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FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Dr. Ricardo Cea Licda. Leslie Quionez de Garca Licda. Vernica Villalta
Miembro Propietario por Instituto Miembro Propietaria por Secretara Tcnica Secretaria y Directora Ejecutiva
Salvadoreo del Seguro Social de la Presidencia
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ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
EQUIPO INVESTIGADOR
COORDINADORA DE LA ENCUESTA ENCUESTADORES Alma Gracia Pineda
Licda. Marina Guadalupe Morales Gabriela Carolina Daz Salvador Alfredo Campos
METODOLOGA Olga Marina Snchez Carlos Alberto Hernndez
Lic. Kevin Ernesto Montes Barahona Santos lvaro Moto Josu Rolando Soriano
Licda. Delmy Yesenia Gutirrez Esperanza Leonor Beltrn Jessica Soraya Osorio
EQUIPO TCNICO DISEO ENCUESTA Celina Margarita Ramrez Jeu Isai Menjivar
Licda. Yesica Snchez Wilfredo Escobar Jos Guillermo Cornejo
William Antonio Olivares Delmy Roxana Araujo
Licda. Marisa Edith Ramrez Margarita Elizabeth Morales
PROGRAMADORA Ren Arstides Alemn
Ing. Dinora De Len Sandra Martza Aguilar
CONTROL DE CALIDAD Y CODIFICACIN Alba Beatriz Rivera
Gabriela Guadalupe Bruno Josu David Sols
Jos Leonel Hernndez Ana Ruth Martnez
Karla Vanessa Muoz Doris Esmeralda Velsquez
Patricia del Carmen Ayala Mario Roberto Martnez
Rosa Mara Castillo Laura Ofelia Arvalo
Ruth Milagro Batres Roco Vernica Caldern
Ostn Heli Acevedo Villanueva Jos Luis Zaldaa
DIGITADORES Yesenia Elizabeth Carbajal
Katia Ada Ortiz Flor Yesenia Flores
Jonathan Adalberto Vega Ricardo Ernesto Aparicio
Gabriela Abigail Soriano CARTGRAFOS
SUPERVISORES Manuel Ivn brego Flores
Ramn Guilln Gochez Max Allen Blanco
Bryan Edenilson Melgar Ronis Adalberto Alvarado
Olga Guadalupe Rivera Fredy Reynaldo Campos
Jaime Antonio Rosales Nelson Alexander Martnez
Amanda Izamar Ramos Nely Beatriz brego
Ral Osvaldo Bonilla Juan Ibez Salazar
Ren Humberto Mata Ren Mauricio Surez
EQUIPO TCNICO RESPONSABLE DEL ANLISIS Josu Eliu Flores
E INTERPRETACIN DE RESULTADOS Francisco Antonio Rivera
Lic. Joel Adonay de Paz Flores Juan Jos Garca
Dr. Edgardo Platero, M.Sc. Salud Pblica Francisco Antonio Quintanilla
Dra. Anayanci Vega de Ramos Gloria Patricia Quintanilla
Inga. Marietta P. Valle, M.Sc. Polticas Pblicas Grimilda Cuellar
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LISTADO DE GRFICOS
NO. TTULO DEL GRFICO PG.
1 Distribucin porcentual de la poblacin de 18 y ms aos segn nivel educativo 34
2 Porcentaje de la poblacin de 18 y ms aos segn percepcin propia del estado de salud en los ltimos doce meses 34
3 Porcentaje de la poblacin de 18 y ms aos segn sufrimiento de enfermedad en el ltimo mes 35
4 Porcentaje de la poblacin de 18 y ms aos segn acceso a seguro mdico 35
5 Prevalencia de vida del consumo de alcohol segn sexo, rea geogrfica y nivel educativo 38
6 Edad de inicio del consumo de alcohol segn sexo y rango etario 38
7 Relacin entre edad de inicio del consumo de alcohol y edad actual 39
8 Relacin entre la edad de inicio y la condicin de bebedor(a) actual. Porcentaje de la poblacin de 18 y ms aos 40
9 Prevalencia anual del alcohol segn rea y estado familiar 41
10 Prevalencia anual del alcohol segn condicin laboral de las y los bebedores actuales 42
11 Bebedores actuales segn acceso a un plan de aseguramiento en salud 42
12 Bebedores actuales segn sufrimiento de enfermedad en el ltimo mes 43
13 Percepcin personal del estado de salud de las y los bebedores actuales 43
14 Percepcin personal del estado de salud segn condicin de consumo de alcohol 44
15 Bebedores actuales que han debido guardar reposo en el ltimo ao por consejo mdico 44
16 Porcentaje de las y los bebedores actuales que visitaron a un(a) profesional de salud por problemas emocionales 45
17 Tipo de bebida que consumen las y los bebedores actuales segn sexo y rea geogrfica 45
18 Tipo de bebida alcohlica consumida segn grupo etario 46
19 Cantidad de bebidas alcohlicas que ingieren las y los bebedores actuales en un da de consumo normal 47
20 Cantidad de bebidas alcohlicas que ingieren las y los bebedores actuales en un da de consumo normal segn grupo etario 47
21 Bebedores actuales que tuvieron experiencias fsicas negativas relacionadas al consumo de alcohol 48
22 Bebedores actuales que continan consumiendo alcohol a pesar de experimentar malestares fsicos 48
23 Porcentaje de bebedores actuales con mayor tolerancia al consumo de alcohol 49
24 Frecuencia de bebedores actuales con la capacidad deteriorada para controlar la ingesta de alcohol 50
25 Frecuencia de bebedores actuales dependientes del alcohol 50
26 Bebedores actuales que no pueden parar su consumo de alcohol 51
27 Bebedores actuales que beben alcohol en ayunas 51
28 Ocurrencia de lesiones causadas a terceros o auto infringidas en bebedores actuales 52
Ocurrencia de lesiones a terceros o auto infringidas en bebedores actuales en el ltimo ao segn estado familiar y necesidad de asistencia
29 52
sanitaria por problemas emocionales
30 Conocimiento de los bebedores actuales de la existencia de lugares para la cesacin del consumo de alcohol 53
31 Bebedores actuales que conocen de lugares para cesar el consumo de alcohol y que estn interesados en recibir tratamiento all. 54
32 Bebedores actuales que demandan atencin en el Sistema Nacional de Salud 54
33 Porcentaje de bebedores actuales que piensan en reducir su consumo actual de alcohol 55
34 Porcentaje de bebedores actuales que ha recibido muestras de preocupacin de terceros por su consumo actual de alcohol 55
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LISTADO DE GRFICOS
NO. TTULO DEL GRFICO PG.
Porcentaje de bebedores actuales que han recibido muestras de preocupacin de terceros por su consumo actual de alcohol segn estado
35 56
familiar
36 Porcentaje de bebedores actuales que consideran que el alcohol interfiere en las oportunidades laborales, sociales o familiares 56
37 Porcentaje de poblacin de 18 y ms aos que considera que el alcohol interfiere en las relaciones de pareja y familiares 57
38 Percepcin de la poblacin de 18 y ms aos sobre las personas con consumo nocivo o dependencia de alcohol 57
39 Gasto promedio mensual en alcohol en US$ 58
40 Gasto promedio mensual (US$) en alcohol en relacin al costo de la canasta bsica ampliada y el salario mnimo a precios corrientes de 2013 59
41 Prevalencia de vida del consumo de cigarrillos en la poblacin de 18 y ms aos segn sexo, edad y nivel educativo 61
42 Edad de inicio del consumo de cigarrillos segn sexo y grupo etario 62
43 Prevalencia ltimos 30 das del consumo de cigarrillos segn sexo, grupo etario y nivel educativo 63
44 Prevalencia ltimos 30 das del consumo de cigarrillos segn rea geogrfica, estado familiar y seguro mdico 64
45 Porcentaje fumadores actuales segn situacin laboral 64
46 Fumadores actuales segn acceso a seguro mdico 65
47 Fumadores actuales que han padecido una enfermedad el ltimo mes 65
48 Percepcin personal del estado de salud de las y los fumadores actuales 66
49 Fumadores actuales que visitaron a un(a) profesional de salud en el ltimo ao por problemas emocionales 67
50 Cantidad diaria de cigarrillos consumida por fumadores actuales 67
51 Cantidad de cigarrillos consumidos diariamente segn rangos de edad de las y los fumadores actuales 68
52 Porcentaje de fumadores actuales que conocan lugares para cesar el consumo de tabaco 69
53 Porcentaje de fumadores actuales interesados en recibir tratamiento para cesar su consumo de tabaco 69
54 Porcentaje de fumadores pasivos expuestos al humo ajeno en el hogar 70
55 Porcentaje de fumadores pasivos expuestos al humo ajeno en espacios cerrados fuera del hogar 71
56 Porcentaje de fumadores segn su deseo de cesar su consumo de tabaco 71
57 Porcentaje de fumadores actuales que han intentado dejar de fumar en el ltimo ao 72
58 Porcentaje de fumadores actuales que intentaron dejar de fumar segn rango etario y nmero de intentos 72
59 Relacin entre edad de inicio y cantidad de intentos de cesacin del consumo de tabaco en bebedores actuales 73
60 Fumadores actuales que solicitaron ayuda profesional para cesar el consumo de tabaco segn rango etario 73
61 Porcentaje de la poblacin que haba observado informacin en los medios escritos sobre los peligros de fumar en el ltimo mes 74
62 Porcentaje de la poblacin que dijo estar informada por los medios sobre los peligros de fumar en el ltimo mes 74
63 Porcentaje de fumadores actuales que pensaron en dejar de fumar luego de observar las advertencias sanitarias en cajetillas de cigarrillos 75
64 Motivos para seguir fumando 76
65 Razones por las que dej de fumar 76
66 Percepcin general del tabaco 77
67 Gasto mensual en tabaco, porcentaje fumadores actuales 78
68 Gasto mensual en tabaco en relacin a la canasta bsica alimentaria y el salario mnimo 78
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LISTA DE CUADROS
NO. NOMBRE PG.
1 Tabla Kisch 29
2 Variables investigadas 29
3 Poblacin de 18 y ms aos 33
4 Poblacin de 18 y ms aos segn estado familiar 33
5 Edad inicio del consumo de alcohol segn la mediana 39
LISTA DE FIGURAS
NO. NOMBRE PG.
1 Bebedores (etilistas) actuales 41
2 Fumadores (tabaquistas) actuales 63
ABREVIATURAS UTILIZADAS
APS Atencin Primaria en Salud MINEC Ministerio de Economa
CAP Conocimientos, Actitudes y Prcticas MINSAL Ministerio de Salud
CICAD Comisin Iberoamericana para el Control del Abuso de Drogas OEA Organizacin de Estados Americanos
CMCT Convenio Marco para el Control del Tabaco OID Observatorio Internacional de Drogas
CNA Comisin Nacional Antidrogas OMS Organizacin Mundial de la Salud
COMISCA Comisin de Ministros de Salud de Centro Amrica y la OPS Organizacin Panamericana de la Salud de la OMS
Repblica Dominicana ONG Organizacin No Gubernamental
CPTA Centros de Prevencin y Tratamiento de Adicciones del PPT Probabilidad Proporcional al Tamao
FOSALUD
RESSCAD Reunin del Sector Salud de Centroamrica y la Repblica
ENT Enfermedades (Crnicas) No Transmisibles Dominicana
EGRECA Estrategia Global para la Reduccin del Consumo Nocivo del SIDA Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
Alcohol
SGI Sistema de Gestin Institucional
EMTA Encuesta Mundial del Tabaquismo de la OMS/OPS
SNS Sistema Nacional de Salud
ENAT Encuesta Nacional del Alcohol y el Tabaco
SPSS Programa Estadstico Aplicado a las Ciencias Sociales (Statisti-
DIGESTYC Direccin General de Estadsticas y Censos cal Package for Social Sciences)
FOSALUD Fondo Solidario para la Salud UPM Unidad Primaria de Muestreo
ISBM Instituto Salvadoreo de Bienestar Magisterial USM Unidad Secundaria de Muestreo
IPSFA Instituto de Previsin Social de la Fuerza Armada US$ Dlares de los Estados Unidos de Amrica
ISSS Instituto Salvadoreo del Seguro Social VIH Virus de Inmunodeficiencia Humana
ITS Infecciones de Transmisin Sexual
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GLOSARIO DE TRMINOS
Trmino Significado en el texto de este documento.
Abuso de sustancias psicoativas Ver consumo nocivo.
Abstinencia Ver dependencia de una sustancia.
En la terminologa qumica, los alcoholes constituyen un amplio grupo de compuestos orgnicos derivados de los
Alcohol hidrocarburos que contienen uno o varios grupos hidroxilo (-OH). El etanol (C2H5OH, alcohol etlico) es uno de los
compuestos de este grupo y es el principal componente psicoactivo de las bebidas alcohlicas
AVAD es un indicador compuesto que utiliza indicadores epidemiolgicos como mortalidad y morbilidad, combinando
el nmero de aos de vida perdidos por muerte prematura (componente de mortalidad) y los aos de vida vividos
Aos de Vida Ajustados en Funcin con discapacidad (componente de calidad de vida). Con los AVAD se mide la prdida de salud producida a raz de la
de la Discapacidad (AVAD) enfermedad, discapacidad o muerte, expresada en una unidad de medida comn a estos tres estados: el tiempo (aos).
Esta caracterstica permite identificar los problemas de salud prioritarios, a travs de un indicador sinttico que cuantifica
el impacto de cada una de estas condiciones.
Atencin Integral Se refiere a los servicios de prevencin, atencin, rehabilitacin de la salud y cuidados paliativos
La Atencin Integral en Salud es el conjunto de lineamientos, fundamentados en principios, que orienta la forma en que
el Sistema Nacional de Salud se organiza, en concordancia con la poblacin, para implementar acciones de vigilancia
del medio ambiente, promocionar la salud, prevenir las enfermedades, vigilar y controlar el dao, y brindar una atencin
Atencin Primaria en Salud dirigida a la recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas, con pertinencia cultural y enfoques de gnero e
interculturalidad. Como estrategia de organizacin de servicios de salud, la APS fortalece el papel rector del MINSAL,
vuelve ms transparente la gestin y administracin de los recursos del sistema y favorece la participacin social en los
diferentes niveles de atencin de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIISS).
Beber episdico intenso (Binge Es un patrn de beber 4 y ms bebidas alcohlicas por episodio de consumo para las mujeres o de 5 y ms bebidas
drinking) alcohlicas por episodio de consumo para los hombres.
Canasta Bsica Alimentaria per El conjunto de productos considerados bsicos en la dieta de la poblacin residente en el pas, en cantidades suficientes
cpita para cubrir adecuadamente, por lo menos, las necesidades energticas y proticas del individuo promedio.
Cesacin del consumo Se refiere al proceso de suspender el hbito de consumo, de alcohol o tabaco.
Es una herramienta de anlisis de comportamientos comnmente utilizada en la fase de diagnstico de proyectos. El
conocimiento es la informacin o el saber que una persona posee y que la usa para realizar una actividad. La actitud
Conocimientos, Actitudes y
es un gesto exterior manifiesto que indica la preferencia y entrega a una actividad observable. La prctica es una
Prcticas (hbitos)
serie de comportamientos relacionados, los que son una accin explcita y observable que una persona realiza en ciertas
circunstancias. Para los efectos de esta investigacin, las prcticas fueron equiparadas al hbito.
Personas que han consumido cualquier producto de tabaco al menos una vez en los 30 das anteriores a responder la
Consumo actual
encuesta; para alcohol, cualquier persona que haya consumido bebidas alcohlicas en el ao previo a la entrevista.
Se refiere a los ensayos que realiza la persona fundados en la curiosidad hacia las drogas (aqu, alcohol o tabaco), sin
Consumo experimental
intencin explcita de repetir el consumo.
Consumo continuado que conlleva un deterioro clnico significativo cuyos signos y sntomas se mantienen al menos por
un perodo de 12 meses, observndose las siguientes conductas de riesgo.
Consumo nocivo (abusivo) de Consumo repetido de la/s sustancia/s, que implica el incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en
sustancias psicoactivas (aqu, casa.
alcohol y/o tabaco) Consumo repetido de la sustancia en situaciones en que es peligroso hacerlo (por ejemplo, conduciendo un vehculo)
Problemas legales relacionados con la sustancia. Consumo continuado de la sustancia a pesar de los problemas
sociales, interpersonales o de salud que ste ha causado o exacerbado.
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Factores psicosociales, ambientales, biolgicos y genticos desempean un importante papel en la dependencia, que es
un trastorno crnico, y a menudo recurrente, que con frecuencia concurre con otros trastornos fsicos y mentales en la
persona dependiente que exhibe una conducta caracterizada por:
Necesidad de consumir cada vez una cantidad mayor de la sustancia para conseguir los mismos efectos que antes
(tolerancia) o bien el efecto de la misma cantidad de sustancia disminuye claramente tras su consumo continuado
(habituacin). La sustancia se toma en mayor cantidad o por un perodo ms largo de lo que inicialmente se
pretenda
Abstinencia: la supresin o cese de la toma de la sustancia provoca malestar y una serie de sntomas (especficos en
Dependencia
cada droga). En muchos casos, se consume la misma sustancia o una similar para aliviar o evitar dichos sntomas.
Por ejemplo, el consumo matutino.
Deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o dejar de consumir esa sustancia. Una vez iniciado el
consumo no puede detenerlo.
Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin y/o el consumo de la sustancia o en la
recuperacin de sus efectos.
Reduccin de actividades sociales, laborales o recreativas a pesar de tener conciencia de problemas fsicos o
psicolgicos causados o exacerbados por el consumo de la sustancia.
