Vearnet: modelo cognitivo

El modelo cognitivo tuvo una evolucin desde el pss y conductismo.

Caractersticas de la psicoterapia cognitiva:

- Es un tratamiento activo, colaborativo, estructurado y de duracin limitada, focalizado en el presente

y dirigido a la resolucin de problemas.
- Es compatible con el modelo biolgico de los trastornos psicopatolgicos.
- Puede ser aplicado en diferentes mbitos culturales.
- Es integrativa.
- Es importante la participacin activa del paciente en el proceso.
- Indica tareas de intercesin, tiende a la independencia del paciente.
- Pone el nfasis en el cambio y mide los progresos obtenidos.
- Utiliza un lenguaje accesible para el T y el P.

Evolucin de la psicoterapia cognitiva desde diferentes corrientes:

- Terapia Racional Emotiva:

Esquema del ABCDE:
A: acontecimiento o activacin de experiencias.
B: creencias irracionales.
C: consecuencias o problemas cognitivos, emocionales o conductuales.
D: desafo o esquema.
E: efectos psicolgicos positivos.
- Terapia cognitivo conductual: desarrollada por Mahoney, que usa tcnicas conductuales como
experimento para producir un cambio cognitivo.

El modelo cognitivo se organiza en 3 niveles:

1. Esquemas cognitivos: es una organizacin de como se organizan e interrelacionan las creencias,

valores, supuestos bsicos, etc de como interpretamos el mundo. Estos esquemas pueden ser
adaptivos o desadaptativos rgidos. Se basa en 2 fuentes: Freud y Piaget. La salud mental estara
vinculada a la posibilidad de flexibilizar los esquemas para adaptarse a la realidad.
2. Operaciones cognitivas (creencias o distorsiones). Se agrupan en (ver pag 84):
- Pensamiento dicotmico o polarizacin.
- Pensamiento catastrfico.
- Abstraccin selectiva.
- Generalizacin excesiva.
- Inferencia arbitraria.
- Maximinizacion-minimizacion.
- Personalizacin.

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 - Lectura de mente.
- Razonamiento emocional.
3. Productos cognitivos (pensamiento automtico): son pensamientos o imgenes resultado de las
operaciones cognitivas, estn asociados con determinadas emociones y conductas. Los PA son inc,
generan disfunciones, son rigidos, frases telegrficas, son irracionales, difciles de controlar y llevan
a una visin de tnel que para el paciente es plausible. ESQUEMADISTORCIONES COGPA.

Intervenciones en psicoterapia cognitiva se dividen en 3 etapas:

1. Evaluacin del caso: formulacin de hiptesis, se trazan objetivos del tratamiento.

2. Intervencin teraputica: por medio de la utilizacin de tcnicas como agenda sesiones,
conceptualizacin del problema, psicoeducacin, socializacin teraputica, feed-back, empirismo
colaborativo, alianza teraputica.
3. Seguimiento: evaluacin del proceso teraputico y realizacin de ajustes necesarios para consolidar
los cambios obtenidos.

Reestructuracin cognitiva, consta de los siguientes pasos:

1. Deteccin de pensamientos automticos: diferenciar entre pensar y sentir.

2. Identificar la correlacin: que existe entre emocin, pensamiento y conducta. Registro en columnas.
3. Dialogo socrtico: se hacen preguntas para que el P aprenda a identificar las distorciones cognitivas,
los PA y las creencias centrales.
4. Descubrimiento guiado: entre el P y el T se realizan experimentos para descubrir conjuntamente lo
falso que son los PA.
5. Bsqueda de alternativas: que a los PA les busque P alternativos.
6. Retribucin: re explicamos lo que nos pasa de manera modifica, ya no distorsionada.
7. Tareas de inter sesin.
8. Abordaje de los esquemas cognitivos centrales: estos deben ser revisados, tomados como hiptesis
y someterlas a cuestionamiento.

Estrategias teraputicas conductuales:

- Exposicin imaginaria o virtual, in vivo, interoceptiva.

- Desensibilizacin sistemtica por inhibicin reciproca.
- Exposicin y prevencin de respuesta EPR: hay otro camino para disminuir la ansiedad en la
obsesin, y no hace falta hacer la accin o ritual para disminuir la ansiedad.
- Relajacin respiracin.
- Entrenamiento en asertividad o habilidades sociales.
- Agenda de actividades.
- Agenda de actividades placenteras.
- Uso del humor.

