Resumo Prtese 4 Bimestre

Classificao dos arcos parcialmente desdentados: Classificao de Kennedy

Classe I: desdentado posterior bilateral (extremo livre posterior bilateral)
Classe II: desdentado posterior unilateral (extremo livre posterior unilateral)
Classe III: dentes adjacentes a rea edntula (falta dentes entre os dentes)
Classe IV: rea desdentada anterior que cruza a linha mdia (possui dentes posteriores)

Regras de Applegate:
- A classificao deve ser realizada aps o planejamento (levando em considerao todas as
extraes)
- Se verificar a ausncia de um 3M, no leva-se em considerao
- O 3M s levado em considerao quando est presente e ser utilizado como pilar
- Nos casos em que no se planeja a reposio prottica do 2M (ausncia do antagonista), a
rea no ser levada e considerao para classificao
- reas desdentadas posteriores determinam a classificao
- reas desdentadas adicionais = Modificaes

*Classe IV no apresenta modificaes

Julia G. K.
PRTESE PARCIAL REMOVVEL (PPR)

Classificao das Prteses: de acordo com a transmisso da fora mastigatria

dento-suportada: fora dissipada no dente (PPR Classe III)
muco-suportada: fora dissipada na mucosa (PT)
dento-muco-suportada: fora dissipada no dente e na mucosa (PPR Classe I e II)

PPRs Dentossuportadas:
carga transmitida ao LP dos pilares
evita migraes dentrias dos dentes adjacentes

PPR dento-muco-suportada
rea edntula extensa (+ de 5 elementos) pode haver contato em fibromucosa ( impossvel
ser apenas dentossuportada)

Material: Metaloplstico: metal suporte e resistncia

resina acrlica preenchimento, reteno dos dentes artif., esttica

Indicaes: extremidades livres

espaos protticos amplos/mltiplos
fatores econmicos
condio anatmica
condio sistmica
deformidades craniofaciais
prtese provisria

Elementos constituintes:
1. Apoios e Nichos
Nicho: local do assentamento do apoio na superfcie da coroa
deve ser bem preparado proporcionar condies biomecnicas favorveis afim de manter a
sade do dente suporte e dos tecidos de sustentao
Caractersticas gerais:
forma triangular
assoalho inclinado (altura = 1 a 2 mm) broca 1013
paredes divergentes
bordas arredondadas
cngulo: sela de cavalo/sorriso triste

Classificao dos Nichos:

- De acordo com a face e o grupo de dentes, existem os seguintes tipos de apoios/nichos:
. Simples: desgaste de apenas 1 dente
a) Oclusais superfcie oclusal de dentes posteriores (PM e M)
b) Incisais superfcie incisal de dentes anteriores (I e C)
desvantagens: esttica e biomecnica prejudicada (maior alavanca mais movimento lateral)
c) De cngulo superfcie palatina ou lingual de dentes anteriores (I e C)
vantagens: esttica e biomecnica - diminui o brao de alavanca (menos movimento lateral)
desvantagem: contraindicado em mordidas profundas
. Interdentais: desgaste de + de 1 dente
a) Oclusais superfcie oclusal de dentes posteriores (PM e M)
b) Incisais superfcie incisal de dentes anteriores (I e C)

Julia G. K.
 Apoios: manter a posio dos grampos
atua como retentor indireto
suporte vertical
- funo principal: as cargas exercidas sobre os dentes artificiais na mastigao devem ser
transmitidas aos dentes de suporte adequadamente impedir o deslocamento
oclusogengival da prtese fixao
transmitir foras no sentido do longo eixo dos dentes (axial)
- funes secundrias:
manter a relao de ocluso entre os dentes artificiais e seus oponentes: depende da
efetividade do princpio de fixao
estabilidade e reteno:
apoio direto fixao
apoio indireto estabilizao (neutralizao dos movimentos de rotao)

Classificao dos Apoios:

- De acordo com a funo:
Apoio direto: localizados imediatamente ao lado do espao prottico
so partes constituintes dos grampos de reteno direta
os dentes sobre qual so apoiados chamam-se dentes principais de suporte
PPR dentossuportada: apoio deve localizar-se imediatamente ao lado do espao prottico
(melhor suporte)

