Ginecologia e

Obstetrcia
Prof Flavia Macedo Parente
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Histria da Ginecologia em
MTC
Dinastia Shang (1500 a 1000 a.C.) ossos e
casco de tartaruga - problemas de parto
J a infertilidade foi descrita no perodo
de Estados de Guerra (476-221 a.C.) no
livro Book of Mountains and Seas
O Imperador Amarelo descreve as
funes do tero
Yi Xu e Chun Yu Yan primeiros mdicos
das mulheres, durante a Dinastia Han
A Fisiologia da mulher

Dominada pelo Sangue

Sangue = origem de ciclos menstruais, fertilidade,
concepo, gravidez e parto.
O Qi comandante do Sangue
O Sangue a me do Qi
Gui Celestial
Fisiologia da Mulher
O tero
Nas mulheres, o tero corresponde ao
Campo Inferior do Elixir (Dan Tian) o qual nos
homens abriga Sala do Esperma
Bao uma estrutura comum tanto para
homens quanto para mulheres, sendo tero
nas mulheres e sala do esperma nos
homens.
Tem a forma de um rgo Yang e a funo
de um rgo Yin.
A forma do tero uma cavidade e a
menstruao e trabalho de parto so uma
expresso da sua funo de descarga
(como um rgo Yang). Por outro lado, o
tero armazena Sangue e nutre o feto
durante a gravidez (uma expresso de sua
funo Yin).
tero e rgos Internos

F: Nutre e movimenta o Xue

C: Xue do C e yang do C desce ao
tero
R: nutre a essncia
E: por canal Chong Mai
BP: mantm o tero no lugar e fabrica e
segura o sangue
Chong Mai: Nutre e movimenta o Xue
Ren Mai: nutre a essncia, Yin
Du Mai: nutre Yang, fogo ministerial
Menstruao e Canais
Extraordinrios
Chong Mai Mar de Sangue,
relaciona-se mais com sangue e
menstruao
Ren Mai Mar dos meridianos Yin,
fornece as substncias Yin para
todos os processos fisiolgicos e
passagens hormonais das mulheres
Du Mai - representa o aspecto yang
das funes reprodutivas femininas
Dai Mai - guia e sustenta o Qi do
tero e a essncia
Yin Qiao Mai seu trajeto
Etiologia
Fatores Patognicos Externos
FRIO
vento-frio invade o espao entre pele e msculos ou frio
invadindo o tero diretamente.
Vulnerabilidade aps parto ou durante a menstruao
UMIDADE
A umidade o maior fator patognico em ginecologia.
Ao instalar-se no sistema reprodutivo feminino, causa
leucorria, dor na ovulao ou dismenorria.
A umidade facilmente se combina com o calor
massas abdominais, dismenorria, cistos ovarianos,
leucorria, infertilidade ou menorragia.
CALOR
O calor tanto pode ser vento-calor ou calor de vero.
calor do sangue
hemorragia menstrual excessiva.
Etiologia
Estresse Emocional

O estresse emocional tem profunda

influncia sobre a menstruao, gravidez,
trabalho de parto e menopausa.
Problemas emocionais so mais
prejudiciais em mulheres se ocorrem ao
redor da puberdade.
Em particular, o estresse emocional ir
afetar muito os canais Ren mai e Chong
mai, criando desequilbrios que causaro
problemas ginecolgicos posteriormente
na vida.
Etiologia
Dieta
O consumo excessivo de alimentos frios pode
gerar frio no tero. Isto mais frequente
acontecer na puberdade, durante a
menstruao ou aps o trabalho de parto, e a
maior causa de dismenorria e infertilidade.
O excesso de alimento quente pode causar
calor no sangue e, deste modo, menorragia.
A dieta carente de nutrientes pode resultar em
deficincia do Qi e do sangue e deste modo,
amenorria, ciclos escassos ou infertilidade.
O consumo excessivo de alimentos gordurosos
pode causar umidade interna que
frequentemente se instala no aquecedor inferior.
Isto pode causar uma descarga vaginal
excessiva, dismenorria, cistos.
Etiologia
Trabalho/Exerccio excessivos

