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Artculo de revisin
Resumen:
Abstract:
This review article aimed to systematize 25 research and articles in which he talked about
cognitive behavioral intervention in the therapeutic approach to depression, while it sought
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Para abordar el tema del suicidio en adolescentes es necesario remitirse a los datos
del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Forensis, 2014) en donde expone que
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anualmente hay un milln de personas a nivel mundial falleciendo por suicidio esto
equivale a una muerte cada 40 segundos. El suicidio representa 1,4% de las muertes a nivel
mundial y se clasifica entre las 20 causas de muerte. El instituto de medicina legal y
ciencias forenses plantea, que en Amrica acontecen aproximadamente cada ao 65.000
fallecimientos por suicidio, y aunque Amrica Latina tenga tasas de suicidio menores al
promedio mundial (Norteamrica tiene una tasa media), su incremento e incidencia social
no se debe pasar por alto, lo que involucra aspectos preventivos acerca de comportamientos
como la depresin que apuntalan la conducta suicida, tales como la ideacin e intentos de
suicidio, aspectos de los que se tienen pocos datos veraces en gran medida porque se
presentan altos niveles de subregistro (Marthe, Tello, & Moreno, forensis, 2014. p.86).
Para efectos de este artculo es pertinente entender que el suicidio est clasificado
por el CIE 10 como una conducta en la que se realizan lesiones autoinflijidas, la cual es
iniciada por la persona, de carcter intencional y se realiza de manera consiente. El suicidio
es un acto individual con un propsito claro que comprende desde la ideacin suicida, la
elaboracin de un plan, la obtencin de los medios para hacerlo, hasta la posible
consumacin del acto. No necesariamente se establece un orden al respecto, ya que es
necesario considerar el riesgo en cada uno de los casos.
Segn el artculo Centres for diasease control and prevention (2014), el suicidio es
una problemtica que se ha venido incrementando, anualmente en un 60%, de manera
importante en las ltimas dcadas en todo el mundo, especialmente desde el ao 1960
comenzaron a hacerse notorias las cifras de suicidio, convirtiendo al suicidio en la tercer
causa de muerte ms predominante entre los jvenes de 15 a 24 aos de edad. Por otro lado
tenemos los aportes de la pgina Kids Heald (Revisado por: D'Arcy Lyness, PhD
Fecha de revisin: agosto de 2015), a travs de su artculo denominado; el suicidio en
adolescentes, en el que se plantea que hay por lo menos 25 intentos de suicidio por cada
adolescente, tambin se reporta que las nias intentan suicidarse dos veces ms que los
nios, pero los nios fallecen de suicidio cuatro veces ms que las nias.
Segn Pez, G (2012) en Colombia se encuentra una tasa de 4,9 suicidios por cada
100 mil habitantes por ao, y que los suicidios en los adolescentes colombianos tiene un
porcentaje del 31.55%. Dicho autor, plantea que dentro de las cifras ms altas de suicidio
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la variable ms relacionada con el suicidio y se debe considerar como una condicin previa
a la ideacin suicida (p.280).
por lo tanto se determin que la depresin Mayor tiene como un sntoma fuerte la ideacin
y conducta suicida (p. 346)
entre los 30 y 50 aos. Dicha investigacin tena como objetivo reportar los resultados de
la implementacin de la Terapia Cognitiva de la Depresin de acuerdo a lo postulado por
(Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1983) en la que se pretenda implementar estrategias de
intervencin durante 12 a 15 secciones desde el modelo cognitivo conductual. Esta
investigacin concluyo que la terapia cognitivo condutal para la depresin en estas mujeres
fue pertinente ya que permite centrarse en el aqu y el ahora, adems permite tener un plan
establecido con sus metas y objetivos claros, a su vez el anlisis de las distorsiones
cognitivas permiten que se estructuren tcnicas que modifique las percepciones errneas
reduciendo los sentimientos negativos, las autoras tambin aportaron que es necesario que
los terapeutas trabajen en equipo para las respectivas intervenciones y establezcan nuevas
estrategias y tcnicas para la eficacia de la intervencin, a su vez resaltaron la importancia
que existe en la empata y claridad en cuanto a objetivos teraputicos con los pacientes para
que la intervencin sea efectiva (p. 9).
