Manual Alumno Oxigenación Correx QQ PDF

Preliminares y port O2 correx QQ.
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1 edicin, 2003
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leyes, la reproduccin total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografa y el tratamiento
informtico, y la distribucin de ejemplares de ella mediante alquiler o prstamo pblicos.
2003 FEDAS, Federacin Espaola de Actividades Subacuticas

Santal, 15, 3 - 08021 BARCELONA
Impreso en Espaa - Printed in Spain
ISBN:
Depsito legal:
Documentacin y textos: Jos Antonio Andrs Garca

Mdico. Instructor 3-Estrellas - nivel 6, FEDAS
Emilio Salas Pardo
Mdico. Especialista en Medicina Subacutica e Hiperbrica
Maquetacin: Quique Snchez (QQ)

Diseo Maqueta: Quique Snchez (QQ)
Fotografas: Material fotogrfico de FEDAS.
Grficos: LifeART , Corel , Ambu . Juan Manuel Torreira Meneses.
Coordinacin : E.N.B.A.D. (Escuela Nacional de Buceo Deportivo).

Curso de Administracin
de Oxgeno
Manual del alumno

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ndice
INTRODUCCIN
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
Cmo va a ser el curso? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Qu necesitas para realizar el curso? . . . . . . . . . . . . . 10
Cmo vamos a trabajar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
CAPTULO 1
Recuerdo anatmico y funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
La respiracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
El aparato circulatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
CAPTULO 2
Accidentes del buceo que requieren administracin de oxgeno 15
Frecuencia de los accidentes de buceo . . . . . . . . . . . . . . . 16

Tipos de accidentes de buceo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Sobrepresin pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Accidente de descompresin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Ahogamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
CAPTULO 3
Reconocimiento de sntomas en los accidentes de buceo . .23
Sobrepresin pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Accidentes de descompresin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Ahogamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
CAPTULO 4
Efectos de la administracin de oxgeno en los accidentes

del buceo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Efectos del ONB en las enfermedades disbricas . . . . . . . . .30

Efectos del ONB en el ahogamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
CAPTULO 5
Equipos de suministro de oxgeno normobrico (ONB) . . .35
Componentes bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Botella de oxgeno a presin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Caudalmetro o manorreductor de O2 . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Tubo de conexin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Mascarillas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Mascarilla con regulador a demanda inspiratoria . . . . . . . 40
Maleta de transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Otros componentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
Sistema de oxigenoterapia de circuito cerrado . . . . . . . . . 41
CAPTULO 6
Consejos y precauciones para la utilizacin de oxgeno

normobrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
Riesgos de la utilizacin del ONB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Consejos de uso de los equipos de ONB . . . . . . . . . . . . . 46
Precauciones de uso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
CAPTULO 7
Tcnicas de suministro de oxgeno normobrico . . . . . . . .49
Uso de la mascarilla de bolsillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Resucitador manual tipo Ambu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Uso de mascarillas de alta concentracin . . . . . . . . . . . . . 52
Uso del regulador a demanda inspiratoria . . . . . . . . . . . . . 53
CAPTULO 8
Plan de actuacin para el suministro de oxgeno en

accidentes de buceo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
1. Seguridad de las personas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

2. Comprobar el nivel de consciencia . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3. Peticin de ayuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
4. Aplicacin de Soporte Vital bsico . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
5. Ventilacin artificial con ONB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6. Posicin de seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
7. Reconocer un accidente de buceo . . . . . . . . . . . . . . . . 59
8. Administracin de ONB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
9. Traslado a un Centro Mdico Hiperbrico . . . . . . . . . . . 62
CAPTULO 9
Programa FEDAS de formacin en accidentes de buceo .65
Primeros auxilios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Salvamento y Rescate Subacutico . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Soporte vital bsico y RCP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Administracin de O2 en accidentes de buceo . . . . . . . . . 67
Memo - ONB
Gua de referencia rpida en Administracin de Oxgeno . .69

Cuestionario de preguntas
Cuestionario de preguntas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
Despus del curso...
Necesidades de actualizar tus conocimientos . . . . . . . . . . 83

Por un buceo ms seguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Introduccin O2 correx QQ.qxd 27/12/03 19:48 Pgina 9
INTRODUCCIN
Bienvenido al Curso FEDAS de Administracin de Oxgeno, a travs del cual te
ensearemos la forma en que debes actuar si necesitas suministrar oxgeno normobri-
co, en algunas situaciones que pueden producirse durante la prctica de las actividades
subacuticas.
Este curso forma parte del Programa de Especializa-
cin para buceadores de la Federacin Espaola de
Actividades Subacuticas (FEDAS). Una vez realizado, sa-
brs identificar los accidentes especficos del buceo y esta-
rs capacitado para aplicar las tcnicas de suministro de
oxgeno normobrico en aquellas situaciones que lo re-
quieran, hasta la llegada de asistencia mdica especializa-
da, o hasta que el accidentado sea trasladado a un centro
sanitario.
Afortunadamente, los accidentes graves durante el ejercicio de las Actividades
Subacuticas son muy infrecuentes, en relacin con el nmero de practicantes, si bien
las condiciones en las que habitualmente se desarrolla el deporte subacutico hace que
en muchos casos las posibilidades de prestar una asistencia inmediata por personal sa-
nitario sean escasas.
Por ello, la FEDAS considera necesario capacitar al mayor nmero de submarinistas
deportivos en el conocimiento y aprendizaje de las tcnicas de suministro de oxgeno
normobrico, ya que normalmente sern los que deban prestar la primera asistencia an-
te un accidente de buceo.
Cmo va a ser el curso?

La duracin total del Curso FEDAS de Administracin de Oxgeno ser de 4 horas,
distribuidas en una sesin terica y una prctica.
Durante el curso, aprenders a actuar correctamente ante un posible accidente de
buceo y a prestar una asistencia inmediata a buceadores accidentados mediante el su-
ministro de oxgeno normobrico con aparatos de circuito abierto, hasta la llegada de
personal sanitario o el traslado al centro mdico ms adecuado. Tambin conocers el
manejo y precauciones de uso de los equipos de suministro de oxgeno normobrico de
circuito abierto, as como las tcnicas ms adecuadas para cada situacin. No es obje-
tivo de este curso explicar otras tcnicas de tratamiento, como la hidratacin del acci-
dentado o el empleo de ciertos medicamentos, que deben ser valoradas y realizadas por
personal sanitario capacitado.
Mediante el entrenamiento prctico, aprenders a manejar correctamente el equipo
de oxigenoterapia y las tcnicas de suministro de oxgeno en buceadores conscientes e
inconscientes.
En ningn caso, tu actuacin sobre un buceador accidentado debe sustituir ni dificul-
tar la asistencia del personal sanitario competente que pueda intervenir para establecer
un diagnstico o tratamiento definitivos.
9
Introduccin O2 correx QQ.qxd 27/12/03 19:48 Pgina 10
Al final del curso recibirs un certificado de ha-

ber realizado el Curso FEDAS de Administracin
de Oxgeno, junto con unas recomendaciones de
tu instructor para actualizar o completar la forma-
cin recibida..
Tu acreditacin de haber realizado el curso te
permitir acceder a otros niveles del Programa de
Enseanza FEDAS, si ests interesado en conti-
nuar tu aprendizaje como buceador con nosotros.
Qu necesitas para realizar el curso?

Antes de comenzar el Curso FEDAS de Administracin de Oxgeno, debes solicitar a
tu Club o Centro de Buceo tu Licencia Federativa Anual, o comprobar que se encuentra
en vigor si ya la posees.
No es necesario ningn equipo personal
para realizar el curso, ya que todo el material
de aprendizaje se te facilitar al comenzar
el curso por tu instructor. Durante las prcti -
cas tendrs que utilizar unos materiales para el
suministro de oxgeno que te permitirn aprender
y perfeccionar la ejecucin de las tcnicas de oxi-
genoterapia normobrica.
Cmo vamos a trabajar?

Tu instructor te explicar de forma clara y sencilla, los contenidos del curso, siguien-
do el esquema que encontrars en este manual. Lgicamente, al tratarse de un curso b-
sico, algunas explicaciones o aclaraciones que necesites pueden superar los objetivos de
este curso. En este caso, tu instructor te ayudar, recomendndote la consulta de algn
libro ms especializado o proporcionndote personalmente toda la informacin que ne-
cesites.
Tambin te explicar ciertas normas que debers conocer para el desarrollo de las
prcticas, orientndote sobre la ropa ms aconsejable para realizarlas y la conveniencia
de no utilizar ciertos objetos personales o cosmticos que pudieran dificultar el desarro-
llo de las prcticas.
Es conveniente que colabores en el cumplimiento de algunas normas de higiene. No
es recomendable la realizacin del curso a personas afectadas de enfermedades infecto-
contagiosas de cualquier tipo.
10
Capitulo 1 O2 correx QQ.qxd 17/11/03 8:39 Pgina 11
Captulo 1
Recuerdo anatmico y funcional
1. Cules son las funciones vitales del cuerpo humano

2. Los componentes del aparato respiratorio
3. Un esquema del funcionamiento del aparato circulatorio
11
Como introduccin al Curso FEDAS de Administracin de Oxgeno,

nos parece conveniente recordar algunos conceptos sobre las funciones
vitales del cuerpo humano y realizar un breve repaso de su anatoma.
Cuando hablamos de funciones vitales, nos referimos a la respira-
cin, circulacin y a las distintas funciones del sistema nervioso cen-
tral. Si por cualquier circunstancia se produce un fallo importante o du-
radero en cualquiera de ellas, existe un riesgo vital, es decir, puede so-
brevenir el fallecimiento de la persona.
Las funciones vitales estn muy relacionadas entre s, de forma que

la alteracin de cualquiera de ellas, repercute de forma importante en las
otras. En el caso del sistema nervioso, ya hemos dicho que es especial-
mente sensible a la falta de oxgeno, por lo que tanto el sistema circula-
torio como el aparato respiratorio mantienen una regulacin constante de
su funcionamiento para garantizar una adecuada oxigenacin cerebral.
La respiracin
El aparato respiratorio tiene como funcin aportar a nuestro organis-
mo el oxgeno que se encuentra en el aire atmosfrico y eliminar el di-
xido de carbono que producen las distintas reacciones de nuestras clu-
las y tejidos. A travs de las vas respiratorias, este aire es conducido
hasta los pulmones, que son los res-
ponsables de efectuar el intercambio
gaseoso con la sangre.
El aire del exterior entra a travs de
boca y nariz hasta la faringe. Desde la
faringe es conducido hacia la trquea
por medio de la glotis, que es una es-
pecie de vlvula que permanece abier-
ta mientras respiramos y se cierra au-
tomticamente cuando tragamos, para
evitar el paso de alimentos hacia el
aparato respiratorio. La trquea se divi-
de formando los bronquios, que a su
vez se ramifican disminuyendo progre-
sivamente su dimetro, hasta formar
12
los bronquiolos.
Los bronquiolos terminan en unos sacos
microscpicos de paredes muy finas, denomi-
nados alvolos, en los cuales se produce el
intercambio gaseoso al ponerse en contacto el
aire y la sangre. La fina pared alveolar permi-
te que, por un proceso de difusin, la sangre
tome oxgeno del aire inspirado y elimine di-
xido de carbono hacia el exterior.
Este mecanismo de
difusin se produce debido a que la presin que
ejerce el oxgeno en los alvolos es mayor que la
tensin del gas en la sangre.
Del mismo modo, existe una diferencia entre la
tensin del dixido de carbono en sangre y su con-
centracin en el aire alveolar, lo que hace que se
elimine el dixido de carbono a travs del aire espi-
rado.
El aparato circulatorio
El aparato circulatorio est integrado por el corazn y los vasos san-
guneos (arterias y venas) y tiene como funcin distribuir la sangre por
todo el organismo. El corazn funciona como una bomba, que hace cir-
cular la sangre al contraerse (sstole) y relajarse (distole).
Sstole Distole
Mediante la circulacin pulmonar, el corazn enva la sangre venosa

a los pulmones para realizar el intercambio gaseoso.
13
A travs de las arterias, la sangre distribuye el oxgeno por todo el or-

ganismo y las venas llevan nuevamente la sangre con el dixido de car-
bono que eliminan los tejidos hacia el corazn, tal como se representa en
el esquema siguiente:
OLGICOS DEL BUCEO
14
Captulo 2
Accidentes de buceo que precisan

administrar oxgeno
1. Algunos datos sobre la frecuencia de los accidentes de

buceo
2. Cmo clasificar, de manera sencilla, los accidentes que
pueden ocurrir durante la prctica de las actividades sub-
acuticas
3. Cules son los tipos de accidentes de buceo que pueden
necesitar la administracin de oxgeno normobrico
(ONB)
15
Todos sabemos que la prctica de las actividades subacuticas re-

presenta un riesgo potencial para el submarinista, puesto que el organis-
mo humano no se encuentra adaptado a la permanencia prolongada en
el medio acutico. No obstante, una buena preparacin tcnica y fsica,
as como el uso de material adecuado y el respeto a las normas de se-
guridad permiten que el buceo se desarrolle dentro de un alto nivel de se-
guridad.
Frecuencia de los accidentes de buceo

A pesar de las dificultades para obtener informacin estadstica fiable
sobre accidentes de buceo, los distintos estudios parecen confirmar que
en comparacin con el nmero de practicantes, el buceo es una actividad
segura dentro del conjunto de los accidentes deportivos pero la gravedad
potencial de los accidentes es alta.
Segn los ltimos datos referentes a la prctica del buceo deportivo

en Europa, un 81,2 % de los accidentes de buceo se producen en in-
mersiones que requieren descompresin y, salvo un 7,4 % por fallo del
equipo y un 1,5 % por vuelo tras buceo, el resto es por causas propias
del buceador:
Tambin se ha visto que el 90 % de los accidentes ocurren en inmer-
siones en las que se alcanza el lmite de seguridad y de ellos, hasta un
50% de los casos se dan en buceado-
res que utilizaban ordenador para cal-
cular la descompresin. Se sabe des-
de hace tiempo que la mayora de los
accidentes de buceo de carcter dis-
brico aparecen en inmersiones a
ms de 25 metros y en inmersiones
sucesivas y multinivel. La sobrepresin
pulmonar es ms frecuente de aguas
menos profundas y tras efectuar una
ascensin sbita, rpida y casi siem-
pre de emergencia.
En general los accidentes de buceo
son por error humano en el 89,4 %, por
fallo tcnico en el 1,9 % y un 9,4 % sin
causa justificada, siendo la enferme-
16
dad descompresiva ms frecuente entre los buceadores profesionales y

la sobrepresin pulmonar entre los deportivos. El accidente por ahoga-
miento aparece principalmente en buceadores en apnea (pescadores
submarinos).
La prctica del buceo en condiciones especiales (buceo en hielo, gru-
tas, pecios, profundo, etc.) supone un riesgo aadido, para las que se re-
quiere una formacin suplementaria. El Programa de Enseanza FEDAS
incluye cursos especficos de especialidad, para la prctica del buceo en
estas condiciones.
Buceo en Grutas Buceo en Hielo
Buceo en Pecios Buceo Profundo
Tipos de accidentes de buceo

Si bien existen diversas clasificaciones muy completas, a efectos
prcticos los accidentes de buceo ms frecuentes pueden agruparse en
cuatro tipos, lo que nos facilita que prioricemos nuestra actuacin en fun-
cin de su gravedad.
Accidentes no disbricos:
Son aquellos que pueden producirse durante la prctica de las activi-
dades subacuticas, pero que no estn relacionados con los efectos de
las variaciones de presin sobre el organismo del submarinista.
- Con riesgo vital: Ahogamiento.
Hipotermia.
Traumatismos graves.
- Sin riesgo vital: Traumatismos y lesiones leves.
Accidentes disbricos:
Los accidentes disbricos se producen como consecuencia de los
cambios de la presin ambiental durante la inmersin, que afecta a los
cambios de volumen de ciertas cavidades del cuerpo humano y a la di-
solucin en nuestro organismo de los gases sometidos a presin de la
mezcla que respiramos.
- Con riesgo vital: Sobrepresin pulmonar.

