Anexo IV Farmacologia en Hemodinamia

ANEXO IV
FARMACOLGICA EN HEMODINMICA
AUTORES:
Mara Jess Gmez Camuas, Laura Fernndez Sanz, Jezabel Herrera Lpez.
Hospital La Princesa, Madrid.
AGONSTAS ADRENRGICOS DE LOS RECEPTORES BETA

VAS DE DILUCIN/ INTERACCIONES ESTABILIDAD
FRMACO DOSIS INDICACIONES
ADMN. PERFUSIN MEDICAMENTOSAS CONSERVACIN
CLORHIDRATO DE Intravenosa 250mg en Perfusin de 2,5- Hipoperfusin Antagonistas B- Conservar a
DOBUTAMIA 250cc 10gr/kg/min. con gasto car- adrenrgicos. Temperatura infe-
PR: vial de 5ml S.Glucosado diaco insuficien- rior a 30C, protegi-
con 250mg. 5% o S. te con riesgo de do de la luz.
Fisiolgico edema pulmonar. La solucin prepa-
0,9%. rada debe adminis-
trarse en las 24 pri-
meras horas.
SALBUTAMOL Subcutnea Se diluye la Va subcutnea: 500 En crisis asmti- No debe ser admi- Conservar a tempe-
PR : aerosol Intravenosa solucin g cada cuatro horas cas y broncoes- nistrado junto con ratura ambiente, no
(100gr. de sus- IM inyectable en (8 g/kg de peso). pasmo. -bloqueadores no ms de 25C.
pensin con Oral (inhala- suero salino Va intramuscular: selectivos como
0.1328gr de sal- da o nebuli- 0.9% en una 500 g cada 4 horas propranolol. El
butamol). zada). proporcin (8 g/kg de peso). asma misma puede
Inyectable (1ml del 50%. Infusin iv: En el potencializarse con
con 0.5mg de sal- estado asmtico, la derivados de xanti-
butamol). velocidad es de 3 a nas, por lo que se
20 g X minuto. sugiere no adminis-
Bolo iv: 250 g (4 trarse juntos ni con
g/kg) lentamente y inhibidores de la
si es necesario, la MAO.
dosis puede repetirse
cada 4 horas.
Por inhalacin: dosis
de 100 a 200g.
ANALGSICOS
N-BUTILBRO- Intravenosa Compatible 20-40mg en perfusin Enfermedad ulce- Colinrgicos Mantener en lugar
MURO DE Intramuscular con 100cc de lenta (no debe sobre- rosa y espasmos Digoxina fresco y seco
HIOSCINA Subcutnea S.Fisiolgico pasar 100mg/da). agudos des trac- B-colinrgicos.
PR: Vial de 0,9% y to gastrointesti-
20mg. Dextrosa 5%. nal, biliar y geni-
tourinario.
METAMIZOL Intravenosa Compatible 2g/8h en infusin Dolor agudo pos- Pirazolonas. Mantener en lugar
PR: Comp. Oral con100cc de lenta. toperatorio, dolor Anticoagulantes fresco, seco y aleja-
500mg y vial S. Fisiolgico Ampolla bebida/8h. tipo clico y fie- cumarnicos. do de la luz.
5ml/2g. 0,9%. 1comp/8h. bre alta. Barbitricos y depre-
sores del SNC.
PARACETA- Intravenosa 1g/ 6horas (no debe Dolor moderado Probenecid Conservar a
MOL sobrepasar 4g/da). despus de ciru- Salicilamida Temperatura inferior
PR: Solucin ga e hipertermia. Sustancias inducto- a 30C.
de 10mg/ml ras enzimticas. No refrigerar ni con-
(100ml). gelar.
[ 401 ]
MANUAL DE ENFERMERIA EN CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
ANALGSICOS OPICEOS
CLORURO Intravenosa Bolo: 1amp en Bolo: 2,5-15mg. Dolor agudo y Drogas simpaticomi- Conservar a
MORFICO Oral 9cc de S. Perfusin: inicial 0,8- crnico. Dolor en mticas. Temperatura inferior
PR: comp.5, Intramuscular Fisiolgico 10mg/h y dosis de el IAM y alivio de Sedantes, narcti- a 25C.
10, 20, 30, 60 Subcutnea 0,9%. mantenimient. 0,8- disnea de fallo cos, antihistamni-
y 100mg. Epidural 80mg/h. agudo ventricular cos, fenotiazidas,
Ampollas de Intratecal izdo y edema pul- butirofenol.
10mg/ml y mn.
20mg/ml.
