Epidemiologia, control y prevencin

La costumbre de comer cangrejo crudos y otros crustceos de agua dulce favorece la

infeccin. Existe en todo el mundo pero predomina en el lejano oriente. En varios pases de

Amrica del sur, incluyendo Colombia, se conocen focos endmicos. En estas zonas se han

identificado las especies de caracoles y crustceos que son los huspedes intermediarios.

Para que el hombre se infecte, se requiere la ingestin de cangrejos u otros crustceos de agua

dulce, como algunas variedades de langosta y camarones que se consumen crudos; esta

costumbre existe en pases asiticos y en ciertos grupos de Suramrica como sucede en

Ecuador y Per, donde se comen con limn en forma de seviche. La prevalencia aumenta en

reas en donde existen reservorios, bien seas animales o humanos y donde estas presentes los

dos huspedes intermediarios apropiados, caracoles y crustceos.

Se consideran que solo en china existen 10 millones de casos P. Westermani predomina en

Asia, mientras que P.kellicotti y P. mexicanus existen en Amrica del sur, principalmente en

Ecuador, en donde se conoces focos endmicos.

En Per se han descrito P. peruvianus, aunque hay controversia sobre la validez de esta

especie, pues algunos investigadores sostienen que es el mismo p. MEXICANUS. En

Colombia fue escrito P. caliensis en animales y P. mexicanus en los caos humanos descrito

en indio Embera de los departamentos de Antioquia y Choco. P. kellicotti predomina en

animales y solo existen unos pocos casos humanos. Para todas las especies hay abundantes

reservorios silvestres.
En Colombia se conocan tres casos aislados en aos anteriores a 1994. El primer foco de

paragonomiasis humana en este pas se detect en una comunidad indgena. Este foco se

descubri por el caso ndice de una indgena que consulto a un hospital de Medelln con el

diagnostico de tuberculosis pulmonar, en la cual se comprob la presencia de la parasitosis.

En esa zona fue posible identificar los cangrejos y los caracoles infectados, y reproducir el

ciclo con gatos como huspedes definitivos. Es costumbre de los indgenas defecar en el agua

y comer los cangrejos crudos por la creencia de que mejoraran la capacidad para la cacera.

Hasta el ao 2000 se haban descritos cinco nuevos focos, y 24 pacientes en comunidades

indgenas embera en la costa pacfica colombiana, donde existen los caracoles y cangrejos

de la especies ya mencionadas para Colombia. En la ciudad de Medelln se encontr en el

ao 2005 un foco con 55% de cangrejos infectados, 25% de mamferos con esta parasitosis

y 0,7% de cangrejo con la forma infectante, pero en ausencia de casos humanos. Este es el

primer foco urbano en Colombia con riesgos para que esta parasitosis se difunda en los

humanos.