FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

VETERINARIA
2017-I

PRACTICA N 3
RECONOCIMIENTO DE FRMACOS, ANTIBITICOS,
ANALGSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ELABORACIN
DE DOSIS.

CURSO:
CIRUGA EN ANIMALES MENORES

PROFESORES:
MV. ISRAEL VELASQUEZ VERGOZZINI
MV. JUANA ZAVALETA LUJN

ALUMNO:
INGA HUERTAS, LUIS

CICLO:
VIII

2017
 PRACTICA N 3
RECONOCIMIENTO DE FRMACOS, ANTIBITICOS, ANALGSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y
ELABORACIN DE DOSIS

Contenido
CUESTIONARIO N 3............................................................................................................ 3
1. MEDIANTE UN CUADRO SEALA DIFERENCIAS ENTRE ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDEOS Y NO ESTEROIDEOS. ADEMS MENCIONAR LOS EFECTOS
POSITIVOS Y LAS REACCIONES ADVERSAS................................................................3
2. EXPLIQUE LA FARMACODINAMIA DE LOS OPIOIDES...........................................4
3. QU ASOCIACIN DE FRMACOS UTILIZAR EN CASO DE PRESENTARSE
UNA SEPSIS PERITONEAL?............................................................................................5
a. La tcnica de bolsa de Bogot..............................................................................5
b. Lavados con bupivacaina y lidocana..................................................................6
c. Reposicin de fluidos............................................................................................6
d. Antibioticoterapia...................................................................................................6
e. Oxigenoterapia.......................................................................................................7
4. EN QU CASOS NO UTILIZARA AINES COMO OPCIN TERAPUTICA?.........7
a. AINE y enfermedad renal.......................................................................................7
b. AINE y enfermedad gastrointestinal.....................................................................7
c. AINE y enfermedad cardiaca.................................................................................8
d. AINE y enfermedad heptica.................................................................................8
e. Uso de AINE con otros frmacos..........................................................................8
5. REALIZAR UN VADEMCUM PERSONALIZADO Y ADJUNTARLO A LA
PRESENTACIN DE LA GUA (SI LO REALIZARON ESCRITO A MANO
ESCANEARLO O TOMARLE FOTO EN ORDEN CORRELATIVO)..................................9
BIBLIOGRAFA................................................................................................................10
ANEXO: VADEMCUM....................................................................................................11

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 PRACTICA N 3
RECONOCIMIENTO DE FRMACOS, ANTIBITICOS, ANALGSICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y
ELABORACIN DE DOSIS

CUESTIONARIO N 3
1. MEDIANTE UN CUADRO SEALA DIFERENCIAS ENTRE
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS Y NO ESTEROIDEOS. ADEMS
MENCIONAR LOS EFECTOS POSITIVOS Y LAS REACCIONES
ADVERSAS.

ANTIFLAMATORIOS

ESTEROIDEOS NO ESTEROIDEOS (AINES)

Caractersticas qumicas: Caractersticas qumicas:

Glndulas adrenales Derivados del cido carboxlico:
Mdula adrenal Aminonicotinico (flunixn)
Adrenalina Propinico
Noradrenalina (ibuprofeno,carprofeno)
Corteza adrenal Paraaminofenoles
Esteroides sexuales (paracetamol)
Mineralocorticoides Salicilatos (AAS, diflunisal)
Glucocorticoides Derivados del cido enolico:
Mecanismo de accin: Pirazolona (fenilbutazona)
Receptor corticoide Oxicam (piroxicam)
Receptor intracelular ( En Naftil Alcanonas
HORAS) (nabumetona)
Mineralocorticoide (MR) No cidos
Glucocorticoide (GR) Sulfoanilidas (nimesulide)
Unin al ADN por Sulfonamidas (celecoxib)
los GRE (modifican Mecanismo de accin:
la transcripcin) COX - 1:
Antagonismo de Cosntitutiva
factores de Aparato digestivo
Transcripcin Rin
Funcin protectora y
(inhiben la sntesis
homeosttica
de protenas
COX - 2
Receptor de membrana (En
Inducible
SEGUNDOS) Tejido inflamado
Mecanismo de accin no Funcin inflamatoria
receptorial (En MINUTOS) Acciones y efectos farmacolgicos:
Acciones Acciones y efectos Accin Antiinflamatoria
farmacolgicos: Accin Analgsico
Acciones Antiinflamatorias e Accin Antipirtico
inmunosupresoras Accin Antiplaquetario
Acciones metablica Accin Antiagregante plaquetaria