Enfraquecem o Bao, Fgado e Rins

Como causam estagnao de Qi e/ou de Sangue
afetam os canais Chong Mai e Ren Mai.
Particularmente deletrio se praticado na
puberdade.
Etiologia
Gravidez e Parto
O parto no necessariamente a causa da
doena, mas pode vir a ser em cinco
circunstncias:
Quando a purpera no tem repouso
suficiente
Se existe excessiva perda de sangue durante
o trabalho de parto
Em predisposio a problemas mentais,
emocionais e falha em estabelecer elo com
o beb
Se a mulher tiver deficincia de sangue e/ou
de rim preexistente.
Se a mulher no espaar uma gravidez de
outra
Etiologia
Atividade Sexual excessiva ou
deficiente
A atividade sexual excessiva esgota os rins
Pode exaurir o Fogo Ministerial ao esvaziar a
Essncia
Desejo sexual presente - sem atividade
sexual e orgasmo - fogo ministerial pode se
acumular e originar tanto o calor no sangue
como a estagnao do Qi no Aquecedor
Inferior
Desejo ausente - falta de atividade sexual
no causar a doena
Calor acumulado - atia fogo ministerial
perturba a mente
Estagnao do Qi no aquecedor inferior
alteraes ginecolgicas
Etiologia
Cirurgia e histerectomia

Formao de aderncias
As mulheres esto particularmente sujeitas a
estagnao do Qi e/ou Sangue aps a cirurgia
abdominal
Primeiro: as mulheres so mais propensas a
desarmonias de sangue
Segundo: o TA inferior em mulheres contm o tero
que armazena o sangue.
Diagnstico
Menstruao
Dor antes do perodo menstrual: estagnao do qi ou estase do
sangue (melhora com instalao do perodo menstrual)
Dor durante o perodo: calor do sangue ou estase do sangue
Dor aps o perodo: deficincia do sangue
Dor severa penetrante: estase do sangue
Dor severa em clica, atenuada pela aplicao de calor: estase de
frio
Dor moderada: tanto calor do sangue como deficincia do sangue
Sensao de repuxo no abdmen inferior com dor moderada:
desmoronamento de Qi
Sensao de peso no abdmen inferior com dor: umidade calor
Dor da ovulao: umidade calor
Variaes possveis sob ao de plula contraceptiva ou DIU
Diagnstico
Outros Sintomas
Cefalias durante o perodo menstrual - subida do
yang do fgado ou pelo fogo do fgado em brasa
(casos em que j existe calor do sangue)
Cefalia aps o perodo menstrual indica def. do
sangue do fgado
Constipao durante o perodo menstrual - fogo do
fgado
Constipao aps o perodo - def de sangue ou do
rim
Insnia durante o perodo - calor no sangue, com
fogo do fgado e/ou calor-fogo
Insnia aps a menstruao def do sangue ou do
rim
Diarria aps o perodo menstrual - def do yang do
bao e/ou yang do rim
 P.M. Encurtado
Estagnao do Qi do Fgado
converte em fogo com calor do
sangue
Sintomas: perodo menstrual
adiantado, abundante, sangue escuro
e cogulos, dor abdominal, distenso
pr-menstrual das mamas,
irritabilidade, gosto amargo na boca,
garganta seca. Lngua vermelha,
principalmente dos lados. Pulso em
corda e rpido.
Tratamento: limpar e serenar o fgado,
mover o qi, remover o calor, refrescar
o sangue, regular o perodo
menstrual.
Acupuntura:
F2, F3, VC4, F14, IG11, BP10,
BP6, BP8
Deficincia do yin do fgado e do
rim com vazio do calor
Sintomas: perodo menstrual
adiantado, escasso ou abundante,
rubor malar, sensao de calor a
noite, tontura, zumbido, calor nas
palmas, sudorese noturna. Lngua
vermelha. Pulso vazio ou fino e
rpido.
Tratamento: nutrir o yin, remover o
vazio do calor, regular a menstruao.
Acupuntura:
P7-R6, VC4, R3, F8, BP6, R2
 Perodo Menstrual Atrasado
Deficincia do Sangue
Sintomas: perodos menstruais
atrasados e escassos, sangue
menstrual plido, aparncia
melanclico-plida, erupes
cutneas, viso borrada, tontura,
palpitaes, insnia, dores no corpo.
Lngua plida e fina. Pulso rugoso ou
fino e fraco.
Tratamento: nutrir o sangue e regular Tratamento: esquentar o tero,
a menstruao.
Acupuntura:
P7-R6, VC4, R13, F8, E36, BP6,
B20, B23, B17
Frio no tero (Plenitude do frio)
Sintomas: perodos menstruais
atrasados e escassos, sangue
menstrual escuro e cogulos,
dismenorria, dor abdominal aliviada
com calor e piora com presso,
sensao de frio. Lngua: plida, com
revestimento espesso branco. Pulso
cheio e apertado
dispersar o frio, regular os perodos
menstruais
Acupuntura:
VC4, VC6, E29, BP8, BP6, E36,
VG4, B32, E25
 Perodos Menstruais Irregulares