Apoio indireto: localizados a distncia do espao prottico

so partes constituintes dos grampos de reteno indireta
os dentes sobre qual so apoiados chamam-se dentes secundrios de suporte
PPR dento-muco-suportada: apoio deve localizar-se a distncia do espao prottico
(distribuio de cargas de maneira equivalente entre dentes e fibromucosa)

Classe III

RD: imediatamente ao espao prottico

RI: distante ao espao prottico
(perpendicular a linha de fulcro)

2. Retentores Diretos ou Grampos (relao direta com a coroa dos dentes de suporte)
funes: resistir s foras* de deslocamento (suporte, reteno e estabilizao)
preservar a integridade dos dentes e estruturas de suporte relacionadas
Essas foras podem atuar: vertical, horizontal ou obliquamente (podendo resultar em
movimentos de rotao)

Classificao:
Segundo a reteno:
- grampos de reteno direta: se relacionam com os dentes principais de suporte
adjacente ao espao prottico
- (grampos de reteno indireta: se relacionam com os dentes secundrios de suporte

Julia G. K.
 distante do espao prottico)
Tipos de grampos:
a) Intracoronrios
b) Extracoronrios

Grampo CIRCUNFERENCIAL X GRAMPO DE AO DE PONTA

atua por flexo (abraamento) atua por toro (tropeamento)
pior esttica melhor esttica
menor reteno na insero/remoo maior reteno na insero/remoo

- Grampos Circunferencial
ao por flexo (abraamento)
abrange grande parte da circunferncia da coroa (pior esttica)
menor reteno: deformao elstica do brao de reteno por flexo sofrida ao passar pelo
equador prottico na remoo (arraste) e colocao (empurre) da prtese

componentes: brao de reteno

brao de oposio
apoio oclusal
corpo

Grampo Ao Reversa: praticamente igual ao circunferencial simples (Circunferencial reverso)

O apoio, o corpo e o conector menor - distantes da rea edntula (oposta ao espao prottico)
Ponta ativa do grampo de reteno prxima ao espao
Indicaes: M posteriores ao espao prottico e com reteno mesial

Grampo Geminado / Duplo: associao de 2 grampos circunferenciais em direes opostas

2 formas: unidos por apoios oclusais gmeos
2 grampos circunferenciais simples com apoios oclusais geminados + 2 braos de reteno + 2
braos de oposio 1 conector menor
2 grampos circunferenciais simples por meio das extremidades dos braos de oposio + 2
apoios oclusais + 2 braos de reteno + 1 brao de oposio 2 conectores menores
Indicaes: retentor indireto na regio de M e PM (classe II, III sem modificao e IV)
Vantagens: robustez; soma de retenes de 2 dentes adjacentes

- Grampos por Ao de ponta ou tipo Barra

ao por toro (tropeamento)
traado de gengival para oclusal, no cruza a linha equatorial (melhor esttica)
maior reteno: deformao elstica do brao de reteno por toro sofrida na remoo
(empurre/tropeamento) e colocao (arraste/deslizamento) da prtese
* empurrar fisicamente mais difcil do que arrastar, por isso uma deformao elstica

Julia G. K.
por toro exige mais fora que por flexo
contraindicado em vestbulo raso ou dente mal posicionado

Grampo T: + frequentemente indicado p/ dentossuportadas e mucossuportadas (sup e inf)

muito flexvel reteno controlada pelo comprimento do brao de aproximao
Indicaes: I, C, PM e M inferiores e posteriores superiores (esttica prejudicada)

Grampo I: + esttico dos grampos extracoronrios

grade capacidade retentiva devido a forma e pequena extenso pouco flexvel
Indicaes: C e PM superiores (no indicada para classe I e II extremo livre)
ponta ativa rea de reteno: vestibular adjacente ao espao prottico

Grampo API (RPI) APT (RPT):

minimiza as tenses sobre os dentes principais (alivia a foras laterais de torque no pilar distal)
API: apoio oclusal (mesial do dente principal)
placa proximal/plano guia (distal do dente principal)
grampo I (vestibular da coroa responsvel pela reteno)

