=sci_arttext.
2. Villamonte W., Jer M., Lajo L., Monteagudo Y., Diez G. Peso al nacer en recin
nacidos a trmino en diferentes niveles de altura en el Per. Rev Per Ginecol Obstet.
2011; 57: 144-150.
3. Pereira De Ramos V., Flores Vargas A. El peso social en el neonato. Factores
socioculturales del Bajo Peso al Nacer. Universidad Nacional de La Matanza.
Departamento de Ciencias de La Salud. 2015

9
4. Solis Hilasaca, J (2015). Factores de riesgo asociados a bajo peso al nacer en cuatro
poblaciones altoandinas, ubicadas a ms de 3500 msnm, Cusco 2014. http://
http://especializada.unsaac.edu.pe/cgi-bin/koha/opac-detail.pl?biblionumber=18098.
5. Bvs.sld.cu. (2017). Algunos factores maternos relacionados con el recin nacido bajo
peso en el policlnico "Isidro de Armas". [online] Available at:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol_26_2_10/mgi06210.htm.
6. Arispe, C., Salgado, M., Tang, G., Gonzlez, C. and Rojas, J. Frequency of
inadequate prenatal care and associated factors.Scielo.org.pe. Available at:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018130X2011000400004&script=sci_arttext
7. Organizacin Mundial de la Salud. (2017). Gnero. [online] Available at:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs403/es/
8. Grandi C., Dipierri J., Luchtenberg G., Moresco A., Alfaro E. Efecto de la altitud sobre
el peso al nacer y eventos perinatales adversos en dos poblaciones argentinas.
Revista de la Facultad de Ciencias Mdicas 2013; 70(2): 55-62
9. Ospina M., Martinez M., Pacheco O., Quijada H. Protocolo de Vigilancia en Salud
Pblica. Bajo peso al nacer a trmino. PRO-R02.038. Versin 03. 2016. Pg 1-27.
10. Dominguez F.Recin Nacido de Bajo Peso en Latinoamrica Un Importante
Problema de Salud Infantil. XVI Congreso latinoamericano de pediatra ALAPE 2012.
10 CRONOGRAMA
Esquema de Gantt para cronograma de ejecucin
ELABORACIN *******************************************************
DEL PROYECTO
ELABORACIN
*******************
DE
INSTRUMENTOS
VALIDACIN DE
******************
INSTRUMENTOS
APLICACIN DE ***********************
CUESTIONARIO

ANALISIS ************

INFORME *****
Agosto- Setiembre- Octubre- Noviembre- Diciembre- Enero-
21 20 21 10 20 4

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11 PRESUPUESTO
El presupuesto estimado se muestra en el cuadro 2

ITEMS SOLES
PERSONAL INVESTIGADOR DE APOYO

Encuestadores 80
Anlisis de datos 30
BIENES
Papelera 20
SERVICIOS
Pasaje
10
urbano
Pasajes
40
interprovincial
Impresiones 60
Materiales mltiples 16
TOTAL 256

11