NOMBRE DE LA ESCUELA:

UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA
PENNSULA.

MATERIA: TICA PROFESIONAL

NOMBRE DE LOS ALUMNOS:
JAVIER EFRAN SIMA INTERIAN
Y YUHAIRI GUADALUPE
BRICEO BALAM.
NOMBRE DE LA MAESTRA:
PSIC. NANCY INTERIAN CHULIM
TTULO DEL TRABAJO:
ANLISIS DE CASO.
FECHA DE ENTREGA: 7 DE
DICIEMBRE, 2016

1
 INDICE

Portada..........................................................................................1

ndice.................................................................................................. 2

Resmen............................................................................................ 3

Marco terico............................................................................... 4, 5, 6, 7,8

Presentacin de caso......................................................................... 9

Desarrollo del trastorno..................................................................... 9

Riesgo................................................................................................. 9

Pronostico.......................................................................................... 9

Plan de Tratamiento......................................................................... 10

Impresiones y fotos iniciales............................................................. 11,12

Fotos laterales y oclusales................................................................. 13,14

Historia clnica.....................................................................................15,16, 17
periodoncia.......................................................................................... 18

Profilaxis dental y curetaje dental..................................................... 19, 20, 21,22

Extracciones......................................................................................... 22, 23,24

Impresiones para prtesis parcial removible........................................ 24

Encerado de diagnstico........................................................................25

Pruebas de altura y prueba de diente................................................... 26

Pruebas finales y entrega de placas.......................................................27

Conclusion.............................................................................................. 28

Referencias............................................................................................. 29

2
 RESUMEN

La odontologa Integral constituye un concepto que entiende a la persona como un ser nico y
completo, ofrecindole un tratamiento global y personalizado, en el cual se toman en cuenta
todos los factores que intervengan en su problema bucodentario.

A la consulta ingresa un paciente masculino de 70 aos refiriendo quiero que me pongan mis
dientes, Para efectuar el tratamiento de esta paciente se requiri la aplicacin de varias de las
ramas de la odontologa, tales como: periodoncia, exodoncia y prtesis parcial removible.

La fase periodontal fue rpidamente concluida con la ayuda de raspados periodontales e

instrucciones de higiene oral adecuados con el fin de mantener en buen estado el tejido de
soporte dentario y de esta forma avanzar hacia las siguientes fases del plan de tratamiento
establecido

En el examen clnico se observan, restos radiculares de igual forma presenta perdida de piezas
posteriores, tanto inferiores como superiores, durante el diagnstico se determina para su
rehabilitacin oral el uso de prtesis parcial removible superior e inferior, luego se procede a la
exodoncias de las piezas daadas, una vez concluido esto comenzara con la fase prostodntica,
iniciando con las prtesis removibles y finalizar el tratamiento.

Al concluir el tratamiento, la paciente se sinti sumamente satisfecha con los resultados de la

rehabilitacin, prestndoles nfasis a la esttica y mejora en la capacidad de masticacin, motivo
por el cual puede concluirse que se logr alcanzar los objetivos propuestos.

3
 MARCO TEORICO

Periodoncia
La periodoncia es la especialidad mdico-quirrgica de la Odontologa que estudia la prevencin,
diagnstico y tratamiento de las enfermedades y condiciones que afectan los tejidos que dan
soporte a los rganos dentarios periodonto y a los substitutos implantados, para el mantenimiento
de la salud, funcin y esttica de los dientes y sus tejidos adyacentes
(Wikipedia 2008).

Periodonto:
Constituido por el aparato de sostn que alberga al diente en el alveolo
(Barrios. G 1993)
Se encuentra compuesto por: a) Enca, b) Cemento radicular, c) Ligamento periodontal y d) Hueso
alveolar. Comprende todos los tejidos de sostn que amortiguan la carga del diente.

A. La enca:
La enca es la parte de la mucosa bucal que reviste los procesos alveolares de los maxilares y rodea
los cuellos de los dientes.
(Carranza. F 2004)
Se dice que la enca normal se caracteriza clnicamente por su color rosado, tiene consistencia
firme; el margen gingival posee un contorno festoneado. Las papilas son firmes, no presentan
sangrado al sondeo suave. La enca, por lo general, muestra un aspecto punteado, libre de
inflamacin.
(Lindhe, 2000)

Clnicamente podemos observar que la enca se divide en:

Enca marginal: corresponde al margen terminal o borde de la enca que rodea a los dientes como
un collar.
Enca insertada: se fija con firmeza al periostio subyacente del hueso alveolar, se contina con la
enca marginal.
Enca interdental: es el mbito entre los dientes por debajo de su rea de contacto.