Plano Guia: superfcies localizadas nas proximais dos dentes vizinhos ao espao prottico que
so paralelas ao eixo de insero e remoo da prtese
funes:
Estabelece uma nica via* (torna paralelas planos guia durante a insero e remoo da PPR)
Assegurar o desempenho da reciprocidade, estabilizao e reteno
Eliminar reas de apreenso de alimentos entre o dente pilar e a PPR
Importncia: direcionamento da prtese
facilita a insero e remoo
estabilizao do dente pilar
previne a deformao dos grampos
*Via de insero: deve eliminar/minimizar as interferncias para a colocao/remoo da PPR

- Equador anatmico: contorno de cada dente considerado individualmente

- Equador prottico: linha imaginria que divide a rea retentiva da rea expulsiva
linha de maior convexidade dos dentes:
crvico-equatorial convergncia apical retentiva (brao de reteno deve atingir)
ocluso-equatorial convergncia oclusal expulsiva
determinado atravs do:
Delineador / Paralelmetro: instrumento utilizado para determinar o paralelismo relativo entre
2 ou + superfcies dentais ou outras partes de um modelo de uma arcada dentria

Princpios Fundamentais dos Grampos:

- Fixao: grampo resiste s foras que tendam desloca-lo no sentido oclusogengival
elemento responsvel por este princpio: apoios

- Reteno: grampo resiste s foras que tendem remove-lo do seu assentamento

elemento responsvel por este princpio: braos de reteno do grampo
depende do: ngulo de convergncia cervical (anatomia)
distncia vertical entre a ponta do grampo e equador
liga utilizada*
desenho do brao de reteno comprimento e adelgaamento uniforme
(flexibilidade)

Julia G. K.
*Liga utilizada: Cobalto Cromo
mdulo de elasticidade alto
menor flexibilidade
maior poder retentivo
permite que o grampo seja mais delgado

- Reciprocidade: dente fica estabilizado frente s foras horizontais que tendam a desloca-lo na
insero/retirada da ppr e durante a funo
elemento responsvel por este princpio: brao de oposio do grampo
funes do brao de oposio:
proporcionar reciprocidade ao do grampo de reteno (foras iguais de mesma direo e
sentidos opostos se anulam)
estabilizao dos movimentos horizontais atravs de sua rigidez
no pode estar situado em reas retentivas
contato durante toda a trajetria em que o grampo de reteno est ativo

* brao de RETENO x brao de OPOSIO

flexvel rgido
dimetro menor dimetro maior
afilado (espessura) espessura uniforme

- Estabilidade: ppr se mantm estvel diante s foras que atuam nela em repouso e atos
funcionais (o aparelho no deve se movimentar removvel e no mvel)
elemento responsvel por este princpio: todas as partes da ppr em trabalho simultneo

- Abraamento: o grampo deve abraar + de 180 da circunferncia da coroa do dente suporte

consegue-se por meio de 3 reas de contato: apoio, extremidade ativa do brao de reteno e
extremidade do brao de oposio
se esses contatos no forem efetivos: possibilidade da prtese se deslocar em uma direo e o
dente suporte ser forado em outra

- Passividade: o grampo no pode imprimir ao dente suporte nenhum tipo de fora

Situao Mecnica do pilar:

- pilar em extremo livre posterior Classe I
mecnica prejudicada
apoio mesial do dente pilar
grampo de ao de ponta (API)*

Fora
Fora de compresso: X Alimentos pegajosos:
grampo torna-se PASSIVO grampo torna-se ATIVO
mesmo sentido da potncia mesmo sentido da potncia

- pilar intermedirio PM em classe III

apoios oclusais duplos + brao de reteno + brao de oposio
grampo de Ottolengui (circunferencial em anel)*

- pilar anterior dentes anteriores e PM adjacentes ao espao prottico

grampo de ao de ponta tem vantagem esttica*

- pilar inclinado M posteriores espaos e com inclinao mesial

Julia G. K.
grampo geminado*
(2 conectores menores + 2 apoios oclusais + 2 braos de reteno + 1 brao de oposio)

- pilar posterior M e PM superiores e inferiores ??