PETIDINA Intravenosa Media ampolla 50-150mg cada 3-4 Dolor intenso, Amiofilina Conservar a
CLOROHIDRA- Intramuscular en 9cc de horas. coadyuvante de Heparina Temperatura
TO Subcutnea S.Fisiolgico anestesia y seda- Fenitoina ambiente.
PR: Ampollas 0,9%. cin. Fenobarbital
de 100mg/2ml. Bicarbonato sdico
FENTANILO Intravenosa Bolo compati- 50-100gr/ml, pudien- Sedacin, alivio Drogas simpaticomi- Conservar a
PR: Ampollas Intramuscular ble con do repetirse cada 2-3 del dolor y coad- mticas. Sedantes, Temperatura
0,15mcg/3ml y Tpica S.Fisiolgico min. yuvante de anes- narcticos, anestsi- ambiente.
parches de 0,9%. tesia general. cos voltiles y xido
2,5, 5 y 10mg. nitroso.
ANESTSICOS
MEPIVACANA Subcutneo Depende de la edad, Anestsico local Heparina, AINES, Estable a tempera-
PR: Ampollas de intratecal estado fsico, zona a por infiltracin digoxina, betablo- tura ambiente
10 ml al 1%, 2% intradrmico anestiar, tcnica y/o bloqueo ner- queantes y barbit-
anestsica vioso, interven- ricos Conservar lejos de
Dosis mxima <= 3,6 ciones de corta fuentes de calor y
mg / kg duracin o sin luz directa
hemostasia
PROPOFOL Intravenosa Bolo o infu- 1 a 1,5 mg / kg (20 Induccin y Aumenta con mrfi- Estable a tempera-
PR: sin mg cada 10 sg para mantenimiento cos, bezodiazepinas tura ambiente
Vial (1%): induccin de aneste- de la anestesia y betabloqueantes durante perfusin
200 mg / 20 ml, sia) Conservar entre 2 y
500 mg / 50 ml, Dosis de manteni- 8 C
1 gr / 100 ml miento: 0,05 a 0,1
Vial (2%): mg / kg / min
1 gr / 50 ml
[ 402 ]
ANEXO IV
ANTIAGREGANTES
CIDO Oral Dosis de carga: 500 IAM, angina de Analgsicos, AINES,
ACETILSAL mg pecho, ACV no anticoagulantes orales
ICLICO Dosis normal: 100 mg hemorrgico, ICP y corticoides aumen-
PR: 30 o bypass corona- tan el riesgo de
comp. de rio hemorragia digestiva.
100,300,50 Diurticos, algunos
0 mg hipertensivos, algu-
nos antiglucemiantes,
anticidos y digoxina
TIROFIBAN Intravenosa Perfusin 0,4 mcg/kg/min duran- Angina inestable Medicamentos que Una vez preparada la
PR: Bolsa compatible en te 30 min con cambios, afectan las hemosta- solucin, usar inme-
de 12,5 mg s. glucosado o 0,1 mcg/kg/min duran- IAM sin onda Q, sia (p.ej. warfarina) diatamente, no con-
/ 250 ml s. fisiolgico te 48 horas o ms dentro de las pri- gelar
(despus ICP entre 12- meras 12 horas Estable a temperatu-
24 horas) ra ambiente durante
perfusin
(*) Reducir dosis al 50% Clce < Conservar protegido
30ml/min
de la luz
ABCIXI- Intravenosa Bolo con filtro 0,25 mg / kg en bolo ICP (con baln, Incremento de hemo- Conservar entre 2 y
MAB intravenoso, 0,125 mcg / kg / min ateroctoma y rragias asociado a la 8 C
PR: Vial de > 1 minuto en perfusin stent), angina heparina Estable a temperatu-
10 mg / 5 Perfusin fil- inestable ra ambiente durante
ml trada en 50 ml perfusin
de s. salino
CLOPIDO- Oral Dosis de carga: 300 IAM reciente, ACV Heparina, AAS, inhi- Estable a temperatu-
GREL 600 mg isqumico reciente, bidores de la gluco- ra ambiente
PR: 28 Dosis normal: 75 mg / enfermedad arterial potrena IIb/IIIa y
comp. de da perifrica estableci- warfarina
75 mg da, angina inesta-
ble, IAM sin eleva-
cin de ST, coloca-
cin de stent
TICLOPIDI- Oral 250 mg dos veces al Complicaciones AINES, antiagregan- Estable a temperatu-
NA da, comida y cena trombticas (ACV tes plaquetarios, anti- ra ambiente
PR: 20 de origen ateros- coagulantes orales,
comp. de clertico), IAM, heparinas y salicila-
250 mg bypass coronario, tos aumentan el ries-
hemodilisis cr- go hemorrgico,
nica digoxina
ANTIARRTMICOS I
ADENOSINA Intracoro- 1 ampolla de 30-40 gr de este Reversin a Dipiridamol, puede Mantener a tempe-
PR :Ampolla de Naria Adenosina preparado en la coro- ritmo sinusal de potenciar la accin ratura ambiente.
