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La insuficiencia venosa crnica, tambin conocida como varices o venas varicosas, son venas
hinchadas a causa de una acumulacin anormal de sangre debido a la debilidad, a menudo
heredada, en las paredes y vlvulas de las venas superficiales. Esto hace que las venas se
ensanchen y se dilaten, de manera que la sangre se acumula fcilmente cuando una persona
permanece de pie durante mucho tiempo.
Causas:
Las siguientes situaciones pueden ser factores de riesgo que predispongan a la aparicin
de varices:
La herencia: las personas con antecedentes familiares de varices tienen dos veces ms
probabilidades de padecerlas que las que no los tienen.
La predisposicin constitucional: una debilidad generalizada del tejido conectivo implica una
prdida de tono de las paredes de las venas, que facilita la aparicin de varices.
El sexo: las mujeres las padecen con mayor frecuencia que los hombres, lo que parece estar
relacionado con factores hormonales.
El embarazo: las varices aparecen con mayor frecuencia durante el embarazo debido a
varios factores y, especialmente, por los cambios hormonales, la presin del tero sobre los
grandes vasos, y el aumento de peso.
La falta de ejercicio: la falta de actividad de los msculos de las piernas hace que estos no
colaboren para empujar la sangre hacia el corazn.
Tipo de trabajo: los trabajos en los que se tenga que permanecer mucho tiempo de pie
hacen que la sobrecarga sea mayor.
Tratamientos:
El tratamiento farmacolgico de las varices est enfocado a aliviar los sntomas y evitar que
el trastorno vaya a ms. Algunos frmacos venotnicos que se administran por va oral
resultan eficaces. Los ms empleados son Dafln (diosmina), Venosmil (hidrosmina) y
Venoruton (oxerutinas), entre otros.
Las plantas medicinales con propiedades venotnicas tambin pueden ser una opcin
teraputica a tener en cuenta. Las ms eficaces son castao de Indias, ruscus, vid roja,
ginkgo biloba y hamamelis. Se suelen administrar por va oral o aplicarse en forma de geles y
cremas con efecto fro.
Para aliviar los sntomas, los expertos recomiendan asimismo una serie de medidas:
Evitar la exposicin al sol durante largas horas, tumbados y sin moverse, y sobre
todo durante las horas de mximo calor, lo que conducira a un efecto vasodilatador
intenso y prolongado.
Aplicar duchas de agua fra en las piernas, haciendo que el chorro impacte en
crculos ascendentes.
Utilizar geles de efecto fro mediante masajes suaves en sentido ascendente o con
activos venotnicos.
Tumbarse y elevar las piernas por encima de la altura del corazn, tras largos
periodos sentados o de pie, y al dormir.
Evitar el sobrepeso, la obesidad y la vida sedentaria.
Plus:
En las venas varicosas puede apreciarse una hipertrofia intimal, debido principalmente a la
infiltracin de tejido colgeno en dicha capa y la posible emigracin de clulas musculares
lisas, que se observan a dicho nivel en algunos cortes. Adems, la superficie intimal es ms
irregular que en la vena sana, con discontinuidad del endotelio en algunos tramos.
A), b), c): tincin con hematoxilina-eosina, orcena y picrosirius de un mismo segmento de
vena varicosa a 4x. d) y e): todas las capas a 10x, teidas con hematoxilina-eosina. F):
irregularidad de la superficie del endotelio. G) y h): aunque en algunos cortes puede
apreciarse bien la lmina elstica interna (g), no es lo usual, siendo ms frecuente que sea
difcil apreciarla (h). i): las clulas musculares lisas no guardan una orientacin tan clara y
definida como en la vena sana, siendo su disposicin ms irregular. J): separacin entre unas
clulas musculares lisas y otras, por la infiltracin por colgeno. K): irregularidad de la
morfologa de las clulas musculares lisas, que dejan de ser fusiformes. L): se aprecia una
densidad menor de fibras elsticas que en vena sana en la tincin con orcena.
Angina:
Se define a la angina como el dolor, opresin o malestar, sobre todo a nivel del pecho, que
es debido a una falta de riego sanguneo (lo que se conoce como isquemia) en el msculo
cardiaco, tambin llamado miocardio. Este concepto es exclusivamente clnico, es decir, que
su diagnstico se basa en las caractersticas y circunstancias que acompaan a dicho dolor.