(grampo + utilizado em prtese dentossuportada)
a rea retentiva deve estar oposta ao espao prottico

3. Retentor Indireto: estruturas relacionadas a dentes no adjacentes ao espao prottico

funo: elemento de estabilizao
impedir ou limitar movimentos de afastamento do tecido
quanto + distante o RI estiver da linha de fulcro*, mais eficiente ser seu efeito

maior o brao de resistncia e melhor a efetividade contra o movimento de afastamento da

sela dos tecidos
A eficincia de um RI pode ser reduzida se estiver localizado em dentes com pouca capacidade
de suportar esta funo

Aumento do brao de resistncia = Reduo do brao de potncia

Aumento na efetividade da reteno indireta = menor movimento de afastamento dos tecidos

*Linha de fulcro: eixos imaginrios que passam pelos apoios principais da PPR

Formas de Retentores Indiretos: grampo de oposio; apoio oclusal auxiliar; barra de Kennedy;
placa lingual; planos guia / placa proximal

Selas e Conectores: sistema de estabilizao resistncia da prtese s foras horizontais

4. Conector maior: maior elemento constituinte da PPR
funes: une direta ou indiretamente todos os componentes entre si*
suporte das retenes direta e indireta
estabilizao da prtese

Requisitos: rigidez
relao de contato (palato); relao de alivio (lingual)
delimitao / localizao
Tipos:
- Maxilares:
a) barra / fita palatina (forma de fita maior flexibilidade)
Indicaes: prtese intercalada com espaos protticos
borda anterior acompanha a rugosidade palatina
delimitada pelos 4 apoios oclusais principais

b) barra palatina antero-posterior / dupla

Indicaes: prtese intercalada com espaos protticos
borda anterior acompanha a rugosidade palatina
todas as classes
trus palatinos
Caractersticas: maior rigidez (flexo inexistente na armao)
forma trapezoidal aberta no centro
borda anterior 5 a 6 mm da margem da gengiva

Julia G. K.
 barras laterais em forma de fita 5 a 6 mm de margem gengival
extenso distal: extremo livre at o final do rebordo
intercaladas at o ultimo apoio
barra posterior: forma de semicrculo
limite: at a juno palato duro/mole

c) barra palatina em U
Indicaes: classe III e IV com pelo menos 2 molares em cada hemiarco
trus palatino inopervel (posterior)
Pouca rigidez
Maior flexibilidade (+ facilidade de intruir no tecido)
Fita anterior e 2 fitas laterais

d) placa palatina: cobertura total do palato

extremidades livre com poucos dentes pilares
confeccionada: totalmente de metal ou de metal e resina
vantagem: menor volume
maior resistncia estrutural
desvantagem: no possibilita reembasamento
maior custo

- Mandibulares:
a) barra lingual (conector maior + utilizado)
Indicaes: distncia entre a margem gengival e o sulco lingual for menor que 8 mm
dentes periodontalmente abalados
incisivos com prognstico duvidoso
Limites e localizao:
rea de alvio: altura mnima = 4 mm
borda superior = pelo menos a 3 mm da margem gengival
borda inferior = 1 mm com a lngua elevada at o assoalho da lngua
reas retentivas: remoo cirrgica de torus mandibular
extenso: extremo livre ultrapassa um pouco a distal do ltimo dente suporte
intercaladas at o ltimo apoio
Seco transversal: seco em meia pra
borda inferior arredondada
borda superior mais afilada

b) placa lingual
Indicaes: casos onde no apresenta espao para barra lingual

c) barra lingual dupla / Kennedy

Julia G. K.
5. Conector menor: elemento que promove a unio entre o conector maior a outras partes
funes: unir s barras e s selas aos elementos que se relacionam com os dentes suportes
transfere cargas oclusais aos dentes pilares (por meio dos apoios e das selas)
transfere as foras aplicadas ao conector maior e aos tecidos que rodeiam
estabilizao dos dentes remanescentes

Requisitos: rigidez
no provocar desconforto
localizados nas proximais
seco transversal de forma triangular

6. Selas: base da prtese

funes: preenchimento do espao prottico
transmisso de foras
evitar a impactao alimentar
esttica; fontica; estimulao dos tecidos adjacentes