2ml con 6mg de diluida en naria derecha (1.5- taquicardias de la Adenosina.
adenosina 250 cc de 2cc) paroxsticas Teofilina y Xantinas,
solucin sali- 40 gr en la coronaria supraventricula- son inhibidores de
na 0,9% izquierda (2cc). res. la Adenosina.
(20mg) Valorar la grave- Frmacos que tien-
dad de una este- dan a alterar la con-
nosis coronaria. duccin cardaca.
ATROPINA. Intravenosa No requiere La dosis a emplear es Bradicardia sinu- Anticolinrgicos Conservar a tempe-
PR: Ampollas de dilucin, en de 0,5-1 mg I.V / 3-5 sal, bloqueo puede tener efectos ratura ambiente.
1ml con 1mg de bolo directo. minutos mximo, 3 aurculoventricu- aditivos.
Atropina. mg total (0,04 lar o hipotensin Atenolol y Digoxina,
mg/Kg). sintomticos aumenta sus efectos
farmacolgicos.
[ 403 ]
ANTIARRTMICOS II
CLORHIDRATO Intravenosa Perfusin con Dosis de carga: Dosis En arritmias ven- Contraindicada la Mantener a tempe-
AMIODARONA bomba dilu- usual de 5 mg/kg en triculares recu- terapia combinada ratura ambiente, no
PR : Ampolla de da en suero 250 ml de dextrosa al rrentes. con agentes antia- ms de 30C.
3ml (150mg). glucosado. 5%. La infusin Paro cardiaco rrtmicos de la clase Proteger de la luz.
puede ser repetida 2 secundario a Ia, eritromicina I.V,
a 3 veces en 24 fibrilacin ventri- Betabloqueadores y
horas. La velocidad cular resistente ciertos antagonistas
de infusin debe ser a desfibrilacin del calcio (verapa-
ajustada segn res- elctrica. milo, diltiazem).
puesta del paciente. Convertir a ritmo Extremar precaucio-
Dosis de manteni- sinusal a pacien- nes con: diurticos
miento: 10 a 20 tes con FA/flutter que inducen hipoca-
mg/kg/24 horas. auricular y en liemia, corticoeste-
Paro cardiaco secun- taquiarritmas roides sistmicos,
dario a fibrilacin supraventricula- amfotericina B (IV),
ventricular resistente res ACO, digitlicos y
a desfibrilacin elc- fenitona.
trica: 5 mg/kg de
peso corporal estima-
do, en 30 ml de solu-
cin de dextrosa al
5% en infusin intra-
venosa rpida.
CLORHIDRATO Intravenosa En bolo sin En arritmias ventricu- En el tratamiento Con antiarrtmicos Conservar a tempe-
LIDOCANA diluir. lares: 1 mg/kg de de extrasstole o puede producir efec- ratura ambiente.
PR :Ampolla al En perfusin peso seguido por 1 taquicardia ven- tos cardiacos aditi-
1% (100mg) y al con bomba mg/minuto I.V. tricular. vos.
5%(500mg) de diludo en Anestesia local, Con anticonvulsivos
10ml. suero salino infiltracin tron- del grupo de la
o glucosado. cular, raqudea o hidantona tiene
epidural. efectos depresivos
sobre el corazn y
se metaboliza ms
rpidamente la lido-
cana.
Con los bloqueado-
res beta-adrenrgi-
cos puede aumentar
la toxicidad de la
lidocana.
Con la cimetidina
puede ocasionar
aumento de la lido-
cana en sangre.
