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Varices:

La insuficiencia venosa crnica, tambin conocida como varices o venas varicosas, son venas
hinchadas a causa de una acumulacin anormal de sangre debido a la debilidad, a menudo
heredada, en las paredes y vlvulas de las venas superficiales. Esto hace que las venas se
ensanchen y se dilaten, de manera que la sangre se acumula fcilmente cuando una persona
permanece de pie durante mucho tiempo.

Cuando la vena se dilata no cumple su funcin. stas se encargan de realizar el retorno


sanguneo al corazn y eso implica que el flujo tenga que ir contra la gravedad: desde el pie
hacia el corazn. Las venas tienen unas vlvulas que impiden el retorno de ese flujo
sanguneo hacia el pie y facilitan la subida. Sin embargo, si la vena est dilatada, las vlvulas
no cumplen su funcin y el flujo se invierte, lo cual provoca que aumente la dilatacin y se
produzcan problemas como edemas, hinchazn de la pierna o, en fases ms avanzadas,
lceras o flebitis (trombosis de una variz), entre otras.

Esta patologa es mucho ms frecuente en la mujer. La aparicin de las varices es hasta


cinco ms frecuente en ellas que en los hombres. Se da habitualmente en las venas de las
piernas, sin embargo, tambin pueden afectar al esfago, la regin anal o los testculos.

Causas:
Las siguientes situaciones pueden ser factores de riesgo que predispongan a la aparicin
de varices:

La posicin de pie: esta postura aumenta la presin de la columna venosa y dificulta el


ascenso de la sangre al corazn.

La herencia: las personas con antecedentes familiares de varices tienen dos veces ms
probabilidades de padecerlas que las que no los tienen.

La predisposicin constitucional: una debilidad generalizada del tejido conectivo implica una
prdida de tono de las paredes de las venas, que facilita la aparicin de varices.

La edad: con la edad aumenta el riesgo de padecerlas.

El sexo: las mujeres las padecen con mayor frecuencia que los hombres, lo que parece estar
relacionado con factores hormonales.

La obesidad: se ha comprobado que las personas obesas tienen el doble de posibilidades


de tener varices que las de peso normal. El sobrepeso incrementa la incidencia al aumentar
la cantidad de sangre que llega a las piernas y que debe ser evacuada por las venas.

El estreimiento: la dificultad para defecar obliga a permanecer ms tiempo sentado en el


servicio, y a realizar mayores esfuerzos para expulsar las heces. Estos esfuerzos hacen que
aumente la presin dentro del abdomen, por lo que tambin aumenta en las venas
abdominales, lo que dificulta la salida de la sangre de las piernas y, por tanto, incrementa el
riesgo de padecer varices.
Los anticonceptivos: producen retencin de lquidos y, por lo tanto, mayor volumen
sanguneo.

El embarazo: las varices aparecen con mayor frecuencia durante el embarazo debido a
varios factores y, especialmente, por los cambios hormonales, la presin del tero sobre los
grandes vasos, y el aumento de peso.

La falta de ejercicio: la falta de actividad de los msculos de las piernas hace que estos no
colaboren para empujar la sangre hacia el corazn.

Tipo de trabajo: los trabajos en los que se tenga que permanecer mucho tiempo de pie
hacen que la sobrecarga sea mayor.

Tratamientos:
El tratamiento farmacolgico de las varices est enfocado a aliviar los sntomas y evitar que
el trastorno vaya a ms. Algunos frmacos venotnicos que se administran por va oral
resultan eficaces. Los ms empleados son Dafln (diosmina), Venosmil (hidrosmina) y
Venoruton (oxerutinas), entre otros.

Las plantas medicinales con propiedades venotnicas tambin pueden ser una opcin
teraputica a tener en cuenta. Las ms eficaces son castao de Indias, ruscus, vid roja,
ginkgo biloba y hamamelis. Se suelen administrar por va oral o aplicarse en forma de geles y
cremas con efecto fro.

