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Captulo 4.

Obtencin de plasma rico en plaquetas 27

4
Obtencin de plasma
rico en plaquetas

1. Definicin de plasma rico en plaquetas (PRP)


Es una preparacin que consiste en plaquetas concentradas en un volumen de plasma
limitado. Es usado en diversos procedimientos quirrgicos de regeneracin tisular donde
los factores de crecimiento plaquetarios realzan la curacin de heridas y regeneracin.
Es una fraccin de la sangre separada por centrifugacin de plasma rico en plaquetas
en donde se concentra la mayor cantidad de plaquetas del plasma. Se busca la liberacin
al espacio extracelular de los factores de crecimiento contenidos en los grnulos alfa uti-
lizando Cl2Ca (cloruro de calcio) como agente activador. Estos factores de crecimiento
impactan sobre los receptores celulares del tejido diana, produciendo su estimulacin con
la consiguiente respuesta del tejido diana.

Plasma pobre
en plaquetas

Plasma rico
en plaquetas

Buffy coat
Glbulos rojos
28 PARTE B. Aspectos prcticos del plasma rico en plaquetas (PRP)

2. Descripcin del plasma rico en plaquetas


Se reconoce como fraccin de plasma rico en plaquetas al tercio superior que se encuen-
tra sobre el buffy coat. El rendimiento habitual en tubo se encuentra alrededor del 250%
segn nuestros estudios basados en nuestros trabajos.

3. Descripcin del plasma pobre en plaquetas


Se conoce como fraccin de plasma pobre en plaquetas a los dos tercios superiores del
plasma obtenido por centrifugacin. Nuestros estudios realizados con la tcnica manual
en tubo arrojan que la diferencia entre el PRP y PPP es de un 70% menor, lo que da idea
de la recuperacin de plaquetas de la muestra original.

FRACCIONES Y RENDIMIENTO

PRP PPP
1/3 2/3

60/70% +

Recuperacin = recuento de plaquetas en el PPP x 100


recuento de plaquetas en PRP

Incluso hay protocolos de obtencin que utilizan una doble centrifugacin. En nues-
tro caso lo desalentamos, ya que al hacer el procedimiento en tubo se corre el riesgo de
excesiva manipulacin, lo que llevara a la posibilidad de contaminacin del producto
y/o activacin prematura de las plaquetas, con la consiguiente prdida de factores de
crecimiento.
Hay autores que diferencian distintos tipos de concentrados de plaquetas:
Plasma rico en plaquetas a la fraccin ms enriquecida en plaquetas.
Plasma rico en plaquetas ms leucocitos (similar a buffy coat).
Plasma pobre en plaquetas enriquecido en fibrina.
Plasma pobre en plaquetas + leucocitos enriquecido en fibrina.


Captulo 4. Obtencin de plasma rico en plaquetas 29

4. Obtencin: distintos modelos


La obtencin de este producto (PRP) debe realizarse en condiciones aspticas, ya que
al ser aplicado intradrmica/intraarticular/intraoperatoriamente debe respetar las BPM
(buenas prcticas de manufactura) para garantizar un producto de buena calidad en todos
los aspectos, tanto en el recuento de plaquetas como en su esterilidad.
Estas son las condiciones mnimas e indispensables para realizar este procedimiento
con calidad. Pero existen distintas maneras de realizar este procedimiento:
1. En bolsa de sangre (original).
2. Utilizacin de tecnologa (insumos, kits descartables, equipamiento acorde).
3. En tubo.

4.1 Bolsa de sangre


a. Se considera como una transfusin autloga.
b. Se extrae 450 cc de sangre por medio de bolsa.
c. Se realiza la centrifugacin de la bolsa a travs de centrfugas especiales para bolsas
(servicios de medicina transfusional).
d. Se realiza separacin del plasma rico en plaquetas y se conserva este PRP en la bolsa
satlite.
e. Se reinfunde la unidad de sangre si fuera necesario (pacientes con lceras donde el
procedimiento tiene una frecuencia semanal), en el resto de los pacientes se desacon-
seja este procedimiento y se descarta la unidad de sangre.
f. Se dispone de la bolsa con el hemocomponente PRP.
g. Se activa segn requerimientos con cloruro de calcio para ser utilizado segn indica-
cin del profesional.

4.2 Tecnologa
Existe en el mercado mundial una gran variedad de equipamiento que cumple con los
requerimientos del procedimiento y que es utilizado en grandes centros asistenciales,
principalmente en ortopedia. Su principal desventaja es su costo.
Se obtiene un excelente producto utilizando insumos descartables en kits que realizan
la centrifugacin y posterior separacin del PRP en forma automatizada.
Se recomienda tambin en estos casos hacer el control de calidad del producto y la
verificacin de las condiciones especificadas por el fabricante.

Tabla 4-1. Ejemplos de tecnologa existente en el mercado.


Tiempo de % recuperacin
Tecnologa Kit Rendimiento
procesamiento de plaquetas

Biomet GPS Druker 755


27 min 3,2x 70%
Floating Buoy VES Centrifuge

Cell Saver
Machine
Based Systems 20 min 4,6x 75%
Specific
Centrifugacin

Cytomedix
Angel Cytomedix
25 min 4,3x 76%
Computer Aided Centrifuge
System
30 PARTE B. Aspectos prcticos del plasma rico en plaquetas (PRP)

Tabla 4-1. Ejemplos de tecnologa existente en el mercado (cont.)


Tiempo de % recuperacin
Tecnologa Kit Rendimiento
procesamiento de plaquetas

AutoloGel System Cytomedix


1-2 min 1x 78%
Centrifugacin Centrifuge

GenesisCS Druker 755


16 min 10 3 (4 ml)* 68 17,1*
Sifn VES Centrifuge

Harvest
Harvest
SmartPrep2 BMAC 16 min 4,0x 72,0 10
Centrifuge
Floating Shelf

Depuy
Harvest
Symphony 16 min 5,1x 70%
Centrifuge
Floating Shelf

Arteriocyte Medical Machine


17 min 5,1x 70%
Magellan Specific

Secquire
Centra CL2
Aspiracin post 20 min 1,6x 31 15
Centrifuge
Centrifugacin

SELPHYL
Drucker
Cascade Medical 20 min N/A N/A
Centrifuge
Centrifugacin

CASCADE
Autologous Platelet
System Drucker
20 min N/A N/A
Centrifuge
Centrifugacin
Programada

4.3 Procedimiento en tubo


Este procedimiento es el que nosotros utilizamos con xito tanto en el mbito hospitalario
como en el privado por ser sencillo, comprobado, econmico, seguro y reproducible.
Sintticamente se utilizan tubos al vaco y centrfugas que luego de ser calibradas
cumplen con los requisitos de calidad del producto.
Para eso existe en el mercado una gama completa de tubos para la extraccin de sangre
por sistema de vaco, estriles, en vidrio y plstico, de distintos tamaos y que son utili-
zados en las pruebas analticas en el laboratorio porque aseguran tanto la calidad como la