ANTIBITICOS
CEFALOSPORINA IM, intrave- Perfusin: 2 gr / 24 h profilaxis Infecciones cau- Probenecid (dismi- Estable a tempera-
PR: Frasco- nosa 50-100 ml s. preoperatoria sadas por micro- nuir la secrecin tura ambiente en
Ampolla Salino, dex- 1 gr / 8 h infecciones organismos sen- tubular) perfusin
trosa al 5% no complicadas sibles a la cefa-
Ringer lactato 500 mg 1 gr / 6-8 h zolina. Profilaxis
Agua estril infecciones modera- preoperatoria
para IM das a graves
No mas de 12 gr dia-
rios
[ 404 ]
ANEXO IV
ANTICOAGULANTES
ENOXAPARINA Intraarterial, Bolo: 5 cc s. 40 mg / 24 h pacien- TVP (con o sin Salicilatos sitmi- Conservar a tem-
SDICA intravenosa y salino tes de alto riesgo. embolia pulmu- cos, AAS, AINES, peratura ambiente
PR: subcutnea 20 mg / 24 h pacien- nar), ICP, pre- incluyendo ketorola-
20 mg / 0,2 ml tes de riesgo modera- vencin TVP co, dextran 40,
(2000 U A Xa) do (ciruga ortop- ticlopidina, clopido-
40 mg / 0,4 ml 1 mg = 100 UI anti- dica y general) grel, glucocorticoi-
(4000 U A Xa) Xa des sistmicos,
60 mg / 0,6 ml (*) 1 mg de protami- trombolticos, anti-
(6000 U A Xa) na neutraliza 1 mg de coagulantes, anta-
80 mg / 0,8 ml enoxaparina gonistas de gluco-
(8000 U A Xa) protenas IIb/IIIa
120 mg / 1 ml (*) A veces se com-
(10000 U A Xa) bina con algunos de
estos medicamentos
HEPARINA Intraarterial, Bolo: 5 cc s. Depende del cuadro a Profilaxis y trata- No se han descrito Conservar a tem-
SDICA intravenosa y salino tratar y de los resulta- miento de enfer- peratura ambiente
PR: subcutnea dos de las pruebas de medades trom-
Vial (1%): 5 ml coagulacin boemblicas. En
Vial (5%): 5 ml (*) Previo ICP: 100 U I / kg circulacin extra-
corprea, hemo-
dilisis, catteres
vasculares.
Sndromes coro-
narios agudos,
ICP
ANTDOTOS OPICEOS
FLUMAZENIL Intravenosa Bolo compa- 0,2mg en 15 seg, Reversin de la Agonistas no benzo- Conservar a menos
PR: Vial de tible con S. pudiendo administrar sedacin con diazepnicos. de 30C y en lugar
5ml/0,5mg y vial Fisiolgico 0,1mg cada minuto benzodiazepinas seco.
de 10ml/1mg. 0,9%, hasta 1mg en total. y terminacin de
Dextrosa 5% la anestesia
y Ringer general inducida.
Lactato.
NALOXONA Intravenosa Bolo 0,4-2mg pudiendo Reversin total o Analgsicos agonis- La solucin deber
PR: Vial de Intramuscular Perfusin repetir a intervalos de parcial de la tas opiceos. ser usada en las
1ml/0,4mg. Subcutnea compatible 2-3 min hasta un depresin indu- primeras 24h.
con mximo de 10mg. cida por narcti-
S.Fisiolgico Perfusin de 2mg en cos.
0,9% y 500c de suero
Dextrosa 5%. (0,004mg/ml).
ANTIHISTAMNICOS
CLORFENIRAMI- Oral No requiere En el tratamiento de En la prevencin Contraindicado el Conservar a tempe-
NA Intravenosa dilucin. la anafilaxia la dosis de reaccin alr- uso simultneo con ratura ambiente.
PR: Cp de 2mg Subcutnea recomendada es de gica a drogas. IMAO.
Amp de 5mg. 10 a 20 mg en un Precaucin con anti-
bolo i.v. en 1 minuto. depresivos triccli-
cos y fenotiacinas.
Contraindicado el
alcohol.
[ 405 ]
BENZODIACEPINAS
DIAZEPAM. Intravenosa Se diluye en Adaptar la dosis a las En sedacin Existe interaccin Conservar en lugar
PR: Ampollas de IM suero salino necesidades indivi- consciente antes con los siguientes seco, a menos de
2ml con 10mg de 0.9%. duales del paciente: de intervencio- compuestos:cimeti- 30C.
diazepam. Administracin inyeccin inicial de nes teraputicas dina, ketoconazol,
lenta. 5mg, seguida cada estresantes. fluvoxamina, fluoxe-
30seg. de incremen- tina y omeprazol.
tos del 50% de la No se recomienda el
dosis inicial. uso concomitante
con alcohol por
aumento del efecto
sedante.
MIDAZOLAM Intravenosa Puede ser La dosis inicial es de En sedacin del El uso simultneo Conservar a menos
PR: Ampollas de diluda en 2.5 mg administrada estado de con- del midazolam con de 30C, en lugar
5ml con 5mg de solucin sali- 5 a 10 minutos antes ciencia previo a otros depresores del seco.
midazolam. na 0.9%, glu- del inicio del procedi- intervenciones SNC como alcohol, Proteger de la luz.