7. Dentes artificiais: substituem os dentes naturais (anatomia, mastigatria, fontica, esttica)

Equilbrio oclusal: facilita movimentos excursivos
diminuio das foras oblquas
eliminar interferncias oclusais

Reduo de mesa oclusal: concentrar esforos no longo eixo do dente

diminuir foras laterais
facilitar desocluso

Influncia do rebordo:
- Sentido Mesiodistal: (Espessura)
a) rebordo residual horizontal (normal)
resultam das foras perpendiculares ao plano oclusal
melhor prognstico
b) rebordo residual ascendente distal
tracionamento da base contra os dentes
prognstico satisfatrio
c) rebordo residual descendente distal
foras laterais no sentido distal nos dentes pilares
prognstico pouco favorvel
d) rebordo residual cnico / rebordo descendente-ascendente
foras laterais para a prtese e para os dente pilares
prognstico: rebordo menos favorvel!

- Sentido Vestbulo-lingual: (Altura)

a) rebordo residual normal
relao uniforme: espessura de osso X mucosa
absoro e neutralizao da fora de mastigao
melhor suporte
b) rebordo residual alto
crista do rebordo estreita
vertentes bem desenvolvidas
bom suporte

Julia G. K.
c) rebordo residual estrangulado
regio estrangulada entre sua base e pice
dificuldade de adaptao da base ( cirurgia de remodelao)
prognstico: no favorvel
d) rebordo residual reabsorvido
prognstico: bom suporte; ruim neutralizao de foras laterais (pouca estabilidade)
e) rebordo residual em lmina de faca
reabsoro com aresta viva ( cirurgia de arredondamento da crista; alvios)
regio principal de suporte praticamente no existe
prognstico: muito desfavorvel

Formato do Arco dental:

Arco dental reduzido: idade, capacidade adaptativa, dieta, periodonto e esttica

1M como ltimo dente

Moldagem funcional:
equilbrio funcional entre a sela e tecidos adjacentes
intimo contato da base com o rebordo
impedir reteno de alimentos
melhor conforto

Reembasamento:
recuperar a adaptao da sela ao rebordo tecidual
corrigir possveis erros laboratoriais

Julia G. K.
PLANEJAMENTO EM PRTESE PARCIAL REMOVVEL (PPR)

Requisitos que a PPR deve contemplar: suporte, estabilidade, reteno, funo e esttica
Qualquer via de transmisso (dental ou mucosa), a carga mastigatria sempre ser destinada
ao tecido sseo subjacente

Princpios para desenho das PPRs:

1 PPRs de extremidade livre (classe I e II) devem ser planejadas para obter efetivo suporte
mucoso
Carga mastigatria gerada sobre o rgo dental:
- cargas axiais (dirigida no longo eixo) transferida ao osso alveolar e estimula o processo de
neoformao ssea, fundamental para a manuteno da sade dos tecidos periodontais (se
mantida dentro dos limites fisiolgicos)
- cargas obliquas implicam um potencial de rotao do dente em torno do fulcro na raiz,
criando reas de trao e compresso, em regies opostas do suporte periodontal causam
mobilidade e at perda do dente

2 Prevenir o aparecimento de alavancas e planos inclinados (geram fortes cargas de toro)

Reduo das cargas de toro geradas sobre os dentes pilares
O preparo correto de nichos pode eliminar a ocorrncia de planos inclinados
Ex: Apoios na face L/P de dentes anteriores

Apoio posicionado sobre uma vertente (plano inclinado): carga mastigatria

potencial de deslocamento do apoio
sem qualquer modificao de seu contorno original

com modificao de seu contorno original

Alavancas: barras rgidas suportadas em algum ponto entre suas extremidades

- 1 Classe: quando o ponto de fulcro separa o brao de potncia do de resistncia
acontece frequentemente em casos de PPR de extremidade livre
ex: gangorra

Julia G. K.
- 2 Classe: quando a resistncia est entre o fulcro, posicionado numa extremidade, e a
potncia posicionada em outra (- prejudicial ao periodonto)
ex: carriola

