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CATANZARO CALCIO 2011 Srl

Settore Giovanile e Scolastico


Email : sgscatanzarocalcio@gmail.com Fax : 0961- 723250

MODULO DI ISCRIZIONE SCUOLA CALCIO CATANZARO CALCIO 2011 SRL


*COMPLETARE IN STAMPATELLO

DATI ATLETA
Nome _______________________________________ Cognome __________________________________

Nato il _______/______/________ a _________________________________________________________

Residente in ______________________________Via______________________________NCiv__________

DATI ESERCENTE PATRIA POTESTA


Con la presente il Sottoscritto (Nome)__________________________Cognome_______________________

Residente in ___________________________Via____________________________________ NCiv ______

N. Telefono ________________________________Altro recapito telefonico__________________________

Codice Fiscale____________________________________________________________

Email___________________________________________________________________

Richiede di ammettere il minore menzionato sopra, presso la Scuola Calcio Catanzaro Calcio 2011 Srl
impegnandosi sin dora ad accettare incondizionatamente le disposizioni previste per liscrizione alla scuola calcio,
prestando inoltre consenso al trattamento dei dati personali di entrambi, visto il D.LGS. 196/2003.

LESERCENTE PATRIA POTESTA


DICHIARA

Al fine di far partecipare il proprio figlio agli allenamenti anche nel periodo che intercorre tra liscrizione ed
il completamento del tesseramento FIGC che attivabile solo dopo la consegna di tutta la documentazione
richiesta, di manlevare nel modo pi ampio per s, successori ed aventi causa a qualsiasi titolo, la societ
Catanzaro Calcio 2011 Srl da ogni e qualsiasi obbligazione di corrispondere compensi o indennizzi di alcun
genere a titolo di risarcimento danni, rimborsi, ecc., nelleventualit di un qualsiasi infortunio o malessere,
qualunque sia la sua durata, il suo esito, e le relative conseguenze che potessero occorrere, e ci qualunque
possa essere la causa dellinfortunio a chiunque imputabile, ivi comprese la Societ sopraddetta, la sua
organizzazione, i suoi preposti e dipendenti tutti, lo stato del campo, delle attrezzature, da altri giocatori ed
in generale qualunque altro componente interessato.
Di corrispondere lintero importo di euro 450,00 , dovuto alla Societ Catanzaro Calcio 2011 Srl,
comprensivo di allenamenti; tesseramento F.I.G.C.; copertura assicurativa per lintera stagione sportiva.

Catanzaro a d / / In fede________________________________________

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