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 Semerari: origen y desarrollo del cognitivismo clnico; y la nueva agenda de la psicoterapia
cognitiva.

Habla del origen de la terapia cognitiva estndar de Beck, que tena origen pss el cual era reduccionista.
Ellis y Beck propusieron que mediante la indagacin sistemtica de las representaciones cc o pcc (PA),
que preceden a un estado emocional problemtico.

Principios tcnicos de la terapia cognitiva estndar:

- Dialogo socrtico.
- Descubrimiento guiado.
- Empirismo colaborativo.
- Alianza teraputica.

Mahoney critica a la terapia cognitiva estndar o comportamental porque dice que este:

- Ignora o reduce la relevancia de los procesos inc.

- Considera a las emociones como un subproducto de convicciones.
- Porque ve todava a los procesos cognitivos como procesos de estimulo- respuesta.
- Existe un nfasis excesivo sobre la racionalidad como factor de adaptacin.

Desde la escuela italiana, Guidano y Liotti aportan que la terapia cognitiva debe asumir una PERSPECTIVA
EVOLCIONISTA, considerar la concientcia como un PROCESO DINAMICO y que la dinmica del sistema
con la bsqueda de coherencia regula todo el proceso.

Guidano: El estado de la cuestin de la Terapia Cognitiva Posracionalista.

Este autor es constructivista, y dice que la experiencia se produce entre la alternacia de experimentar y
explicar, dice que no hay una sola realidad, sino que la realidad se construye, que es autorreferencia por
medio del uso del lenguaje e intersubjetividad.

Postula el YO COMO SUJETO es el que experimenta, y el MI COMO OBJETO es el cual evala, observa
y auto ordena la experiencia. Dice que entre el YO y el MI debe haber un equilibrio para poder mantener la
coherencia de la propia experiencia. La tcnica a utilizar es la AUTO OBSERVACION que se logra por medio
de la toma de AUTO CONCIENCIA.

El CICLO VITAL INDIVIDUAL es un proceso abierto y en espiral en el que el reordenamiento continuo de la

dinmica de la identidad personal genera la emergencia discontinua de patrones de coherencia de
significados ms estructurados a integrados.

La estructura y la dinmica del cambio teraputico depende de la calidad de autocc. El cambio se debe
producir en el MI para generar efectos en el YO.

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Se entrena al P a que utilice el mtodo de la auto observacin para que discrimine entre la experiencia
inmediata y las reflexiones cognitivas, as como para que establezca un patrn de comunicacin consistente
y coherente entre el YO de la experiencia y el Mi que evala.

La TECNICA DE LA MOVIOLA, se entrena al cliente para dividir una experiencia particular en una secuencia
de escenas (visin panormica), enriqueciendo los detalles de cada escena con aspectos sensoriales y
emocionales (reduccin), y finalmente, reinsertar la escena, ya enriquecida, en la secuencia de la historia
(ampliacin). Cuando el cliente se ve a s mismo, tanto desde un punto de vista subjetivo (al analizar la
escena en primera persona) y la perspectiva objetiva (analizar la escena en tercera persona, desde la
perspectiva de un observador), el cliente comienza a construir nuevas abstracciones sobre s mismo.

El proceso de autoobservacion se lleva a cabo a lo largo de 3 fases teraputicas:

-Primera fase: enfoque y reordenamiento de la experiencia emocional continua

El cliente comienza a diferenciar entre el cmo (experiencia) y por qu(explicar) de sus acontecimientos
perturbadores. La meta de esta fase es alcanzar un reordenamiento significativo de las experiencias
perturbadoras del cliente que le permite conocer como propio un gran espectro de tonalidades de
sentimientos, as como las dinmicas de su coherencia interna.

-Segunda fase: reconstruccin del estilo afectivo del cliente

Consiste en una autoobservacion detallada (tcnica de la moviola) de la historia afectiva del cliente,
destacando tres aspectos centrales:

a) La experiencia del debut sentimental

b) La secuencia de relaciones afectivas significativas a lo largo del curso vital
c) El proceso que medio en el inicio, mantenimiento y terminacin de cada elacin.