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ELABORACIN DE DOSIS

Acciones hidroelectrolticas Accin Uricosrica

Acciones cardiovasculares Algunas reacciones adversas:
acciones musculoesquelticas A nivel digestivo
Acciones sobre el SNC Gastritis, dolor gstrico,
Acciones Endocrinas
etc.
Acciones Gastrointestinales
Lesiones en duodenal
Algunas reacciones adversas: A nivel renal
Hipertensin Reduccin de la
lceras ppticas en la mucosa funcionalidad renal
gastrointestinales Retencin de agua sodio y
Debilidad muscular potasio
Hepatopatia Toxicidad crnica
Alteraciones en el crecimiento A nivel heptico
Aumento de la presin ocular Otros
Aplicaciones teraputicas Reacciones de
Procesos inflamatorios hipersensibilidad
Enfermedades metablicas Reacciones hematolgicas
Procesos de origen inmune Interacciones farmacolgicas
Farmacocinetica
Unin a protenas
plasmticas
Inhibicin / Induccin
enzimtica
Farmacodinmica
entre distintos aines
AINE + Glucocorticoide
AINE + frmaco que altera
la funcin renal

(1) (2)

2. EXPLIQUE LA FARMACODINAMIA DE LOS OPIOIDES.

La farmacologa de los opioides genera en el organismos la disminucin de la
percepcin del estmulo doloroso determinando un estado con ausencia de
dolor o un dolor muy leve, adems, modulan la sensacin emocional
subjetiva al dolor, y disminuyen su impacto en el individuo, creando una
especie de indiferencia (el dolor no ha desaparecido, pero me molesta
menos), y cierto grado de euforia. (3)
La valoracin del efecto analgsico debe hacerse peridicamente, empleando
los mtodos ms apropiados segn edad y estado del paciente

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A dosis analgsica los opiceos producen tambin miosis, sedacin
consciente y a menudo nuseas y vmitos, disminuyendo la respuesta
autonmica al dolor como sudoracin, taquicardia e hipertensin arterial. (3)
Cuando se alcanza, pequeas variaciones en la concentracin reducen
significativamente la intensidad del dolor, delimitando la denominada ventana
analgsica que marca en su porcin superior la aparicin de efectos
adversos y en la inferior la reaparicin del dolor. (3)

3. QU ASOCIACIN DE FRMACOS UTILIZAR EN CASO DE

PRESENTARSE UNA SEPSIS PERITONEAL?

Se debe tener en cuenta como tratamiento la correccin de la causa primaria,

la cual se podr hacer con manejo teraputico (antibioterapia) o en la
mayora de los casos quirrgico, la laparotoma exploratoria tiene como
objetivo detener de forma ms efectiva los daos realizados sobre los
diferentes rganos para prevenir complicaciones y tener un mejor pronstico,
diferentes autores reportan el uso de drenes activos para eliminacin del
lquido contaminado y el lavado permanente de la cavidad; hoy en da con el
avance de los cuidados intensivos en mascotas se propone mezclar tcnicas
usando la bolsa de Bogot con drenes activos y vaco que permitirn
contabilizar las prdidas de fluidos y poder reponerlas ms eficazmente. (4)

a. La tcnica de bolsa de Bogot

Consiste en dejar el abdomen con una ventana de plstico suturada con
puntos simples alrededor de la herida del abordaje exploratorio, luego se deja
una capa de plstico estril, una de compresas estriles y una de plstico y
all se deja un dren que recoger todo el lquido de las compresas sirviendo
estas como embudo al vaco y protegiendo los rganos abdominales
afectados de la succin directa o que estos tapen la salida del dren, se deja
tambin otra sonda con la punta libre en el abdomen para poder introducir por
all medicamentos o lquido.(4).
Una de las tcnica ms comnmente usada en el drenaje y manejo de herida
abierta en peritonitis es la del drenaje abdominal abierto (DAA), este consiste
en dejar una abertura del tamao que pueda caber una mano enguantada