Accidente de descompresin.
- Sin riesgo vital: Barotraumatismos (excepto sobrepresin pulmonar).
17
En teora siempre vendra bien respirar oxgeno puro despus de ca-

da inmersin, para as acelerar la eliminacin del nitrgeno (N 2) residual.
Sin embargo, slo debe administrarse oxgeno normobrico (ONB) en el
buceo deportivo como tratamiento inmediato de un accidentado de bu-
ceo.
Los accidentes de buceo que pueden requerir administracin de ox-
geno normobrico son fundamentalmente tres: la sobrepresin pulmonar,
el accidente de descompresin (o enfermedad descompresiva) y el aho-
gamiento. En todas estas situaciones la asistencia inmediata con ONB
podr, adems de salvar la vida del buceador, conseguir que el pronsti-
co sea mejor y que disminuyan las probabilidades de secuelas perma-
nentes.
Sobrepresin pulmonar
Puede producirse cuando un exceso de presin del aire contenido en
los pulmones provoca una rotura del tejido pulmonar. Es el accidente de
buceo mas grave que puede producirse, llegando en ocasiones a provo-
car la muerte de manera fulminante.
Ya sabemos que si se bucea con aire comprimido, el aire en los pul-
mones est a la misma presin que la profundidad ambiente. Cuando el
buceador asciende, y por tanto disminuye la presin, debe ir expulsando
el aire de sus pulmones para igualar la presin de su interior con la del
exterior.
Si por cualquier causa un buceador asciende a demasiada velocidad
y no expulsa el aire que contienen sus pulmones, estos se expanden has-
ta su punto de mxima distensin y si ste es superado, se produce la ro-
tura de una parte del tejido pulmonar. Este escape de aire puede pasar al
espacio pleural, a los tejidos superficiales que rodean la cavidad torcica
y tambin penetrar en la circulacin san-
gunea a travs de los vasos pulmonares.
En este caso, puede producirse una em-
bolia de aire, que ser la causante de los
sntomas que posteriormente veremos,
segn donde se localicen dichas aeroem-
bolias.
La situacin ms frecuente en la que
se produce una sobrepresin pulmonar
es durante un ascenso rpido, coincidien-
do con una crisis de pnico y general-
mente con un bloqueo de la glotis que im-
pide la salida del aire pulmonar.
Se debe conocer que pequeas dife-
rencias de presin pueden provocar le-
siones pulmonares, por lo que es impor-
tante tener siempre presente la necesi-
dad de dejar salir el aire durante el as-
censo sobre todo a poca profundidad. Se
conocen casos de lesiones por sobrepre-
18
sin pulmonar durante inmersin en pisci-

na.
Sin embargo, no hay que olvidar que
este tipo de accidente tambin se puede
producir en aquellos buceadores "a pul-
mn" que tomen aire comprimido de una
botella situada en el fondo o de otro buce-
ador.
Por ello, esta prctica debe desaconse-
jarse y en todo caso, deber realizarse ex-
pulsando el aire sobrante mientras se as-
ciende a una velocidad inferior a la de las
burbujas que produce el aire expulsado.
Debe conocerse que tambin se han noti-
ficado algunos casos de sobrepresin pulmonar en buceadores en apnea
a profundidades considerables, sin que hubieran tomado aire en inmer-
sin.
Accidente de descompresin
Puede producirse cuando el nitrgeno (N2) disuelto en el organismo
de un buceador no es eliminado de forma correcta durante la fase de as-
censo de una inmersin, alcanzando una concentracin que da lugar a la
formacin de burbujas.
Los signos y sntomas que describiremos ms adelante estarn en re-
lacin con la localizacin de las mismas.
Cuando un buceador ha permanecido en el agua un tiempo determi-
nado a una profundidad mayor de 10 metros, la cantidad de N2 que tiene
disuelto en su organismo est en relacin con el tiempo y la profundidad
alcanzada durante la inmersin.
Durante la fase de ascenso, este N2 debe ser eliminado por la respi-
racin, respetando una velocidad y unas paradas a diferentes profundi-
dades, con objeto de que dicha eliminacin se efecte de manera gra-
dual. De esta forma el N2 de los tejidos pasa a la sangre en forma solu-
ble y de aqu a los pulmones, expulsn-
dose al exterior por las vas respiratorias.
Si por el perfil del buceo realizado, un
buceador que necesite hacer paradas de
descompresin no las hace o dicho pro-
ceso se efecta de manera incorrecta,
puede suceder que el nitrgeno no elimi-
nado alcance un punto de sobresatura-
cin crtico, dando lugar a la formacin
de burbujas dentro de los distintos teji-
dos (extravasculares) y en la sangre (in-
travasculares). Inicialmente slo estn
formadas por nitrgeno, pero a las que
estn localizadas dentro de los vasos
19
sanguneos se les adhieren clulas y elementos de la sangre, con lo que

la burbuja original se convierte en un autntico trombo que obstruye la cir-
culacin. La gravedad de estos trombos vendr dada por su localizacin
y la importancia del vaso obstruido.
Para asegurar que la eliminacin del nitrgeno se hace correctamen-
te y disminuir el riesgo de accidentes de descompresin, existen tablas
en las que se indican las paradas que se deben hacer para una correc-
ta descompresin. Desde hace aos, la mayora de buceadores realizan
la descompresin mediante ordenadores de inmersin, que son instru-
mentos que efectan de forma automtica los clculos de la descompre-
sin y proporcionan informacin sobre tiempo, profundidad, velocidad de
ascenso, entre otros datos.
Hay que recordar que ni las tablas ni los ordenadores poseen una se-
guridad del 100%, por lo que su uso e interpretacin debe hacerse con
conocimiento y prudencia.
Ahogamiento
Actualmente, se entiende por ahogamiento aquella situacin en la que
una persona fallece debido a una falta de oxgeno (asfixia) tras una inmer-
sin en el agua. Generalmente se produce por la entrada de agua en las
vas respiratorias, pero en un 10% de los casos no es as. En aquellos ca-
sos en los que el accidentado sobrevive, al menos 24 horas despus del su-
ceso, se habla de semi-ahogamiento.
En un 90 % de casos de ahogamiento se produce inicialmente la entra-
da de agua en los pulmones y en el 10 % restante lo que ocurre primero es
un cierre brusco de la va area por espasmo de laringe. En los dos casos,
tiene lugar una prdida de conciencia al disminuir el nivel de oxgeno en la
sangre.
Las circunstancias en las que se puede producir un ahogamiento se pue-
den resumir en tres grupos:
- Prdida del conocimiento en superficie o inmersin.
- Imposibilidad de una persona para mantenerse en superficie, por
agotamiento o por no saber nadar.
- Cese del suministro de aire en inmersin.
En algunos casos, el ahogamiento puede deberse a la existencia de en-
fermedades previas (conocidas o no) que pueden impedir al buceador man-
tenerse en la superficie, como la epilepsia o la hipoglucemia (en diabticos),
cuadros sbitos de tipo cardiaco. Por este motivo, es necesario efectuar un
reconocimiento mdico de forma peridica para conocer lo mejor posible
nuestro estado fsico y de salud para la prctica de las actividades sub-
acuticas.
Tenemos que resaltar que la mayor parte de los casos de ahogamiento
se dan en practicantes de buceo en apnea, debido a un sncope por hipoxia
que ocurre de forma brusca. Hasta hace unos aos, la causa ms frecuen-
te era por efectuar una hiperventilacin previa, sobre todo los practicantes
20
de la pesca submarina, ya que con esta tcnica se retrasa el nivel crtico de

hipoxia y se produce una falta de oxgeno sbita durante el ascenso, con
una perdida de conciencia inmediata (a veces se pierde antes de notar la
necesidad de respirar de nuevo). Sin embargo, actualmente, los pescadores
submarinos y apnestas no suelen realizar hiperventilacin y el sncope por
apnea se debe generalmente a la mayor profundidad a la que se suele pes-
car.
En el caso del buceo con botellas, cualquier causa que provoque una
prdida de conciencia brusca en superficie o inmersin o la entrada de
agua en las vas respiratorias puede causar un ahogamiento. En la tabla
siguiente resumimos las causas principales:
Principales causas de ahogamiento en buceo:

Traumatismos (cabeza y cuello).
Sobrepresin pulmonar.
Incapacidad para mantenerse en superficie.
Narcosis del N2.
Causas mdicas:
Epilepsia
Hipoglucemia
Accidente cerebro vascular
Infarto agudo de miocardio
Cansancio extremo.
Toxicidad del aire (CO2, CO, aceites, etc..).
Hipotermia.
Alcohol o drogas.
Prdida de control en inmersin (stress, crisis de pnico, etc).
1. Los accidentes de buceo ms graves suelen deberse a la falta de prudencia, no res-

petar las normas y lmites de seguridad establecidos, no haber efectuado un reco-
nocimiento medico previo o bucear sin estar en las mejores condiciones mdicas y
de aptitud fsica.
2. En la prctica de las actividades subacuticas, el entrenamiento y la prevencin son
las claves para que todo vaya lo mejor posible.
3. La prctica del buceo en condiciones especiales (buceo en hielo, grutas, pecios,
profundo, etc) supone un riesgo aadido, para las que se requiere una forma-
cin suplementaria. El Programa de Enseanza FEDAS incluye cursos especfi-
cos de especialidad, para la prctica del buceo en estas condiciones.
4. Los accidentes de buceo que necesitan administrar oxgeno normobrico de forma
inmediata son la sobrepresin pulmonar, el accidente de descompresin y el
ahogamiento.
21
ISIOLGICOS DEL BUCEO
22
Captulo 3
Reconocimiento de sntomas en los

accidentes de buceo
1. Los sntomas que pueden aparecer en los diferentes tipos de

accidentes disbricos de buceo
23
Si bien no todos los problemas que aparecen durante o despus de

una inmersin son accidentes de buceo, todos los participantes en ope-
raciones de buceo deben ser capaces de reconocer los sntomas princi-
pales de los posibles accidentes de buceo, pues no es muy frecuente que
podamos disponer en el lugar de la inmersin de personas con formacin
sanitaria para identificarlos correctamente.
Todo sntoma que se presente despus de haber bu-
ceado con botellas o en apnea, aunque sea a poca pro-
fundidad y por poco tiempo, nos debe hacer pensar en
un posible accidente de buceo. Por este motivo, debe ini-
ciarse el plan de actuacin de tratamiento inicial en acci-
dentes de buceo, siempre que los conocimientos y la ca-
pacidad de quien preste la primera asistencia lo permita.
Como ya sabemos, en el caso de accidentes poten-
cialmente graves, la rapidez y eficacia de la asistencia inmediata presta-
da en el lugar del accidente es fundamental para disminuir la gravedad
de las lesiones o secuelas que pudieran presentarse. Por ello es nece-
sario que seamos capaces de reconocer los sntomas principales de los
posibles accidentes de buceo que iremos describiendo. No olvidemos
que un retraso en el comienzo de las medidas a efectuar, por incapaci-
dad para identificar un accidente de buceo grave, puede repercutir en el
buceador accidentado incluso con el riesgo de secuelas permanentes.
Sobrepresin pulmonar
Las manifestaciones de la sobrepresin pulmonar aparecen de forma
inmediata tras la subida a superficie y en ocasiones tambin durante el
ascenso del buceador, siendo excepcional su aparicin despus de
transcurridas algunas horas desde la inmersin.
Se puede presentar con sntomas variados entre los que destacan los
siguientes: Prdida de la conciencia una vez llegado a la superficie o a
los pocos minutos, dolor en el pecho o en un costado que aumenta con
los movimientos respiratorios, cambio del tono de la voz ("voz de pato" o
voz nasal), sensacin de dificultad para respirar, sangre por la boca, tos
o expectoracin manchada de sangre.
Tambin son frecuentes los trastornos de la sensibilidad o del movi-
miento, con falta de fuerza o dificultad para mover los miembros superio-
res o inferiores, (una forma de comprobarlo es pidiendo que aprieten
fuerte nuestra mano o que intenten empujar el brazo o pierna haciendo
nosotros resistencia en sentido contrario y as poder hacernos una idea
de la intensidad de la prdida de fuerza). Pueden aparecer tambin con-
vulsiones, visin en "tnel", desorientacin, retencin urinaria y en los ca-
sos ms graves, shock.
En los casos leves podremos apreciar abultamientos en la base del
cuello y encima de la clavcula, notndose al palpar una sensacin de
crujido (crepitacin), provocado por el acumulo de aire bajo la piel que es-
capa de los pulmones (enfisema subcutneo).
24
Un dato muy importante para sospechar un cuadro de sobrepresin

pulmonar es conocer la velocidad de ascenso, si ha sido muy rpida y el
buceador no ha ido expulsando el aire o, si lo ha hecho, la subida ha sido
ms veloz que la expulsin del gas contenido en sus pulmones. Para que
se produzca es obligatorio que el buceador haya estado respirando aire
a presin o si buceaba en apnea en algn momento haya tomado aire
de la botella de algn compaero.
Sntomas principales de sobrepresin pulmonar:

