DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley N 26771

D.S.. N 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N 034-2005-PCM

Puesto: ..

Yo, ... identificado con D.N.I.

N al amparo del Principio de Veracidad sealado por el artculo IV, numeral 1.7 del Ttulo
Preliminar y lo dispuesto en el artculo 42 de la Ley de Procedimiento Administrativo General Ley N 27444,
DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:

No tener en la Institucin, familiares hasta el 4 grado de consanguinidad, 2 de afinidad o por razn de

matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta en el
ingreso a laborar a SERVIR.

Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N 26771 y su Reglamento aprobado
por D.S.N 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna accin
que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.

EN CASO DE TENER PARIENTES

Declaro bajo juramento que en la Autoridad Nacional del Servicio Civil laboran las personas cuyos apellidos y
nombres indico, a quien(es) me une la relacin o vinculo de afinidad (A) o consaguinidad (C), vnculo
matrimonial (M) o unin de hecho (UH), sealados a continuacin.

Relacin Apellidos Nombres rea de Trabajo

Relacin Apellidos Nombres rea de Trabajo

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado
es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artculo 438 del Cdigo Penal, que prevn pena
privativa de libertad de hasta 04 aos, para los que hacen una falsa declaracin, violando el principio de
veracidad, as como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

Lima,_____ de _____________ de 20 ___

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Firma
 DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CODIGO DE ETICA DE LA FUNCION
PUBLICA

Concurso Publico de Mritos N ..

Puesto: ..

Yo, .. con DNI N

y domicilio fiscal en ................................................
declaro bajo Juramento, que tengo conocimiento de la siguiente normatividad:

Ley N 28496, Ley que modifica el numeral 4.1 del artculo 4 y el artculo 11 de la Ley N
27815, Ley del Cdigo de tica de la Funcin Pblica.
Decreto Supremo N 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Cdigo de
tica de la Funcin Pblica.

Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia.

Lima,_____ de _____________ de 20 ___

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Firma
 DECLARACIN JURADA

El que suscribe, .., identificado

con D.N.I. N .. con domicilio en
....

DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

1. No me encuentro inhabilitado administrativa o judicialmente para contratar con el Estado, Ni
tener antecedentes policiales, ni penales.
2. De No estar Sancionado para prestar servicios al Estado por el Registro Nacional de
Sanciones de Destitucin y Despido.
3. No tengo impedimento para ser postor o contratista, expresamente previsto por las
disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia.
4. Cumplo con los requisitos mnimos sealados en la convocatoria correspondiente.
5. Tener conocimiento del Cdigo de tica del MTPE y me sujeto a ello.
6. Soy responsable de la veracidad de los documentos e informacin que present en la
convocatoria.
7. No percibir otros ingresos del Estado diferente al que se derive del contrato administrativo
de servicios suscrito con la Entidad.
8. No he ofrecido u otorgado, ni ofrecer ni otorgar ya sea directa o indirectamente a travs
de terceros, ningn pago o beneficio indebido o cualquier otra ventaja inadecuada, a
funcionario pblico alguno, o sus familiares o socios comerciales a fin de obtener el objeto
de la presente convocatoria. Asimismo, confirmo no haber celebrado o celebrar acuerdos
formales o tcitos, entre los postulantes o con terceros con el fin de establecer prcticas
restrictivas de la libre competencia
9. En caso de ser persona con discapacidad marcar (Si) de ser lo contrario (No).

Lima, de 2012

Firma
 DECLARACIN JURADA
DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES NI POLICIALES
(Ley de Procedimientos Administrativos N 27444)

Conste por el presente documento, Yo...,

identificada con DNI N., con domicilio en ..
..en plenitud de mis facultades fsicas
y mentales en el libre ejercicio de mi ciudadana y de conformidad con lo dispuesto
en la LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS N27444

DECLARO BAJO JURAMENTO:

NO TENER ANTECEDENTES PENALES NI POLICIALES

Formulo la presente Declaracin Jurada, por ser requisito indispensable para

participar del concurso ..

Para mayor constancia, validez y cumplimiento, firmo al pi del presente

documento.

Puno, de del 2017

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Firma

DNI N