- 3 Classe: quando a potncia est posicionada entre o fulcro, numa extremidade, e a

resistncia na outra
ex: vara de pesca

APOIO NO CNGULO x APOIO INCISAL

+ vantajoso: est + prximo ao fulcro do dente

menor brao de alavanca

3 Nas PPR de extremidade livre, a mesa oclusal dos dentes artificiais deve ser reduzida,
mantendo a sela o + ampla possvel* dentro dos limites anatmicos
Utilizao de mesas oclusais reduzidas para reduzir a carga resultante sobre o dente pilar nas
prteses de extremidade livre
* se diminuir a sela (ruim) aumenta a fora em relao a rea

4 Nas PPRs de extremidade livre os apoios devem ser posicionados na mesial dos dentes
pilares e associados a braos de reteno tipo barra
- o apoio deve ser posicionado afastado da rea anodntica (na mesial do dente pilar)
- utilizao de braos de reteno tipo barra (transformar a alavanca numa de 2 classe
reduzindo a carga resultante sobre o dente pilar)

5 Determinada a existncia de uma linha de fulcro, deve-se posicionar retentores indiretos na

maior perpendicular para impedir o movimento de rotao da prtese

Julia G. K.
Quanto maior o brao de resistncia, menor a carga gerada pelo retentor indireto (quanto +
distante a linha de fulcro melhor)

6 Nas PPR dentossuportadas os apoios dos retentores diretos devem ser adjacentes s reas
anodnticas (exceto em molares inclinados)
A seleo do conector depende de 2 fatores:
Superiores: necessidade de suporte mucoso
conforto do paciente
Inferiores: necessidade de reteno indireta
conforto do paciente

Sequncia didtica para o planejamento das PPRs:

1. Delimitao das reas anodnticas
2. Seleo dos dentes pilares dentes adjacentes s reas anodnticas (exceo: dentes com
expectativa de prognstico duvidoso para reabilitao)
3. Posicionamento dos apoios devem ser posicionados adjacentes s reas anodnticas
(exceo: casos de extremidade livres ou quando no h espao interoclusal)
4. Seleo dos retentores diretos (grampos)
5. Determinao da linha de fulcro determinada pela reta que une os 2 apoios + posteriores
6. Posicionamento dos retentores indiretos posicionados sobre os dentes (pilares 2s) na
maior perpendicular traada linha de fulcro
7. Desenho do sistema de conexo (conectores maiores e menores)

PRTESE PARCIAL REMOVVEL (PPR) PROVISRIA OU TRANSITRIA

Prtese parcial: aparelho prottico que substitui os dentes naturais perdidos/ainda sero
extrados, em arcadas nas quais ainda permanecem alguns dentes naturais
Removvel: a prtese pode ser removida para a higienizao adequada
Provisria/Transitria: so prteses temporrias (mn. tempo e baixo custo)

Caractersticas:
ausncia de apoios (trauma aos tecidos subjacentes)
ausncia de infraestrutura metlica rgida
grampos flexveis
ausncia do brao de reciprocidade do grampo
na instalao: cuidado para que o grampo no fique em regio de interferncia oclusal

Indicaes: **
manter espao
restabelecer a ocluso
restabelecer a dimenso vertical de ocluso (DVO) perdida
substituir dentes anteriores visveis enquanto a prtese definitiva est sendo confeccionada

Julia G. K.
 ajudar na conteno de dentes em pacientes que esto em tratamento periodontal prvio
condicionamento do paciente para uso de PPR ou PT imediata

Contraindicaes:
Tratamentos definitivo: falta rigidez em seus grampos
material com menor durabilidade
intruso na mucosa (no tem conector maior distribuio de foras)
Pacientes com: problemas motores
xerostomia
baixa resistncia crie

Sequncia Clnica:
1. Moldagem (alginato) modelo de trabalho (demarcar o planejamento)
2. Base de prova com rodete de cera (marcar DV, curva de Spee, linha bipupilar..)
3. Montar no articulador (unir os rodetes com pasta zinco enlica)
4. Prova de dentes se possvel (escolher cor da gengiva monocromtica)

PPR do tipo Overlay provisria: PPR provisria com recobrimento oclusal/incisal

Indicao: DVO alterada
permite uma adaptao progressiva nova DVO; facilita a resoluo de problemas funcionais

PPR provisria flexvel: no tem apoios intruso reabsoro ssea

PPR unilateral: nunca

Julia G. K.