Tipos:
Angina estable: correspondera con la angina de esfuerzo en la que sus
caractersticas y la capacidad funcional del paciente (que refleja la habilidad de los
individuos para desarrollar actividades que son parte de la vida independiente y
productiva de estos) no se han modificado durante el ltimo mes. Se debe a una
reduccin del aporte de oxgeno de manera transitoria y con buena evolucin.
Presin arterial alta. La presin arterial est determinada por la cantidad de sangre
que bombea el corazn y el grado de resistencia al flujo sanguneo en las arterias.
Con el tiempo, la presin arterial alta daa las arterias.
Tratamiento:
Cambios en el estilo de vida
Si tu angina de pecho es leve, solo debers realizar cambios en tu estilo de vida. Incluso si tu
angina de pecho es grave, realizar cambios en tu estilo de vida puede ayudar. Algunos de
estos cambios son:
Si fumas, deja de fumar. Evita la exposicin al humo de otros fumadores.
Si tienes sobrepeso, consulta con el mdico sobre opciones para perder peso.
Si tienes diabetes, asegrate de que est bien controlada y de que ests siguiendo
una dieta y un plan de ejercicios adecuados.
Medicamentos
Si los cambios en el estilo de vida solos no alivian tu angina de pecho, es posible que debas
tomar medicamentos. Estos pueden comprender lo siguiente:
Nitratos: Los nitratos suelen utilizarse para tratar la angina de pecho. Los nitratos relajan y
ensanchan los vasos sanguneos, y permiten que una mayor cantidad de sangre fluya hacia el
msculo cardaco. Podras tomar un nitrato cuando tengas una molestia en el pecho
relacionada con la angina de pecho, antes de hacer algo que normalmente provoca la angina
de pecho (como esfuerzo fsico) o como preventivo a largo plazo.
Estatinas. Las estatinas son medicamentos que se administran para reducir el nivel de
colesterol en sangre. Funcionan como bloqueadores de una sustancia que el cuerpo
necesita para producir el colesterol. Tambin pueden ayudar a que el organismo reabsorba
el colesterol acumulado en placas en las paredes de las arterias, lo que contribuye a prevenir
futuras obstrucciones en los vasos sanguneos. Las estatinas tambin tienen otros efectos
beneficiosos para las arterias cardacas.
Para tratar la angina de pecho estable, generalmente, se indica realizar cambios en el estilo
de vida y se recetan medicamentos. No obstante, tambin se realizan procedimientos para
tratar la angina de pecho, como la angioplastia, la colocacin de stents y la ciruga de bypass
de la arteria coronaria.
Angioplastia y colocacin de stents. Durante la realizacin de una angioplastia
(tambin denominada intervencin coronaria percutnea), se inserta un pequeo
baln en la arteria estrechada. El baln se infla para ensanchar la arteria, y luego se
inserta un pequeo tubo de malla metlica en espiral (stent) para mantener abierta la
arteria. Este procedimiento mejora el flujo sanguneo en el corazn y reduce o
elimina la angina de pecho. La angioplastia junto con la colocacin de stents es una
buena opcin de tratamiento si tienes angina de pecho inestable, o si los cambios en
el estilo de vida y los medicamentos no tratan de manera efectiva tu angina de pecho
estable crnica.
Los infartos pueden producirse en cualquier rgano o msculo, pero los ms frecuentes se
presentan:
Si bien la mayora de los infartos se originan por la obstruccin de una arteria (brazos, piernas,
intestino, etc), los infartos pulmonares pueden ser de origen venoso por cuanto la sangre de la
arteria pulmonar procede directamente de la circulacin venosa a travs de las cavidades
derechas del corazn y es capaz de llevar un trombo desde las venas de las extremidades o
abdomen a ocluir un vaso arterial pulmonar.
Factores:
El tabaquismo.
La hipertensin arterial.
Los niveles altos de colesterol.
La edad superior a los 50 aos.
La diabetes.
El sexo masculino.
Manifestaciones ms frecuentes:
Este dolor no siempre aparece en el trax; otros lugares donde puede localizarse son: a
nivel del estmago (confundindose frecuentemente con una indigestin), en los brazos, en
la espalda, en la mandbula o en el cuello.
Pruebas y exmenes:
Un proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico y auscultar su trax con
un estetoscopio.