Ampollas de 3ml cosa 5% o miento. Puede ser diagnsticas o anestsicos genera-
con 15mg de Ringer lactato. necesaria la adminis- teraputicas les,antihistamnicos
midazolam. No diluir en tracin de dosis adi- invasivas. H1, antidepresivos
soluciones cionales de 1 mg. El tricclicos, agonistas
alcalinas. promedio de la dosis opiceos, butorfa-
total ha sido encon- nol, nalbufina, pen-
trado en el rango de tazocina, tramadol,
3.5 a 7.5 mg. fenotiazinas, barbi-
tricos u otros
ansiolticos, sedan-
tes o hipnticos
puede producir una
profunda depresin
respiratoria e hipo-
tensin.
BETABLOQUANTES
PROPANOLOL Intravenosa Se puede Arritmias, taquicardia Control de HTA, Precaucin con Conservar a tempe-
PR : Ampolla de administrar de ansiedad, cardio- angina de pecho, antiarrtmico clase I. ratura ambiente, no
5ml con 5mg. en bolo o miopata hipertrfica recuperar IAM. Precaucin con blo- mas de 25 C.
disuelto en obstructiva: Una Control de arrit- queadores de los Proteger de la luz.
suero salino dosis de 10 a 40 mg mias, de TC por canales de calcio
0.9% o glu- tres o cuatro veces al ansiedad. con efectos inotr-
cosado 5%. da. La dosis mxima picos negativos
diaria para el caso de (verapamilo, diltia-
arritmias, no debe zem).
exceder de 240 mg.
BLOQUEADORES DEL CANAL DEL CALCIO

VERAPAMILO Intravenosa Compatible 5-10mg en 2-3 min. HTA, taquicar- B-bloqueantes Conservar a
PR: ampollas de con S. En caso necesario a dias supraventri- Digitales Temperatura
2ml/5mg. Fisiolgico los 30min administrar culares, taqui- Antihipertensivos ambiente.
0,9%. 10mg. cardia, flutter y Nitratos
fibrilacin auri-
cular.
[ 406 ]
ANEXO IV
BLOQUEADORES DOPAMINRGICOS
METOCLOPRAMI- Intravenosa Bolo: diludo En vmitos y nuseas Antiemtico en Puede potenciar el Conservar a tempe-
DA IM en suero sali- postoperatorios: 10- nuseas y vmi- efecto del alcohol, ratura ambiente, no
PR: Ampolla no hasta 20mg va parenteral. tos postoperato- psicotrpicos, tran- ms de 30C.
2ml(10mg) 10cc. rios. quilizantes. Puede
Perfusin: modificar la dosis
diludo en 50 de inhibidores de la
o 100cc de monoaminooxidasa,
suero insulina y digoxina,
Salino. paracetamol, cido
acetilsaliclico, dia-
zepam, levodopa,
litio y tetraciclinas.
No usar con antico-
linrgicos.
BLOQUEADORES MUSCULARES DESPOLARIZANTES

BROMURO DE Intravenosa Bolo diluido 0,08-0,1 mg / kg Coadyuvante de Efecto aumentado Conservar entre 2 y
PANCURONIO en s. salino, (intubacin en 90- la anestesia con algunos anest- 8 C
PR: s. glucosado 120 sg, recuperacin general para sicos inhalados e
Ampollas: 2 ml o Ringer de transmisin neu- facilitar la intu- intravenosos, succi-
Lactato romuscular del 25% bacin y conse- nilcolina, otros rela-
en 86 minuto para guir la relajacin jantes musculares
dosis 0,08 mg / kg y de la musculatu- no despolarizantes,
100 minutos en dosis ra esqueltica antibiticos poili-
0,1 mg / kg) pptidos, aminoglu-
csidos, diurticos,
bloqueantes beta-
adrenrgicos, tiami-
na, IMAO, quinidina,
protamina, fenitoina,
imidazol, metromi-
dazol, sales de mag-
nesio.
Efectos diminuidos:
neostigmina, edro-
fonio, piridostigmi-
na, noradrenalina,
azatioprina, teofilina,
KCl, CaCl2, corticoi-
des. Relajantes
musculares despo-
larizantes, efecto
variable
ATRACURIO BESI- Intravenosa Bolo diluido 0,5 0,6 mg / kg Intubacin endo- Efecto aumentado Conservar entre 2 y
LATO en s. salino (intubacin en 90 sg) traqueal y para con anestsicos de 8 C
PR: Perfusin 0,1 0,2 mg / kg relajar las mucu- inhalacin, antibiti- Proteger de la luz
Ampollas: 2,5 ml (durante ciru- (dosis suplementaria latura esquelti- cos, antiarrtmicos,
(25 mg) Ampollas: ga bypass) para prolongar blo- ca durante la diurticos, sulfato
5 ml (50 mg) queo) ciruga o la ven- de magnesio, queta-
tilacin mecnica mina, sales de litio,
(*) Recuperacin espon- bloqueadores gan-
tnea a los 35 minutos glionales, suxame-
tonio
[ 407 ]
CARDIOTNICOS
DIGOXINA Intravenosa Bolo intrave- 0.25 mg en bolo. En cateterismos Hay un incremento Conservar a term-
PR : Ampolla de Oral noso cardacos en los de la biodisponibili- peratura ambiente y
1ml con 0.25mg. que se requiera dad de la digoxina protegida de la luz.
