Diagnosticos en PARTO NORMAL

Dx. de Ingreso:

1. G P A C
2. Embarazo de por FUM o Ecografia o Clinica
3. Feto nico vivo por frecuencia cardiaca fetal o FUV x FCF
4. 1er periodo de trabajo de parto ( 4 cm de dilatacin )

Dx. de Egreso:

1. G P A C
2. Parto eutcico con episiotoma lateral derecha
3. RN de sexo femenino o masculino
4. Puerperio mediato fisiolgico
5. HAI Chagas negativo o positivo
6. Orientacion en Planificacion Familiar
NOTA DE ADMISION

Motivo de Consulta.- Dolor Abdominal

Enfermedad actual.- Paciente de.aos de edad de sexo femenino, acude con un cuadro de mas o
menos . horas de evolucin , caracterizado por presentar dolor abdominal de tipo espasmdico en (
leve, moderada o severa ) intensidad el cual se irradia a regin dorso lumbar y genitales.

Antecedentes personales de importancia

Antecedentes Gineco- obsttricos

Enfermedad Actual .- Paciente en REG , conciente, orientada en las 3 esferas , afebril mucosas hmedas
palidas o rosadas.

Signos Vitales

T: PA: FC: FR: SatO:

Cardiopulmonar. - Clinicamente normal

Mamas.- Turgentes o semiturgentes con o sin secrecin de calostro

Abdomen.- Globoso a expensas de utero gravido con:

AU: Situacion: Dorso:

Presentacion: FCF:

Dinamica uterina: ././.

Genitales: Propios del sexo femenino con o sin sangrado vaginal

Tacto vaginal: Vagina con paredes elsticas con dilatacin.borramiento con o sin
perdida de tapon mucoso

Menbranas: Integras o rotas

Resto sin particular

ORDENES MEDICAS PARTO NORMAL

1. Internacin
2. NPO
3. Control de signos vitales y frecuencia cardiaca fetal c/ 20 min
4. Exmenes de Laboratorio:
Hemograma completo
Grupo y factor RH
Creatinina y Urea
Glicemia
RPR
HAI Chagas
Examen general de orina
5. Pasar a sala de dilatantes
6. Comunicar cambios

CONDUCCION PARTO

1. Solucin Dextrosa al 5% puede ser 1000 cc o 500cc + 5 unidades de oxitocina, pasar a

..gotas por minuto.
ORDENES MEDICAS POST PARTO

1. Dieta corriente
2. Ambulacin asistida
3. Control de signos vitales y masajes uterinos c/15 minutos hasta estabilizar luego por turno
4. Control de loquios hemticos
5. Medicamentos
- Oxitocina 10 UI via IM STAT
- Vitamina A 200.000 UI VO STAT
- Amoxicilina 1gr VO c/8 horas
- Paracetamol 500 mgr VO c/8 horas
- Sulfato ferroso 200 mgr VO c/ dia

6. Seno materno a libre demanda

7. Comunicar cambios

ALTA MEDICA

1. Dieta corriente
2. Ambulacion asistida
3. Control de signos vitales y controles generales de enfermera
4. Control de loquios hemticos
5. Medicamentos
- Amoxicilina 1gr VO c/8 horas
- Paracetamol 500 mgr VO c/8 horas
- Sulfato ferroso 200 mgr VO c/ dia
6. Seno materno a libre demanda
7. Comunicar cambios
8. ALTA MEDICA
EVOLUCION

Reporte de Laboratorios

Hemograma

Eritrocitos: Linfocitos: Glicemia:

Leucocitos: Monocitos: Urea:

Hemoglobina: Granulocitos: Creatinina

Hematocrito:

RPR:

VIH:

NOTA DE CONDUCCION

Se indica conduccin de trabajo de parto con Solucion Dextrosa al 5 % de 500 cc o 1000 cc + 5 o 10 UI de

oxitocina, actualmente presenta, FCF: x minuto