El proveedor de atencin puede escuchar ruidos anormales en los pulmones
(llamados crepitaciones), un soplo cardaco u otros ruidos anormales.
Un examen de sangre puede mostrar si usted tiene dao al tejido del corazn. Este es un
examen que puede confirmar que usted est experimentando un ataque cardaco.
Probablemente le realizarn estas pruebas 3 veces a lo largo de las primeras 6 a 12 horas.
Este examen utiliza un tinte especial y radiografas para ver la forma en que la
sangre fluye a travs del corazn.
Puede ayudar al mdico a decidir cules son los siguientes tratamientos que usted
necesita.
Otros exmenes para observar su corazn que se pueden hacer mientras usted est en el
hospital:
Tratamiento:
El dolor del infarto agudo debe tratarse inmediatamente con frmacos potentes como la
morfina va subcutnea o intravenosa.
En el infarto, se debe administrar cido acetilsaliclico (aspirina) cuanto antes para prevenir
que se formen cogulos adicionales.
Va dirigido a abrir el vaso obstruido y permitir que vuelva a fluir la sangre a la zona del
corazn que se est sufriendo el infarto. El mximo beneficio se obtiene durante las
primeras horas desde el inicio del ataque. Su beneficio se reduce mucho si se administran
pasadas 12 horas del inicio del cuadro.
Esta fase del tratamiento posterior a un infarto consiste en la recuperacin del corazn y en
la prevencin de futuros ataques.
Una vez que ha pasado el ataque, no es necesario que el paciente permanezca en completo
reposo; de hecho, durante las dos primeras semanas se debe instar al paciente a que
incremente su actividad con ejercicios suaves como caminar por su casa y al aire libre, as como
reanudar la actividad sexual. Despus de estas dos semanas, el mdico deber ofrecer a la
infartada instruccin que regule su actividad fsica basndose en la tolerancia del paciente.
Tanto los trombos como los mbolos pueden enclavarse en un vaso sanguneo y bloquear el
flujo de sangre en ese lugar. Este bloqueo priva al tejido de la zona de la llegada normal de
sangre y oxgeno, situacin que se conoce como isquemia. La isquemia puede producir la
muerte (infarto, necrosis) del tejido en cuestin.
Los mbolos en los vasos pueden afectar a las extremidades (especialmente piernas y pies),
al cerebro (ictus) o al corazn (infarto de miocardio). Si afecta a las arterias que aportan
sangre a los pulmones, hablamos de embolismo pulmonar.
Factores:
Primarios
Congnitos:
Adquiridos:
Tratamiento:
Las trombosis pueden clasificarse segn el nivel de oclusin que alcanzan y el lugar en el que
se originan.
Esta situacin es de extrema gravedad, pues el territorio ms all del trombo deja de recibir
irrigacin sangunea, producindose inicialmente isquemia y luego muerte de las estructuras.
Se puede producir la parlisis de los msculos si se encuentran en el trombo que se ubica en
una vena. Dependiendo de la ubicacin de la vena, estas trombosis pueden ser graves
(trombosis del seno cavernoso), de mediana gravedad (trombosis venosa profunda) o leves
(tromboflebitis superficial).
Una embolia puede afectar a las venas o a las arterias, o tener su origen en ambos vasos
sanguneos:
La embolia paradjica es un caso especial: aqu el mbolo se origina en una vena pero no
llega a la circulacin pulmonar, sino que pasa del lado derecho al lado izquierdo del
corazn a travs de un orificio entre ambas aurculas del corazn, llegando a una arteria
de la circulacin ocluyndola.
Por el contrario un mbolo formado por un cogulo sanguneo no est infectado con
bacterias.
Al mbolo que queda aprisionado en una ramificacin de dos vasos se denomina mbolo
cabalgante.
Causas:
Fumar
Sobrepeso (obesidad)
Tambin una edad avanzada puede favorecer la aparicin de una embolia. Las mujeres son
ms propensas que los hombres.
Diagnstico y tratamiento
Las embolias son a veces difciles de diagnosticar. El mdico puede encargar una
radiografa, una tomografa computada, o una gammagrafa de los pulmones, para ver si hay
alguna embolia. A veces se le inyecta al paciente un colorante que permite distinguir mejor la
embolia con la radiografa normal o la tomografa computada.
Investigaciones Histologia
Semestre: 2