B. Cemento radicular:
Se define como el tejido mesenquimal calcificado que constituye la cubierta de la raz anatmica.
Se describen dos variedades de cemento radicular: a) cemento celular y b) cemento acelular. Los
dos estn constituidos por un esqueleto de fibras colgenas y una matriz interfibrilar calcificada. El
cemento celular es menos calcificados que el acelular. (Barrios. G 1993)

C. Ligamento periodontal:
Tejido conectivo que rodea a la raz y la conecta con el hueso.
(Carranza. F 2004)

4
Las funciones del ligamento periodontal son: formativa, de soporte, sensorial y nutritiva. La
funcin principal es transformar fuerzas de presin en tensin, tanto en el cemento como en el
hueso alveolar.
(Barrios. G 1993)

D. Hueso alveolar:
Porcin de la maxila y la mandbula que forma y apoya a los alvolos dentarios.
(Carranza. F 2004)
El alvolo est compuesto por hueso compacto perifrico y hueso cancelar central. El hueso
compacto forma las corticales seas del proceso alveolar. Entre estas corticales se encuentra el
hueso esponjoso, cancelar, o de soporte del hueso alveolar, propiamente dicho.
(Barrios. G 1993)
En muchos de los casos las personas se preguntan cul es la diferencia entre gingivitis y
periodontitis y la respuesta es muy simple, en la periodontitis hay prdida de hueso.

Enfermedad periodontal
El periodonto al mostrar manifestaciones clnicas o radiolgicas ocasionadas por alteraciones
producidas por los mismos factores, representadas por prdida ms o menos severas de las
estructuras periodontales. En su conjunto se denomina enfermedad periodontal.
(Barrios. G 1993)
De forma tradicional, las afecciones del periodonto se dividen en dos categoras principales:
enfermedades gingivales y periodontales. Las primeras incluyen a los padecimientos que atacan
slo a la enca, en tanto las segundas, a los trastornos que comprenden las estructuras de soporte
del diente.
(Carranza F, 2004)

Periodontitis:
Enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte de los dientes causada por microorganismos o
grupos especficos que destruyen progresivamente el ligamento periodontal y hueso alveolar con
formacin de bolsa, recesin y ambos.
(Lindhe, 2000)
La bolsa periodontal es definida como un surco gingival profundizado de manera patolgico, es
uno de los rasgos importantes de la enfermedad periodontal.
(Carranza. F 2004)
La calcificacin de las enfermedades periodontales segn el Taller Mundial sobre Periodoncia
Clnica de 1989, se da de la siguiente manera
(Rodrguez Recio- Canga, 2005):

1) Periodontitis del adulto.

2) Periodontitis de comienzo temprano: prepuberal (localizada o generalizada), juvenil (localizada
o generalizada), rpidamente progresiva.
3) Periodontitis asociada a enfermedades sistmicas: Sndrome de Down, Diabetes, Papillon
Lefvre, SIDA.

5
4) Periodontitis ulcerativa necrotizante.
5) Periodontitis refractaria.

Exodoncia
Cosme gay escoda
Cuando nos referimos a una exodoncia es cuando extraemos una pieza dental, que se encuentra
anclada en un alvolo.
Cuando est indicada una exodoncia debemos tener en cuenta que es de suma importancia
controlar la ansiedad del paciente, tranquilizarlo, mostrarle confianza para que ste se encuentre
sereno. Incluso se podra pensar en alternativas que puedan relajar a los pacientes tales como
aromaterapia o musicoterapia las cuales en muchos casos son de mucha utilidad, ya que el
paciente se concentrar en la msica o los olores, y no estar pensando en los sonidos que emiten
algunos instrumentos dentales o en la anestesia que tanto atemoriza.
Dentro del equipo de exodoncia encontramos: elevadores, frceps y sindesmotomos.