Prdida del conocimiento inmediata a la emersin.
Dolor en el pecho.
Alteraciones de la sensibilidad.
Trastornos motores, parlisis.
Trastornos visuales: Visin en "tnel".
Convulsiones.
Voz nasal.
Crepitacin en la base del cuello.
Retencin urinaria.
Shock.
Aparicin de los sntomas: Suele ser al poco tiempo de llegar a la su-

perficie.
Accidente de descompresin
Se acepta una divisin de los accidentes de descompresin en dos ti-
pos:
- Tipo 1 o leve
- Tipo 2 o grave
A diferencia de lo que ocurre en la sobrepresin pulmonar, los sntomas

y signos de la enfermedad descompresiva no suelen aparecer de forma
inmediata tras el ascenso (excepto en los casos graves). La mayora
aparecen dentro de las primeras dos horas desde el final de la inmersin
y no es raro que en algunos casos, los accidentados hubieran realizado
una segunda inmersin despus de notar sntomas leves en el intervalo
en superficie.
Accidente de descompresin leve:

En su forma de presentacin ms leve las
manifestaciones son fundamentalmente cutneas,
pudindose apreciar manchas, erupciones, "piel
de naranja", reas moteadas y en otras ocasio-
nes zonas plido-azuladas. Estos cambios de la
piel aparecen ms frecuentemente en el tronco,
cuello y hombros y a veces se acompaan de
picor intenso.
25
En el siguiente nivel de importancia suele aparecer dolor ("bend") de

tipo inflamatorio, progresivo, localizado principalmente en articulaciones
de huesos largos (hombro, rodilla y codo con mayor frecuencia), no se
irradia ni suele calmarse con analgsicos y no se modifica con el movi-
miento. Si presionamos la zona con un manguito de tomar la tensin sue-
le calmarse, lo que nos confirmar que estamos ante un accidente de
descompresin.
Como hemos visto, los sntomas de un accidente de descompresin
leve son fundamentalmente cutneos y en forma de dolores articulares.
Accidente de descompresin grave:

Los sntomas que suelen presentarse tras un accidente de descom-
presin grave (tipo 2) suelen ser de tipo neurolgico, cardiorrespiratorio o
por afectacin del estado general. En muchas ocasiones son similares a
los que aparecen en la sobrepresin pulmonar (debemos saber que a ve-
ces puede coincidir un cuadro de accidente de descompresin con una
sobrepresin pulmonar).
Puede presentarse alteracin de la sensibilidad (pinchazos, "hormi-
gueo", adormecimiento, etc.), disminucin o prdida de la fuerza y de la
movilidad en forma de parlisis de presentacin variable. Cuando se
afecta el odo interno aparece un cuadro de vrtigos, vmitos, ruidos y
sordera y si la afectacin es gastrointestinal (raro) los sntomas pueden
ser dolor abdominal, diarrea, nauseas y vmitos.
En otras ocasiones puede haber un cuadro de dificultad respiratoria,
dolor en el pecho y tos irritativa de aparicin brusca ("chokes"). A veces
los sntomas son ms inespecficos, en forma de cansancio extremo y
desproporcionado, malestar general, etc., o ms localizados como son
los trastornos de la visin.
Por ltimo, tambin puede haber una afectacin de los esfnteres con
retencin de orina por parlisis vesical o incontinencia, a veces con un
"dolor en cinturn" muy sugestivo de ser causado por un accidente de
descompresin.
Sntomas principales de enfermedad descompresiva:
Tipo I: Leves Tipo II: Graves

Cambios de coloracin de la piel Prdida de fuerza en extremidades
Erupcin Trastornos de la sensibilidad
"Piel de gallina" Dificultad respiratoria
Picor en la piel Dolor en el pecho
Dolor articular Vrtigos, mareos
Cansancio extremo
Malestar general
Aparicin de los sntomas: en el 95 % de los casos antes de las 24 horas

de finalizada la inmersin.
26
Ahogamiento
Ya hemos comentado que en la gran mayora de los casos (90%) se
produce una entrada de agua en las vas respiratorias, provocando una
dificultad grave o cese de la respiracin. En un pequeo porcentaje de
casos lo que ocurre primero es un cierre brusco de la va area por es-
pasmo de laringe. En los dos casos, suele producirse una prdida de con-
ciencia al disminuir el nivel de oxgeno en la sangre.
Normalmente lo que nos encontraremos sern los signos y sntomas
de asfixia, con una respiracin rpida y dificultosa, tos brusca, dolor en el
pecho que aumenta con la inspiracin, expectoracin espumosa, piel
azulada o plida, pulso acelerado o ausente y en los casos muy graves,
paro cardiorrespiratorio.
Los sntomas neurolgicos podrn ir desde una ligera disminucin del
nivel de conciencia hasta el coma, pudiendo presentar tambin desorien-
tacin, flaccidez, alteraciones del lenguaje o visuales y convulsiones.
Asimismo y en funcin de la temperatura y el tiempo sumergido el bu-
ceador presentar una hipotermia ms o menos intensa. Hay que saber
que en algunas ocasiones, sobre todo en nios, la hipotermia ha permiti-
do una recuperacin despus de un prolongado periodo de hipoxia, al
disminuir el fro las necesidades metablicas del organismo.
1. Todo sntoma que se presente despus de haber buceado con botellas o en apnea,
aunque sea a poca profundidad y por poco tiempo, nos debe hacer pensar en un
posible accidente de buceo.
2. En general, los accidentes de tipo disbrico graves suelen afectar al aparatocardio-
circulatorio, respiratorio y al sistema nervioso. Los accidentes leves, sobre todo los
de tipo descompresivo afectan a los tejidos superficiales (piel, msculos, etc) y al
aparato locomotor (huesos y articulaciones).
3. En muchas ocasiones debido a la similitud de los sntomas slo el perfil del buceo
nos podr aclarar el tipo de accidente que se ha producido.
4. En la sobrepresin pulmonar los sntomas aparecen en los minutos siguientes a la
emersin, mientras que en el accidente de descompresin podr ser ms retardada
(en el 95 % de los casos dentro de las 24 horas
siguientes al buceo).
5. Es fundamental no olvidar que toda perdida del
conocimiento recin finalizada una inmersin
deber considerarse un sntoma de sobrepresin
pulmonar muy grave, en el que est en riesgo la
vida del buceador, por lo que de la rapidez en su
identificacin y recompresin en una cmara
hiperbrica hospitalaria depender en gran medida
el xito del tratamiento y el pronstico futuro.
27
6. No debemos perder tiempo en intentar conocer el tipo de accidente, ya que las me-
didas de actuacin inicial son las mismas.
28
Captulo 4
Efectos del suministro de oxgeno en

los accidentes de buceo
1. El mecanismo por el que se producen las lesiones en

las enfermedades disbricas
2. La forma de actuacin del oxgeno normobrico (ONB) en
los accidentes de buceo
29
Antes de pasar a las tcnicas de suministro de oxgeno normobrico,

debemos conocer algo sobre los efectos del oxgeno en el cuerpo huma-
no, tras un accidente de tipo disbrico. El conocimiento y comprensin de
estos efectos facilitar y favorecer la utilizacin del equipo de ONB en
condiciones reales.
En caso de accidentes de buceo de tipo disbrico, se ha demostrado
ampliamente la utilidad de la administracin de oxgeno normobrico (a
la mayor concentracin posible), de forma inmediata en el lugar del acci-
dente.
En estudios publicados sobre el empleo del ONB, de un total de 202
buceadores, en el grupo que utiliz ONB un 67,2 % lleg al centro hi-
perbrico asintomtico o notablemente mejorado, mientras que del grupo
que no utiliz ONB un 98,8 % lleg al centro hiperbrico sin mejora o ha-
biendo empeorado. Igualmente, en el grupo previamente tratado con
ONB hubo un 4,2 % de fracasos del tratamiento mediante recompresin
en cmara, frente a un 30 % en el grupo sin empleo previo del ONB.
En otro estudio, de un grupo de 46 accidentes de buceo de los que se
trataron 30 con ONB, llegaron al centro hiperbrico el 50 % asintomti-
cos y un 20 % muy mejorados, mientras que en el grupo de los no trata-
dos ninguno mostr mejora.
Efectos de ONB en las enfermedades disbricas

Para una mejor comprensin del tema, vamos a desarrollarlo agru-
pando la sobrepresin pulmonar y los accidentes de descompresin en
un solo apartado que denominaremos "enfermedades disbricas", dado
que en muchos aspectos los efectos de la ONB son similares en ambos
casos. Posteriormente nos referiremos a los efectos del oxgeno en los
casos de ahogamiento.
En la enfermedad descompresiva y en los casos graves de sobrepre-

sin pulmonar, se liberan burbujas dentro de los vasos sanguneos
que pueden provocar la obstruccin de la circulacin y una falta de rie-
go sanguneo en una zona del organismo, con la consiguiente falta de
oxgeno, producindose un dao o incluso la muerte celular. En muchos
tejidos existe una circulacin colateral, que puede compensar la obstruc-
cin de una arteria, proporcionando el riego y la oxigenacin necesaria
para el funcionamiento celular. En cambio, en ciertos rganos del siste-
ma nervioso central, como el cerebro y la medula espinal, no existe ape-
nas circulacin colateral sino solo terminal, por lo que su obstruccin im-
plica un mayor riesgo de dao celular y una mayor gravedad de las le-
siones que se produzcan.
Este mecanismo de obstruccin brusca de la circulacin de un territo-
rio por burbujas intravasculares de gas (aire a presin o nitrgeno), es
lo que se denomina embolismo gaseoso. Como ya hemos dicho, su con-
secuencia inmediata es la disminucin de la concentracin del oxgeno
en los tejidos (hipoxia), que puede provocar lesiones irreversibles en
30
ellos cuando es muy prolongada. La obstruccin de los vasos por el

embolismo gaseoso provoca que secundariamente se fijen plaquetas y
otros elementos sanguneos, dando lugar al desarrollo de trombosis y
reacciones inflamatorias, que a su vez comprometen la oxigenacin de
los tejidos.
El otro mecanismo por el que se producen las
lesiones en las enfermedades disbricas, es el efecto
directo de las burbujas extravasculares, que se
forman por el nitrgeno disuelto en los
diferentes tejidos.
Por todo ello y para combatir la hipoxia que
se produce mediante los dos mecanismos
mencionados, obstruccin (aeroembolia) y
microtrombosis, es necesario un aporte su-
plementario de oxgeno que aumente la satu-
racin del mismo en los tejidos lesionados.
Se ha comprobado que con el empleo del ONB se consigue saturar al
mximo la hemoglobina en su capacidad de transporte de oxgeno y se
aumenta la cantidad de oxgeno disuelta en el plasma. Este oxgeno di-
suelto, a pesar de no representar una gran cantidad, es de vital impor-
tancia para recuperar el tejido hipxico, sobre todo en las reas con me-
nor circulacin, ya que la integridad de los tejidos depende esencialmen-
te de dos factores:
- Adecuada presin de oxgeno.

- Adecuado flujo sanguneo que transporte el oxgeno.
En caso de enfermedad descompresiva, el ONB tiene la propiedad de

favorecer y acelerar la eliminacin del nitrgeno (N 2) disuelto en los teji-
dos. La inhalacin de oxgeno al 100 % hace descender a cero la presin
parcial del nitrgeno inspirado, con lo que se produce una "desnitrogeni-
zacin" mediante un fenmeno de gradientes de presin, que elimina el
N 2 de los tejidos y de las burbujas ya existentes.
Cuando un individuo respira oxigeno puro, el N 2 pasa, por diferencias

de presin, desde los tejidos a la sangre venosa y por aqu llega a los pul-
mones eliminndose por la respiracin. Al respirar ONB al 100 % se in-
crementa la presin parcial del oxgeno circulante y disminuye la de
Nitrgeno, provocando que la diferencia de presin parcial de N2 en las
interfases sangre-tejido-burbuja favorezca la eliminacin del Nitrgeno y
con ello una disminucin del tamao de la burbuja (aunque slo si se ad-
ministra en las primeras dos horas tras la aparicin de los sntomas). Si
la ventilacin con ONB contina, puede llegar a eliminarse todo el N2 del
organismo, ya que el contenido de N2 cae rpidamente en los tejidos con
buena circulacin. Un varn de 70 Kg. respirando ONB al 100 % puede
perder 18 ml de N2/minuto, siendo el tejido graso el ms lento en des-
nitrogenarse.
Del mismo modo, en los cuadros de sobrepresin pulmonar en los que

31
no se haya producido aeroembolismo arterial pero s cuadros de enfisema

subcutneo o mediastnico, el ONB disminuye las zonas de enfisema, pu-
diendo incluso acelerar la resolucin de un posible neumotrax.
En todos los casos, es fundamental el empleo del ONB:
- Lo ms rpidamente posible (ideal desde la primera hora a fin d
de que no se produzcan fenmenos de agregacin alrededor de
la burbuja que dificultan la eliminacin del N2).
- A la mxima concentracin de oxgeno (100%).
- Con un flujo elevado (15 litros).
- Durante el mayor tiempo posible (botellas con la autonoma necesaria
que impidan que el buceador se quede sin ONB).
- Utilizando un tipo de mascarillas bien adaptadas a la zona
oronasal.
Es importante tener en
cuenta que aunque el bucea-
dor mejore despus de un cor-
to periodo de tiempo respiran-
do oxgeno, debemos conti-
nuar administrndolo hasta su
traslado a una unidad hiperb-
rica hospitalaria, para evitar
que aumente de nuevo la pre-
sin parcial de N2, con riesgo
de nueva formacin de burbu-
jas y recada.
Efectos de ONB en el ahogamiento