Dinmica del consumo Se refiere a la edad de inicio del consumo, la frecuencia y cantidad consumida.
Segn la OMS, las enfermedades no transmisibles (ENT), tambin conocidas como enfermedades crnicas, no se
transmiten de persona a persona. Son de larga duracin y por lo general evolucionan lentamente. Los cuatro tipos
Enfermedades Crnicas no
principales de enfermedades no transmisibles son las enfermedades cardiovasculares (como ataques cardacos y
Transmisibles
accidentes cerebrovasculares), el cncer, las enfermedades respiratorias crnicas (como la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica y el asma) y la diabetes.
Un atributo o caracterstica individual, condicin situacional y/o contexto ambiental que inhibe, reduce o atena la
Factores de proteccin
probabilidad del uso y/o abuso de drogas (inicio) o una transicin en el nivel de implicacin con las mismas.
Un atributo o caracterstica individual, condicin situacional y/o contexto ambiental que incrementa la probabilidad de uso
Factores de riesgo
y/o abuso de drogas o una transicin en el nivel de implicacin con las mismas.
Fumador/a actual Persona que ha fumado al menos un cigarrillo en el mes anterior a la encuesta.
Grupo de riesgo Conjunto de la poblacin que por sus caractersticas intrnsecas/extrnsecas tiene mayor probabilidad de padecer el dao.
La incidencia de una enfermedad mide la velocidad a la que se producen casos nuevos durante un perodo determinado
Incidencia en una poblacin especificada. Mientras que la prevalencia es la frecuencia de casos de enfermedad en una poblacin y
en un momento dados.
Condicin que se produce cuando se toma una cantidad de droga que el cuerpo no es capaz de eliminar o transformar
Intoxicacin etlica
la sustancia.
Conjunto de medidas de la OMS que tienen como finalidad ayudar a poner en prctica, a nivel de los pases, las medidas
eficaces para reducir la demanda de tabaco incluidas en el CMCT. Tales medidas son:
Monitor: vigilar el consumo de tabaco y las polticas de prevencin
Protect: proteger a la poblacin del humo del tabaco
MPOWER
Offer: ofrecer ayuda para el abandono del tabaco
Warn: advertir de los peligros del tabaco
Enforce: hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promocin y patrocinio
Raise: aumentar los impuestos al tabaco.
Se hace referencia al nmero de aos de estudios completado por la persona respondiente. El Ministerio de Educacin
utiliza esta convencin: primer ciclo corresponde a tres aos de escolaridad; el segundo ciclo, a seis aos de escolaridad;
Nivel educativo
el tercer ciclo equivale a nueve aos de escolaridad; el nivel medio equivale a haber completado el bachillerato (11 aos
de escolaridad) y el nivel superior, a haber completado un grado universitario (16 aos de escolaridad).
Persona acompaada Persona soltera, divorciada o viuda conviviendo con su pareja actual en la unidad secundaria de muestreo (vivienda).
Persona casada Aqulla que ha contrado matrimonio civil residente en el hogar.
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Persona divorciada Aquella cuyo matrimonio fue disuelto por un divorcio residente en el hogar.
Persona informante Aquella seleccionada para responder la encuesta, utilizando la metodologa definida en el protocolo de la investigacin.
Persona separada persona soltera, divorciada o viuda que ya no convive con una pareja en el hogar.
Personal soltera Aquella que no ha contrado matrimonio o cuyo matrimonio ha sido anulado residente en el hogar.
Persona viuda Aquella cuyo vnculo matrimonial se ha disuelto por causa del fallecimiento de su cnyuge residente en el hogar.
Se refiere a la proporcin de las personas informantes que consumieron alcohol alguna vez en su vida. La razn se calcul
Prevalencia de vida de consumo de as:
alcohol Prevalencia (de vida A) = [cantidad de personas de 18 aos y ms que consumieron alcohol alguna vez en su vida/
poblacin total de 18 aos y ms].
Se refiere a la proporcin de las personas informantes que consumieron alcohol en los ltimos 12 meses. La razn se
Prevalencia de consumo de alcohol calcul as:
en los ltimos 12 meses Prevalencia (12 meses A) = [cantidad de personas de 18 aos y ms que consumieron alcohol en los ltimos 12
meses / poblacin total de 18 aos y ms].
Se refiere a la proporcin de las personas informantes que consumieron cigarrillo alguna vez en su vida. La razn se
Prevalencia de vida de consumo de calcul as:
tabaco Prevalencia (de vida T) = [cantidad de personas de 18 aos y ms que consumieron cigarrillo alguna vez en su vida/
poblacin total de 18 aos y ms].
Se refiere a la proporcin de las personas informantes que consumieron cigarrillo en los ltimos 30 das. La razn se
Prevalencia de vida de consumo de calcul as:
tabaco de los ltimos 30 das Prevalencia (30 das T) = [cantidad de personas de 18 aos y ms que consumieron tabaco en los ltimos 30 das
/ poblacin total de 18 aos y ms].
Aqu se refiere al conjunto de intervenciones sistemticas sanitarias, educativas y comunicacionales orientadas a evitar el
Prevencin
consumo o el abuso de drogas, as como a retrasar el inicio del consumo de drogas.
Poblacin vulnerable Vase grupo de riesgo.
Productos de tabaco fumado
Incluye cigarrillos manufacturados, cigarros, pipas, pipas de agua, cigarrillo armados y cigarrillos electrnicos.
(inhalado)
Productos de tabaco sin humo Incluye los productos en los que el tabaco se mastica, siendo absorbido por la va oral o aspirado por la va nasal.
Recada (Recidivia) Se refiere al hecho de que la persona vuelve a consumir la droga, aqu alcohol o tabaco.
El Ministerio de Trabajo y Previsin Social define al salario mnimo como la retribucin mnima obligatoria que el patrono
Salario mnimo
debe pagar al empleado por su trabajo, que fue establecido por medio de un Decreto Ejecutivo.
Es la condicin que aparece en el momento en que falta la droga tras haber una dependencia fsica y psquica; aparecen
Sndrome de abstinencia todo un conjunto de signos y sntomas de carcter fsico y psquico, cuya intensidad y curso temporal van a depender del
tipo de droga y otros factores como frecuencia, cantidad y antigedad del consumo.
En el pas la seguridad social y la salud pblica combinan servicios pblicos, privados y comunitarios. El Ministerio de
Salud es el ente rector de la poltica de salud y de monitorear a las instituciones pblicas de servicios de salud, en donde
Sistema de Seguridad Social
quedan incluidos el FODALUD, el ISSS, Bienestar Magisterial, Comandos de Sanidad Militar y el Instituto Salvadoreo de
Rehabilitacin Integral.
Es la intoxicacin aguda grave que aparece cuando se supera el lmite de toxicidad en el organismo. Va en funcin de la
Sobredosis dosis de droga tomada, su composicin (si es ms o menos pura), si est adulterada y las variables corporales individuales
como el peso, metabolismo y tolerancia.
Son drogas capaces de modificar el rendimiento psicolgico y la conducta individual, induciendo cambios funcionales u
Sustancia Psicoactiva orgnicos en el sistema neurolgico central (SNC) y dependencia de la droga. Aqu se refiere especficamente al alcohol
y al tabaco.
Tolerancia Ver dependencia.
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Unidad Primaria de Muestreo Es la unidad bsica estadstica definida en la metodologa censal. Se conocen tambin como segmentos censales y son
(UPM) agrupaciones de entre 1 a 150 viviendas.
Unidad Secundaria de Muestreo
En el diseo muestral utilizado las unidad secundaria de muestreo (USM) fueron las viviendas.
(USM)
Se habla de uso de una sustancia cuando su consumo es ocasional y no interfiere en ningn mbito de la vida de una
Uso de sustancias
persona (social, laboral, familiar, etc.).
Se refiere a la sensibilidad o debilidad real o latente, inmediata o diferida a padecer un dao. Est determinada por
Vulnerabilidad aspectos genticos no modificables a los que se suman otros aspectos ambientales o intrnsecos de la persona (conductas
y hbitos).
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PRESENTACIN
En el contexto nacional reciente han sucedido ciertos cambios demogrficos, como
una disminucin en la tasa de fecundidad y un aumento en la esperanza de vida, que
han comenzado a variar la pirmide poblacional. El 64% de la poblacin salvadorea
tiene 18 y ms aos (ENAT 2014); adems la proporcin de la poblacin que vive en
zonas urbanas es mayor que aquella que vive en zonas rurales. De otra parte, la
poblacin est expuesta a riesgos de salud que han cambiado en funcin del nivel de
desarrollo, los estilos de vida, el nivel de estrs, una dieta inadecuada, sedentarismo,
violencia y consumo de drogas. Conjuntamente a estos cambios se les refieren como
una transicin en los riesgos para la salud.
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RESUMEN EJECUTIVO
I. El presente documento es un esfuerzo pionero del sector salud, particularmente del FOSALUD, que revela los principales hallazgos de la Encuesta
Nacional de Alcohol y Tabaco aplicada en el ao 2014, los que son presentados a la Presidencia de la Repblica en el marco de logros de los primeros
100 das de gobierno, a las autoridades del Ministerio de Salud, a las instituciones involucradas en el control del alcohol y tabaco, incluyendo a la
sociedad civil y al pblico en general.
II. Las polticas, estrategias y programas de prevencin del consumo de drogas deben estar sustentados en informacin confiable y cientficamente
sustentada. En consecuencia, el objetivo de la encuesta fue obtener una aproximacin de la magnitud, dinmica y las caractersticas del consumo de
alcohol y tabaco en El Salvador, y generar informacin relevante para implementar intervenciones en los diferentes campos de la realidad del consumo
de los mismos.
III. Este estudio se llev a cabo en los 14 departamentos del pas. La encuesta fue aplicada para un total de 5,385 hogares seleccionados en forma
aleatoria considerando los estratos urbano y rural. Se obtuvieron un total de 4,525 boletas efectivas, lo que significa una tasa de respuesta del 92.44%.
IV. Los hallazgos de esta encuesta ponen de manifiesto la urgente necesidad de proteger y minimizar los riesgos a la poblacin vulnerable, la niez y
adolescencia, con el firme propsito de garantizarles el nivel ms alto posible de salud que les permita gozar de una vida saludable en un ambiente
sano.
V. Con respecto al consumo de alcohol y tabaco, la ENAT determin: a) alta prevalencia de experimentacin del consumo de alcohol (51.6% - 2.1
millones) y tabaco (35.14% - 1.4 millones) en personas de 18 aos y ms a lo largo de su vida; b) la alta susceptibilidad de la niez y adolescencia
para iniciar el consumo al alcohol (47.0%) y tabaco (48.8%) en edades tempranas (15 y 19 aos); c) el alto porcentaje de bebedores actuales de
alcohol (18.03% -735,822) y de fumadores (8.8% - 357,793); d) alto porcentaje de consumo nocivo de alcohol, 3 y ms bebidas alcohlicas por
ingesta de consumo, (74%) y tabaco (22% - ms de 6 cigarrillos por da); e) baja percepcin del dao y del riesgo asociado con el consumo de
alcohol y tabaco; f) bajo porcentaje de conocimiento de la existencia de servicios de prevencin y tratamiento de la adiccin al alcohol (35%) y al
tabaco (84.5%).
VI.
En conclusin, existe medio milln de salvadoreo(a)s que tiene un patrn de consumo nocivo de alcohol; el 85% de estas personas tienen entre 24
y 35 aos de edad; el 9.8% mostr tolerancia al alcohol; el 2.2% mostr caractersticas de dependencia del alcohol; y el 1.3% busc ayuda profesional
para cesar su dependencia alcohlica. Existen ms de un cuarto de milln de salvadoreo(s) que son fumadores actuales, el 5.5% tienen un patrn
de consumo nocivo del tabaco (11 a 20 cigarrillos diarios); la mayora (10.9%) est entre los 25 y los 34 aos.
VII.
Recomendacin en trminos de polticas pblicas: Las polticas pblicas para abordar los problemas sociales, sanitarios y econmicos que acarrea el
consumo de drogas incluyendo el alcohol y el tabaco, deben ser integrales. Por tanto, deben contener medidas correctivas correspondientes a cada
uno de los tres elementos fundamentales del consumo de drogas: a) las poblaciones, personas o grupos de ellas que comparten rasgos comunes o
prcticas de consumo; b) los contextos que favorecen el consumo; y c) las conductas de riesgo que acompaan el consumo de drogas. La ENAT
provee la evidencia necesaria para impulsar un marco regulatorio que al menos controle los puestos de venta, regule la edad mnima del consumo y
las horas de venta, controle los impuestos al alcohol y al tabaco en funcin de los daos sanitarios y sociales que ocasionan, controle las prcticas
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ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
VIII. de promocin y publicidad de la industria y sancione conductas de riesgo y prcticas de mercadeo lesivas a la salud.
Recomendacin en trminos de estrategias preventivas del consumo: El consumo de alcohol y tabaco es una conducta aprendida, que puede ser
acompaada de elecciones individuales informadas que prevengan el dao. La responsabilidad paterna y la participacin de la familia en modelar
conductas sanas sigue siendo clave en la prevencin de las conductas de riesgo (consumo de drogas); las familias y comunidades deben promover y
mantener entornos saludables en el hogar, la escuela y la comunidad que protejan especialmente a las nias, nios y adolescentes. Las familias y
comunidades son los agentes de cambio ms inmediatos responsables de reducir la tolerancia social hacia el consumo de las llamadas drogas licitas.
IX.
Recomendacin en trminos de planes de aseguramiento en salud: Definir beneficios de salud [contenidos de servicios, metas e indicadores de
resultados en salud] que incluyan a todos los niveles de gobierno, instituciones pblicas y privadas y dems actores que participan dentro del sistema
de salud. Estos indicadores estarn basados en criterios tcnicos para proveer la cobertura universal y resolver las necesidades de salud relativas a:
a) Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad materna perinatal e infantil; b) Prevalencia e incidencia de enfermedades crnicas no
transmisibles. Especficamente, el plan de aseguramiento en salud debe incluir indicadores para reducir los ndices de prevalencia de vida del alcohol
(18%) y del tabaco (35.4%); c) Incidencia de enfermedades epidmicas; y d) Incidencia de enfermedades prevalentes transmisibles incluyendo las
inmuno-prevenibles, el VIH/SIDA y las ITS.
X.
Estas recomendaciones son complementarias a las acciones regulatorias de la oferta de drogas que impulsan otras instituciones del Estado.
18 FOSALUD/DIGESTYC
CAPTULO I
MARCO REFERENCIAL
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
FOSALUD/DIGESTYC 19
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
La Declaracin reconoce que las enfermedades no transmisibles ms importantes estn vinculadas a factores de riesgo comunes, como el
1.2 consumo nocivo de tabaco y de alcohol, una dieta poco saludable y la falta de actividad fsica; a su vez subraya la importancia crtica
de la reduccin del nivel de la exposicin de las personas y poblaciones a estos factores de riesgo y enfatiza la importancia de fortalecer la
capacidad individual y colectiva de las poblaciones para tomar decisiones ms saludables y adoptar estilos de vida saludables. Esta declaracin
confiere a los Estados el liderazgo y la responsabilidad primaria de actuar para prevenir las ENT y otorga a la OMS la responsabilidad de
acompaar a los pases en esta lucha.
En respuesta a las ENT y al uso nocivo del alcohol como su principal factor de riesgo, la OMS lanz en 2011 la Estrategia Global para la
1.3 Reduccin del Consumo Nocivo del Alcohol, que enfatiza la urgencia de adoptar planes nacionales de accin en consulta con las
instituciones y organizaciones pertinentes a fin de desarrollar polticas y programas especficos para reducir el consumo de alcohol, as como
para sensibilizar a la poblacin sobre los problemas causados por el uso nocivo del alcohol, especialmente en las poblaciones ms jvenes.
Con respecto a la prevencin de la epidemia del tabaquismo, la OMS adopt desde 2004 el Convenio Marco para el Control del Tabaco
1.4 (CMCT) que entr en vigencia en febrero de 2005 y fue ratificado por El Salvador en abril de 2014. Este instrumento, ahora ley de la Repblica,
contiene directrices tanto para reducir la demanda y la oferta de tabaco como para proteger la salud de la poblacin no consumidora.
En julio de 2012 durante la XXXVIII Reunin del Sector Salud de Centroamrica y la Repblica Dominicana (RESSCAD)1
1.5 los y las Ministras de Salud resolvieron avanzar en la atencin integral de las adicciones segn el modelo de Atencin Primaria de la Salud (APS)
y en enfocarse en reducir la vulnerabilidad y la tolerancia social hacia el consumo de sustancias psicoactivas y sus problemas relacionados;
asimismo en reducir las barreras que an persistan en los pases miembros para que la poblacin afectada pueda acceder a la atencin sanitaria
adecuada y proporcionada a sus necesidades. Para ello los miembros acordaron suscribirse a la Estrategia Regional sobre Sustancias
Psicoactivas y de Salud Pblica de la OPS2. La estrategia contempla cinco lneas de accin referidas al fortalecimiento de la
institucionalidad, reduccin de la demanda, reduccin de la oferta, medidas de control (marcos normativos, institucionales, fabricacin y comercio
ilcitos) y la contribucin financiera de la cooperacin externa. Especficamente el objetivo 3 de la estrategia relacionada con la reduccin de la
demanda requiere que los pases miembros de la OMS y de la OEA diseen e implementen programas de prevencin universal basados en la
evidencia cientfica y dirigida a los distintos estratos poblacionales, especialmente a aquellos considerados en riesgo. Para ello deben realizar
diagnsticos situacionales que identifiquen las necesidades particulares, los factores de riesgo y de proteccin de poblaciones especficas a las
que se dirigen los programas de prevencin del consumo de drogas y de tratamiento.