Elevadores: en sus funciones destacan: separar el agarre epitelia, luxacin del diente y comprobar
movilidad dental. Dentro de estos existen los elevadores de bandera que sirven para rescatar
restos radiculares y los apico elevadores permiten profundizar el alvolo, ayuda a elevar el pice.
Frceps: existen dos tipos de elevadores los maxilares y los mandibulares.
Sindesmotomo: ste nos ayuda a separar el agarre epitelial.

Existen cuatro tipos de odontectoma (exodoncia) los cuales son:

1) Prehensin: consiste en sujetar la pieza con el frceps.
2) Impulsin: movimiento hacia apical.
3) Luxacin: movimientos de vestibular a palatino o lingual.
4) Traccin: halar la pieza con movimientos hacia oclusal. Para piezas uniradiculares de luxacin
puede hacerse una rotacin.
Cuando se va a realizar una extraccin es muy importante colocar una buena anestesia para
asegurarnos que el paciente no sentir molestias durante el procedimiento. Para ello se puede
utilizar la tcnica de punzar la mucosa con el explorador lo que se conoce como prueba objetiva.

No se debe olvidar de dar las indicaciones postoperatorias al paciente, que consta en morder la
gasa por 30 minutos, no fumar, no consumir nada caliente, no hacer enjuagues, no tomar nada
con pajilla, no escupir, todo esto para no desprender el coagulo y provocar una hemorragia.
Recetarle al paciente un analgsico para controlar el dolor y si fuera necesario, un antibitico.
No olvidar mencionarle que si presenta sangrado excesivo, si ha aumentado la hinchazn despus
del III da y si le da fiebre, solicite ayuda o consulte a su odontlogo lo ms pronto.
Se deben tener muy en cuenta las contraindicaciones de la exodoncia, en las cuales podemos
mencionar:
Locales:
Ausencia de pieza sucednea.
Radiacin por cncer.
Dietes en rea de tumor.

6
Sistmica:
Discrasias sanguneas (hemofilia, linfomas).
Cardiopatas (HAT no controlado, arritmias no controladas).
Inmunosuprimidos.
Embarazo.
Enfermedades metablicas.
Diabticos no controlados.
Debemos recordar que nos pueden surgir complicaciones, ya sean inmediatas, que van a ser las
que ocurren en el momento de la extraccin y las postoperatorias (ej. alveolitis, hemorragia). El
operador debe estar capacitado para saber manejar cualquier complicacin que surja en el
momento de la extraccin.

Prtesis Parcial Removible:

Cuando nos referimos a este trmino estamos hablando de un tipo de prtesis que puede ser
retirada e insertada de la boca cuando el paciente lo desee.
La prtesis consta de sus partes, las cuales son:
A. Estructura metlica o conector mayor: es la unidad de la prtesis parcial que conecta las partes
de la prtesis, ubicada de un lado del arco con aquellas del lado opuesto. (McGivney y Castleberry
1992).
Existen dos tipos de conectores para arcada mandibular y arcada maxilar.

Conectores mayores mandibulares: McGivney y Castleberry mencionan que hay cuatro tipos de
conectores mayores mandibulares los cuales son:
Barra lingual
Barra lingual con retenedor contino en barra
Placa lingual
Barra vestibular
Conectores mayores maxilares: McGivney y Castleberry mencionan que hay cuatro tipos bsicos
los cuales son:
Banda palatina nica
Conector palatino en forma de u
Conector palatino tipo combinacin de bandas posterior y anterior
Conector tipo placa palatina

B. Conector menor: McGivney y Castleberry menciona que se originan en los conectores mayores
y se unen a ellos con otras partes de la prtesis. Por ejemplo, cada retenedor directo y cada apoyo
oclusal estn unidos al conector mayor por un conector menor.