En el ahogamiento, aunque lo ms importante en la evolucin del pa-
ciente es el grado de hipoxia cerebral, el mecanismo por el que sta se
produce no es por una causa localizada, como en el apartado anterior, si-
no que tiene un carcter general, ya que la presin parcial de oxgeno es-
t disminuida en la sangre (hipoxemia) y secundariamente en todo el or-
ganismo. Esta hipoxia es debida a la alteracin del intercambio gaseoso
a nivel pulmonar debido a la obstruccin de las vas respiratorias y pul-
mones por la entrada de lquido desde el exterior.
Para combatir dicha falta de oxgeno, deberemos tratar con ONB des-
de un primer momento al buceador, para as aumentar las presiones par-
ciales de oxgeno circulante y reducir los niveles de hipoxia, principal-
mente en los tejidos y rganos mas sensibles a la misma como son el ce-
rebro y el corazn. Por ello, debemos complementar las maniobras de
Soporte Vital Bsico cuando sean necesaria, aplicando ONB mediante
mascarilla o resucitador tipo Ambu si el paciente est inconsciente o me-
diante mascarilla o regulador a demanda si est consciente.
32
1. En caso de accidentes de buceo de tipo disbrico, es fundamental el empleo del ONB:

* Lo ms rpidamente posible (ideal desde la primera hora a fin de que no se
produzcan fenmenos de agregacin alrededor de la burbuja que dificultan
la eliminacin del N2).
* A la mxima concentracin de oxgeno (100%).
* Con un flujo elevado (15 litros).
* Durante el mayor tiempo posible (botellas con la autonoma necesaria que
impidan que el buceador se quede sin ONB).
* Utilizando un tipo de mascarillas bien adaptadas a la zona oronasal.
2. En el caso de que haya sido un accidente por ahogamiento, se deben
complementar las maniobras de Soporte Vital Bsico con la administracin de ox-
geno normobrico mediante los dispositivos de administracin adecuados.
"La inmediata administracin de oxgeno con un equipo

adecuado y por personal entrenado puede ser el factor
critico para salvar la vida al buceador accidentado"
33
34
Captulo 5
Equipos de suministro de oxgeno

normobrico (ONB)
1. Los componentes fundamentales de los equipos de

suministro de oxgeno normobrico de circuito abierto
2. Los distintos dispositivos para el suministro de oxgeno
normobrico
3. Otros componentes que facilitan las maniobras de soporte
vital y ONB en accidentados de buceo
35
Como vamos a ver, los equipos para suministro de oxgeno normob-

rico tienen una gran semejanza con los que se utilizan para la prctica del
buceo deportivo, con algunas diferencias que aclararemos conveniente-
mente. Por este motivo, muchos de sus componentes nos sern muy fa-
miliares a la hora de aprender su manejo y a utilizarlos posteriormente.
Una primera clasificacin entre los distintos tipos de equipos sera di-
ferenciarlos segn se trate de sistemas de circuito abierto o cerrado. En
los primeros, el aire espirado se expulsa al exterior, sin posibilidades de
reciclarse, mientras que los de circuito cerrado poseen unos sistemas
que absorben el dixido de carbono existente en el aire espirado, con lo
que puede utilizarse nuevamente el oxgeno espirado para la respiracin.
Sin entrar en las ventajas o inconvenientes de cada sistema, el Curso
FEDAS de Administracin de Oxgeno se basa en el aprendizaje y utili-
zacin de equipos de circuito abierto, por tratarse de los ms difundidos
no slo para la asistencia a accidentados de buceo, sino para el resto de
los dispositivos de emergencias.
Componentes bsicos
Los componentes bsicos del equipo

de suministro de oxgeno son:
- Botella de oxgeno a presin.
- Caudalmetro o manorreductor.
- Tubo de conexin.
- Dispositivos de suministro de oxgeno.
- Maleta de transporte.
Botella de oxgeno a presin

Consiste en un recipiente metlico de forma cilndrica, fabricado para
soportar altas presiones. Si bien su principio de construccin es idntico
al de las botellas de aire comprimido y otros gases a presin, tiene algu-
nas caractersticas que debemos conocer:
- Slo deben ser carga-

das de oxgeno para uso
medicinal.
- Estn identificadas por
la palabra OXIGENO graba-
da en la ojiva (parte supe-
rior).
36
- Los colores de identificacin son el negro con la ojiva blanca o el ver-

de.
- La rosca y el tipo de grifo estn normalizados en nuestro pas, no
pudindose emplear grifos autorizados para otros tipos de gases.
- La presin mxima de trabajo suele ser de 200 Kg/cm2, si bien es
frecuente que slo las carguen a 150 kg/cm 2.
- Su capacidad vara, segn el uso (porttil o fijo), siendo las ms
frecuentes para uso porttil las de 2,5, 3 y 5 litros. Otras medidas son
menos recomendables por su poca capacidad o por su mayor tamao o
peso, que las hacen poco tiles para su manejo.
En su parte superior, la botella lleva roscado un

grifo que debe estar normalizado para el uso de
oxgeno a alta presin. En Espaa, el acopla -
miento del grifo al manorreductor se ha ce nor-
malmente mediante una rosca de tipo hembra,
22,91 en pulgada Whitworth, a de rechas
(R5/8"), si bien tambin se utilizan grifos con es -
tribo de acoplamiento tipo Pin-Index.
Existen otros sistemas de suministro de ox -

geno, tales como los contenedores de ox-
geno lquido y las pastillas para produccin qu-
mica de oxgeno, pero debido a su poca difusin
y utilidad para el uso que nos interesa, no va-
mos a describir los.
Caudalmetro o manorreductor de O2
Tcnicamente, consiste en una vlvula
reductora de presin, que disminuye la
p r esin existente en la botella (150-200
Kg/cm 2) a una presin adecuada para su
empleo, mediante el acoplamiento de un
sistema para suministro a flujo constante o un
regulador de demanda inspiratoria. Permite
conocer la presin de carga de la botella,
mediante un manmetro para alta presin.
La presin de salida no es regulable, pero

s podemos variar el caudal de oxgeno que proporciona el regulador, en
un rango que vara entre 0 y 15 -25 litros por minuto (lpm), segn los mo-
delos. Por ello, este regulador se denomina normalmente caudalmetro.
La regulacin del flujo se realiza mediante una llave giratoria, con un in-
dicador que marca la cantidad de litros por minuto que proporciona el
equipo.
El acoplamiento al grifo puede realizarse mediante distintos sistemas

siendo los ms utilizados en Espaa el sistema de rosca hembra 22,91
37
R5/8 y el Pin-Index. Hay que saber que algunos sistemas de acopla-

miento necesitan el uso de juntas o arandelas para evitar prdidas, que
debern ser especiales para poder utilizarse con equipos de oxgeno a
presin.
El caudalmetro posee unas salidas para conectar los dispositivos de

suministro de oxgeno. Las ms corrientes son las de flujo constante,
para mascarillas tipo venturi o de alta concentracin y las salidas
roscadas tipo DISS (Diameter Indexing Safety System), que proporcionan
oxgeno a una presin intermedia de 4 Kg/cm2, necesaria para acoplar re-
guladores de demanda inspiratoria.
Tubo de conexin
Consiste en un tubo flexible de plstico que canaliza el oxgeno hasta
la mascarilla. En sus extremos posee unos conectores adaptados al tipo
de dispositivo de suministro de oxgeno que vayamos a emplear. Para los
sistemas de flujo continuo (mascarillas), simplemente el acoplamiento se
hace encajando a presin el extremo del tubo en el conector corres-
pondiente del caudalmetro. Para el regulador a demanda inspiratoria, se
necesita un tubo especial, con conectores roscados tipo DISS en sus dos
extremos. En ambos casos, la longitud del tubo debe ser suficiente para
realizar el suministro de oxgeno a un accidentado de forma confortable.
Mascarillas
Existen varios dispositivos que permiten administrar oxgeno normobrico
a un accidentado segn las circunstancias de cada caso. Los ms utilizados
se basan en una mascarilla anatmica fabricada en material plstico o silicona trans-
parente acoplada a un sistema que permite suministrar el oxgeno a las con-
38
centraciones adecuadas. Bsicamente podemos diferenciarlos en dos tipos:

A. Mascarillas de flujo continuo.
B. Mascarilla con regulador a demanda inspiratoria.
A. Mascarillas de flujo continuo:

Mascarilla de bolsillo:
Tambin llamada Pocket-Mask o Rescue Mask , con-
siste en una mascarilla transparente y flexible, que puede ser
plegada para mayor comodidad. Posee una vlvula antirretor-
no para aplicar respiracin artificial boca a boca y segn los
modelos, un conector que permite acoplar un tubo de oxgeno
para suministro continuo. El dimetro del orificio principal est
normalizado y tambin nos permite acoplar un resucitador ma-
nual tipo Ambu .
Cnulas nasales:
Tambin llamadas "gafas nasales", consisten en una simple prolonga-
cin del tubo conector, con dos salientes que se introducen en cada una
de las fosas nasales y que permiten dar un suplemento de oxgeno, que
alcanza unas concentraciones muy bajas en el aire inspirado. Por este
motivo, su uso para ONB est desaconsejado.
Mascarilla tipo venturi:

Se conocen corrientemente como Ventimask .
Tambin estn construidas en material plstico trans-
parente y poseen unos orificios para que salga el aire
espirado y se mezcle el aire con el oxgeno del interior,
producindose una concentracin en la mezcla entre el
24-50% gracias a un sistema que permite regular la
proporcin de aire ambiente-oxgeno. La ventaja reside
en que en este tipo de mascarillas el suministro es
co nocido y constante y no est influido por el patrn
respiratorio del paciente. No se aconsejan para
O N B e n a c c i d e n tes de tipo disbrico, por su baja
con centracin de O2 .
Mascarilla de alta concentracin:

Es una mascarilla a la que se le ha aco-
plado una bolsa-reservorio, que acumula el
oxgeno proveniente de la botella. Tiene
una vlvula unidireccional entre la mascarilla
y la bolsa reservorio que impide que el aire
espirado entre en la bolsa, y con otra
vlvula en la mascarilla que permite la salida
del gas pero no la entrada de aire. Se
pueden conseguir concentraciones del
39
85-100%, si bien lo normal es alcanzar entre un 65-75%.
B. Mascarilla con regulador a demanda inspiratoria:

Su principio de funcionamiento es el mismo que
una segunda etapa de los reguladores empleados pa-
ra la inmersin, si bien est adaptado para ser utiliza-
do con oxgeno a alta presin. En lugar de una boqui-
lla, lleva acoplada una mascarilla que cubre la boca y
nariz. Permite una concentracin de oxgeno casi del
100 % si est bien ajustado a la cara. Su principal ven-
taja es que se consigue una mayor duracin del sumi-
nistro de oxgeno que los sistemas de flujo continuo,
ya que slo suministra oxgeno al efectuar una inspiracin.
Debido a que slo proporcionan oxgeno al inspirar, su uso es posible
nicamente en accidentados conscientes.
Maletas de transporte
El transporte y la proteccin del equipo de oxigenoterapia requieren
utilizar un contenedor especfico, preferentemente de material resistente
a los golpes y ligero de peso.
A pesar de que existen bolsas de material blando,
para un uso relacionado con el medio acutico es
preferible emplear maletas de plstico resistente,
preferentemente estancas a las salpicaduras y con la
capacidad necesaria para contener todos los compo-
nentes de nuestro equipo de ONB.
Sobre la conveniencia de llevar montado o no el
caudalmetro en la botella, dentro de la maleta, hay
diferencias segn el tipo de equipo. Si el grifo tiene un
acoplamiento mediante rosca DIN, la mayora de los
equipos pueden transportarse con el caudalmetro
montado, siempre que se haga dentro de una maleta resistente, adap -
tada para hacerlo de forma segura. Si el equipo se transporta en una
bolsa de material blan do, es mejor hacerlo de forma separada. En el ca-
so de los equipos con acoplamiento tipo Pin-index, se recomienda trans-
portarlo siempre (incluso dentro de la maleta), con el caudalmetro des-
montado.
Otros componentes
Adems de los componentes bsicos descritos anteriormente, existen
algunos otros que pueden facilitarnos las maniobras de reanimacin de un
accidentado mediante ONB, especialmente si tenemos que aplicar tambin
Soporte Vital Bsico, por lo que es conveniente conocerlos aunque sea de
forma simple.
40
Resucitador de mano tipo Ambu :

Consiste en una mascarilla acoplada a una bolsa de
material plstico elstico, con una vlvula unidireccional en
cada extremo, que puede ser comprimida manualmente
para insuflar aire a un accidentado que se encuentre
inconsciente o con la respiracin muy deprimida. A pesar
de su simplicidad, su uso requiere un cierto aprendizaje,
especialmente para mantener la mascara bien ajustada a
la cara del paciente. Se le puede adaptar un tubo y una
botella de oxigeno con caudalmetro y tambin una bolsa
reservorio, con lo que obtendramos concentraciones de
oxigeno mas elevadas. Dado su relativamente fcil mane-
jo y sencillez, recomendamos su uso en los equipos de ONB.
Tubo de Guedel:
Es una cnula curvada, que se utiliza para impedir
que la lengua caiga hacia atrs, ocluyendo as la va a-
rea, durante las maniobras de Soporte Vital o adminis-
tracin de oxgeno normobrico en pacientes incons-
cientes. Su empleo tambin es relativamente simple, pe-
ro no deberemos utilizarlo si antes no hemos aprendido
a colocarlo de forma correctamente.
Sistemas de oxigenoterapia de circuito cerrado