Para aliviar los sntomas, los expertos recomiendan asimismo una serie de medidas:

Utilizar medias de compresin; estas prendas ayudan mecnicamente a impulsar la


sangre desde los capilares hasta el corazn, impidiendo que se produzcan
estiramientos o heridas. A pesar de la incomodidad que puedan suponer, su uso
est especialmente indicado en los meses de verano, ya que con temperaturas
superiores a los 25 grados existe riesgo de empeoramiento de los trastornos
asociados al retorno venoso.

Evitar la exposicin al sol durante largas horas, tumbados y sin moverse, y sobre
todo durante las horas de mximo calor, lo que conducira a un efecto vasodilatador
intenso y prolongado.

Aplicar duchas de agua fra en las piernas, haciendo que el chorro impacte en
crculos ascendentes.

Evitar permanecer de pie durante mucho tiempo, (especialmente en el caso de


personas con antecedentes familiares del mismo tipo).

Utilizar geles de efecto fro mediante masajes suaves en sentido ascendente o con
activos venotnicos.

Tumbarse y elevar las piernas por encima de la altura del corazn, tras largos
periodos sentados o de pie, y al dormir.
Evitar el sobrepeso, la obesidad y la vida sedentaria.

No usar ropa demasiado ceida.

Utilizar zapatos cmodos, prescindiendo en la medida de lo posible de los tacones


altos y del calzado plano.

Plus:

Estudio de venas varicosas:

En las venas varicosas puede apreciarse una hipertrofia intimal, debido principalmente a la
infiltracin de tejido colgeno en dicha capa y la posible emigracin de clulas musculares
lisas, que se observan a dicho nivel en algunos cortes. Adems, la superficie intimal es ms
irregular que en la vena sana, con discontinuidad del endotelio en algunos tramos.

A), b), c): tincin con hematoxilina-eosina, orcena y picrosirius de un mismo segmento de
vena varicosa a 4x. d) y e): todas las capas a 10x, teidas con hematoxilina-eosina. F):
irregularidad de la superficie del endotelio. G) y h): aunque en algunos cortes puede
apreciarse bien la lmina elstica interna (g), no es lo usual, siendo ms frecuente que sea
difcil apreciarla (h). i): las clulas musculares lisas no guardan una orientacin tan clara y
definida como en la vena sana, siendo su disposicin ms irregular. J): separacin entre unas
clulas musculares lisas y otras, por la infiltracin por colgeno. K): irregularidad de la
morfologa de las clulas musculares lisas, que dejan de ser fusiformes. L): se aprecia una
densidad menor de fibras elsticas que en vena sana en la tincin con orcena.
Angina:
Se define a la angina como el dolor, opresin o malestar, sobre todo a nivel del pecho, que
es debido a una falta de riego sanguneo (lo que se conoce como isquemia) en el msculo
cardiaco, tambin llamado miocardio. Este concepto es exclusivamente clnico, es decir, que
su diagnstico se basa en las caractersticas y circunstancias que acompaan a dicho dolor.

Es importante no confundir la angina de pecho con el verdadero infarto de miocardio.


Ambos son causa de dolor en el pecho, la diferencia se basa en el grado de ocupacin del
vaso coronario (son los encargados de llevar el oxgeno al corazn) causante de la reduccin
del flujo sanguneo; tratndose de una ocupacin total en el infarto y parcial en la angina.
Esto implica que en la angina la falta de oxgeno es transitoria, provoca el dolor
caracterstico, pero no hay muerte de las clulas del corazn, es decir, es una alteracin que
revierte. Sin embargo, en el infarto, al ser una obstruccin total, no llega nada de sangre a
estas clulas durante un tiempo, variable, pero lo suficientemente largo como para que exista
muerte celular (necrosis), convirtindose as la lesin en algo irreversible.

Tipos:
Angina estable: correspondera con la angina de esfuerzo en la que sus
caractersticas y la capacidad funcional del paciente (que refleja la habilidad de los
individuos para desarrollar actividades que son parte de la vida independiente y
productiva de estos) no se han modificado durante el ltimo mes. Se debe a una
reduccin del aporte de oxgeno de manera transitoria y con buena evolucin.