controlar la velo- con el uso de los
cidad de res- antibiticos orales
puesta ventricu- (eritromicina y tetra-
lar en pacientes ciclina).
con fibrilacin El fenobarbital, feni-
auricular crni- tona, rifampicina y
ca. fenilbutazona
aumentan el meta-
bolismo de la digo-
xina.
COAGULANTES
SULFATO DE PRO- Intravenosa Perfusin en 1 mg antagoniza 100 Normalizacin No administrar de Conservar entre 2 y
TAMINA 100 cc de s. U I de heparina (tiem- del tiempo de forma concomitante 8 C
PR: Salino (perfu- po menor de 15 coagulacin de con antibiticos y
Vial: 50 mg/5 ml sin rpida minutos desde la la sangre cuando medios de contraste
puede causar administracin de ha habido sobre- como diatrizoato de
hipotensin) heparina) dosificacin de sodio, diatrizoato
0,5 mg antagoniza heparina o para meglumina e iosa-
100 U I tiempo mayor antagonizar el glato
de 30 minutos efecto de la
heparina
CONTRASTES INICOS
CIDO IOXGLICO Intravenosa Bolo directo Ventrculo izdo y Cardioangiografa, B- bloqueantes Conservar a
PR: frascos de 20, Intraarterial cayado artico 30- angiografa, uro- Diureticos Temperatura infe-
50, 100 y Intracoronaria 60ml. grafa y artro- Metformiina rior a 25C y prote-
200cc/320mg. Coronariografia selec- grafa. Interleukina gido de la luz.
tiva 4-8ml por inyec-
cin.
CONTRASTES NO INICOS
IODIXANOL Intravenosa Bolo directo Ventrculo izdo y Cardioangiograf Metformina Conservar a
PR: frascos de 50, Intraarterial cayado artico 30- a, angiografa Interleukina Temperatura infe-
100, 200 y Intracoronaria 60ml. cerebral y abdo- rior a 30C, protegi-
500cc/320mg. Coronariografia selec- minal, arterio- do de la luz y rayos
tiva 4-8ml por inyec- grafa, venogra- X secundarios.
cin. fa, urografa y Puede almacenarse
TAC contraste. durante 1 mes a 37C
antes de su uso.
IOPAMIDOL Intravenosa Bolo directo. Coronariografa selec- Arteriografa Conservar a
PR: frascos de 50 Intraarterial tiva 8-15ml por inyec- coronaria, aorto- Temperatura infe-
y 100cc/370mg. Intracoronaria cin. grafa torcica y rior de 25C y pro-
Aortografa y abdominal, tegido de la luz.
Ventrculo izdo 1.0- angiocardiografa,
1.2ml/Kg. urografa y TAC.
[ 408 ]
ANEXO IV
DIURTICOS DE ASA
FUROSEMIDA Intravenosa Compatible Dosis mxima HTA, insuficien- Diurticos Conservar a
PR: ampollas de con S. 1500mg/da. No debe cia cardiaca con- Antiinflamatorios Temperatura
1ml/10mg. Fisiolgico exceder de 4mg/min. gestiva e IRC. Fenitoina ambiente, no ms
0,9%. Antidiabticos de 30C.
GLUCOCORTICOIDES
METILPREDNISO- Intravenosa Se puede En el tratamiento iv En reacciones de La metilprednisolo- Conservar en lugar
LONA IM diluir en suero se puede administrar hipersensibili- na tiene un amplio fresco y seco.
PR: Ampollas de salino 0.9% y una dosis de 20- dad. espectro de uso cl-
20, 40 y 250mg glucosado 40mg, y en los casos nico y, por lo tanto,
de metilpredniso- 5%. graves en los que no se utiliza concomi-
lona. Una vez se haya obtenido una tantemente con
disuelta debe respuesta en los numerosos medica-
administrarse siguientes 30 minu- mentos.
en el momen- tos, se pueden repetir
to. las inyecciones hasta
una cantidad de
80mg o ms.
HIDROCORTISO- Intravenosa Diluir en suero En adultos 100 a 200 En reacciones de Precaucin en Conservar a tempe-
NA IM salino 0.9% y mg/da, pudiendo hipersensibilidad pacientes diabticos ratura ambiente, no
PR: Ampollas con glucosado. aumentar la dosis ini- y anafilaxia a y con enfermedades ms de 30C .
