CULTIVOS:

Son pruebas bacteriolgicas de mucha importancia, que se utilizan para saber el

nombre de la bacteria implicada en el proceso infeccioso bacteriano propiciando el
crecimiento de dicha bacteria mediante un cultivo. Una observacin muy importante
es que cualquier muestra de la que se trate, debe tomarse antes de iniciar
tratamiento con antibiticos.

Segn la muestra utilizada, el cultivo recibe diferentes nombres, as

Coprocultivo o cultivo de heces: que se utiliza para demostrar la presencia

de bacterias enteropatgenas, es decir que infectan el intestino penetrando
o no su mucosa. Esto causa diarrea, dolor abdominal, fiebre y a veces la
muerte.
Las principales especies enteropatgenas, que se buscan en el coprocultivo
en orden de importancia en Guatemala son: Shigella sp. y Salmonella typhi
agentes de Shigelosis y fiebre tifoidea respectivamente. Las bacterias de la
familia Enterobacteriaceae, normalmente habitan en el intestino humano, por
lo que se conocen comnmente como enterobacterias.

Urocultivo: el cultivo de orina se efecta para demostrar la presencia de un

nmero significativo de bacterias en la orina del paciente que ha sido
colectada adecuadamente. La orina dentro del cuerpo es estril en
condiciones normales, pero siempre se contamina con bacterias al obtener
la muestra, por esta razn el criterio para interpretar el crecimiento es,
cuantitativo. De acuerdo con el llamado criterio de Kass, un nmero de
bacterias mayor o igual a 100,000 unidades formadoras de colonias por
mililitro de orina, se considera infeccin urinaria verdadera, es decir un
recuente significativo.

Las principales bacterias que infectan el sistema urinario son las enterobacterias
(bacilo Gram-negativo). Escherichia coli es sin duda la bacteria que con ms
frecuencia se aisla de urocultivos positivos, luego: Klebsiella sp. , Enterobacter sp.,
Proteus sp., Pseudomona aeruginosa (no enterobacteria).
De menor importancia son los cocos Gram-positivo: Staphylococcus aureus,
Streptococcus sp. y Staphilococcus epidermidis (que puede ser contaminante).
Las infecciones mixtas causadas por dos o ms especies bacterianas, son raras,
por lo que el crecimiento con varios tipos de colonias indica contaminacin.

UROCULTIVO

El urocultivo es el cultivo de orina para diagnosticar infeccin sintomtica del tracto

urinario o infeccin asintomtica (bacteriuria asintomtica) en pacientes con riesgo
de infeccin.

Est basada en la presencia de un nmero significativo de bacterias (generalmente

> 100.000 bacterias/ml.) La piuria, junto con la bacteriuria, es un dato muy
importante para el diagnstico de infeccin del tracto urinario, ya que prcticamente
est presente en todas las infecciones urinarias. Una excepcin es la bacteriuria
asintomtica en la que la piuria puede estar ausente.
Por su parte, las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud pblica.
Sin embargo, muchas de estas enfermedades no son notificadas, ya sea porque en
su mayora son autolimitadas y no ameritan la consulta al mdico, o porque no son
reportadas oportunamente por el personal de salud (subregistro). Su etiologa
infecciosa es diversa, pudiendo ser producida por bacterias, virus, parsitos y
hongos (1).

Cualquier intento por aislar bacterias patgenas de las heces implica la separacin
de las especies patgenas, usualmente a travs del uso de medios selectivos,
diferenciales y de cultivos de pre-enriquecimiento. El diagnstico bacteriolgico de
las infecciones entricas se realiza de acuerdo a su patogenia. En las infecciones
diarreicas se utiliza el coprocultivo, pero una vez que las bacterias invaden el
torrente sanguneo, el diagnstico debe hacerse adems, por el hemocultivo y el
estudio serolgico.

Tanto el urocultivo como el coprocultivo son mtodos tradicionalmente realizados

en el laboratorio de microbiologa clnica que siguen manteniendo su vigencia y
utilidad, no slo por ser sencillos y baratos, sino porque adems establecen un
diagnstico de certeza identificando al agente causal, permiten conocer la
sensibilidad de dichos patgenos a los antimicrobianos y confirman la curacin
bacteriolgica (1).

La etiologa de las infecciones del tracto urinario se ha considerado durante dcadas

bien establecidas y por tanto de escaso inters. Un anlisis de las series ms
recientemente publicadas permite comprobar que Escherichia coli sigue siendo el
uropatgeno predominantemente aislado, seguido en un orden variable por Proteus
mirabilis, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa,
Enterobacter cloacae, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus saprophyticus,
Serratia marcescens y Morganella morganii (2).