Angina inestable: aquella de evolucin imprevisible y pronstico variable; es decir,


no podemos saber cmo va a evolucionar: si hacia la curacin, o si progresar hacia
un infarto. Se agrupan bajo este trmino la angina de reposo y la angina acelerada o
progresiva, que es la angina de esfuerzo que ha empeorado en cuanto al nmero de
episodios, intensidad del dolor, o nivel de esfuerzo con el que aparece. Se debe a
una obstruccin no total en una arteria coronaria; no suele conllevar complicaciones,
pero s es de peor evolucin que la anterior.

Angina variante, vasoespstica o de Prinzmetal: es una variedad de angina inestable


que se manifiesta de forma brusca, y frecuentemente durante el reposo nocturno. Al
contrario que en la angina inestable y en el infarto, el mecanismo causante de este
problema no es la oclusin de un vaso, sino que se debe a un cierre espontneo del
vaso coronario (vasoespasmo). La causa de este vasoespamso no est del todo
aclarada, aunque es ms frecuente en fumadores y en personas con cifras altas de
colesterol y de tensin arterial. Puede ocurrir en arterias coronarias sanas o en
coronarias con lesiones de aterosclerosis. Puede desdencadenarse por el fro,
estrs emocional, consumo de ciertos medicamentos o de drogas como la cocana.
Este cuadro es frecuente en gente joven.
Factores:
Consumo de tabaco. Mascar o fumar tabaco y la exposicin a largo plazo al
tabaquismo pasivo daan las paredes interiores de las arterias (incluso las arterias
del corazn), y permiten que se acumulen depsitos de colesterol que bloquean el
flujo sanguneo.

Diabetes. La diabetes es la incapacidad del cuerpo de producir suficiente insulina o


responder a la insulina de manera adecuada. La insulina, una hormona secretada por
el pncreas, permite que el cuerpo utilice la glucosa, un tipo de azcar que proviene
de los alimentos. La diabetes aumenta el riesgo de presentar una enfermedad de las
arterias coronarias, y esto deriva en una angina de pecho y ataques cardacos
porque acelera la ateroesclerosis.

Presin arterial alta. La presin arterial est determinada por la cantidad de sangre
que bombea el corazn y el grado de resistencia al flujo sanguneo en las arterias.
Con el tiempo, la presin arterial alta daa las arterias.

Niveles altos de colesterol o triglicridos en sangre. El colesterol es una parte


importante de los depsitos que pueden estrechar las arterias del cuerpo, incluso
aquellas que suministran sangre al corazn. Un nivel alto del tipo incorrecto de
colesterol (conocido como colesterol de lipoprotena de baja densidad: el colesterol
malo), aumenta el riesgo de desarrollar angina de pecho y ataques cardacos. Un
nivel alto de triglicridos, un tipo de grasa que se encuentra en la sangre y que
proviene de la dieta, tampoco es conveniente.

Edad avanzada. Los hombres mayores de 45 aos y las mujeres mayores de 55


corren un riesgo mayor que los adultos ms jvenes.

Falta de ejercicio. Un estilo de vida inactivo contribuye a tener un nivel alto de


colesterol, presin arterial alta, diabetes tipo 2 y obesidad. Sin embargo, es
importante que hables con tu mdico antes de comenzar un programa de ejercicios.

Estrs. El estrs puede aumentar el riesgo de desarrollar angina de pecho y


ataques cardacos. Demasiado estrs, al igual que la ira, tambin puede elevar la
presin arterial. Los aumentos repentinos de hormonas que se generan durante
episodios de estrs pueden estrechar las arterias y empeorar la angina de pecho.

Tratamiento:
Cambios en el estilo de vida

Si tu angina de pecho es leve, solo debers realizar cambios en tu estilo de vida. Incluso si tu
angina de pecho es grave, realizar cambios en tu estilo de vida puede ayudar. Algunos de
estos cambios son:
Si fumas, deja de fumar. Evita la exposicin al humo de otros fumadores.

Si tienes sobrepeso, consulta con el mdico sobre opciones para perder peso.