100, 500 y Una vez cial en situaciones alguna droga. infecciosas. Proteger de la luz.
1000mg de hidro- disuelto debe agudas de urgencia Se suele utilizar
cortisona. administrarse hasta 50-100 mg/kg concomitantemente
en el momen- peso corporal, no con numerosos
to. debiendo sobrepasar- medicamentos.
se los 6.000 mg al
da.
IECA
CAPTOPRIL Oral 25mg 2 veces/da o HTA e insuficien- Diurticos Conservar a
PR: comp de 25, 50mg/da. cia cardiaca con- Anticidos Temperatura
50 y 100mg. gestiva. Antidiabticos ambiente.
AINES
ENALAPRILATO Intravenosa Compatible 1mg en 5min, en 1h HTA e insuficien- Antihipertensivos Conservar a
PR: ampollas de con 50cc de se puede volver a cia cardiaca con- Temperatura infe-
1ml. S. Fisiolgico repetir. Dosis poste- gestiva. rior a 30C.
0,9% o riores en 6h. Perfusin a
Dextrosa 5%. Temperatura
ambiente 24h.
[ 409 ]
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE CIDO EN LA CLULA PARIETAL

OMEPRAZOL Oral Perfusin Perfusin de Dispepsia cido- Alteracin de la Una vez preparada
SDICO Intravenos compatible 40mg/da en infusin pptica y preven- absorcin de algu- la solucin, usar en
PR: 14 comp. de con 100cc de lenta (20-30 minu- cin de sntomas nos frmacos por las primeras 12 h
10, 20 y 40mg y S. Fisiolgico tos). disppticos disminucin de la (solucin en S. sali-
vial de 40mg. 0,9% y (pirosis y dolor acidez intragstrica. no) o en las prime-
Dextrosa 5%. epigstrico). ras 6h (solucin en
Dextrosa).
Conservar a tempe-
ratura ambiente
(no ms de 25C).
Conservar protegi-
do de la luz.
RANITIDINA Oral Perfusin 50mg/da en 20cc de Profilaxis y tto. Ketoconazol y Conservar a tempe-
PR: Comp. De 150 Intravenoso compatible suero (a pasar en 5 de enfermedad Procainamida. ratura ambiente (no
y 300mg y vial de Intramuscular con S. min) o en 100cc (a cido pptica, ms de 25C).
50mg. Fisiolgico pasar en 20min). lcera pptica y
0,9% y duodenal .
Dextrosa 5%. 150mg/ 2 veces da o Profilaxis de
300 mg 1 vez da broncoaspiracin
(V.O). en ciruga.
INOTRPICOS
CLORHIDRATO DE Intravenosa En bolo Administrar un ampo- Fenmenos ana- Acetilcolina, insulina Conservar a tempe-
EPINEFRINA Subcutnea directo. lla de Epinefrina en filcticos, asma, y bloqueadores ratura ambiente.
PR: Ampollas de IM bolo intravenoso de shock, colapso, betaadrenrgicos
un 1ml con 1 mg forma lenta y con una hemorragias antagonizan su
de Epinefrina. dosis mxima inicial copiosas. accin biolgica.
de 100 mcg que
corresponde a 1ml.
IONES
BICARBONATO Intravenosa Compatible En 1 hora administrar Acidosis metab- Tetraciclinas Conservar a
SDICO Oral con S. la mitad del dficit de lica, cetoacidosis, Clorpropamida Temperatura
PR: Ampolla Glucosado 5% bicarbonato y la mitad insuficiencia Salicilatos ambiente.
1M, Suero y suero salino restante en las renal y shock. Anfetaminas
1/6M de 250 y hipotnico siguientes 12 h. Simpaticomimticos
500ml, Suero 0,45%. Quinidina
1,4% de 500 y
1000ml.
CLORURO Intravenosa Compatible No se sobrepasarn Hipocloremia con Captopril Conservar a
POTSICO con 40mEq/h o alcalosis, enfer- Heparina Temperatura
PR: Solucin S.Fisiolgico 60mEq/litro. medades febriles Bicarbonato sdico ambiente.
al 10% en 0,9% y S. Dosis mxima y debilitantes, Insulina.
20ml y al 20% Glucosado 120mEq/da. shock y cardiopa-
en 20ml. 5%. tias isqumicas.
GLUCONATO Intravenosa Diluir 10 ml Administrar en 3 Carencias o nece- Digitales. Conservar a

CLCICO Intramuscular de solucin minutos a una veloci- sidades aumenta- Temperatura
PR: Ampollas en100ml de S. dad no superior de das de calcio y ambiente.
de 5ml. Fisiolgico 5ml/min. 1- veces/da. trastornos del
0,9% o S. metabolismo de
Glucosado calcio.