El consumo de tabaco y de alcohol estn asociados no solo a las ENT sino a la salud mental, pues son drogas con un alto poder adictivo que
1.6 afectan, sobre todo el sistema neurolgico del organismo humano. Tradicionalmente la respuesta de las instituciones de salud ha priorizado la
atencin del dao, pero la APS seala que es igualmente importante realizar intervenciones para reducir la vulnerabilidad de la persona, la
disponibilidad de la droga y la tolerancia de la sociedad relativa a su consumo. Por tanto habrn de promoverse la prevencin universal y la salud
para contrarrestar las conductas de riesgo actuales.
1
RESSCAD es un foro sectorial que promueve el intercambio de experiencias entre sus miembros que generen informacin y conocimiento colectivo para atender problemas y desafos
comunes de salud y ambiente.
2
http://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/cd50.r2-s.pdf
20 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
El Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD) naci como parte de una reforma fiscal en el 2004, cuyo objetivo fue gravar impuesto a productos
1.7
de mercado considerados nocivos para la salud (alcohol, tabaco, armas y explosivos), para que de esta manera se financiara, a partir de su
vigencia en 2005, programas de atencin en salud a grupos en situacin de vulnerabilidad, entre ellos los relacionados con la prevencin y
tratamiento del consumo de tabaco, y a partir del 2012 los relacionados con el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas.
En funcin de su mandato institucional, FOSALUD, al lado del MINSAL, ha estado liderando diferentes iniciativas nacionales y regionales relativas
1.8 a prevenir el consumo de alcohol y tabaco y tambin ha participado en la gestin del conocimiento cientfico sobre el estado de las adicciones
en el pas.
La Comisin Nacional Antidrogas (CNA), desde el 2001 ha realizado diversos estudios sobre el consumo de sustancias psicoactivas, segn los
1.9 cuales la edad promedio en la que se inicia el consumo de alcohol es 14 aos y la de tabaco es 13 aos; a pesar de las restricciones impuestas
para la venta a menores de edad. Segn la CNA el 40% de los jvenes no percibe el riesgo de consumir tabaco y el 10% no lo percibe en
relacin al alcohol.
Antes de emprender esta investigacin, FOSALUD, sostuvo consultas con el Ministerio de Salud, Instituto de Salud, la Comisin Nacional
1.10 Antidrogas y la Organizacin Panamericana de la Salud para hacer una delimitacin de los mbitos a ser investigados. Conjuntamente con
Ministerio de Salud se formul el protocolo de la investigacin y se decidi que se hara un asocio estratgico con el Ministerio de Economa, por
medio de la Direccin General de Estadsticas y Censos, para su realizacin. Esta encuesta es un primer esfuerzo que se realiza con el propsito
de conocer las caractersticas ms relevantes de la poblacin que consume alcohol y tabaco a fin de orientar las decisiones estratgicas y
fortalecer la respuesta institucional frente a este problema de salud pblica.
FOSALUD/DIGESTYC 21
CAPTULO II
OBJETIVO
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
22 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
B. Objetivos Especficos
Son varios objetivos especficos los que orientaron la conduccin de esta investigacin y pueden enunciarse de la siguiente manera:
2.2
(i) Caracterizar los aspectos econmicos y socio-demogrficos de la poblacin de 18 a 65 aos que pudiera estar en riesgo de
consumir alcohol y/o tabaco.
(ii) Determinar las tasas de prevalencia del consumo de alcohol y tabaco segn rea geogrfica, sexo y rango de edad.
(iii) Describir la dinmica de consumo de alcohol y tabaco.
(iv) Identificar la demanda potencial de servicios de prevencin y tratamiento.
(v) Identificar actitudes y conocimientos sobre alcohol y tabaco.
(vi) Identificar cules son los factores de riesgo.
FOSALUD/DIGESTYC 23
CAPTULO III
METODOLOGA
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
24 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
C. Diseo muestral
Tipo de muestreo. El tipo de muestreo utilizado fue probalstico estratificado bietpico por conglomerados. Probalstico porque la probabilidad
3.3 de inclusin de las unidades de muestreo, en este caso las viviendas, tuvieron una probabilidad conocida y distinta de cero y por lo tanto la
probabilidad de seleccin de cada miembro es tambin distinta de cero. Estratificado porque las UPMs que tienen caractersticas geogrficas y
poblacionales similares son agrupadas en estratos. Bietpico porque la vivienda que es la ltima unidad de muestreo, es seleccionada de una
Unidad Primaria de Muestreo en adelante UPMs, la cual fue anteriormente seleccionada de algn estrato y por conglomerados ya que las UPMs
son conjuntos de otras unidades mustrales delimitadas.
Cobertura. El alcance de la ENAT, se determin a nivel nacional, por rea geogrfica urbano y rural. Asimismo, desagregaciones fuera del
3.4 contexto de esta muestra seran no confiables. Para los usuarios que decidan romper con este esquema se les recomienda contrastar con los
errores muestrales de cada indicador y as verificar la confiabilidad del resultado.
3.5 Estratos. En este caso se consideraron cada una de las reas urbano y rural como un estrato, un total de 2.
Determinacin del tamao de muestra. El tamao de muestra fue calculado tomando en cuenta informacin de la Encuesta Nacional
3.6 de Consumo de Drogas, realizada en 2005. La variable que se tom en cuenta fue la prevalencia de consumo de cigarrillo. La frmula que se
utiliz es la siguiente:
Z p (1 p)
2
n=
( e2)
Donde:
z = 01.96
p = 0.38
e = 0.022
Por lo que al hacer la sustitucin qued:
(1.96 *1.96)(0.38)(1 0.38)
n=
(0.03)2
n = 1,870.001
n 1,870
FOSALUD/DIGESTYC 25
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Ajuste en funcin del efecto del diseo, el cual se realiz multiplicando el tamao de la muestra por el efecto del diseo
(deff=2.225), como se muestra a continuacin:
n = 1,870 * 2.225
n = 4,160.7544
n = 4,161
Ajuste en funcin de la TNR (0.15) prevista, este se realiz dividiendo el tamao de muestra entre la tasa de respuesta (0.85), tal
como se muestra a continuacin:
4,161
n=
0.85
n = 4,895.005
n 4,895
Y finalmente tomando una sobre muestra del 10%. Se defini el tamao de muestra as:
n = 4,895 *1.1
n = 5,384.505
n 5,385
Unidad bsica a utilizar. El censo de poblacin cuenta con el concepto de Segmento Censal (12,435 segmentos censales), el cual es la
3.7 unidad bsica estadstica definida en la metodologa censal. Una caracterstica del concepto de segmentos censales, es que al interior de cada
uno de ellos existen conformaciones de entre 1 a 150 viviendas las cuales fueron enumeradas de acuerdo al recorrido del cartgrafo, en un
listado; en algunos de los casos estos segmentos tenan en su conformacin muy poco nmero de viviendas, por lo que se procedi a transformar
dichas unidades en unidades aptas para nuestro marco muestral. De aqu surgieron los segmentos conglomerados que no son ms que la unin
de dos o ms segmentos censales, dejando el segmento que posee ms viviendas como representante de los dems. Todo esto se hizo tomando
en cuenta tanto las cercanas de los segmentos como sus caractersticas geogrficas (rea y estrato). De esta forma nuestro marco muestral
cuenta con 12,095 segmentos muestrales a nivel nacional. Estas forman las unidades primarias de muestreo (UPMs) dentro de las cuales se
seleccionaron viviendas que formaron las unidades secundarias de muestreo (USMs).
Esquema de seleccin de la muestra. El esquema de seleccin est basado en 2 etapas, una referida a la seleccin de las Unidades
3.8 Primarias de Muestreo (UPMs) que fueron seleccionados con Probabilidad Proporcional al Tamao (PPT) y la otra referida a la seleccin de las
Unidades Secundarias de Muestreo (USMs) o viviendas. Para esta ltima etapa de seleccin, se actualiz el mapa del segmento y se llev a
cabo un listado de viviendas ordenados. En la realizacin del listado de viviendas (Mapa Cartogrfico), se incluyeron no slo las viviendas (con
la caracterstica de ocupada, desocupada, en construccin, etc.), sino que se registraron todo tipo de construcciones que se encontraban en el
segmento muestral: locales comerciales, industriales, de servicios o agropecuarios, viviendas colectivas (templos religiosos, hospitales,
regimientos militares, etc.), ocupados o desocupados. Dentro de cada UPMs se seleccionaron 15 USMs o viviendas, esto se hizo de forma
sistemtica con el fin de tener distribuida la muestra en toda la UPMs.
Construccin de Factores de Expansin. Para la construccin de los factores de expansin se necesit saber de cada estrato lo
3.9 siguiente:
El nmero de UPMs
El nmero de USMs
Total de viviendas por UPMs
Total de viviendas por estrato
Total de viviendas por segmento
26 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Ahora bien, para obtener el factor de expansin definido por:
f sh = f1 * f 2 * f 3 * f 4 * f 5
Necesitamos obtener las probabilidades involucradas, para luego tomar sus inversos respectivos y obtener los factores, de esta forma:
f1 :Inverso de la probabilidad de seleccin de una vivienda de la UPM.
f2 :Factor de correccin por no respuesta o por hogares adicionales.
f3 :Factor de correccin de cobertura cartogrfica.
f4 :Inverso de probabilidad de seleccin de cualquier segmento en el estrato h.
f5 :Inverso de probabilidad de seleccionar una persona de 18 aos y ms (KISH).
Es decir:
Nmero de personas de 18 y ms a seleccionar
f4 =
Total de personas de 18 aos y ms
Dnde:
H= Representa el estrato seleccionado
S= Representa el nmero de UPM a seleccionar
Clculo del componente de ajuste de proyeccin poblacional. Para el clculo del componente de ajuste se utiliz la siguiente frmula:
f 6= U
Uhat
Dnde:
U=Proyeccin de poblacin segn el Censo de Poblacin-2007, al momento de la encuesta por estrato (departamento)
FOSALUD/DIGESTYC 27
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Contando con los datos del nmero de personas proyectadas y el nmero de personas expandida usando el factor de expansin original, se aplica la frmula
para cada uno de los estratos. Con los valores obtenidos para los correspondientes componentes de ajuste para cada uno de los estratos, se procede a
multiplicar el factor originalmente calculado por el componente de ajuste, en cuyo caso el resultado obtenido representa un nuevo factor de expansin
ajustado o calibrado.
Por lo tanto, el factor de expansin total ( ft ) es:
f t = f sh * f 6
D. Metodologa de seleccin del informante
El mtodo de seleccin de la informante utilizado en la ENAT 2014, est basado en el mtodo Kish, el cual consiste en asignar la misma
3.10 probabilidad de ser elegido como informante de la encuesta a todos aquellos miembros del hogar que cumplen determinadas caractersticas. Los
pasos que se siguieron para llevar a cabo la seleccin de la persona informante se detallan a continuacin.
Paso 1: Asignacin de letra a la vivienda. El primer paso que se sigui al iniciar el diligenciado de un cuestionario, fue que el/la
3.11 supervisor/a asign a cada estructura seleccionada (vivienda) una letra del alfabeto la cual inici desde la letra A hasta la letra L.
Paso 2: Registro de personas del hogar. Al llegar a la vivienda seleccionada el/la encuestador/a enlist a todas las personas que
3.12 habitan en la vivienda (residentes habituales), identificando un hogar (en el caso que hubiesen ms de uno). El ordenamiento de los miembros
del hogar es relacionado al parentesco existente entre el/la jefe/a con cada uno de los integrantes de este. Dentro de cada hogar, el primer
individuo en ser registrado es la persona que es reconocida la potestad de jefatura.
Paso 3: Enumeracin de los/las informantes potenciales. Luego del ordenamiento antes mencionado, se realiz una enumeracin
3.13 de las personas seleccionables para ser informantes de la encuesta (pregunta 112), es decir, personas de 18 o ms aos que forman parte del
hogar.
Antes de la enumeracin de los/las informantes potenciales debieron excluir aquellos que su edad fuera menor a los 18 aos, los que tuvieran
3.14 alguna discapacidad mental que les impida comprender las preguntas, como personas con Alzheimer, sndrome de Down, personas en edad
avanzada, y otros.
Posteriormente la enumeracin consisti en ordenar a todos los miembros del hogar que cumplan con la condicin de ser de 18 y ms aos de
3.15 edad segn sexo y edad; numerando primero los hombres de mayor a menor edad y luego las mujeres de mayor a menor edad.
Paso 4: Seleccin en la tabla Kish de la persona informante. Una vez que se cumplieron los tres pasos anteriores debi marcarse
3.16 la persona a ser entrevistada.
En la tabla Kish se muestra que dependiendo de la cantidad de personas elegibles (informante seleccionable) y la letra que se le asign a la
3.17 estructura; la persona seleccionada es el nmero que aparece en la celda que est en el cruce de la fila de la letra Kish ubicada (paso 1) y la
columna del nmero de informantes potenciales dentro de la vivienda (paso 3).
28 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
CUADRO 1: TABLA KISH
Si el nmero de personas de 18 y ms aos es
Tabla 12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Aleatoria ms
Seleccionar a la persona con el nmero
A 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
B 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2
C 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
D 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 4 4
E 1 1 2 2 3 3 3 3 4 5 5 5
F 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 6
G 1 2 2 3 3 4 5 5 5 6 7 7
H 1 2 2 3 4 4 5 6 6 7 8 8
I 1 2 3 3 4 5 6 6 7 7 9 9
J 1 2 3 4 4 5 6 7 8 8 9 10
K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 10 11
L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
E. Variables investigadas
La encuesta se dise para recoger informacin sobre la prevalencia y dinmica de consumo de alcohol y tabaco, as como otros temas
3.18 relacionados a estos. Se tom de referencia la Encuesta Nacional de Adicciones de Mxico, Encuesta Global sobre el Tabaquismo de la OMS,
Encuesta Global sobre Tabaco dirigida a estudiantes universitarios y a los profesionales de la salud de la OPS (caso El Salvador) y las Encuestas
sobre el Uso de Drogas Lcitas e Ilcitas de la Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas de la OEA (casos Uruguay y El
Salvador).
En vista que la ENAT 2014 ser la lnea de base para estudios poblacionales posteriores, se opt por disear una boleta centrada en las variables
3.19 ms relevantes para los efectos de disear estrategias de intervencin en materia sanitaria (prevalencia y dinmica del consumo). Tambin
resultaba relevante para el FOSALUD conocer informacin complementaria de la poblacin consumidora, caracterizada en trminos de su
condicin econmica, zona de residencia, percepciones, conocimientos, actitudes y hbitos personales. En los siguientes prrafos se explica ms
en detalle las variables investigadas. No obstante, en el futuro, el instrumento diseado podr ser modificado conforme ms elementos de anlisis
sean aadidos. El cuadro siguiente muestra las variables incorporadas en la ENAT 2014 en esta ocasin.
FOSALUD/DIGESTYC 29
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Caractersticas Econmicas y Sociodemogrficas: En esta seccin se recab la informacin sobre sexo, edad, estado familiar, nivel
3.20 educativo, cobertura de seguro mdico y condicin de trabajo.
Prevalencia: En esta seccin se determin el porcentaje de personas que han consumido alcohol y/o tabaco alguna vez en su vida, la edad
3.21 en la que iniciaron ese consumo, el porcentaje de personas que han consumido productos de tabaco distintos a los cigarrillos y de personas que
han consumido bebidas alcohlicas. Desde el punto de vista de Salud Pblica es relevante determinar la prevalencia del consumo de alcohol y
tabaco porque son un factor de riesgo para el desarrollo y deterioro de mltiples enfermedades crnicas as como accidentes, no slo para la
persona consumidora sino para aquellas a su alrededor. La atencin de los riesgos y daos influye en los presupuestos estatales destinados a
salud.
Dinmica del Consumo de Alcohol y Tabaco: Mediante las respuestas obtenidas en esta seccin pudo determinarse la frecuencia del
3.22 consumo de alcohol y tabaco, la cantidad consumida, los tipos de productos consumidos (tabaco inhalado o masticado y las bebidas alcohlicas),
reacciones fsicas y conductuales a consecuencia del abuso o la dependencia y lesiones a terceros. Mediante las preguntas de esta seccin se
pretendi obtener una aproximacin de la severidad relativa del consumo nocivo del alcohol y el tabaco que pueda anticipar la prevalencia de
morbilidades asociadas.
Demanda Potencial de Servicios de Tratamiento: Las preguntas en esta seccin permitirn deducir el diseo de estrategias para
3.23 ampliar y facilitar el acceso a los servicios de prevencin, cesacin y rehabilitacin dirigidos a la poblacin consumidora y en situacin de
vulnerabilidad. Aqu se incluyeron preguntas sobre el conocimiento de proveedores pblicos o privados de servicios de cesacin y rehabilitacin;
y la cantidad de personas que ya han recibido tales servicios. Esta averiguacin servir para revisar la eficiencia o efectividad de las estrategias
de comunicacin de los servicios a la poblacin consumidora, experimentadora y vulnerable al consumo.