Otro concepto especifico que explica el modelo cognitivo sobre la depresin son los
esquemas en donde se explica que el individuo atiende selectivamente a unos estmulos
luego los combina y conceptualiza formando as unos patrones cognitivos estables, los
cuales son las bases para localizar, diferenciar y codificar los estmulos que se le presentan
al individuo, en el caso de la depresin las conceptualizaciones de los pacientes se
distorsionan ajustndose a esquemas inadecuados o idiosincrticos haciendo que el paciente
pierda el control sobre el proceso del pensamiento y presenta incapacidad para acudir a
esquemas adecuados, en las personas con depresin su pensamiento est cada vez ms
dominado por las interpretaciones negativas generando dificultad para encontrar estmulos
externos, emprender actividades mentales voluntarias, por lo tanto la organizacin
cognitiva de una persona con depresin es independiente a la estimulacin externa
generando que el individuo no responda a los cambios que proporciona el entorno.
El tercer concepto explicativo del modelo cognitivo son los errores cognitivos, stos
hacen referencia a aquellas creencias que tiene la persona con depresin sobre la validez de
sus pensamientos negativos entre los que se encuentran la inferencia arbitraria, esto es el
proceso de adelantarse ante una determinada conclusin; otro error cognitivo es la
abstraccin selectiva, que consiste en centrarse slo en un detalle extrado fuera del
contexto y conceptualiza toda la situacin en base al elemento extrado evitando otras
caractersticas relevantes de la situacin. La generalizacin excesiva, sta hace referencia a
elaborar una conclusin a partir de diversos hechos aislados; por otro lado se encuentra el
error cognitivo denominado maximizacin y minimizacin, este se presenta al evaluar la
significacin y magnitud de la situacin. La personalizacin, es la tendencia que tiene la
persona para atribuirse a s mismo fenmenos externos, otro error cognitivo es el
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pensamiento absolutista este indica que la persona clasifica las experiencia segn dos
categoras opuestas.
(Skinner 1978). Explica a travs de su teora del refuerzo operante que la depresin
es la ausencia o bajos niveles de refuerzos positivos, la cual puede aumentar a travs de la
escases de habilidades sociales pertinentes para conseguir recompensas. Desde la teora del
estilo atributivo planteada por (Abramson, Seligman y Teasdale 1978) se plantea que la
depresin se presenta ante el fracaso que tiene un individuo para alcanzar sus objetivos a lo
que se le incluye una combinacin de causas internas, estables y globales; los autores
plantean que la depresin es consecuencia de interactuar con las crticas negativas de los
padres, lo que genera en el adolescente una autocrtica excesiva propiciando as la
depresin.
Tericos como (Freedman y Reineche 1995), (Hernandez, J. 1997) (M, 1997, Beck,
A 1979), plantean que tratamientos para la depresin como factor de riesgo para la
conducta suicida desde el modelo cognitivo conductual son Auto supervisin, esta hace
referencia a que los propios adolescentes registren sus propios pensamientos y
sentimientos, esta actividad es considerada como un medio de evaluacin y una forma de
terapia ya que la supervisin de los pensamientos positivos pueda hacer que los
adolescentes aumenten su sensibilidad a travs de los hechos positivos. El entrenamiento de
autoevaluacin, es otro de los tratamiento desde el enfoque cognitivo conductual para la
depresin ste busca cambiar la forma de autoevaluacin de los adolescentes para que sea
ms positiva, segn (Hernandez, J. 1997) este tratamiento consiste en hacer una
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Discusin.
esta problemtica teniendo en cuenta los antecedentes y el marco terico del presente
artculo.
Lo anterior est relacionado con autores de primer orden como Freemann y Reineck
(1995) quienes plantean que la intervencin cognitivo conductual es las ms efectiva y la
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que ha ganado mayor importancia como un enfoque para comprender la depresin y las
conductas e ideaciones suicidas, los autores tambin expresan que la efectividad de la
intervencin en estos casos no slo es por la actitud del paciente, sino tambin la del
terapeuta, quien debe realizar una adecuada evaluacin para conceptualizar los problemas
del paciente, debe realizar hiptesis sobre la conducta depresiva e ideacin suicida,
posterior a ello el terapeuta tiene que establecer que reforzadores sostienen dichos
pensamientos en los adolescentes, para determinar la intervencin y estrategias que se debe
realizar con el paciente. Beck, A (1978), plantea que las tcnicas que el terapeuta elige en
la intervencin deben ser trasmitidas, explicadas y enseadas al paciente con el objetivo de
que este incorpore las tcnicas en su diario vivir.
Conclusiones.
tipo cognitivo, emocional y fsico. Podra hablarse, por tanto, de una afectacin global del
funcionamiento personal, razn por la cual se debe intervenir a travs de terapias efectivas
que contribuyan a disminuir dicha conducta.
Referencias
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