-Fase final: llevado a cabo el anlisis evolutivo

Se planea ampliar el proceso de autoobservacion a todo el curso vital para poder reconstruir el sendero
personal de la organizacin actual de significado personal. Esto se logra a travs de 4 periodos de vida:

a) La infancia y aos preescolares

b) Niez
c) Primera adolescencia y pubertad
d) Adolescencia tarda y juventud

El terapeuta desarrolla para cada periodo de la vida, una reconstruccin general de ese periodo, despus
tras identificar las escenas especficas prototpicas emocionales, el terapeuta somete esas escenas, de
nuevo, a la tcnica de la moviola.

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Caro: Las psicoterapias cognitivas: modelos bsicos

Estos modelos son:

a) Los modelos de reestructuracin cognitiva: son los primeros que surgen, que hablan de identificar,
evaluar cogitaciones distorsionadas y corregir PA. Usa la metfora del procesamiento de la
informacin.
b) Los modelos cognitivo comportamentales: siguieron despus con un origen mas clara en la terapia
de la conducta. Usa el entrenamiento conductual para ensear habilidades especificas. Usa la
metfora del condicionamiento.

Ambos modelos tienen en comn: relacion de colaboracin entre P y T, el supuesto de que los trastornos
emocionales y la conducta son en parte una funcin de los trastornos en los procesos cognitivos, el foco
esta en cambiar las cogniciones para producir cambios deseados en el afecto y la conducta, son de
tiempo limitado, educativas. Estas dos son PROPIAS DEL MODERNISMO.

c) Los modelos constructivistas: son de Mahoney y Neimayer. Usa la metfora de la narrativa de la

construccin. Esta es PROPIA DEL POSMODERNISMO y son una primera revolucin del cambpo
cognitivo.
Elementos definitorios que caracterizan a la posmodernidad, principios:
- No hay una sola verdad.
- Fragmentariedad: un cuerpo de conocimiento consiste en fragmentos de compresin, no en un
sistema de enunciados integrados lgicamente.
- Constructivismo: el conocimiento se construye por medio de la interaccion de los esquemas del S y
el ambiente.
- Neopragmatismo: la prueba de un enunciado de conocimiento esta en su utlidad pragmtica para
lograr una tarea.

T modernista cognitivo T posmodernista cognitivo

LA MENTE Es un sistema activo que Es un sistema activo que inventa
descubre la realidad. la realidad.
AL PACIENTE Se le ensea a descubrir. Se le ensea a inventar formas
de conocer mas viables.
LA REALIDAD Es algo externo a nosotros Es externa al sujeto. No existe la
realidad sino nuestras
realidades que son construidas
socialmente.
TIPOS DE INVESTIGACION Asumen el mtodo emprico y Mas preocupado por estudiar el
REALIZADAS tiene inters en estudiar que como, el mtodo es el
ocurre. descubrimiento de argumentos.

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 TRATAMIENTO AL LENGUAJE El lenguaje refleja la realidad, El lenguaje produce la realidad y
asimen el paradigma asume el mtodo narrativo.
racionalista sobre el lenguaje.
EJEMPLOS DE MODELOS El de Beck Mahoney

Lamberto: Entrevista inicial: devenir de un encuentro

Lamberto entiende a la psicoterapia como un proceso de cambio y transformacin personal.

En el proceso teraputico se pueden distinguir 3 momentos importantes:

- Iniciacin.
- Desarrollo
- Cierre.

Lamberto solo se centrar en la iniciacin, a la que llama la entrevista individual inicial: como un
encuentro con lo desconocido del otro, as como con lo desconocido de uno mismo, puesto que
consultante y terapeuta se sentirn afectados en este primer encuentro. Si bien, como terapeutas
contamos con un marco terico para comprender los problemas psicolgicos, con cada persona se ha de
generar una interaccin singular. Como terapeutas participamos activamente. Guiaremos al consultante
mediante preguntas que facilitaran la interaccin y comprensin.

Proceso de comprensin en las entrevistas iniciales.

Conocemos el paradigma del paciente a travs de las teoras acercndonos a la complejidad, por lo que
no podemos aislarla de su contexto.