Actitudes Relativas al Alcohol y Tabaco: Las preguntas de esta seccin permiten conocer la percepcin que la poblacin tiene sobre
3.24 los riesgos para la salud asociados al consumo del alcohol y el tabaco. Aqu se incluyen, preguntas relativas a la exposicin al humo del tabaco
ajeno, a la frecuencia de tal exposicin, la cantidad de las personas consumidoras actuales que desean cesar su consumo, ya sea por iniciativa
propia o por indicacin de terceros (familiares, amistades o personal sanitario), el efecto de las advertencias sanitarias en las cajetillas de
cigarrillos, las razones antepuestas para continuar o cesar el consumo de alcohol y/o tabaco y en trminos generales la opinin de las personas
informantes sobre lo que las instituciones de salud debieran hacer para prevenir y reducir el consumo del alcohol y/o el tabaco.
Percepciones Relativas al Alcohol y Tabaco: Para poder aclarar mitos y realidades sobre el alcohol y el tabaco era importante conocer
3.25 la idea que la poblacin vulnerable tiene de estas sustancias. Se les pregunt a los y las informantes la opinin (percepcin) sobre el alcohol y
el tabaco, si haban observado o no promocin y publicidad de los mismos y como eran percibidas las personas consumidoras. Las respuestas
a estas preguntas servirn para el desarrollo de una estrategia de comunicacin para la prevencin efectiva del consumo de sustancias
psicoactivas dirigida a diferentes colectivos (niez, adolescencia, juventud, adultez y tercera edad).
Conocimientos sobre la Ley Especial para el Control del Tabaco: Para reforzar las acciones y disposiciones contenidas en la ley,
3.26 era necesario saber si la poblacin la conoce. Las campaas mediticas sucesivas deben tener en consideracin estos hallazgos.
30 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
En trminos generales la prueba de campo de la boleta de la ENAT 2014 permiti identificar preguntas que necesitaron ser reformuladas, permiti
3.28 validar la metodologa de seleccin de la persona informante y medir los tiempos e inconvenientes que pudieran presentarse en el transcurso del
levantamiento de la informacin en campo.
Equipos de trabajo. La consulta directa a la o el informante represent la accin fundamental para la generacin de la base de datos y la
3.29 representacin a nivel nacional implic la elaboracin de rutas a todos los departamentos, municipios y cantones del pas. Para ello se
conformaron 7 brigadas de trabajo de campo, las cuales fueron desplazadas a los diferentes segmentos que se programaron para cada semana.
Estas brigadas estuvieron formadas por 3 encuestadores, un supervisor y un motorista. El trabajo que ellos realizaron fue verificado
semanalmente, de manera que se tuvieran identificadas fortalezas y debilidades para ser reproducidas o solucionados segn fuera el caso, y as
contar con lecciones que sirvieron en las semanas posteriores de trabajo.
Supervisin en campo. Los/as supervisores de la brigadas coordinaron el trabajo en campo; fueron el primer filtro para garantizar la mayor
3.30 calidad de la informacin obtenida y los criterios contenidos en el manual del encuestador; verificaron los datos en cuanto al debido cumplimiento
de los saltos y filtros de la encuesta, entre otros. Para esto el supervisor/a acompa la entrevista con el informante con el objetivo de hacer las
observaciones y correcciones al encuestador una vez que ste hubo finalizado con su trabajo.
Tasa de respuesta. La ENAT 2014 fue consultada en un total de 5,385 hogares3 seleccionados en todo el pas. Se obtuvieron un total de
3.31 4,525 boletas efectivas, lo que significa una tasa de repuesta del 92.44%4. De los hogares seleccionados para la muestra, se busc un miembro
de la familia mayor de 18 aos o ms para brindar la informacin del mdulo de Alcohol y Tabaco, por lo que aquellas boletas en donde no se
pudo encontrar a la persona seleccionada (utilizando el mtodo de la tabla de Kish) son encuestas no efectivas.
G. Consistencia y procesamiento de datos
El Sistema de Gestin Institucional SGI de la DIGESTYC, fue la plataforma utilizada para llevar a cabo la captura de datos de las encuesta y
3.32 generar la base de datos. En esta se procedi a verificar la consistencia de la informacin por medio de la depuracin de la base, para ello, el
equipo de metodologa examin peridicamente avances de las boletas verificadas e identific errores de diferentes tipos (valores nulos, validacin
de saltos y filtros, etiquetas mal escrita, entre otros). Este proceso se realiz con el uso del programa Statistical Package for the Social Sciences
(SPSS), en el que posteriormente se hicieron todos los anlisis estadsticos y las tablas personalizadas que la investigacin demand.
4
Este porcentaje se ha calculado sin la sobre muestra, es decir, 4,895
FOSALUD/DIGESTYC 31
CAPTULO IV
CARACTERSTICAS
SOCIODEMOGRFICAS
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
32 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Sexo. La ENAT 2014, report que 4,080,562 personas tienen 18 aos o ms, de los cuales 44.65% son hombres y 55.35% son mujeres. En
4.2 el cuadro siguiente se detalla el sexo de las personas.
rea geogrfica. El rea geogrfica reportada en esta encuesta result ser de un 37.11% para el rea rural, mientras que un 62.89% para
4.3 el rea urbana.
Estado familiar. Segn la ENAT 2014, de las personas de 18 aos y ms, el 31.1% son solteras, el 30.1% estn casadas, el 22.8% son
4.4 personas acompaadas y el 9.0% estn separadas. El siguiente cuadro presenta estos resultados.
FOSALUD/DIGESTYC 33
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Nivel educativo. A nivel de pas, los resultados de la ENAT 2014 mostraron que del total de la poblacin salvadorea de 18 aos y ms, el
4.5 13.3% ha completado el primer ciclo de educacin; el 16.7% el segundo ciclo, el 17.3% el tercer ciclo; el 27.6% el nivel medio y el 14.4% el
nivel superior. El 10.8% de la poblacin no tiene ningn nivel educativo, segn se indica en el grfico.
GRFICO 1: DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LA POBLACIN DE 18
Y MS AOS SEGN NIVEL EDUCATIVO
30.0
27.6
25.0
20.0 17.3
16.7
15.0 14.4
13.3
10.8
10.0
5.0
Condicin de salud. La percepcin de la condicin de salud del ltimo ao que la poblacin tiene, la ENAT 2014 indic que el 53.0% la
4.6 calific de buena, el 31.5% de regular y el 10.5% consider tener una condicin de salud muy buena; mientras que quienes percibieron
tener una condicin de salud mala y muy mala fueron respectivamente el 4.5% y 0.5%. Este hallazgo se ilustra en el siguiente grfico.
16.7
16.7
13.3
10.8
34 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Sufrimiento de enfermedad. En cuanto haber padecido o haber sufrido alguna enfermedad (incluye los que tuvieron algn sntoma,
4.7 enfermedad o lesin por accidente o por hecho violento) en el ltimo mes los datos muestran que el 75.6% no se haba enfermado, mientras
que los que sufrieron alguna enfermedad5 fueron 24.4%.
GRFICO 3: PORCENTAJE DE LA POBLACION DE 18 Y MS AOS, SEGN
SUFRIMIENTO DE ENFERMEDAD EN EL LTIMO MES
24.4
Se enferm No se enferm
Acceso a seguro mdico. En este tema, los datos evidencian que del total de la poblacin mayor a 18 aos, el 69.3% no poseen ningn
4.8 seguro mdico, mientras que solo un 30.7% reporta tener un seguro mdico como cotizante del Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS),
beneficiarios del ISSS, retirado del ISSS, Bienestar Magisterial, Instituto de Previsin Social de las Fuerzas Armadas (IPSFA), Seguros Colectivo,
Individual y Otros.
30.7
Si tiene 1/ No tiene
FOSALUD/DIGESTYC 35
CAPTULO V
ALCOHOL
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
36 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
CAPTULO V: ALCOHOL
Las bebidas alcohlicas segn su proceso de elaboracin pueden distinguirse entre las que son producidas por fermentacin, como los vinos y
5.2 la cerveza, y las que son producto de una destilacin (evaporacin y concentracin del alcohol), entre ellos los licores y aguardientes. Todas
contienen etanol, que en lo sucesivo ser aludido como alcohol.
El alcohol es un depresor del sistema nervioso central, que acta retrasando las acciones del cerebro y del cuerpo. En humanos, los efectos
5.3 conductuales agudos del alcohol varan de un individuo a otro debido a mltiples factores como dosis, ritmo de ingesta, sexo, peso corporal, nivel
de alcohol en la sangre y tiempo transcurrido desde la dosis anterior. El alcohol tiene efectos conductuales bifsicos. En dosis bajas, los primeros
efectos que se observan son desinhibicin y una mayor actividad; en cambio, en dosis ms elevadas disminuyen las funciones cognitivas,
perceptivas y motoras. Los efectos sobre el estado de nimo y las emociones varan mucho de una persona a otra (Jacobs y Fehr, 1987).
La OMS en su Informe Mundial de la Situacin sobre Alcohol y Salud de este ao report que el alcohol se asocia con ms de 200 enfermedades,
5.4 tales como trastornos mentales y comportamentales, importantes enfermedades no transmisibles tales como la cirrosis heptica, algunos tipos
de cncer y enfermedades cardiovasculares; as como, traumatismos derivados de la violencia y los accidentes de trnsito. Adems, el consumo
nocivo de alcohol perjudica a otras personas; por ejemplo, familiares, amigos, compaeros de trabajo y desconocidos. Asimismo, el consumo
nocivo de alcohol genera una carga sanitaria, social y econmica considerable para el conjunto de la sociedad (OMS, 2014).
Para los efectos de interpretacin de resultados, se defini a una persona como consumidora de alcohol aquella que lo us por lo menos una
5.5 vez en su vida y como bebedora actual aquella que hizo uso del alcohol en los ltimos 12 meses.
La ENAT 2014 determin que la poblacin mayor de 18 aos es de 4,080,562 personas. De stos, se encontraron 1.345,900 hombres
5.6 consumidores y 760,978 mujeres consumidoras; es decir, ms de la mitad de la poblacin adulta era consumidora de alcohol.
La prevalencia de vida del alcohol a nivel nacional es del 51.6% en la poblacin de 18 aos y ms. De este porcentaje, el 32.98% eran hombres
5.7 y las mujeres representaron el 18.65%. El 48.37% (1.973,683) de la poblacin no haban consumido alcohol y por eso se consider como
poblacin abstemia; correspondiendo a los hombres y las mujeres el 11.67% y 36.7% respectivamente.
Al analizar la prevalencia de vida para diversos subgrupos, se observa que sta es mayor en hombres que en mujeres, 73.9% y 33.7%
5.8
respectivamente, observandose que la prevalencia de vida en hombres es 2.19 veces mayor a la prevalencia de vida en mujeres. Por otra parte
la prevalencia de vida de consumo de alcohol es relativamente mayor en el area urbana (53.6%) con relacin al area rural (47.8%). El siguiente
grfico resume esta situacin:
FOSALUD/DIGESTYC 37
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
GRFICO 5: PREVALENCIA DE VIDA DEL CONSUMO DE ALCOHOL SEGN SEXO,
REA GEOGRFICA Y NIVEL EDUCATIVO
PREVALENCIA DE VIDA DEL ALCOHOL
PORCENTAJE DE LA POBLACIN DE 18 AOS Y MS
80.0 73.9
70.0
60.0 58.5
53.6
51.6 53.6
50.0 47.8 50.8 51.8
45.9 49.5
40.0 33.7
30.0
20.0
10.0
0.0
5.10 Una variable de particular inters es la edad de inicio del consumo de alcohol. Los resultados de la ENAT 2014 mostraron que los hombres son
ms precoces que las mujeres a la hora de experimentar el consumo de alcohol. El 47% report haber iniciado el consumo entre los 15 y los
19 aos de la adolescencia. Al desagregar la edad de inicio por sexo, se encontr que el 53.1% de los hombres iniciaron el consumo de alcohol
siendo adolescente, mientras que en el caso de las mujeres el 43.8% inici el consumo de alcohol entre los 20 y 30 aos de edad.
GRFICO 6: EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE ALCOHOL SEGN SEXO Y RANGO ETARIO
EDAD INICIO CONSUMO ALCOHOL
PORCENTAJE DE LA POBLACIN DE 18 AOS Y MS
60.0
53.1
50.0 47.5 43.8
40.0 37.6
34.1
30.0 28.6
20.0
11.0 14.3 11.9
10.0 5.8 5.1
1.2 1.6 2.3 0.5
0.4 1.1
0.0
38 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
La mediana de la poblacin mostr que la edad de inicio fue de 18 aos o menos para el 50% de la poblacin masculina, mientras que para las
5.11 mujeres la edad de inicio del consumo de alcohol fue de 20 aos o menos para el 50% de la poblacin femenina.
CUADRO 5: EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE ALCOHOL SEGN LA MEDIANA
FOSALUD/DIGESTYC 39
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
51.8
50.0 48.2
40.0 36.9
32.1 34.5
30.0 24.7
20.0 15.5
10.0
0.0
Menos de 10 10 a 14 15 a 19 20 a 30 31 a 54 Ms de 54
Bebedor actual No bebedor actual
El consumo de alcohol en el curso de vida de la niez y la adolescencia es un problema crtico de salud pblica debido a que las consecuencias
5.15 de su consumo son mucho ms graves en esta etapa de vida si se las compara con aquellas que experimenta la persona adulta. El alcohol es
una droga psicoactiva legal; es decir, una sustancia que afecta directamente el sistema nervioso central, con la capacidad de cambiar la
percepcin, el estado de nimo y/o el comportamiento. Esas alteraciones tienen un impacto adverso y directo en la conducta de la persona y por
consiguiente en su salud, as como en sus interrelaciones con el medio; puede llevarles a tener conductas violentas que terminen en lesiones y
accidentes (heridas cortantes, armas de fuego, ahogamientos, incidentes en la va pblica, violencia familiar, suicidio, etc.), comportamientos
sexuales peligrosos que les aumenta el riesgo de infecciones de transmisin sexual, embarazo no deseado y la vulnerabilidad a ser agredidos
sexualmente (violados). Por ltimo, al desconocer su lmite de consumo de alcohol las y los nios y adolescentes aumentan su riesgo de sufrir
una intoxicacin etlica que puede llevarles al coma y a la muerte
En la ENAT 2014 la prevalencia anual de consumo de alcohol est concebida como la proporcin de personas que consumieron alcohol en los
5.16 ltimos 12 meses sobre el total de personas de 18 aos o ms (4,080,562). Los resultados arrojaron que la prevalencia anual del consumo de
alcohol es 18.0%, estos son 735,822 personas etilistas actuales. La prevalencia anual es mayor en el rea urbana (20.2%) que en la rural
(13.9%). Del total de personas que bebieron alcohol en los ltimos 12 meses (735,822), hay 580,687 que reconocen ser bebedores actuales,
mientras que hay 155,135 que no se reconocen como bebedores actuales. En la presente investigacin se ha definido como bebedores (etilistas)
actuales a aquellas personas que ingirieron alcohol en los ltimos 12 meses, ya sea que se reconozcan como bebedores actuales o no.
40 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
FIG. 1: BEBEDORES ACTUALES EN RELACIN A LA POBLACIN DE 18 Y MS AOS
Consideran
Han bebido Bebieron que beben
alguna vez en en los ltimos actualmente
Poblacin su vida 12 meses
de 18 580,687
aos y ms 2,106,878 735,822
Consideran
4,080,562 Prevalencia Prevalencia que NO beben
de vida: de 12 meses: actualmente
51.6% 18.0%
155,135
Fuente: Encuesta Nacional de Alcohol y Tabaco. Agosto de 2014
Al investigar el consumo de alcohol segn el estado familiar result la prevalencia de los ltimos doce meses del consumo de alcohol es ms
5.17 alta en las personas acompaadas (22.7%), seguidos de las personas separadas (18.3%), de las personas solteras (18.0%), las personas
casadas (16.9%), las personas divorciadas (13.5%) y finalmente las personas viudas (6.0%). La prevalencia de alcohol en las personas
acompaadas y casadas, indica que al alcohol est presente en el hogar y en las relaciones de familia, y en consecuencia puede modificar los
vnculos familiares, los roles de la estructura familiar e incrementar la violencia intrafamiliar, el abuso y el abandono familiar (Ramrez Ruiz y
Andrade, 2005). Por otro lado la presencia del alcohol en el entorno familiar asociado a la diversin o relaciones sociales es un importante
predictor del consumo de alcohol en menores de edad.
735,822
personas
FOSALUD/DIGESTYC 41
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
20.0 18.4
15.0
14.6
10.0
5.0
0.0
Trabaja No trabaja
Condicin de trabajo
Del total de bebedores actuales, 430,417 (58.5%) carecan de un seguro mdico para solucionar sus necesidades de salud
5.19 y 305.405 (41.5%) eran derechohabientes del ISSS, Bienestar Magisterial, IPSFA o seguros privados, segn se muestra en el siguiente grfico.
70.0
60.0 58.5%
50.0
41.5%
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
ISSS y otros 1/ No tiene
42 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
El 21% de los bebedores actuales (quienes consumieron alcohol en los ltimos 12 meses) mencionaron que haban sufrido una enfermedad en
5.20 el ltimo ao, los que de manera desagregada se distribuyeron de la siguiente manera, 10.9% haban sufrido una enfermedad, 9.2% haba tenido
algn sntoma de enfermedad y 0.9% tuvo lesiones por accidentes.
90.0 79.0%
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0 10.9%
10.0 9.2%
0.0 0.9%
Algn sntoma Alguna enfermedad Lesin por accidente No se enferm
La ENAT 2014 incluy preguntas relativas a la percepcin personal del estado de salud en los ltimos 12 meses. Es importante resaltar que dicha
5.21 opinin no estuvo fundamentada en un diagnstico clnico efectuado por un(a) profesional de salud. Al analizar las respuestas obtenidas pudo
determinarse que el 13.1% de las y los bebedores actuales expresaron tener un estado de salud muy bueno; el 58.6% la calific de buena,; el
24.7% dijo tener un estado de salud regular; en tanto que el 3.3% admiti tener una salud mala y un 0.3% dijo tener una salud muy mala.