C. Retenedores directo e indirecto: son retenedores por presin, que retienen a las prtesis en la
boca aplicando su accin sobre el contorno del diente. Se construyen y se cuelan al mismo tiempo
que el resto de la estructura metlica.
Todo conjunto de retenedor debe satisfacer el principio bsico de incluirse ms de 180 del
permetro mayor de la corona del diente, pasando desde superficies axiales divergentes, a

7
superficies axiales convergentes. Los brazos retenedores aplicados sobre dientes pilares
adyacentes a bases de extensin distal, deben ser diseados de manera que eviten la transmisin
directa de fuerzas de inclinacin y de rotacin al pilar.
(McGivney & Castleberry, 1992)
D. Bases de dentadura: soporta los dientes artificiales y realiza la transferencia de las fuerzas
oclusales a las estructuras orales de soporte.
(McGivney & Castleberry, 1992)

Los requisitos bsicos para una base de dentadura ideal son (McGivney & Castleberry, 1992):
Precisin de adaptacin a los tejidos, con poco cambio de volumen.
Superficie compacta no irritante.
Bajo peso especfico.
Resistencia a la fractura y distorsin.
Fcil de limpiar.
Potencialidad para futuro rebase.

E. Apoyos Oclusales: la funcin principal de apoyo es brindar soporte vertical para la prtesis
parcial, evita la invasin y dao a los tejidos blandos, dirige y distribuye las cargas oclusales a los
dientes pilares.
(McGivney & Castleberry, 1992)
La forma de un lecho para apoyo oclusal debe ser triangular con los ngulos redondeados y el
vrtice hacia el centro de la superficie oclusal. Debe tener igual largo que ancho y la base del
tringulo debe tener por lo menos 2.5mm para ambos molares y promolares. El piso del lecho
debe ser apical con respecto al reborde marginal y debe ser cncavo o forma de cuchara. El ngulo
formado por el apoyo y el conector menor vertical en el cual se origina debe ser menor de 90.
(McGivney & Castleberry, 1992)

8
 Presentacin del caso

Paciente de 70 aos acude a la clnica privada de la UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA PENNSULA el

motivo de consulta el paciente refiere: quiero que me pongas mis dientes, en los antecedentes
no patolgicos no refiere enfermedad alguna, en los antecedes hered familiares el paciente
refiere:
Padre: derrame cerebral (muri), Hijo: soplo en el corazn, Esposo: HTA, mam: diabetes
Antecedentes odontolgicos
Refiere que si se le ha anestesiado anteriormente en procedimientos mdicos anteriores
Menciona que se cepilla dos veces al da, verticalmente y horizontalmente, paciente refiere de
igual forma que le sangran las encas cuando se cepilla.
Paciente no refiere movilidad dental alguna y finalmente refiere tener mal aliento
Desarrollo del trastorno
En inspeccin intraoral, se puede observar el color de la enca se presenta rosa coral, ala
palpacin, percusin y sondeo, se le diagnostica:
Sarro dental (periodoncia)
Movilidad dental
Resto radicular
Piezas ausentes

Riegos

Todo tratamiento con lleva su riesgo, que el odontlogo tomara en cuenta a la hora de maniobrar
los tratamientos necesarios, posibles riesgos:

Sangrado excesivo
Hemorragia extensa
Problemas de cicatrizacin de la herida
Lesin con los instrumentos a utilizar sobre tejido
Desmayos, vmitos etc...

Pronostico: reservado

DIAGNOSTICO: Caries, resto radicular, sarro, piezas dentales con movilidad, piezas dentales
faltantes

Periodoncia
8 extraccin dental: pieza 18, 14, 12, 11, 21, 22, 31, 32 y 34
Placa removible superior e inferior.

9
Plan de tratamiento

El objetivo es restaurar la cavidad oral, como tambin restablecer la funcin masticatoria del
paciente debido a que se encuentra ausentes piezas dentales que son esenciales para poder
ejercer la masticacin y para mejorar la esttica del paciente.

-Semana 1
-Historia clnica y fotos
-Semana 2
-Sondaje periodontal, dertartraje, se mandara tcnica de cepillado (fones) de igual manera se
mandara enjuague bucal (clorhexidina 2%) en gel para hacer gangueas dos veces al da por 15 das
-Semana 3
-Raspado y alisado radicular cuadrante 1 y 2
-Semana 4
-Raspado y alisado radicular cuadrante 3 y 4, toma de impresiones para estudio de trabajo.
Semana 5
-extracciones piezas 18, 14, 12, 11, 21, 22, se manda para el dolor ketorolaco de 10mg por 5 das,
de igual manera se manda ketorolaco sublingual de 30mg se advierte que solo en el caso que surja
dolor severo y antibitico amoxicilina 500mg por 8 das
-Semana 6
-Revaluacin del sondaje final y remocin de sutura
-Semana 7
-Extracciones piezas 31, 32 y 34 se manda ketorolaco de 10mg por 5 das y amoxicilina de 500mg
por 7 das
-Semana 8
-Toma de impresin para prtesis removible de luciton. Sup. Clasificacin 4 de Kennedy e inf.
Clasificacin 3 de Kennedy
-Semana 9
-Prueba de cera con dientes sup. e inf para las removibles.
-Semana 10
-Entrega de placas removibles inferior y superior