Si tienes diabetes, asegrate de que est bien controlada y de que ests siguiendo
una dieta y un plan de ejercicios adecuados.

Debido a que la angina de pecho, generalmente, se produce por el esfuerzo, puede


resultar til moderar el ritmo y hacer pequeos descansos.

Evita comer mucho.

Medicamentos
Si los cambios en el estilo de vida solos no alivian tu angina de pecho, es posible que debas
tomar medicamentos. Estos pueden comprender lo siguiente:

Nitratos: Los nitratos suelen utilizarse para tratar la angina de pecho. Los nitratos relajan y
ensanchan los vasos sanguneos, y permiten que una mayor cantidad de sangre fluya hacia el
msculo cardaco. Podras tomar un nitrato cuando tengas una molestia en el pecho
relacionada con la angina de pecho, antes de hacer algo que normalmente provoca la angina
de pecho (como esfuerzo fsico) o como preventivo a largo plazo.

Aspirina: La aspirina reduce la capacidad de la sangre para coagularse, y esto facilita el


flujo de sangre a travs de las arterias estrechadas del corazn. La prevencin de los
cogulos sanguneos tambin reduce el riesgo de sufrir un ataque cardaco. Sin embargo, no
debes comenzar a tomar una aspirina al da sin consultar con el mdico antes.

Medicamentos para prevenir la formacin de cogulos: Ciertos medicamentos, como


clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) y ticagrelor (Brilinta), pueden ayudar a prevenir la
formacin de cogulos de sangre, ya que disminuye las probabilidades de que las plaquetas
se aglutinen.

Estatinas. Las estatinas son medicamentos que se administran para reducir el nivel de
colesterol en sangre. Funcionan como bloqueadores de una sustancia que el cuerpo
necesita para producir el colesterol. Tambin pueden ayudar a que el organismo reabsorba
el colesterol acumulado en placas en las paredes de las arterias, lo que contribuye a prevenir
futuras obstrucciones en los vasos sanguneos. Las estatinas tambin tienen otros efectos
beneficiosos para las arterias cardacas.

Procedimientos mdicos y ciruga

Para tratar la angina de pecho estable, generalmente, se indica realizar cambios en el estilo
de vida y se recetan medicamentos. No obstante, tambin se realizan procedimientos para
tratar la angina de pecho, como la angioplastia, la colocacin de stents y la ciruga de bypass
de la arteria coronaria.
Angioplastia y colocacin de stents. Durante la realizacin de una angioplastia
(tambin denominada intervencin coronaria percutnea), se inserta un pequeo
baln en la arteria estrechada. El baln se infla para ensanchar la arteria, y luego se
inserta un pequeo tubo de malla metlica en espiral (stent) para mantener abierta la
arteria. Este procedimiento mejora el flujo sanguneo en el corazn y reduce o
elimina la angina de pecho. La angioplastia junto con la colocacin de stents es una
buena opcin de tratamiento si tienes angina de pecho inestable, o si los cambios en
el estilo de vida y los medicamentos no tratan de manera efectiva tu angina de pecho
estable crnica.

Ciruga de bypass de la arteria coronaria. Durante una ciruga de bypass de la


arteria coronaria, una vena o una arteria de alguna otra parte del cuerpo se utilizan
para esquivar una arteria cardaca obstruida o estrechada. La ciruga de bypass
aumenta el flujo sanguneo hacia el corazn y reduce o elimina la angina de pecho.
Es una opcin de tratamiento tanto para la angina de pecho inestable como para la
angina de pecho estable que no responde a otros tratamientos.
Infarto:

Se denomina infarto a la necrosis isqumica de un rgano (muerte de un tejido por falta de


sangre y posteriormente oxgeno), generalmente por obstruccin de las arterias que lo irrigan, ya
sea por elementos dentro de la luz del vaso, por ejemplo placas de ateroma, o por elementos
externos (tumores que comprimen el vaso, por torsin de un rgano, hernia de un rgano a travs
de un orificio natural o patolgico, etc). El infarto al miocardio se produce al taponarse una
arteria que lleva la sangre al corazn.