5%.
[ 410 ]
ANEXO IV
NITRATOS
NIFEDIPINO Oral 10-20mg 3 veces al HTA, angina cr- Antihipertensivos Son muy sensibles
PR: Cpsulas Sublingual da. nica estable, B-bloqueantes a la luz, por lo que
de 10mg. variante y vaso- Digoxina solamente se debe-
espstica. rn extraer de su
envase para su
inmediato uso.
NITROGLICE- Sublingual 250mg en Bolo intraarterial (200- Urgencias hiper- Vasodilatadores Conservacin de la
RINA Intravenosa 250cc 300gr en corona- tensivas, IAM, dilucin 48h a
PR: comp. 0,5- Intraarterial S.Glucosado rias). angina de pecho Temperatura
1mg; grageas Tpica 5% o S. e hipertensin ambiente.
0,8mg, spray Fisiolgico Perfusin 25- pulmonar. Conservar los com-
0,4mg, parche 0,9%. 200gr/min. primidos a
transdrmico y Temperatura entre
ampollas5- 15-30C.
50mg.
NITROPRU- Intravenosa Compatible 0,3gr/Kg/min. HTA Captorpril Envolver el suero
SIATO con S. Diltiazem con papel de esta-
PR: Vial de Glucosado o para resguardar
5ml/50mg. Isotnico. de la luz y adminis-
trar en las 4 prime-
ras horas de ser
preparado.
SIMPATICOMIMTICOS
CLORHIDRATO DE Intravenosa Compatible Perfusin inicial de 1- Correcin de Ampicilina Conservar a
DOPAMINA con 5gr/kg/min incre- trastornos Fentolamina Temperatura infe-
PR: vial de 5ml S.Fisiolgico mentandose a 5- hemodinmicos Haloperidol rior a 30C, protegi-
con 200mg. 0,9%, 10gr/kg/min. (hipotensin Anestsicos do de la luz.
Glucosado 5% arterial y choque Digitlicos
y Ringer cardiognico). Bloqueadores B-
Lactato. adrenrgicos
NORADRENALINA Intravenosa Diluir en suero La dosis inicial es Como coadyu- Contraindicado el Conservar en el fri-
PR: Ampollas de glucosado administrada a una vante en el trata- uso simultneo con: gorfico entre 4-
10ml con 1% de 5%. velocidad de 0,008 a miento de la anestsicos orgni- 8C, proteger de la
noradrenalina. Utilizar siste- 0,012 mg parada cardiaca. cos (ciclopropano y luz.
ma de gotero (base)/minuto, ajus- En hipotensin halotano), antide-
controlado. tando la velocidad de aguda. presivos tricclicos o
administracin para maprotilina, glucsi-
establecer y mantener dos digitlicos,
la presin arterial ergotamina o deri-
deseada. vados, levodopa,
cocana, guanadrel y
guanetidina, clorfe-
rinamina y desipra-
min
[ 411 ]
VASOPRESOR
EFEDRINA Intravenosa Se diluye en De forma intravenosa Hipotensin Corticoides o ACTH. Conservar a tempe-
PR: Ampollas de IM 9cc de suero se administra 5-25mg aguda. Bloqueantes alfaa- ratura ambiente.
1ml con 50mg. subcutnea fisiolgico. de forma lenta, repe- drenrgicos.
tidos en un perodo Broncodilatadores
de 5 a 10 minutos si adrenrgicos.
fuese necesario. La Digitlicos o levodo-
dosis mxima para pa.
adultos es de
150mg/da.
FENILEFRINA Intravenosa Diluir 1cc de Bolo: 0,2mg seguido Hipotensin Haloperidol Conservar a
PR: vial de 5ml fenilefrina en de 0,2-0,1. Dosis debido a shock y B-bloqueantes Temperatura infe-
1%. 9cc de mxima 0,5mg. frmacos y Atropina rior a 30C, protegi-
S.Fisiolgico taquicardia Simpaticomimticos do de la luz.
0,9%. supraventricular
paroxstica.
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[ 412 ]

Anexo IV Farmacologia en Hemodinamia

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ANEXO IV

AGONSTAS ADRENRGICOS DE LOS RECEPTORES BETA

BLOQUEADORES DEL CANAL DEL CALCIO

BLOQUEADORES MUSCULARES DESPOLARIZANTES

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE CIDO EN LA CLULA PARIETAL

GLUCONATO Intravenosa Diluir 10 ml Administrar en 3 Carencias o nece- Digitales. Conservar a

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