GRFICO 13: PERCEPCIN PERSONAL DEL ESTADO DE SALUD DE LAS Y LOS BEBEDORES ACTUALES
70.0
60.0 58.6%
50.0
40.0
30.0 24.7%
20.0
13.1%
10.0 3.3%
0.3%
0.0
Muy malo Malo Regular Bueno Muy bueno
FOSALUD/DIGESTYC 43
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Ahora bien, las mismas preguntas respondieron las personas que no son bebedoras actuales, de ellas el 9.9% dijo tener un estado de salud muy
5.22 bueno; el 51.8% la calific de buena; el 33.3% mencion tener un estado de salud regular; el 4.8% tena un estado de salud malo y el 0.5%
una salud muy mala. Ntese la similitud en la percepcin personal del estado de salud entre los bebedores actuales y no bebedores actuales. El
71.7% de los primeros opinaron tener un estado de salud bueno y muy bueno; esto es, 10 puntos porcentuales por encima de la opinin de los
no bebedores actuales. Por tanto esta situacin pudiera interpretarse como desconocimiento o negacin de los efectos del alcohol en la salud.
Por lo general, las personas con problemas de salud por el consumo de alcohol tienden a minimizarlos.
70.0
60.0 58.6
51.8
50.0
40.0
30.0 33.0
20.0 24.7
13.1
10.0 4.8
9.9
0.3 0.5 3.3
0.0
Muy malo Malo Regular Bueno Muy bueno
100.0 93.1%
80.0
60.0
40.0
20.0
6.9%
0.0
Si No
44 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
94.8% de las y los bebedores actuales dijeron no haber visitado algn profesional en el ltimo ao por problemas emocionales (ansiedad,
5.24 depresin, o falta de sueo), en tanto que el 5.2% si lo hicieron. Esta situacin demuestra una falta de preocupacin por establecer el estado
real de salud de s mismos, en consecuencia al momento en el que decidan acceder a los servicios de salud, mostrarn una mayor complejidad
en sus patologas y una mayor probabilidad de secuelas permanentes.
GRFICO 16: PORCENTAJE DE LAS Y LOS BEBEDORES ACTUALES QUE VISITARON A UN(A)
PROFESIONAL DE SALUD POR PROBLEMAS EMOCIONALES.
100.0 94.8%
80.0
60.0
40.0
20.0
5.2%
0.0
Si No
B. Dinmica de consumo
De las bebidas alcohlicas fermentadas, la cerveza es la bebida ms consumida en el grupo de bebedores actuales, ya que el 69.2% la consume
5.25 en relacin al 30.8% que consume otras bebidas destiladas. Al analizar la dinmica del consumo segn sexo se observ que el 68.7%
(360,651) de los hombres consuman cerveza y el 31.3% otras bebidas destiladas. Por su parte, entre las mujeres, el 70.6% (148,715)
consuman cerveza y el 29.4% otras bebidas destiladas.
GRFICO 17: TIPO DE BEBIDA QUE CONSUMEN LAS Y LOS BEBEDORES ACTUALES,
SEGN SEXO Y REA GEOGRFICA
FOSALUD/DIGESTYC 45
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
La cerveza es la bebida alcohlica de mayor consumo entre todos los bebedores (etilistas) actuales (69.2%), con mayor predominancia y de
5.26 manera homognea entre los de 18 a 44 aos. A partir de los 45 aos se observa un incremento en el consumo de bebidas alcohlicas destiladas,
se observ que entre los 45 y 54 aos el nivel de consumo de bebidas alcohlicas fermentadas (cerveza) y destiladas casi es equiparable.
100.0
80.0 73.5 77.4
72.8 60.8
60.0 51.5
48.5
40.0 39.2
26.5 27.2
20.0 22.6
0.0
18 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 y ms
Rangos de edad
Cerveza Otras bebidas destiladas
La OMS6 (2004) defini que el consumo aceptable de alcohol es de 2 bebidas alcohlicas para los hombres y 1 para las mujeres al da, siendo
5.27 que una dosis equivales a 350 ml de cerveza, 150 ml de vino o 40 ml de una bebida destilada sabiendo que cada una contiene entre 10 y 15
gr. de etanol.
El beber episdico intenso (binge drinking, en Ingles) est definido en hombres como el consumo de 5 o ms dosis de bebidas alcohlicas en
5.28 una nica ocasin o de 4 o ms bebidas en las mujeres sin considerar la frecuencia del patrn de consumo (National Institute on Alcohol Abuse
and Alcoholism, 2004).
De acuerdo a la ENAT 2014, a nivel nacional, el 73.4% presenta un consumo nocivo de alcohol, ya que el 37.5% consume de
5.29 3 a 5 bebidas alcohlicas por episodio y el 35.9% consume 6 bebidas o ms; en contraste el 26.6% tiene un patrn de consumo aceptable de
alcohol (ver grfico 19).
En cuanto al patrn de consumo por sexo, los resultados de la ENAT 2014 demostraron que el 18% de los hombres bebedores actuales beba
5.30 de 1 a 2 bebidas alcohlicas, el 37.4%) consuma entre 3 y 5 bebidas y por tanto demostraron tener un consumo por encima de la cantidad
aceptable que indica la OMS. Adems, el 44.7% consumieron 6 o ms bebidas alcohlicas en cada episodio. En otras palabras, el 82% de
los hombres bebedores actuales tienen un consumo nocivo de alcohol (ver grfico 19).
6
World Health Organization, WHO (2004). Global Status Report on Alcohol. WHO, Geneva.
46 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
En cuanto a las mujeres, el 48% consuman entre 1 y 2 bebidas alcohlicas; el 38% consumieron entre 3 y 5 bebidas (ms de lo aceptable);
5.31 el 14% bebieron 6 o ms bebidas alcohlicas por ocasin. Es decir que 52% de las mujeres bebedoras actuales tienen un consumo nocivo de
alcohol (ver grfico 19).
GRFICO 19: CANTIDAD DE BEBIDAS ALCOHLICAS QUE INGIEREN LAS
Y LOS BEBEDORES ACTUALES EN UN DIA DE CONSUMO NORMAL
PORCENTAJE BEBEDORES ACTUALES
60.0
50.0 44.7 48.0
40.0 38.0
37.5 35.9 37.4
30.0 26.6
20.0 18.0
14.0
10.0
0.0
Nacional Hombre Mujer
Sexo
1 a 2 bebidas 3 a 5 bebidas 6 o ms bebidas
Fuente: Encuesta Nacional de Alcohol y Tabaco. Agosto de 2014
Una de las principales complicaciones mdicas del abuso de alcohol es la que afecta el hgado. El riesgo de toxicidad heptica se ha establecido
5.32 en tasas relativamente bajas de alcohol consumido (30 gr/da, o sea 2 a 3 bebidas por episodio) y las mujeres bebedoras de riesgo muestran
entre dos y cuatro veces mayor probabilidad de desarrollar toxicidad heptica que los hombres (Sarasa-Renedo et. al., 2014)
5.33 En general se observa una predominancia del patrn de consumo nocivo de alcohol en todos los rangos etarios,
presentando entre los 35 a 44 aos un porcentaje mayor de beber episdico intenso que el resto, siendo mayor para las personas entre 25 a 34
aos (84.6%). Los niveles de consumo descienden conforme aumenta la edad a partir de los 45 aos.
GRFICO 20: CANTIDAD DE BEBIDAS ALCOHLICAS QUE INGIEREN LAS Y LOS BEBEDORES
ACTUALES EN UN DIA DE CONSUMO NORMAL, SEGN GRUPO ETARIO
PROCENTAJE BEBEDORES ACTUALES
50.0
42.1 42.5
40.0 39.4
35.9 37.5 35.9
39.0
35.2 35.4
32.4 31.7
30.0 27.3 25.6
24.7
20.0 15.4
10.0
0.0
18 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 y ms
Rangos de edad
1 a 2 bebidas de 3 a 5 bebidas 6 o ms bebidas
FOSALUD/DIGESTYC 47
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Del total de bebedores actuales (los que consumieron alcohol el ltimo ao), el 68.8% refiri no haber presentado malestares fsicos luego de
5.34 ingerir bebidas alcohlicas comparado con el 31.2% (229,635) que si lo sufri.
80.0 68.8
60.0
40.0 31.2 506,187
20.0
229,635
0.0
Si No
0.0
SI NO
48 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Del total de bebedores actuales, el 9.8% mostraron tolerancia al alcohol, es decir que han ido aumentando cada vez el consumo de alcohol para
5.36 tener un mismo estado de placer por su uso. Las diferencias por sexo sealaron que el 12.1% de los hombres y 3.9% de las mujeres mostraron
tolerancia la alcohol, uno de los primeros sntomas de alerta de la dependencia. Los grupos etarios de 25 a 34, seguidos de los de 35 a 44 fueron
los que presentaron los mayores ndices de tolerancia, 13.4% y 11.5% respectivamente. La tolerancia significa que progresivamente deben
consumir cantidades mayores de alcohol para lograr el mismo efecto fsico, es decir, su organismo est adaptndose al alcohol; an ms, la
persona ha empezado a aadir el alcohol a sus decisiones para enfrentar las situaciones de la vida cotidiana y lograr el mismo efecto emocional.
Este proceso es gradual y puede pasar inadvertido durante mucho tiempo antes que sea percibido por la persona con consumo problemtico de
alcohol o por sus familiares y conocidos.
16.0
14.0 13.4
12.1
12.0 11.5
9.8
10.0 9.2
8.0 6.9
6.0 5.7
3.9
4.0
2.0
0.0
Hombre
Mujer
18-24
25-34
35-44
45-54
55 y ms
Un anlisis ms exhaustivo de las conductas de riesgo (tolerancia, beber episdico intenso y continuar el consumo a pesar de los malestares
5.37 fsicos) arroj los siguientes datos. 81,957 (11%) beban 6 y ms bebidas alcohlicas mensualmente; 90,725 (12.3%) lo hacan semanalmente;
y 3,660 lo hacan diariamente. Con respecto a las mujeres, el 23% reportaron tener un patrn de beber episdico intenso. 10,873 (1.5%) beban
6 y ms bebidas alcohlicas mensualmente; 9,787 (1.3%) lo hacan semanalmente y 2,198 lo hacan diariamente. De esto puede decirse que
el 14.45% tienen un patrn de consumo consistente con una dependencia del alcohol. Probablemente este grupo de personas exhibe un deterioro
de la capacidad de control de la ingesta de alcohol que pudiera explicar su consumo continuado a pesar de las complicaciones fsicas, familiares
o laborales que pudieran enfrentar.
De las y los bebedores actuales, 7,703 (1%) reportaron un consumo diario de cualquier cantidad y bebida, consistente con un patrn de consumo
5.38 dependiente; 29,027 (3.9%) lo hicieron algunos das a la semana y 176,244 (24%) lo hicieron los fines de semana. Este grupo demostr tener
un consumo habitual de alcohol que podra progresar a una dependencia. 260,852 (35.5%) lo hicieron slo en eventos sociales y 158,014
(21.5%) slo lo hizo una vez en el ltimo ao.
FOSALUD/DIGESTYC 49
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Al preguntarles a los y las bebedoras actuales con qu frecuencia no pudieron hacer lo que se esperaba de ellos por haber bebido, el 5.3%
5.39 (38,687) respondi afirmativamente. De los que respondieron afirmativamente a esta pregunta el 35% (13,565) no pudieron cumplir sus
responsabilidades en intervalos mayores al mes; el 34.3% (13,291) incumplieron sus responsabilidades en intervalos mensuales; mientras que
el 17.6% (6,817) semanalmente incumplieron sus responsabilidades. El 8% (3,147) diariamente no pudo cumplir con sus responsabilidades a
causa del alcohol.
GRFICO 24: FRECUENCIA DE BEBEDORES ACTUALES CON LA CAPACIDAD
DETERIORADA PARA CONTROLAR LA INGESTA DE ALCOHOL
FRECUENCIA CON QUE NO PUDO HACER LO QUE SE
ESPERABA DE USTED PORQUE HABA BEBIDO.
16,000
14,000 13,555 13,291
12,000
10,000
8,000 6,817
6,000 35.0% 34.4%
4,000 3,147
17.6% 1,877
2,000 8.1%
0 4.9%
Ms del mes Mensualmente Semanalmente A diario Otros
Respuestas positivas
16,000
14,000 12,693
12,000
10,000
8,000
6,000 5,921 5,889
44.6%
4,000 2,048
2,000 20.8% 20.7% 1,530
8.5% 5.4%
0
Ms del mes Mensualmente Semanalmente A diario Otros
Respuestas positivas: necesita mayor tiempo para recuperarse despus de un consumo de alcohol
50 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
El 15% (110,129) de los bebedores actuales respondieron que han sido incapaces de parar de beber una vez haban empezado. Al preguntarles
5.41 por la frecuencia con que esto ha ocurrido en el ltimo ao, el 64.7% (71,201) dijeron que en perodos de ms de un mes, el 6.3% (6,998) dijo
que mensualmente, el 14.1% dijo que semanalmente, el 13.1% (14,405) dijo que a diario.
GRFICO 26: BEBEDORES ACTUALES QUE NO PUEDEN PARAR SU CONSUMO DE ALCOHOL
FRECUENCIA CON LA QUE HA SIDO INCAPAZ DE PARAR
DE BEBER UNA VEZ HABA EMPEZADO.
80,000
71,201
70,000
60,000
50,000
40,000
64.7%
30,000
20,000 15,499 14,405
10,000 6,938 2,086
14.1% 13.1%
0 6.3% 1.9%
Ms del mes Mensualmente Semanalmente A diario Otros
Respuestas positivas
Fuente: Encuesta Nacional de Alcohol y Tabaco. Agosto de 2014
Del total de bebedores actuales, el 5.3% (38,825) ha necesitado beber en ayunas para recuperarse despus de haber bebido mucho el da
5.42 anterior. Al analizar la frecuencia con que esto ocurri en el ltimo ao, se tiene que el 28.1% (10,899) necesitaron hacerlo en perodos de ms
de un mes, el 29.9% (11,625) mensualmente, el 30.8% (11,948) semanalmente y el 11.2% (4,353) a diario.
FOSALUD/DIGESTYC 51
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
El consumo de alcohol afecta directamente a las funciones cognitivas y fsicas y reduce el autocontrol, por lo que los individuos son menos
5.44 capaces de hallar una solucin no violenta a los conflictos relacionales. El consumo excesivo de alcohol por uno de los miembros de la pareja
puede agravar las dificultades econmicas, los problemas del cuidado de los hijos, la infidelidad y otros estresores familiares. Ello puede generar
tensin y conflictos conyugales e incrementar el riesgo de que se den actos violentos entre los miembros de la pareja (OMS, 2006).
GRFICO 28: OCURRENCIA DE LESIONES A TERCEROS O AUTO INFRINGIDAS EN BEBEDORES
ACTUALES EN EL ULTIMO AO SEGN SEXO Y RANGO DE EDAD
18.0 16.4
16.0
14.0
12.6
12.0 10.9
10.0 9.4
8.5 8.4
8.0
6.0 5.6
4.0 3.9
2.0
0.0
Hombre
Mujer
18-24
25-34
35-44
45-54
55 y ms
Nacional Sexo Rangos de edad
25.0 23.7
20.0 19.0
15.0 13.9
10.6 10.2
10.0 9.4 8.6
5.0 4.6
0.0 0.0
Acompaado(a)
Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
Separado(a)
Soltero(a)
SI
NO
Visit algn
profesional
por problemas
Nacional Estado familiar emocionales.
52 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Las condiciones mencionadas en los prrafos anteriores pueden ser causales de prdidas de aos de vida productiva por morbilidades y/o
5.46 discapacidades (AVAD) permanentes. Este indicador de salud permite determinar las prdidas en salud para una poblacin con respecto a las
consecuencias mortales y no mortales de una enfermedad. Segn un comunicado de prensa de la OPS/OMS (2014), el pas presenta una tasa
de 27.4 muertes anuales por cada 100,000 habitantes relacionadas con el consumo de alcohol, la ms alta de los pases de la regin
centroamericana pues en Guatemala es de 22.3, en Nicaragua de 21.3 y en Costa Rica de 5.8. Ese comunicado continua sealando que el riesgo
de morir por una causa totalmente vinculada al alcohol fue 27,8 veces ms alta para un hombre que para una mujer en El Salvador, 18,9 veces
ms alta en Nicaragua, y 14,8 veces ms alta en Cuba. Entre los pases ms bajos en la escala, el riesgo de mortalidad fue 3,2 veces ms alto
para hombres que para mujeres tanto en Canad como en Estados Unidos.
600000
500000 479,759
400000
300000 256,063
200000 65.2%
100000 34.8%
0
SI NO
Fuente: Encuesta Nacional de Alcohol y Tabaco. Agosto de 2014
El 93.5% (448,514) de los bebedores actuales que conocen los sitios de tratamiento respondieron que no les interesa acudir a ellos para cesar
5.48 su consumo de alcohol, lo que es coherente con la enfermedad alcohlica y la adiccin en la cual la persona afectada rechaza la oportunidad
de tratamiento o la existencia de la enfermedad, pues evita ser sealado como un enfermo (adicto). Por otra parte, el 6.5% (31,245) de los
bebedores actuales que conocen o han escuchado de los lugares para cesar su consumo estn interesados en recibirlos. De las personas
interesadas en ser atendidas por su consumo actual, FOSALUD solo logra atender 131 personas o sea al 0.42%7. Por
tanto es crtico adoptar una estrategia para ampliar la cobertura de estos servicios y facilitar su acceso a la poblacin expuesta al alcoholismo.