Estagnao do Qi do Fgado Deficincia do Yin do Rim

Sintomas: sangue escasso e Sintomas: sangue escasso, viso

cogulos, distenso abdominal e borrada, sudorese noturna,
das mamas, depresso, suspiro, sensao de calor a noite. Lngua
irritabilidade, cefalia, diarria, vermelha e pulso fino e rpido.
epistaxe ou hemoptise. Lngua
normal ou com vermelhido nas
laterais. Pulso em corda.

Tratamento: serenar o fgado, Tratamento: nutrir o yin, tonificar

mover o qi, eliminar a os rins, consolidar Ren mai e
estagnao, regular os perodos Chong mai
menstruais.
Acupuntura: Acupuntura:
F3, TA6, CS6, F14, VC4, VC6, P7-R6, VC4, R3, VC7,
BP4-CS6 BP6
 Perodos Menstruais Dolorosos
Tipos Plenitude
Umidade Calor
Sintomas: dor hipogstrica antes da
menstruao, e algumas vezes no
meio do ciclo, sensao de queimao
estendendo-se ao sacro, sensao de
calor, sangue menstrual com
pequenos cogulos, descarga vaginal,
urina escassa e escura, sede,
inquietude mental. Lngua vermelha
com revestimento amarelo grudento e
pulso escorregadio.
Tratamento: remover o calor, resolver
a umidade, eliminar a estase
Acupuntura:
BP9, BP6, P7-R6, VC3, E28, B32,
B22, VC9, IG11, BP10, R2, F3
Estagnao do Qi do Fgado
converte em calor
Sintomas: dor abdominal antes ou
durante a menstruao, sangue
escuro, perodo menstrual pesado,
distenso das mamas, irritabilidade,
propenso a acessos de raiva, sede,
cefalia, sensao de calor, epistaxe
ou hemoptise, fezes ressecadas.
Lngua vermelha com revestimento
amarelo e pulso rpido e em corda.
Tratamento: remover o calor,
harmonizar o fgado, eliminar a
estagnao e parar a dor
Acupuntura:
F3, F2, F14, VC6, VC4, R14,
BP10, IG11, TA6, VB34
 TPM
Tipos Plenitude
Estagnao do Qi do Fgado
Sintomas: distenso abdominal e das
mamas, irritabilidade, mau humor,
depresso, dor no hipocndrio e
distenso, cefalia, diarria ou fezes
soltas, epistaxe ou hemoptise. Lngua
em casos leves com corpo inalterado,
em casos crnicos os lados podem
estar vermelhos. Pulso em corda em
todas as posies ou somente do lado
esquerdo.
Tratamento: aliviar o fgado, eliminar a
estagnao, acalmar a mente.
Acupuntura:
F3, VB34, VB41, BP6, TA6, CS6
Muco-fogo incomodando a mente
Sintomas: agitao, depresso,
comportamento levemente manaco,
agressividade, uma sensao de
opresso no peito, face vermelha,
olhos vermelhados. Lngua vermelha
com saburra amarela e pulso cheio,
escorregadio e rpido.
Tratamento: remover o calor, resolver
o muco, acalmar a mente.
Acupuntura:
CS7, E40, E8, VG24, IG11, BP9,
BP4-CS6, VC12, B20
 Gravidez - Enjo Matinal
Deficincia do Qi do Deficincia do Yin do Estagnao do Qi do
Estmago com vazio de Estmago Fgado invadindo
frio Estmago
Sintomas: leve enjo, Sintomas: enjo matinal, Sintomas: enjo matinal,
nusea sem vmito ou leve nusea, boca seca sem nsia, arroto, vmito
vmito de lquidos diludos, desejo de beber ou com alimentar de gosto cido,
cansao, sensao de frio, desejo de beber em distenso abdominal e
apetite pobre, depresso. pequenos goles, apetite epigstrica, depresso,
Lngua plida e molhada. precrio. Lngua descamada irritabilidade. Lngua com
Pulso fraco. com rachaduras, pulso lados vermelhos e pulso em
flutuante. corda.

