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R1 matrona HUVR
8 de Octubre de 2013
DISTOCIA: dificultad que impide el progreso
normal del parto vaginal. Se producen cuando se
presentan anomalas en el motor, el canal o el
objeto del parto.
De origen materno
Distocias mecnicas
De origen fetal
Prolongacin de la fase latente del parto:
>20 h en nulparas / >14 h en multparas
Expulsivo prolongado:
>2 h en nulparas / >1 h en multparas
Repercusin psicolgica negativa en la madre.
Hipoxia fetal.
Rotura uterina.
BRADISISTOLIA: disminucin de
la frecuencia (<3 c/10 min)
TAQUISISTOLIA: aumento de
la frecuencia (>5 c/10 min)
ANILLOS DE CONTRACCIN
Medidas generales: hidratacin, adm
glucosa, vaciamiento vesical, amniotoma, DLI, RCTG
continuo.
Hiperdinamia: suspensin de
uteroestimulantes, administracin de tocolticos
(ritodrine, atosiban).
gestacin mltiple
macrosoma fetal
De origen fetal malformaciones congnitas
esttica fetal anmala
distocia de hombros
VARIANTES CONSTITUCIONALES DE LA
PELVIS FEMENINA
ESTRECHEZ PLVICA: estenosis de los dimetros plvicos.
Estrecho superior
Estrecho medio
Estrecho inferior
PELVIS ANMALAS:
Fracturas
Neoplasias
Exostosis
Asimetra por escoliosis
Raquitismo
Parlisis infantil
Luxacin de cadera
Mal de Pott
Etc
Ensanchamiento de las articulaciones plvicas
Contracciones uterinas
Asinclitismo
Cizallamiento de los parietales
Acabalgamiento de los parietales
Asinclitismo
Acabalgamiento
Sufrimiento fetal
Traumatismos fetales
Prolapso de cordn
RPM
Esttica fetal anmala
Agotamiento materno
Desgarros
Fracturas seas
Etc
Anamnesis
Palpacin abdominal
-Palpacin mensuradora de Pinard
Palpacin abdominovaginal
-Maniobra de Mller
Pelvimetra externa
Pelvimetra interna
Desproporcin fetoplvica
DISTOCIAS UTERINAS
DISTOCIAS CERVICALES
DISTOCIAS VAGINALES
DISTOCIAS VULVARES
Malformaciones uterinas (tero bicorne, didelfo).
Prolapso.
Miomas: si son de gran tamao y estn
localizados en el segmento inferior pueden
impedir el descenso y encajamiento de la
presentacin cesrea.
Malformaciones congnitas
Si se confirma la desproporcin
fetoplvica cesrea
Ceflicas: hidrocefalia, encefalocele,
tumor craneal.
Asinclitismo.
Distocias de la presentacin
fetal:
Jacquemier
Zavanelli
Para detectar y actuar sobre las distocias dinmicas, es
fundamental el dominio del registro cardiotocogrfico.