Fractura cervical del atlas

Fractura de CI de Jerfferson:
- Fractura por estallido del atlas
- Fractura de combinada del arco anterior y posterior del anillo CI.
No produce dao neurolgico. Mecanismo de lesin: compresin axial, por una cada sobre la cabeza.

Mtodo de TTO
Ortopdicos:
rtesis:
mnimo desplazamiento (<2mm) collar de philadelfhia
fractura desplazada (2 7 mm) traccin esqueltica con halo y cors con halo.
Ciruga: reduccin abierta y fusin vertebral posterior anclajes, injertos oseos, placas, tornillos.
8-16 semanas. Consolidacin sea

TTO kinsico FST, ROM, fuerza muscular, funcionalidad dura entre 3- 6 meses.
Recomendaciones:
A la Semana: no movilizacin de columna cervical, movimientos suaves de EESS. Ejercicios isomtricos
de glteo y cudriceps. Movilidad en cama y en bloque. Carga de peso con dispositivo de ayuda
(seguridad del paciente).
2 4 semanas: inmovilizacin de columna cervical (movimientos muy leves de columna cervical).
Movilidad activa de EESS y EEII. Ejercicios isomtricos de abdominales, glteos y cudriceps. carga con
dispositivos para ayuda
4 8 semana: carga de peso completa
8 - 12 semanas: precaucin con estabilidad de los ligamentos. Movimientos activos suaves de columna
cervical. Ejercicios de fortalecimiento isomtrico. Carga de peso completa.
12 16 semanas: no ejecutar deportes de contacto. Movilidad activa de mayor intensidad siempre con el
lmite del dolor. Ejercicios de fortalecimiento isomtrico. Carga de peso completa.

Fractura de Axis
Fractura de los pednculos de C2:
Tipo 1: mnimo desplazamiento en la zona de fractura
Tipo 2: angulacin del cuerpo de ms de 10mm y desplazamiento del cuerpo de sus elementos posteriores de
ms de 3 mm.
Tipo 3: angulacin y desplazamiento severo, con luxacin uni o bilateral de las carillas articulares de C2-C3.
Mecanismo de lesin
- Extensin forzada del cuello ya extendido.
- Compresin de un cuello extendido
Objetivo de TTO
1. Alineacin de la columna
2. Reduccin de fractura
3. Estabilidad de la columna
4. Prevenir posibles dficit neurolgicos
5. Prevenir una futura deformidad de la columna.
Mtodo de TTO
rtesis: collar de philadelfhia. Inmovilizacin SOMI
Ciruga: OTS (osteosntesis)
Tiempo de consolidacin sea: 8 12 semanas.
TTO kinsico FST, ROM, fuerza muscular, funcionalidad entre 3- 6 meses.
Recomendaciones:
Semanas: no movilizacin de columna cervical, movimientos suaves de EESS. Ejercicios isomtricos de
glteo y cudriceps. Movilidad en cama y en bloque. Carga de peso con dispositivo de ayuda.
2 4 semanas: inmovilizacin de columna cervical. Movilidad activa de EESS y EEII. Ejercicios
isomtricos de abdominales, glteos y cudriceps.
4 8 semana: carga de peso completa
8 - 12 semanas: precaucin con estabilidad de los ligamentos. Movimientos activos suaves de columna
cervical. Ejercicios de fortalecimiento isomtrico. Carga de peso completa.
12 16 semanas: no ejecutar deportes de contacto. Movilidad activa de mayor intensidad. Ejercicios de
fortalecimiento isomtrico. Carga de peso completa.

Fractura del odontoides:

Tipo 1: fractura con avulsin de los ligamentos alares
Tipo 2: fractura con la unin de la odontoides con el eje central del cuerpo de C2.
 Tipo 3: fractura que se extiende hacia el cuerpo del axis

Mecanismo de lesin
- Lesin en flexin + extensin + rotacin
Objetivo de TTO
1. Alineacin
2. Reduccin de fractura
3. Estabilidad de la columna
4. Prevenir posibles dficit neurolgicos
5. Prevenir una futura deformidad de la columna.
Mtodo de TTO
rtesis: collar de philadelfhia, corss
Ciruga: artrodesis
Tiempo de consolidacin sea: 12 16 semanas.
TTO kinsico FST, ROM, fuerza muscular, funcionalidad entre 3- 6 meses.
Recomendaciones:
Semanas: no movilizacin de columna cervical, movimientos suaves de EESS. Ejercicios isomtricos de
glteo y cudriceps. Movilidad en cama y en bloque. Carga de peso con dispositivo de ayuda.
2 4 semanas: inmovilizacin de columna cervical. Movilidad activa de EESS y EEII. Ejercicios
isomtricos de abdominales, glteos y cudriceps.
4 8 semana: carga de peso completa
8 - 12 semanas: precaucin con estabilidad de los ligamentos. Movimientos activos suaves de columna
cervical. Ejercicios de fortalecimiento isomtrico. Carga de peso completa.
12 16 semanas: no ejecutar deportes de contacto. Movilidad activa de mayor intensidad. Ejercicios de
fortalecimiento isomtrico. Carga de peso completa.

Fractura por estallido:

Fractura conminuta de todo el cuerpo vertebral, que desplaza los fragmentos seos dentro del canal raqudeo, con o sin
lesin del ligamento posterior, de lesin sea o de disco.

Factores: magnitud de la fuerza, velocidad que se gener, vector de la fuerza, compresin, distraccin, flexin, extensin
rotacin e inclinacin tipo de mecanismo de lesin
Mecanismo de lesin
Compresin a nivel de columna cervical baja. Derivan de una fuerza axial en flexin pura relacionada con accidentes de
trnsito. Cada de altura sobre la cabeza en flexin.
Objetivo de TTO
1. Alineacin
2. Reduccin de fractura
3. Estabilidad de la columna
4. Prevenir posibles dficit neurolgicos
5. Prevenir una futura deformidad de la columna.
Mtodo de TTO
rtesis: collar cervical rgido, cervicotorcico, cors de halo
Ciruga: descompresin anterior contusin mediante el injerto de cua, cerclaje cervical posterior con alambre
Consolidacin sea: 6 12 semanas fractura por compresin. 8 12 semanas fractura por estallido.
TTO kinsico FST, ROM, fuerza muscular, funcionalidad entre 3- 6 meses. Ms flexibilidad.
Recomendaciones:
Semanas: no movilizacin de columna cervical, movimientos suaves de EESS. Ejercicios isomtricos de
glteo y cudriceps. Movilidad en cama y en bloque. Carga de peso con dispositivo de ayuda.
2 4 semanas: inmovilizacin de columna cervical. Movilidad activa de EESS y EEII. Ejercicios
isomtricos de abdominales, glteos y cudriceps. Carga con dispositivo de ayuda.
4 8 semana: carga de peso completa
8 - 12 semanas: precaucin con estabilidad de los ligamentos. Movimientos activos suaves de columna
cervical. Ejercicios de fortalecimiento isomtrico. Carga de peso completa.
12 16 semanas: no ejecutar deportes de contacto. Movilidad activa de mayor intensidad. Ejercicios de
fortalecimiento isomtrico. Carga de peso completa. Marcha independiente.