Tratamento: fortalecer o Tratamento: nutrir o yin do Tratamento: serenar o

estmago, tonificar o Bao, estmago, restaurar o Qi do Fgado, mover o Qi, eliminar
harmonizar o Estmago, estmago, parar o vmito a estagnao, harmonizar o
esquentar o aquecedor estmago, dominar o Qi
mdio rebelde e parar o vmito.

Acupuntura: Acupuntura: Acupuntura:

E36, VC12, VC13, CS6, VC12, E36, BP3, E44, F14, VB34, VC12,
B20, B21 E21, CS6 VC13, CS6, TA6, E 34,
E36, R21
Leite do Peito no fluindo
Deficincia do Qi e do Sangue
Deficincia do Qi e do Estagnao do Qi do Fgado
Sangue Sintomas: ausncia ou
Sintomas: lactao lactao escassa,
insuficiente ou ausente, distenso, enriquecimento
e dor nas mamas,
leite aquoso, sem distenso no hipocndrio,
sensao de distenso irritabilidade, distenso
das mamas, aparncia epigstrica. Lngua
amarelada, pele seca, vermelha nos lado e pulso
apetite pobre, em corda.
cansao. Lngua plida Tratamento: serenar o
e pulso fraco. fgado, eliminar a
Tratamento: tonificar o estagnao, mover o Qi,
remover obstrues,
Qi e o Sangue, remover promover lactao.
as obstrues dos
canais de energia. Acupuntura:
Acupuntura: TA6, VB41, E18, BP4-
CS6, VB34, F3, VC17,
E36, BP6, F8, VB41, ID1, TA3, B51, P9, F4,
E18, E12, VC4, B20, VB21
ID1, VC17
 Menopausa
Deficincia do Yin do Rim
Sintomas: tontura, zumbido,
rubor malar, sudorese
noturna, rubores quentes,
febre em toda palma da
mo, dos nas costas, boca
seca, cabelos e pele secos,
prurido, constipao. Lngua pulso fino e profundo.
vermelha sem revestimento
e pulso vazio.
Tratamento: nutrir o Yin do
Rim, dominar o Yang,
acalmar a Mente, remover o
Vazio do calor do Corao. fortalecer o Bao.
Acupuntura: P7-R6, R3,
R10, VC4, BP6, C6, R7, IG4
Deficincia do Yang do
Rim
Sintomas: rubores quentes
nas mos e ps frios,
sudorese de manh, face
plida, depresso, calafrios,
cefalia, edema em
tornozelos. Lngua plida e
calafrios, garganta seca,
Tratamento: tonificar e
esquentar os Rins, tonificar
o Yang, esquentar o centro,
acalmar a mente
Acupuntura: B23, B52, R3,
P7-R6, VC4, VC15, R7
Deficincia do Yin e do
Yang dos Rins
Sintomas: rubores quentes
nos ps e mos frias,
sudorese noturna, polaciria
de diurese plida, rubor ao
redor do pescoo ao falar ou
agitar-se levemente,
tontura, zumbido, dor nas
costas. Lngua plida ou
vermelha dependendo de
qual deficincia predomina.
Pulso vazio ou rpido.
Tratamento: nutrir os Rins,
nutrir o Yin, tonificar
suavemente o Yang,
Acupuntura: R3, P7-R6,
VC7, C6, VC4, B23, B52,
BP6
Massas Plvicas

Estase de Qi
Estase de Xue
Acmulo de muco