Los infartos pueden producirse en cualquier rgano o msculo, pero los ms frecuentes se
presentan:

En el corazn (infarto agudo de miocardio).


En el cerebro (accidente vascular enceflico).
En el intestino (infarto intestinal mesentrico).
En el rin (infartacin renal).

Si bien la mayora de los infartos se originan por la obstruccin de una arteria (brazos, piernas,
intestino, etc), los infartos pulmonares pueden ser de origen venoso por cuanto la sangre de la
arteria pulmonar procede directamente de la circulacin venosa a travs de las cavidades
derechas del corazn y es capaz de llevar un trombo desde las venas de las extremidades o
abdomen a ocluir un vaso arterial pulmonar.

En el lenguaje coloquial, cuando se menciona la palabra infarto sin mencionar a qu rgano se


refiere, se da por entendido que se trata de un infarto agudo de miocardio.

Factores:

El tabaquismo.
La hipertensin arterial.
Los niveles altos de colesterol.
La edad superior a los 50 aos.
La diabetes.
El sexo masculino.

Manifestaciones ms frecuentes:

Este dolor no siempre aparece en el trax; otros lugares donde puede localizarse son: a
nivel del estmago (confundindose frecuentemente con una indigestin), en los brazos, en
la espalda, en la mandbula o en el cuello.

Muchas veces esta sensacin se acompaa de debilidad, sudoracin, nuseas o vmitos, y


ansiedad.

Pruebas y exmenes:

Un proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico y auscultar su trax con
un estetoscopio.
El proveedor de atencin puede escuchar ruidos anormales en los pulmones
(llamados crepitaciones), un soplo cardaco u otros ruidos anormales.

Usted puede presentar pulso irregular o acelerado.

Su presin arterial puede ser normal, alta o baja.

Le tomarn un electrocardiograma (ECG) para buscar dao al corazn. En la mayora de


los casos, ciertos cambios en el electrocardiograma indican que usted est teniendo un
ataque cardaco. En ocasiones estos cambios no estn presentes, a pesar de que otras
pruebas indican que usted ha tenido un ataque cardaco. Esto se puede llamar infarto de
miocardio sin elevacin del segmento ST (IMSEST).

Un examen de sangre puede mostrar si usted tiene dao al tejido del corazn. Este es un
examen que puede confirmar que usted est experimentando un ataque cardaco.
Probablemente le realizarn estas pruebas 3 veces a lo largo de las primeras 6 a 12 horas.

Se puede hacer una angiografa coronaria enseguida o cuando est ms estable.

Este examen utiliza un tinte especial y radiografas para ver la forma en que la
sangre fluye a travs del corazn.

Puede ayudar al mdico a decidir cules son los siguientes tratamientos que usted
necesita.

Otros exmenes para observar su corazn que se pueden hacer mientras usted est en el
hospital:

Ecocardiografa con o sin prueba de esfuerzo

Prueba de esfuerzo con ejercicio

Prueba de esfuerzo nuclear

Tomografa computarizada del corazn o resonancia magntica del corazn

Tratamiento:

El dolor del infarto agudo debe tratarse inmediatamente con frmacos potentes como la
morfina va subcutnea o intravenosa.

En el infarto, se debe administrar cido acetilsaliclico (aspirina) cuanto antes para prevenir
que se formen cogulos adicionales.

Tambin est indicado el uso conjunto de otros antiagregantes como el clopidogrel.

Adems de estos frmacos antiagregantes, se usan frmacos anticoagulantes como


la heparina, entre otros, para reducir la formacin del trombo que est obstruyendo la
arteria coronaria y dando lugar al infarto.
Tratamiento de re perfusin:

Va dirigido a abrir el vaso obstruido y permitir que vuelva a fluir la sangre a la zona del
corazn que se est sufriendo el infarto. El mximo beneficio se obtiene durante las
primeras horas desde el inicio del ataque. Su beneficio se reduce mucho si se administran
pasadas 12 horas del inicio del cuadro.