Su particularidad consiste en que, adems de los componentes bsicos
de los equipos circuito abierto de ONB, llevan incorporado un contenedor
absorbente de CO 2 que permite la reutilizacin del oxgeno espirado por
el buceador accidentado.
Este reciclaje del oxgeno espirado aumenta considerablemente la

autonoma del equipo, permitiendo que un botelln de 2 litros de oxgeno
proporcione ms de 6 horas de tratamiento con ONB.
41
1. Slo deben utilizarse componentes homologados o normalizados para el empleo de

oxgeno a alta presin en los equipos de suministro de oxgeno normobrico.
2. No debemos realizar adaptaciones de equipos de suministro de aire comprimido pa-
ra la utilizacin de oxgeno a presin.
3. Deben seleccionarse las mascarillas y dispositivos de suministro de oxgeno normo-
brico que nos permitan obtener la mayor concentracin de oxgeno (lo ms cercana al 100 %).
4. Las mascarillas tipo venturi no son recomendables para la asistencia a accidentados
de buceo con oxgeno normobrico.
5. Debemos utilizar una maleta o bolsa protectora para el transporte y almacenamien-
to del equipo porttil de suministro de oxgeno normobrico.
6. Los componentes del equipo de oxigenoterapia deben permitir el suministro a
accidentados conscientes o inconscientes.
42
Captulo 6
Consejos y precauciones para la

utilizacin de oxgeno normobrico
1. Las caractersticas fsicas del oxgeno

2. Los efectos sobre el organismo cuando es respirado a
altas concentraciones
3. Las precauciones que debemos guardar cuando se ma-
nipula a alta presin
4. Los consejos del uso y mantenimiento de los equipos de
suministro de ONB
43
Antes de emplear un equipo de ONB debemos conocer perfecta-

mente sus caractersticas y forma de utilizarlo, para evitar los posibles
riesgos derivados de un mal uso del oxigeno a altas concentraciones y
del manejo de recipientes a presin. Si bien los buceadores deportivos
estamos acostumbrados a manipular y utilizar botellas de aire comprimi-
do a alta presin, debemos recordar que el uso de equipos de suministro
de oxgeno a altas concentraciones requiere unos conocimientos y pre-
cauciones especiales.
Caractersticas fsicas del oxgeno.
El oxgeno es un gas incoloro, inodoro e inspido, que se encuentra
presente en la atmsfera, formando parte del aire que respiramos, en una
proporcin aproximada del 21%.
Respirado a concentraciones diferentes, pueden aparecer problemas en
el organismo. Si lo hacemos a menor concentracin, llegara menos cantidad
de oxgeno a los tejidos y apareceran signos de hipoxia. Si respiramos
oxgeno a altas concentraciones durante periodos prolongados, pueden
desarrollarse signos de toxicidad por oxgeno en algunos rganos.
El oxgeno es el gas necesario para la combustin de los materiales,
pero por s mismo no es un gas inflamable ni explosivo. Tiene la caracters-
tica de combinarse rpidamente con otros elementos, siendo un gran
comburente, es decir, que acelera y activa de forma importante la combus-
tin de otros materiales. Las materias combustibles se incendian con
facilidad y arden vigorosamente cuando aumenta la concentracin de
oxgeno en la atmsfera. Algunos materiales normalmente no son combustibles
en el aire pero arden en oxgeno puro o en atmsferas enriquecidas del
mismo.
Por todo ello debemos tener siempre en cuenta el riesgo de incendio
cuando estemos utilizando oxigeno a altas concentraciones.
Riesgos de la utilizacin del ONB

Derivados de la respiracin de oxgeno puro:
Existen dos tipos de toxicidad por oxgeno: sobre el sistema nervioso
central (SNC) y sobre el pulmonar.
La toxicidad sobre el SNC slo aparece al respirar oxgeno a presin
superior a la atmosfrica, por lo que no se produce con la oxigenoterapia
normobrica.
La toxicidad pulmonar ocurre si se respira oxgeno a altas
concentraciones, de forma continuada, durante varias horas, por un da-
o directo a nivel de los alvolos pulmonares. El mecanismo de la
toxici dad pulmonar por oxgeno es una alteracin de las clulas que
recubren los vasos de los alvolos, provocando un edema entre ellos que
puede disminuir la funcin respiratoria. Este cuadro puede provocar tos
seca, dolor en el pecho, expectoracin y en los casos mas graves una
sensacin de dificultad para respirar. La sensibilidad a la toxicidad del
44
ONB vara segn los individuos.

Dado que la administracin de oxgeno en accidentes de buceo siem-
pre la haremos durante un periodo corto de tiempo y a presin
atmosfrica, los riesgos de efectos txicos del oxgeno son prctica-
mente nulos.
Derivados del manejo de oxgeno a alta presin:

Ya conocemos los riesgos y precauciones necesarias para el manejo
de recipientes (botellas) que contienen gases a alta presin. En el caso
del oxgeno, se necesita un mayor cuidado debido a sus propiedades f-
sicas. Los riesgos principales son los de explosin o incendio por un mal
uso o funcionamiento inadecuado del equipo (botellas, reguladores, vl-
vulas de seguridad, etc).
Hemos comentado anteriormente que el oxgeno tiene la capacidad
de combinarse rpidamente con otros elementos, pudiendo formar una
mezcla con capacidad de combustin, incluso de forma espontnea.
Adems, al tratarse de un ambiente con una concentracin elevada de
oxgeno, la combustin se producir con mayor facilidad e intensidad que
en el aire atmosfrico.
Consejos para la utilizacin del ONB:

En la aparicin de toxicidad por oxgeno normobrico intervienen di-
versos factores, tales como el tiempo de exposicin, la sensibilidad de ca-
da persona y la ingesta de algunos medicamentos, entre otros.
De ellos, el ms importante es el tiempo de utilizacin del ONB y los
sntomas ms graves aparecen a partir de las doce horas de respirar
ONB a alta concentracin de forma ininterrumpida. En todos los casos los
efectos desaparecen a las 24-72 horas del cese de la exposicin al ONB.
Como ya hemos explicado anteriormente, en el suministro de oxgeno
normobrico para accidentes de buceo, el tiempo de administracin no
suele ser prolongado, ya que se trata de una medida transitoria hasta que
se realiza el tratamiento definitivo, por lo que el riesgo de toxicidad pul-
monar es muy bajo.
Para prevenir la aparicin de los efectos de la toxicidad pulmonar de-
beremos anotar la hora de comienzo del suministro de ONB y comuni-
carlo a las asistencias sanitarias responsables de su tratamiento definiti-
vo. En caso necesario, podemos alternar el ONB con breves periodos de
aire (concentracin de oxgeno del 21%).
Referente a la sensibilidad individual y a la posible intolerancia al mis-
mo algunos autores tambin recomiendan la exposicin intermitente al
oxigeno y as retardar sus efectos txicos.
45
Consejos de uso de los equipos de ONB

Como norma general, slo las personas entrenadas y con experiencia
deben manipular los recipientes y equipos de gases a presin. En
cualquier caso, hay que observar siempre las siguientes normas:
- Las botellas se almacenarn en zonas preparadas para
ello y bien ventiladas, libres de riesgos de incendio y fuen-
tes de calor prohib i n d o se el fumar y el u s o d e llamas
en su interior.
- Se cumplirn las normas y reglamentos concernientes al trans-
porte, mantenimiento y revisin de recipientes de alta presin.
- Los equipos debern estar en perfectas condiciones de uso, cargados
y revisados de forma peridica.
- No elimine o deteriore las etiquetas puestas por el suministrador.
- Asegrese de la identidad del gas antes de utilizarlo.
- Conozca y comprenda las propiedades y
riesgos asociados con cada gas antes de usarlo.
- Utilice aparatos de regulacin de p r e sin
apropiados en todas las botellas.
- Para abrir el grifo de la botella, hgal o l e n -
t a mente.
- Donde haya sospecha de fuga aplique
u n a s o lucin de agua jabonosa neutra: Las
burbujas detectarn la fuga.
- Mantenga la boca de salida de la vlvula limpia y
libre de contaminantes principalmente aceites y grasas.
- No someta a las botellas a choques mecnicos anormales que pueden
daar el cuerpo de la misma y la vlvula.
- No intente reparar las botellas o sus componentes. Cualquier
anomala debe ser comunicada al suministrador.
Precauciones de uso
Adems de estas normas, hay que insistir en ciertas precauciones,
encaminadas principalmente a evitar el riesgo de incendio o explosin,
por las propiedades fsicas del oxgeno.
Abrir siempre lentamente el grifo de la botella
de oxgeno.
Debe tenerse especial cuidado con todo lo
que se refiera al contacto con grasas, aceites, lu-
bricantes, etc. No hay que manipular nunca los
equipos con las manos manchadas de aceites o
grasas ni utilizarse jams para lubricar o engrasar
46
ninguno de sus componentes. En caso necesario, habr que desen-

grasarlos inmediatamente con algn disolvente idneo.
No utilizar nunca juntas de estanqueidad (tricas o planas) de goma,
ya que al degradarse pueden reaccionar con el oxgeno a presin, facili-
tando su combustin. En algunos equipos, se utilizan juntas de materia-
les sintticos especiales, por lo que habr que emplear siempre el tipo
adecuado a cada equipo.
Mantener la fuente de oxigeno lejos de puntos elctricos, chispas,
llamas, etc. Toda atmsfera con una concen-
tracin de oxgeno mayor del 25 % puede
ocasionar una combustin viva, por tal moti -
vo deberemos utilizar tejidos poco combusti-
bles (evitar los acrlicos) y estar terminante-
mente prohibido el fumar durante el
suministro de oxgeno a un ac cidentado
(a veces lo obvio es lo mas difcil de cumplir).
En caso de fuga, se proceder al cierre
de la vlvula y a ventilar los espacios cerra-
dos, para evitar un ambiente con aire enri -
quecido de oxgeno. En este caso es nece-
sario airear tambin la ropa pues se im-
pregna fcilmente del mismo y un cigarrillo
podra provocar su com bustin.
1. El uso de equipos de suministro de oxgeno a altas concentraciones requiere un co-

nocimiento y precauciones especiales.
2. Si respiramos oxgeno a altas concentraciones durante periodos prolongados,
pueden desarrollarse signos de toxicidad por oxgeno en algunos rganos.
3. Cuando sospechemos que se est produciendo un cuadro de intoxicacin pulmo-
nar deberemos intercalar periodos con aire o suspender definitivamente su empleo.
4. Debemos tener siempre en cuenta el riesgo de incendio cuando estemos utilizando
oxgeno a altas concentraciones.
5. Deben extremarse las precauciones durante la manipulacin de equipos de ONB
y especialmente durante el suministro a un accidentado.
47
48
Captulo 7
Tcnicas de suministro de oxgeno

normobrico
1. Cmo utilizar de forma adecuada el equipo de suministro

de oxgeno de circuito abierto
2. Cmo utilizar los distintos dispositivos de administracin de
ONB
49
Antes de entrar a describir los procedimientos de uso de cada uno de

los sistemas de suministro de oxgeno normobrico, debe conocerse el
montaje y manejo de la fuente de suministro de O2, es decir de la botella
y de su manorreductor con caudalmetro.
Una vez acoplado el manorreduc-
tor-caudalmetro al grifo (si no lo llev-
bamos montado), giraremos lenta-
mente el mando del grifo de la botella,
para comprobar la presin de carga
del equipo y que no existan fugas. Si
esto ocurre, cerraremos el grifo y
comprobaremos el acoplamiento del
caudalmetro al grifo.
Si la presin de la botella es suficiente, acoplaremos el tubo conector
de la mascarilla o regulador a demanda en la salida adecuada e iniciaremos
el suministro de oxgeno. Si el accidentado est consciente, antes de
acoplarle una mascarilla, le tranquilizaremos dicindole que vamos
a administrarle oxgeno y procederemos a colocar la mascarilla en la
cara del enfermo, procurando que quede lo ms "sellada" a la misma.
Uso de la mascarilla de bolsillo

Una vez extrada de su funda, ajustaremos la vlvula antirretorno en
el orificio superior y soplaremos para comprobar que funciona correcta-
mente. A continuacin conectaremos el tubo de suministro de oxgeno (si
la mascarilla viene preparada para ello)
y abriremos la llave de la botella, ajus-
tando el caudalmetro a 15 lpm.
Dado que la mascarilla de bolsillo se
utiliza para realizar respiracin artificial
en pacientes inconscientes, deberemos
si tuarnos a un lado del accidentado,
ajustar firmemente la mascarilla alrede-
dor de la boca y nariz e iniciar la venti-
lacin artificial boca-mascarilla o con
Ambu, a una frecuencia aproximada de 12
ventilaciones por minuto.
Como en el resto de tcnicas que requieren el uso de mascarillas,
es necesario asegurarse de la perfecta adaptacin a la cara del acciden-
tado para que las maniobras sean eficaces.
Resucitador manual tipo Ambu

Este aparato sustituye la ventilacin boca-mascarilla, en accidentados
inconscientes con parada respiratoria o respiracin no efectiva, por
medio de la insuflacin del aire contenido en una bolsa flexible, resultando
ms cmodo, especialmente si las maniobras de soporte vital bsico se
prolongan. A pesar de que requiere un entrenamiento para su manejo, su
50
uso se ha generalizado en los equipos de reanimacin hospitalarios y

extrahospitalarios.
Para su empleo, nos podemos colocar a un lado, o mejor, detrs de la
cabeza del accidentado, adaptando la mascarilla a la cara del paciente y
mantenindola bien ajustada con nuestra mano izquierda. Para ello colo-
caremos el dedo pulgar a un lado del acople de la mascarilla con la bolsa,
el ndice en el lado opuesto y con los tres dedos restantes sujetaremos el
mentn. A continuacin comenzaremos a insuflar aire a un ritmo de 12
veces por minuto, comprobando que se produce la elevacin del pecho
al ventilar.
El Ambu tiene la ventaja de insuflar aire con una proporcin del 21%
de O2, frente al mtodo boca a boca que lo hace a un 16%. Si nece-
sitamos una mayor concentracin de dicho gas, podemos acoplar al
Ambu un tubo conector para suministro continuo de oxigeno
normobrico.
Si necesitamos una alta con-
centracin de oxgeno, puede aco-
plrsele al Ambu una bolsa reser-
vorio, con entrada de oxgeno, con
lo que podemos alcanzar un por-
centaje de oxgeno del 90% o su-
perior.
Sistemas para asegurar la va de aire:

Es sabido que en una persona inconsciente tendida boca arriba,
la lengua cae hacia atrs, ocluyendo la va respiratoria y que basta,
en muchas ocasiones, con abrir la va de aire para que la respiracin
comience espontneamente.
Los dos sistemas que hemos explicado anteriormente suelen
utilizarse precisamente en pacientes inconscientes, por lo que habr
que cuidar especialmente durante el suministro de aire y oxgeno,
la maniobra frente-mentn para la liberacin de la va area.
Una ayuda para mantener la va area permeable es el uso de
51
un Tubo de Guedel, que consiste en una c-

nula curvada de plstico b l a n d o , q u e s e
introduce en la faringe a travs de
l a b o c a , q u e dando situado por detrs de
la lengua, impidiendo su cada hacia atrs.
De esta forma la va area permanece abier-
ta, independientemente de la posicin de
la cabeza del accidentado.
Existen Tubos de Guedel de

diversos tamaos, pero los ms
usados son los de los nmeros
4, 5 y 6.
Como regla general, para sa-
ber si el tamao del tubo es el
adecuado para una persona de-
terminada, se coloca un extremo del mismo en la comisura de los labios
del paciente y si el otro extremo alcanza el ngulo de la mandbula, se
considera un tamao adecuado.
El tubo se coloca, durante el primer tramo con el extremo larngeo

mirando hacia el paladar y salvado este, se gira 180 grados y se
introduce hasta aprisionar la lengua, asegurando de esta forma la
entrada de aire en las vas respiratorias.
Uso de mascarillas de alta concentracin