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para la exploracin, la duracin media del DAA es de 4 das, variando de 2 a
9 das, se valora el lquido a diario, cerrando el abdomen cuando la cantidad
de lquido drenado disminuye y la citologa del lquido es normal. Luego de la
laparotoma exploratoria se sutura la incisin en la parte ms proximal y
distal. (4)
La necesidad de adaptar la tcnica para el abdomen abierto y usar la tcnica
de bolsa de Bogot se da para poder tener vaco al momento de drenar,
proteger de forma ms eficiente los rganos afectados y aislarlos sin tener
que realizar una sutura. (4)

b. Lavados con bupivacaina y lidocana.

c. Reposicin de fluidos.

d. Antibioticoterapia
Se puede realizar con Imipenem, el cual es una cefalosporina de tercera
generacin que se fija a las protenas fijadoras de penicilina 1 y 2,
interfiriendo as en la sntesis de la pared celular llevando a la elongacin y
lisis de la bacteria, resistente a las betalactamasas, efectivo contra cocos
bacterias gram negativas aerobias y ms efectivo que el metronidazol contra
anaerobias, en general es un antibitico de amplio espectro; tiene como
efectos secundarios nuseas, vmitos y diarrea aunque en bajos porcentaje,
su eliminacin es renal y es potencializado por la cilastatina que evita su
inactivacin en los tbulos, tiene una vida media de 1 hora y comercialmente
se encuentra en combinaciones con cilastatina. (4)
La dosis usada en caninos con septicemia es de 5-10mg/kg/8 horas/EV en 30
minutos. (4)

e. Oxigenoterapia
Catter venoso central Sirve como ayuda para tener una va permeable ms
duradera y para poder medir la presin venosa central como monitoreo para
pacientes en cuidados intensivo, con prdida de fluidos activa. (4)

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4. EN QU CASOS NO UTILIZARA AINES COMO OPCIN
TERAPUTICA?
Los AINES pueden enmascarar signos conductuales y cardiopulmonares
asociadas con la endotoxemia o desvitalizacin intestinal, y debe ser
administrada con prudencia. Se debe seleccionar frmacos que hayan
demostrado ser seguros en estas situaciones, ajustar dosis si procede,
administrar tratamientos concomitantes si se considera necesario, as como
no renunciar directamente al uso de AINE en estos casos:
a. AINE y enfermedad renal
La predisposicin de los AINE a causar enfermedad renal vara entre
especies debido a que la expresin de COX-2 en los riones no es
siempre la misma. Se considera que el riesgo de que se produzca una
insuficiencia renal grave inducida por AINE es bajo, pero aumenta en
pacientes con hipoperfusin renal (deshidratacin, hipovolemia,
insuficiencia cardiaca congestiva), con edad avanzada o enfermedad
renal preexistente, as como con tratamiento concomitante con diurticos,
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y con dosis
altas de AINE. Por ello, se aconseja la monitorizacin de la funcin renal
antes de empezar tratamientos crnicos. Durante el tratamiento es
importante mantener una perfusin renal adecuada. (5)

b. AINE y enfermedad gastrointestinal

El tracto gastrointestinal es el sistema en el que con mayor frecuencia se
describen efectos secundarios relacionados con el uso de AINE. Se cree
que el riesgo aumenta con la dosis, en pacientes de edad avanzada, en
funcin del AINE usado o si existen enfermedades gastrointestinales
previas o enfermedad heptica, as como con el uso concurrente de
anticoagulantes o glucocorticoides. Para reducir la prevalencia de estos
efectos se aconseja no administrarlos en ayunas, usar AINE
economizadores de la COX-1, y/o una combinacin de un AINE y un
protector de la mucosa. (5)

c. AINE y enfermedad cardiaca

En medicina humana se han descrito efectos adversos sobre la
funcionalidad cardiaca relacionados con el uso de AINE. A pesar de que
son poco frecuentes y de que se desconocen los riesgos en perros con