Intervencin coronaria subcutnea: Es el tratamiento ms indicado para abrir el


vaso obstruido. Consiste en la introduccin de un catter por una arteria
(habitualmente la arteria radial que se encuentra en la mueca) y llegar hasta la
arteria que est bloqueada en el corazn. Una vez que se ha llegado al punto de
obstruccin, se insufla una especie de globo que abre la arteria ocluida,
restaurndose de esta forma la circulacin sangunea. Este procedimiento se
denomina angioplastia. Otras veces, adems de la angioplastia, se utilizan unos
dispositivos metlicos llamados stent, que son unos pequeos muelles que se
colocan en la arteria y se expanden para mantenerla abierta.

Fibrinolisis (desintegracin del trombo): Su funcin es disolver los cogulos que


bloquean el flujo de sangre, pero por medio de medicamentos intravenosos. Para ello
se usan frmacos fibrinolticos como estreptocinasa, alteplasa, reteplasa o
tenecteplasa. Se utiliza en aquellos casos en los que no es posible una intervencin
coronaria percutnea en las dos primeras horas tras el inicio del infarto. Antes de
iniciar este tratamiento el mdico se asegura de que no existe una contraindicacin,
como antecedentes recientes de hemorragias graves o traumatismos. En caso de
que este tratamiento falle y no consiga abrir el vaso, se suele realizar entonces una
angioplastia para tratar de abrir el vaso y disminuir las complicaciones del infarto.

Esta fase del tratamiento posterior a un infarto consiste en la recuperacin del corazn y en
la prevencin de futuros ataques.

Una vez que ha pasado el ataque, no es necesario que el paciente permanezca en completo
reposo; de hecho, durante las dos primeras semanas se debe instar al paciente a que
incremente su actividad con ejercicios suaves como caminar por su casa y al aire libre, as como
reanudar la actividad sexual. Despus de estas dos semanas, el mdico deber ofrecer a la
infartada instruccin que regule su actividad fsica basndose en la tolerancia del paciente.

Como tratamiento farmacolgico posterior a un ataque al corazn, se suelen usar a largo


plazo medicamentos que aumentan la supervivencia del paciente como: los betabloqueantes,
los IECA, el cido acetilsaliclico y las estatinas (reducen los niveles de colesterol).
Trombosis:

Los cogulos sanguneos son el producto resultante de la coagulacin de la sangre. Un


trombo es un cogulo de sangre que no se disuelve y permanece dentro del vaso sanguneo
en el que se ha formado. El trombo o parte del mismo puede desprenderse del vaso y viajar a
travs del torrente sanguneo. Cuando esto ocurre el trombo pasa a denominarse mbolo.

Tanto los trombos como los mbolos pueden enclavarse en un vaso sanguneo y bloquear el
flujo de sangre en ese lugar. Este bloqueo priva al tejido de la zona de la llegada normal de
sangre y oxgeno, situacin que se conoce como isquemia. La isquemia puede producir la
muerte (infarto, necrosis) del tejido en cuestin.
Los mbolos en los vasos pueden afectar a las extremidades (especialmente piernas y pies),
al cerebro (ictus) o al corazn (infarto de miocardio). Si afecta a las arterias que aportan
sangre a los pulmones, hablamos de embolismo pulmonar.

Factores:

Hay dos tipos de factores de riesgo:

Primarios

Congnitos:

Falta de la protena C, que evita la coagulacin


Resistencia a la protena C activada

Adquiridos:

Anticuerpos anti fosfolpido


Secundarios

Anomalas en las plaquetas


Anomalas vasculares
Exceso de tabaco
Exceso de arsnico (elemento utilizado en el veneno de ratas, por ejemplo)
Cncer: el cncer supone un incremento del riesgo de sufrir trombosis del 4-20% siendo
la trombosis la principal causa de muerte en el paciente con cncer despus del propio
tumor.

Tratamiento:

La prevencin de cogulos de sangre y el tratamiento reduce los riesgos de ataque


al corazn, accidente cerebrovascular y embolia pulmonar. La heparina y warfarina se utilizan
a menudo para inhibir la formacin y crecimiento de trombos existentes, el primero se une y
activa la enzima inhibidor antitrombina III, mientras que el segundo inhibe la vitamina K
epxido reductasa, una enzima necesaria para sintetizar maduros factores de coagulacin.
Tipos De Trombosis:

Las trombosis pueden clasificarse segn el nivel de oclusin que alcanzan y el lugar en el que
se originan.

