Cancer de piel

Factores pronosticos: metstasis, profundidad de la lesin (Breslow), presencia de

satelitosis, numero de gnglios afectados, localizacin del tumor (BANS), forma clnica,
edad, ulceracin, indice mittico, ldh

Clasificacin clinicopatolgico:
Crecimiento radial, crecimiento vertical
Niveles de clark, indice de breslow

Tratamiento quirrgico
Es el tratamiento primario de un melanoma
Biopsia excisional es la preferida ya que permite evaluar los mrgenes
Una biopsia insidional no debe realizarse si es posible tecnicamente realizar una excisional
La excisin debe de realizarse en lad primeras 4 a 6 semanas posteriores al dx
Los mrgenes denen de ser adecuados para el tamao de la lesin
In situ .5
1cm
2cm
Uso de imiquimod como alternativa a la cirugia en casos selectos
Se deber considerar una linfadenectomia completa en pacientes con estadio III
Radioterapia:
Rara vez se indica como tratamento para el melanoma, se considera en pacientes aue
podrian auedar desfigurados por la cirugia, se puede utilizar tambien en casos de
metstasis mltiples
Terapia adyuvante:
Se ofrece a pacientes que no tienen evidencia de metstasis macroscpicas, pero con alto
riesgo de tener metstasis microscpicas

Inmunoterapia con interferon alfa:

Terapia sistmica para enfermedad metastsica:

En metstasis regionales inolerables, o en
Terapias blanco: vemurafenib, dabrafenib

Carcinoma basocelular 80% (de los no melanoma)

Generalmente no causa la muerte, perompuede llegar a deformar mucho
Factores de riesgo:
Exposicin solar, raza blanca, hombres, edad (>65 aos) exposicin a rayos x, ingestin de
arsnico, inmunosupresin
La radiacin fomenta el desarrollo tumoral, suprime el sistema inmune a nivel cutneo al
disminuir las clulas de langerhans, y linfocitos
Cc. Lesin que ha aumentado de tamao, que no sangra o puede sangrar cuando se
manipula, se puede c fundir con acne.
Se debe de considerar en pacientes con una lesin que no sana en t03-4 semanas
Papula con depresin central, aparencia aperlada, erosin o ulceracin central, sangrado a
la manipulacin, bordes elevados, costras, teleangectasias, crecimiento lento (.5 a
1cm/ao) aparecen sobre todo en cara (prpado inferior) pacientes jvenes tienden a
presentarlo en el trax

Variantes clnicas:
Nodular--> ms comun
Infiltrativo, tiene la mayor tasa de recurrencia
Micronodular--> es el ms agresivo
Moreiforme--> ms dificil de diagnosticar
Superficial--> ms comn en el trax, es el ms agresivo
Rara vez metastatiza, usualmente no se utiliza
Estadiaje
Tx qx
Tx local --> 5fluorouracilo tpico al 5% se puede utilizar en lesiones superficiales de bajo
riesgo
Imiquimod-->
Radioterapia--> era el tx ms comun por su tasa de curacin

Orevencin, el uso de bloqueador, reduce la posibilidad de padecer cbc en un 40%

Carcinoma epidermoide 20%

10-20% de todas las neoplasias malignas cutneas
Piel clara, tasa de recuperacin del 95%
R celular--> queratinocito epidrmico
Factores de riesgo:
Externos: uv, dermatitis crnicos,
Internos, aines, antioxidantes, aspirina,

Carcingenos-> arsnico, alquitrn,

Se divide en no verugoso u verrugoso

Ni verrugoso (superficial, nodular queratsico, ulcerado)
Verrugoso

No verrugoso: enfermedad de Bowen

Nodular queratsico, al inicio es parecido a una verruga
Ulcerado--> es el ms ulcerado

Cancer de pulmon de celulas pequeas 01-02-2017

Es un tumor neuroendcrino
Comprende 15% de todos los cnceres de pulmn
Se produce en individuos de 60-80aos
Surge en localizaciones peribronquiales e infiltra la submucosa bronquial
Siadh,
Inmunohistoqumica--> positivos para pancitoqueratinas
Tx --> primera lnea etopsido, cisplatino

Cancer ee mama
Luminal a o b
Luminal eye
Gerb2 sobreexpresado
Normal breast

Cancer de pulmon cuales son centrales y cuales son los perifericos

Cancer de pulmon, primera causa de muerte a nivel mundial
Tnm pulmon

Tipos de piel fitzpatrick I (color blanca)

Se estudia a lesion de piel abcde

Aprender braslow y clarke

Biopsia guiada por mastografia
Aprener tnm pulmon, tnm mama y etapa clnica
Birads, criterios para cirugia conservadora, inmunohistoqumica, greb2, sbr (grado de
diferenciacion), carnofsky mas de 3cm va a radioterapia, mas de 4 ganglios, va a
radioterapia
Tratamiento segn nic
Si son discrepantes se hace cono
Escalas de funcionalidad, carcinogenesis
Mama, pulmon, cervix, piel, colon, prostata aprender tnm

Marcadores tumorales
27-03-2017