Su empleo est indicado en pacientes conscientes que mantienen
una respiracin espontnea efectiva. La principal diferencia consiste
en que al llevar acoplada una bolsa
re servorio, podremos alcanzar con-
centraciones de oxgeno superiores al
50%.
Primero, conectaremos el tubo co-
nector de la mascarilla al caudalme tro
y abriremos el caudalmetro hasta
al canzar 15 litros por minuto. Para con-
seguir que se llene la bolsa, taparemos con el
dedo el orificio de salida de la vlvula.
52
Una vez llena, explicaremos al acciden-

tado que vamos a administrarle oxgeno
y que le ayudar a sentirse mejor y le ajus-
taremos la mascarilla alrededor de su boca
y nariz. Para un mejor ajuste, doblaremos
la pestaa metlica que tiene a la altura de
la nariz y pasaremos alrededor de la cabeza
la cinta elstica para mantenerla en su sitio.
Uso del regulador a demanda inspiratoria

En primer lugar hay que acoplar el tubo de suministro especial a la
salida DISS del caudalmetro y al regulador, asegurndose de que estn
bien apretadas.
Luego abriremos lentamente el grifo de la
botella y ajustaremos la llave del caudalme-
tro para un flujo de 15 litros por minuto.
Dado que se utiliza en pacientes cons-
cientes que mantienen una respira-
cin espontnea efectiva, le indicaremos
antes de comenzar que vamos a adminis-
trarle oxgeno y que le ayudar a sentirse
mejor.
A continuacin ajustaremos la mascarilla a la cara del accidentado y
le indicaremos que respire tranquilamente, igual que si lo hiciera por un
regulador de buceo.
Hay que comprobar que el suministro se ha-
ce de forma correcta, observando que la mas-
carilla se empaa al espirar y que los movi-
mientos respiratorios del trax se hacen de for-
ma regular.
Una vez comprobada que la respiracin
se hace de forma correcta, po demos decirle
al accidentado que sujete l mismo la masca-
rilla, si es posible.
Mantenimiento del equipo:

La mejor medida para prevenir fallos a la hora de utilizar nuestro equi-
po es realizar un mantenimiento peridico y despus de cada uso.
Los componentes que entren en contacto con el accidentado (masca-
rillas, tubos de Guedel) y que no sean desechables, deben lavarse des-
pus de usarlos, con una solucin de leja rebajada al 10%, enjuagarlos
con agua dulce y secarlos antes de guardarlos.
Los componentes que no puedan lavarse y secarse con garantas
53
(mascarillas con bolsa rer-

servorio) es preferible que
sean desechables, renovn-
dolos despus de cada uso.
Los componentes metli-
cos (regulador, caudalmetro)
pueden limpiarse con un trapo
hmedo y aire si tienen res-
tos de arena por fuera.
No deben desmontarse
para su limpieza o repara-
cin ms que por personal tcnico cualificado.
Las botellas de oxgeno debern ser recargadas despus de cada uso
y revisadas peridicamente.
1. En accidentados inconscientes o con respiracin ausente o ineficaz, debemos iniciar

maniobras de soporte vital bsico, utilizando una mascarilla simple o un resucita-
dor manual tipo Ambu , para realizar respiracin artificial con suministro de oxgeno a
flujo constante.
2. El uso de tubos de Guedel es recomendable, pero slo si se est entrenado para su
manejo con seguridad.
3. En accidentados conscientes, con respiracin espontnea efectiva podemos utilizar
una mascarilla de alta concentracin con bolsa reservorio o un regulador a de-
manda inspiratoria.
4. Es aconsejable, antes de iniciar el suministro a un accidentado consciente, advertirle
que vamos a utilizar oxgeno, que es inocuo y que le ayudar a sentirse mejor.
5. En todos los casos, debemos administrar el flujo de oxgeno suficiente, como norma
15 litros por minuto.
6. Despus de cada uso, debern limpiarse adecuadamente y reponerse todos los com
ponentes utilizados.
7. Las botellas de oxgeno deben recargarse despus de cada uso, sometindolas a revi-
siones peridicas por personal cualificado.
54
Captulo 8
Plan de actuacin en oxigenoterapia

normobrica para accidentes de buceo
1. La secuencia de acciones que deberemos realizar ante

un accidente de buceo
2. La valoracin general y el reconocimiento de sntomas
ante un accidentado de buceo
3. La activacin del plan de emergencia y las condiciones
de traslado a un centro mdico especializado
55
Si nos encontramos ante una situacin en la que tengamos que prestar

ayuda a un posible accidentado de buceo, deberemos realizar una
secuencia de acciones, determinadas previamente y en las que el
reanimador debe poseer el entrenamiento suficiente para que sean efec-
tivas. Dado que algunos accidentes disbricos graves pueden provocar
una alteracin de las funciones vitales, especialmente prdida de con-
ciencia, puede ser necesario asociar medidas de Soporte Vital Bsico y
ONB.
Esta secuencia de medidas a aplicar, constituye el Plan de Actuacin
para oxigenoterapia normobrica (ONB), en el que fundamentalmente
tendremos que:
- Asegurar a la vctima y al propio socorrista.
- Pedir ayuda lo antes posible.
- Valorar las funciones vitales.
- Aplicar Soporte Vital Bsico si es necesario.
- Identificar signos y sntomas de un accidente disbrico.
- Realizar un reconocimiento inicial bsico.
- Aplicar oxgeno normobrico.
- Preparar el traslado a un Centro Mdico Hiperbrico.
1. Seguridad de las personas

Garantizar la seguridad del accidentado y socorrista:
Una vez evaluada la situacin, deberemos asegurar la proteccin del
accidentado y de las personas que intervienen en la atencin inmediata,
utilizando medidas de autoproteccin y sealizacin, para prevenir ries-
gos secundarios.
2. Comprobar nivel de consciencia

En la mayora de los casos, un
accidente de buceo no suele
producir una prdida de cons-
ciencia, pero algunos accidentes
graves (sobrepresin pulmonar, en-
fermedad descompresiva y ahogamiento) s
pueden provocarla, por lo que ante todo ac-
cidentado de buceo, la pri mera medida ser:
Confirmar inmediatamente la prdida

de cons ciencia:
Para ello es necesario comprobar si la vctima
responde a estmulos. Sujetndola por sus hombros, le moveremos y
preguntaremos en voz alta: Est usted bien?.
56
3. Peticin de ayuda
Si responde, con movimiento o contestando:
Podemos dejar al accidentado en la posicin en la que lo encontramos,
comprobando si existe algu-
na lesin, pero es preferible
colocarlo en posicin de se-
guridad, antes de proceder a
reconocer los posibles sig -
nos y sntomas de un acci-
dente de buceo.
Si no hay respuesta:
Pedir ayuda inmediatamente (active el plan de
emergencias), procurando no abandonar al acciden-
tado, para lo cual enviaremos a alguien por ayuda si
hay ms de una persona en el lugar del accidente.
Deber usarse el sistema ms rpido (telfono m-
vil o emisora). Si se encuentra slo, contine con los
pasos siguientes.
4. Aplicar soporte vital bsico

Ante un accidentado inconsciente, deberemos aplicar
el Plan de Actuacin en Soporte Vital Bsico, segn lo
recomendado por el Consejo Europeo de Resucitacin
(ERC), hasta la llegada de personal sanitario.
5. Ventilacin artificial con ONB

Para aplicar Soporte Vital Bsico no se requiere ningn material
pero, si tras la valoracin del accidentado vemos que no respira y
necesitamos iniciar la respiracin artificial, es mejor realizarla mediante
mascarilla o resucitador manual tipo Ambu, preferiblemente con un
aporte de oxgeno normobrico a la mayor concentracin posible y a
un flujo de 15 ltm. Los pasos a realizar para ello son:
- Colocaremos al accidentado boca arriba, si
previamente no estaba en esta posicin y nos
situaremos por detrs de la cabeza.
- Se debe revisar la cavidad bucal y reti rar
cualquier objeto que pueda obstruir la va area
superior como restos de comida o prtesis denta-
les sueltas (dejando aquellas que se encuentren
bien encajadas en su lug a r ) . Para la extraccin
el reanimador utilizar su dedo ndice como si se
tratara de un gancho.
- Manteniendo la cabeza extendida con la maniobra frente-mentn,
57
aplique la mascarilla de bolsillo alrededor de la na-

riz y la boca, asegurndose que se adapta co-
rrectamente. Previamente deberemos haberle
c onectado el tubo de suministro del equipo de
oxgeno, regulado para un flujo de 15 ltm.
- Coja aire y sople de forma constante durante
unos dos segundos, comprobando que el aire no
se escapa alrededor de la mascarilla. Observe si
el pecho se eleva como en una respiracin normal
(en un adulto se requieren normalmente medio li-
tro de aire).
- Manteniendo la cabeza del accidentado extendida, retire su boca y
observe si el pecho desciende al salir el aire.
- Coja aire de nuevo y repita la secuen-
cia.
- Si utilizamos un resucitador manual
tipo Ambu, la tcnica bsicamente es la
misma, salvo que al emplear una mano
para comprimir la bolsa, con la otra debe-
remos mantener la mascarilla adaptada y
la posicin del mentn hacia arriba para
evitar la cada de la lengua.
- Para conseguir la mayor concentracin de oxgeno con el Ambu, es
aconsejable utilizarlo con bolsa reservorio, a la cual conectaremos el
tubo de suministro de oxgeno en flujo continuo.
- Durante la ventilacin artificial con mascarilla o Ambu, es recomen-
dable tambin utilizar un tubo de Guedell para evitar la cada de la lengua
hacia atrs, siempre que estemos capacitados para su colocacin.
6. Posicin de seguridad
Si tras la evaluacin de las funciones vitales observamos que el
accidentado est inconsciente, pero presenta respiracin y pulso
estables, deberemos colocarlo en posicin lateral de seguridad, con lo
que podremos controlar el vmito y mantener libre la va area, al evitar
la cada de la lengua hacia atrs.
Una vez comprobada la inconsciencia y la presencia
de respiracin y pulso estables, nos arrodillaremos jun-
to a la vctima y mantendremos la va area libre
extendiendo la cabeza (frente-mentn). A
continuacin realizaremos las siguientes
maniobras:
Colocar el brazo ms prximo a nos-
otros en ngulo recto, a la altura del hom-
bro y con la palma hacia arriba (posicin
de saludo).
58
Situar el otro brazo alrededor del cuello, con el codo flexionado, encima
del pecho, manteniendo la mano cerca de la cara.
Con la otra mano, flexionar la rodilla ms lejana a nosotros.
Haremos girar hacia nosotros al accidentado, tirando de
la rodilla flexionada, mientras protegemos su cara con la ma-
no situada bajo ella. Si es necesario, podremos tambin
traccionar del hombro para facilitar el giro.
Colocar la cadera y la rodilla que hemos girado en n-
gulo recto, para asegurar la estabilidad de la posicin.
Revisar la posi -
cin de la cabeza y
cuello para mantener
libre la va area.
Comprobar regular-
mente la respiracin.
Esta posicin es la adecuada para aquellas situaciones de inconsciencia no
traumtica, por lo que conviene saber que en otros casos (lesiones de co-
lumna, desmayos o lipotimias, heridas en abdomen, etc.) puede ser ne-
cesario colocar al accidentado en otra posicin.
7. Reconocer un accidente de buceo

Como ya hemos dicho, en la mayor parte de los casos un buceador
que puede haber sufrido un accidente de buceo se encontrar consciente,
por lo que podr explicarnos sus sntomas y colaborar en una exploracin
sencilla. Tambin es muy importante que nos informe sobre el perfil de la
inmersin y aquellos detalles de la misma que puedan ser de inters. Es
importante que tengamos en cuenta que para reconocer un posible
accidente de buceo debemos valorar siempre:
Qu se nota el accidentado?, es decir sus sntomas.
Qu le notamos nosotros?, es decir los signos.
Qu ha ocurrido durante el buceo?, el perfil y los detalles de la inmersin.
Sntomas de un accidente de buceo:
En el captulo 4 hemos explicado los sntomas y signos que pueden
aparecer tras un accidente de buceo, por lo que no insistiremos aqu en ellos.
De todas formas, si vamos a recordar algunos conceptos que nos parecen
importantes.
- En general, los accidentes de tipo disbrico graves y los ahogamientos
suelen afectar al aparato cardiocirculatorio, respiratorio y al sistema nervioso
(funciones vitales). Los accidentes leves, sobre todo los de tipo
descompresivo afectan a los tejidos superficiales (piel, msculos, etc) y al
aparato locomotor (huesos y articulaciones).
- Un accidentato inconsciente tras una inmersin, lo ms probable es
59
que haya sufrido una sobrepresin pulmonar o un ahogamiento.

