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RESUMEN
Objetivo: Determinar la frecuencia de coexistencia de sndrome de Burnout (SBO) y sntomas depresivos en mdicos
residentes en un hospital general. Material y mtodos: Estudio descriptivo transversal realizado en mdicos residentes
de todas las especialidades del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) durante febrero del 2011, utilizando la
versin en espaol del inventario de Maslach para SBO (MBI) y de la Escala de depresin del Centro de Estudios
Epidemiolgicos (CES-D 20). Resultados: Se analiz la informacin de 84 mdicos residentes, 60 de los cuales
fueron varones. La edad promedio de los participantes fue de 31 4,4 aos. La frecuencia de SBO fue 54,9% y de
sintomatologa depresiva 38,6%. El 32,9% present sntomas depresivos y SBO. No se encontr asociacin entre
el nmero de horas trabajadas a la semana con la presencia de sntomas depresivos o SBO. Conclusiones: La
coexistencia entre SBO y sntomas depresivos fue 32,9% y debe tenerse en cuenta para desarrollar investigaciones
e intervenciones en esta poblacin mdica para reducir su presentacin y las derivadas complicaciones. (Rev Med
Hered 2011;22:162-168).
SUMMARY
Objective: To determinate the frequency between Burnout Syndrome (SBO) and depressive symptoms among
residents at a general hospital. Material and methods: Cross-sectional descriptive study in residents from Hospital
Nacional Cayetano Heredia (HNCH) during February 2011. SBO presence was measured with the Spanish version
of Maslach Burnout Inventory (MBI) and depressive symptoms with the Spanish version of Center for Epidemiological
Studies (CESD-D20). Results: We included 84 residents, 60 of them were males and the mean age was 31 4.4
years. Burnout syndrome was reported in 54.9% of residents and depressive symptoms in 38.6% of them. 32.9%
of our population presented both Burnout syndrome and depressive symptoms. No statistically association was
found between the presence of SBO or depressive symptoms and the number of hours worked per week. Conclusions:
The coexistence of Burnout Syndrome and depressive symptoms is clinically important (32.9%) and must be
1
Mdico Psiquiatra del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Per.
2
Mdico Internista. Servicio de Medicina Interna,. Hospital Nacional Cayetano Heredia. Profesor Asociado. Facultad
de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.
considered for research and interventions to be planned to avoid future complications. (Rev Med Hered 2011;22:162-
168).
El MBI consta de 22 tem separados en 3 categoras: planteados por Morgan. Se determinaron medidas de
agotamiento emocional (AE), despersonalizacin (DP) tendencia central, dispersin y porcentajes. Se utiliz
y realizacin personal (RP). Se determin la presencia la prueba t student para comparar las medias entre
de SBO segn los criterios propuestos por Ramrez et grupos para las variables continuas con una distribucin
al (19) y Grunfeld et al (20), debido a la falta de normal, el test de U de Mann Withney para comparar
uniformidad observada en la literatura al momento de los rangos entre grupos para las variables de intervalo
realizar el diagnstico (5,21). Los criterios de Ramrez que no cumplan con una distribucin normal. Chi
clasifican positivo si todas las dimensiones son cuadrado en las variables nominales u ordinales y el
severamente anormales y de Grunfeld requieren tan test de Fisher cuando no se cumplan las condiciones
solo de una dimensin severamente anormal. Se define estadsticas requeridas para el 2. Se consider un alfa
severamente anormal cuando AE, DP estn en el tercil de 5%, con un nivel de confianza de 95% para todos
superior y RP en el tercil inferior. La CESD - 20 consta los clculos estadsticos.
de 20 tems, se consider positivo un puntaje mayor o
igual a 16. RESULTADOS
El estudio tuvo la aprobacin del comit de tica de Se identificaron a 154 mdicos residentes. Se
la Universidad Peruana Cayetano Heredia. El anlisis excluyeron a 12 (5 de la especialidad de patologa, 3 de
estadstico se realiz en el programa STATA v.10. Para administracin en salud y 4 de radiologa), cinco estaban
el anlisis de datos se siguieron los lineamientos
de vacaciones, 41 residentes se encontraban realizando SBO segn los criterios de Ramrez en 13,4% y segn
una rotacin externa, 3 de permiso por enfermedad o los criterios de Grunfeld, 54,9%.
gestacin y 9 residentes no aceptaron participar en el
estudio. Ochenta y cuatro mdicos residentes fueron La frecuencia de sntomas depresivos segn la
incluidos en el estudio. Cincuenta (60%) fueron escala de CESD-20 fue 38,6 %. La tabla 2 muestra la
varones, la edad fluctu entre los 26 y 48 aos, siendo presencia de sntomas depresivos con respecto a otras
la media 31 4,4 aos (Tabla 1). variables. El 32,9% (27/82) de los residentes con SBO
tenan sntomas depresivos (p<0,001) (Tabla 3).