La comprensin que se despliega a cada momento es un proceso de articulacin e integracin entre los
distintivos niveles de la experiencia humana. En este proceso de compresin que llevamos a cabo,
podemos distinguir tres fases:

1) Fase de exploracin-evaluacin:

Comienza con la pregunta inicial de Cul es su problema?. Inicia una bsqueda que est sostenida por el
sentimiento de esperanza, la fuerza o tibieza de este sentimiento se pondr de manifiesto en la expectativa
acerca de la psicoterapia. La empata, permite la construccin de un espacio de participacin intersubjetivo-
colaborativo que facilita el despliegue del dialogo teraputico. Terapeuta y consultante estamos presentes
como personas intercambiando sensaciones, emociones, creencias, etc. que le darn a la entrevista ritmo y
sintona particular.

Las preguntas referidas a las teoras que la persona tiene acerca del problema nos permiten conocer cul
es la visin acerca de si mismo, cual es la maniera de sentirse en el mundo y de ver a los dems. Estas
preguntas facilitan el proceso de autoobservacin. ESTO ES DESDE EL ENFOQUE COGNITIVO
COSNTRUCTIVO.

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 2) Fase de comprensin-conceptualizacin:

Ac, el terapeuta va articulando la teora con la informacin que surge en la interaccin con el consultante.
Nuestra visin de la complejidad, nos posibilitara ver las interconexiones y totalidades. Nuestro trabajo va a
ser de enlazar, ligar, unir.

Surgen nuevas preguntas, preguntas silenciosas, que el terapeuta se hace a si mismo desde un marco
terico, parte del andamiaje que posibilitara la compresin-conceptualizacin.

3) Fase de reformulacin e ideacin de tratamiento:

Llega el momento de comunicar nuestras hiptesis. Aqu se hace presente nuestro punto de vista al ordenar
y objetivar la informacin. A partir del enlace y reordenamiento de los distintos niveles de informacin
surgirn las construcciones alternativas que ampliarn la comprensin, posibilitando enfrentar la situacin
crtica de una manera diferente.

Al reformular, el terapeuta crea hiptesis explicativas acerca de la naturaleza del problema, acerca de una
construccin alternativa ms integrativa y viable. El valor de esta construccin no reside en su veracidad
sino en la posibilidad de comenzar a generar transformaciones en el significado. La entrevista inicial posibilita
que el terapeuta un mapa a partir del cual decidir la estrategia; esta permite imaginar un cierto nmero de
escenarios para la accin.

La construccin alternativa ha de generar en el consultante un efecto que se ha de manifestar de una forma

diferente en cada persona.

Cada entrevista representa un desafo, el ejercicio de comprender y tratar de dialogar con las posibilidades
y limitaciones tanto del terapeuta como del consultante, es asi que no siempre la entrevista inicial deviene
en un tratamiento, a veces nos encontramos frente a situaciones en que comprendemos que no hay
motivacin suficiente por parte del consultante para iniciar una psicoterapia. Otras, comprendemos que no
siempre estamos en condiciones de iniciar un tratamiento.

Soriano: La evaluacin cognitiva

Dos enfoques de la evaluacin cognitiva:

- Cognitivo- conductual: mantiene la objetividad de la evaluacin, efecto neutro, la evaluacin se

realiza sobe frecuencias de respuestas o grado de creencias de un conjunto de tem, son
cuestionarios autoadministrados.
Inventario de depresin de beck
Cuestionario de ideas racionales
Escala de depresin auto aplicada
Inventario de cognicin
Cuestionario de pensamientos automticos
Cuestionario de pensamientos automticos positivos

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 Inventario de ansiedad de beck
Escala de desesperanza
- Constructivista: hay un solapamiento entre el proceso evaluativo y el teraputico, la evaluacin
implica un proceso de que genera cambio, el cual debe ser rgido para promover la reconstruccin
persona, se pretende evaluar el sistema de constructos entendido como sistemas interconectados,
el formato de evaluacin es el de entrevistas interactivas por medio de cuestionarios resaltando lo
cuali y lo cuanti, cualquier estrategia de evaluacin constructivista deber interpretativa y
fenomenolgica.
Tiene mtodos estructurales: escalamiento, escalamiento dialectico sentido hacia abajo,
tcnica de rejilla.
Mtodos orientados al proceso: autocaracterizacion, fluir de la consciencia y zigzagueo
sistmico.

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