Segn el grado de oclusin, podemos diferenciar entre trombos ocluyentes y murales.


Los primeros son aquellos en los que el vaso queda completamente obstruido por la
afeccin, mientras que en los murales, el resultado es una obstruccin parcial.
Dependiendo de la ubicacin, las trombosis se clasifican segn tres tipos: por
precipitacin, hialina o por coagulacin.
Trombosis por precipitacin (Trombos Blancos): producida principalmente en
arterias o el corazn, se deben al desprendimiento de plaquetas. Son de carcter
mural.
Trombosis hialina: producida en vnulas o capilares. Suelen ser provocadas por el
desprendimiento de plaquetas y fibrinas.
Trombosis por coagulacin (Trombos Rojos): producida en las venas suelen ser de
naturaleza oclusiva y deberse a una mezcla de plaquetas y fibrinas, apareciendo
estas ltimas en una mayor proporcin que las primeras.

Esta situacin es de extrema gravedad, pues el territorio ms all del trombo deja de recibir
irrigacin sangunea, producindose inicialmente isquemia y luego muerte de las estructuras.
Se puede producir la parlisis de los msculos si se encuentran en el trombo que se ubica en
una vena. Dependiendo de la ubicacin de la vena, estas trombosis pueden ser graves
(trombosis del seno cavernoso), de mediana gravedad (trombosis venosa profunda) o leves
(tromboflebitis superficial).

Cogulo: parte de la sangre se vuelve slida, obstruye el paso de la sangre y


forma una trombosis.
Embolia:
Una embolia se origina cuando un cogulo es transportado por la corriente sangunea y
bloquea bruscamente un vaso sanguneo. Es lo que se denomina mbolo, que puede ser
un cogulo sanguneo o trombo, o estar formado por clulas tumorales, grasa, lquido
amnitico o aire.

La embolia no se produce en el lugar originario del mbolo. A partir de un trombo puede


desarrollarse un mbolo si se desprende de su lugar de origen y es arrastrado por la
corriente sangunea (es lo que se denomina tromboembolia).

Una embolia puede afectar a las venas o a las arterias, o tener su origen en ambos vasos
sanguneos:

Si el mbolo se produce en la parte izquierda del corazn o en una arteria mayor, la


embolia que origina se denomina embolia arterial. Si la oclusin del vaso afecta al
cerebro estaremos hablando de una embolia cerebral; tambin puede afectar a un brazo,
una pierna o a rganos del aparato digestivo o urinario (el intestino o los riones, por
ejemplo).

Si el mbolo se produce en una vena, se denomina embolia venosa y el mbolo producir


una oclusin en una arteria en el pulmn dando lugar a una embolia pulmonar.

La embolia paradjica es un caso especial: aqu el mbolo se origina en una vena pero no
llega a la circulacin pulmonar, sino que pasa del lado derecho al lado izquierdo del
corazn a travs de un orificio entre ambas aurculas del corazn, llegando a una arteria
de la circulacin ocluyndola.

Diferentes tipos de mbolos


Existen diferentes tipos de mbolos que pueden ser la causa de la aparicin de
una embolia:

La embolia sptica se produce por el denominado mbolo sptico, que contiene


patgenos bacterianos. Este puede ocasionar una infeccin en la zona afectada.

Por el contrario un mbolo formado por un cogulo sanguneo no est infectado con
bacterias.

Un mbolo metastsico se compone de clulas tumorales que migran desde el tumor


primario, por el torrente circulatorio, hacia otras zonas del organismo produciendo
metstasis.

Adems, pueden aparecer mbolos de grasa (embolia grasa), de lquido amnitico o de


parsitos.
Tambin es posible que un mbolo se componga de aire (embolismo areo) y llegue
hasta las vas sanguneas interrumpiendo el riego. Suele ocurrir por lesiones en
las venas o en complicaciones postoperatorias.