7
En 2013 MINSAL report 2,957 diagnsticos de alcoholismo en el Sistema nico de Informacin en Salud.
FOSALUD/DIGESTYC 53
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
GRFICO 31: BEBEDORES ACTUALES QUE CONOCEN DE LUGARES PARA CESAR
EL CONSUMO DE ALCOHOL Y QUE ESTN INTERESADOS EN ACUDIR ALL PARA RECIBIR TRATAMIENTO
LE INTERESA RECIBIR ESTOS TRATAMIENTOS?
600000 448,514
450000
400000
350000
300000
250000
200000
31,245
150000 93.5%
100000
50000
0
6.5%
SI NO
Fuente: Encuesta Nacional de Alcohol y Tabaco. Agosto de 2014
Slo el 1.3% (9,295) de los bebedores actuales expres haber recibido ayuda de un profesional de la salud para recibir tratamiento por su
5.49
dependencia alcohlica.
GRFICA 32: BEBEDORES (ETILISTAS) ACTUALES QUE DEMANDAN ATENCIN
EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
800000 726,527
600000
400000
98.7%
9,295
200000
0 1.3%
SI NO
Fuente: Encuesta Nacional de Alcohol y Tabaco. Agosto de 2014
54 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
GRFICA 33: PORCENTAJE DE BEBEDORES (ETILISTAS) ACTUALES QUE
PIENSAN EN REDUCIR SU CONSUMO ACTUAL DE ALCOHOL
HA SENTIDO ALGUNA VEZ QUE DEBE REDUCIR SU CONSUMO DE ALCOHOL?
35.0
27.7 29.5
30.0 24.7 24.9
25.0 20.1 21.2
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
18 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 y ms
Nacional Rangos de edad
De la misma manera esta sensacin de tener que reducir el consumo de alcohol aumenta proporcionalmente a la edad, excepto para las personas
5.51 en el rango etario mayor a los 55 aos.
80.00 76.15%
70.00
60.00
50.00
40.00 488,866
30.00 23.85%
20.00
10.00 153,078
0.00
SI NO
Fuente: Encuesta Nacional de Alcohol y Tabaco. Agosto de 2014
FOSALUD/DIGESTYC 55
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Se observ que aquellas personas en el que el vnculo familiar es ms dbil (viudas, divorciadas o separadas) coincidieron con las que menos
5.53 percibieron preocupacin de algn familiar, amigo o profesional de la salud.
GRFICO 35: PORCENTAJE BEBEDORES ACTUALES QUE HAN RECIBIDO MUESTRAS DE PREOCUPACIN DE FAMILIARES,
AMIGOS O PROFESIONAL DE SALUD POR SU CONSUMO ACTUAL DE ALCOHOL SEGN ESTADO FAMILIAR.
PORCENTAJE BEBEDORES ACTUALES SEGN ESTADO
FAMILIAR
Soltero(a) 34.2
Separadp(a) 7.0
Divorciado(a) 0.0
Viudo(a) 0.2
Casado(a) 27.9
Acompaado(a) 30.8
56 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Igualmente el 98.4% de la poblacin de 18 y ms aos respondi afirmativamente cuando se les pregunt si el alcohol afectaba las relaciones
5.55 de pareja o familiares. Los bebedores actuales y los no bebedores tambin coincidieron en su respuesta afirmativa.
El 70% de los y las informantes identificaron a las personas que beban en exceso como adictas, lo cual es favorable para el enfoque de salud
5.56 y para minimizar el estigma asociado a esta enfermedad o fomentar la bsqueda de ayuda. El 10.4% las considera como personas con malos
hbitos y el 19.4% opin que son personas con problemas emocionales. En ambos casos, no identifican la enfermedad.
FOSALUD/DIGESTYC 57
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
El 65% de las y los informantes consider que reducir la disponibilidad de alcohol tendra que ser la principal accin que debieran tomar las
5.57 autoridades para reducir el consumo, seguido de fomentar la educacin sobre los riesgos del consumo (17.3%). El 7.2% de las y los informantes
dijeron que se deben abrir ms centros de rehabilitacin, el 7.6% opin que se debe regular la publicidad engaosa (beber responsablemente,
beber para divertirse, beber para tener amigo(a)s).
Las consecuencias econmicas del consumo nocivo de alcohol afectan la economa familiar tanto por el deterioro de las relaciones familiares
5.58 como por el estrs que se genera ante la inestabilidad laboral, el costo de las atenciones en salud a raz de enfermedades crnicas, trastornos
mentales y accidentes y la muerte prematura. A nivel nacional, las personas consumidoras de alcohol invirtieron US$28.4 mensuales en alcohol.
Los hombres gastaron ms en alcohol que las mujeres; el gasto mensual fue mayor en las reas urbanas que en las rurales. Al relacionar nivel
educativo con gasto mensual en alcohol, se determin que hay una relacin directa; es decir, a medida que mejor el nivel educativo aument
el gasto en alcohol. Ahora bien, la situacin de empleo no afecta el gasto de alcohol, por el contrario, el gasto aument en el caso de las personas
desempleadas. Esto es un elemento de doble estrs que afecta las relaciones familiares. Finalmente, el gasto mensual en alcohol fue mayor en
el rango etario de los 25 a los 34 aos, aunque no hubo mucha diferencia en trminos monetarios en el nivel de gasto en el rango de edad de
los 18 a los 44 aos.
Mujer
Rural
Urbana
Ninguno
Primer ciclo
Segundo ciclo
Tercer ciclo
Medio
Superior
18-24
25-34
35-44
45-54
55 y ms
SI
NO
58 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
198.98
200.00
150.00
113.70
100.00
46.77
50.00 29.36 31.54 28.35
19.44
0.00
RURAL URBANO TOTAL
Consumo alcohol Canasta bsica Salario mnimo
* CBAp, se considera la Canasta Bsica Alimentaria per cpita de 2013, para el rea urbana y rural respectivamente.
** Se consider el salario mnimo vigente a partir del primero de enero de 2014. En el rea rural se consider el salario mnimo agrcola, en el rea
urbana se consider un promedio de los salarios mnimos de los sectores (maquila, industria, comercio y servicios) y a nivel total se consider un
promedio de los salarios mnimos de los cuatro sectores (maquila, industria, comercio/servicios y agrcola)
FOSALUD/DIGESTYC 59
CAPTULO VI
TABACO
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
60 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Prevalencia de vida de consumo de tabaco. Los resultados de la ENAT 2014 indicaron que del total de la poblacin mayor de 18 aos,
6.2 la prevalencia de vida de consumo de tabaco es 35.14% (1,434,045). Segn sexo se observa que esta prevalencia es mayor en hombres (58.6%)
que en las mujeres (16.25%).
Con respecto a la edad, se observ que la prevalencia de vida muestra una relacin directamente proporcional a la edad de la persona, pues han
6.3 tenido ms oportunidades de experimentar con la nicotina a lo largo de su vida. Segn la Encuesta Mundial sobre el Tabaquismo en la Poblacin
Adulta (EMTA), la Argentina que es un pas productor tiene una prevalencia de vida en la poblacin adulta del 22.1% (EMTA 2012) y Panam,
de 9.1% (EMTA 2012); es decir, que la prevalencia nacional es mayor que la de esos dos pases.
Otro hallazgo de la ENAT 2014 fue que la prevalencia de vida se mantuvo independientemente del nivel educativo de la persona, con una tasa
6.4 de prevalencia promedio de 35.1%. En otras palabras, el nivel educativo no influy en la decisin de consumir tabaco.
20.00 16.25
10.00
0.00
55 y ms
Ninguno
Primer ciclo
Segundo ciclo
Tercer ciclo
Medio
Superior
Hombre
18-24
25-34
35-44
45-54
Mujer
FOSALUD/DIGESTYC 61
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Conocer la edad de inicio del consumo (primera vez), es importante ya que segn la OMS (2010) la exposicin temprana al tabaco es un predictor
6.5 significativo para el desarrollo de problemas; mientras ms temprano empieza una persona a fumar, mayor ser su riesgo de convertirse en un
fumador regular, desarrollar dependencia y sufrir consecuencias a largo plazo derivadas de este hbito. La exposicin a tabaco tambin se ha
asociado con el riesgo de usar otras drogas.
Los resultados de la encuesta indicaron que el 50% de fumadores iniciaron el consumo de tabaco a los 17 aos o antes (mediana). Del total de
6.6 personas que han fumado cigarrillo alguna vez en su vida, el 1.8% (26.125) iniciaron antes de los 10 aos, el 23.9% iniciaron entre 10 y 14
aos fue de 23.9%; los que iniciaron entre los 15 y 19 aos fue de 48.8%, mientras los que iniciaron entre 20 y 30 aos fue 22.3%. Es decir,
el 74.5% iniciaron el consumo de tabaco antes de los 20 aos. Advirtase que la Ley para el Control del Tabaco expresamente
prohbe la venta de la sustancia a la poblacin menor de 18 aos, por lo que cualquier nivel de consumo de tabaco
en la niez y adolescencia constituye un abuso.
40.00
30.00 23.9 24.7
27.3
22.3 20.6 21.5
20.00
10.00 2.8 4.2
1.8 3.1 1.6 0.1 2.3
0.0 0.0
0.00
Menos de 10
10 a 14
15 a 19
20 a 30
31 a 54
Ms de 54
Menos de 10
10 a 14
15 a 19
20 a 30
31 a 54
Ms de 54
Menos de 10
10 a 14
15 a 19
20 a 30
31 a 54
Ms de 54
Al hacer una distincin por sexo, se observ un comportamiento similar de la edad de inicio de consumo de cigarrillo en hombres y mujeres. El
6.7 perodo de mayor experimentacin es entre los 15 y 19 aos. Se observa que el 76.5% de los hombres inici el consumo de cigarro antes de
los 20 aos, mientras que en las mujeres ese porcentaje fue de 68.4%.
La prevalencia de vida de consumo de tabaco de los ltimos 30 das fue de 8.8% (357,793). En lo sucesivo a las personas de 18 aos y ms
6.8 que han fumado cigarrillos en los ltimos 30 das se les reconocer como fumadores (tabaquistas) actuales.
62 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
16.9
18.0
16.0
14.0 10.9 11.1
12.0 8.8 8.5 9.3 9.1 8.6 9.6
10.0 8.1 8.2
6.8
8.0 5.6
6.0
4.0 2.2
2.0
0.0
55 y ms
Hombres
Mujeres
18-24
25-34
35-44
45-54
Ninguno
Primer ciclo
Segundo ciclo
Tercer ciclo
Medio
Superior
FOSALUD/DIGESTYC 63
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
La prevalencia del ltimo mes es del 9% en el rea urbana y del 8.6% en el rea rural. Por otra parte, se not una mayor
6.10 prevalencia para las personas acompaadas (13.3%) y una menor prevalencia entre las personas casadas (6.5%) o viudas (4.0%).
12.0
10.0 8.8 9.0 8.6 8.8
7.8 8.1
8.0 6.5
6.0
4.0
4.0
2.0
0.0
Rural
Urbana
Acompaado (a)
Casado (a)
Viudo (a)
Divorciado (a)
Separado (a)
Soltero (a)
Nacional rea Estado familiar
64 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
A continuacin se analiza especficamente al grupo de personas fumadores (tabaquistas) actuales, segn diversas caractersticas. Con relacin
6.12 al seguro mdico, solo 33.7% de personas que fumaron cigarrillo en el ltimo mes tienen cobertura de seguro mdico10, mientras que el 66.3%
de los fumadores del ltimo mes no tienen seguro mdico para resolver sus necesidades de salud.
GRFICO 46: FUMADORES ACTUALES SEGN ACCESO A SEGURO MDICO
30.0
20.0
10.0
0.0
Tiene seguro 1/ No tiene
Del total que manifestaron haber fumado el ltimo mes, el 12% (43,092) reportaron haber sufrido algn sntoma de enfermedad en el mes
6.13 anterior a la entrevista y 9.4% (33,601) respondieron que han padecido alguna enfermedad, el 1.6% (5,661) sufri alguna lesin o accidente.
FOSALUD/DIGESTYC 65
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
En cuanto a la apreciacin personal del estado de salud en los ltimos doce meses, el 56.9% las y los fumadores actuales expresaron haber
6.14 gozado de un buen estado de salud en el ltimo ao y 13% calific de muy bueno su estado de salud. Esta aparente contradiccin indica que
muchas personas an no alcanzan a dimensionar los efectos del tabaco en su salud. Hay suficientes investigaciones que han demostrado que el
tabaquismo es una causa poderosa de mala salud y que las y los fumadores no admiten tener problemas de salud. Esos dficits de salud no
solo les reducen la calidad de vida de los y las fumadores sino que tambin afectan su participacin en el lugar de trabajo y aumentan los costos
para el sistema de salud (USDHHS, 2014).
El Ministerio de Salud de Mxico report en 2008 que los pacientes depresivos son ms susceptibles a fumar que la poblacin en general y
6.15 revelan una importante reduccin en la severidad de sus sntomas al consumir nicotina por lo que tienen mayores probabilidades de mantenerse
en abstinencia al recibir tratamiento para su estado de nimo. En relacin con las diferencias segn el sexo de los fumadores mexicanos, se
sabe que las mujeres fumadoras tienen el doble de probabilidades de padecer depresin que las no fumadoras, as como cinco veces ms
probabilidad de padecer depresin que los hombres, mientras que los hombres que fuman ms de una cajetilla diaria tienen cinco veces ms
probabilidad de padecer depresin que los no fumadores. Los fumadores actuales y los que alguna vez han fumado tienen 80% ms de
probabilidad de presentar depresin, en comparacin con los no fumadores. Adems, los fumadores actuales (hombres y mujeres) que consumen
ms de una cajetilla al da, tienen tres veces ms probabilidad de presentar depresin que los no fumadores (Moreno, 2008).
En una investigacin para establecer una relacin entre el consumo de tabaco y los trastornos del nimo en pacientes tabaquistas atendidos en
6.16 el Centro de Prevencin y Atencin a Adicciones, Saravia (2012), encontr que el 58.3% de las mujeres con educacin primaria incompleta,
desempleadas o auto empleadas, con familias numerosas presentaron niveles de dependencia de la nicotina alto (83.3%) y medio (16.7%); el
66.% de ellas iniciaron el consumo de tabaco durante la adolescencia y juventud y mostraron patrones de consumo compulsivo (10-30 cigarrillos
diarios).
66 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
La encuesta mostr que slo el 4.7% de las y los fumadores actuales, expresaron haber consultado un profesional de salud por problemas
6.17 emocionales tales como ansiedad, angustia, depresin, falta de sueo y otros.
GRFICO 49: PORCENTAJE DE FUMADORES ACTUALES QUE VISITARON A UNA
PROFESIONAL DE SALUD EN LTIMO AO POR PROBLEMAS EMOCIONALES
95.3
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
4.7
0.0
Si No
B. Dinmica de consumo
La encuesta se centr en el consumo de tabaco inhalado por medio de los cigarrillos, debido a que es la presentacin ms comn de tabaco en
6.18 el pas. Con relacin a la cantidad de cigarrillos consumidos, los resultados no presentaron grandes fumadores (ms de 20 cigarrillo diarios). Sin
embargo, es comn entre los consumidores de cigarrillos minimizar la cantidad consumida, bien por vergenza o por falta de apreciacin real.
Por otra parte, existen personas que aun cuando fuman no se consideran fumadores, por lo que probablemente haya alguna proporcin de
grandes fumadores en el pas.
El 45% de los y las fumadoras actuales, consumen de 1 a 5 cigarrillos diarios (32.0% en hombres y 38.3% en mujeres), el 16.5% consumi
6.19 de 6 a 10 cigarrillos (17.2% en hombres y 11.9% en mujeres); y el 5.5% fum entre 11 a 20 cigarrillos diarios (5.9% en hombres y 3.5% en
mujeres).
GRFICO 50: CANTIDAD DIARIA DE CIGARRILLOS CONSUMIDA POR FUMADORES ACTUALES
FOSALUD/DIGESTYC 67
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Con relacin a la cantidad de cigarrillos consumidos diariamente por grupos de edad, se observ que en las y los fumadores de 25 a 34 aos
6.20 hay un incremento en la cantidad de cigarrillos consumidos por da, llegando a 10.8% en aquellos que fuman de 11 a 20 cigarrillos. Luego
disminuye esta tendencia y vuelve a incrementar en las poblaciones mayores 55 aos y ms. Mientras que el comportamiento de los que
consumen de 6 a 10 cigarrillos por da, la tendencia es incremental a partir de los 35 aos de edad, pasando de 18.9% entre los grupos de edad
de 35 a 44 aos a 29.1% en los de 55 y ms aos de edad.
48.5
50.0 47.7
42.7
1.6 1.9
0.0
18-24 25-34 35-44 45-54 55 y ms
Rangos de edad
Promedio: 3.63 Mediana: 2.00 Menos de 1 1a5 6 a 10 11 a 20
68 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
GRFICO 52: PORCENTAJE DE FUMADORES ACTUALES QUE CONOCIAN LUGARES
PARA CESAR EL CONSUMO DE TABACO
CONOCE O HA ESCUCHADO SOBRE LOS LUGARES DE TRATAMIENTO
DONDE PUEDE RECIBIR AYUDA PARA DEJAR DE FUMAR?