10
 Impresiones iniciales

Fotografas extraorales

LABIOS JUNTOS

Facies braquicfalo

LABIOS ENTREABIERTOS (REPOSO)

11
LABIOS JUNTOS- PERFIL DERECHO

LABIOS JUNTOS- PERFIL IZQUIERDO

Fotografas intraorales

FRONTAL

Sin presencia de gua canina

12
 LATERAL IZQUIERDO

Sin clase de oclusin por falta de piezas importantes para la masticacin

LATERAL DERECHO

OCLUSAL SUPERIOR: presencia de restos radiculares, piezas ausentes y coronas de oro

13
OCLUSAL INFERIOR: presencia de restos radiculares y piezas ausentes

14
Historia clnica

Todos los datos del paciente aqu se incluyen

15
16
17
Tratamiento:

Periodoncia

PERIODONTOGRAMA INICIAL

SONDEO INICIAL

18
 Profilaxis dental

Para eliminar sarro y clculos dentales por cuadrantes, se mandara tcnica de cepillado (fones) de
igual manera se mandara enjuague bucal (clorhexidina 2%) en gel para hacer gangueas dos veces
al da por 15 das

19
 Curetaje

Por cuadrantes, raspado y alisado radicular

20
 SONDEO FINAL

Con eliminacin de bolsas periodontales y sarro

21
 ODONTOGRAMA FINAL: dejando sano y libre de sarro dental

Extracciones de las piezas dentales, dehibridacion, luxacin extraccin con frceps

22
23
 Se manda para el dolor ketorolaco de 10mg por 5 das, de igual manera se manda ketorolaco
sublingual de 30mg se advierte que solo en el caso que surja dolor severo y antibitico amoxicilina
500mg por 8 das

Impresin sup. E inf para prtesis parcial removible

24
Encerado de diagnstico para mostrale al paciente como quedara su boca al final del
tratamiento

25
 Prueba de altura para las removibles

Prueba de dientes para prtesis parcial removible

26
 Prueba final de prtesis parcial removible

ANTES DESPUES

27
 CONCLUSION

El objetivo principal de este caso fue brindar una atencin integral a la paciente, lo cual se logr al
recurrir a distintas ramas de la odontologa, y haciendo nfasis en las reas de la Periodoncia,
exodoncia y de la prtesis parcial removible.

El diagnstico exhaustivo y correcto representa la base para definir el mejor plan de tratamiento
para el paciente, tomando en cuenta las particularidades que pueda presentar.

Por un lado, se le eliminaron los focos de infeccin y se dio tratamiento periodontal. Adems, se le
regres a la paciente su funcin masticatoria, fonacin y una buena esttica con la rehabilitacin
protsica cumpliendo, de esta forma, un plan de tratamiento esquematizado y claro en busca de
los mejores resultados.

Finalmente, por otro lado, al cumplir con este tratamiento, se logr que la paciente se sintiera ms
cmoda consigo mismo, con lo cual se increment su autoestima y se obtuvo, de este modo, una
gran satisfaccin tanto por parte del equipo de trabajo como de la misma paciente.

28
 Referencias

Barrios. G, (1993) Odontologa su fundamento biolgico. Astral ediciones. Bogot

Colombia. Tomo I

McGivney/ Castleberry (1992). McCraken Prtesis Parcial Removible. Editorial Medica

Panamericana. Octava edicin

Alonso A, Albertini J, Bechelli A. (1999). Oclusin y diagnstico en rehabilitacin oral.

Buenos Aires: Editorial Panamericana

Carranza F, Sznajder N. (1996). Compendio de periodoncia. Buenos Aires: Editorial

Panamericana.

Cosme Gay Escoda, Leonardo Berni Aytes, Ciruga bucal, tomo 1,1 Edicin, pg. 249

29