Al mbolo que queda aprisionado en una ramificacin de dos vasos se denomina mbolo
cabalgante.

Causas:

Depsitos de lpidos en los vasos sanguneos (arterioesclerosis) y sus factores


asociados como

Fumar

Presin sangunea alta (hipertensin)

Diabetes mellitus (aumento de azcar en la sangre)

Sobrepeso (obesidad)

Enfermedades en las venas como inflamaciones venosas o varices

Tambin una edad avanzada puede favorecer la aparicin de una embolia. Las mujeres son
ms propensas que los hombres.

Diagnstico y tratamiento

Las embolias son a veces difciles de diagnosticar. El mdico puede encargar una
radiografa, una tomografa computada, o una gammagrafa de los pulmones, para ver si hay
alguna embolia. A veces se le inyecta al paciente un colorante que permite distinguir mejor la
embolia con la radiografa normal o la tomografa computada.

La embolia pulmonar afecta anualmente a 500.000 estadounidenses, de los cuales el 10 por


ciento mueren dentro de la primera hora del accidente vascular. Con el tratamiento, muchos
de los afectados se salvan y llevan vida normal. El mdico puede recetarles frmacos que
prevengan las embolias y otros que impidan su formacin. Los accidentes em-blicos se
pueden evitar con ejercicio, adelgazamiento en caso necesario y rgimen alimenticio
apropiado.
Ateroma:
Los ateromas son lesiones focales (caractersticas de la ateroesclerosis) que se inician en
la capa ms interna de una arteria. El exceso de partculas de lipoprotena de baja
densidad (LDL) en el torrente sanguneo se incrusta en la pared de la arteria. En
respuesta, los glbulos blancos (monocitos) llegan al sitio de la lesin, pegndose a las
molculas por adhesin. Este nuevo cuerpo formado es llevado al interior de la pared de la
arteria por las quimioquinas. Una vez dentro de la pared, los monocitos cubren la LDL para
desecharla, pero si hay demasiada, se apian, volvindose espumosos. Estas "clulas
espumosas" reunidas en la pared del vaso sanguneo forman una veta de grasa. Este es el
inicio de la formacin de la placa de ateroma.

En la rotura de una placa de ateroma intervienen diversos factores, como su propia


composicin, el estrs mecnico que sufre su pared y la presencia de fenmenos inflamatorios
activos.
Por lo general las placas blandas, con un importante ncleo lipdico y una cpsula delgada
y poco fibrosa, son ms susceptibles de rotura, mientras que las placas fibrosas, con un
importante recubrimiento capsular e incluso calcificado, son ms estables y menos vulnerables.
Sucede que estas ltimas coinciden con frecuencia con las placas ms evolucionadas y
obstructivas, y las primeras con placas jvenes poco obstructivas, de forma que el dramtico
acontecimiento que supone un infarto de miocardio por rotura de placa de ateroma se da a
menudo en individuos que previamente no presentaban ningn sntoma coronario.
El estrs mecnico a que estn sometidas las distintas regiones de la placa de ateroma es
diferente, lo que hace que la rotura se produzca habitualmente all donde es mayor, que es la
zona de unin entre placa y arteria indemne. Esta tensin viene condicionada en parte por el
movimiento continuo de torsin y estiramiento a que estn sometidas las arterias coronarias,
como corresponde a un rgano con una actividad contrctil permanente.
Los fenmenos inflamatorios activos se traducen en la acumulacin, en las zonas de rotura,
de clulas inflamatorias que segregan diversas metaloproteinasas de matriz que digieren la
matriz extracelular y debilitan la cpsula de la placa. Por qu se produce este fenmeno es
algo que no est claro: si bien el propio proceso de aterosclerosis es un proceso inflamatorio
difuso, pero con manifestaciones locales, se ha especulado que procesos o agentes
inflamatorios externos podran influir en l.
Universidad Franz Tamayo

Investigaciones Histologia

Nombre: Jamil I. Ahmad Cordova

Semestre: 2

Docente: Vernica Villegas

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