El tercil superior para el agotamiento emocional y
despersonalizacin, fue 27 y 11 respectivamente; y el Los residentes del primer y segundo ao tuvieron
tercil inferior para realizacin personal 35. La frecuencia con mayor frecuencia depresin y SBO (Tablas 2 y 3).
SBO Grunfeld
Variables p
No (%) S (%)
Edad 31,08 3,9 30,83 4,9 0,8
M 20 (54,0) 29 (64,4)
Genero 0,34
F 17 (46,0) 16 (35,6
Presenta sntomas depresivos 4 (10,8) 27 (60) 0,002
Pens en retirarse de la residencia 10 (27,8) 28 (62,2) 0,002
Se encuentra conforme con la residencia 32 (88,9) 26 (57,8) 0,002
Volvera a realizar la residencia 34 (94,4) 37 (84,1) 0,14
Prctica pasatiempo 21 (60,0) 11 (24,4) 0,001
Nmero de horas de trabajo a la semana 80 27,7 88.47 20,8 0,16
Guardias al mes 5 (5 - 7) 7 (5 - 8) 0,008
1 y 2 21(56,7) 35 (77,8)
Ao de residencia 3 y 4 16(43,3) 10 (22,2) 0,042
instituciones no es homognea. Una limitacin adicional Burnout: Recent developments in theory and
constituye el hecho de que no se evalu la ideacin research. London: Taylor and Francis; 1993. p. 1 - 16.
suicida. 11. Adler DA, McLaughlin TJ, Rogers WH, Chang H,
Lapitsky L, Lener D. Job performance deficits due to
Concluimos entonces que la asociacin entre SBO depression. Am J Psychiatry 2006; 163:1569 - 76.
y sntomas depresivos es significativa y se debe tener 12. Kessler RC, Akiskal HS, Ames M. Prevalence and
en cuenta al momento de disear estudios posteriores effects of mood disorders on work performance in a
en mdicos residentes. As mismo consideramos que nationally representative sample of US workers. Am J
Psychiatry 2006; 163:1561 - 8.
es necesario asegurar la calidad de vida durante la
13. Schwenk TL, Davis L, Wimsatt LA. Depression, stigma,
formacin mdica, tanto por la salud del profesional
and suicidal ideation in medical students. JAMA 2010;
como por su desempeo laboral.
304(11):1181-90.
14. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annu
Declaracin de Financiamiento y de conflictos de Rev Psychol 2001; 52:397-422.
intereses 15. Jamanca R, Vega C, Zanabria D. Sndrome de Burnout
en personal mdico del Hospital Nacional Cayetano
El estudio fue financiado por los autores. Los Heredia. Tesis para optar por el grado de Bachiller. Lima,
autores declaran no tener conflictos de inters. Per. Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2007. 26pp.
16. Alfaro A, Bustamante C, Ruiz G, et al. Anlisis de
Correspondencia: situacin de salud del Hospital Cayetano Heredia 2010.
Lima: Hospital Nacional Cayetano Heredia; 2010; URL
Germn Mlaga Rodrguez, disponible en: http://www.hospitalcayetano.gob.pe/
Calle Chavn, 159. CC Monterrico. Lima 33 Per. images/stories/epidemiologia/AnalisisdeSituacion
Correo electrnico: german.malaga@upch.pe deSalud_2010.pdf (Fecha de acceso: 15 de setiembre
de 2011).
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 17. Seisdedos N. Manual MBI. Inventario Burnout de
Maslach. Madrid (Espaa): TEA Ediciones; 1997.