90.0 85.4
80.0
70.0
60.0
50.0
52,166
40.0
30.0
20.0 14.6
10.0
312,513
0.0
Si No
Fuente: Encuesta Nacional de Alcohol y Tabaco. Agosto de 2014
De las y los fumadores actuales que expresaron conocer lugares para la cesacin del consumo de tabaco, el 24.7% reconoce la clnica del ISSS
6.23 (la ms antigua) y 18% conoce la existencia de los Centros de Prevencin y Tratamiento (CPTA) de FOSALUD. Existe un 3.3% de informantes
cuya respuesta fue ambigua, pues en los hospitales nacionales funcionan los CPTA de FOSALUD. Las personas que conocen que pueden acudir
a otros lugares de tratamiento del tabaquismo, deben saber que esos centros estn dirigidos a la poblacin que consume otras drogas como el
alcohol, la marihuana y la cocana.
De las personas tabaquistas actuales que han escuchado hablar sobre lugares para la cesacin del consumo de tabaco, al 75.2% no les
6.24 interesaba recibir tratamiento. Mientras que un 24.8% de ellas si estaban interesadas en ser asistidas profesionalmente para cesar su consumo
de tabaco. Por tanto, existe una brecha de atencin a tabaquistas en el Sistema Nacional de Salud de casi el 97%. Consecuentemente, es urgente
desarrollar un sistema progresivo de ampliacin de los servicios a la poblacin en riesgo. Con respecto a la poblacin que desea recibir
tratamiento para cesar su consumo de cigarrillos, actualmente FOSALUD tiene inscritos en su programa a 339 personas o el 2.63%, lo que indica
que es urgente desarrollar un sistema progresivo de ampliacin de los servicios a la poblacin en riesgo en el Sistema Nacional de Salud.
70.0
60.0
50.0
40.0 39,251
30.0 24.8
20.0
10.0 12,915
0.0
Si No
Fuente: Encuesta Nacional de Alcohol y Tabaco. Agosto de 2014
11
Los CPTA atienden por separado a las personas tabaquistas y etilistas que son referidos desde los Hospitales Nacionales Rosales, Saldaa, San Juan de Dios de Santa Ana, Sta. Gertrudis
y San Juan de Dios de San Miguel, as como de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar.
FOSALUD/DIGESTYC 69
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Se identific que el 97.9% de las y los fumadores actuales NO han recibido ayuda profesional para cesar el consumo de tabaco. Nuevamente,
6.25 la evidencia demuestra que es importante que el personal sanitario interrogue a toda persona que acude al Sistema Nacional de Salud y la
respuesta debe ser registrada sistemticamente en un lugar visible de su historia clnica. Esta simple medida mejora sensiblemente las
oportunidades de una intervencin breve por parte del equipo de salud.
Segn la encuesta, el 8.3% del total de informantes estuvieron expuestas al humo de segunda mano en la semana previa a la realizacin de la
6.27 entrevista en el hogar. En este caso puede sealarse la condicin de vulnerabilidad de nios y nias que en sus hogares
estn siendo afectados por el humo de segundo o por el humo residual. Este ltimo se impregna en las superficies y objetos
que estn en el ambiente en donde se fuma, permaneciendo all aos despus de haber apagado la ltima colilla. El humo residual puede ser
igualmente cancergeno.
80.0
60.0
40.0
20.0 8.3
0.0
No estuvo expuesto Estuvo expuesto
70 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
La encuesta report que el 16.8% de las personas que no fumaban estuvieron expuestos a humo de segunda mano (fumadores pasivos) en
6.28 espacios cerrados fuera del hogar como centros laborales, edificios, restaurantes, centros escolares, etc. Es importante sealar que la exposicin
en lugares cerrados est controlada por la Ley para el Control del Tabaco y los usuarios de estos espacios deben conocer y exigir el cumplimiento
de las disposiciones de ley relativas a los espacios libres de humo.
0.0
No estuvo expuesto Estuvo expuesto
La encuesta profundiz an ms en la percepcin del tabaco como factor de riesgo para la salud que tienen los y las fumadoras actuales (quienes
6.29 haban fumado en el mes previo a ser entrevistados); el 4.5% de estas personas no deseaban dejar de fumar porque no se consideraban
fumadores. El 46.6% de las y los fumadores actuales deseaban dejar de fumar y el 9.9%) an no se haban decidido. El 19% de los fumadores
actuales no deseaba dejar de fumar.
40.0
29.9
30.0
19.0
20.0
10.0 4.5
0.0
Si No me he No No fumo
decido actualmente
FOSALUD/DIGESTYC 71
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Los resultados tambin indicaron que existen 195,741 tabaquistas que han intentado cesar el consumo de tabaco en el ltimo ao, eso es ms
6.30 de la mitad (57.3%) de quienes declararon ser fumadores actuales.
GRFICO 57: PORCENTAJE DE FUMADORES ACTUALES QUE HAN INTENTADO
DEJAR DE FUMAR EN EL ULTIMO AO
FUMADORES ACTUALES QUE HAN INTENTADO DEJAR
DE FUMAR EN LOS LTIMOS 12 MESES.
70.0
57.3
60.0
50.0
42.7
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
Si No
Segn la encuesta, de los fumadores actuales que han intentado dejar de fumar en el ltimo ao, el 29% lo ha intentado al menos 2 veces; el
6.32 25% lo ha intentado 4 a 6 veces, el 11% 7 veces o ms. Segn rangos etarios, las personas de 18 a 24 aos, el 30% intent dos veces dejar
de fumar y el 32% lo intent 4 a 6 veces. En el rango de edades entre 25 y 34 aos, el 36% intent dos veces dejar de fumar, mientras que
entre las edades de 35 a 44 aos, predomina 4 a 6 los intentos por dejar de fumar. En general, a partir de los 25 aos empiezan a verse casos
de personas que lo intentaron 7 o ms veces.
GRFICO 58: PORCENTAJE DE FUMADORES ACTUALES QUE INTENTARON DEJAR
DE FUMAR, SEGN RANGO ETARIO Y NMERO DE INTENTOS
CANTIDAD DE INTENTOS CESACIN CONSUMO TABACO SEGN RANGO ETARIO.
40 PORCENTAJE FUMADORES ACTUALES.
36 35
35 32
30
30 29 27
25 24 25 24
25
23 23 21
20
20 19 22 1 vez
18
15 15 17 15 16 17 15 2 veces
15 13 13
11 11
10 7 3 veces
5 4 a 6 veces
0
0 7 o ms veces
Nacional 18-24 25-34 35-44 45-54 55 y ms
Rangos de edad actual
72 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Segn la Sociedad Americana del Cncer, alrededor del 70% de las y los fumadores quieren dejar de fumar y aproximadamente la mitad trata
6.34 de dejar de fumar cada ao, pero slo entre el 4% y el 7% lo logran sin ayuda. Esto se debe a que las y los fumadores no slo se vuelven
fsicamente dependientes de la nicotina; sino que tambin existe una dependencia emocional (psicolgica) fuerte, lo que causa una recada
despus de dejar el hbito. Los resultados de la encuesta reflejan esa misma situacin.
GRFICO 59: RELACIN ENTRE EDAD DE INICIO Y CANTIDAD DE INTENTOS DE
CESACIN CONSUMO DE TABACO EN BEBEDORES ACTUALES
PORCENTAJE DE FUMADORES ACTUALES.
70 66
60
50
40 37 35
31 34
30 29 29
1 vez
23 25 23
20 22
20 15 16 17 18 19 17 17 16 2 veces
11 11 11 12 11 12
10 3 veces
0 0 0 0 4 a 6 veces
Nacional Menos de 10 10 a 14 15 a 19 20 a 30 31 a 54 7 o ms veces
Edad de inicio de consumo de cigarro
FOSALUD/DIGESTYC 73
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Con relacin a estar informados sobre los peligros de fumar a travs de los medios escritos, en los ltimos 30 das, se encontr que menos de
6.36 la mitad (44.8%) de la poblacin dijeron estar informados. Al relacionar la condicin de estar informado por los medios escritos con los rangos
de edad, se observ que la informacin en medios escritos sobre los daos de fumar llega a menos de la mitad de la poblacin
independientemente de los rangos de edad.
GRFICO 61: PORCENTAJE DE LA POBLACIN QUE HABIA OBSERVADO INFORMACIN EN
LOS MEDIOS ESCRITOS SOBRE LOS PELIGROS DE FUMAR EN EL LTIMO MES
PORCENTAJE POBLACIN SEGN RANGOS DE EDAD.
70.00
56.6 59.7
60.00 55.2 54.6 54.4
45.4 49.5 50.5
50.00 44.8 44.6 43.4
40.00 40.3
30.00
20.00
10.00
0.00
18-24 25-34 35-44 45-54 55 y ms
Nacional Rangos de edad
Si No
Los resultados de la encuesta evidenciaron que la publicidad a travs de todos los medios llega de igual forma a todos los grupos etarios, por lo
6.38 que se constituyen en un canal de comunicacin apropiado para llegar con mensajes preventivos a los segmentos poblacionales en mayor
vulnerabilidad que son la niez y la adolescencia.
GRFICO 62: PORCENTAJE DE LA POBLACIN QUE DIJO ESTAR INFORMADA POR
LOS MEDIOS SOBRE LOS PELIGROS DE FUMAR EN EL LTIMO MES
% POBLACIN QUE HA OBSERVADO Y/O ESCUCHADO INFORMACIN
TRANSMITIDA POR TV, RADIO O INTERNET SOBRE LOS PELIGROS DE FUMAR
70.00 EN LOS LTIMOS 30 DAS SEGN RANGOS DE EDAD.
58.6 58.3 60.4 59.2 58.6
60.00 56.9
50.00 43.1
41.4 41.7 41.4
40.00 39.6 40.8
30.00
20.00
10.00
0.00
18-24 25-34 35-44 45-54 55 y ms
Nacional Rangos de edad
Si No
74 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
En pases como Australia, el Departamento de Salud indica que las advertencias sanitarias son una medida eficaz para alertar a fumadores y no
6.40 fumadores sobre los riesgos y daos a la salud que provoca la adiccin al tabaco (Departamento de Salud del Gobierno Austrialano, 2009).
Basados en esta evidencia, pases como Ecuador, Uruguay y Canad exigen que las advertencias sanitarias ocupen ms del 50% de la superficie
expuesta de las cajetillas de cigarrillos y han determinado que la motivacin de las y los fumadores para reducir o cesar su consumo de tabaco
es directamente proporcional al tamao de la advertencia sanitaria (Cigarette Package Health Warning International Report, 2012). Desde junio
de 2011, El Salvador, por medio del MINSAL y FOSALUD, adopt las advertencias sanitarias como medida para promover la cesacin del consumo
de tabaco.
Segn los resultados de la ENAT 2014, el 57.2% (204,569) de los fumadores actuales expresaron haber pensado en
6.41 dejar de fumar luego de observar las advertencias sanitarias en las cajetillas de cigarrillos. Hay un 4.5% que no se
reconoce como fumadora actual por lo que no considera que tenga que dejar de fumar, a pesar de que fum en los ltimos 30 das..
GRFICO 63: PORCENTAJE DE FUMADORES ACTUALES QUE PENSARON EN DEJAR DE FUMAR
LUEGO DE OBSERVAR LAS ADVERTENCIAS SANITARIAS EN CAJETILLAS DE CIGARRILLOS
30.0
20.0
10.0 4.5
0.0
Si No No fumo
actualmente
FOSALUD/DIGESTYC 75
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
GRFICO 64: QU LE MOTIVA A SEGUIR FUMANDO?
% DE FUMADORES ACTUALES
No sabe/No responde 0.3
Influencia de la familia 0.6
Otros 1.4
Influencia de medios de comunicacin 1.6
Imagen que da el fumar 2.1
Ansiedad 3.0
Le gusta fumar 4.3
Vicio/Adiccin 14.2
Influencia de amigos 24.6
Estrs 47.9
Religin 9.5
76 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
En cuanto a la percepcin general sobre el tabaco, a nivel nacional 73.1% de las personas mayores de edad consideraban que el tabaco es una
6.44 droga que tiene efectos nocivos en la salud. Al hacer el anlisis segn la condicin de fumador se observ que el 56.9% de las personas
fumadoras actuales reconocieron que se trata de una droga que tiene efectos nocivos en la salud, dicho porcentaje fue de 74.7% en las personas
no fumadoras. Por otra parte, el 34.6% de los fumadores actuales y el 20.8% de los no fumadores lo limitaron a la condicin de ser un mal
hbito. A nivel nacional, hubo un 3.4% de la poblacin que considera que el tabaco es una sustancia que no daa la salud y un 1.4% dijo que
el tabaco es menos daino que el alcohol.
80.0 73.1
74.7
70.0
60.0 56.9
50.0
40.0 34.6
30.0 22.0
20.8
20.0
10.0 3.4
5.7
2.8 3.5
1.4 1.0
0.0
Nacional Si No
Es una droga y tiene Es un mal Es menos daino No daa la salud
efectos nocivos en la hbito que el alcohol
salud
Fuente: Encuesta Nacional de Alcohol y Tabaco. Agosto de 2014
A lo largo de este informe se ha argumentado que el tabaco y el alcohol son dos drogas muy arraigadas en las costumbres sociales y con un
6.45 patrn de consumo amplio en todos los grupos etarios de la poblacin salvadorea. En ambas se produce un inicio precoz (antes de los 20 aos)
antes del final del desarrollo fsico y emocional de la persona. Tanto el alcohol como el tabaco afectan ms directamente el sistema nervioso
central, si bien daan rganos vitales como el hgado y los pulmones; tambin ambos son factores de riesgo para muchas enfermedades crnicas
degenerativas.
Por ltimo y con relacin al gasto de bolsillo, los y las fumadoras invirtieron mensualmente un promedio de US$12.5 en consumo de cigarrillo.
6.46 El gasto de bolsillo es mayor en el rea urbana que en la rural; se observa adems que el gasto en cigarrillo no vara mucho segn el nivel
educativo. De otra parte, los jvenes entre 25 y 34 aos y las personas mayores de 55 aos son las que mostraron un gasto mayor. Por ltimo,
se observa que tanto las personas que trabajan como las que no trabajan su nivel de consumo es parecido, es decir que aun cuando no haya
una fuente de ingreso laboral el consumo de cigarrillo persiste.
FOSALUD/DIGESTYC 77
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
GRFICO 67: GASTO MENSUAL EN TABACO. PORCENTAJE DE FUMADORES ACTUALES
GASTO PROMEDIO MENSUAL EN CIGARRILLOS (US$) SEGN SEXO,
REA GEOGRFICA, NIVEL ACADMICO, EDAD Y CONDICIN DE TRABAJO.
16.0
14.7
14.0 13.8 13.1 13.6 14.0 13.9
12.5 12.7 12.7
12.0 11.4 12.0 11.8 12.2 12.0 11.3
10.0 10.2 10.4
9.2
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
55 y ms
Si
No
Ninguno
Primer ciclo
Segundo ciclo
Tercer ciclo
Medio
Superior
18-24
25-34
35-44
45-54
Mujer
Urbana
Hombre
Rural
150.00
113.70
100.00
46.77
50.00 29.36
10.21 13.78 12.53
0.00
RURAL URBANO TOTAL
Consumo Tabaco Canasta bsica Salario mnimo
78 FOSALUD/DIGESTYC
CAPTULO VII
CONCLUSIONES
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
FOSALUD/DIGESTYC 79
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
7.2 Cinco de cada diez personas iniciaron el consumo de alcohol entre los 10 y los 19 aos y el 36.0% de ellos continua bebiendo en la edad adulta.
La bebida de mayor consumo es la cerveza, el 69.2% de las y los bebedores actuales la consumen. El 73.5% de las y los bebedores jvenes
7.3 entre 18 y 24 aos, el 74.4% entre los 25 y 34 aos y el 72.8% de los hombres adultos jvenes entre 35 y 44 aos consumen mayormente la
cerveza. A partir de los 45 aos el consumo de cerveza disminuye pero aumenta el consumo de bebidas alcohlicas destiladas.
El 73.4% de las y los bebedores actuales [540,266], demuestran tener un patrn de consumo nocivo de alcohol (ms de 2 bebidas alcohlicas
7.4 por episodio de consumo). El 37.5% de ellas y ellos consumen de 3 a 5 bebidas alcohlicas y el 35.9% bebe ms de 6 bebidas alcohlicas por
episodio de consumo.
El 9.8% [72,111] de las y los bebedores actuales [12.1% en hombres y 3.9% en mujeres] muestran mayor tolerancia al alcohol; es decir, que
7.5 ellas y ellos progresivamente deben consumir cantidades mayores de alcohol para lograr el mismo efecto fsico. A partir de los 35 aos, su
tolerancia al alcohol disminuye progresivamente. El 13.4% de las y los bebedores actuales entre 25 y 34 aos muestran mayor tolerancia al
alcohol. Por otra parte, el 5.3% de las y los bebedores actuales en alguna ocasin no pudieron cumplir con sus responsabilidades laborales o
familiares a causa del consumo nocivo de alcohol en el ltimo ao, el 8% de ellas y ellos tuvieron este problema a diario. Este comportamiento
les expone a una situacin de inestabilidad laboral, inseguridad econmica y problemas familiares; esto es, estn en riesgo de exclusin social,
laboral y familiar.
El 86.5% de las y los bebedores actuales continuaron consumiendo alcohol a pesar de los malestares fsicos que experimentaron y el 2.2%
7.6 deben beber alcohol en ayunas, lo cual es indicativo de un cierto grado de dependencia alcohlica.