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insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), sera recomendable monitorizar
estos pacientes (incluir un control de la presin arterial) y ajustar la dosis
de AINE. (5)

d. AINE y enfermedad heptica

Cualquier AINE puede resultar txico para el hgado. La hepatotoxicidad
puede ser idiosincrsica (no predecible y no dosis dependiente) o
intrnseca (predecible y dosis dependiente). El cido acetilsaliclico y el
paracetamol son ejemplos de toxicidad intrnseca, mientras que en otras
molculas como el carprofeno la toxicidad suele ser idiosincrsica.
Aunque se ha desaconsejado la administracin de AINE en animales con
enfermedad heptica preexistente, no hay evidencias de que el uso de
AINE en esa situacin predisponga al desarrollo de hepatoxicidad. Las
vas hepticas de metabolizacin se suelen conservar bien a pesar de la
existencia de hepatopatas, por lo que su existencia no es necesariamente
una contraindicacin para el uso de AINE. Sin embargo, estos pacientes
presentan mayor riesgo de lcera gastrointestinal. Por ello, es aconsejable
la monitorizacin bioqumica rutinaria en animales que reciban un
tratamiento a largo plazo con AINE. Se debe considerar el ajuste de dosis
en casos con enfermedad preexistente y extremar la precaucin en caso
de disfuncin grave (marcada elevacin de cidos biliares) y/o
hipoalbuminemia. (5)

e. Uso de AINE con otros frmacos

El uso concomitante de AINE y glucocorticoides incrementan el riesgo de
efectos secundarios gastrointestinales, por lo que no deben usarse
simultneamente. Si se han administrado previamente glucocorticoides de
accin breve se aconseja esperar cinco das antes de administrar un
AINE, pero el periodo debera ser ms largo cuando se hayan usado
esteroides de accin prolongada. Como los AINE se fijan a las protenas
plasmticas y tienen capacidad para reemplazar a otros frmacos, el uso
concurrente de frmacos con un margen bajo de seguridad (warfarina,
digoxina, fenobarbital, quimioterpicos) debera ser cuidadoso. (5)

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5. REALIZAR UN VADEMCUM PERSONALIZADO Y ADJUNTARLO A LA
PRESENTACIN DE LA GUA (SI LO REALIZARON ESCRITO A MANO
ESCANEARLO O TOMARLE FOTO EN ORDEN CORRELATIVO).

- Ver ANEXO.

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BIBLIOGRAFA
(1) Unidad docente de farmacologa. Tema 25: Antiinflamatorios esteroideos. [Pg
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 10] Espaa. Fecha de consulta: 06 de septiembre de
2017. Disponible en: http://pendientedemigracion.ucm.es/info/farmavet/Copia
%20de%20docs%20originales/TEMA%2025-05.pdf
(2) Unidad docente de farmacologa. Tema 23: Antiinflamatorios no esteroideos
AINEs. [Pg 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 y 9] Espaa. Fecha de consulta: 06 de
septiembre de 2017. Disponible en:
http://pendientedemigracion.ucm.es/info/farmavet/Copia%20de%20docs
%20originales/TEMA%2023-05.pdf
(3) A. Valdivielso Serna. Dolor agudo, analgesia y sedacin en el nio (IIIa):
Farmacocintica y farmacodinamia de los analgsicos opioides. [Pg 4] 1998.
Fecha de consulta: 06 de septiembre de 2017. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/48-4-22.pdf Pg 4
(4) J. FRANCO. MANEJO DE PERITONITIS SEPTICA Y NO SEPTICA EN
CANINOS. [Pg 22, 23, 24 y 25]. 2012. Fecha de consulta: 06 de septiembre
de 2017. Disponible en:
http://repository.lasallista.edu.co/dspace/bitstream/10567/687/1/Peritonitis_se
ptica_y_no_septica_caninos.pdf
(5) ARGOS Portal Veterinario. Uso racional de AINE en el . Espaa 2013. Fecha
de consulta: 06 de septiembre de 2017. Disponible en:
://argos.portalveterinaria.com/noticia/8789/articulos-archivo/uso-racional-de-
aine-en-el-perro.html

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ANEXO: VADEMCUM

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