- Si el accidentado refiere dolor en el pecho o dificultad para respirar,
acompaada de tos o expectoracin manchada de sangre, lo ms probable
es que se trate de una sobrepresin pulmonar.
- Si aparece dificultad para mover alguna extremidad o alteraciones de la
sensibilidad en una zona del cuerpo, lo ms probable es que se trate de un
accidente de descompresin o una sobrepresin pulmonar.
- Las manifestaciones de la sobrepresin pulmonar aparecen de forma
inmediata tras la subida a superficie y en ocasiones tambin durante el
ascenso del buceador, siendo excepcional su aparicin despus de
transcurridas algunas horas desde la inmersin.
- Los sntomas y signos de la enfermedad descompresiva no suelen
aparecer de forma inmediata tras el ascenso (excepto en los casos
graves). La mayora aparecen dentro de las primeras dos horas y el 95 %
de los casos antes de las 24 horas de finalizada la inmersin. No es raro
que en algunos casos, los accidentados hubieran realizado una segunda
inmersin despus de notar sntomas leves durante el intervalo en superficie.
- Los cambios de coloracin en la piel, picores, dolores musculares o en
algunas articulaciones, suelen indicar un accidente de descompresin leve.
Exploracin bsica de un accidentado de buceo:

Un examen completo de un accidentado slo puede ser realizado con
seguridad por personal mdico experimentado, pero cualquier persona
entrenada puede efectuar un sencillo reconocimiento, que ayudar mucho a
que nuestra actuacin ante un accidente sea lo ms eficaz y correcta
posible. Existen diversos sistemas de reconocimiento inicial y valoracin
neurolgica, que pueden aplicarse en accidentes de buceo, pero para poder
ser utilizado de forma generalizada, pensamos que debe ser sencillo,
ordenado y completo, comprendiendo los 10 puntos siguientes:
Nivel de consciencia.
Respiracin.
Circulacin.
Dolor.
Movilidad.
Sensibilidad.
Fuerza.
Marcha.
Cara y cuello.
Piel.
La valoracin general de cada uno de estos puntos

p u e d e h a c e r s e f c i lmente mediante preguntas sencillas o examinando
ciertas partes del cuerpo.
60
Perfil y detalles de la inmersin:

Por desgracia, es muy frecuente que la informacin sobre la inmersin
que nos proporcione el buceador o sus acompaantes no sea muy fiable, sin
embargo, debemos siempre conocer el perfil aproximado de la inmersin y
cuantos detalles de la misma nos puedan ser de ayuda, ya que en muchas
ocasiones, debido a la similitud de los sntomas, slo el perfil del buceo nos
podr aclarar el tipo de accidente que se ha producido.
Los datos de la inmersin ms tiles para aclarar el tipo de accidente de
buceo son:
a) Datos generales: Profundidad mxima, duracin, velocidad de

ascenso, paradas de descompresin, parada de seguridad, inmersin
previa, intervalo en superficie.
b) Detalles: Trabajo fsico, temperatura del agua, corrientes, ascenso
rpido, incidentes durante la inmersin.
Puede ser de gran utilidad examinar el ordenador de inmersin tras la

misma, ya que nos indicar el perfil exacto del buceo y la existencia de
ascensos rpidos, descompresiones omitidas, temperatura del agua, etc.
8. Administracin de ONB
Aunque es importante intentar aclarar el tipo de accidente disbrico que
atendemos, no hay que olvidar que en caso de los accidentes ms graves
(sobrepresin pulmonar, enfermedad descompresiva y ahogamiento), el
tratamiento inicial es el mismo, la administracin de oxgeno normobrico con
la mayor rapidez, por lo que no debemos retrasar el comienzo de la ONB
61
innecesariamente.
Ante un buceador inconsciente, ya hemos
explicado que la oxigenoterapia se emplear
mediante suministro de oxgeno a flujo constante
con mascarilla o Ambu, si se precisa respiracin
artificial.
La mayora de las veces n o s

e n c o nt r a r e mos ante acci-
dentados de buceo conscientes,
por lo que utilizaremos el regu-
lador a demanda inspiratoria o la
mas carilla de alta concentracin,
tal como se explic en el captulo 7.
9. Traslado a un Centro Mdico Hiperbrico

Como ya sabemos, la ONB es el tratamiento inicial de un acciden-
te de tipo disbrico, pero en todos los casos, la asistencia debe conti-
nuarse por personal mdico especializado en el tratamiento de accidentes de bu-
ceo, por lo que es obligatorio su traslado a un Centro Mdico Hiperbrico
operativo con la rapidez que el caso requiera.
Desgraciadamente, todava existe un gran desconocimiento sobre la situacin
y operatividad de las Unidades de Tratamiento Hiperbrico que existen en nuestro
pas, sin embargo, hace algunos aos se cre el Comit Coordinador de Centros
de Medicina Hiperbrica (CCCMH), al que estn afiliados la mayor parte de centros
y unidades de medicina hiperbrica operativas. Est comit tiene informacin de
gran inters, disponible en su pgina web: http://www.cccmh.com.
La activacin del plan de emergencias corresponde a las personas que prestan
la primera asistencia, pero las decisiones sobre la necesidad de realizar
un traslado y a qu centro sanitario deben ser tomadas, siempre que sea posible,
por el personal sanitario presente en el
lugar o por el de los dispositivos de
emergencias que hayan sido activados.
Como norma, el traslado debe ser
realizado en un vehculo de transporte
sanitario (ambulancia medicalizada o UVI
mvil) y por personal sanitario. Est
demostrado que la supervivencia de
un accidentado grave mejora si se traslada
una vez estabilizado, por lo que deben evi-
tarse traslados precipitados, ya que normal-
mente no suelen hacerse en las mejores
62
condicio nes para el paciente.

En el caso de accidentados graves, si
por las circunstancias concretas del
acci dente es necesario realizar un
trasla do por nuestros medios, debe-
r hacerse siempre hacia el centro sa-
nitario ms prximo, independiente-
mente de que tenga o no unidad
de tratamiento hiperb rico. En es-
tos casos lo primordial es prestar asis-
tencia de soporte vital y luego valorar la necesidad de tratamiento hiperbrico.
Este traslado deberemos realizarlo siempre en las debidas condiciones:
1. Posicin de seguridad, si es posible.
2. Suministro de oxigeno normobrico durante el traslado.
3. Si fuera necesario, aplicando Soporte vital bsico.
Para el caso concreto de

traslado en helicptero, los organis-
mos de asistencia a emergen-
cias, tienen protocolos para
realizarlo en las condiciones
necesarias (baja altura, helicpte-
ro de transporte sanitario, personal
sanitario, etc.).
Debido a los cambios en los tel-
fonos de las Unidades y Centros de
Medicina Hiperbrica, no nos parece conveniente proporcionar una relacin ex-
haustiva de las existentes en nuestro pas. Por ello, en la tabla siguiente slo apa-
recen las direcciones de los centros de medicina hiperbrica, afiliados al CCCMH.
63
1. Al igual que la cadena de supervivencia en Soporte Vital Bsico, el Plan de Actuacin

en ONB, comprende una SECUENCIA DE ACCIONES que deberemos realizar de forma
correcta.
2. La posibilidad de afectacin de las funciones vitales en algunos accidentes disbricos
graves hace necesario integrar en el Plan de Actuacin en ONB medidas de Soporte
Vital Bsico.
3. La valoracin general de las funciones vitales debe completarse con un reconoci-
miento rpido para accidentes de buceo.
4. Debe seleccionarse el sistema de administracin de ONB adecuado para la situacin
de cada accidentado.
5. La ONB debe mantenerse hasta la llegada de personal sanitario o hasta el traslado a
un centro mdico hiperbrico operativo.
6. En casos excepcionales el traslado primario puede hacerse a un centro sanitario no
hiperbrico, si la gravedad del accidentado lo requiere.
64
Copia de Capitulo 9 y memo O2 correx QQ.qxd 04/12/03 16:18 Pgina 65
Captulo 9
Programa FEDAS de formacin en

accidentes de buceo
1. El objetivo del Programa FEDAS de Formacin en

Accidentes de Buceo
2. Las distintas reas de formacin en Accidentes de
Buceo
65
Siempre se ha considerado necesario, incluir dentro de la formacin

del submarinista deportivo conocimientos bsicos sobre la asistencia a
posibles lesiones, como consecuencia de accidentes durante el buceo. El
Programa de Enseanza FEDAS incluye en los cursos de buceador e
instructor contenidos sobre la actuacin inmediata a los accidentes de
buceo.
El objetivo del Programa FEDAS de formacin
en accidentes de bu ceo no es adquirir conoci-
mientos tericos sobre el tratamiento especializa-
do de los problemas mdicos relacionados con el
buceo, que posiblemente nunca tendrs ocasin de
aplicar, sino capacitar a las personas f o r ma-
das para que puedan prestar una asisten-
cia inmediata, que obtenga resultados en trminos
de salvar vidas y/o evitar el agravamiento de
determinadas lesiones producidas como conse-
cuencia de los accidentes durante el buceo.
El Plan FEDAS de formacin en accidentes de buceo establece un
sistema planificado de formacin de los distintos niveles de buceadores
e instructores que integran FEDAS, orientado a proporcionar una mayor
seguridad en la prctica del deporte subacutico.
Primeros auxilios
Comprenden aquellas medidas que pueden
ser aplicadas por cualquier submarinista experi-
mentado, para atender a los accidentes ms ha-
bituales y que no suponen una urgencia (no est
en riesgo la vida del accidentado), sean especfi-
cos o no del medio acutico. Nos referimos a la
atencin a las lesiones producidas por seres
vivos, traumatismos le ves, mareos, barotrauma-
tismos del odo, etc.
Salvamento y Rescate Subacutico

Podrs adquirir los conocimientos y las tcnicas necesarias para poder
responder adecuadamente a situa-
ciones en las que un submarinista
ha sufrido un accidente durante su
permanencia en el agua (en inmer-
sin o superficie) realizando el
Curso FEDAS de Salvamento y
Rescate Subacutico, una vez ob-
tengas tu titulacin de Buceador
Dos Estrellas.
Conocers como debe realizarse el rescate, salvamento y la aplica-
cin de los primeros auxilios en caso de emergencias con y sin riesgo vital.
66
Soporte vital bsico y RCP

Como primer requisito para continuar tu formacin
como Buceador Deportivo, la FEDAS ha desarrollado
el Curso FEDAS de Soporte Vital Bsico y RCP,
para que seas capaz de aplicar las tcnicas de valo-
racin y mantenimiento de las funciones vitales en
un accidentado grave, hasta la llegada de la
asistencia mdica especializada.
Administracin de 02 en accidentes de buceo

Ciertos accidentes especficos del buceo
deportivo, como la sobrepresin pulmonar,
el accidente de descompresin y el ahoga-
miento requieren el conocimiento de ciertas
tcnicas, como el suministro de oxgeno
normobrico, el uso de los dispositivos de
administracin de oxgeno ms adecuado a
cada situacin, el reconocimiento de los
sntomas de los accidentes disbricos y los
procedimientos de traslado a un centro especializado de un submarinista
que ha sufrido un accidente disbrico. Para ello, la FEDAS ha desarrolla-
do el Curso FEDAS de Administracin de Oxigeno en Accidentes de
Buceo, que acabas de realizar, como complemento de tu formacin como
Buceador FEDAS.
67
68
Memo - ONB
Gua de referencia rpida en

Administracin de Oxgeno
1. Pln de actuacin en Administracin de Oxgeno

2. Reconocimiento rpido en acccidente de buceo
3. Administrar oxgeno normobrico
69
70
1.- PLAN DE ACTUACIN EN SOPORTE VITAL BSICO

Ante cualquier persona inconsciente, deber:
71
2.- RECONOCIMIENTO RPIDO EN ACCIDENTES

DE BUCEO
1 NIVEL DE CONCIENCIA Est usted bien?
2 RESPIRACIN Comprobar respiracin.
3 CIRCULACIN Comprobar circulacin.
4 DOLOR Le duele algo?
5 MOVILIDAD Puede mover brazos y piernas?
6 SENSIBILIDAD Tiene dormida alguna parte del

cuerpo?
7 FUERZA Fuerza en las manos.

Levantar las piernas extendidas.
8 MARCHA Comprobar si puede caminar

correctamente.
9 CARA Y CUELLO Abrir y cerrar los ojos. Soplar.

Buscar enfisemas.
10 PIEL Comprobar manchas o urticarias.
3.- ADMINISTRAR OXGENO NORMOBRICO

- Acoplar el caudalmetro y comprobar presin de carga y fugas,
ABRIENDO LENTAMENTE EL GRIFO.
- Regular el caudalmetro para una salida mnima de 15 litros / minuto.
- En buceadores inconscientes aplicar respiracin artificial con
mascarilla de bolsillo o ambu, con suministro de oxigeno a flujo
constante.
- Si tenemos el entrenamiento adecuado, podemos utilizar un tubo o
cnula de Guedel.
- Comprobar circulacin y aplicar RCP a un ritmo de 15 / 2.
- En buceadores conscientes tranquilizarle, informarle que vamos a
aplicar oxgeno y pedirle que respire normalmente.
- Si respira con normalidad, utilizar el regulador a demanda.
- Si respira con alguna dificultad, utilizar la mascarilla de alta concen-
tracin. Llenar la bolsa reservorio de O2, tapando la vlvula con el
dedo, antes de comenzar a aplicarla.
- CUIDAR QUE LAS MASCARILLAS DE SUMINISTRO DE OXGENO
ESTN BIEN AJUSTADAS A LA CARA.
Activar el Plan de Emergencias y evacuacin a un Centro Hiperbrico
72
Cuestionario, desps y contraport O2 correx QQ.qxd 27/12/03 20:21 Pgina 73
Cuestionario de preguntas
73
Una vez finalizada la sesin terica, debers contestar las preguntas