El 21% de las y los bebedores actuales ha sufrido una enfermedad en los ltimos doce meses, y el 9.4% de ellos y ellas ha sufrido lesiones
7.7 propias o en terceros debido a su consumo de alcohol. No obstante, el 71% dice gozar de buena salud. En base a esto se infiere que los
bebedores actuales limitan su concepto personal de salud a los aspectos biolgicos fsicos, porque desconocen los aspectos psicolgicos y
sociales que conlleva la condicin de estar sanos.
El 24.7% de las y los bebedores actuales han expresado la necesidad de reducir su consumo de alcohol, dicha necesidad aumenta
7.8 proporcionalmente con la edad hasta los 55 aos. A partir de esa edad la necesidad expresada disminuye presumiblemente porque su consumo
de alcohol ya ha disminuido.
El 93.5% de las y los bebedores actuales que conocen la existencia de lugares para ser asistidos por profesionales de la salud para reducir o
7.9 cesar su consumo de alcohol no estn interesados en acceder a tales servicios.
80 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
En trminos generales, se concluye que los hombres son ms precoces que las mujeres a la hora de experimentar el consumo de alcohol y como
7.10 entre mas temprano se inicia el consumo de alcohol mayor es la probabilidad de desarrollar la dependencia alcohlica, los hombres estn en
mayor riesgo. La decisin de beber alcohol es fundamentalmente personal y no esta influenciada por la situacin laboral. La prevalencia de vida
del consumo de alcohol en la poblacin de 18 y ms aos es de 51.6%, es decir, 2.1 millones de personas han bebido alcohol al menos una
vez en su vida y se incrementa a medida aumenta el nivel de escolaridad. Por tanto, se concluye que hay una tolerancia social hacia el consumo
de alcohol.
Tambin se concluye que es necesario reforzar la educacin de la poblacin vulnerable sobre los riesgos para la salud que acarrea el consumo
7.11 de alcohol. Las intervenciones preventivas deben realizarse durante la infancia para retrasar lo ms posible la edad de inicio del consumo y deben
adoptarse estrategias para limitar la disponibilidad de las bebidas alcohlicas y regular los puestos de venta de modo para proteger a los nios,
nias y adolescentes.
Finalmente, las actuaciones preventivas del personal sanitario debe incluir mensajes educativos personalizados para las personas que visitan un
7.12 establecimiento de salud por cualquier condicin [morbilidad]; adems para las personas vulnerables y en riesgo, deben realizarse consejeras
breves ya sea durante las visitas a hogares, centros educativos o laborales o en las comunidades considerando elementos biolgicos, psicolgicos
y sociales. En todo momento o situacin deben fortalecerse los valores y la autoestima de la poblacin vulnerable para que puedan tomar
decisiones sanas.
La poblacin vulnerable al tabaco est conformada por 357,793 personas que han consumido tabaco en los ltimos 30 das; 16.9% son hombres
7.13 entre 25 y 34 aos, residiendo en reas urbanas, que han completado el tercer ciclo de educacin. El 66.3% de las y los fumadores actuales no
tienen seguro mdico para atender sus necesidades de salud.
El 50% de las y los fumadores iniciaron el consumo de tabaco a los 17 aos o antes, condicin que aumenta la vulnerabilidad a desarrollar
7.14 dependencia de la nicotina. Adems se demuestra que se irrespeta el artculo 9 de la Ley del Tabaco que expresamente prohbe el consumo de
tabaco en personas menores de 18 aos.
El 5.5% de las y los fumadores actuales consume diariamente entre 11 y 20 cigarrillos; el 16.5% consume entre 6 y 10 cigarrillos diarios y el
7.15 45.1% consume entre 1 y 5 cigarrillos diarios. De todas las formas de tabaco disponibles en el pas, los cigarrillos son la fuente de nicotina mas
accesible a la poblacin. Al igual que con el alcohol, la situacin laboral no influye en la decisin de consumir tabaco.
El 56.1% de los y las jvenes entre 18 y 24 aos tiene un patrn de consumo de 1 a 5 cigarrillos diarios, el consumo de tabaco aumenta
7.16 progresivamente con la edad a que a partir de los 35 aos los fumadores actuales consumen 6 a 10 cigarrillos cada da.
23% de las y los fumadores actuales reportan haber sufrido enfermedad en los ltimos doce meses, aunque el 69% dice tener un estado de
7.17 salud satisfactorio. El 4.7% de las y los fumadores actuales ha visitado a un(a) profesional de salud por problemas de tipo emocional como
ansiedad, depresin o falta de sueo.
El 57.3% de las y los fumadores actuales expresan su deseo de cesar el consumo de tabaco; el 11% ellos lo han intentado 7 y ms veces. Los
7.18
fumadores actuales que iniciaron el consumo de tabaco antes de los 10 aos son quienes ms veces intentan cesar el consumo.
7.19 El 47.9% de las y los fumadores actuales consumen tabaco debido al estrs.
FOSALUD/DIGESTYC 81
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
El 85.4% de las y los fumadores actuales no conocen los sitios de tratamiento para reducir o cesar su consumo de tabaco. Por tanto se concluye
7.20 que debe promoverse de manera intensiva, motivadora y amena a los centros de rehabilitacin del SNS (ISSS y FOSALUD). De las y los
tabaquistas que conocen los centros de tratamientos, tampoco estn interesados en ser asistidos profesionalmente.
El 8.3% [338,686] de las personas de 18 y ms aos estn expuestas al humo de tabaco ajeno en el hogar y 16.8% en lugares cerrados fuera
7.21 del hogar, esto ltimo constituye una violacin a los artculos 6 y 7 de la Ley para el Control del Tabaco
El 57.2% de las y los fumadores actuales pensaron en cesar su consumo de tabaco al observar las advertencias sanitarias en las cajetillas de
7.22 cigarrillos.
En general el 44.8% de la poblacin de 18 y ms aos est informado de los riesgos para la salud asociados al consumo de tabaco y los medios
7.23 [TV, radio e internet] son los canales de informacin.
En el ao 2013, el MINSAL report que el 12.8% [1,704,244] de las consultas externas correspondi a atenciones de ENT, siendo las principales
7.24
causas de consulta la hipertensin arterial, la diabetes mellitus y las lesiones de causa externa. Adems el 17.1% de los egresos hospitalarios
correspondi a diagnsticos de ENT. En general, del total de muertes hospitalarias de cada ao el 45% corresponden a casos diagnosticados
como ENT, las que representan una letalidad de 6.8%, es decir, el doble de la letalidad general. De no actuar en el breve plazo para reducir los
factores de riesgo de las ENT, como el consumo de alcohol y tabaco, estos indicadores empeorarn de manera sostenida con un costo social
considerable y el SNS enfrentar una carga econmica igualmente considerable.
A partir de la capacidad actual de MINSAL, ISSS y FOSALUD se anticipa un dficit de cobertura de los servicios de cesacin de toxicomanas de
7.25
95% dados los ndices de prevalencia de alcohol y tabaco determinados en esta investigacin.
82 FOSALUD/DIGESTYC
CAPTULO VIII
RECOMENDACIONES
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
FOSALUD/DIGESTYC 83
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Reducir el ndice de prevalencia de vida del consumo de alcohol implica revisar y actualizar el marco regulatorio actual del alcohol. Habindose
8.2 comprobado que 50% de la poblacin de 18 y ms aos inici el consumo de alcohol siendo menores de edad, las medidas correctivas que
debe incluir el marco regulatorio debern limitar las horas de venta de alcohol, regular los puestos de venta, hacer ms inaccesible el alcohol a
las nias, nios, adolescentes y jvenes mediante la imposicin de impuestos directos a las bebidas alcohlicas que desincentiven su consumo,
debe definirse y adoptarse un nivel de alcohol en sangre12, regular la rutina de hacer inspecciones en carreteras y homologar las pruebas de
alcohol en sangre. Para las conductores temerarios (conducen bajos la influencia del alcohol), debe establecerse un sistema gradual de permisos
para conducir a los y las conductoras temerarias (conducen bajo la influencia de drogas) que sea acompaado por la asistencia sanitaria
obligatoria para reducir y cesar el consumo nocivo de drogas, en este caso, alcohol.
De igual manera, debe actualizarse el marco regulatorio del tabaco para volverlo ms inaccesible a la niez y adolescencia. Por tanto debe
8.3 emprenderse una revisin de las tasas impositivas vigentes. Asimismo, puesto que la presencia de advertencias sanitarias en los empaques de
los cigarrillos desincentivan su consumo y que el CMCT es una ley de la Repblica, se recomienda aumentar el tamao de las advertencias
sanitarias segn las disposiciones del Art. 11 del CMCT.
Las medidas ms inmediatas ser la pronta adopcin del reglamento de la Ley para el Control del Tabaco, que corrija y fortalezca los
8.4 procedimientos administrativos para sancionar a los infractores, sobre todo en lo relativo a la venta de tabaco a menores de edad y a incumplir
las disposiciones de ambientes libres de humo.
De otra parte, la ciudadana debe participar en la vigilancia del cumplimiento del marco regulatorio y denunciar oportunamente cualquier violacin.
8.5
Los infractores deben ser sancionados directamente; esto es las personas o comercios debidamente autorizados que vendan alcohol y tabaco a
menores, que promuevan su consumo o que los vendan en horas no autorizadas. Para esto, se recomienda un trabajo conjunto cercano y
sostenido con el Foro de Salud, ONGs, grupos de base comunitaria y el Observatorio de Drogas.
Con respecto al tabaco, la prevalencia de vida que la OMS/OPS fij como meta para el 2019 es reducir este ndice al 17%. Para el pas, la
8.7 cantidad de fumadores actuales debe reducirse a [680,000] o 17% de prevalencia en los siguientes cinco aos.
12
La mayora de los pases de la regin, tienen definido el nivel de alcohol en sangre como 50 mg de alcohol/100 ml, equivalente a 0.05%
84 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
Para lograr estas metas se requiere del concurso efectivo de iniciativas, programas y proyectos intersectoriales agrupados en dos ejes: prevencin
8.8 y rehabilitacin. Por consiguiente, debe fortalecerse las competencias del personal para detectar tempranamente los riesgos, sensibilizar y educar
a la poblacin, promover estilos de vida y conductas saludables, prevenir el consumo y rehabilitar a las y los consumidores de alcohol y tabaco.
Debe planificarse cuidadosamente la ampliacin de la cobertura de los servicios de prevencin y rehabilitacin en redes de salud y promoverlos
8.9
de manera intensiva, motivadora y amena a nivel nacional.
Debe continuarse y ampliarse las intervenciones preventivas a nivel familiar, escolar, laboral y comunitario para retrasar la edad de inicio del
8.10
consumo de alcohol y tabaco y promover estilos de vida y hbitos saludables a partir de la gestacin e infancia.
Identificar y asignar los recursos (humanos, tecnolgicos y financieros) necesarios para la implementacin del plan nacional de reduccin de la
8.12 demanda y oferta de drogas.
Promover ante el Ministerio de Hacienda que se imponga a las instituciones del Estado la implementacin de un programa presupuestario para
8.13
llevar a feliz trmino el plan nacional de prevencin de drogas y sus estrategias operativas, con el fin de respetar y proteger el derecho a la salud.
Movilizar recursos adicionales nacionales (sociedad civil) y de la cooperacin externa para fortalecer las capacidades locales para reducir la
8.14
demanda y oferta de drogas, mediante el intercambio de experiencias, la validacin de buenas prcticas y la gestin del conocimiento.
Consolidar el liderazgo de la CNA para regular la demanda y la oferta de drogas y para conducir los planes nacionales y sus estrategias con el
8.15 concurso de las instituciones del Estado ms directamente involucradas (Salud, Educacin, Trabajo, Hacienda, Seguridad, Turismo, Justicia) y de
la sociedad civil.
Consolidar la rectora del MINSAL para conducir las polticas y estrategias de salud en materia de prevencin y rehabilitacin del consumo nocivo
8.16 de drogas y para convertirlas en ejes transversales de actuacin en los otros sectores arriba indicados.
Consolidar la rectora del MINSAL para promover las mejoras sustantivas recomendadas en los marcos regulatorios del alcohol y del tabaco, con
8.17 el consenso de todos los actores relevantes en la prevencin del consumo de drogas, incluyendo la ciudadana.
Potenciar el papel preventivo de los medios de comunicacin en la prevencin del consumo nocivo de alcohol y tabaco y minimizar la promocin
8.18 de mensajes que puedan incentivar conductas de riesgo, en especial entre los nios y adolescentes.
Potenciar a las familias y comunidades para que promuevan prcticas protectoras y modelen conductas saludables; as como para que
8.19
identifiquen tempranamente y acten adecuadamente en los casos de consumo inicial o experimental.
13
Estrategia Global de la OMS para Reducir el Consumo Nocivo de Alcohol y CMCT, sus directrices y protocolos.
FOSALUD/DIGESTYC 85
CAPTULO IX
ANEXOS
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
86 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
TOTAL PAS
INTERV. 95% DE
CV
CONFIANZA
LMITE
CORR. VARIABLE ESTIMACIN (%) LMITE INF.
SUP.
1 Total de personas de 18 aos y ms 4,080,562 1.89 3,928,846 4,232,278
2 Total de hombres de 18 aos y ms 1,822,071 2.72 1,724,558 1,919,584
3 Total de mujeres de 18 aos y ms 2,258,491 2.45 2,149,799 2,367,183
Total de personas de 18 aos y ms que han
4 consumido bebidas alcohlicas alguna vez en su 2,106,878 2.44 2,005,985 2,207,771
vida
Total de personas de 18 aos y ms que han
5 consumido bebidas alcohlicas en los ltimos 12 735,822 4.59 669,387 802,257
meses
Total de personas de 18 aos y ms que han
6 1,434,045 2.95 1,350,965 1,517,125
fumado cigarrillo alguna vez en su vida
Total de personas de 18 aos y ms que han
7 357,793 6.44 312,445 403,141
fumado cigarrillo en los ltimos 30 das
8 Prevalencia de vida de consumo de alcohol 51.6 1.80 49.8 53.5
Prevalencia de los ltimos 12 meses de consumo
9 18.0 4.11 16.6 19.5
de alcohol
10 Prevalencia de vida de consumo de tabaco 35.1 2.50 33.4 36.9
11 Prevalencia del ltimo mes de consumo de tabaco 8.8 6.13 7.8 9.9
Porcentaje de personas que han tenido
12 experiencias fsicas negativas relacionadas con el 31.2 5.32 28.0 34.6
consumo de alcohol
Porcentaje de personas que a pesar de haber
13 tenido experiencias negativas continan 86.5 2.75 81.1 90.5
consumiendo alcohol
Porcentaje de personas con mayor tolerancia al
14 9.8 12.48 7.6 12.5
consumo de alcohol
FOSALUD/DIGESTYC 87
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
TOTAL PAS
INTERV. 95% DE
CV
CONFIANZA
LMITE
CORR. VARIABLE ESTIMACIN (%) LMITE INF.
SUP.
Porcentaje de personas que necesitan mayor
15 tiempo para recuperarse despus de un consumo 18.2 8.99 15.2 21.7
de alcohol
Porcentaje de personas que escucharon sobre
16 14.3 16.27 10.3 19.5
lugares de tratamiento para la cesacin del tabaco
Porcentaje de personas que tienen conocimientos
17 65.2 3.39 60.7 69.4
sobre servicios de apoyo a cesacin de alcohol
Porcentaje de personas que interesadas en hacer
18 uso de servicios para abandono del consumo del 6.5 17.01 4.6 9.1
alcohol
Porcentaje de poblacin expuesta al humo ajeno
19 8.3 6.31 7.3 9.4
en el hogar del entrevistado
Porcentaje de poblacin expuesta al humo ajeno
20 16.8 4.32 15.5 18.3
fuera del hogar del entrevistado
Porcentaje de personas que manifiestan su deseo
21 53.4 5.93 47.2 59.6
de abandonar consumo de tabaco
Porcentaje de personas en el ltimo ao que
22 57.3 5.02 51.6 62.8
manifiestan su intensin por dejar de fumar
Porcentaje de personas que manifiestan haber
23 recibido una recomendacin para dejar de fumar 10.0 17.37 7.1 14.0
de un/a profesional de salud
Porcentaje de personas que han observado
24 advertencias sanitarias en medios impresos para 44.8 2.21 42.8 46.7
el abandono del consumo de tabaco
Porcentaje de personas que han observado
25 advertencias sanitarias en tv, radio o internet para 58.6 1.63 56.7 60.4
el abandono del consumo de tabaco
Porcentaje de personas que manifiestan haber
experimentado deseo de dejar de fumar al
26 42.8 7.38 36.8 49.1
observar las advertencias sanitarias en cajetillas
de cigarrillos
Fuente: Encuesta Nacional de Alcohol y Tabaco. 2014
88 FOSALUD/DIGESTYC
DEPARTAMENTOS Y MUNICIPIOS INCLUIDOS EN LA ENAT
AHUACHAPN CUYULTITN AGUILARES ACAJUTLA
SAN PEDRO PUXTLA LA PAZ SAN LUIS TALPA MEJICANOS SAN ANTONIO DEL MONTE
CABAAS ILOBASCO SAN MIGUEL TEPEZONTES SAN SALVADOR NEJAPA SAN JULIN
FOSALUD/DIGESTYC
TEPECOYO QUELEPA
89
ULUAZAPA
CAPTULO X
BIBLIOGRAFIA
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
90 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL
DE ALCOHOL Y TABACO 2014
CAPTULO X: BIBLIOGRAFIA
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FOSALUD/DIGESTYC 91
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92 FOSALUD/DIGESTYC
ENCUESTA NACIONAL DE ALCOHOL Y TABACO 2014
ENCUESTA NACIONAL
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