COORDINACIN GENERAL DE PARTICIPACIN SOCIAL

UNIDAD DE VINCULACIN INTERINSTITUCIONAL

ESCUELA: ______________________________________________________________________________________
NOMBRE: ___________________________________________________ GRADO: _______ GRUPO: _______
FECHA: _______________________________ EDAD: ___________ GNERO: FEMENINO ( ) MASCULINO ( )
SOY INDGENA? SI ( ) NO ( ) HABLO ALGUNA LENGUA INDGENA? SI ( ) NO ( )
EN CASO DE SI, CUL? XIIUY ( ) TNEK ( ) NHUATL ( ) OTRA: ________________________________

Este cuestionario es confidencial, se utilizar nicamente para conocer la dinmica escolar e intentar que las relaciones
entre toda la comunidad educativa sean mejores. Aun as tienes derecho a no poner tu nombre.
Recuerda contestar sinceramente a cada pregunta.

1.- Seala si alguna de estas cosas te han pasado durante el ciclo escolar:

Algn compaero o compaera S No

Una vez Varias veces

1. Me insult
2. Me dijo algo agradable
3. Intent darme una patada
4. Se meti conmigo porque soy diferente
5. Dijo que me iba a dar una paliza
6. Intent que le diera dinero
7. Me prest algo
8. Me cont un chiste
9. Intent que molestara a otros compaeros
o compaeras
10. Intent meterme en problemas
11. Me ayud con mi trabajo y/o mis tareas
escolares
12. Me quit algo
13. Me molest por mis defectos
14. Me grit
15. Jug conmigo
16. Intent ponerme un obstculo para que
tropezara o cayera
17. Se burl de m
18. Intent romper o rompi algo mo
19. Cont una mentira sobre m
20. Me ha molestado, insultado y/o
chantajeado a travs de algn medio
electrnico como computadora, celular, etc.
21. Mis compaeros no quisieron estar
conmigo, me ignoraron o no me dirigieron la
palabra.

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Colonia Himno Nacional 2da. Seccin
San Luis Potos, S.L.P. C.P. 78369
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Algn profesor o Trabajador de la

Profesora Actividades escuela.
S No S No
1. Me dijo algo agradable
2. Me separo del resto de mis compaeros,
aislndome del resto del grupo.
3. Me ayud con mi trabajo y/o mis tareas
escolares
4. Me grit, ofendi o insulto
5. Me escucho detenidamente
6. Intento romper o rompi algo mo

2.- En lo que va del ciclo escolar Cul de estas acciones has visto y en dnde? Pon una X donde corresponda

Acciones Aula Recreo Baos Pasillos Escaleras Entradas

o Salidas
1. Pegar (patadas,
empujones,
puetazos).
VF 2. Agarrar (para
inmovilizar)
3. Tirar (piedras,
sillas, etc.)
4. Escupir
5. Insultos,
VV Apodos
6. Hablar mal de
alguien
7. Rumores,
Difamar
8. Gestos groseros
9. Insultos por
escrito en las
VNV paredes, por
cartitas o por
algn medio
electrnico
(computadora,
celular, etc.)
10. Dejar solo a
alguien o
ignorarlo
Si has observado otro tipo de agresin o en otro sitio, antala aqu
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3.- T has sido agredido ltimamente?

( ) Si ( ) No

Si la respuesta es SI por qu crees que te agredieron?

4. Se lo has dicho a alguien?

( ) Si ( ) No

Si la respuesta ha sido S A quin se lo has dicho?(puedes marcar varias opciones)

( ) 1. Amiga y/o Amigo
( ) 2. Tutora o Tutor Escolar
( ) 3. Profesora o Profesor
( ) 4. Personal Administrativo de la Escuela
( ) 5. Padre Madre de Familia o Tutor
( ) 6. Director, Directora o Responsable del Centro Escolar
( ) 7. Otra persona _______________________________

Si no se lo has dicho a nadie Por qu? (puedes marcar varias razones)

( ) 1. Quera resolverlo yo mismo
( ) 2. Las autoridades (director, profesores) en la escuela no me prestaran atencin
( )3. Tena miedo de las represalias
( )4. La gente pensara que soy dbil
( ) 5. Otras razones (especifcalas) ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

5. Si vieras que alguien est siendo agredido qu haras?

( )1. Mirar y animar
( ) 2. Mirar y no hacer nada
( ) 3. Intentar ayudar
( )4. Decrselo a algn profesor, profesora o trabajador de la escuela
( ) 5. Unirte al agresor
( ) 6. Ignorarlo

6. Has agredido a alguien ltimamente?

( ) Si ( ) No

7. Te gusta el recreo?

Por favor, di porqu _____________________________________________________________________

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8. Encierra en un crculo el nmero que corresponda, toma en cuenta que en esta escala el 1 quiere decir que te sientes
muy mal, mientras el 10 refleja que te sientes muy bien respecto a lo sealado del lado izquierdo del cuadro.
Encierra el nmero que consideres refleja mejor cmo te sientes.
Recuerde que este cuestionario es annimo.

1: Me siento muy mal 10: Me siento muy bien

Valora del 1 al 10 como te sientes:

1. En tu casa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Con tu pap 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. Con tu mam 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. En tu escuela 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5. En tu saln de clase 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
6. Con tus maestros 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7. Con tus compaeros 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8. Con tus amigos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9. Con tu tiempo libre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10. Con lo que aprendes en la escuela 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11. Contigo mismo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
12. Con tu futuro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Gracias por tu colaboracin

La vida en la escuela (M.J.Lera y F. Olas, 2002), Adaptacin

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