1. Lockley SW, Cronin JW, Evans EE, et al. Effect of 18. Ruiz P, Vega J, Loret C, Arvalo J, Zapata M. ( editores).
reducing interns weekly work hours on sleep and Validacin de la Escala para Depresin del Centro de
attentional failures. N Engl J Med 2004; 351(18):1829-37. Estudios Epidemiolgicos (CESD) en un hospital
2. Shapiro SL, Shapiro DE, Schwartz GE. Stress nacional en Lima, Per. Resumen de congreso. Lima,
management in medical education: a review of the Peru: XX Congreso Peruano de Psiquiatra; 2008.
literature. Acad Med 2000; 75(7):748-59. 19. Ramirez AJ, Graham J, Richards MA, et al. Burnout and
3. Zalaquett CP, Wood RJ. Evaluating stress: a book of psychiatric disorder among cancer clinicians. Br J
resources. Lanham, Md.: Scarecrow Press; 1998. Cancer 1995; 71(6):1263-9.
4. Mingote JC. Sndrome Burnout o sndrome de desgaste 20. Grunfeld E, Whelan TJ, Zitzelsberger L, Willan AR,
profesional. FMC 1998; 5: 493-503. Montesanto B, Evans WK. Cancer care workers in
5. Thomas NK. Resident burnout. JAMA 2004; Ontario: prevalence of burnout, job stress and job
292(23):2880-9. satisfaction. CMAJ 2000; 163(2):166-9.
6. Waldman SV, Diez JC, Arazi HC, Linetzky B, Guinjoan 21. Glasberg J, Horiuti L, Novais MA, et al. Prevalence of
S, Grancelli H. Burnout, perceived stress, and the burnout syndrome among Brazilian medical
depression among cardiology residents in Argentina. oncologists. Rev Assoc Med Bras 2007; 53(1):85-9.
Acad Psychiatry 2009; 33(4): 296-301. 22. Perez E. Sindrome de burnout como factor de riesgo de
7. Center C, Davis M, Detre T, et al. Confronting depresin en mdicos residentes. Med Int Mex 2006;
depression and suicide in physicians: a consensus 22(4):282-6.
statement. JAMA 2003; 289(23): 3161-6. 23. Grau A, Flichtentrei D, Suner R, Prats M, Braga F.
8. Fahrenkopf AM, Sectish TC, Barger LK, et al. Rates of Influence of personal, professional and cross-national
medication errors among depressed and burnt out factors in burnout syndrome in Hispanic Americans
residents: prospective cohort study. BMJ 2008; and Spanish health workers (2007). Rev Esp Salud
336(7642): 488-91. Publica 2009; 83(2):215-30.
9. Linderman S, Laara E, Hakko H, Lonngvist J. A 24. Shanafelt TD, Bradley KA, Wipf JE, Back AL. Burnout
systematic review on gender specific mortality in and self-reported patient care in an internal medicine
medical doctors. Br J Psychiatry 1996; 168:274 - 9. residency program. Ann Intern Med 2002; 136(5):358-67.
10. Maslach C, Schaufeli WB, Marek T. Historical and 25. Martini S, Arfken CL, Churchill A, Balon R. Burnout
conceptual development of burnout. Professional comparison among residents in different medical
specialties. Acad Psychiatry 2004; 28(3):240-2.
26. Accreditation Council for Graduate Medical 28. Gopal R, Glasheen JJ, Miyoshi TJ, Prochazka AV.
EducationReport of the ACGME Work Group on Burnout and internal medicine resident work-hour
restrictions. Arch Intern Med 2005; 165(22):2595-600.
Resident Duty Hour; 2008. URL disponible en: 29. Rosen IM, Gimotty PA, Shea JA, Bellini LM. Evolution
http://www.acgme.org/acWebsite/dutyHours/ of sleep quantity, sleep deprivation, mood disturbances,
CGMEApprovedSpecialtySpecificDutyHour empathy, and burnout among interns. Acad Med 2006;
Language_ AS_ED_01_16_2008.pdf (Fecha de acceso: 81(1):82-5.
15 de setiembre de 2011). 30. Stamp T, Termuhlen P, Miller S, et al. Before and after
27. Dola C, Nelson L, Lauterbach J, Degefu S, Pridjian G. resident work hour limitations: an objective assessment
Eighty hour work reform: faculty and resident of the well-being of surgical residents. Curr Surg 2005;
perceptions. Am J Obstet Gynecol 2006; 195(5):1450-6. 62(1):117-21.
31. Girard DE, Choi D, Dickey J, Wessel K, Austin D. A
mid-year comparison study of career satisfaction and
emotional states between residents and faculty at one
academic medical center. BMC Med Educ 2006; 6:36.
32. Leiter MP, Harvie P, Frizzell C. The correspondence of
patient satisfaction and nurse burnout. Soc Sci Med
1998; 47(10):1611-7.
Recibido: 17/03/10
Aceptado para publicacin: 19/09/11