que tienes a continuacin, para lo cual tu instructor te facilitar una hoja
para que seales las respuestas. De esta forma podrs comprobar si has
entendido las explicaciones de tu instructor y el contenido de este
manual.
Pregunta n 1
Mientras buceamos, el accidente disbrico ms grave que puede apare-
cer es:
A. Barotraumatismo de odo interno.
B. Accidente de descompresin.
C. Barotraumatismo de senos paranasales.
D. Sobrepresin pulmonar.
Pregunta n 2
Ante un accidente de buceo, si se dispone de un equipo de ONB pero no
existe personal entrenado para su uso en el grupo, cul cree que es la
contestacin correcta?:
A. Utilizarlo aunque no se tenga experiencia previa.
B. Nunca se debera dar esa circunstancia.
C. No utilizarlo y esperar a que llegue el personal sanitario.
D. No utilizarlo hasta que haya alguien que conozca su manejo.
Pregunta n 3
Durante la inmersin, la cantidad de N2 disuelta en el organismo depen-
de de:
A. La edad y la profundidad alcanzada.
B. El peso y el tiempo en el fondo.
C. De la profundidad y tiempo en el fondo.
D. Ninguna es cierta.
Pregunta n 4
Para la mejor descompresin deberemos guiarnos por:
A. Slo la informacin de las tablas de buceo.
B. Slo la informacin del ordenador de inmersin.
C. Cualquiera de las dos es suficiente.
D. Se debern utilizar los dos mtodos conjuntamente.
74
Pregunta n 5
Cual de las siguientes NO es una causa de ahogamiento en el buceo au-
tnomo:
A. Narcosis del N2.
B. Intoxicacin por oxigeno al bucear con "nitrox".
C. Hiperventilacin previa.
D. Contaminacin del aire de las botellas.
Pregunta n 6
La causa ms frecuente de ahogamiento en buceo es:
A. No expulsar el aire en el "escape libre".
B. No respetar las paradas de descompresin.
C. Sncope por apnea.
D. Todas son ciertas.
Pregunta n 7
Ante un accidente de buceo Cundo deberemos utilizar un equipo de
ONB?:
A. Inmediatamente.
B. Una vez valoradas las funciones vitales.
C. Debemos esperar a que llegue personal especializado.
D. Cuando haya recuperado la conciencia.
Pregunta n 8
Debemos pensar inmediatamente en una Sobrepresin pulmonar si:
A. El ascenso ha sido muy rpido.
B. No se ha ido expulsando el aire durante la subida.
C. Hay prdida del conocimiento.
Pregunta n 9
Para aumentar la duracin de la botella de ONB deberemos:
A. Administrarlo a un flujo de 8 lit/min o menos.
B. Intercalaremos su administracin con periodos respirando aire.
C. Independientemente de la capacidad de la botella, el flujo nunca
ser menor de 15 lit/min.
75
Pregunta n 10
En que accidente de buceo podremos encontrar un abultamiento, con
sensacin de crujido, en la base del cuello?
A. Ahogamiento en agua salada.
B. Accidente de descompresin.
C. Sobrepresin pulmonar.
D. Barotrauma dental.
Pregunta n 11
Las botellas de oxigeno a presin se identifican por:
A. Son de color negro con la ojiva en rojo.
B. Son de color negro con la ojiva en blanco o verde.
C. Son de color blanco con la ojiva negra o verde.
D. El color es indiferente ya que llevan el rotulo de "oxgeno a presin".
Pregunta n 12
Entre los sntomas de Sobrepresin pulmonar, a que se denomina
"chokes"?:
A. Los sntomas cardiorrespiratorios.
B. Los sntomas solo respiratorios.
C. Al estado de coma.
Pregunta n 13
El ahogamiento se caracteriza fundamentalmente por:
A. Tos intensa, irritativa y paroxstica.
B. Obnubilacin, desorientacin e inconsciencia.
C. Aumento del ritmo cardiorrespiratorio.
D. Sntomas de asfixia.
Pregunta n 14
El principio de la utilizacin del ONB en los accidentes de buceo es:
A. Aumentar las concentraciones de oxgeno.
B. Disminuir el tamao de la burbuja.
C. Acelerar la eliminacin de N2.
76
Pregunta n 15
El ONB ayuda a eliminar el N2 mediante un mecanismo:
A. Se combina con el N2 y forma xido nitroso.
B. Lo metaboliza y se elimina por la respiracin.
C. Estableciendo un mayor gradiente de presin en el alveolo.
Pregunta n 16
Si un buceador mejora tras respirar ONB debemos interrumpirlo para:
A. Tomar su filiacin y conocer los detalles del accidente.
B. Que respire por si solo y no agobiarlo con aparatos.
C. Pueda beber y comer.
D. Todas son incorrectas.
Pregunta n 17
En un ahogado inconsciente, el ONB se debe administrar mediante:
A. Flujo constante, conectado al Ambu o mascarilla de bolsillo.
B. Respiradores volumtricos.
C. Respiradores presomtricos.
D. Sistemas de oxgeno en circuito cerrado.
Pregunta n 18
Cul de estas respuestas es cierta?:
A. El accidente de descompresin es mas frecuente entre los
escafandristas profesionales.
B. La sobrepresin pulmonar ocurre principalmente en escafandristas
deportivos.
C. El ahogamiento se da ms en el buceo en apnea o "a pulmn".
D. Todas son vlidas.
Pregunta n 19
La administracin de ONB mediante "gafas nasales" es muy empleada en
accidentes de buceo por:
A. Ser cmodo y fcil de llevar.
B. Permite hablar, tomar lquidos y medicacin.
C. No se deben usar nunca por su ineficacia.
D. Evita el riesgo de intoxicacin de oxgeno.
77
Pregunta n 20
Los caudalmetros empleados en ONB para accidentes de buceo deben
permitir un flujo de al menos:
A. 10-14 lit/min.
B. 15 lit/min.
C. 8-12 lit/min.
D. Todos son correctos.
Pregunta n 21
El principal riesgo del manejo de equipos de ONB es:
A. Explosin.
B. Intoxicacin.
C. Incendio.
D. Las respuestas A y C son las correctas.
Pregunta n 22
Con los equipos de ONB, el riesgo de incendio aumenta si:
A. Se golpea la botella de oxgeno.
B. Se ponen en contacto con aceites, grasa, lubricantes.
C. No se pasa la inspeccin peridica de las botellas.
D. Hay un exceso de presin.
Pregunta n 23
Si hemos tenido que utilizar nuestro equipo de ONB en un accidente:
A. Lo llevaremos lo antes posible a que le pasen una inspeccin.
B. Lo guardaremos de nuevo en la maleta por si se necesita de nuevo.
C. Lo revisaremos y llevaremos a cargar la botella.
D. Lo vaciaremos totalmente y llevaremos a cargar la botella.
Pregunta n 24
La mascarilla tipo Venturi:
A. Es muy til porque permite altas concentraciones de oxigeno.
B. Se puede utilizar en pacientes inconscientes.
C. No debera utilizarse por la baja concentracin de oxgeno que
aporta.
D. Es de difcil manejo y complejo uso.

78
Pregunta n 25
Ante un accidente de buceo, si no estamos seguros de que sea necesa-
rio administrar ONB, deberemos:
A. Esperar al personal sanitario para que decida.
B. Administrar ONB hasta que llegue el personal sanitario.
C. Esperar a que aparezcan sntomas de accidente disbrico.
D. No administrarlo porque pueden agravarse los sntomas.
Pregunta n 26
Ante un accidentado de buceo inconsciente, lo correcto es:
A. Colocarlo en posicin de seguridad y comenzar a administrar ONB
con mascarilla de alta concentracin.
B. Aplicar el Plan de Actuacin en ONB en accidentes de b u c e o .
C. Aplicar masaje cardaco inmediatamente.
D. Administrar ONB a 15 lts/min con el regulador a demanda.
Pregunta n 27
Ante un buceador que, a las cuatro horas de una inmersin a 32 metros
comienza a quejarse de "sensacin de pinchazos" en un hombro, lo ms
correcto ser:
A. Quitarle importancia y recomendarle que al da siguiente vaya a su
mdico.
B. Hacerle un reconocimiento rpido de accidentes de buceo y esperar
a una ambulancia.
C. Colocarlo en posicin lateral de seguridad y administrar ONB con
regulador a demanda a 15 lts/min.
D. Trasladarlo sin prdida de tiempo a un centro mdico.
Pregunta n 28
Si vemos que un buceador pierde el conocimiento en la superficie,
inmediatamente despus de una inmersin, debemos pensar que:
A. Puede haber sufrido una sobrepresin pulmonar.
B. Se ha desmayado por la narcosis de N2.
C. Ha sufrido un accidente de descompresin leve.
D. Se ha quedado sin aire en la botella.
79
Pregunta n 29
En el caso anterior, una vez subido al barco deberemos:
A. Trasladarlo sin prdida de tiempo a tierra.
B. Valorar las funciones vitales y aplicar SVB con ONB.
C. Aplicar ONB con una mascarilla de alta concentracin.
D. Aplicar respiracin artificial con Ambu y cuando se recupere aplicar ONB.
Pregunta n 30
Una vez terminada la inmersin, un buceador comienza a sentirse mal en
el barco y nos dice que le duele el costado y que le cuesta respirar, lo
correcto es:
A. Sumergirnos con l nuevamente y hacer una recompresin en el
agua.
B. Acostarlo boca arriba y administrarle ONB con gafas nasales o
Ventimask.
C. Dirigirnos a toda velocidad a tierra.
D. Colocarlo en posicin de seguridad, hacerle un reconocimiento
rpido y comenzar a administrar ONB con mascarilla de alta
concentracin.
Pregunta n 31
Para administrar ONB con mascarilla de alta concentracin a un
acci dentado:
A. Primero se le ajusta la mascarilla y luego abriremos la botella para
administrar oxgeno a 15 lit/min.
B. Se le ajusta la mascarilla y le diremos que sople para que se llene
la bolsa reservorio.
C. La mascarilla de alta concentracin no es aconsejable para
administrar ONB.
D. Una vez abierta la botella, taparemos el orificio de salida de la
mascarilla para que se llene la bolsa de O2 y luego se la
ajustaremos en la cara, dicindole que respire tranquilamente.
Pregunta n 32
El manmetro que lleva el caudalmetro, nos indica:
A. La presin existente en la botella.
B. La presin parcial de oxgeno en la mascarilla.
C. El caudal de salida, en litros/min.
80
Pregunta n 33
Las salidas roscadas tipo DISS que lleva el caudalmetro sirven para:
A. Conectar el tubo de una mascarilla con bolsa reservorio.
B. Conectar el tubo del regulador a demanda.
C. Purgar el caudalmetro antes de desmontarlo.
D. Conectar el tubo para ONB con ambu.
Pregunta n 34
La ventilacin artificial con mascarilla debemos usarla:
A. En accidentados inconscientes.
B. Preferentemente conectndole un tubo para suplemento de O2.
C. Si no estamos familiarizados con el uso del ambu.
D. Todas son correctas.
Pregunta n 35
El uso del ambu y el tubo de guedel:
A. No requiere ningn aprendizaje.
B. Es necesario para poder aplicar correctamente ONB.
C. Puede utilizarse en accidentados conscientes.
81
82
Despus del curso...
83
Necesidades de actualizar tus conocimientos

Una vez finalizado el curso, debes ser capaz de responder con rapidez
y seguridad ante una situacin que requiera aplicar tcnicas de suministro
de oxgeno normobrico en accidentes de buceo.
Los conocimientos y habilidades que has adquirido con el Curso FEDAS
de Administracin de Oxgeno deben mantenerse actualizadas, por lo
que te recomendamos que de vez en cuando repases este libro.
Aparte de actualizar los conocimientos adquiridos en el Curso FEDAS
de Administracin de Oxgeno, es interesante que completes tu preparacin
para saber atender las emergencias que pueden suceder durante la
prctica del deporte subacutico. Infrmate sobre los cursos FEDAS de Primeros
Auxilios, Soporte Vital Bsico y Salvamento y Rescate Subacutico.
Por un buceo ms seguro

Queremos recordarte una serie de puntos que debes tener en cuenta
para seguir disfrutando de un buceo seguro:
1. Intenta mantener una forma fsica adecuada y haz ejercicio fsico
con regularidad.
2. Debes realizar un examen mdico para asegurarte que no tienes
algn problema de salud que desaconseje la prctica del buceo.
3. Actualiza tus conocimientos y tcnicas en soporte vital y primeros
auxilios en actividades subacuticas.
4. Bucea siempre acompaado y adquiere junto a tus compaeros
la experiencia necesaria.
5. Revisa y mantn siempre en perfecto estado tu equipo.
6. Planifica adecuadamente tus inmersiones y respeta las normas
de seguridad.
El primer eslabn en la cadena de supervivencia

somos nosotros mismos.
84

Manual Alumno Oxigenación Correx QQ PDF

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2003 FEDAS, Federacin Espaola de Actividades Subacuticas

Documentacin y textos: Jos Antonio Andrs Garca

Maquetacin: Quique Snchez (QQ)

Coordinacin : E.N.B.A.D. (Escuela Nacional de Buceo Deportivo).

Manual del alumno

Recuerdo anatmico y funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11

Accidentes del buceo que requieren administracin de oxgeno 15

Frecuencia de los accidentes de buceo . . . . . . . . . . . . . . . 16

Reconocimiento de sntomas en los accidentes de buceo . .23

Efectos de la administracin de oxgeno en los accidentes

Efectos del ONB en las enfermedades disbricas . . . . . . . . .30

Equipos de suministro de oxgeno normobrico (ONB) . . .35

Consejos y precauciones para la utilizacin de oxgeno

Riesgos de la utilizacin del ONB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Tcnicas de suministro de oxgeno normobrico . . . . . . . .49

Uso de la mascarilla de bolsillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Plan de actuacin para el suministro de oxgeno en

1. Seguridad de las personas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Programa FEDAS de formacin en accidentes de buceo .65

Gua de referencia rpida en Administracin de Oxgeno . .69

Cuestionario de preguntas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73

Despus del curso...

Necesidades de actualizar tus conocimientos . . . . . . . . . . 83

Cmo va a ser el curso?

Al final del curso recibirs un certificado de ha-

Qu necesitas para realizar el curso?

Cmo vamos a trabajar?

Recuerdo anatmico y funcional

1. Cules son las funciones vitales del cuerpo humano

Como introduccin al Curso FEDAS de Administracin de Oxgeno,

Las funciones vitales estn muy relacionadas entre s, de forma que

Mediante la circulacin pulmonar, el corazn enva la sangre venosa

A travs de las arterias, la sangre distribuye el oxgeno por todo el or-

OLGICOS DEL BUCEO

Accidentes de buceo que precisan

1. Algunos datos sobre la frecuencia de los accidentes de

Todos sabemos que la prctica de las actividades subacuticas re-

Frecuencia de los accidentes de buceo

Segn los ltimos datos referentes a la prctica del buceo deportivo

dad descompresiva ms frecuente entre los buceadores profesionales y

Buceo en Grutas Buceo en Hielo

Buceo en Pecios Buceo Profundo

Tipos de accidentes de buceo

- Con riesgo vital: Sobrepresin pulmonar.

En teora siempre vendra bien respirar oxgeno puro despus de ca-

sin pulmonar durante inmersin en pisci-

sanguneos se les adhieren clulas y elementos de la sangre, con lo que

de la pesca submarina, ya que con esta tcnica se retrasa el nivel crtico de

Principales causas de ahogamiento en buceo:

1. Los accidentes de buceo ms graves suelen deberse a la falta de prudencia, no res-

ISIOLGICOS DEL BUCEO

Reconocimiento de sntomas en los

1. Los sntomas que pueden aparecer en los diferentes tipos de

Si bien no todos los problemas que aparecen durante o despus de

Un dato muy importante para sospechar un cuadro de sobrepresin

Sntomas principales de sobrepresin pulmonar:

Aparicin de los sntomas: Suele ser al poco tiempo de llegar a la su-

A diferencia de lo que ocurre en la sobrepresin pulmonar, los sntomas

Accidente de descompresin leve:

En el siguiente nivel de importancia suele aparecer dolor ("bend") de

Accidente de descompresin grave: